LAPORAN KEGIATAN

F.1 Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

Upaya Pencegahan Penyakit Leptospirosis

Disusun Oleh:
dr. Arti Tyagita Kusumawardhani

PUSKESMAS SALATIGA
PERIODE AGUSTUS - NOVEMBER 2016
INTERNSIP DOKTER INDONESIA
KOTA SALATIGA
0

HALAMAN PENGESAHAN
Laporan Usaha Kesehatan Masyarakat (UKM)
Laporan F.1 Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

Topik:
Upaya Pencegahan Penyakit Leptospirosis

Diajukan dan dipresentasikan dalam rangka praktik klinis dokter internsip sekaligus sebagai
bagian dari persyaratan menyelesaikan program internsip dokter Indonesia di Puskesmas
Salatiga Kota Salatiga

Telah diperiksa dan disetujui pada tanggal

September 2016

Mengetahui,
Dokter Internship,

dr. Arti Tyagita Kusumawardhani

Dokter Pendamping

dr. Galuh Ajeng Hendrasti

NIP. 198210142010012017

A. LATAR BELAKANG
Leptospirosis merupakan penyakit zoonosis yang dapat ditemukan di seluruh
dunia, disebabkan oleh genus Leptospira yang patogen. Gejala klinis leptopirosis mirip
dengan penyakit infeksi lainnya seperti influenza, meningitis, hepatitis, demam dengue
demam berdarah dan demam virus lainnya. Sehingga seringkali tidak terdiagnosis.
Sembilan puluh persen kasus leptospirosis bermanifestasi sebagai penyakit demam akut
dan mempunyai prognosis baik, sedangkan 10% kasus lainnya mempunyai gambaran
klinis lebih berat sehingga menyebabkan kematian pada 10% kasus. Manifestasi
leptospira yang berat dan seringkali fatal dikenal sebagai penyakit Weil atau
leptospirosis ikterik, dengan gambaran klasik berupa demam, ikterus, gagal ginjal, dan
perdarahan. Organ lain yang dapat pula terkena adalah jantung, paru, dan susunan syaraf
pusat.
Leptospirosis dapat ditemukan diseluruh dunia, insidens di Amerika berkisar
antara 0,02-0,04 kasus per 100.000 penduduk. Daerah risiko tinggi adalah kepulauan
Karibia, Amerika Tengah dan Selatan, Asia Tenggara, dan kepulauan Pasifik.
Leptospirosis kadangkala dapat menyebabkan wabah. Leptospirosis lebih sering terjadi
pada laki-laki dewasa, mungkin disebabkan oleh paparan pekerjaan dan kegiatan seharihari. Angka mortalitas sekitar 10% pada jaundice leptospirosis.
Di Asia yang memiliki curah hujan yang tinggi merupakan salah
satu faktor resiko yang dapat meningkatkan penyebaran bakteri
Leptospira.

A. PERMASALAHAN
- Masih sedikitnya masyarakat yang mengetahui mengenai penyakit leptospirosis dan
pencegahannya.
- Gejala yang kurang spesifik sehingga masih sulit untuk mendiagnosis penyakit
leptospirosis karena sering dianggap penyakit virus biasa.
- Beberapa masyarakat masih belum menerapkan PHBS.

B. PERENCANAAN DAN PEMILIHAN INTERVENSI

1. Kegiatan
Strategi atau pendekatan yang ditempuh yaitu pemberdayaan (empowerment).
Pemberdayaan ini dilakukan dengan memberikan kemampuan kepada individu
(sasaran) melalui penyuluhan dengan media power point, video edukasi, dan leaflet.
2

Pesan-pesan pokok materi mengenai penyakit leptospirosis dan upaya pencegahan

penyakit leptospirosis.
2. Menentukan Sasaran
Sasaran yang dipilih pada kegiatan adalah kader kelsi dan linsek yang
menghadiri kegiatan penyuluhan leptospirosis kelsi dan linsek di puskesmas sideorejo
kidul.
3. Menetapkan Tujuan
Tujuan umum adalah meningkatkan pengetahuan masyarakat terutama peserta
penyuluhan yaitu kader yang menghadiri kegiatan penyuluhan leptospirosis pada
pertemuan kelsi dan linsek di puskesmas sideorejo kidul. Tujuan khusus adalah
memberikan penjelasan yang lebih detail mengenai penyakit leptospirosis dan
pencegahan leptospirosis sehingga para kader dapat mensosialisasikan lebih lanjut
kepada masyarakat mengenai materi yang sudah diberikan di kelurahan masingmasing.
4. Menetapkan Metode dan Saluran Komunikasi KIE
Metode komunikasi yang digunakan berupa penyuluhan pada peserta yang
menghadiri kegiatan penyuluhan leptospirosis kelsi dan linsek di puskesmas sideorejo
kidul. Media atau saluran komunikasi yang digunakan adalah slide power point, video
edukasi melalui LCD, dan leaflet leptospirosis.
5. Penanggung Jawab
Penanggung jawab dari kegiatan ini terdiri dari dokter internsip, penanggung
jawab UKM, pelaksana program P2 dan pelaksana program kelsi.
C. PELAKSANAAN KEGIATAN
Kegiatan
: Penyuluhan leptospirosis dalam pertemuan kelsi dan linsek.
Tujuan
: Meningkatkan pengetahuan tentang pencegahan penyakit
Peserta
Waktu dan Tempat
Metode

leptospirosis.
: Peserta penyuluhan ini adalah kader dari kelsi dan linsek
sebanyak 30 orang
: Kamis, 15 September 2016 pukul 08.30-12.00 WIB di Aula
Puskesmas Sidorejo Kidul.
: Pemberian materi malalui slide presentasi dengan Ms. Power
Point yang berisi materi definisi leptospirosis, penyebab,
penularan leptospirosis dengan media video edukasi, gejala,
dan pencegahan leptospirosis. Dilanjutkan dengan sesi tanya
jawab.

Penanggung Jawab

: Dokter internship, penanggung jawab UKM, pelaksana

program P2 dan pelaksana program kelsi.

D. HASIL KEGIATAN DAN EVALUASI

Saat pemberian penyuluhan, peserta menyimak dengan tenang dan terlihat
antusias. Pada awalnya beberapa peserta terlihat sudah mengetahui mengenai penyakit
yang berkaitan, namun masih belum terlalu mengerti mengenai perbedaan gejala-gejala
penyakit leptospirosis dengan sakit flu biasa dan pencegahannya. Pada saat penyuluhan
peserta menanyakan : 1. Apakah orang yang kontak dengan air/tanah pasti terinfeksi; 2.
Bagaimana cara membedakan demam pada flu biasa dengan leptospirosis; 3. Apakah
orang yang kulitnya berubah menjadi kuning pasti terkena leptospirosis; 4. Apakah orang
yang sakit leptospirosis bisa sembuh total; 5. Apakah orang yang luka dan kontak dengan
air/tanah yang mengandung bakteri leptospira pasti akan sakit leptospirosis; 6. Apakah
bakteri bisa menembus kulit yang tidak luka; 7. Apakah gejala yang disebutkan harus ada
semua atau hanya salah satu gejala saja sudah bisa mewakilkan bahwa pasien tersebut
terkena leptospirosis.
Monitoring dan evaluasi dilakukan dengan pengecekan pemahaman peserta
penyuluhan dengan mengajukan pertanyaan sebagai umpan balik pemahan akan materi
yang disampaikan. Dengan adanya pemahaman tersebut diharapkan mampu untuk
memberikan informasi yang telah diberikan kepada anggota keluarga, tetangga, dan
warga di kelurahan. Selain itu, monitoring dan evaluasi selanjutnya perlu kerjasama dari
pihak petugas kesehatan.
Kesimpulan dari penyuluhan ini, semua peserta paham akan penyakit leptospirosis
dan upaya pencegahan penyakit leptospirosis. Diharapkan setelah penyuluhan ini, peserta
penyuluhan yang merupakan para kader kelsi dapat menerapkan upaya pencegahan
penyakit leptospirosis dan dapat mengedukasi kepada masyarakat lainnya. Penyuluhan
rutin ulangan perlu dilakukan agar pemahaman yang ada dapat selalu diingat.

E.

TINJAUAN PUSTAKA
1. Pendahuluan
Leptospirosis merupakan penyakit zoonosis yang dapat ditemukan di seluruh
dunia, disebabkan oleh genus Leptospira yang patogen. Namun, adanya gejala dan
tanda leptospirosis yang tidak khas seperti demam, nyeri kepala, mual, Dan muntah
sering dianggap sebagai penyakit infeksi virus. Sembilan puluh persen kasus
leptospirosis bermanifestasi sebagai penyakit demam akut dan mempunyai
prognosis baik, sedangkan 10% kasus lainnya mempunyai gambaran klinis lebih
berat sehingga menyebabkan kematian pada 10% kasus. Manifestasi leptospira
yang berat dan seringkali fatal dikenal sebagai penyakit Weil atau leptospirosis
ikterik, dengan gambaran klasik berupa demam, Ikterus, gagal ginjal, dan
perdarahan. Organ lain yang dapat pula terkena adalah jantung, paru, dan susunan
syaraf pusat.
2. Etiologi
Genus Leptospira berasal dari famili Leprospiraceae ordo
Genus Leptospira secara garis besar dibagi dalam dua spesies, L.
interrogans bersifat patogen dan L. biflexa yang non-patogen.
Kedua spesies tersebut dibagi menjadi beberapa serogrup dan
serovars. Leptospira dapat menyebabkan infeksi pada berbagai
jenis banyak mamalia, seperti tikus, anjing, kucing, domba, babi,
tupai, rakun, dan lain-lain. Leptospira ditularkan melalui urin yang
terinfeksi, melalui invasi mukosa atau kulit yang tidak utuh. Infeksi
dapat terjadi dengan kontak langsung atau melalui kontak dengan
air atau tanah yang tercemar. Pada keadaan ideal, leptospira dapat
bertahan selama 16 hari di air dan 24 hari di tanah. Petani,
pegawai kebersihan (pembuang sampah), pemelihara binatang,
orang yang berolahraga air, dan nelayan merupakan kelompok
risiko tinggi terkena leptospirosis.
3. Epidemiologi
Leptospirosis dapat ditemukan diseluruh dunia, insidens
di Amerika berkisar antara 0,02-0,04 kasus per 100.000 penduduk.
Daerah risiko tinggi adalah kepulauan Karibia, Amerika Tengah dan
Selatan,
dan

kepulauan

Asia
Pasifik.

Leptospirosis

Tenggara,
kadangkala

dapat

menyebabkan wabah. Leptospirosis lebih sering terjadi pada laki5

laki dewasa, mungkin disebabkan oleh paparan pekerjaan dan

kegiatan sehari-hari. Angka mortalitas sekitar 10% pada jaundice
leptospirosis.

4. Patofisiologi
Setelah

leptospira

menginvasi

epitel,

selanjutnya

akan

berproliferasi dan menyebar ke organ sasaran. Setiap organ

penting dapat terkena dan antigen leptospira dapat dideteksi pada
jaringan yang terkena. Gejala fase awal ditimbulkan karena
kerusakan jaringan akibat leptospira, tetapi gejala fase kedua
timbul akibat respons imun pejamu. Mediator yang dirangsang
oleh leptospira ini diduga menyebabkan manifestasi klinis yang
beragam, meskipun secara pasti masih belum jelas. Gejala
patologis yang selalu ditemukan adalah vaskulitis pada pembuluh
darah kapiler berupa edem pada endotel, nekrosis, disertai invasi
limfosit. Keadaan ini dapat ditemukan pada semua organ yang
terkena.

Vaskulitis

ini

menimbulkan

petekie,

perdarahan

intraparenkim, dan perdarahan pada lapisan mukosa dan serosa.

Pada beberapa kasus dapat ditemukan trombositopenia namun
tidak terjadi DIC (disseminated intravascular coagulation). masa
protrombin kadang-kadang memanjang dan tidak dapat diperbaiki
dengan pemberian vitamin K. Kerusakan hati yang terjadi akan
mengakibatkan timbulnya ikterus, meskipun ada beberapa ahli
mengemukakan ikterus antara lain disebabkan oleh hemolisis dan
obstruksi bilier. Edem intraalveolar dan intersisial dapat terlihat
pada jaringan paru. Pada vaskulitis berat dapat terjadi perdarahan
paru. Keterlibatan ginjal menyebabkan nekrosis tubuler dan
nefritis intersisialis, sehingga terjadi gagal ginjal akut yang
memerlukan dialisis. Pada jantung dapat ditemukan petekie pada
endokardium, edem intersisiel miokard, dan arteritis koroner.
Perdarahan, nekrosis fokal dan reaksi inflamasi dapat ditemukan
pada kelenjar adrenal, sehingga dapat memperberat kolaps
vaskuler yang berkaitan dengan kejadian leptospirosis yang fatal
5. Gejala Klinik
Stadium Pertama (4-9 Hari)
-Demam tinggi mendadak,

- menggigil
-Sakit kepala
-Malaise
7

-Muntah
- Mata merah layaknya sedang sakit mata,
-Mata merah
disertai pendarahan
-Rasa nyeri otot betis & punggung - Kulit bercak-bercak merah
- Jika diperiksa dengan stetoskop, dokter akan
mendengarkan bunyi paru-paru yang
abnormal
Stadium Lanjut (>9 Hari)
- Pembesaran hati dan limpa
- Kulit dan putih mata menjadi kekuningan
- Gagal ginjal

Diagnosis Banding
Termasuk dalam diagnosis banding adalah infeksi virus
dengue, baik demam dengue maupun demam berdarah dengue,
hemorrhagic fever yang lain, dan penyakit lain yang ditularkan
melalui arthropod-borne dan rodent-borne yang patogen.
6. Terapi

7. Prognosis
Mortalitas pada leptospirosis berat sekitar 10%, kematian paling sering
disebabkan karena gagal ginjal, perdarahan masif atau ARDS. Fungsi hati dan ginjal
akan kembali normal, meskipun terjadi disfungsi berat, bahkan pada pasien yang
menjalani dialisis. Sekitar sepertiga kasis yang menderita meningitis aseptik dapat
mengalami nyeri kepala secara periodik. Beberapa pasien dengan riwayat uveitis
leptospirosis mengalami kehilangan ketajaman penglihatan dan pandangan yang
kabur.
8. Langkah Pencegahan

Menyimpan makanan dan minuman dengan baik agar terhindar dari tikus
Mencuci tangan, dengan sabun sebelum makan
Mencuci tangan, kaki serta bagian tubuh lainnya dengan sabun setelah bekerja
di sawah/ kebun/ sampah/ tanah/ selokan dan tempat tempat yang tercemar

lainnya
Melindungi pekerja yang beresiko tinggi terhadap Leptospirosis (petugas
kebersihan, petani, petugas pemotong hewan dan lain lain) dengan

menggunakan sepatu bot dan sarung tangan.

Menjaga kebersihan lingkungan
Menyediakan dan menutup rapat tempat sampah
Membersihkan tempat tempat air dan kolam kolam renang.

Menghindari adanya tikus didalam rumah atau gedung.

Menghindari pencemaran oleh tikus.
Melakukan desinfeksi terhadap tempat tempat tertentu yang tercemar oleh

tikus.
Meningkatkan penangkapan tikus