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1. Conceitos
a. Desinfeco (definio e nveis de desinfeco[baixo, mdio e
alto])
Processo de destruio de microorganismos patognicos na forma
vegetativa, presentes em superfcies inertes, mediante aplicao de
agentes qumicos e fsicos
Desinfeco de alto nvel: Elimina: Bactrias vegetativas, bacilo da
tuberculose, fungos, vrus e alguns esporos bacterianos. indicada para:
Itens semi-crticos (ex.: lminas de laringoscpio, equipamento de
assistncia respiratria, endoscpios flexveis) Agentes desinfetantes
disponveis no mercado: Formaldedo, Glutaraldedo, cido Peractico,
Pasteurizadora, Termodesinfetadora
Desinfeco de nvel intermedirio: Maioria dos fungos, todas as
bactrias vegetativas, bacilo da tuberculose, alguns vrus lipdicos. No
esperada ao sobre esporos bacterianos. Indicado para: Itens no-crticos e
superfcies. Agentes desinfetantes disponveis no mercado: lcool etlico
70%, fenis (alta toxicidade, tende ao desuso), hipoclorito de sdio (1.000
ppm de cloro disponvel).
Desinfeco de baixo nvel: No h ao sobre esporos ou bacilo da
tuberculose, pode ou no ter ao sobre vrus no lipdicos, atividade
relativa contra fungos. Elimina a maioria das bactrias vegetativas. Indicada
para: Itens no-crticos e superfcies. Agentes desinfetantes disponveis no
mercado: lcool etlico 70%, fenis (alta toxicidade, tendendo ao desuso),
hipoclorito de sdio (100 ppm de cloro disponvel), quaternrio de amnio
(apenas para desinfeco de superfcies).
b. Limpeza
a limpeza a remoo da sujeira e dos detritos. um procedimento
bsico que quase sempre antecede todos os mtodos antiinfecciosos.
realizada por mtodos manuais, mecnicos que usam basicamente agua e
detergentes e enzimticos. A limpeza reduz a populao bacteriana dos
materiais e facilita o contato dos mesmos com os agentes antimicrobianos
c. Assepsia
eliminao de microrganismos patognicos na forma vegetativa,
presentes em superfcies inertes, mediante aplicao de agentes qumicos e
fsicos.
d. Antissepsia
mtodo aplicado sobre tecidos vivos (pele/mucosa) cujo objetivo
reduzir o nmero de microrganismos presentes na superfcie corporal. No
elimina totalmente o microorganismo diminuir carga bacteriana
e. Esterilizao
consiste na completa destruio de todas as formas de vida
microbiana, empregando-se mtodos fsicos e qumicos.
Nunca tocar desnecessariamente superfcies e materiais (tais como
telefones, maanetas, portas) quando estiver com luvas No lavar ou usar
novamente o mesmo par
de luvas.
Parto vaginal.
Procedimentos invasivos.
iii. Clorexidine
Age ligando-se membrana citoplasmtica e rompendo-a.
Efeito residual 6 horas.
Atividade: gram-positivos, menor gram negativos e fungos, mnima
contra bactrias e sem esporicida.
Pouco irritativo.
iv. Iodo
lcool iodado a 0,5% ou 1%
Iodforos:
Ex: Polivinilpirrolidona-iodo(PVPI)
Atinge nvel adequado em 2 min.
Efeito residual 2 a 6h.(Controverso)
Matria orgnica inibe a liberao e ao do iodo.
Irritante pele.
Eficaz contra germes gram negativos/positivos, bacilo
tuberculose e fungos. Pouca contra esporos.
v. Tcnica
Abrir a torneira e molhar as mos, evitando encostar-se pia.
Aplicar na palma da mo quantidade suficiente de sabonete
lquido para cobrir
toda a superfcie das mos (seguir a quantidade recomendada pelo
fabricante).
Ensaboar as palmas das mos, friccionando-as entre si.
Esfregar a palma da mo direita contra o dorso da mo esquerda,
entrelaando os
dedos, e vice-versa.
Entrelaar os dedos e friccionar os espaos interdigitais.
Esfregar o dorso dos dedos de uma mo com a palma da mo
oposta, segurando
os dedos, com movimento de vai-e-vem, e vice-versa.
Esfregar o polegar direito com o auxlio da palma da mo esquerda,
realizando movimento circular, e vice-versa.
Friccionar as polpas digitais e as unhas da mo esquerda contra a
palma da mo direita, fechada em concha, fazendo movimento
circular, e vice-versa.
Esfregar o punho esquerdo com o auxlio da palma da mo direita,
realizando movimento circular, e vice-versa.
Ausncia de causticidade
Baixo ndice de reaes de hipersensibilidade
Baixo custo
b. Produtos utilizados (diferenas, indicaes[onde utilizar],
espectro de ao,
durao, comparaes entre eles):
requisistos: amplo espectro de ao antimicrobiana, apresentar ao
rpida, ter efeito residual cumuliativo; no ser absorvidos sistematicamente,
no causar hipersensibilidade, no provocar outros efeitos indesejveis
(sequido, irritao e fissuras) possuir odor agradvel, ou ausente; ter boa
aceitao pelo usurio; ser de baixo custo; possuir veiculao funcional em
dispensadoresou embalagens de pronto uso
i.
lcool
Barato.
No irritante pele.
Age desnaturando as protenas.
Concentrao ideal 70% a 90%
lcool 100% - fraco desinfetante.
lcool isoproplico: mais ativo que etlico, maior
concentrao maior efeito. Resseca a pele.
Antissptico da pele em procedimentos de baixo risco e
mdio, e degermaao das mos da equipe entre os
procedimentos quando da impossibilidade de nova lavagem
das mos.
No remove sujeira matria organica
ii.
Clorexidine
Base forte alta ativida bactericida, baixa toxicidade intensa
ligao estruturas pele e mucosa.
Age bactrias vegetativas, no em esporuladas. Inativa
viruos influenza hiv herpes
Ao bactericida imediata em 15 segundos
iii.
c. Luvas estreis
i. Indicao, e como retirar.
Entre as recomendaes preconizadas, utilizamse luvas estreis nos
seguintes procedimentos (WHO, 2006a):
Parto vaginal.
Procedimentos invasivos.