FECHA DE LA INSPECCIN:

REALIZADO POR:

DATOS GENERALES DEL TRABAJADOR

NOMBRE DEL TRABAJADOR:

CEDULA:
FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD:
FECHA DE INGRESO A LA EMPRESA:
TIEMPO EN LA EMPRESA:
CARGO PARA EL CUAL FUE CONTRATADO:
CARGO ACTUAL:

ORGANIZACIN DEL TRABAJO

HORARIOS DE TRABAJO:
DESCANSOS:
DESCANSA:
ACTIVIDADES EXTRA LABORALES:
FUNCIONES ACTUALES:

DESCRIPCIN DE TAREAS

TIEMPO DE
JORNADA
8 HORAS
LABORALES

TAREA

RIESGOS EXISTENTES EN EL PUESTO DE TRABAJO ACTUAL:

CAJERA DE ATENCIN AL CLIENTE
ERGONMICOS
POSICIN

SI

N
O

FSICOS

TIEMPO
%

De pie
Sentado
Inclinado
Arrodillado
Caminando
Equilibrio
Otros
PATRN
Transportar
Alcanzar
Subir
Empujar
Arrastrar
LEVANTAR PESO
De manera adecuada
Sobre
lmites
permisibles
A cortas distancias

SI

TEMPERATURA
Alta
Baja
Normal
ILUMINACIN
Adecuada
Deficiente
VIBRACIN
Presente
Ausente
RUIDO
Permanente
Espordico
PRESIONES
NORMALES
Presente
Ausente
RADIACIONES
Ionizantes

NO

Por ciclos cortos

Puede
hacerse
con
ayuda mecnica
Hay
perodos
de
descanso
ACTIVIDAD
Requiere
de
movimientos indebidos
de algn segmento del
cuerpo
Hay tensin continua
sobre
algn
grupo
muscular
Hay
compatibilidad
entre
la
fuerza
muscular y la actividad
El
trabajador
debe
realizar esfuerzos para
la actividad
PUESTO DE TRABAJO
EL acceso al lugar de
trabajo
tiene
obstculos
Cuenta con un rea
suficiente de trabajo
Hay
adecuada
ubicacin de controles
Mesa y silla de trabajo
La altura de la silla con
relacin a los controles
es adecuada
El diseo de la silla
corresponde
a
las
necesidades
del
trabajador
ACTIVIDAD MENTAL
Tiene que mantener la
atencin por perodos
prolongados
Debe atender varios
estmulos a la vez
El ritmo de trabajo
causa tensin en el
trabajo
LOCATIVOS

No ionizantes
QUMICOS
Gases
Vapores
Polvos

Humos

BIOLGICOS

Hongos

Virus
Bacterias

Insectos
Roedores
Otros
MECNICOS

Manejo
herramientas

de

Buen diseo
Demasiado esfuerzo

Mecanismos
movimiento
Proyeccin
partculas
Equipos de presin

de
de

InstalacionesAdecuadas
Superficies de trabajo
adecuadas
Sistemas
de
almacenamiento
adecuada

HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS
REGISTRO
OBSERVACIONES
RECOMENDACIONES
FOTOGRAFICO

RECOMENDACIONES
Segn la inspeccin de puesto de trabajo realizada se considera las
siguientes recomendaciones:

____________________
Cedula:
Fecha:

________________________________
Tienda:

Firma Director Tienda

Firma Seguridad y Salud en el Trabajo

_____________________

____ ______________________________