CASO CLNICO UTLIZANDO PSICOANLISIS:

Un caso clnico de Marie Langer

Me gustara hablarte de Mara Elena... Se trata de una mujer de 32 aos, madre de una hija de 15 y un varn
de 13. Consulta por depresin y nos es mandada por el Servicio de Ginecologa. Su hija haba consultado por
las consecuencias de un aborto provocado. Al intentar sta saber quin haba embarazado a su hija
adolescente le contest: No lo dir, no quiero destruir tu matrimonio. Result que la muchacha haba sido la
amante de su padre durante meses. Mara Elena, enfrentada con la realizacin del incesto padre-hija, entr en
una depresin profunda, adjudicndose toda la culpa de lo ocurrido, ya que ella, por trabajar fuera de casa, no
haba podido cuidar a su nia. En las primeras sesiones nos deca repetidamente: Pobre, mi marido, l no es
responsable. Se cri en un orfanato, no sabe lo que es una familia. Qu destino!!. Rompa en llanto y
realimentaba su culpa. No puedo separarme..., aunque para todos mi hija ser una vergenza.
Mara Elena haba cursado la primaria hasta tercer grado. Debido a las serias carencias sufridas en su
infancia intent en la estructuracin de su familia reparar todas aquellas. Su esposo era un joven de treinta y
cuatro aos, obrero muy querido en la villa por su actitud colaboradora y reivindicatoria de las necesidades de
sus

habitantes.

Al principio fue necesario medicar a Mara Elena con un mnimo de antidepresivos, no para negar su
depresin sino para posibilitarle la comunicacin y la creacin de nuevos vnculos en el grupo, ya que la culpa
y

la

vergenza

la

inundaban.

Su historia nos permiti comprender que con su complicidad inconsciente la hija haba repetido su propio
drama edpico. Mara Elena no haba conocido a su padre, pero los distintos hombres, que convivieron con su
madre a menudo se haban aprovechado sexualmente de ella en la nica habitacin de la cual dispona su
familia. Adems, desde pequea haba espiado la relaciones sexuales de su madre. En este contexto era
importante que Mara Elena comprendiera que su historia no era el resultado de su maldad pecaminosa, sino
de mltiples determinaciones, incluyendo sin duda las condiciones pauprrimas en que se haba criado.
Probablemente por eso mismo haba idealizado tanto la familia estable, lograda por ella. Vivi la revelacin
inesperada del incesto padre-hija, que debiera haber podido detectar mucho antes, como justo castigo de
Dios

por

sus

propios

pecados.

Pudimos mostrarle en el anlisis cmo ella haba participado activamente en la situacin por sentimientos de
culpa inconscientes. Teniendo dos habitaciones, Mara Elena comparta a menudo una recmara con su hijo y
el esposo la otra con su hija. Mientras que ella no era ms que cariosa con su nio, hizo actuar a su hija su
deseo

edpico

realizado

frustrado,

ya

que

un

padrastro

no

es

un

padre

de

veras.

La labor del grupo con ella fue intensa. Lejos de provocar rechazo y horror, Mara Elena despert sentimientos
de compasin y simpata. El vnculo edpico transferencial que estableci con uno de los coterapeutas del
equipo permiti interpretar adecuadamente y hacer que ella recordara episodios de su infancia reprimidos y

los ligara con el presente en una buena elaboracin. Mara Elena permaneci hasta el final en el grupo y
evolucion muy favorablemente; super la grave depresin, lo que le permiti, al ao, prescindir de toda
medicacin. En la misma poca se separ de su esposo y se fue a vivir a otro barrio, donde no conocan su
penosa historia. Al final intentaba rehacer su vida, estableciendo un nuevo vnculo amoroso.

El caso anna o bertha pappenheim

Conocida como Anna O., Bertha Pappenheim llega al consultorio de Joseph Breuer, vctima de una
tos que la dejaba exhausta. Los sntomas desaparecan a medida que Bertha lograba expulsar las
emociones. Pero la conclusin precipitada del tratamiento provoc una recada en la paciente.
En 1883 Joseph Breuer consult a Sigmund Freud sobre el caso de una de sus pacientes, Anna O,
que sufra episodios histricos que tenan desconcertado al mdico.
El verdadero nombre de Anna era Bertha Pappenheim, tena veintin aos cuando debi encargarse
del cuidado de su padre enfermo, es entonces cuando las alucinaciones y ausencias comenzaron.
Vctima de una tos nerviosa que la dejaba exhausta, lleg a la consulta de Breuer. Los sntomas se
multiplicaron ante los ojos del mdico. En principio el mdico slo consider los sntomas fsicos,
luego se interes en los cambios de humor, las alucinaciones, y las ausencias de su paciente.
Anna tena momentos de mutismo y otros de somnolencia, a los que Breuer llam hipnosis
vesperal,
y
la
propia
Anna
los
llam
nube.
Intuitivamente Breuer pide a su paciente que hable de su padre, entonces puede hablar, aunque no
en su lengua, el alemn, sino en ingls. Luego de estas conversaciones que la propia paciente
describi como talking cure, o limpieza de chimenea, ella se senta mejor y tranquila. Breuer le da
el alta. La muerte del padre provoc una nueva crisis.
Entre 1880 y 1882, Breuer atendi a Anna, incluso orden su internacin. En junio de 1882 le dio el
alta
y
asumi
que
desde
entonces
qued
completamente
curada.
El tratamiento de Bertha fue, en palabras del propio Breuer la clula germinal de todo el
psicoanlisis. Freud y Breuer lo denominaron mtodo catrtico (catarsis significa purgacin en
griego).
La paciente estableci un vnculo excluyente con el mdico (posteriormente se denomin
transferencia),
y
mejoraba
o
empeoraba
de
acuerdo
a
su
presencia.
La dedicacin del mdico despert los celos de su esposa Matilde. Breuer consider que su paciente
estaba curada y le dio el alta. Esa misma noche es llamado a casa de Anna, la paciente presentaba
sntomas de parto imaginario, y acusaba al mdico de ser el padre.
Un
mes
luego
del
alta,
Anna
era
internada
en
el
Hospital
Bellevue.
Breuer sostena que Anna era extremadamente inmadura desde el punto de vista sexual, pero
admita
que
lo
incomodaba
este
tema.
Este caso deterior la amistad de Freud y Breuer. No obstante en 1893
publicaron conjuntamente su informe preliminar acerca de la histeria.
La recuperacin de Bertha Pappenheim
Bertha luch por su recuperacin al salir de Bellevue. En 1888 public
Pequeas historias para nios y en 1890 In der Trdelbude (En lo del
vendedor
de
antigedades).
En 1895 se hizo cargo del orfanato judo de Frankfurt. Fue diplomada como
la primera asistente social de Alemania. Comprometida con el trabajo social y
la emancipacin de la mujer, en 1899 traduce al alemn Reivindicacin del
derecho de las mujeres, escrito en 1792 por Mary Wellstonecraft, la madre
de Mary Shelley (autora de Frankenstein).

Al comienzo Bertha public bajo un seudnimo masculino, Paul Berthold, nombre que utiliz hasta
1900,
cuando
public
La
cuestin
juda
en
Galicie.
Bertha vivi con su madre hasta el fallecimiento de esta en 1905.
En 1924 public El trabajo de Ssifo, en el cual agrup cartas viejas del perodo que va entre 1911 y
1912. En el prefacio del libro, Bertha justifica la publicacin de las notas que tom luego de sus
visitas a hospitales, asilos y prostbulos, afirmando que nada justifica el silencio sobre las injusticias:
Estar al corriente de la injusticia y callarse, es convertirse en cmplice.