Residuos slidos generados en los establecimientos de salud - Disposicin final

Los desechos peligrosos: infecciosos y especiales, no tratados, requieren de una celda especial en
los rellenos. Algunos microorganismos pueden sobrevivir e incluso multiplicarse durante meses en
estas celdas, por lo que se exigen controles estrictos.
En general la Disposicin final lo establece la Norma NB 69006
Los residuos generados en el proceso de incineracin contienen metales y sustancias que se
consideran como desechos peligrosos y, por tanto, tambin deber ir a las celdas.
Caractersticas Que Deben Reunir Las Celdas Especiales
La celda debe ser impermeabilizada en la base y los taludes, con el objeto de evitar el flujo de
lixiviados y la migracin de gases.
Para la impermeabilizacin de las celdas, se podr usar materiales naturales como la arcilla,
membranas artificiales o ambos materiales combinados, siempre y cuando se asegure un
coeficiente de conductividad hidrulica (permeabilidad) de 1x10 -7 cm/seg.
La profundidad de la celda debe ser de por lo menos 2 m. As mismo, la celda podr ser
conformada mediante excavacin, excavacin y relleno (compensacin), o bien levantando
muros de tierra compactada cuando el nivel fretico no permita realizar excavaciones

Deber construirse un sistema de drenaje que evite el ingreso de aguas pluviales a la celda.
Las celdas especiales deben seguir varias normas:

Impermeabilizacin segura para evitar contaminacin de los suelos cercanos y de las

fuentes de agua subterrnea.

Cobertura inmediata con capas de tierra de por lo menos 50 cm de espesor, para aislar los
desechos.

Evitar el uso de palas mecnicas que puedan romper los recipientes y desparramar los
objetos contaminados.

Acceso restringido, solo el personal entrenado debe acercarse a estos sitios y debe usar
ropa de proteccin.

Existe riesgo de contaminacin al transportar los desechos desde la institucin de salud hasta el
relleno sanitario ya que puede existir dispersin de grmenes, por lo que se recomienda usar
vehculos especficos y cerrados para disminuir la posibilidad de exposicin.
La recoleccin externa es realizada por el personal municipal en caso de que los desechos hayan
sido tratados. Si no existe tratamiento intrahospitalario, el personal de salud ser el responsable de
depositar las fundas rojas en los vehculos de recoleccin respectivos, observando las
precauciones de seguridad para evitar derrames y contaminacin.
La frecuencia y el horario de la recoleccin externa deben ser coordinados con las autoridades
municipales. El hospital ser responsable de los desechos hasta el momento en que sean
retirados. Se debe tomar las precauciones para que el sitio del almacenamiento terciario rena las
condiciones bsicas para enfrentar casos de emergencia en los que no exista recoleccin externa y
el tiempo de almacenamiento dure ms all de 24 horas.
Incineracin a cielo abierto
Queda prohibido quemar a cielo abierto cualquier tipo de desechos dentro o fuera de las
instituciones de salud, ya que provoca una grave contaminacin del ambiente con alto riesgo para
el personal de salud y no es un mtodo seguro de tratamiento.
El relleno sanitario manual
En centros de salud que cuenten con un rea perifrica suficientemente amplia, se podr construir
rellenos sanitarios manuales dentro de sus lmites. Esto especialmente en los casos en que la
recoleccin y la disposicin final de desechos domsticos de la ciudad no renan condiciones de
seguridad y que la basura sea depositada en ros, quebradas o botaderos abiertos. Los rellenos
son fosas para depositar los desechos infecciosos y especiales, preferentemente luego de que
hayan sido sometidos a tratamiento de desinfeccin o neutralizacin qumica. Este relleno se
construir cumpliendo las siguientes condiciones:

Vida til no inferior a los 5 aos.

Aislamiento especial, que no permita la entrada de lquidos y a una distancia mayor de 200
metros de cualquier curso hdrico o sistema maestro de abastecimiento de agua potable.

Impermeabilizacin adecuada con fondo de arcilla compactada de 60 centmetros de

espesor o membrana plstica de 200 micrmetros en todo el fondo de la celda.

Debern ser tapados con una cobertura de tierra de 20 centmetros de espesor luego de
cada utilizacin.

Cobertura final de arcilla de 50 centmetros de espesor.

Zona delimitada con cercado perimetral para evitar el ingreso de personal no autorizado.

Sealizacin adecuada.

Por tanto, para construir un relleno sanitario manual se requieren estudios previos de
caracterizacin del suelo, produccin de desechos infecciosos y especiales, levantamiento
topogrfico y evaluacin de impacto ambiental.
La disposicin final en un Relleno Sanitario Municipal de residuos bio-peligroso o infecto-peligros
provenientes de un recinto hospitalario se realiza tomando las mismas consideraciones que para
uno ubicado dentro de un recinto hospitalario.
Disposicin Final De Los Residuos Slidos

Nivel

Disposicin Final

1y2

Enterramiento en el predio del establecimiento de salud para las subclases A-1, A-2
A-3, A-5
Los residuos slidos de las subclases A4 yB2 debern colocarse en forma previa a
su enterramiento, encapsulados o en recipientes rgidos sellados

Se realizar en los sitios especficos en celdas especiales existentes, previo

tratamiento sealado en NB 6900

En caso de que los niveles 1 y 2 cuenten con sitios de aseo y disposicin final, debern cumplir lo
mismo que el nivel 3.

En caso de brote epidmico o emergencia ambiental, ser el sector salud con las autoridades
correspondientes los que emitan las disposiciones especficas
Operacin de la celda

Sobre el sistema de impermeabilizacin se colocara una capa de 20 cm de material

filtrante (arena gruesa, pelets de plstico o fibras naturales).

Aplicar en la base de la celda una solucin de cal en proporcin de una (1) porcin de
cal por tres (3) de agua (en volumen).

La distribucin de residuos se debe realizar manualmente, por capas, para que sta
sea adecuada, hasta alcanzar una altura de 20 cm por debajo del nivel terminal de la
celda,

A cada capa de residuos colocada se debe aplicar un bao con la solucin de cal
indicada en el punto anterior

Antes de proceder a la cobertura de la celda se deber colocar una cama de basura,

Clase C, de 20 cm.

Finalmente, los residuos deben ser cubiertos en su totalidad )parte superior y costados
expuestos), con una capa de suelo que despus de ser compactada manualmente,
debe alcanzar un espesor de 20 cm

En caso de presencia de insectos, debe aplicarse un mtodo para su eliminacin.

Debe llevarse un registro diario de la cantidad, procedencia y ubicacin de los residuos

depositados.

La operacin de la disposicin final, se debe llevar a cabo acumulando los residuos

slidos por hileras, haciendo crecer en forma vertical y sucesivas capas en lugar de
horizontal (vanse figuras en el Anexo A).

La cubierta final de la celda, deber conformarse, dejando una pendiente del centro a
los costados de al menos 4 %.

A medida de las posibilidades, el rea destinada al siti de disposicin puede ser

techada.

Los operadores de las celdas especiales deben contar con el equipo de proteccin personal que
precisen disposiciones aplicables en cuanto a la seguridad e higiene industrial.
Dentro del programa de atencin a contingencias del relleno sanitario se debern considerarlas
actividades que implica la operacin de la celda especial.

Cementerio
Los restos antomo-patolgicos, como partes del cuerpo humano, pueden ser enterrados en el
cementerio local. Por lo general, deben ser sometidos previamente a un tratamiento de
desinfeccin qumica, utilizando formol. Se requiere coordinar con las autoridades para obtener los
permisos respectivos.
El reciclaje
Las instituciones de salud pueden establecer una norma para recolectar materiales potencialmente
reciclables, considerando que esta prctica no represente riesgo alguno para las personas que los
manipulen ni para las que los convierten en productos tiles. Se debe tomar en cuenta los
siguientes puntos:

Los materiales para reciclaje deben ser recolectados al inicio para evitar que entren en
contacto con material infeccioso.

Se debe establecer un sitio especial para el almacenamiento de los reciclables que puede
ser en el mismo lugar del almacenamiento terciario, pero cumpliendo con normas de
aislamiento y seguridad. Los recipientes y los sitios de almacenamiento deben estar
claramente sealizados para lo cual se puede usar el smbolo del grfico 5.

Pueden reciclarse:
o

papel,

cartn,

plstico,

vidrio,

metal.

Algunos plsticos no son reciclables, como por ejemplo el PVC (policloruro de vinilo), por lo
que se debe evitar la compra de insumos con este tipo de material.

Los residuos alimenticios que se generan en la cocina tienen un alto contenido orgnico
por lo que pueden ser convertidos en abono para uso del hospital o para la venta.

A partir del nitrato de plata de las placas radiogrficas se puede obtener este metal, por
tanto es conveniente reciclar las radiografas desechadas.