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CONTROL DE LA
VIA AEREA
ESP. C.D. EDUARDO SALDAA PEREZ

EDU_ODONT@HOTMAIL.COM
DOCENTE DE LA CATEDRA DE CIRUGA BUCAL Y MAXILO FACIAL
UNIVERSIDAD PARTICULAR ALAS PERUANAS FILIAL HUACHO

Cuando proteger las vas areas?

Trauma maxilofacial.

Edema en va area.

Infecciones cervicofaciales.

Trauma intracraneal o torcico.

Trauma de medula espinal alta.

Quemaduras graves de la cara.

Cuando proteger las vas areas?

Cuerpos extraos orofarngeos (restos dentarios,


fragmentos de hueso).

Sangrado oral o nasal intenso.

Lesiones laringotraqueales.

Hematoma cervical o de suelo de boca.

Otras. Fractura bilaterales de mandbula etc.

ANTE COMPROMISO DE VIA AEREA

Mantener la calma.

Pedir ayuda.

Ventilemos (AMBU).

No podemos ventilar. ----- Intubemos.

No podemos intubar ------Intentar ventilar.

No podemos intubar , ni ventilar ---- Cricotirotoma.

ESTABLECIMIENTO DE UNA VIA


AEREA DEFINITIVA

SITUACIONES EN LAS QUE ES RECOMENDABL:

Bajo nivel de conciencia (TEC, Ingesta de drogas o alcohol)

Traumatismo cervicales con lesin laringo traqueal

Sangrados profusos.

Traumatismo toraxico.

Alteraciones de la va area por presentar alteracin en la ventilacin.

En estos pacientes es recomendable la intubacin porque:

Proporciona una va area.

Suministra oxigeno suplementario.

Permite la ventilacin.

evita la aspiracin.

METODOS DE ESTABLECIMIENTOS DE
VIA AEREA DEFINITIVA
1.

INTUBACION OROTRAQUEAL.

2.

INTUBACION NASOTRAQUEAL.

3.

SUBMENTAL.

4.

CIRUGIA:
1.

Cricotiroidotoma .

2.

Traqueotoma.

INTUBACION OROTRAQUEAL.

Es considerada habitualmente la mejor opcin.

Debemos destacar la dificultad de intubar a un paciente sin


extensin cervical y en pocas ocasiones con sangrado intraoral
que impide una correcta visualizacin de las cuerdas vocal.

A pesar de ello, es la mas empleada debido a la mayor experiencia


del personal sanitario.

Facilita la administracin de anestsicos.

INTUBACION NASOTRAQUEAL

Suele ser mas sencilla que la IOT

Intubacin a ciegas ( la angulacin de las estructuras y el tubo


endotraqueal hace improbable su entrada en el esfago)

Sin embargo si existe sospecha de fractura de base de crneo no


es una va recomendable por dos motivos:

Posibilidad de mover la fractura, con el consiguiente riesgo de


hemorragia o fistula del LCR.

Retencin de secreciones sinusales, que pueden condicionar una


sinusitis y secundariamente una meningitis

INTUBACION OROTRAQUEAL
TECNICA
Seleccionar TET.
Laringoscopio.
Cuff TET.
Decbito Dorsal.
Hoja dentro.
Visualic cuerdas vocales , sobre pase
de TET.

Infle Cuff.
Conectar TET a Ambu y 0xigeno
Ventile manualmente
Ausculte campos pulmonares

Asegure TET

INTUBACION NASOTRAQUEAL
TECNICA
Inspecciones fosas nasales
Anestesia fosas nasales (lidocana 2%)
Selecciones TET
Laringoscopio.
Eleve punta de la nariz

Avance TET pasando la coana posterior


Pase TET a travs de cuerdas vocales
Infle Cuff

Concectar TET a Ambu y Oxigeno


Ventile manualmente
Ausculte campos pulomonares Asegure TET.

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INTUBACION SUBMENTAL
TECNICA

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COMPLICACIONES
Intubacin esofgica

Intubacin en bronquios principales


Trauma local (diente, mucosas)

Hipoxia, hipercapnia (al aumento de la presin parcial de dixido de


carbono (CO2), medida en sangre arterial, por encima de 46 mmHg)
Aspiracin
Epistaxis.

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CRICOTIROTOMIA

CONIOTOMIA

EMERGENCIAS EXTREMAS

PUEDE REALIZARSE SIN ANESTESIA

CON EL INSTRUMENTALE QUE SETENGA A LA MANO

ES TEMPORAL

NO SOLO EN MEDIOS HOSPITALARIOS

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TECNICA
Decbito dorsal
Inmovilizar la trquea entre el pulgar y el ndice.
Palpar la membrana cricotiroidea (localizar la manzana
de adn y justo debajo , la depresin de dicha
membrana)
Incisin vertical de aprox. 3 cm que permita separar los
bordes de la piel.
incisin horizontal de la membrana cricotiroidea de
aprox. 1 cm perpendicular al plano cutneo o incluso
angulado hacia caudal, para no daar las cuerdas
vocales que se encuentran just por encima de dicha
membrana.
Aspiracin e identificacin de la trquea.
Insertar el tubo de aproximadamente 5 7 mm , inflar el
neumotaponamiento. Conexin amb.
Fijas con puntos o cintas.

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complicaciones

Expulsin de la cnula

Hemorragia hematoma

Infeccin

Enfisema subcutneo

Fistula traqueo esofgica

Estenosis traqueal.

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TRAQUEOTOMIA - TRAQUEOSTOMIA

INCISON QUIRURGICA TEMPORAL


DE LA TRAQUEA (URGENCIA)

APERTURA QUIRURGICA DE UNA


VENTANA O BOCA PERMANENTE
EN LA TRAQUEA (A PARTIR DE 2
ANILLOS)

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TRAQUEOSTOMIA

INDICACIONES

PRESENCIA DE PROBLEMAS RESPIRATORIOS OBSTRUCTIVOS DE LAS VIAS


AEREAS ALTAS.

TRAUMA MAXILOFACIAL

EDEMA DE GLOTIS O PISO DE BOCA

ESTENOSIS O CANCER LARINGEO , ETC.

PREVISION DE ESTOS:

RESECCIONES EXTENSAS DE MAXILAR INFERIOR

IRRADIACION DE PROCESOS LARINGEOS

SINDROME DE PIERRE ROBIN

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18

GRACIAS
ESP. C.D. EDUARDO SALDAA PEREZ
Edu_odont@Hotmail.com
Docente de la catedra de Ciruga Bucal y Maxilo Facial
Universidad Particular Alas Peruanas Filial Huacho