EXAMEN DE CASOS CLINICOS III 2016

TEST 5 : MEDICINA PEDIATRIA

1.- Paciente de 80 aos con historia de IRC y DM tipo 2, presenta desde hace 3 das tos con
expectoracin purulenta, fiebre, dificultad respiratoria y dolor costal derecho. En la exploracin
presin arterial de 120/60 mmHg, FC 80 LPM, y FR 20 RPM. T 38C; se encuentra algo confuso
y parcialmente desorientado. Presenta crepitantes en base pulmonar derecha y la Rx de trax
muestra un infiltrado de pequeo tamao en esa localizacin. Cul es la opcin de
tratamiento antibitico ms adecuada?
2.- En el tratamiento de la Malaria en una paciente gestante, el frmaco que Ud. Evitar usar
es, es:
3.- El mejor marcador clnico para discontinuar el suero antiofdico durante el tratamiento, es:
4.- La causa de muerte en pacientes que sufren loxoscelismo visceral, es:
5.- El frmaco de eleccin para el tratamiento del shock anafilctico grave, es:
6.- Un paciente de 72 aos, diagnosticado de enfermedad de Parkinson, presenta pies
enrojecidos, hinchados, sensibles y muy dolorosos. Seale cual de los siguientes frmacos, es
capaz de producir esta
sintomatologa:
7.- Para el control de pacientes en tratamiento con cumarnicos el parmetro analtico de
mayor valor es:
8.- La patogenicidad de Entamoeba histolytica no est limitada solamente al tracto intestinal,
sino que otros sitios tambin pueden ser afectados. Cul es el rgano extraintestinal ms
comnmente comprometido?
9.- Cul es la forma infectante de la malaria para el ser humano?
10.- Qu especies de Malaria desarrollan formas tisulares hepticas (Hipnozotos)?:
11.- Un paciente varn de 45 aos, presenta 6 meses de disminucin de fuerza muscular
simtrica en MMII, en la analtica destaca serologa positiva para HTLV1,2 Qu parasitosis
debe de investigarse?
12.- Varn de 45 aos con cuadro de Tuberculosis pulmonar BK negativo, en tratamiento con
Esquema I antituberculoso durante dos meses. No muestra mejora y en la analtica destaca
hipereosinofilia, desarollando cuadros de hemoptisis a repeticin, sin prdida de peso
importante. Si tuviera Ud. Que replantear el diagnstico, Qu alternativa planteara?
13.- Entre las siguientes causas seale la que no produce sndrome de secrecin inadecuada
de hormona antidiurtica:
14.- En la CETOACIDOSIS se observa:
15.- Todas las siguientes hemoglobinas se encuentran presentes en el curso de la vida de una
persona normal, excepto:

16.- De los siguientes factores que intervienen en la cascada de la coagulacin, cul se

sintetiza a nivel del endotelio capilar?:
17.- Con respecto a la fraccin de eyeccin:
18.- Cul es el antihipertensivo de eleccin en una mujer de 60 aos, asmtica, con crisis de
gota, PA: 158mmHg/90 mmHg, y estenosis de arteria renal sobre rin nico?:
19.- Una lesin valvular tricuspdea puede presentarse en las siguientes situaciones, excepto:
20.- La causa ms frecuente de insuficiencia artica es:
21.Un RN de 32 semanas con 1800gr de peso que nace en buen estado general, presenta
Fr Card: 140/min, Fr Resp: 40/min, T: 36,8 oC. La enfermera pregunta sobre el mtodo
de alimentacin. Cul de las siguientes es la mejor alternativa?
22.Un lactante nacido con 1700 gr y 35 semanas de edad gestacional, alimentado con
lactancia materna exclusiva. Presenta a las 9 semanas de vida post natal Hb: 12 gr/dl y
2200 gr de peso. En este caso, cul de las siguientes opciones de suplementacin es la
ms apropiada?
23.UN RN que present ruptura de membranas 22 h antes del parto, nace en el primer nivel
de atencin con 37 semanas y 2000 gr de peso. Al examen presenta FrecResp: 60/min,
FrecCard: 160 To: 36 y Sat O2: 94% ( Fi O2= 21%). Sabiendo que el traslado para referirlo
demorar ms de 8h, adems de la terapia de soporte, Cul de las siguientes
indicaciones es la ms adecuada?
24.Un RN presenta hidrocefalia, coriorretinitis, calcificaciones cerebrales
convulsiones. Cul es el agente etiolgico ms probable en este paciente?

difusas

25.Un RN nacido a las 38 sem, con 3100 gr presenta, a la tercera semana de vida, coloracin
ictrica de piel y mucosas, adems de hepatomegalia firme y acolia mantenida. Hma:
Leuc: 12,020/mm3, Seg: 65%, abast: 2%, Linf: 22%, Plaq: 260 000/mm3, Hb: 14mg/dl,
Bilirrubina Total; 10,4 mg/dl, B. indirec: 5,8mg/dl B Direc: 4,6mg/dl. Cul de los siguientes
es el diagnstico ms probable del paciente?
26.Un RN nacido de 36 sem, con 2000 gr, presenta al quinto da de vida Hma: Leuc: 16
020/mm3, Seg: 60%, abast: 2%, Linf: 25%, Plaq:230 000/mm3, Hb: 12mg/dl, Bilirrubina
total; 25 mg/dl, B. indirec: 24 mg/dl B direc: 1mg/dl. Glicemia: 80mg/dl En este momento
cul de las siguientes opciones es la ms adecuada?
27.Es una caracterstica de la ictericia fisiolgica en el recin nacido:
28.Un RN presenta microcefalia, cataratas, ductos arterioso persistente e hipoacusia
neurosensorial. Cul es el agente etiolgico ms probable en este paciente?
29.A un RN de 5 das, la madre aprecia desde hace un da disminucin de la succin e
irritabilidad. Al examen fsico presenta, a nivel umbilical, secrecin blanco-amarillenta e
hiperemia de aproximadamente 2 cm de radio. Segn su presuncin diagnostica, cul de
las siguientes indicaciones es la ms adecuada?
30.Un RN varn de 29 sem, de 1800 gr, hijo de madre cesareada por placenta previa, quien
presenta desde las primeras horas de vida, de manera progresiva; taquipnea, politirajes,
aleteo nasal y cianosis. En ambos pulmones se ausculta el murmullo vesicular disminuido

y crepitantes. La radiografa muestra infiltrado reticulogranular difuso con broncograma

areo bilateral. Cul es diagnstico ms probable?
31.Usted atiende a una gestante de 30 semanas, con alto riesgo de parto pretermino en los
prximos siete das. Con el fin de prevenir la enfermedad de membrana hialina, cul de
las siguientes opciones es la ms apropiada?
32.Se recibe un RN mujer de 28 sem y 1700 gr de peso. Con el fin de prevenir el desarrollo
de enfermedad de membrana hialina, cul de las siguientes opciones es la ms
apropiada?
33.Un RN de 38 sem, nace deprimido y no responde a las maniobras de estimulacin. A la
auscultacin presenta Fr Card 90/min. Su fuente de oxigeno es al 100% y no tiene
mezclador de gases. En este caso, cul de las siguientes alternativas es la ms
adecuada?
34.Usted recibe un RN de 40 sem, que nace teido con meconio, flccido y sin esfuerzo
ventilatorio. En este caso, cul de las siguientes alternativas es la ms adecuada?
35.Un RN de 40 sem nace de parto vaginal con 4600gr. En las primeras horas se aprecia que
en el miembro superior izquierdo lo mantiene en rotacin interna, en aduccin, con el codo
en extensin y el antebrazo en pronacin. Sin embargo conserva el reflejo palmar de
prensin. Cul es diagnstico ms probable?
36.Usted va a atender a un RN, producto de un parto vaginal de 43 sem de gestacin. Cul
de las siguientes complicaciones es ms probable que presente el RN?
37.En el RCP neonatal, la relacin compresin/ventilacin ptima es:
38.En el RCP neonatal, si despus de 30 segundos de ventilacin con presin positiva
Intermitente persiste con <60 latidos/min, el siguiente paso es:
39.Un nio de 39 sem, nacido por cesrea electiva, presenta desde las primeras horas de
vida politirajes, aleteo nasal y taquipnea. En la radiografa de pulmones se observa
refuerzo de la trama broncovascularperihiliar y lquido en la cisuras. Hma: Leuc: 15
110/mm3, Seg: 77%, abast: 1%, Linf: 20%, Plaq: 330 000/mm3. Liquido amnitico claro.
Cul es diagnstico ms probable?
40.El signo radiolgico ms tpico de la enterocolitis necrotizante es: