M OS

W or ld Headquart ers
jon es &: Bart lett Lea rn ing
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Bur lingto n , MA 01 803
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de las pub licaciones de Jones &: Bartlett Learn ing para cornpa ru as ,
asoc iaciones pro esionales y 0 ras or gan izacion es alificadas . Para
mayo res detallcs sob re in form acion es pe cifica rcs pccto al d cscu cn to,
comunicarse C<1n el depart ame nt o de veruas cspcciales en j ones &.
Bartlett Learn ing , a traves de la informacion de co n tacio ind icada
a rn ba, 0 cnv te un correo elert ron ico a s pecialsale s@jblcammg.com .

Crcd u os ed it ori ales

Chilj EJu C<lli0 71 O((iw : xta rk VI! W ielln g
Dirrrw r, Department of Publicalio7lS: Marilyn I.. Fox , PhD
MUlI<lgmg Editor: Barbara A . Scotcse

Assncialc 5' nior r:diw r: Gayle Murray

COI1~ ejo

ed i to ria l d e AAOS , 2 0 1 1 a 2012

Pre sidn Jl : Dan iel J Berrv, MD

Fin t Vicc.Preside;u: j o h;l R. Ton gue, MD
SC, 071 J Vicc-P,esiJ elll: losh ua ] . Jaco bs , MD
Pa st l' rn idcnr: joh n j. Callagh an, MD
T'n n lm:r :.Iohn j. Callaghan, MD
Trm'llla- icC! (ex (if.flclO): An d rcw N . Pollak , MD
j effrey 0 Angle n , ~ [D
W ill iam ] . Best
Kevin P Black , MD
W ilford K. Gibso n. 1\10
:'1in inder S. Koc her, , 10, 1-.1PH
Grego ry A. Men c io . lD
Fred C. Redfe rn , 10.-1 11
Steven D.K. Ross, MI
Naom i .. shields, :.m
D, vid D. Teu s he r, 11.1 0
Oa lei W. W h ite, MD, LTC MC
Ka ren L Hac ke tt , FACHE, CAE, (ex officio)

Los lib ros y productos de Jones &: Ban leu Learn ing cstan d isp orub les J travcs d e la rnayo n a dc las hb rcn as 'f los ven de d ores de lib ros en linea. Para comuni
car sc d irectamerue con Jon es &: Bartlett Lea rrung. Hamar aI 800 -R32 -00 3+. fax 9 78 -+4 1-8000 en EU, visite nuestro suio en red , www.jblea rn ing .com .

Cr editos de produccio n
Ch ai rm a n , Boa rd o f Direc to rs: Clayton j one s
Ch ief Exec uti ve Officer: Ty Fiel d
President : Ja me s H omer
Sr. v.P; C h ief O pe ra tin g O ffice r: Don . j o nes . j r.
V.P., Des ign an d Pro d uct ion : Anne Spen cer
V.P., Manufactu ri ng a nd Inve nt or y on t rol : Th erese Co nn e ll
V.P., Sa les , Pu b lic Safet y Gro u p : Mat thew Man isc alco
Execu tive Pu blish e r: Kimberly Bro phy
Exec ut ive Vice Pres ide n t: La wren ce D. Newell
Execu n ve Acqu isit ion s Ed ito r - EMS: Ch ristine Emerton
Di rec to r of Sa le s, Public Sa fety Grou p: Patr icia Ein rein

Ed it" I WI Ass is tant : Am be r Hod ge

Pro du ction Ma n age r: jenn y L Corrivea u
Ma rket ing Ma n ager: Brian Rooney
Co m p ositio n: C irc c Gra p h ics
Co ver Desig n : Kale Tcrn u llo
Righ ts a nd Ph o to Resea rc h Ma n ag -r: Kathe rin e Cri g h ton
Perm issio n s a nd Pho to Resea rch e r: Anna Gen ocse
Ph o to Shoo : T chn ica l Ad visor: Bill Kim ball, E 1T-P
1\;. c c iatc Photo Re sea rc he r: j essica Elias
Cove r Im age : Co u rtesy o f Larry New ell
PI illl in g an d Binding: Cour ie r Ken da llville
Co ve r Prim ing: Co u rier Kend allville

Copyn gh r? 20 12 by Jones &: Bartlett Learn ing , LLC , all Asce n d Learn ing Co m pan y
Tod os los d e rcch os rcse rvad os . Esia prohibido repr od ucir 0 utilizar en c alq u ic r fo rm a. c lcctroni ca 0 rncca mca, inclu id as las Iotoco p ias , grabacioncs
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Los p roccd irmcruos y r rotocolos d e prirn cros auxi lios , RC P y O/\ E en cste Iibro sc basa n en las rcco rnend aciones mas actua les d e Iuen tes n cd icas rcco
mcndablcs. La Amr ncan AUldt."IllY of 0/1 h')I'QrJic S w gt ~( ' n s y el editor, sin embargo, no garanuzan ni asurncn ninguna rcsponsahilidad respccto J que esra
in lorn acion y las rccomend ac iones sca n correcras , suficrentcs 0 cornp letns. 0 1ras rncd idas d e segu rid d adic io nales pu ede n se r necesanas baj o circ un
stanci as part icu lates .

Revisado po r cl Amc,icat1 C() I/ ,.~c l ~r E711 rrgcncy Physicians. El A11lcriw n Collegc ,if E11ln gfnr)' Physiciun.' (ACEP) h aec todos 1. 05esfuerzos por ascgurar que
su s cvisorcs sean expe tos co n am plio co nocinncnto sob re d corucnido. Sin em bargo , sc in forma a los lectores qu e las decia clones y op iniones q ue sc
expresan en es ta p ublicacion se p rop orcionaron como recorncnd acion es en cI me m ento de la pu blicaclon )' n o dehe n co n 5 l dcra rsl~ como polil icas ofk iaks
d el Co cgio . EI AC EP d ecla ra exp resamcnt e que n o se h~ c e res ponsa ble d e n ing un clalin cie ri 'ad o del uso , la r ferencia. la base 0 cl descm perl o de cS!a
Il1 fonnaci c\n . Los m ateri a les aq u l eon te n id os no es tin d est in ad os a eSlab\ece r po ln icas, pr or ed imi e llOS 0 est,\nda rcs d e cui cb do . Para colll u n icarse
con el ACE? , csc rib ir a : PO BI)X 6199 11, Dallas . TX 75 26 1-9 9 11 ; lIa mesin ca rgo aI 800 798- 18 22 0 al 9 72 -5 50 -09 11 en EU .
Los er ed ilOs d e las ilust r-lcio ne, y IOl0gra iias adicio na les aparece n e n la pagina 8 3, 10 eual cons titu ye u na co n lin uaci6 n d c la pagi na legal.
Los dat os d e pu h licae ion pa ra el catalogo de la Bib lioteca dd Co n grcso no estaban disponib les en

el momerHO de \a imp resi6n

ISllN 97 8-1-'1406-09 50 --1 Ed icic\n original

ISB: : 978- 4 4 96 -6-152-7 Eclici,' n en -pal\o l

[sn. . 978-60 7-4 4 3-273- 2

Tl ~ l dlll':IJ. ...'.

..:d ll;ld o y [onnaci o, con :llllOn zo.l d 6 n d~ Jones &. Banleu LCilming, ror:

Una edici6n de:

Intersistemas , S.A. de C.V.

Printed

Aguiar y Seija s 75

Lomas de Ch apullepec

11000 , MeXICO. O.F.

16 15 I '

Tel. (5255) 5520 2073

Fa' (5255) S540 3764

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604 8

111

the Un itt: Sla tes of Am eri ca

10 9 8 7 b 5 4

Capitulo

Los proveedores de culdados de salud como rescatlstas

Como prepararse para las emerqencias
Transml sldn y prevenclen de enf ermedades
Enfermedad cardiovascular:

como rnejera r las probabllldades

La cadena de supervlvencia
Consideraclones leqales y etlcas

Capit ulo

Capitulo

Culdado cardiaco de emerqencla

y el proveedor de culdados de la salud

Comprender el cuerpo humano

12

Los sistemas corporales

Cuando los sistemas corporales fallan

12

16

Capit ulo

23

Evaluaci6n del paciente

Evaluaclon de la escena de una emerqencla

Evaluacion del paclente
Capitulo

Soporte v i tal baaico

par a adultos y niftos

Evaluacion del paclente

Como abrir la via aerea y proporclonar

la resplraclen de rescat e
Como reallzar la RCP
obstrucclen de vias aereas

23

24

27

Soporte vital b Asico para lactantes

31

34

39

Evaluaclon de un lactante
Como abrir la via aerea y proporclonar

la resplraclen de rescate
RCP par a lactantes
obstrucclon de vias aerea s

41

41

43

Capitulo

47

Dispositivos de reanimaci6n

Dispositivos de reanlmaclen
Unldades de succlen
Disposltivos simples para vias aereas
Dispositivos de ventuaclen
Dispositivos para asistlr la clrculaclen
Desfibrllaclon automatlzada externa

Capitulo

Situacion es esp eciales

de reanimaci6n

Traumatismo
Ahoqamlento
Hlpotermla
Choque elect rico

27

28

39

Apendlce
Indlce
Creditos fotoqratlcos

47

47

49

51

56

57

64

64

65

66

67

69

79

83

ECSI
_

- Am erican College of

Emergency P hysicians'

ADVANCING EMERGENCY CARE- - J

Bienvenido al Emergency
Care and Safety Institute

Acerca del ACEP

Bienvenido al Emergency Care and Safety Institute (ECSI)

que llega ha st a usted a traves de la American Academy
of Orthopaedic Surgeons (AAO S) y el American College of
Em ergency Pilysicians (ACH )
EI ECSI es una or gani zaci6n de renombre internacio

n al qu e p ro porciona capac itac ion y ccru ficaciones qu e

cum plen con los requisites relacionados con el tra baj o
de acu erdo con las definiciones de au to rid ade s regu
ladoras como la OSHA , la Joint Commission y las ofici
nas cs tat a les de SMU, Educacion , Trans porte y Salud
Nue stro s cursos se imp arten a traves de un a amplia gama
de industrias y mer cado s en todo el mundo , incluid os
colegios y universidades , em pr esas e in dustrias, oficin as
gube ma menta les, agenc ias de segur idad publica, hospi
tales, cornpa rnas privadas de capacitacion y sistemas de
escue las secundarias.
Los pro gramas del E SI se ofrecen en asoc iaci6 n con la
AAOS y el AC EP. La AAOS, que es la mayor organ izacion
medica de especialistas musculo esqu eIeticos, se conoce
como el nom bre origin al en las publicaciones sob re S IU
con la ed icion , en 1971 , del pr imer libro de texto sobre
es te tema, y el ACEP tiene am plio reconocimiento como
e\ nornbre ltder en el campo de Med icina de Emcrgencia .

AAl~S

"

10''''

Acerca de la AAOS
La AAOS proporciona edu cacion y ser vicios pr actices de
man ejo par a ciruja nos ort op ed icos y los pro fes iona les de
salud aso ciad os. La AAOS tarnbien sirve como pr omo
tara de una mejor atencion par a el pa cien te e inforrna
al publico so bre la ciencia d e la ortopedia. Fund ada en
193 3 , la instituci6n no lucrativa d e AAOS ha crecido
des dc ser un a pequ en a organizaci6n que inclui a a menos
de 500 mi embros, a ser la org an iza ci6n m edica mas
g ra n de d el mundo d e es pe cialis tas mu sculoesquele
ticos . La AAOS cuenta ah or a con cerca de 24 000 miern
br os en tod o el mundo.

El ACEP Iuc lu nd ad o en 19 68 y es la organ izaci6n

ma s am igua y ex tcns a cs pecializad a en Mcdicina de
Em crgencia del mundo . En la act ua lid ad represents a
ma s de 28 000 micm bros y cs la so cied ad de esp ecia
lizacion en medicina de cm ergen cia , es recon ocid a co mo
el Iid cr aceptado en cs te

G \lllpO.

Catalogo del curso de ECSI

Las personas c{lie busca n capaci iacion del EL 1"pUt:uetl
elegi r en tr e vari os cu rsos t radici onal ' 5 , impartidos
en sa lon de clases, como :
Sopone vital card iaco ava n zad o
Desfibrll acion au torn ati zad a cx terna (DAE)
... Patogcnos de transmision por sangre y aire
Scgur ida d para nincra s
Scg ur ida d par a conduc tores
RCP (en ni velcs para la persona comun
y el pro veedor de cuidados de salud)
Rcspondeclor medico de cme rgcncia
Primeros auxilios (multiples cursos d isponibles)
~ Adrnin istracion de oxigeno, iYma s!

El ECSI ofrece un a amplia gama de lihros de texto, mate

rial de apoyo para instructores y esiud iames y tecnol ogia
interactiva, incluidos cursos en linea. Los manualcs para el
estudiante del ECSI son el centro de un sistema intcgrado de
cnsenanza y aprendizaje que ofrece rccursos para apoyar a los
instructores y capacitar a los estud ian tes con mayor cficacia.
Los complcmentos para el instructor proporc iona n herra
mi ent as ut ilcs para la practi ca y p crmit cn ahor rar riernpo,
como es el casu de las preseruacioncs de PowerPoint, DVD
y recurso s de apre nd izaje a d istanc ia ba sados en la red . Los
recursos iecnologicos proporcionan ejercicios intcractivos y
simulacion es para ayud ar a los estudiarucs a prcpararse para
un a emergcncia.
Se eruregaran documenios qu e ccrtifiq uen el recono
cimicnt o del ECSI por haber compl ctado sansfactoriam en te
el curs u para las person as que cu mp lan con cxito con los
rcquerimientos ell' esie. La ceriificacion por escriro de la termi
nacion satisfactoria del curse del participante sc proporciona
en forma de una tarjeia ell' terminacion del curse , emitida por
el Emergency Care andSafelY [nstilute

iVislte www.ECSlnstitute.org hoy mlsmo!

Vocabulario Subraya los terminos

clave que se defin en en el texto.

Recuadros PSI Incluyen

inf ormacion valiosa relacionada
con las lesiones 0 enfermeda des
que se discute n en esa seccion.
incluidos los tips de prevenci6n
y los facto res de ri esgo.

... La btemu corporales

l. r.I1 . ... ,.. IIII ' .. 1
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EI capitulo de un vlstazo
Guia al est udiante a traves
de los temas clave que se
presentan en ese capitu lo.

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Rep para proveedores de salud

lIustr clones y fotoqraffas

a color
lrnaqenes y fotograffas
.. C6mo r...l1za J'J. Rep

descrip tivas que per miten al estud iante

visualizar los signos comunes y las opcio
nes de tr at amiento.

Resumen
Las act ividades al fina l del capit ulo refu erz an
y mejor an la compre nsi6n del est udiante.
List o para el repaso: un resumen
a conciencia del conte nido del capi t ulo.
Vocabulario vital: una lista de los te rrnino s
clave y las defi nicion es del capitu lo.
Veri flque sus conoclmlent os:
un cuestio nario sobre los conceptos
basicos del capit ulo.

... u.to pua elr. paso

VocabaJarlo Yll&!

.. V.rifique .ua cOllocim.1.ntoa

, oN.

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11 1 ' - "''''' '1

F'ormas d
valuacl6n Formas
para una evaluaci6 n paso a paso.

.. Los proveedores de cuidados

de la salud como rescatistas
Es mu y probable que los proveedores de cuidados de la salud, que incluye
a med icos, asisientes medicos, enfermeras y personal del SMU (es decir,
TUM y pararn cdicos) participen en muchos "momentos clave" de un para
cardiaco durant e su car rera -no s610 mientras esten en servicio, sino
posiblernente en otros su ios den tro de la comunidad. Las causas del paro
cardiaco del paciente puedcn ser la fibrilaci6n ventricular, el infarto del
miocardio agudo, un enve ncnamiento, un cven to vascular cerebral 0 un
traumatismo, entre otras.
Los praveedores de cuidados de la salud que trabajan en medios
hospitalarios 0 prehospitalarios no presencian la mayoria de los paras
cardiacos, ya que estes casi siempre ocurrcn an tes de que el praveedor
llcguc a la escena 0 al lado de la cama del paciente. Cuando se cncuen iran
en el trabajo, los proveedorcs deben seguir tanto los lineamientos nacio
n ales como los pra tocolos locale s para la administraci6n de soporte vital
cardiaco basi co y avanzado
L 5 P veedores de cuidados de la salud comparten un debet definido
de resp onder a las erne rccncias. Sc les encuent ra en una arnplia gama de
medios de cuidado de la salud, relacion ados con la medicina yentomos
no med icos UllldO' Los eje rnp los de personal qu e funciona como
proveedores de la Iud incluyen:
Bom beros.

Polictas.

Los proveedores de
cuidados de la 5 ud
como reseattstas
Como preparar e
para las emergencias
Tr

mi i6

y prevenci6n

de enfennedade
Enfermedad
car . va cui
comomejo
1

prob

a e

a cadena
e upervivenc'
Co i e acione
egale y l!tica

Rep para proveedores de salud

Realice com pr esio nes torac icas.

Los provee dores de cuidados de la salud inclu yen
profesional es de much os campos; entre ellos
se encuentran los TUM, los bomb eros , los poli d as
y los medicos.

Serv icios me d icos de urgencias (SM ),

tecn icos de urgencia s m ed icas (T UM)

y par a rned icos

Enfermeras y m ed icos.

Ter apeutas ocu pacio na les y Iisicos ,

ast como tccnicos de lab oratorio.

Persona l in dustria l y de nego cios.

Pers ona l de servicios en parquc s

de div ersione s.

Person al de patru Has de es q ui .

Salvavidas .

Person al de aerolineas.

Pers onal en cruceros.

Sell e con su boca la mascarilla e inici e la resp iraci6n

de rescate .

El cu idado in icial qu e este p erso nal proporcion a

se conoce como sop on e vit al basico (5V5), y juega un
papel import a nt en el rcsu ltado de un pac iente. Tres
de las destrezas basicas del so por te vit al b asico son
Respiracion de roseate - se propor cion a
cuando algu ien deja de rcs pira r UlliU,..
Re p - sc ap lica cu ando el coraZOI1
de la victima deja de latir titi'I'dOt .
.I
Man iobra de Heim lich - se ernplca cuan do
algu ie n prcscn ta obstruccion de las vias
ae reas (asfix ia) U illl'lZl .
Este m an ual cub rc est as y otras destr czas que se
utilizan par a mende r a las victimas d e ernerge n c ias
rcs pirator ias y card ia cas . Tarn bi en c ub rc situa cio
n es esp cc ial es que p u e de n pre se n tar se y el us o de
e q u ipo es pe cia liza d o , sob re to do d es l'i b r ilado rcs
au romatizad os rxrcm os (DAE) titililUOO-I.

Aplique compresiones abdominale s

(maniobra de Heiml ich).

Capitu lo 1 Cuidado card iaco de emergencia y el proveedor de cuidados de la salud

Culdado cardlaco de emergencla

En algunos casos, el nivel del cuidado cardiaco de eme r
gen cia (CCE) que un pr oveedor de cui dados de la salud
pr op orciona pued e requer ir capacit aci6n 0 certifi caci6n
adicionales. Esta capac ita ci6n puede incluir avan ces
en el tratamient o del para cardiaco 0 respiratori o, el
uso de equipo especifi co designado par a medios hos
pitalarios 0 no ho spitalarios y una comprensi6n de las
te cnicas de soporte vit al avanzado (SVA) qu e emplean
ot ros miembros del equipo de cuidados de emergencia.
Los mi embros del equipo de CCE inc luyen pararn edicos,
enf ermeras, medi cos y sus asistentes.

Figura 1-5

Lo s DAE cuenta n co n un sistema de ana lisi s de

fre cu en cia integr ado para determin ar si es neces ar io
apli car una desc ar ga a la victima.

..
~

Como prepararse
para las emergencias

Co mo pro veedo r de cui dad os de la sa lud debe pr e

p ar arse con anticip acion para la s e mergenc ias . La
lectura de este tex to y asistir a u n curso de RCP so n
so lo los primeros pasos par a ad ies tra rse en las d iver
sas situaciones de emerge n cia que pod rta encontrar.
Necesitara preparaci6n Iisica y m ent al adic ion al an tes
de csiar listo pa ra proporcion ar aten cion de em ergen
cia . Esta preparacion incluye:
Tener la capacidad ffsica para enfrcntar cl trabajo
ago tador que realizara.
J
Esiar m ental mente prep ar ad o par a los retos
qu e podria en fren tar.
,) Revisal' p eri6 d icam ente su s clestrezas
y en saya r su res pue sia con otros pra veeclores
de cuiclado de la salud .
... Prac ticar con el equ ip o y las provisi ones que
e rnp lea ra .
" Fxa rnin a r material de referen ci a adicio na l a
medici a q ue las her rami cntas esten d ispo niblcs,
para ma ruen ersc actu aliza do de los ca m bios
en In tecnicas de RCP y los avances en la

aten ion.
Estar preparado pa ra los riesgos pcrson ales
asociad - co n su trabaj o, como la po sibil ida d
I lesion rse 13 tr: nsm ision de

en lermcdades.

Adernas, puede ayudar a implementar un siste ma

eficaz de CCE en su comun idad. Puede instr uir al
publi co respecto a la manera de pre venir la enfer me
dad cardiaca, ensefiar a las person as a recon ocer los
sinto mas del para card iaco, enfat izar la importancia
de pedir ayud a a los ser vicios de emergen cias (911en
EU), y alentar a ot ros par a que aprend an las t ecnicas de )
.
soporte vital basic o, como RCP.

~ Transmision

V prevencfen
de enfermedades

Co m o proveed or d e cu id ad os de la sal u d , s e deb e

tcn er co n cienc ia d e los riesgos de tr ansm is io n de
enfermed ad es asoc ia dos con el cuid ad o de em ergen
cia . Las e n ferme da d es infeccios as a las q ue el pro
vee do r se en fre n ta ra va ria n en graveda d cl escle leves
h as ta m or talcs . Las en fe rm ed ade s tran sm itid as p or
sangre 0 par aire q ue gen cra n es pe ci al pr eo cu p ac i6 n
entre los pro veed or es de cuidados d e la salu d son
J
Hepatitis B y C (transm itidas p or sa n g re).
Virus de la in m u no de ficienc ia humana (V Il-I)
(tran sm itido por sa n g re).
Tuberculosi s (t ransm itid a p or aire).

Hepatitis
La hcpaliti ' es una in fecc i6n vira l del higad o . Los
viru s pucdcn p erm anecer en el h igado y causa r dane
grave (cirrosis) y cance r. Las hep atitis 13 y C son las que
preo upan mas a los rescatistas profesionales. Cada tipo de
hepa titis cs provocada por un virus diferente. La hepatitis
B afecta a mas ell'. 100 000 personas cada ano
Ex is te una vacu na p a r a hep atit is By se reco
m ienda pa ra todos los pro vee do rcs de cui dados de la
sa lud . Las leyes Ied er ales requieren que las em prcsas
ofrez ca n ]a vacu n a a ]0 5 ernpleados que p ucdan est ar
en riesgo de exp osicion Los ind ividuos q ue no h an

Rep para proveedores de sal ud

recibido la vacu na y qu e se exp onen a virus de h ep a

titis B pueden comen zar a present ar los sign os y st nt o
ma s dentro d e un laps o de dos semanas a seis meses
Los signos y si n tomas de la hepatitis B son sernejantes
a los de la influenza e in cluyen fati ga , n au sea , pe rdi da
d el ap et ito, do lor de est orn ago e icter icia (p iel am a
rill a). Au n que es posible que alg u nas pe rso nas con
hep atitis B n o pre senten los sig n os y sintornas usuales ,
aun pue den infect ar a otros que tcngan con tac to co n
su sa ngre . Lo mism o que la he patitis B, la h ep atitis C
tarnbien puede conducir a en fer med ad hep atica a largo
plazo, inclu ido e1ca n cer 0 obstante, en 1a actualidad
n o h ay una va cuna ni u n tratarniento efica z pa ra 1a
hep atitis C.
Los disposit ivos de barr era son compo nent es

esenciales del equ ipo de protec ci6n per sonal.

Vacuna contra hepat it is 8

La vac una contr a hepatiti s B tie ne una eficacia

de 9 6% en individ uos qu e com pletan la ser ie de

inmunizaci6 n de t res in yec cione s.

Virus de Inmunodeficlencla humana

El vim de la inmunodeficiencia humana, cornu n men te
llamado VII-\, ataca a losleucocitos y destruye la capaci
d ad d el organ ismo para com ba tir la infecci6n. El SlDA
(sindromc de inmunodeficiencia adquirida) es rcsu l
tado de la in fecci6n po r VIH . Lo m ismo qu e la hepa titis,
el VIH se tr ansmite por el co n tacto con la sa ng re. H ay
m as de 400 0 00 pe rsonas en Estados Unidos con infec
ci6n por VIH; en la actua lida d , el SmA cs siemp re mort al.
Dado que no ha y vacuna contra el VIH, la mejor de fensa
es evitar el contacto d irecto con la sangre.

Tuberculosis
Las en ferm edad es tr ansmitid as po r via ae rea son
ca usa das por vi ru s y b acteri as qu e llegan a l ai re
cua n do la s pe rson as es tornu d an 0 tosen . La tuber
culosis (TBl es una enfermedad grave qu e afec ta al
sistema respiratorio. Se pro duce d ebido a b acteri as qu e
se es tablecen en los p u lmon es. Los signos y si n Lomas
d e la TB inclu yen tos , fatiga , p erdi d a de peso, dolo r
toracico y tos co n sangre . Se ha identi ficado una cepa
d e T B co no cida co mo 1'B resistente a multiples Iarma
co s . Est a cepa se desarroll a cuando los p acien tes de
1'8 no com pletan el trat arni ento de an iibio tico s qu e
les prescribieron . Las ba cterias so b reviv ientes se tor
n an resis ten tes al antibio tico, y el paciente sufre una
recai d a al d isemina rse es te m icroorganismo .

Proteccl6n
Aplicar prccauciones estiindar sign ifica crear una barrera
entre el aux iliador y la victima con cQuipo de protccci6n
personal. El equipo cstandar con el que debe conta r antes de
resp onder a una emergencia cardiaca 0 respiratona inc1uye:
Prote cci6n oc ula r, com o goggles 0 an teojos ca n
proteci orcs laier ales.
Gu an tes p ara examen medico, co m o los d e
lat ex , vi n il 0 nitrilo
Dispositivos de boca-ba rre ra pa ra la res pira cion
d e rescate ij1!llIiiilii
Toall as an tise p ticas 0 so luc i6n para lavar sus
ma nes d e inrnediato d espues de pr oporcionar
el cu ida do
Com o prove ed or d e cu id ados ell' la salud, se es
can d id ate para recibir vacu nas co ntra cienos n p os de
en fermed ades, como sen alan los regla mcntos federales
y estatales d e la Occupational SaJi.;ry and Health Admi
nistration (OSHA). Tarn bicn se requiere que la em p res a
establezca pr acticas de trabajo y se di senen con trolcs pa ra
evitar la probabilidad de la tran smision de enfermedad es.
Los reglamentos de la OSHA se aplican a los in dividuos
designad os 0 de los cua les se espe ra p rovean cuida do s
como pa n e de su trabaio . Esto excluye a los em pleados no
design ados que p roporcionan un cuida do no an ticipado .

Enfermedad cardiovascular:
cOmo mejorar las probabilidades

La enrermcdad cardiovascular (EeV) -un esp ec

tro d e procesos p at ol ogi cos qu e a fec ta n al corazon
y a l siste m a circ ulato rio - es la causa p rincip al d e

Capftu lo 1 Cuid ado cardi aco de emergencia y el proveedor de cuidados de la salud

mu ert e en Es tados Unidos De acue rdo con la American

H eart A ssociation, la EC V es resp on sabl e de mas de
900 00 0 muertes cada ario. De ellas, m as de 450 000
se atr ibuyen a la cardiopatia cOTonaria (CPC) , Cad a
ana, cerca de 250 000 p erson as mueren de CPC en un
media e .tr ahospitala rio, p or 10 gen eral den tro de las
primeras horas de spue s del in icio de los signos y sin to
m as." Est as se co nocen com o muertes sub itas deb ido a
paro ca rdiaco - tambien llam ado para cardiaco subito
(PCS). Aunq ue la rasa de mart alid ad debid a a ECV se
h a reduci do ligeramen te, tod avia hay mu ch o margen
por m ejorar. Varias de las causas que conducen al PCS
podrian prevenirse median te un estilo de vida saludable
para el coraz6n que reduzca los riesgos de enferm ed ad
cardiaca Com o proveedor de cuidados de la salu d tiene
la obligaci6n de reducir su s factores de riesgo p ersona l,
10 mismo que de instruir a los dernas de m anera que
pu ed an red uc ir sus propios factores de riesgo .

F'actores de rlesgo
Los fac tores de rie sgo p ar a la ECV se clas ifican en
dos ca tegor ias: evitab les e in cvita bles. Los factores de
riesgo evitables son las condu ct as 0 padecimi en tos qu e
pu ed en mo d ificarse , com o el tab aqu is mo , la hiper
ten si6n, el cole sterol elevado , la Ialta de ej ercicio , el
es tres y la obesidad. Los factores de riesgo in evitables
son los que n o se pueden controlar , como el genero , la
edad, la h er encia y la diab etes. Los fumadore s tienen
u n a probab ilida d mucho m ayo r de desa rrolla r EC V,
presen tar ataques ca rd iacos 0 tcner u n eve nto vascular
cerebral qu e los no Ium ad or es . El riesgo aume n ta co n
el n umer o de cigarrillo s q ue se fuman y se reduc e, e
in cluso pu ed e elim in ar se, si la persona deja de Iu m ar .
La h ipertensi6n , si n o se tra ta , aumenta de m od o
significative las probab ilidades de enfer me dad de arte
rias coro n arias e implica un riesgo importan te para el
eve n to vascular cerebral. Par fortuna , hay una diver
sidad de medicamentos dispon ib les p ara controlar la
presion arterial elevad a.
El cole sterol elevado pued e ser res u ltado de u n a dieta
rica en g rasa s satu radas . La di et a g rasa se h a asociad o
c n el desa r rollo de dep ositos lip tdicos en las par ed es
ar teriales (a leToescieros is). Paises como Est ados Un i
dos , donde la d icta de u n a p er sona promed io tiene
a lto con ten ido de grasas sat u radas, presentan eleva das
tasas correspon ierues de cardiopatia coron aria.

"Fuente: American f k arl A ssocrcrion. 2006 Heart and Stroke

Statistical Update.

La Ialt a de ejercicio y el es tilo de vida seden ta rio

h acen qu e el cue rpo se encuentre ma l p rep arad o para
la s tarea s qu e req u ie ren esfuer zo Iisico , las cu ales
p u ed en in cr ementar la frecuencia card iac a de u n a
person a p or arriba de los niveles tolerabl es y aume n
tar el es tres sobre el co ra zon . La ob esid ad tarn bien es
u n factor d e riesgo, no s610 porque can frecuencia se
asocia co n un a ma la di et a y la fal ta de ejercic io, si no
p orque el exceso de p eso desgast a a l co razon

Prevenclon: una vida sana para el

eerazen

Comprometcrse a llevar un esulo de vida saludable para

el corazon es la m ejor manera de preven ir la en fermedad
cardiovascul ar y el ataque cardiaco. Las bases p ara ma n
tener la salud del corazon son faciles de recordar y Simples
de enseriar a otros en su comun idad. Como proveedor de
cu ida dos de la salud tiene la responsabilidad de instru ir
a otros resp ecto a las medidas de prevenci6n y de ser un
modelo para otros al practicar los cuidados .
Deje de Iumar y alien te a los dernas para q ue
tarnbien 10 haga n .
Ejercttese can regu laridad . Una ca rnina ta
ene rgies todos los dias pr op or cion a un
exce len te aco n dicion am ient o aerobico
Lleve u n a die ta sana y balancead a, ca n b ajo
corucn ido de sodio y grasa satu rad a
Haga qu e le revisen con regulari d ad la pr e
sio n arte ria l, y tome med icam ent os de pres
cripcion para la presi6n arterial elevada .

La cadena de supervivencia

Es posible red uc ir el nurnero de m uertes pro vocadas

por en fermedad cardiaca mediant e la cad na de I T
vivcncia .'IIUCk-. Esta cad en a tiene cinco eslabon es:
acc eso inmed iato a la atenci6n , RCP opor tu n a, desfi
brilaci6n ternprana, sapone vilal cardiaca avanzado
(SVCA) pronto y atencion integrada p osterior al para.

Acceso oportuno a la aten clon

El acceso opo rtu no a la atenc ion cs el primer eslabo n
crftico en la cade na de supe rv ivenc ia par a un pacient e
que sufre un a eme rgenc ia respi ratori a a ca rdiaca . En el
med io hos p italario, esto implica ac tivar al "equipo de
cod igo de cmcrgenc ia". Estes equipos es tan con forma
dos p or m edicos, en fermeras, terap eu tas respiratorios y
tecn icos. Can frecuencia estan vinculados median te un
sistema de loca lizacion unificado; cada mi embro lleva

Rep para proveedores de salud

Acceso oportuno

RCP oportuna

Desfibrilaci6n
temprana

Atenci6n avanzada
oportuna

Cuidado posterior
at para

Figura 1-7

La cadena de supervive ncia.

consigo un localiz ador di gital o se le notifica por medi c

de un sistem a su pe rior d e radiolocali zacion, 0 ambos
Pueden llegar al lado del paciente en cues tion de minutos.
En el medi c preh osp italar io, el acces o at sistem a de SMU
es a traves del numero de emergencia telefonico (9 -1-1)
EI sistem a de 9 -1-1 cub re a cerc a de 85% de la poblacion
de ELI. Aqu ellos sin servicios de 9 -1-1 d eb en accede r
al SMU a traves de los numeros de eme rgenci a locales
Un a llamad a opo rtu na asegu rara la llegad a a tiempo del
personal de SMU (es decir , TUM y paramedi cos) con la
cap acitac ion y el equ ipo ne cesarios para propo rcionar
los cu ida dos adec ua dos
EI ope rado r qu e torn a las llamad as d e eme rgenc ia
debe estar capa citad o pa ra reconocer los signos y sin to
m as de las em ergen cia s respiratorias y cardiacas. Esto
Ie per rni tira proporcionar instrucciones p or telefono a
la persona qu e llama, mi entras el SMU est a en cam ino .
Ad ernas d e indicarle a la p ers on a que ll am a co m o
realiz ar la RCP y eli m in ar una obs t ru cc io n de vi as
ae reas, se recom iend a que los op er ad or es indiquen a
las p er sonas que llam an con sin to rnas d e eme rgenc ia
ca rdiaca , que n o pre sentan antecedentes d e alerg ia al
acido acetilsali cili co 0 san grado gastrointestina l ac tivo
o re ciente , que m astiquen y de glutan tab leta s d e 160
a 3 25 mg d e este m edicamento. La adrninistracion
oportuna de acido ace tilsalictlico ha com p ro bado co n
clarida d q ue es ehcaz par a reducir la m ortalidad pro
voc ada por un eve n to ca rd iaco .

Rep oportuna
Cuando el corazon de una person a deja de latir, se requiere
rcanimaci6n cardiop ulmo nar (Rep). La RCP ayuda
de m an era tempor al a que la sangre oxigen ada circule a
traves del cue rp o. Est o reduce la prob abilidad de d an a
cerebral y aumenta la probabilidad de supervivencia - en
especial cuando la RCP se combin a con la desfibrila cion
ternp ran a. Para ten er la ma yor elicacia, la RCP debe ini
ciarse con prontitud y de manera adecuada. Cad a minuto

d e retraso re duce la probabilid ad d e su p erv ivenc ia .

Limitar las interrupciones en la RCP es absolutamente cri
tieo; si la RCP debe interrumpirse, eI lapso no debe ser mayor
de 10 segundos. Las interven cio nes d e SVCA (es de cir, la
revisi on de frecuencia card iaca , el m anejo avanzado de
vias aereas, la ad ministracion de medi camentos), deb en
plan earse para permitir un tiernpo m axim o de com p re
sian toracica .

Desflbrllaclon oportuna
La fibrilaci6n ventri "lar (Fib-V ), un "es t re rne
cimi ento" cao tico del cora zo n oc asionad o por u na
an ormalidad en el sistem a de condu cc ion electrica d el
cora zon , es el ritmo card iaco in icial m as com u n d etec
ta do en el pes. La con ve rsion d e la Fib -V en un ritmo
car d ia co normal requiere de de sfibnl acion electrica .
la RCP por sf so la no pued e eo rregirla lncluso con la
RCP m as e ficaz, la probabilidad d e sup ervivencia de
una per sona es baja a menos que reciba la des iib rila
cion opo rtu na. Cua nd o di cha desfibrilacion se admi
ni stra d en tro del pr imer m inuto d espu es d el PCS , el
regreso d e la ci rc ulac ion es pon tanca (RDCE) pu ede
ser ha sta d e 9 0%. No obsta n te , por cad a minute que
se reta rd a la d esfibrilacion, la probabilid ad d e s uper
vi venc ia d e la vtc tirna se red uce alreded or d e 7 a 10 %.
La int erv en cion con un desfibrilador manual dent ro
del minute sigu ien te al PCS cs comun en el medio hospi
talario, no obstante, rara vez es posibl e aplicar este met od o
en el medic p rchospiralari o. Por tanto , el SMU apoya el
uso de DAE. Varios cstados h an creado lcgislacion aeerea
del us o de los DAE p or res cat istas y auxiliares capacita
dos . Los DAE pueden ob tencrse aho ra inclus o dentro de
los hospuales Cua ndo se aplican a un paciente eon par o
ca rd iaco, los DAE pu eden iden tificar de m anera con fiable
las frecuencias card iacas anorrna les (p, q , Fib-V) e indicar
al ope rad or qu e aplique una desca rga par a corr egir es te
problema. Dado qu e los DAE son tanto faciles de op erar
como econornicos, podrian salvar cientos de miles de vidas
me diante la desfibrilacion oportuna

Capitu lo 1

Cuidado card iaco de emergencia y el proveedor de cuidado s de la salud

Signos tempranos de advertencia de un para cardiaco

Los ataq ues cardiacos son la causa principal de muert e en EU. Algunas personas mueren porq ue ignoran los signos tempr anos de adver
tencia del ataque y niegan que estes puedan ser signos que amenazan su vida. EI mayor dana para el coraz6n ocurr e en las dos prim eras
horas posteri ore s al ataque cardiaco. Por esta raz6n, las vict imas de un ataque necesitan atenci6n medica raplda para ayudar a minimizar
el dana al coraz6n. Pero, dado que las sefiales tempranas de advertencia de un ataque de este tipo por 10 general son leves, no es Iacil que
las personas comunes las reconozcan como algo pot encialment e fatal, y es cornun que r etrasen la busqueda del cuidado necesario. Par te
de la responsabilidad como pro veedor de cuidados de ta salud es educar a los miembros de la comunidad acerca de la importancia de reco
nocer un ataque cardiaco en sus etapas tempr anas de manera que puedan tomarse acciones inmediatas par a salvar mas vidas.
Los sjqnos

t~ ~a 'lo_~_de_adve rtencia .de _un _atallue_c_a ~d La_coJnclu y e n :

Mol est ia s tor acicas que puede n:

Recurrir y au men tar en in tensidad .
Ser mas in t en sas con el esfue rzo Fis ico y di smi nu ir co n el descan so.
Ir aco m pana das de at ur dim iento , desmayos, sudo rac i6 n, nau sea 0 falta de air e.
Est ar presen tes por hor as 0 incluso dias antes de que el dolor toracico se vue lva grave.
Una sen saci6n de ard or en el t 6r ax 0 la gar ganta (que co n fr ecuencia se conf unde co n agru ra s 0 indi gesti 6n).
Dolor que ir r adia haci a ab a]o del braz o Izqui er do, a trav es de los hom br o s, la man dibula y el cuello,
hacia el int er ior de la espalda.
Es necesariojn ~.truir al Q.@1!co acerc a de:
La manera de reconocer las sefiales de ad verten cia de un at aque ca r diaco en o t ra per sona e in tervenir.
Convencer a un miembr o de la fam ilia, am igo, cornpafie ro de t r abajo 0 inc lus o a un ex trano que pr esent e signos de ataque ca r
dia co de que re qu ier e aten ci6n medic a d e inm ediat o.
Pasar de ser observadores y esc uchas pasivos a ser pro veedo r es de cuidados op or t unos para el ata que car diaco.
Comc;U~rofesionalesr .PLJ.~M!l usa !:...est~!!. puntos clave con el objetivo de instru ir a las pe rsonas en su comunidad

y alentarlas a entrar en

acclen :

EI avance de un ata que car diaco puede de te ne rse si las pe rso nas esta n aler t a an t e las sefia les tempr anas
e int er vienen opo r t una ment e.
Tiene sentido hacer que evaluen sus mol estias toraclces ant es de que se present e un bloqueo completo y dane el coraz6 n.
Una vez qu e el co r az6n se oet len e. es posi ble hacer que se acti ve cor med io de la desfibri laci6 n, per c para este momen to, el
dana car diaco ya ha ocu r r ido y en acasiones es impas ible evit ar la m ue rt e.
La negaci6n V el r et r aso son com unes entre las vfct imas y que los r efuercen qui enes se encue nt r an a su al rede dor. Esto ocu rre
po rq ue es de masiado t r aurnet ico enfre nta r la r ealida d de un ata que car diaco.
EI ataq ue cardiaco im plica inco nveniencias grave s a co r to y lar go plazo para la vfct ima y su fami lia.
EI ataque card iaco no concue rda co n la percepci6n qu e tien e la victima acerca de 51 mis ma 0 la percepc ion
de es ta ult ima en las persona s que la rodean.
EI at aqu e cardiaco es algo que res pasa a los c ernes. no a la vl ctim a.
Use el acr6 nima ACT WISELY (ACT UA CON INT ELIGENCIA) par a ins tr uir a los dern as sobre c6mo int ervenir:
A: Acep te que hay un pr obl ema.
C: Calmadament e, eva lue la sit uac io n y per suada a la vic t ima par a qu e busqu e ay uda.
T: Tenacidad. Per sista y no ceda.
W: (Will ingness). Disp osici6n para act uar.
I: In f luya y use sus dest r ezas de ma nera cre ativa .
S: Sim pl ifi que la discu si6n y las dec isiones.
E: Empati a. Camp r enda por que la v ict ima se res iste a bu scar ayu da.
L: (Link). Vinc ule a la v ic t ima can el hospit al mas ce rcano .
Y: (Yes). Sf, buscar e av uda " , Haqa que la v fct ima afir me esto .

Soporte vital cardiaco avanzado oportuno

Los pa ra rned icos ad ministran el SVC A en el me dio
p r h spua la r io y los me dicos y en ferme ra s e n el
m ed io hospit ala r io El SVCA inclu ye m anejo avan
zado de ria aereas , terapia in tra ven osa, medicam en
tos cardi ac para ayu d ar a es tabilizar a la vic tim a e
identificacion " traiam ieruo de [as causas subyacentes
del pa ra . Asim ismo. t 5 iruervencion es p ueden reali
zarse pa ra evitar la rec u rrcn cia del para card iaco u na
ve z qu e se h a logrado la RDCE.

Si el paciente sobrevive al paro cardiaco, n ecesit ara

atenc ion avanz ada ad iciona l par a regresar a su estado
previo de salud. Esto puede implicar una diversidad de
estrategias de reperfu sion , estas incluyen terapia fibrino
lltica (de disoluci6n de coagulos), inte rvenciones percu
taneas coron arias (IPC), como angio plastia con globe y
colocaci6n de stents, 0 injertos de derivacion de ar terias
coronarias (lDAC). Adernas, un equip o de especialistas,
incluidos los expe nos en Iisioterapia y terapia del lenguaje,
trabajad ores soc iales y medi cos de atencion primaria,
deben colaborar para ayudar al paciente y a su familia

Rep para proveedores de salud

Atenclcn integrada posterior al para cardiaco

El eslabon final en la cad en a de su pe rvivencia es el cui
dado integrado po sterior al paro cardiaco. Esto se refiere
a las intervenciones diri gidas a la optimizaci6n de la recu
peraci6n de la funci6n cerebral despues del para cardiaco.
En los medios prehospitalario y hospitalario, es posible
que se en frie al pacieme con el fin de reducir la demanda
de oxlgeno en el cu erpo, en particul ar en el cerebra. Otras
interven cion es incluyen el mantenimiento de los niveles
de glucosa en sangre si el paciente pre senta hipoglucemia
(bajo nivel de glucos a san guinea), las int ervenciones p er
cutan eas cuando se requieran y la electroence falog rafia
(EEG) para detectar activida d convulsiva.

Consideraciones legales Veticas

Las tecnicas modernas de RCP recibieron apoyo h ace

cer ca de 40 anos La instrucci6n sob re RCP se ha con
vertido en una parte aceptad a del sistema de cuidados
de la salud , tanto en m edios medicos como no medi
cos . A medida que ha aume n tado la htigacion , tarnbien
10 ha he cho la conciencia acerca de los aspectos eticos
y legales de la RCP. Los proveedores de salud deben
comp ren de r estes asuntos , 10 mi smo qu e sus derechos
y responsabilidades UllidO;'.

EI deber de actuar
~Cual es el deber de actuar de un proveedor de cuida
do s de la sa lud con resp ecto a un paciente? El deber de
cua lqu ier proveed or de cu id ados de la salud es contar
con los conocimientos que se p os een de forma ordi
n aria y ejercer la de streza y los cu id ado s que usan
com u n rnente en situa ciones semejantes los mi embros
capacitad os y habiles en tales cir cunstan cias . Por tanto,
e l deber de un proveedor de cu idad os de la salud es

pract icar SU profesi6n de la misma m anera en como 10

haria cualquier otro profesional de la salu d.
No obstante , perman ece la interrogante -~cuando
tiene el deb er de actuar un proveedor de cuidados de
la sa lu d? ~E s un profesional de la salud las 24 horas
del d ia , ya sea que se enc ue nt re trabaj ando 0 n0 7 ~Es
posible eruabl ar una relacion entre proveedor de cu i
dados de la salu d y pa ciente m as alia d el cam p o d el
ernpleo? La respuest a es: n o necesariamente

Estandar de atanclon
La cali dad de la atenci6n que es prop or cion ad a a los
pa cientes se ba sa en los es ta nd ares de capacitacion,
las leye s y autoridades, como las or ganizaciones na cio
nale s, que gu ian este tip o de accione s . Dicha calidad
espe rada se denomina comu n me n te como el cSlandar
de atencion Si el prest ad or de ser vicios no tiene un
desempeno de acu erdo con la norma esp erad a , es pr o
babl e que se pr esente alguna accion legal.

Consentimiento
Un individuo comp etente tiene el dere ch o de dar su
consentimiento, rech az ar 0 limitar el trat arniento
medico, incluso si su rechazo puede acortar la vid a
del pa ciente. El derecho del pa ciente para elegir entre
diversas opcion es de tratamiento (in clu id a la ausencia
de est e) depende de su capacidad para dar un con sen
timiento informado.
Dado que el consentimiento i n for m ad o n o e s
practi ce si una persona es ta in consciente 0 es inc ap az
p or al guna o tra ra zon de tom ar una decision racio
n al , se usa el concepto de consentimiento impltcito
Se supone qu e bajo estas circunstanci as , se considera
implicito que el pa ciente con se n tirta un tratarniento
que Ie salve la vida si pudier a hacerlo .

Directivas anticipadas

Libros de protocolo.

En fech a reciente , se han realizad o esfuerzos para p er

miti r a los pacientes tomar decisiones an tes de que ocurra
una crisis Cuando se decide de manera informad a con
anti cipacion a una emergencia , se Ie denom ina "d irect iva
anlicipada". Las directivas an ticipadas pued en incluir
conversaciones, indicaciones por escrito y poderes nota ria
les para los pro veed ores de cuidados de la salud .
Aunque las directivas anncipadas pueden se r
utiles par a uno , la co n fiabilid ad y di sponibilidad en el
momento de necesidad pued e variar de forma drastica .
Cada individuo debera familiarizars e con los estan dares
de pr actic a y los requerimientos legales en su area . Un a

Capitulo 1 Cuidado cardiaco de emerqencia y el proveedor de cuidados de la salud

co nve rsac ion co n familiar es, am igos 0 medicos es la

mo dalidad m as comun de directiva ant icipada .
Pero las directivas generadas en u na conversacion
son tarnbien las m enos confiab les y se puede n con
tr ad ecir con facilid ad . Asimisrno, los esta tu tos locales
o reg la men tos de la prac tice medica p ueden definir
la acep ta bili da d de diversas for m as de d irec tivas
an ticipadas.
Las directivas por esc rito so n, legalmente, las for
mas mas deseables de consentimiento. Para evitar con
fusiones , un sin nu rnero de sistemas estatales y loc ales
d e sa lu d han d esarroll ado formato s es tan d ar para
di rectivas anticipad as en sus regiones. Est e rnetodo
estanda ri za do perm ite a los res catistas ide ntificar e
irnplem entar directivas va lidas co n rapidez.

Departamento de Salud
Orden no hospitalaria de no reanimar
(Orden NR)
Nombre de la persona (Ietra molde)

Fecha de nacimiento _

La RCP no siemp re es ap ro piad a Las co ntra indica

cion es tradicionales para la adrninistracion de RCP
eran la in cineracion , decapi tac ion y los signos cla ro s
de mu ert e prol on gad a, co mo el ri,gt'" mortis 0 livid ez.
Las in dicaciones para sus pende r la RCP era n el agora
m ien to del rescatista ; la indicacion de suspenderla
proven ien te del med ico; el relevo en la tarea por otra
perso n a, igualment e cap acitad a, 0 una situac ion que
cumpliera con los lin eamientos de la National Associa
tion oj EMS Physicians para de ten er la RCP despues de
30 minutos . En fech a rec iente, estes lin eam ien tos se
h an recon sid er ado , con base en un in cremen to en el
papel del p acien te respecto a la toma de decisiones
medicas, y un a reevaluacion de la fu tilidad de la RCP
baj o ciertas circunst an cias.
En la actu alid ad , la RCP puede n o ap lica r 0 sus
penderse si el paciente no des ea que se le apliq ue, no
representa el mejor interes del paciente 0 no esta indi
cada medi cament e. Algunas situac iones especi ficas en
las cua les la RCP puede no estar recomendada inclu
yen el paro card iaco debido a traurnatismo (les iones)
co n un tiempo ex tenso de respuesta , situaciones en
las cua les su seg ur idad pe rson al se yea ame na zad a y
donde los p ro tocolos por esc riro d an como resul tado
la leeision de qu e no deb e aplica rse RCP DiIIUW-

Apoyo emoclonal para la famili a

A pesar de nu estros mejo res esfuerzos, los intentos de
rean irnacio n no siempre tienen exit o. La notifi cacion
para los mi em b ros de la fam ilia resp ecto a la mu ert e
de un se r qu erido co ns tituye un co mpo ne nte impor
tant e de la reanim aci6n . Esto deb e reali zar se co n la
mayor compasi6n posible de m aner a que la famil ia

1_ _

No rean lmar a la persona que se Indica arriba .

Firma dela persona

Fecha

'-
...J
_

Firma del medico

Nombre en letra molde

Numero de llcencla
Fecha

No aplicar 0 suspende r la Re p

1_

'-

-.!.

Es re spc nsabftldad del me dico det ermt ner . per 10 menos cede 9 0 etas, sl e sta or den aun
es ecrc ctada, e Indlcar est o por me dic de una not a en fa crence me dica de 1.1 pers ona.
NO s e requlere emltlr ctre forma, y baJo la ley es ta orden se cons tder er e valida a rnencs
que 51!! sepe que fue revocade. Est & creen aun es valida y debe seculrse , Incluso 51 no
he sldo revlsada dentro del perlodo de 90 dfas.

Flqura 1-9

Formato de "No reanimar " .

comp renda que los esfuerzos de SVB y SVCA fallaron

y que el paciente muri6 . Evit e emplear expresiones
co mo "p aso a meJor vida", sea directo y co nc iso. El
proveedor de cuidad os de la salu d deb e conside rar
recursos adic ionales como los m iembros del clero,
cree nc ias reli giosas, di versidad cu ltural y pract icas
de la familia .
Adernas de 10 anterior, algunos informes sugieren
qu e puede ser benefice para algu nos m iemb ros de la
famili a presenciar el int ent o de reanimaci6n . Aunque
estes inform es mu estran que puede ser u til es rar pre
sen te durante los esfuerzos de la rean im aci6n , muchos
miembros de la famili a no solicitaran estar aht a menos
que el proveedor de cu ida dos de la sa lu d se los so li
cite . El proveedor y el equipo de rean im aci6n deben
mos trarse sensibles a la presencia de los fami liares del
paciente en la habitaci6n .

Leyes del buen samaritano

Las leye dellmen samaritano existen en todos los esta
dos . Prop orcionan inmunidacly minimizan las respon
sab ilidad es en situ acion es do nde los rescatist as actu an
con b ue n a intenci6n , dentro del nivel de sus C0 I10
cirnientos, no reciben cornpe nsac ion alguna y don de no
ex iste neg ligenc ia. Dado que el enunciado preciso de
estas leyes varia de estado en estado, debe comprender
la proteccion que las leyes de su estado le proporcionan.

Listo para el repaso

Co mo proveed or de cu ida d os de la sa lu d,
es probable qu e se yea implicado en el tr a
tamiento de p acientes con eme rge nc ias ca r
diacas. Su cap acid ad p ar a proporcionarles a
dichos p acientes el so por te vita l b asico
m as ap ro piad o es una d estreza ese ncia l.
Aunque la p reven cion es aun un as pec to
cr u ico para la red u cci on de incide nt es cardi a
co s , el cuid ado car d iac o de eme rgenci a es
es enci al para m anten er la vida una vez qu e
ocurre el even to.
EI cu id ado ca rdi aco de emergen cia incluye
p roporcionar RCP y otros pr oc edi miento s de
cu id ado s de eme rgencia a las vic timas de p aros
card iacos y respira tor ios . La cade na de su pe r
vivencia - acceso op onuno ala atenc ion , RCP
oportuna , desiibrilacion ternpran a y so po rte
vital ca rd iaco avanzado (SVCA) tempran os,
as! co mo cu idado in teg rad o po sterior al par o
incluye los pasos esenciales para un cuidad o
cardiaco de eme rgenc ia eficaz.
Excepto en situacio ne s muy espe cifi cas ,
los proveedores de cuid ados de salud deben
re ali zar RCP y otro s pro cedimientos de
so porte vita l b asi co (SV B) Las directiva s
avan zad as son un a form a de conse n timien to
informa do, que p ermiten a una per sona in di
car, de m anera verba l 0 p or esc r ito , que no
desea que se le aplique RCP. A menos que
c ue nte con un a d irectiva an tici pa da mu y
con fiable 0 sea ca paz de det errninar p or
c riterios es p eci ficos que seria lutil p ar a
la vic tima 0 p eli g roso p ara ust ed mismo
u o tros, debe in icia r la RCP.

Vocabulario vital

ateroesclerosi Enfermed ad qu e se caracteriza por el

eng rosa m ien to y la destruccion de las pared es arte
riales , ocasio nados por dep ositos gra sos d ent ro de

ellas ; las arterias pierden su capa cid ad para d ilatarse

y transp ortar san gre rica en oxfgen o
cadena de supervivcncia EI co nc ep to de cinco pasos
- acc eso op o rt u no a la ate ncion, RCP oportu na,
d esfibr ilaci on temp rana y so p one vita l ca rd iaco
avanza do (SVCA.) tempran os , as! co mo cu ida do int e
grad o posterior al paro- qu e pu ed en conduc ir a un a
reduccion en la m ortalid ad por en ferme da d card iaca .
cardiopatia coronaria (CP J Pr esen cia de ateroes cle
rosis en las arte rias coro narias m as la p resen cia de
sm tomas que se man ifiestan como angina 0 un h isto
rial de inlarto agu do del m ioc ardio (d e la Am erican
Heart Association).
de her de actuar EI de ber legal , defin ido p or el trabaj o,
de prop or cion ar cuidados
directiva anticipada Document aci 6n p o r escrito
que usa un p aciente compe tente para especificar e1
tr at arni ento m ed ico que desea en caso de q ue fue ra
in ca pa z d e tornar d ecisiones . Tarnbien se Ie llama
test am ento en vida.
cnfcnnedad cardiovascular (EeV) Un es pec tro
de proceso s de en ferme da d qu e afec tan al corazon
y al sistem a circu latorio ; la causa princip al de muerte
en EU .
equipo personal protector (EPP) Equipo qu e p ermite
al p roveed or de la salud p rotegerse, de acue rdo co n
las precau ciones estanda r , de posibl es enfermedades
transmitidas por sangre 0 por aire
estandar de atencion La cali d ad d e los cu id ado s
que se prop orci onan a los pa cientes b asa dos e n
los esta n da res de capacitacion, las leyes y las o rga
ni zacio nes n acionales
fihrilacion ventricular (Fib-V) Contraccion rapida ,
trernul a e inefi caz del miocardio (rnusc ulo card iaco) ,
q ue n o p roduce gas to ca rdiaco; par o ca rd iac o .
hepatitis Infeccion viral del hi gad o .
leyes dellmcn samaritano Leyes que prot egen a u n
individu o con tra la resp onsabilid ad por erro res u
om isio nes cuan do prop orcion a at encio ri d e emer
gencia con bu ena inten cion a una p ers ona qu e se
enfe rrna 0 lesiona repe n tin am en te.
precauciones e tan dar C on ce p to y p r actic a d e
co n tro l de infecci ones qu e su p one qu e to do s los
liquidos co rp oral es s on p ot en cialment e in fe c
cios os, las ex po sicion es infecciosa s se e nfren ta n
m ediant e la c reacicn d e un a b arrera en tre el res
ca tis ta y la vicrim a.
rcanimacion cardiopulmonar (Rep) Metoda qu e
combina la respiracion de rescat e y las co m presiones
toracicas para trat ar a la vic tirna de para card iac o .

rigor mortis Rigidez del cue rpo, sig no definitivo

de mu erte.

sindrome de inmunoddiciencia adquirida (SIDA)

El resultado de una infe ccion viral ocasionada po r el
virus de inmunod eficiencia h u mana (VIH) .
soporte vital cardiaco avanzadn ( V
) La ad mi
nistracion de liquidos intraven oso s y med icamemos
para ayu da r a estabiliza r a la vtctima y evitar la recu
rr en cia del pa ro ca rdiaco .
virus de la inmunodcfici ncia humana (VII'I) Virus
que ataca a los leu cocuos y de struye la ca pacid ad
del cue rpo para combatir la infeccion ; el SlD A es el
re su ltad o de la in feccion por VIH .
luhercul i (TB ) Enfermedad qu e afec ta el sistema
resp irato rio )' se produce debido a bacteri as que se
esta blecen en los pulmones .

Verifique sus conocimientos:

1. Los signos y sintomas de la h ep ati tis incluyen:
A. Difi cultad para respirar y d olor tor acico.
B. Perdida del apetito , fatiga e icter icia.
C. Vornito con sa ngre , piel palida y n au sea.
D. Dolor de cabeza , debilid ad grave
y deshidrat aci6n.
2. ~Cua l de los siguierues es u n fact or de riesgo
para la enfe rmedad ca rd iovascular (ECV)
que pue de con trolarse?
A. EI gene ra
B. La di ab etes.
C. La edad.
D. EI cole sterol elevado.
3. La probabilidad de supervivencia de una victima
d e paro card iaco se maximiza si:
A. Se ap lica n RCP y desfibrilaci6n dentro
de los primeros m inutos despues de l inicio
del paro ca rdi aco.
B. Un pr oveedor de SVCA llega al lado del
pac ien te y adrninistra med ica me m os den
tr o de un lapso de 10 minutos .
C. EI cuerpo de la victima se enfria mientras
se aplican las co rnpresiones toracicas y las
respirac iones de rescate.

D. Llega cualq uier proveed or de cu id ad os

de salud e inicia la atenci6n dentro de los
prim eros cinco minutos despues de l inicio
del paro ca rdiaco .
4. LCual de los sigui en tes en unc iados ace rca
de la Iibril aci on ve n tricu lar (Pib -V)
es co rrecto?
A. Los desfibrilado res manuales son prefe
ribles a los des librilad ores automatizad os
ex ternos cuando se trata la Fib-V.
B. La Fib-V es la frecuencia card iaca mas
cornun cuando se presema un paro car
d iaco subito y se tr ata con desfibrilacion.
C. La mayoria de los pacientes que se presen
tan con Fib -V son m ayores de 70 anos y
ma nifiesta n numero sos probl em as m edi co s.
D. La RCP por si so la co n frec uencia co rregi ra
la Fib -V y debe re ali zarse durante cinc o
mi n utos antes de intentar la desfibrilacion.
5. LCua l de los siguientes enunei ados aee rea
del eo nsen tim ient o de un paeiente pa ra ser
tratado es eorr eeto?
A. EI eonsentimiento pa ra trat ar es ta implicit o
si el pacient e es compe ten te y mayor de edad.
B. Un paciente adulto compe tente tien e derech o
a ree hazar el tratamient o, incl uso si dicho
reehazo acorta la duraei6n de su vida.
C. EI dereeho de un pa ciente pa ra eleg ir entre
di versas opeiones de tratarniento depende
de su cap acidad para prop or eionar eo n sen
tim iento implieito .
D. Si u n paeiente es ta inconsciente, el pr o
vee dor de cu idados de la salud deb e asumir
que el paciente no deseana se r tratado .

Los s ist mas corporales

Cando los iste m as
corpo ales fallan

Los sistemas corporales

La falla de cua lquier sis tem a corporal caus a pad ecimiemos m edic
graves. La incapacidad de uno 0 ma s de estos sistema s par a funciona r
form a adecu ada puede cond ucir a la m uer te El reto para el praveedor
cuid ados de la salud es praporcion ar SVB con la fina lidad de ayud a
ma n tene r la vida y corregir las condiciones qu e resultan de la falla de I
sistemas corp orales. Este capitulo proporciona un panorama basico de (
tos sistemas, para una mejo r compren si6n de sus int err elaciones cuan
se proporcion e atencion . Por eje mplo, si el sistema respiratorio falla,
nervios o y el circulatorio estaran privados de oxigeno. Si el sistem a ner v
so, en esp ecifico el cerebra, carec e de oxigeno, el pacien te perdera la ce
cienc ia. Si el coraz6n no tiene oxigeno, no Iuncionara. De igual mane
la falla del sistema circulatorio para pro piciar la circulaci6n de oxigen.
traves del cuerpo causara el co lapso de otros sistem as del cue r po .

EI sistema nervio so
El sistema nervioso es el centro de ma ndo del cuer po humano. Esta ce
trolado por el cereb ra , el cual regul a tanto la frecuencia card iaca come
resp iratoria . El sistema ncrvioso perm ite qu e el cuerpo reaccione ant e
estimulo int erno y externo y con trola el movim iento. Las senales viaj
desde el cerebro a traves de una red de ner vios qu e se ex tiende n ha
la p art e inferi or de la medula espinal y se rarn ifican h acia el exterio
10 largo de todo el cuerpo. Estes ner vios act uan en gran me did a COl

CapItulo 2

r-...,..,F.--

Enceta lo

Figura 2 -1

Sistema nervioso humano.

Comprender el cuerpo humane

Espina l pueden alterar el flujo de la informacion hacia

dentro y fuera del cerebra .
EI encefalo tiene tres partes principales: el cere
bro (la p or cion grande del encefa lo), el cerebelo (la
porcion pequena de este) y el tallo cerebral Wii'lt'J
EI cerebro controla los pe ns armentos, las se n sacio
nes, la memoria y los mo vim ien tos volunta r ios como
caminar 0 recoger u n obje ro EI cercbelo se localiza
en la parte poster ior de la cabeza y debajo del cerebra.
Controla el eq ui librio al coord inar las sena les de los
ojos y el oido in terno . La medula oblonga , que se
localiza en el tallo cerebral, conecta al cerebro y cere
belo con la medula espinal Contrala los movimientos
invo luntarios, como la res piracion, la frecue ncia car
diaca y la digestion .
De todos los orga nos y tejid os del cue r po, el
cerebra es particul ar mente s usceptible a la fal ta de
oxigeno Cuando fallan el sis tema respirato ri o 0 el
circulatorio, las celulas cerebrales comienza n a morir
en un tiem po tan co rto com o cu atro a seis minu tos
debido a la falta de oxigeno La respirac ion de rescate
y la RCP pu eden ay udar a m anten er al cerebra ox i
genado hast a qu e el pacien te pueda recibir atencion
medica especializada
Es importa n te deter m in ar, siempre que sea posi
ble, el n ivel norm al de conciencia del pacien te (estado
conscie nte). Par ejemplo , algunos pacientes pueden
estar des pier tos, pero ser in cap aces de r esp ond er
pregu mas basicas acerca de la or ien tacion respecto a
personas, lugares 0 tiernpos Conocer el nive l normal
de conciencia del paciente ayuda a det errn in ar si su
n ivel actual de conciencia es un indicador con fiable
de lesion 0 en ferrnedad . Cuando se priva al cerebra
de ox igeno , el n ivel de concie ncia de l pac iente pu ed e
alterarse.

circuitos tra ns istores, y mandan y reciben mensajes a

un a velocida d increible iiLiliitt.:ol.

Estructura y funcion
El cerebro y la med ula espinal funge n como base de
operaciones y el sistema de cornunicacion del cue rpo .
Esia n bien prot egidos , porque sin ellos , todos los
de rnas sistem as fallarfan . EI ce rebra es ta ence rrado
en el craneo, y la m edul a espin al esta den tro de las
vert bra - de la colum na.
La me du la espi nal se puede considerar como la
me -a de ircu itos p rincipales del sistema de cornuni
cacion. Envta la in formacion sensorial de los nervios
per iferi 0 - al ce rebr o y manda las sen ales desde el
cerebra h acia el resto de l cuer po a trav es de las fibras
motoras . Las lesiones en cualquier area de la medula

l.obul o
occipi ta l

~3..-1:-:,;~:JlL- Lab u 10
t em poral

Superfi cie del encetalo .

Rep para proveedores de salud

Nasof ar inge _ _ ------..

Conducto

nasal de aire

Faringe Via aerea

super ior

Orofaringe -

Bo ca--~-~~~~:tJ::::i""';O;;;:' .

Epigl ot i s--------~---;;l1
Larin ge - --

"l,--

Apice pulmonar

-=4--

"'"""'::::---

- JL -_ _

~----1C---------7--

~~~
Carina ----;'-------+~;;;;T~T_:.r'

Base puImonar ----!:..Diafragm a --

-\----

- - P -.ii---',
-

----;::-=""''+--

Y\---"~--T:-----'---

Traquea

Atveolos

Bronqu lolos

Via aerea
inferior

Tronco
pr incipal

...,.

- .

Figura 2-3

Sistema respiratorio humano.

EI sistema respiratorio
El oxfge no es el rec urso ex terno m as vital del cu er po,
requ erido pa ra m anten er la vida . El sL lema re pira
lorio lieva oxfgeno a los pulmon es y retira pr oduct os
de desecho com o el d ioxid e de carbono iiiii@fJC' .
Dad o qu e el cue rpo es in cap az de alma ce na r oxi gen o
por m as de alg u no s minutes , el sis te m a respirator io
deb e fun cion ar de rnan era co n tin ua . Si se de tiene p or
cu alqu ier raz on, como el aho gamiento 0 la asfi xi a, el
cuer po mo r ira en minute s .

Estructura y fun cion

Durante la respiracion , el aire entra por boc a y n ariz ,
donde se calien ta , limpi a y hu m id ifica Pasa a tr aves
d e la faringe (ga rg an ta) y a trav iesa la epiglolis , u n a
p equen a aleta de tejid o que perm ite la entrada de ai re
a los pulmones a l tiempo que mantiene el liq uido y
los aliment os fu era de ellos . El aire se introduce p or la
lniquea (tu b o aer eo), que se ramifica en d os co n d ue
tos principales llamad os bronquios que ent ran a cada
pulrn on. C ada br oriq u io se d iv id e e n co ndu ctos

c a d a vez me n ores , q ue ter m i n an en lo s al vcolos

(sacos d e aire) qu e es ta n ence rra dos e n dirninutos
vas es sa ng u fn eos d eno m in ad os cap ila res Es aqu i
d onde se inter carnbi an el o xige no y el d ioxi d e d e
carbon e iiii!@t#l .
El a ire en tra y se exp u lsa de los pu lmon es a
tr aves d e la accion de los mu s cul o in tcrcos ta le s
(m u scu los d e la p ared toracic a) y el diafragma , un
mu s c ul o en form a d e d om o como un a va iria q ue
separa a la cav id ad toraci ca del ab do men . Durante
la inhalaci 6n (e ntrad a d e a ire a los p u lrnones), el
di afra g m a s e c ontr ae (se m ueve h ac ia a bajo y se
a pla na) , 10 m ismo q u e lo s mu se u los in ter cos tal es .
Al expandirse el torax , la p resion d entro de la cav i
d ad d e es te se v ue lve m en or qu e la pre sion fuera
del cuerpo . El ai re en tra y ex pa nde a los p ulmones
p ar a equ ilib ra r la presi on. Cua ndo el d ia fr agma y
los mu sculos intercost al es se rel ajan , fu er zan el a ire
a sal ir (ex halaci 6 n) e n la misrn a ca nti da d en qu e
se inhale al i n icio
No rm alm en te,
lo s a d ul to s reali za n de 12 a 20 res pi racion es p or

Capftulo 2

Comprender el cuerpo humane

Capilares
pulmonares

Capilares
slst emicos

t
02
disuelto

>: Liquid o intersti cial

Celula s tisulares
Plasma

->:

Figura 2-4

Intercambio de dioxide de car bona (C0 2 ) Y oxfgeno (0 2 ) en los pulmones.

minuto (Irec ue nc ir res p iraror ia) . Las frecu en ci as

res pirator ias no rm a les para los ru nes son de 15 a
30 veces po r m in u to, y p ar a los lactantes son de 25
a 50 resp iraciones por m inuto.
La resp iracion normal es un proceso automatico
que oc urre co mo respuest a a nte la n ecesid ad de
ox igeno de l cuer po . Hay a reas especializadas en el
cerebra que detec tan los niveles de oxigeno y dioxide
de carb on a en la sangre y regulan la frecu encia y pra
fundid ad respira torias (pro fun da , norm al 0 supe rfi
cial) con el fin de m an tener un equ ilib rio adec u ado
de estes gases.

l os museums del

Los musculos del

tor ax se rE'lo1jan y
Id cdja tor ecice S ~
mueve necls abajo

to r d)( se contr aen 'y'

la ( aja to ractcs
se mu e ve

hacla arr ibd

EI sistema circulatorio
Este sistem a est a comp uesto por el corazon y los vases
sang uineos. Funciona para llevar oxtgeno y nutriente s
por todo el cuerpo y eliminar dio xide de car bo na y
otros desech os metabolicos.

Estructura y Iuncion
El coraz on tien e el tarn ano apr oxim ad o del puna de
la m ano de una pe rson a. Se en cuentra detras y li
geramente ha cia la izqu ierda de la parte in ferior del
ester non (el hu eso del pech o), entre los pulmon es y
frent e al eso fago (cond ucto qu e lleva los alimentos al

Exnalacio n

Inhalaci6n

ca vicao

toracica

~-.........,-

-,

\
-,
c ontr ecc.cn
del diafr agma

Pulrnones

------~

Dra fr aqrn a
reldjarl o

Exh il ldCl6n

I ,

Figura 2-SA
A. Contracc iones de los musculos del tora x. B. lnhalaclon y exhalacion ,

t t ~ \

",~ t t t t t t t
Dfal r eqrn a

Rep para proveedores de salud

Vena cava super io r (sangre deti

Ar teri a pu lmo nar

ciente en oxiqeno de ta cabeza y

la pa r te su perio r del cuerpo)

izq uierda (cir cul acion

na cis el pul rnon
izquierdo)

--------

Ar teria pulmonar

derec ha (circulacic n
hacia el pulmon
der ech o)

Auricula

de rech a - --11:t-

Vena cava inferior

<sa ngre de ficient e en

oxige no de la par te
infer ior del cuerpo)

I
I

II
\

Ven tric ulo der echo

Figura 2 -6A

Ve nas pulmon are s

derecha s

(sangre ox igenada
de l pu lrnon ders ch o)

~~....

Circulacio n de sangr e
oxigenadahacia la cabeza
y la part e superior
de l cue rpo

Arteria pulmonar
izquierda (sangre

- -oxigenada Qu e va
al pulrno n Izq uierdo)

Auricula
izuui et da

ven tr rcu!o
izquierdo

Figura 2-6B

A. Ellado dere cho, 0 de presi6n menor, del coraz6n

bombe a la sangre desde el cuerpo a t raves de los
pulmones. B. El lado izquierdo, 0 de presion mayor, del
corazon bombea sangr e oxigenada al resto del cuerpo.

est6 m ago) y la tra que a. EI mu sculo ca rd iaco (miocar

dio) es en ese nc ia una bomba doble co n cua tro ca rna
ra s: las auricula. derech a e izquierd a y los vcnlriculos
de re ch o e izquier do Los la d os d er ech o e Izquierdo
d el cor az6 n es ta n se p ar ad os p or un a p ared llam ada
SCplO . EI lado derech o d el co ra z6 n rec ib e sa ngre
venosa deficien te en oxtge no d e todo el cue rpo a traves
d e la vena cava . Est a sa ng re en tra a la auricu la de re
cha y se b omb ea haci a el ven tricu lo de recho y luego
h aci a los pu lm on es , donde el d ioxide de ca rbona en

la sa ng re se in ter cambia por oxigeno. La sangre r ica

en oxigeno regresa a la auricu la izqu ierda del co raz on ,
qu e la bomb ea hac ia el vent ricu lo izq u ier do y lu ego a
todo el cu er p o Figura 2 -6 A, B
EI mu scul o del co ra z6 n (card iaco) es u nico entre
los tejido s de l cuerpo porque puede gene rar sus propios
im pu lsos electricos sin estimulos ner viosos. Adernas, el
corazon cue nta con un tejido de condu ccion esp ecial, el
cual puede transmitir con rapidez los impulsos electricos
al tejido muscular del corazon Los tejidos qu e generan
los im pu lsos electricos se llam an cclu las de marcapa
. os po rque elias establecen el ritmo, 0 frecuencia, para la
cont racci6n d e las ca ma ras Estas celulas de m arcap aso
se localiz an en nodos a traves de todo el corazon .
Los impul sos electricos gen erad os por los ma rca
pa sos pued en se r det ect ado s y medirse m edi ant e un
clcctroalrdiograma (ECG ) . En un corazon moribundo ,
las celulas de ma rcapaso envfan sena les er raticas que
hacen qu e el mu sculo fu n cio ne d e modo irregu lar.
Esto prod uce un ritmo card iaco ca6tico llamado fihri
lacian ventricular, en el cu al la sa ng re n o se bomb ea
de m an era adecu ad a desde el coraz6n . Para corregir est a
frec uenc ia pe lig rosa y m ortal, se usa un dcsfihrilador.
Los vasos sa ng u ine os co ns tan de artcrias y arte
rioJas, las cuales tr ans port an la sa ngre oxigenad a del
corazon h acia el re sto del cuerpo , y de ven as y ven u
las , las cuales llevan sa ng re deficient e en oxigeno de
reg reso al corazon tiIHiliitU Los capilares son vasos
sanguf neos d iminu tos don de ocurre el intercarnbto
de oxigeno por dioxide de carb ona y otros desech os .
Cad a vez qu e el corazon lat e , la sa n gr e circu la y
ge ne ra un plliso. EI co raz6n del ad u lto prom edio en
repos o lat e de 6 0 a 80 vec es por m inu to, y el p u ls o
puede se n tirse en di feren tes areas del cuerp o. El pulso
que se sien te en el lado de l pulgar en la car a int ern a
de la muneca , a 10 largo del hu eso llamado rad io, es
elll am ado pu lso radia l; el qu e se siente en el lado del
cu ello, sobre la arteria ca r6tida , se conoce como ~
carol ideo . El pu lso que se siente en el in terior de la
part e superior del mu slo, en la arter ia femoral, se conoce
com o plliso femoral. Se verifica el pulso de un pacie nte
in conscien te (que no respon de) en el cuello. Se tom a el
pu lso de un lac tan te en la cara int erior de la pa rte su pe
rior del brazo en la arteria braqu ial Cpul 0 braquia l).

Cuando los sistemas

corporales fallan

El cu er po, en pa rt icular el cereb ro, los pulm ones y el

corazon , requieren una pro visi6 n constan te de oxigeno.

Capitulo 2

Comprender el cuerpo humane

Del dor so del pie

D EI arco

Figura 2-7

Sistema circulatorio humano.

""'I~<-:------------- A r c o

venose dorsa I

Rep para proveedores de salud

Sin este, las celul as cerebra les com ienzan a morir en

u n tiernp o tan breve como cuatro a seis minu tos. Sin
es te enrico centro de m ando, el resto del cuerpo no
puede sob revivir. Los objeti vos de la RCP son pro por
cionar oxlgeno a la san gre y ma ntener el flujo san
guineo h acia el cerebro hasta qu e este disp oni ble una
atenc ion med ica mas avanzad a.

Falla del sistema respiratorio

La enferm edad , las lesiones, la asfixia, el aho gamiento
o el pa ro card iaco pueden compro me ter a la res pi
rac ion . Por eje mplo, las en ferme da des respiratorias
como el as rna causan que los tejidos de las vias respi
ratorias se inflarnen , 10 cua l estre ch a u obs truye la via
aerea . Esta obst r uccion pu ede cortar la pro vision de
aire h acia los pulmones.
Los signos y sintomas de in uficiencia respiraloria
ineluyen:
Signos de h ipoxi a, los cua les pueden ineluir
inquietud , ans ieda d y con fus ion .
Signos de obs truccion de vias aereas, que
constan de gem idos, est ridor e incapacida d de
hablar.
Dilatacion de las ventanas nasales .
.J
Respiracion desusad am ente rap ida, profu nd a
o irregular.

Esfuerzos por res pirar (el usa de los mu sculos

faciales y del cue llo, retracc ion de los museulos

ent re las costi1las, int entos por ja lar la traqu ea).

Ci anosis (color azulado) en las unas de las

man os y alrededo r de los labios.

El signo m as grav e de falla del sistema respirato

rio es el paro rcspiratorio . En este pa dec im ien to, la
respiracion se detiene y la pieI se vuelve cia n6 tica 0 de
color cenizo. Sin una intervenci6n rapida, las celu las
cerebrales rnoriran por falta de oxigen o.

Estudio de Augsburgo, Alemania

Un est udio de 5 596 at aqu es cardi acos y muert es
cardiac as subitas r ealizado en Auq sbu rqo. Al emania,
del ana 19 58 a 19 9 9, deterrn ino qu e las per son as
em pleadas fuera del hagar, en especial los ob reros ,
t enian ma yor riesgo de ata que car diaco. En esta
pob lacion, la inci dencia de ataques car diacos ten ia
su maxim o los lune s. Los domingos presentaban
la menor tasa de at aqu es cardiacos par a t od os los
tr abajado res. No hub o va rla cion diaria signif icativa
de at aques de l corazon ent r e las personas qu e no
tra bajaban. Los est udios tarnbien muestran que los
ataq ues car diac as ocur ren can mayor fr ecu encia en
la man ana y dura nte los meses de invie rno .
Puente: Willich, SN, et aI., Weekly variati on of acut e myocardial
)
.. infarc tion. Circulation . 1994; 90: 8 7.

Falla del sistema clrculat orlo

La en fermedad cardiaca pu ede estre ch ar los vasos san
guineos primarios del cora zon, las arterias coronarias.
Cuando el interior de una de estas arterias se vuelve tan
estre cho que se restringe el flujo san guineo, la provision
de oxigeno en e1 cora zan d ismi nuy e. Esto puede danar
la [uncion card iaca. Una form a leve de dismi nucion del
flujo sanguineo puede dar como resultado la ang ina .
La angina es u na afeccion en la cual el corazan se ve
privado temporalmente de oxigeno (is qucm ia) debido
a un estrec hamiento parcial de la arte ria corona ria. La

A. Coraz on sana. B. Corazon can coagula art erial

des pues de un at aqu e card iaca.

CapItulo 2

Comprender el cuerpo humano

significative u obstr u yen una a ma s d e las ar ter ias

coro na r ias Flqura 2-9 A, B
Los signos y sin tomas del lAM incluyen :
Dolor a molestia en el pech o, que irradia hacia
brazos, mandibula a pane superior de la espalda.
Dific ultad para respirar (d isnea).
Sudoraci6n pro fusa (d iafores is).
Nausea 0 vom ito.
Pulso irregu lar en presen cia de otros sign os y
sin tom as .
Debilidad .
Piel Irta , pal id a y hurneda .
No to dos es tos sig n os y stntornas se presenran
en todos los casos. Cerca de 20 % de las victi m as de
lAM no pre sen tan dol or tor acico, una afecci6n que en

A. Arter ia normal (aor t a). B. Ar t eria ate roesclerotica .

angin a par 10 gene ra l no cau sa d a ne perrn an en te al

coraz on; sin embargo, es un signa de en fermeda d car
d iaca , y las person as con an gina debcn bu scar atencion
medi ca La angina ca n Irecu en cia se m an ifiesta po r el
esfuerzo hsico, el estres 0 el frio 0 calor extre mos. Rara
vez dura mas de 15 minutos y par 10 gene ral se alivia
co n reposo y tab leta s 0 aero so l de nitroglic er ina , los
cuales d ilatan (abren) las arterias coronarias .
La inter rup cion mas gra ve 0 p rolongad a del Ilujo
sa ngu in eo pu ed e dar como resultado el infarlo del
min ardio (ata que cardiaco). La angin a y el in lar to
del miocardio se denominan de forma colecti va como
"sindromes corona rios agudos (SCA)" El slntorna ma s
comu n de SCA es dolor 0 mol estia en el pecho.

lnfarto agud o del miocardio

El infarto agudo del miocardia (lAM ), conocido de
m anera mas cornu n como a taq ue cardiaco , oc u rre
cuando u n a p orcion del mu sculo cardia co (m iocar
di o) se ve privad o de ox fgeno h asta un pun ta en que
su s celu las co m ie nz a n a m or ir ( nec ro i tisular)
Flqura 2-8 A. 8 . El l AM p or 10 general oc u rre como
res u ltad o d e la ateroes cl erosis , un tra stor no en el
cual los de p ositos grasos (pl aca) estr ech an de ma ner a

Flqura 2-108

A. Cerebra sano. B. Dana provoca do por evento

vascular cer ebral result ante de una hemorrag ia grave.

Rep para proveedores de salud

Cuadra 2 -1 Escala de evento vascular cerebral de Cincinnati

PRUEBA

NORMAL

ANORMAL

Flacidez facial (pida al paciente

que muestre los dientes 0 senn a).

Ambos lados de la cara se mueven

bien y de la misma ma ner a.

Un lado de la cara no se mueve

tan bien como el otro.

Desplazamiento de brazos (pida

al paci ent e que cierre los ojos y sostenga
amb os brazos frente a sf mismo con
las palmas hacia arriba ).

Ambo s brazos se mu even juntos

o no se mueven.

Un bra zo no se mueve, 0 uno

se desplaza hacia abajo en
comparaci6 n con el o t ro braz o.

Habla (pida al paciente que diga:

"EI cielo es azul en Cinc innat i" ).

EI paciente usa las palabra s

cor rect as sin ar r ast ra r las.

EI paciente arra stra las palabra s,

usa termino s inadecuados 0 no
logra habl ar .

ocasiones se den omi n a ataque card iaco "silen cioso ".

Otros pacientes, en esp ecial personas mayores , mujeres
y pacien tes d iab eticos, pueden su frir sintornas vagos
o poco com un es com o debilidad 0 "no sentirse bien ".
Los signos y sin tomas del lAM son semejantes a los de
ang ina, pero por 10 gene ral son m as in ten sos . El dolor
toracico asociado con el lAM dura mas de 15 mi nut os y
p ar 10 general n o se alivia ca n el reposo a la nitroglicer
ina . Los pacientes con lAM estan en riesgo de sufrir para
card iaco rep ent in o, en especial dentro de las prim eras
cua tro horas despues del in icio de los sinto ma s.

Evento vascular cerebral (ataque cerebral)

H ay dos tipos de evento vascular cerebral: isquemi co
y hem o rrag ico . El even to vascu lar cerebral ocurre
cua ndo un vasa san gu ineo en el cereb ro q ue lleva
san gr e oxigen ada se ta pa , d e m anera que p arte d el
e ncefa lo no re cibe el fluj o sa ngu ineo que req uie re
(isquernico) 0 si un vasa sanguineo se rompe (he mo
rragico)
. Cerca de 80% de los even tos
vasc ulares cerebrales so n isquernicos. Con la priv acion
d e oxt geno , las ce lulas n er viosas m as alla del vasa
sa ngui neo obs tr u ido 0 ro ta no pue de n funcio n ar y
mu er en en el tr anscurso de mi nutos. Dado que las
celu las cereb ra les rnuert as n o pued en reempla za rse,
los efectos devastado res de un even to vascular cerebra l
son per manentes. Est a es la tercera causa de m ue r te.

Los sign os y sin tornas de un even to vasc u lar cere

b ral in clu yen :
Q Debilidad , entu mecimien to 0 paralisis en la
cara, el br azo 0 la pierna en un lado del cue rpo.
Visi on b orrosa 0 dis mi n uida , e n especi al en
un ojo .
Problem as pa ra ha b lar 0 comprender.
Mareos 0 perdi d a de l equ ilibr io.
Dolor de cabeza repen tino, grave 0 inex plicable.
Desviacion anorma l en la pupila oc ula r (es
deci r, pupi las desigua les).
Los pro veed or es d e cu ida dos de la sa lu d d eb en
usar he rra m ien tas pa ra la evalu acion d el eve nto vas
cu lar cerebra l, co mo la Cincinnati Stroke Scale (Escala
de even to vasc u lar cerebral de Cinci n na ti)
o Los Angeles Prehospital Stroke Screen (LA PSS [Eva
lu acion preh ospitalari a del evento vascular cereb ral de
Los Ange lesl). Estas herramientas ver ifican los signos
Iisicos (p. ej., la flacidez facial , la debil ida d /d esviacion
de los b razos y las anor malida des en el h abl a), Los
proveedores de cuidados de la salud ta rnbien de ben
evaluar a los pacient es en busc a de otra s caus as de
es ta do m ental alterado , inclu idas las convulsiones y
la h ipoglu cem ia . Au n que no tod as la s inst al aciones
de cu id ado s de la salu d tie n en la capa cid ad de tr ata r
p acientes can evento vascu lar cerebra l agu d o, deben
de sarroll ars e can an ticipa cion planes p ara el manej o
de p acien tes can este prob lema .

Listo para el repaso

.,I

Los sistemas del cuer po qu e m as preoc u pan a

los proveedores de cuidados de la sa lud son :
iJ El siste m a nervioso .
El siste m a respiratori o.
El sis tema circulatorio.
El sistema nervioso funciona como el centro de
control y comunicaciones del cuer po. El sistema
respiratorio le proparciona oxigeno al cuerpo y
elimina dioxide de carbono. El sistema circula
torio transpona sangre oxigen ada desde los pul
mones hasta el resto del cuerpo. Cad a latido del
corazan produ ce un pul so, el cual pu ede sen
tirse en diversos sitios como el interior de la
mu neca (rad ial), el cuello (carotideo) y el interior
de la pane superior del bra zo (braquial).
Los sistema s nervioso, respiratorio y circulatorio
dependen un o de otro para funcion ar con nor
malidad . La falla del sistema respiratorio priva
al cerebro y corazo n de oxigeno. Las celulas
cerebrales privadas de oxigeno comienzan a
morir dentro de un lapso de 4 a 6 minutos y con
rapidez se vuelven incapaces de manda r sell-ales
par a el lando del corazon .
La privacion de oxigeno en el corazon pu ede lle
var a dolor toracico (angina) 0 a infa n o agudo
del miocard io (lAM), que se conoce comun
mente como ataque card iaca . La Ialta de oxigeno
en el cerebro puede causa r la perdida de con
ciencia. El evento vascular cerebra l se pro duce
cuando los vasos sanguineos que proporcionan
sangre oxigenada al cerebro se rompen 0 blo
quean de manera que pane del encefalo no
obtiene el flujo sanguineo necesario.

Vocabulario vital

alveolus Sacos de aire en los pulmo nes d ond e tien e

lugar el intercamb io de gases
an~ina Dolor toracico qu e se siente cuand o el corazon
no recibe sufi ciente oxigen o.
ar terias Vaso s sang uine os que !le va n sa ngre d el
corazon hacia el resto del cu erpo .
arteriolas Las ram as m as pequerias de una arte ria.
auriculas Las dos carnaras su periores del corazon qu e
reciben sangre de l cuerpo y los pulm ones .
bronquio Los d os condu ctos principales de aire que
se ram ifican desd e la traquea
capilarcs Va 05 sa ng ui ne os pequerios qu e co nec tan
arte riolas y venulas y a traves de cuyas pa redes pasa n
diversas sustancias hacia denrro y fuera de los espacios
estrechos entre los tejid os y luego hacia las celulas.

celulas de marcapaso Masa de fibras especializad as

mu seu lares del corazon qu e regul an la frecuencia de
su con tracc ion (ritrno).
ceTebclo La part e del cerebro qu e coo rdina los movi
mientos co rporales .
cerebro La parte mayor del ence falo , que contiene
cerca de 75 % del volumen total de este ultim o.
cianosis Pie1 azulada debid o a una insuficiencia de
oxigeno en la sangre.
coraz6n Organo muscular hu eco que recibe san gre de
las venas, la envia a los pulm ones para qu e se oxigene y
luego la bo mbea hacia el cuerpo a traves de las arterias.
de fibrilador Dispositi vo utili zad o para gene rar una
co rriente electrica hacia el corazon co n el fin de rea
nudar la activid ad electr ica adec ua da de este .
diafragma Mu sculo en form a d e d omo y tipo vaina
qu e sep ara la cavidad tora cica d el abdomen.
e1ectrocardiograma (ECC ) Medici6n de los impulsos
electricos generados par las celulas marcapaso cardiacas.
epig lotis Estructura cart ilag inosa se mej an te a una
pestan a que cuelga sobre la ent rada supe rio r de la
laringe y sirve para evitar que los alim entos entren a
la laringe y la traquea durant e la degluci6n.
cvento vascular ce re bral Ocurre cu ando los vaso s
sanguineo s que llevan san gre oxige n ad a hasta el
cere b ro se rompen a tapan , de manera que parte d el
ence falo no recibe el fluj o sanguineo qu e requiere,
tambien se canoce camo ataque cereb ral.
ex halacion Accion de exp ulsar aire: espiracion.
faringe Por cion de la via aerea en tre la cavidad nasal
y la laringe, la gargan ta.
lIhrilacion ventricular Espasmos desorganizados e inefi
caces de los ventriculos, que dan como resultado la au
sencia de flujo sangumeo y un estado de para cardiaco.
infarto agudo del miocardio La mu ene de una por
cion del musculo cardiaco ocasionada por la oclu
sia n de anerias co ronarias ; tambien se conoc e como
ataq ue card iaco .
infarto dc:l mkx.drdio Muerte de una porcion del musculo
cardiaco ocasionada par una oclusion en arterias coro
naria s; tarnbien se conoce com o ataque cardiaco.
inhalaci6n Llevar aire a los pulmon es, inspiracion.
iru;ufidenciare pimloria Padecimiento en el que la respi
racion se ve comprometida debido a la enfermedad, una

Verifique sus conocimientos

1. (C ua l d e las situacio nes sigu ientes oc u rre

lesi6n , la asfixia0 el ahogamiemo; da como resultad o una

provision limitada de aire para los pulmon es.
isquemia Falta de oxigeno q u e p riva a los tejidos
de recib ir los nutrientes necesarios , es el resultad o
del bl oqueo parcial 0 complet e de l flujo sangumeo;
potencialm ente reversib le po rqu e aun no ha ocunid o
una les i6n permanente.
medula cspinal Co rdo n d e tejido n ervioso qu e se
extiende a traves de l centro de la co lu m na vertebral.
medula oblonga Area del encefalo que se localiza en el tallo
cerebral y qu e conecta al cerebra gran de y pequeno can
la medula espinal; controla las func iones involuntarias,
como la respiracion, la frecuencia cardiaca y La digestion.
miocardio Musculo d el coraz6n.
musculo illlcrco. talc . Musculos entre las costillas .
necrosis tisu lar Muerte de los teji d os d ebido a la falt a
d e oxtgeno .
paro respiratorio La suspe ns i6n de la respiraci6n ;
tarnbien se llama apnea.
pulso La onda de presi6n que se siente con la ex pan
si6n y co n traccion de u n a arteria , consistente can la
frecuencia ca rd iaca .
pulso braquial El p u lso que se enc ue n tra en el inte
rior de la pa rte su p erio r de l brazo.
pulso carotideo El pulso que se siente en un lad a del
cuello , so bre la arteria ca r6 tida.
pulso femoral El pulso que se siente en el interior de
la parte superi or del muslo.
pulso radial EI pulso qu e se sien te dellad o del pul gar en
el inte rior de la muneca , a 10 largo del hu eso del rad io .
sep to Pared que sep ara los lados Izqu ierdo y derecho
d el co raz6n.
sistema nervioso El encefalo , la me d ula espinal y las
ram as nerviosas de lo s sistemas nerv iosos cen tral,
p eriferi co y au t6nomo .
sistema re piralOrio Sis te ma d e 6 rga nos qu e co n
trol an la insp iraci6n d e oxigeno y la es p irac i6n d e
d i6x ido de ca rbona .
traquea Tubo cart ilagin oso que se extiende d esd e la
laringe hasta su divisi6n en los b ronquios primarios ;
el tubo respiratorio.
vena cava Dos gran des venas a tr aves d e las cua les
fluye la sangre hacia la auricula d erecha.
velltriculos Las dos camaras in ferio res d el corazon .

npicamente can in fart o agudo de l mioca rd io

(l AM), p ero no con la angina?
A. El m usculo cardiaco se ve p rivado
d e oxigeno 5610 par u n peri odo breve.
B. El dolor 0 la moles tia cardiaca no se ali vi a
medi ante el re poso ni la ni trogliceri na n i
co n ambos.
e. EI IAM tiene una menor probabilida d
de causa r d an a pe r rnanen te al coraz 6n.
D. El dolor 0 la molestia toracica se alivia con
rapidez mediante el repose, 0 la nitroglicerina,
a ambos .
2. Los s mtornas MAs co mu nes de l sind ro me

corona rio ag udo (SCA) so n :

A. Dolor 0 molestia to racica .

B, Falta re pentin a d e aire .

e. Na usea y ansiedad grave.

D. Debilidad 0 fatiga graves .

3. La frec uencia ca rd iaca del ad ulto promedio en
rep oso es :
A. 40 a 50 latidos/min.
B. 60 a 80 latidos/min .
e. 80 a 90 la tid os/ min .
D. 90 a 100 latidos/min.
4. (Cu al de los sigu ien tes pacientes tendria

MAYOR probabilid ad d e sufrir sintom as

vagos 0 poco co m unes de in far to ag ud o

d el m iocard io (lAM)?

A. Un hom b re d e 50 anos co n an tecede ntes

de hi pertensi6n .
B, Una m uje r de 70 anos con antecedentes
de di ab etes.
e. Un hombre de 62 an os con h is torial
de n umerosos eventos vasc ulares cerebrales .
D. Una m ujer d e 45 anos que ab usa

con frecuencia d e la coca in a .

5. (Cual de los siguientes pacientes present a signos

y sintornas clasicos de evento vasc ul ar cere bral?
A. Una mujer de 44 arie s con dolores de cab eza
qu e empeoraron de manera p rogresiva a 10
largo del mes anterior y tiene pulso irregu lar.
B. Un ho mbre de 71 anos con visi6n b orrosa
en ambos ojos, hormigueo en am bas
manos y un dolo r de cabeza leve .
e. Una mujer de 60 aries con debilidad prog resi
va genera lizada y episodios de nausea y vomit o.
D. Un hombre de 52 anos con de bilid ad
repentina en ellado Izquierdo de su cu erp o ,
dificultad para hablar y pupilas desigu ales.

a . ~ :g 'v :g

T :V Z :g '1 :sDJsJndSdH

Evaluaci6n de la escena

de una emergencia

La pri rnera tarea en la escena de una emergencia - ya sea en el medio

hospitalario 0 prehos pita lario- es evaluar con rapidez los riesgos qu e
pc dri an arnen azar la segur idad de las personas irnplicadas en la aten
cion de l paciente. Est o in clu ye seguridad pers ona l, 10 mi smo qu e la
segurida d de ot ros pro veedo res de cuidados de la salu d y testigos Su
responsabilid ad de evaluar al pac ien te y pr oporcion arle atencion se
ini cia una vez que la escena es segura lilHIIii"O'
Al obser var la escen a, tenga en cuent a las amenazas present es y posi
bles para la segu ridad . La evaluaci6n de la escen a tarnbien puede revelar
prob ables caus as de la cond icion del paciente, desde los objetos peque nos
y diftciles de not ar como envases de med icarnentos (posible sobredo
sis de farm acos 0 tablet as 0 aero sol de nitroglicerin a para un pacien
te cardiaco) h asta casos m as obvios, como traumatismo 0 ahogam iento .
Las esce nas de una eme rgencia pu ed en ser caotica s; pu ed e h ab er
fam iliares y tes tigos desespera dos Aunqu e estas personas en oc asio
n es pueden ser de ay u d a , tarnbien pu eden sign ificar u n obstacu lo.
Adem as, pu ed en est ar presen tes m uch os provee do res de cu id ados
de alud con dife rentes n iveles de capacitacion . Si uste d es la pe rson a
en la escena responsable del cu idad o de los pacien tes , debe obtene r el
control con rapidez. Present ese ante los dernas proveed ores de cu ida dos
de sa lud y a nt e los testigos con confian za y cal ma. Luego, dete rm ine

Evaluaci6n
de la escena de una
emergencia
Evaluaci6n
del pacien e

Rep para proveedores de salud

Determ ine si hay respuesta y verifique la respira clon.

Evalue a los pacientes y proporc ione la aten cion

una vez que la escena sea segu ra.

si cuenta con el persona l y equipo adecuados pa ra

pr oporcion ar el cu idado ne cesario para el p aciente.

"Ev aluac ion del paciente

su homb ro , adernas de h abl arle fuerte : "~Se encuentra

bien! " Si el paciente no resp on de, se co ns ide ra que
es ta in cons cient e. Llam e pidien do ay uda y proce da
con su evaluaci6n .
Mientras revisa la capa cidad de res puesta, veri
fiqu e rapi dam ente si el paci ente respira. Esto se logr a
me di an te la visu alizaci6n de l t6rax del paciente y la
obse rvaci6n en busca de movimienta visib le.
Si el pa cien te no resp onde , re sp ira de maner a
adecua da y no h ay sospechas de un a posible lesi6n
en co lumna , coloqu elo sobre su cost ad o (posicion
de recuperacil'm) iitiilllfOI, vigile su cond ici6n y
espe re a que llegu e la ayuda .

ctrcutaclen
Si el pa cien te in conscien te no respira (0 presen ta ja
de os de agonia) , evalue en busca de pu lso carotideo

Una vez qu e haya evaluado la escena y obtenido el con

trol, tome precauciones estand ar contra la transmi si6n
de en fermeda des e inicie la evaluaci6n del pacient e. El
cuida do eficaz depende de un a evaluac i6n precisa. Un
forrnato logico y sistema tico, conocido como evaluaci6n
pr imaria, le permite examinar con rapidez los tres siste
mas mas im port antes del cuer po: nervioso, respiratorio y
circulatorio Esto le ayudara a idenriftcar situaciones qu e
represente n amenazas inmediatas para la vida .
Flqura 3 -3

Capacidad de respuesta y resplraclen

lni cie la evaluaci6n primaria med iante la revisi6n de la
respuesta (conciencia) y la respiraci6n iitiilllfst.l, Si
el paciente yace in m6vil, toquelo y sacuda con cuidado

Posicion de recupera cton par a un paciente que no

responde. pero respira adecuadamente y no hay
sospe chas de una posible lesion en co lumna.

Capitu lo 3

Evaluaci6n del paciente

Paciente ineonseiente y apneieo con pulso

(paro respiratorio)

No busque el pul so por mas de 10 segundos.

par 5 a 10 segundos. Si revisa I pu l de un paciente

que no resp onde y es mayo r de u n ana de edad, colo
que sus dedos en el hueco entr I m nzana de Adan y
el mu scul o del cuello en ellado del cuello del pacient e
mas cercano a usted y palpe en bu sca del pul so en la
arte ria ca rotidea Uillf,,=I. . unea intente sentir el
pulso ca rotideo en ambos lados del cuello al mi smo
tiem po, ya que esto pod ria bloqu ar la circulaci6n
hacia el cerebra. Para lactant 5 de sde recien nacidos
hasta un ana de eda d) verifique el u lso braquial,
localizado en el int erior de la pane superior del brazo.

Si e l pac iente no respira a pre sent a este rto res de

agonia , pero tien e pu lso, abra la via aerea del pacien
te y efec tue respiracion de rescale . Para pa cien tes
que no p reseruen un a p osibl e lesion en la colum na ,
uti lice la maniobra de inclinaeion de eabeza v
Icvantamicnlo de menton WII'i..;.. .. Si sosp echa
qu e h ay una lesion en la co lu m na, abra la via aerea
del pac iente can la maniohra de ([aedon mandi
bular W\iii.. ;:W Si es incapaz de abri r de mane ra
adecua da las vias aereas del paciente can la ma n ic
b ra de tr aceion mandibular, realice cuidadosamente
la maniobr a de inclinacion de cabeza y levant arnient o
del me nton . Las tecnicas para proporcionar la respi
racion de rescate se cubren can detalle en el Capitulo 4.

Paciente ineonseiente y apneico

sin pulso (para eardiopulmonar)
Si e l p ac ie nt e n o respira ni ti ene pulso (p a ra
ca rd iaco) , re ali ce 3 0 co m p res io n es tor aci cas ,
ab ra la vi a ae rea y apli q ue dos respiraci ones d e
rescate. Co nt inue ca n las co m pre sio nes toracicas y
las resp iraciones de rescate h ast a que este d isp on ible
un desfibrilador (m anu al a DAn La destre za de la
RCP se cubre ca n detalle en el Capitulo 4.

FIgura 3 -6

Abra la via aer ea del paciente con la ma niob r a de

indinacion de cabeza y levantam ien t o de ment on si
no hay sospecha de lesion en col umna .

La man iobra de tra ccion mandibula r debe

em plearse par a abrir la via aerea del paciente sin
exten der el cuello cuand o hay sospecha de lesion
en columna .

te con ni vel redu cid o d e conci e ncia , s in lesi ones

traumaticas y respiracion ad ecuada.
respiracil'lrt de rescale Procedimiento en el cual un
p roveedor respira por un p acie nte que carece de
respiracion espontanea propia.

~
~

Listo para el repaso

Cuando usted llegue a la escen a de u na eme r
genc ia , debe evaluar primero el area en busca
de po sibles rie sgos de se gurid acl Si la escena
no es segura , Harne para so licitar los recursos
ad ec ua dos (es decir, seg urida d hospitalaria ,
p olici a, bornber os). Una vez que la esc ena sea
segura , tome las precauciones estand ar,
acerquese al paciente y busque posible s causas
de la en ferm eda d 0 lesi on. A con tin uaci6n ,
evalue a la v ictim a como sigue :
Verifique si hay respu esta y respiracion.

Si el p aciente no re sp onde y respira ade

cuadamente, coloquelo en la p osicion d e

recuperacion.

Si el paciente no responde (0 presenta ester

tore s de ago ni a), determine si h ay pulso .

Si el p aciente no respira (0 pre senta es ter

tores d e agonia) y tiene pul so, rea lice la

re spiracion de rescat e

Si el p aciente n o respira n i tiene pulso, in i

cie la RCP (come nz ando co n co m pres ion es

toracicas).

Vocabulario vital
maniobra de in linacion de cabeza )' levantamiento
de menton Combinacion d e dos movimientos para
ab rir la via aerea en la cual la fren te se in clin a hacia

arras y se levanta el menton .

man iobra de traccion mandibular Proce dimiento
para ab r ir la via aerea en el cu al se levanta la man
d ibula y se jala ha cia d elante para evit ar qu e la len
gu a ca iga hacia arr as y bloquee la via aerea ; se usa
para ab rir la via aer ea en pa cientes con una posible
lesion en co lu m n a.
posicion de recuperaci6n Posici on que se usa p ar a
ayu da r a m antener una via aer ea libre en un pacien

Verifique sus conocimientos

1. (C ua l d e las sigu ient es op erac iones se realiza
al mismo tiempo que evalua el nivel d e co n
ciencia de un paciente?
A Evalu acion del pulso.
B. Evaluacion de la respiracion
C. Ab ertura de la via aer ea.
D. Examen del interior de la boc a .
2. La acc io n inicia l MAs irnportan te

que realiza alllegar a la escena

de una emergenci a es:

A Llamar pidiendo ayuda ad icion al.

B. Determinar si ex is te algun peligro.

C. Evaluar d e inmediato al paciente.
D. Obtener informacion d e los presentes.
3. Si u n paciente in consciente no respira 0
present a es te rt ores d e ago n ia, d eb e :
A. Evalu ar en bu sc a d e pul so.
B. lniciar la re spiracion de rescate
C. ln iciar la s co mpres ion es toracica s .
D. Colo carl o sobre su costad o.
4. Mientras evalua en bu sca d e pu lso d e un pa
cien te qu e no responde y es mayor de un ano
de ed ad , debe:
A Localizar la arteria braquial.
B. Comprimir liger amente am bas art erias
ca rotid as.
C. Evalua r durante p or 10 m enos 10 a 15

segundos.
D. No tomar mas de 10 segundos.
5. Si n o logra ab rir la via aer ea de un paciente
qu e no resp onde medi ante la m aniobra de
traccion mandibu lar, d ebe:
A . Intent ar reali zar respiracion d e rescat e .
B. Colo car al paciente sob re su costado.
C. Reali zar con cu idado la m an iob ra de
in clinacion d e cabe za y levantamiento de
m en to n .
D. In iciar las com pres iones tor acica s si
no h ay pulse .

Evaluaci6n del paciente

La evaluacion p rim aria de cualquier pa ien te inrnovil se inicia m ed iant e la

ver ificacion de la respuesta y la resp iracion de este. Si el pac iente res ponde
(es ta co nsciente) y res pira , ayude eg u n se requier a No obs ta n te, si el
paciente no res ponde (esta inconscierue), observe rapidarn ente el tor ax en
busca de movimientos obv ios. Si el pacierue n o resp onde, pero resp ira de
ma nera ad ecu ad a , coloquelo en la posicion de recupe racion (descrita en
el Capitulo 3). Si el paciente n o responde ni respira (0 presenta estertor es
d e agonia), determine si h ay pulso. Si 10 hay, p ropor cione respiracion d e
rescate. Si no 10 hay, ini cie la RCP con compresiones tor acicas

Verificacion de fa respuesta y la r esplr aclon

Co mo se m en ciono antes, la evalu ac ion d e cualq uie r paci en te inrnovil
inicia medi an te la ver ific acion de la resp u es ta y la valoracion d e la
res p iracion . Si un pa ciente inconscicntc yace bo ca ab ajo, debe volt earl o
para que quede bo ca arriba. Ruede al paciente , mi entras mantiene la
cabe za , el cuello y los ho m b ro s aline ados para evi tar torcer el cu erpo y
agravar una lesion en colum na si esta exist e .
Despu es d e pos ic io nar d e forma ad ecuad a a l paci ente , go lpee
leve rnente su h ombro y g r ite : u(5e enc ue n tra bien?" Si el p aciente no
respon de , pida ayuda . O bserve con rap idez el tor ax en bu sca d e senales
de respiraeion til!1IiiOI.

Evaluacion del paciente

Como abrir la via aerea
y proporcionar la
respiracion de rescate
Como realizar la RCP

Ohstrucci6n
de vias aereas

Rep para proveedores de saIud

Determine si hay respuesta y verifique la respiracion .

Veriflque el pulso
Si un pacient e inconsciente no respira (0 presen ta ester
tores de agonia), debe verificar si hay pulso para deter
minar si se requ iere RCP 0 solo respir acion de rescate.
En un adul to 0 n ino , el pu lso se verifica me d ian te la
localizacion de la arteria caro tida en el lado del cuello
mas cercano al rescatist a con los dedos fndice y rnedio .
Se localiza el cartilago tiroidco (m anzana de Ada n)
- l a p rotub e ranci a car tilaginosa en el cent ro de l
cuello- y se deslizan los dedos hacia don de el pres ta
dar de ser vicios se enc ue n t ra, ha cia el hueco de un
lado del cuello. Se palpa para detectar el pu lso durante,
par 10 menos , cinco seg un dos , p ero no m as de 10
liilo!@tSf4 . Si h ay pulso , debe proporcionar respi
racion de rescate. Si el pulso esta aus en te, ini cie RCP
ca n comp resiones toracicas.

Palpe el ourso caratfdea.

Como abrir la via aerea

V proporcionar la respiracion
de rescate

Si un pacien te incon scient e no respira 0 presenta ester

tores de agonia, pero tiene pulso , no es necesario apli
car respi racion de rescate
Ant es de proporcion ar resp iracion de rescate, se
debe abri r prime ro la via aerea de l paciente. Cua ndo
u n a perso n a pierde la concienc ia , se rel ajan todos
los muscu los del cue rp o, incluida la len gu a. La len
gu a relajada puede caer h acia arras al interior de la
garg an ta (fari nge) y bloqu ear la via aerea. Dado qu e
la len gua es ta u nida a la b ase man d ibu lar, mover
la ma n dibula h acia el frente desaloj a la lengua de la
pa rte posterior de la gar ga n ta . En algu nos casas , es
p osible que esto sea todo 10 que se neces ite para res
taura r la respi ra cion . Hay dos maniob ra s comu n es
pa ra abrir la via aerea : la de inclinacion de cab eza y
levanta miento del men ton y la de traccion mandibular.
La mani obra de incl in acion de cabez a y levant a
m iento de mento n se emplea cu and o no hay sospech as
de lesion en colu m na verte b ral. Coloq ue una mana,
can la pa lm a h acia abajo , sabre la frente del paciente
e incl in e la cabeza h acia arras. Co loqu e dos ded os
de su otra mana en la parte osea del menton del paciente
y levant elo Ui@tC'' . En ni no s , no ex tien da e n

Calaque una mana en la frente del paciente y la atra

par debaja de su ment on.

Capitulo 4

exceso el cuello del p aciente al incl inar la cabeza h acia

arras. Esto p u ede hacer que la traquea se colapse 0

est rec he , 10 cual d a como resu ltado la ob struccion d e
la via aerea.
Si sosp ec h a que el p acien te tiene lesion espinal,
d eb e ab ri r la vi a aerea d e una m an er a que proteja la
medula espinal. La m an iobra de tra ccion mandibular
p ermite levan tar la mand ibula de l paciente sin inclinar
la ca be za h aci a abaj o ni extender el cu ello . Coloque el
indice y el dedo medio en los angulos de la m andibula
inferior y los pulgares e n los pornulos . Mu eva la
mandtbula inferio r hacia delante sin in clinar la cabeza
h aci a atras Uiilliiltl. Dad o que el paciente m orira
si su via ae rea n o es ta ab ier ta, rea lice con cuidado la
maniobra de inclinacio n de cabeza y elevacio n d el
me nton -inclu so s i s os p ec ha u n a lesion e n
co lumna- si la ma niobra de traccion mand ibu la r no
tiene ex ito .
La res p iracion de rescale es la ca pacidad sim ple
de in tr oducir aire en los pu lmones de u n paciente que
no res p ira (apneico). Si hay ul so p resente , p ew el
p aciente no respi ra , se d be cont inu a r respirando par
el p aciente. Las Irecuencias de resp iracion de rescate
p ar a n ino y adulto so n las sigu ien tes :
' ina u n an de ed ad ha sta el ini cio de la
puber tad /12 a 1 a no s de edadJ)
- Una res pi acion ..d l res a cinco seg u n dos
(12 a 20 res pi racio nes par m in u te).
Ad u lto (in icio de la pub rta d en ade la n te)
- Una resp ir acion ca da cine
seis segu n dos
(10 a 12 respi rac iones p or m inute).

Soporte vital baslco para adultos y nifios

Aplique cada respiracion de rescate de un seg undo

- solo 10 suficiente para producir una elevacion visi
ble del torax No h iperventile a los p acien tes, ya que
es to podr ia forzar la entrad a de mas aire en el es to
mago que en los pulmones (distens ion gastrica): es to
pu ed e causar un aumento de presion dentro de la cavi
d ad toracica e im p edi r el retorno sanguineo h acia el
co razon.
Si el tora x no se ele va, rep osicio n e la cabez a e
intente a d m in is tra r o tra r espiraci on . Si dos inte n
tos de ad m in is tra r respiracion d e rescat e fracasan ,
co ns ide re la p osibilidad d e un a obs tr ucc ion d e vias
ae reas que d eb e se r eli m inada . EI tr at arniento para
obs truccion de vias ae reas se presenta m as adela n te
en es te ca p it u lo .
La r es p i r ac io n d e r es c ate pu ed e efec t ua rs e
media n te d ispositivos de ven tilacion de boca-barrera ,
d isp ositivos de ven tilac ion m as ava n za dos 0 si m p le
m ente con la bo ca. Cuando resp ond a a una emergen cia
como parte de su tr ab ajo, tenga a la mana el equipo
de ven tilacion necesar io para evitar la transmision de
enfe rmedades. Cuando n o este en serv icio , es p osible
que los dispositivos de ve n tilacion no esten di sponi
bles de manera directa . En esta situacion, debe so pesar
el bien potencial para el p aciente res pecto al riesgo
limitado de con traer una enfermed ad infeccios a a tra
yes de la respiracion de boca a boca. Para eliminar este
riesgo, pod ria llevar consigo una m ascar illa de rescate
de bolsillo u otro dispositivo de barrera en su vehiculo
en caso de que 10 necesite cuando est e fuer a de serv i
cio. La informacion detallada acerca de los d ispositivos
de ventilacion se puede encontrar en el Ca pitulo 6.
Hay varios metcdos para realizar respiracion de
rescate , que incluyen:
Boca a mascarill a.
Boca a b oca.
Boca a n ariz.
Boca a estoma .

Metoda de boca a mascarilla

Abertura de la via aer ea par media de la maniabra

de tracci6n mandibular.

Siga es tos pasos cua ndo efect ue la respir acion de res

ca te de boca a m ascarilla .
1. Co lo quese a la altura de la ca beza del paciente.
2. Ab ra la via aerea de l paciente co n la m aniobra
de in clinacion de cabeza y levantam iento de
me nton 0 de traccion m andibular.
3. Co loque la mascari lla sobre la boca y la nar iz
del pacien te.
4. Utilice ambas manos y sujete la m ascarilla y la
ma ndibuia del paciente . Presio ne ha cia ab ajo

Rep para proveedores de salud

Realice la respiraci 6n de re scate de boca a boca.

Selle la mascarilla contra la cara del paciente.

Metodo de boca a boca

sobre la mascarilla con sus pu lgares al tiempo
que levan ta la man d ibula co n sus ded os. Esto
creara un buen sella ent re la mascarilla y la cara

dil'Et,.--.
5. Respire hacia el int erior de la valvula de un sen
tido . Cada respi racion deb e ocu rrir en un p e
riodo d e un segu nd o -solo 10 su ficiente para
p roduci r u n a elevac io ri vis ib le del t o ra x
dillftR;W. Libere la presion d e la mascarilla
pa ra permitir que el aire esca pe.

Da do qu e n o ha y barrer a e nt re su bo c a y la d e!
pac ien te , la tecni ca d e b o c a a b oc a es l a m enos
utili zad a pa ra proporcionar respiracion d e res cate.
No ob stant e , si no cuenra con una m ascarilla u otro
d ispositivo de barrera, siga estos pa sos para llevar a
cabo la respiracion de resc ate de boca a boc a:
1. Coloquese a la altura de la cabeza del p acien te.
2. Abra la via aerea d el paciente con la tecnica
de inc linac ion de cabeza y levantamiento de
men ton 0 con la de traccion mandibular.
3. Pellizqu e la nariz del paciente para cerra rIa con
los dedos de la mana qu e tiene sobre la frent e del
pacient e (si ernpleo la maniobra de inclin acion
de cabez a y levantamient o de menton ).
4. Asegurese d e fo r ma r un sell a herrn etic o
al co loca r su boca sob re la del pacien te .
5. Pro porci one las resp iraciones como se d es
cr ibe ante s . Retire su bo ca y sue lte la nariz
en tre respirac ion es p ara dej ar que el aire es

cape tiL'iIEtl-.

Metodo de boca a nariz

Coloque su boca sobre la valvula unidireccional

e ini cie la respiraci6n de rescate.

Cierta s complicac ione s requieren aplicar la respiracion

a trave s de la nar iz del pac iente -un m etod o qu e se
conoce como respiracion de boca a nariz. Esto es apro
piad o cua ndo no es p osibl e abr ir la boca del pacien te,
cuando no se pu ed e crea r un bu en sella alrededor de
la boca de la victima 0 cu ando la boca del paciente es
demasi ado gran de 0 no tien e dientes. La res piracion

Capftulo 4

./

Soporte vit al basico para aduitos y nifios

realice la res pi racion de bo ca a es torna . En algu nos

pacientes, aun hay una conex i6n ent re la via aerea su pe
rior y el estom a. Cuando se da respiraci6n por el estom a,
es necesario cerr ar la bo ca y la nariz del pacien te para
evitar que el aire fluya hacia la via aerea su perior.

~ Como

realizar la Rep

La RCP es una combinaci6n de compresiones toracicas y

respira ciones de rescate. Si un paciente incon scient e no
respira (0 presenta estertores de agonia) y no tiene pul so,
debe iniciar la RCP con compresiones toracicas, has ta que
este disponible un desfibrilador. La RCP tarnbien esta
indicada si un nino que no respira, esta inconsciente,
carece de pu lso 0 tiene pu lso meno r de 60 latidos por
rninuto con signos de mal a perfus i6n.
Figura 4-8

Vent llacion de boca a nar iz emp leando la ma niob ra

de elevacion de menton .

Rep en adultos
Siga estes pasos para realiz ar RCP en adu ltos:
1. Posicione al pa ciente de ma ner a que se en
cuentre boca arr iba sob re una superficie firme.
Coloqu ese de manera que sus rod illas se encuen
tren al lado del t6rax del paciente.
2. Col oque la base de su s m ano s en el cen tro del
t6rax , entre los pezones . Col oque su otra m ano
so bre la primera . Enlace sus ded os y jale hacia
arr iba d e m anera q ue 10 uni co que toqu e el
t6rax d el pa ciente sea la ba se d e su mano

OllletO'II,
Figura 4-9

Estoma tr aqueal.

de rescate de boca a nari z se reali za com o la de boca

a bo ca , con la exce pci6 n de que un o fuer za la ent rada
de aire por la nariz del paciente, al tiempo que sos tiene
la bo ca cerrad a. Abra la bo ca siemp re que sea posible
par a perm itir que el air e escape UiiiftO:I .

Metodo de boca a estoma

Un a situa cion esp ecial implica a u n pa ciente que no
respira y present a una laringectomia (extirpac ion qui
ru rgica de la lari ngc). Este pacien te ya no cuen ta con
una conexion entre la via aerea superior y los pulmones
En lug ar de est o, el pa cien te respir a a tra ves de una
abertura pequeria y perrn anente en el [rent e del cuello
llamada C lorna UliiftP. Si el pacient e no respira,

Figura 4-10

Realizaci6n de com presiones toraclcas en un adulto.

Rep para proveedores de salud

Compresiones toraclcas

Cuando realice compresiones t or aclcas. presio ne

fuert e y con r apidez. Propor cione las eompresiones
con una veloeidad de por 10 menos 100 por minuto, con
una pro fu ndidad apropiada par a la edad del paeie nte
-po r 10 menos 5 em (2") para el adul to y al menos 'h
de la prof undi dad del tor ax (eerea de 5 em [2"]) en
el ni no. Cada eonju nto de 30 eom presio nes t ora cicas
debe tom ar eerea de 18 segundos 0 menos. Permit a
qu e el t or ax se r eeu per e par camp /eta c e spues
de eada cornp resl on. esto maxlmizar a la eantidad de
sangr e que se bo mbea a t raves del euerpo. Lim ite las
inte rr upciones en las com pres iones tora clcas a 10
segund os 0 menos.
Figura 4 -11

Realizaci6n de comp resio nes t or aclcas en un nino.

3. lnclinese hacia delante de manera qu e sus hom

bros se encuentre n directamente sobre sus ma
n os y el estern6n del paciente . Mant enga sus
ded os rectos y comprima el esternon a una pro
fundidad aproximada de 5 cm (2"), utilizand o
el peso de su cuer po . Relajese en tre compte
siones y permita que el t6ra x se recupere po r
complete . Aplique 30 compresiones, contando
cada un a en voz alta, a un ritmo de par 10 menos
100 par minuto . Cada conjunto de 30 compre
siones debe tamar cerca de 18 segundos a menos.
4. Despues de 30 compresiones toracicas, abra la
via aerea y administre dos respiraciones (de un
segundo cada una). Asegurese de que cada respi
racion produzca un a elevaci6n visible del torax.
5. Continue los ciclos de 30 compresiones toracicas
y dos respiraciones hasta que el desfibrilador
llegue a el paciente comience a moverse

mana y el estern on del pacient e. Man tenga sus

ded os rectos y camp rima el estern on par 10 me
nos a un tercio de pro fund idad del t6rax (cerca
de 5 cm [2"]). Relajese entre compresiones y
permita que el torax se recup ere par completo.
Aplique 30 compresiones, contando cada un a
en voz alt a, a un ritmo de por 10 menos 100
par minuto . Cad a conjun to de 30 compresio
nes debe tamar cerca de 18 segun dos 0 menos .
4. Despues de 30 compresiones toracicas , ab ra
la via aerea y administre dos respiraciones (de

Rep en nlfios
Siga estes pasos para realizar RCP en nines:
1. Posic ion e al paciente de maner a que se en
cuen tre boca arriba sabre una superficie firme.
Coloquese de manera qu e sus rodillas se en
cuen tren allado del t6rax del paciente.
2 . Coloqu e la base de una de sus manos en el cen
tro del torax, ent re los pezones Ij(.(llftQ", En
ninos mas grandes , debe usar ambas mano s,
como can un adulto .
3. Inclinese hacia delante de man era que sus hom
bros se encuentren de forma dir ecta sabre su

Realizacion de RCP de dos resca tis tas .

Capftu lo 4

un segundo cada una) . Asegurese de q ue cada

res p iraci6 n produ zca un a e levaci6 n vis ib le
del t6rax .
5. Continue los ciclos de 30 com pres ion es toracicas
y dos respiraciones h asta que el de s fib rilad or
llegue 0 el paciente comience a moverse.

RCP con dos rescatlst as

Siempre q ue sea posible , do s rescaustas deb en colabo
rar para realiz ar la RCP. Esto tie n e va r ias ve n taj as
d efinidas so bre la RC P reali zad a por una p erson a:
c Los proveedores no se ca n sa n tan rapidarnente
y los esfuerzos de reanim acion pueden ser m as
eficaces .
Un proveedor pu ed e efec tu a r com pres ion es
to raci cas , mierit ras el o tro ve r ific a la e fica
cia de las comi re io ne s al eva luar d e
man era pe r io d i a ~ I pu ls o. D eb e se r pos i
bl e se n tir e l pu lso ca ro ti deo d ura n te las
co m p resio n es io r acicas ad rn in is tra da s
adec uad a m en te.
En la RC P can d os pro vee dore s , u n o de e llos
rea li z a las c omp re s io n e s to r acica s y e l segun do
ap lica la s respi racio n es d e rescat e iitilildiOt.. Los
proveedores deb en intentar tr abajar en lados op ues
tos d el p aci ente d e m an er a qu e puedan ca rnb ia r de
posiciones sin int erfer ir en las ac tivi dad es del o tro.
Cua n do dos rescatistas efe ctua n la RCP deben inter
ca m b ia r fun cio nes cada do s minute s co n el fin d e
mi n i m iz ar la fat iga de los proveedores . La fatiga del
p ro veed or qu e p asa d esap er cibid a pued e cau sar qu e
la s compresiones torac icas sea n de rn asiad o su p er
fici ale s 0 lent as , 0 a mb as cos as. Los p ro vee d or es
d eben ca rnb ia r d e p osi ci 6n co n rapide z d e m an era
qu e las com p re sion es toracica s no se in terr ump a n
mas d e 5 segu ndos.
Cu an do se h a colocado u n a via aerea avan zad a
(es dec ir, King LT, LMA , Co mbitube , y tubo en do
tr aqueal [ET]) durante la RCP con d os rescat ist as en
adu ltos 0 nines, los proveedores ya no deben ad rninis
trar "ciclos" de RCP. En lugar de ello, ve n u le al adulto
a una vel oc idad de 8 a 10 re s piraciones p or m in u to
(una respiraci6n ca d a 6 a 8 se gu ndos) y efectue co m
p res io nes toracicas co n tin uas con un a ve loc idad d e
po r 10 m enos 100 por m inu to . No intente sincronizar
las respiraciones y las co rnp resiones; no deb e h ab er
pausa en las co mp resiones tor acicas para ad min ist rar
respiracio nes .

Soporte vital basico para adultos y nifios

Suspension de la RCP
Pued e sus pender la RCP si:
O cu rre el regr eso d e la ci rcu laci 6n esp o n
tan e a (RCE [s e rec up era el p u ls o]) 0 se
rec uperan los sign os de v id a .
Otro prov eed or capacitado 10 reemplaza.
g Un m edico Ie indica que deb e de ten erse.
Est a demasi ad o exh austo ftsicarnenre p ara
con tin uar.
g La escen a se v uelve peligrosa.
EI paro cardiaco dura m as de 30 minutos,
con 0 sin RCP, ex cep to en cas os de h ipotermia
gr ave 0 ahogamiento en agua In a (de acuerdo
con la National Association oj EMS Physicians).

Complicaclones y errores de la RCP

Inclu so cu ando se rea liza la RCP d e maner a correc ta,
h ay co m p licacio nes rara s, e nt re elias:
Fract uras de costillas 0 est ernon.
Separaci6n d el cartilage de las cos til las .
Hem atomas de cora z6n 0 pu lmones .
Punci6n de pu lm ones , higad o, ba zo 0 coraz6n
d ebi do a cos tillas fracturad as .
Rotura de pu lmones (casi siempre asociada
con vent ilaci6n excesiva de los pu lmone s en
nines y lactantes).
Puede minimiz ar el ri esgo de es tas cornplicacio
nes si prest a arenc io n cu idad osa a s u "rne tc do ". No
dej e que la e m oc i6n 10 v ue lva d escuidado. Algun os
errores co m unes qu e cometen las pe rsonas cuan d o
realiz an re spiraci6n de res cate y RCP son :
No abrir ad ecuada m ente la via aer ea.

No m ant en er la via aerea ab ier ta .

N o pelli zc ar la nar iz del pac ie nte p ara

c erraria 0 no m anten er un sella adecuad o

so b re la nariz y b oca.

No proporcionar respiracione s ade cuadas 11 respi

rar dernasiado rapido 0 con fuerza excesiva,

Realizar los ciclos de RCP con demasiad a len

titud 0 ex cesiva rapidez .

No colocar a l paciente sobre u na up rf i ie

Iirrne y lisa para realiz ar co rnp resio nes

to racicas eficaces.

Q
Rea lizar las compres iones torac icas con las
manos en el sitio equ ivocado (con frecuencia
en un a pane demasiado baja del es te rn6n, de
maner a que las co mpres iones se efectu an
so bre la apo fisis xifoides) .

Rep para proveedores de salud

Lengua bloquean do
el paso del aire
Paso del air e

Sefial universal de asfi xia.

Figura 4-13

La lengua es la causa mas cornun de obstrucc ion

de vias aer eas en pacientes incon scientes de tod as
las edade s.

Utilizar la frecuen cia eq u ivocada de

co rnp resi on .
Realiz ar compre siones toracic as demasiado
superficiales, en exceso profundas 0 con
movimientos espasrnodicos

Barrido con el dedo

No realice barr idos con el dedo a ciegas en ninqun

paciente - sin importar su edad- ya que esto puede
empujar el objeto mas lejos en la via aerea, Intente
retirar el objeto extrafio solo si puede verlo.

Ohstrucci6n de vias aereas

La Qhstruccion de vias at reas (asfixia) es resp on

sabl e de m iles de muertes cada ano en EU. Debe ser
capa z de di stingui r con rapidez la obst ruccion de vias
ae rea s de otras ca u sas d e pa ro respi ratori o rep en
tino , como ataque ca rd iaco 0 evento vascu lar cer ebra l
-padec im ient os qu e requiere n trat arn ientos diferen
tes. El rec onocim iento inrnediato y la elim in acion de
la obs tr uccion son las claves para preven ir la hipoxia
(n iveles baj os de oxigeno en la san gre), la perdid a de
la co n c ie ncia y el p aro card iaco, 10 cua l ocurr ira
fin alment e si la ob struccio n no se elim ina.

Causas de obstrucclon de la via aerea

Los alimen tos son el cuerpo ex trano mas cornun en la
obs tr uccion de via s ae reas en un ad u lto co nscien te .
Los obje tos p eq u enos , como jugue res , mon edas y
pedazos de globo s rotos, son ca usas co mun es de obs
truc cion de vias aere as en n ino s . En cu alq uier paciente
inconsciente , la lengua es la causa mas co rnun de obs
truccion @IIIiiCOEI,
O tra causa de obs truccion de via s ae reas es la
in flarnacion d e estas . La in flam aci on pu ed e ser el
resultado de div e rso s p ade cim ientos , c o mo un a
reac cion alergi ca g rave, la in halacion de aire so bre
cale ntad o, crup , epiglolitis , 0 traurn at ismo . Si n o
es ta seg uro de q ue la obstruccion se deba a un obje to
ex trano 0 a la in fla macion , suponga que se tra ta de un
cu erp o extrano . Si cree qu e la causa de la obstruccion
es la infla rnac ion , solic ite de inmed iato la as is tenc ia
del perso na l de sop orte vi tal avanzado.

Tipo s de obstrucclen de vias aereas

Las obs truccion es de via s aereas se clas i fican como
lev e s (p a r cia les) 0 gr ave s (c o m p le tas) . C o n un a
ohstntccion leve de vias aereas , eI pacien te posee un
in terca rnbio de aire adecua do . Es capaz de resp onder ,
pu ede tose r con Iu er za y es p osib le que pueda habla r
con dificultad. Si el pa cien te to se , alien telo a con ti
nu ar , ya q ue es to con frecu encia elimin a la obstr uc
cion. No int er fiera con los intentos del propio paciente
par a ex pu lsa r la ob st ru ccion , es to pod r ia ca usa r u na
obs truccion grave de vias aere as . Permanezca con el

Capitulo 4

Soporte vital baslco para adultos y nlfios

paciente y es te listo para int ervenir si su condicion se

deteriora .
La ohstruccion grave de vias aereas oc urre
cuando la via aerea se bloquea por cornpleto. En es te
caso , el paciente sera incapaz de ha blar, toser , llorar 0
respirar. Es po sible qu e el paciente pr esente la sena l
universal de asfix ia ij1!illftO~' . Cua ndo la via aerea
presenta obs tr uccion grave, la piel del paciente se
puede volver azul (cianosis) yes pr obabl e que pierda
la conciencia en minutos. El para cardiaco segui ra si la
obstruccion no se elimina con rapidez .

Manejo de la obstruccion de vias aereas

en adultos y nifios conscientes

Localice el est er non y el ombligo del paciente.

Aplique compresiones abdom inales.

Para de terminar si un pacien te qu e prese nta respuesta

tiene obstr uccion de vias aereas, determine si es capaz
de hablar e intercambiar aire. Pregunte al paciente: "(Se
esta ahogand o?" Si el pacient e asiente con la cabeza y
no puede h ablar, realice compresiones ahdomina
Ics , las cuales se cono cen ta rnbien como maniobra
de Heimlich. Esta tecnica puede forza r el aire h acia
fuera de los pulmones , 10 cu al crea una tos artificial
qu e pu ed e ex pu lsa r el objeto extrano. Si esta pr esente
mas de un praveedor , uno pu ede pedir ayud a mient ras
el ot ro atien de al paciente.
Siga estos pasos cuando realice las compr esio nes
abdo mina les en un adulto 0 nino con scientes:

Aplique compresiones toracicas en un paciente obeso

o una paciente embarazada.

Rep para proveedores de salud

1. Pongase de pie

de rodillas detras del pa ciente

y rodee lo con sus b razos en torno a la cintura .
2. Forme u n pu no con una mana y coloqu ela con
el lad o d el pu lgar co n tra el abdomen, justa
arriba del ombligo y por debajo del esternon
(hu eso del pe cho) tililllliiOlO..
3. Sujete su p u no con la otra m ana y aplique
com p resione s h acia ad en tro y ha cia arriba con
rap idez en el abdomen . La fu erza de estas
compresiones con fre cuencia sera suficie nte
pa ra alivia r la obstru ccion tililliliiiOrfi
4. Continue con la aplicaci6n de compresiones
abdom ina les hasta eliminar la obstrucci6n 0 si
el pacien te pierde la conciencia.
0

Situaciones especiales
Bajo algunas circunstancias, es p osible que no logre
rodear la cintura de l pacient e consciente deb ido a que
es obeso 0 en las etapas finales del embarazo. Mas au n,
n o es deseab le presionar el ab domen de u na p aciente
en las u ltirnas eta pas del embarazo . En estas situacio
nes , debe realiz ar comprcsioncs tonlcicas en lugar de
com presione s abdomina les tililliiiiiO k4 .
Siga estos pasos p ara realiza r las co mpresion es
to racicas :
1. Co loquese por detras de l pacien te con los brazos
por debajo de las axi las de este y ro dee el t6rax
con su s br azos.
2. Coloqu e ellad o del pulgar de u n a mana en la
parte media de l pecho, ent re los pezones .
3. Sujete el puno co n su otra mana y jale hacia
dentro sobre el t6rax h as ta eliminar la obs
tru cci6 n 0 cuand o la vic tima pie rda la con
cien cia.
Cuando sea necesario , p uede reali za r compre
sione s toracicas en un p acien te en po sici on supin a si
se arrodilla cer ca de el y ap lica co mp resion es hacia
abajo en la parte medi a del torax, entre los pe zones.

Manejo de la obstr ucci6n de vias aereas

en adultos y ninos inconscientes
Si el pac iente esta inconscien te cuando llegue a su
lado , comience con su eva luacion como 10 ha ria con
cu alqu ier otro pac iente qu e no res ponda . No obs tante,
si el adu lto 0 el n ino pierden la conciencia durante los
in ten tos por elim inar u n a obstruccion de vias aereas ,
siga estos pasos:

* Si el p aci ent e con as fix ia pierde la conc ien cia , ini cie las
comp resio nes torac icas inmediatamente despues d e recos tar lo
e n e l piso, No determine si hay pulso.

Realice compresiones t ora clcas en un adult o 0 un

nino inco nsciente con obstru ccion de vias aer eas,

1. Sostenga con cui dado al paciente has ta recos

tarlo en el suelo y p ida ayuda de in rnedi ato (0

en vie a alguien a h acerlo).

2. Reali ce com presion es toracicas " empleando el
mismo m etodo que aplicaria con la RCP
tiliillliiO!:'. Efec tue 30 com presion es to raci
cas si esta sol o 0 si el p aciente es adu lto ; ap liq ue
lS compresi ones si h ay dos proveedores pre
sent es y el pacien te es un nino .
3. Abra la via aerea y busque en la boca. Si ve el
obje to , in terne retirarlo . Si este n o es visib le ,
int erne vent ilar.
4. Si la primera vent ilaci6n no p roduce una
elevacion visible del torax , vue Iva a abrir la via
aer ea y reintente ventilar .
5 . Si ambas respira ciones no producen u n a
elevaci6n vis ible de l torax , continue con las
compresi one s to racic as .
6. Rep ita los pasos 2 al4 has ta que elimine la obs
truccion 0 el perso na l de soporte vital avanzado
se haga cargo.
Despues de dos m inu te s (cerca de cinco ciclos) de
RCP,si alguien aun no 10 ha hecho, el proveedor de cu id a
dos de la salu d debe buscar ayu da .
Una vez qu e la obstrucci6n se elimin a y su s respi
racion es prod u cen elevacion visibledel torax determine
si h ay pu lso . El pacient e pu ede habe r permanecido sin
oxigeno sulicien te tiempo p ara su frir paro cardi aco , 10
cu al req u iere RCP.

Listo para el repaso

El soporte vital b asico pa ra adultos y ni no s
sigue el mismo metoda general. Veriiique si
hay respuest a y ob serve can rapid ez el torax
en busca de signos de respiracion . Si el
pa ciente respira de ma ne ra ade cu ada, colo
que lo en la posicion de recuperacion . Si el
pa ciente n o resp ira (0 presenta esiertores de
agon ia), determin e si h ay pulso. Si h ay pu lse,
praporcione respiracio n de resca te. Si no hay
pu lso, inicie la RCP can com presiones toracicas.
;;) Use la m aniob ra de tr accion ma n dibu lar pa ra
ab r ir la via ae rea si sosp ec h: que h ay lesion
en columna, y la m aniob ra Ie inclinacion de
cabeza y levantarn ien to de men ton si no sos
pe cha que hay a le 'ion en colum n a. En n ines ,
tenga cuid ado de 10 exte nder en exceso el
cue llo. Si la m an iobra d e traccion ma ndibu lar
no abre de m anera adecu ad a la via ae rea, rea
lice cuidadosa rn en e ia ma niobra de inclin a
cio n de cab =3: I ruamie nto de me nton
- incluso si - specha que hay I sian de colum na.
La respira 16n de r
te puede efectu arse
medi ante d iversos metodos: de boca a m asca
rilla . de b a a boca, de boca 3 nariz y de bo ca
a estoma . La respi racion de r care debe reali
za rse a la velocida d de u na res piracion cad a
cinco a se is segu ndos (10 a 12 respiraciones
par minutos) en adu ltos y u na respirac ion cada
tres a ci nco segu ndos (12 a 20 respirac iones
par minuto) en n in es. Evite ins u flar en exceso
los pulmon es (hiperve ntilac io n), ya que esto
puede pra ducir aument o en la p resion de nt ro
de la cav idad toracica y reducir la ca ntidad de
sangre que reg resa al corazon . La hiperventila
cion tarnbien puede causar di sten sion gas tr ica .
Asegu res e de aplicar cada respir acion de res
ca re durante u n segundo - solo 10 su ficient e
para praducir u n a elevacio n visible de l torax.
Si ha y obstruccion de vias aer eas en u n adulto
a un nino conscien tes, ar rodi llese a po nga se
de pie de tra s del pac ien te y realice compresio
nes abdominales (ma n iob ra de Heimli ch ).
Aplique compresiones ab domi nales hast a eli
minar la obs tr ucc ion a que el pac iente pierda
la concien cia . En caso de que se trate de un
ni n o a u n adulto inconsc ientes ca n obstr uc
cio n d e via s aereas, realice comp resiones
toracicas. Muevase h acia la cabeza, abra la via
aerea y busque en la bo ca del paciente. No rea
lice u n ba rrido can el dedo - sin imp ortar la
edad del pa ciente- a me n os qu e pu ed a ver el
obje to. In ten te reali zar la resp iracion de res
care. Si dos resp iraciones de rescate Iracasan,
repita las compresiones toracicas, las visua liza
cion es de la boca y los int entos de ventilacion

ha sta elim inar la obs truccion a que el personal

de sopo rte vital avanzado se haga cargo.
Si un pacien te no presen ta pu lso, ini cie la RCP
Est a es una combinacion de com presio nes
toracicas y res pirac ion de res cate. Las co mpre
stones tor acicas deben reali zarse a una veloci
da d de p ar 10 menos 100 par m inuto. Realice
30 compresio nes y dos respiracion es para los
ad ul tos y todas las RCP ca n u n a sola perso n a.
Realice 15 compresiones y do s resp iraciones
pa ra la RCP de dos personas en lacta nt es a
nines . Evite las interrupc iones en la RCP

Vocabulario vital

cartilago tiroidco Protuberancia cartilaginosa en el centro

del cuello que tambien se denom ina manzana de Adan.
compresioncs ahdominalcs Un me toda para desalojar
los alimentos u otros obje tos extranos de la garganta en
una victima consciente que se ahoga , tarnbien conoc ida
como ma niob ra de Heimlich .
comprcsiones tonicicas Mani obra ern plea da p ara
ex pul sa r obj etos de vicri mas conscie n tes ca n una
obstruccion en vias aereas, en particular lactantes ,
pa cientes obesos y embarazadas .
cr!lI! Enfe rmedad infecciosa de l siste ma respirato rio
su p erior qu e puede ocasion ar una ob struccion !eve
(pa rcial) y se caracteriza par tos semejante a un lad rido.
cpiglolilis Inflam acion de la epiglotis.
estoma Abe rtura en el frente del cuello a traves del cual
respira una pe rsona si su larin ge fue extirpada qu iru r
gicame nte (laringec torma) .
hipoxia Baja con tenido de oxigeno en la sangre .
inconsciente Sin respuesta, sin conciencia.
laringc O r gana de produ cci on de la voz ; tarnb ien
llamad a "cu erd as vocales".
laringcclomfa La elim inacion quirurgica (pa rc ial 0
com pleta) de la laringe, pa r 10 genera l debiclo a en fer
me dades de esta (es decir , cancer).
maniobra de Heimlich Metod a pa ra desalojar los ali
ment os u otra s objetos extrano s de la garganta de vic
timas conscientes de asfixia; tam bien se conoce como
compresiones abdominales.
ob trucci6n de via aereas (3 fixia) Bloqueo de vias
aereas que im pide que el aire llegue a los pulmo nes de
la persona .

obstruccion grave de vias aereas Pad eci miento en el

eual el aire se bloq uea por eomp le to y n o es posible
ningun in ter eambio gaseoso.

ohSlntcci6n levc de vias aercas Pad eeim iento en el cua l

las vias aereas se obstruyen parcialmente; el paeiente es
eap az de intercam biar aire en los pulmones y toser con
fuerza , pero tiene cierto grado de sufnmiento respiratorio

.. Verifique sus conocimientos

1. Eneuent ra a u n hombre inconsciente boca
abajo en el suelo que n o p arece esta r respirando.
LQue d eb e haee r p rime ro ?
A. Ab rir la via aer ea .
B. Verili ca r si h ay respiraei6n .
C . Voltea rlo b oca a rriba .
D. Determ in ar si h ay pulso
2. lnt ent a abrir la via aerea de una persona
lesionad a e ine onsciente m ed iante la maniobra
de traeei6n m andibular , pero fracasa. Deb e:
A. Realizar con eui d ad o la maniob ra de
inclinaei6n de eab eza y leva n tarn ien to
d e m en ton .
B. Extender m as la eab eza para asegurar
una via ae rea paten te.
C. Colocar con rapidez al paciente en posicion
de recuperacion .
D. Suje ta r la lengu a y la m a ndibula in ferior
y levantar cu ida dosarne nte .
3. Un h ombre de 20 an os n o p re senta res
puesta ni respiraei6n , pero tiene puls o .
LCual es la ve loeidad ad ec uada d e respira
cion de rescate en su ca so?
A. 8 a 10 respiraciones p or minuto .
B. 10 a 12 res pi rae io nes por rn inuto .
c. 12 a 20 resp iracion es par minu te.
D . 14 a 24 respira ciones por m inu to .
4. LComo d eb e d eterminar si un paci ente
ineon seiente respira?
A. Determ inar si hay eian osis alred edor d e
la boca d el paciente.
B. O bserva r, eseucha r y se ntir s i sa le a ire por
la n ari z y la boca del p aci ente .
C. Co loe ar su mana b ajo la n ari z d el
p ac ie n te dura nt e 10 segu n dos .
D. O bs er var rapidarnente el tora x en busea
d e signos ob vios de movimiento.
5. E1 tratarniento adecua do p ar a u n ni no de cinc o
a nos que no resp ira ni tien e pulso in clu ye:

A. l n ieiar la RC P y envia r a a1gu ien a que

b us qu e u n d es fib r ilad or.
B. Ventil ar al n ino a u n a velocidad de 12 a
20 re spira eiones p or m in ute.
C. Comprimir el es ter non a u na profundidad
no mayor de 2.5 em (I ").
D. Propor cionar compre sio nes toracicas a una
veloc ida d de por 10 menos 80 p or minute .
6. LCuan do es apropiado reali zar compresio nes
toracicas en u n p aci ente q ue tiene pu lse?
A. EI p aciente adu lto no respo nde a la respi
raci on de rescat e.
B. Un n ino con lre cu en cia ca rdia ca m enor
de 60 y signos de mala pe rfusio n.
C . Un p aciente adulto con obstr u ccion de
v ia ae rea y que tose con fuerza.
D. Un n ino co nsciente co n di ficul tad respi
ratoria y pulso ra p ido y debil .
7. LCual d e los siguientes enunciados ace rea de
las co mpresiones toracicas es correc ta?
A. C ompr imir el torax d e un adu lto a una
profu ndidad d e por 10 menos 5 em (2").
B. En la mayoria de los ni nes , el tor ax se com
prime a una profundida d de 2.5 cm (1").
C . Use la b ase d e u na rna n o c ua n do eom
p ri ma el tora x d e un nino grande .
D. Las eompresiones torac icas deb en reali zar se
en u na vtctima de asfixia conscien te.
8. Cuan do se h a insertad o u n dispositivo de vias
aereas ava nz ad o durante la RCP de d os res
cati stas, deb e:
A. Apliear una respira cion de rescate ead a cinco

a seis segundos.
B. Ad m in istra r cada respi raci 6n en un periodo
de dos 0 tres segu ndos .
C. Evitar hacer pa usas en las compres iones pa ra
ad m in istrar resp iracion es de rescate .
D. Ad ministra r eo m presiones a una ve loci dad
de p or 10 me n os 80 por rni nuto.
9. Una mujer de 60 ano s p ierde la con cienci a
m ient ras se Ie prop oreionab a tratamiento para
obs tr ucc ion grave de vias aereas. Despues de
recostarla cu ida dosa me nte sobre el suelo, deb e:
A. Ver ificar si h ay p u lso carondeo.
B. Intentar da rle ve ntilac ion .
C . Rea lizar un b arrido con el dedo .
D. Efec tuar compre sione s to racica s
10. U n p aciente con obs tru ccion leve de via s aereas:
A. De be tratarse con comp resi o nes
ab dominales.
B. Mueve adecuada rne nte el aire y pu ed e ser
ca paz d e h abl ar.
C . No debe toser de n inguna m anera .
D . C on freeue ncia se vuelve cia notico y
pier de la coneie n eia

:y 'L :9. '9 :y

.~

9. 01 :0 '6 :::::> . ~
:0 17 :9. .[ :YZ :::::> 1 : s ln s;m d s;r~

... Evaluaci6n de un lactante

El pa ra cardiaco en los lact antes (rnenores de un ano), 10 mismo que en
los nines, con frec uenc ia d a como resu ltado in suficienci a respiratoria
y puede se r producto de lesiones, so focarnien to, obstruccion de via s
aereas, inhal acion de humo , in fecci on, ah ogam ient o 0 el s ind rom e de
mucrte (,hi la infanlil (Sl\lSI) . En es tas situ aciones , el corazon se ve
privado del oxigeno n ecesario y por tanto falla
La evaluacion prima r ia d e un lactante inrnovil es la misma que
para un adulto 0 un nino , au n que algunas de las destrezas requeridas
s on diferentes . Cornience por deter min ar si ha y respuesta y respi
racion . Si el lactante no responde y respira de manera ad ecuada, vigile
su condicion . Si el lactante no respira (0 presenta estertores d e agonia),
evalu e en busca d e p ul so . Si h ay p ul s e , propo rcione respiracton de
re scate. Si no 10 hay, inicie la RCP con com p resiones toracicas .

Revise si hay respuesta y resplr acldn

Cuando encu entre un lactanre inmovil, toquelo con suavidad y hablele
fuert e. Tarnbien pu ede darle golpecitos con sus dedos en las plantas de
los pies. Visuali ce rapidarnente el tora x en bus ca de signos de respiracion .
Si esta solo, debe cornpletar su evaluacion y proporcion ar dos minutos de
atencion antes de acudir en bu sca de ayuda. Si estan presentes dos res
catistas, uno debe ir a solicitar ayuda m ien tras el otro atiende al lactante.

Evaluaei6n
de un laetante
Como ahrir la via
aerea y proporeionar
la resptracion de reseat
RCP para laetantes

Obstrueeten
de vias aereas

Rep para proveedores de salud

Cuadra 5-' Problemas comunes en nifios y lactantes

Obstrucclon de vias aereas
Obstru ccion leve de vies eerees:
Buen intercambi o de aire
EI nino 0 lac t ante re sponden
To s fu erte
Tr ata miento: pe rm ita una posicion comoda, ayude al nino
pequeho a sentarse (puede hacerlo en el regazo de un
pro genitor); no haga que el nino 0 ellaetante se acue ste

Obstru ccion grave de vias serees:

No hay Ilanto ni habla
Inte rca m bio minimo 0 nulo de aire
- To s inefi caz 0 au sente
- Aumento de la dif icultad re spiratoria
- Sonido agudo al inhalar (cstridor) 0 au sencia
de son ido
Po sible ciano sis (Ia piel toma un tone azul )
EI nin o 0 lactante pierde la conc ien cia
Tratamient o: lib erar la via aerea med iante la tecnica
adecuada e intentar la resplrac lon de re scate

Slndrome de muerte sublta infantil (SMS!)

Siqnos y sfntomas:
Muerte rep ent ina en el primer afio de vida
La s caus as no se han co m pr endido con claridad
Lo mas cornun es descubrir al bebe por la manana
Prim eros auxiJio s:
Evaluac lon ABC
Consuel e, tranquili ce y calme a lo s padres
Intente reanimar al bebe a m enos qu e este este rfgido
Los padres estaran bajo una gran t ensi on debid o al

sufr im iento emocional, el remordimiento y la culpa;

evit e cualquier comentario qu e pudiera sugerir una
acusacion

Abuso infantil
EI maltrato infantil y el descuido so n do s forma s
de abuso infantil:
Abu so: accion inadec uada 0 exce siva que tiene
como final idad lesionar 0 causar dana
Descuido: no proporcionar atencion sufi cient e ni
r especto a alguien que tiene derecho a esa
aten cion

s ignos y sfntomas del abuso:

Hem atoma s multiples en diversas et apa s
de recuperacion
Patrones de lesion (co m o quemadura s de cig arrill o,
marca s de azotes, marca s de mano s)
Quemadura s frescas co m o escaldaduras, quemadu
ras si n tratar, part es del cuerpo que fueron
sumergidas en aqua hirv iendo
Los padres parecen poco preocupado s
Explica cione s confl ictiva s de las cau sas de la le sion
Signos y sfnt omas de descuido:
Ausenc ia de su per v isio n de parte de lo s adultos
Nino con apariencia de snutrida
Habitacion poco seg u r a para viv ir
Le siones sin tratar en t ejidos blandos
La ley estatal r equiere que se in forme sobre:
Lo que v ea y escu che
No co m ent e 10 que pien sa
No acu se a los padres 0 tut ores

Determine sl hay pulso

Si un Iacta nt e incon scien te no res pira (0 presenta
estertores de agon ia), debe verificar si h ay pulso para
determin ar si se requiere RCP 0 si s610 es necesario
aplicar respi raci6n de resc ate.
Senti r el pulso caro ndeo en un lactante es diiicil
porque los bebes tienen el cue llo corto. Por tant o, debe
sentir el pulso braquial, que se enc uen tra en el int erior
de la parte superior de! brazo lii,IIIl""'. Coloqu e sus
dedos indice y m edio en el int erior de! brazo y pre
sion e con sua vid ad para senti r el pu lso Palp e por 10
m en os durante cinc o segu ndos, p ero n o m as de 10.
Si h ay pu lso, prop orcione respir acion de rescate . Si no
10 h ay, 0 si la frecuencia del pulso es menor de 60 por
minuto con signos de mala perfusion (es decir, cianos is,
palidez, disminuci6n del nive! de conciencia), inicie RCP
con comp resiones torac icas . La RCP para lactantes se
anali za en este capitulo.

Fiqura 5-'
Verifique el pulso braquial dellactante.

Capitulo 5

Como abrir la via aerea

y proporcionar la respiracten
de rescate

Si un lactante inconsciente no respira 0 presenta ester

tores de agonia, y tiene pulso, deb era administrar
respiracion de rescate.
Antes de proporcionar la respiracion , primero
debe abrir la via aerea dellactante. Uti lice la manio
bra de inclinacion de cabeza y levantamiento de men
ton a menos que sospeche que hay lesion en columna.
Incline con suavidad la cabeza dellactante. La cabeza
de un bebe debe inclinarse menos hacia arras que la de
un nino. Tenga cuidado de no extender demasiado la
cabeza y el cuello, el cual puede colapsarse y cerrar
la traquea. Para levantar el menton, coloque sus dedos
justo por debajo de este, sobre la parte osea de la man
dibula. No presione sobre el tejido blando por debajo
del cuello dellactante porque esto puede interferir con
la abertura de la via aerea liill .liiiilO..,.". Si sospecha
que hay lesion en columna, abra la via aerea con la
maniobra de traccion mandibular como se menciona
en el Capitulo 4. Lo mismo que con el adulto y el
nino, si la maniobra de traccion mandibular no abre
de forma adecuada, rea lice con cuidado la maniobra

de inclinacion de cabeza y levantamiento de menton.

La simple abertura de la via aerea puede restaurar la
respiracion adecuada.
Despues de abrir la via aerea del lactante, forme un
sella herrnetico sobre la boca y nariz del lactante con
una mascarilla para ventilacion 0 con su propia boca. Lo
mismo que para un adulto y un nino, las respiraciones de
rescate para un lactante solo requieren la cantidad
de aire necesaria para producir la elevacion visible del
torax. En ellactante, esto por 10 general puede lograrse al
proporcionar ventilaciones con la cantidad de aire que se
encuentra en su boca. Al soplar con suavidad en la boca
y nariz del lactante, observe como sube y baja el torax.
Dado que los lactantes normalmente respiran mas
rapido que los adultos, debe proporcionar respiracion
de rescate a una velocidad de 12 a 20 respiraciones
por minuto (una respiracion cad a tres a cinco segun
dos). No insufle en exceso los pulmones del lactante
con una respiracion demasiado fuerte 0 rapid a (hi
perventilacion). La hiperventilacion puede dar como
resultado una serie de efectos negativos; puede danar
los pulmones del lactante, producir vomito, distender
el abdomen y dificultar que los pulmones se insuflen
en su totalidad, adernas de disminuir la cantidad de
sangre que regresa al corazon. Puede evitar estos pro
blemas si mantiene y abre la via aerea aplicando peque
nas bocanadas (cada una de un segundo) -justo 10
suficiente para producir la eleva cion visible del torax.
Si el tara x no se eleva, vuelva a posicionar la cabeza
e intente aplicar otra respiracion. Si fracasan dos inten
tos para aplicar la respiracion de rescate, piense en una
posible obstruccion de vias aereas que debe eliminarse.
El tratarniento para obstruccion de vias aereas se pre
senta mas adelante en este capitulo.

Figura 5-2

Abr a la fa aer ea dellactante can la maniobra de

inclina clon de cabeza y levantamiento del menton.

Soporte vital basi co para lactantes

RCP para lactantes

La RCP (compresiones toracicas y respiraciones de res

cate) esta indicada para un lactante si no tiene pulso
o si su frecuencia cardiaca es menor de 60 lat idos p or
minuto con signos de mala perfusion (es d ecir, cia
nosis, palidez, disminucion del nivel de con c ienc ia).
La RCP para lactantes solo difiere de la de los
adultos y ninos por el tamano del la ctante. En lugar
de usar una 0 ambas manos para comprimir el torax,
usara dos dedos para realizar las compresiones del
pecho. Para posicionar de forma correcta sus dedos
para las compresiones toracicas, imagine una linea
entre los pezones dellactante. Coloque su de do Indice

Rep para proveedores de salud

FIgura 5-3

Posicion corree ta de los dedos para las eompresiones t ora cicas en lactan tes.

Cuando dos proveedores efec tuen RCP en un lae

t ant e 0 un neo nate (menor de un mes de edad), debe
usarse la t ecnl ca de los dos pulga res con las manes
ro deando el tor ax iil!illff1tl. Se ha demostra do
que este rnetc do propore iona un mejor fl ujo sangui
neo que el de los do s dedo s y es rnenos cansado par a
el pro veedor que proporeiona las eompre siones.

FI ura 5-4

La tecnlca de los dos pulgares con las manes

rodea ndo el t6rax es el metodo pr imario para realizar
compresiones t oraclcas en un lact ant e 0 neo nato
cuando hay dos provee dores.

a ]0 largo de es ta linea im agin a ria y su s dedos m ed ia

y anu lar junto al in d ice . Levanre su ded o indice d e
manera que sus dedos medio y a n u la r p ermanezcan
en con ta cto co n el torax UlllffjCl.
Con sus d edas, en 1a localizacion corre cta, com
prima el t6 ra x co n las yema s de s u s de dos . Ha ga
compresion toracica por ]0 menos a un tercio d e la
profundidad del torax (cerc a d e 3.75 e m [1 1/ 2"]) a
una velo ci dad de , p or 10 m enos , 100 cornpre si ones
p or minuto . As egu re se d e q ue el tora x re cupere por
completo su p osi cion inicial. Despues d e 30 compre
stones to ra cicas , ab r a la via aerea y ad rnin is tre des
respiraciones d e re sc ate .
Si es ta so lo , ad m in is tre 30 co m p res ion es y d es
respiracion es p or cielo . Efe ctue do s minutes d e RCF
y luego pid a ay uda . Si es ta n p resentes d os rescatistas
aplique 15 com presion es y do s respiraciones por cielo
La mi smo que con la RCP en ad u ltos y nine s , do :
proveedores de ben carnbiar de papel cad a dos minuto:
pa ra m inim izar la fatiga. Continue con la RC P h ast ;
que lle gue el desfibri lador 0 el lacta n te com ie nc e :
mover se. Lim ite las in terrup ciones d e las co m pres io
nes torac icas a 10 segundos 0 menos.
Cua nd o se haya coloc ado una via aer ea ava n za d
(p. ej ., LMA, tub o en d otraq ue al [ET]) durante la RC
de d os recatista s en lact antes, los p rove edores no deb e
admini strar mas "ciclos" de RCP En lugar de ello, ventil

Capit ulo 5

Soporte vital basico para lactantes

al lactante a un a veloci dad de 8 a 10 respiraciones por

m in u te (una respiraci6n cad a seis a ocho segundos) y
efectue com presiones a una veloc ida d de, por 10 menos,
100 por m inuto. No intent e sincro nizar las respira ciones
y co m pres iones, no de be h ab er pau sa en tre las com
pr esion es toracicas para ad ministra r las res piracion es.

Obstrucci6n de vias aereas

Manejo del lactante consclente
con obstrucclon de vias aerea s
Lo mism o q ue los ni n es , los lacta n tes se ahogan con
alimemos como las uvas , las nueces, y obje tos peque
n os , como j ug u etes , m o ned as y p eda zos de glo bo .
Un lacta nte que presenta sign os de asfix ia 0 que tos e
puede presen tar un a obst.r uccion en via s ae reas . Si
el lact ante rose co n Iu erza, presema un inter carnbio
ad ecu ado de a ire y co lor n orm al de la pie l, piense en
una obs trucc i6n lew de vias ae re as. Obse rve de cerca
a l lact an te , p ero n o inte r fiera co n s us imemos p or
ex pul sar la obst ruccion Si el lactan te no pu ede tos er ,
llorar 0 res pira r, rose debilme nt e, h a tornado un tono
az u lado (cia nosis) 0 erni te so ni d os ag udos d urame la

Posici6n correcta para administrar las palmadas en la

espalda a un lactante.

Posici6n de los dedos para dar compresi6n toraclca a

un lactante.

inhal aci6n (estr idor) , presema una obstrucci6n grave

de v tas aereas y requi ere trat arni ento in m ediat o.
Siga estes pasos pa ra atender a un lactante conscie n
te con obstrucci6n grave de vias aereas:
1. Co lo q ue al lact ante boca abajo sob re su an
tebrazo con la cabeza ma s ab ajo que el t6rax .
Sostenga la mand ibula del lactant e con su m ano .
2. Baje al lactante y su an tebrazo y apoyelos so bre
su muslo.
3. Uti lice la base de su m an a para ap licar cin co
gol pes e n la espalda e ntre los o rno p lato s
tiI!iiiiif-po". Apl ique cada golpe con su ficieru e
fuerza pa ra desalojar la obs tr uc ci6n .
4 . Co loque al lactanr e en tre sus manos y b razos y
vol tee al lactante boca ar riba .
5. Si los golpes en la espalda no desalojaron el cuerpo
ex trano , apliq ue cinco compres ion es to racicas,
Use la m isma localiz acion de las co m pr esiones
toracicas que emplea para la RCP iiL1iiii..#!*.
6. O bse rve al lact ante d urante to d o el proceso
para ver si la ob struccion se expulso . Si n o fue
asi, continu e con los ci cl os de cin co golpes
en la es pa lda y cinco co m presio nes to raci cas
ha sta qu e la obstrucci6 n se desaloje 0 el lactan te
pierda la con ciencia .

..

Rep para proveedores de salud

Fi ura 5-7

Realice compres ione s toracicas en un lactante

inconsciente con obstrucci6n de vias aereas.

Manejo de un lactante inconsciente

con obstrucclon de vias aereas
Si el lactante esta inc on scient e cuando llegu e a su lado,
inic ie su evalua cion com o 10 h ar ia p ara cualqu ier otro
lactante qu e n o responde . N o obs tan te, si el lactante
pierde la concienci a du rante sus intentos p or aliv iar la
obs trucc ion de vias aereas, siga estos p aso s:
1. Coloque al lactante so bre una su perficie firme
y plana .
2. Realice compresiones toracicas," de la rnisma manera
en qu e 10 haria para la RCP ii1!IWIOU. Electue
30 co m presiones tor acicas si esta so lo ; realice
15 com presiones si estan presentes dos rescatistas.
3. Abra la via aerea y bu squ e en la boca ij1)(@f1!l:1
Si ve un objeto, intente retirarlo. Si no 10 ve, intente
dar respiracion .

*Si ellactante qu e pr esenta asfixia no responde, inicie las

cornpresiones toracic as inm edia tam ent e despues de colocarlo
sobre una superficie plana. No determine si ha y pulso.

Revise la boca dellactante en busca de objetos extrafios.

4. Si la primera ventilacion n o produ ce la eleva

cion visible del tora x, vu elva a abrir la via aerea
y reinten te la vent ilacion .
5. Si ninguna de las do s respiraciones produ ce
. la elevacion visible del torax , continue con las
com presi ones torac icas .
6. Repit a los pasos 2 a 4 h asta elim ina r la obstruc
cion 0 que el person al de so po rte vital avanza do
se haga cargo .
Despues de dos minutos (cerca de cinc o ciclos) de
RCP, s i alg u ie n au n no 10 h a hecho , el prove ed oi
de cu ida dos de sa lud deb e acu d ir en busca de ay uda
Un a vez qu e se elimine la obstruccion y sus res
piraciones produ zcan la elev ac io n vis ib le d el tora x
determine si h ay pulso. El paciente pu ed e h ab er p er
mane cido sin ox igeno 10 su ficien te par a sufrir p are
ca rdi aco, 10 cua l requ iere RCP.

Listo para el repaso

EI so po rte vita l basico p ara lact antes es serne
[ante al que se prop orcion a pa ra adultos y
riinos. Las tecnicas pueden tener ciertas dife
rencias, pe ro se aplican los mi smo s pasos
genera les. Verifique la respuesta y obse rve con
rapidez el tor ax en bu sca de sen ales de res pi
raci 6n . Pid a ayuda. 5i ellact ante respira ade
cu adarnente, vigile su cond ici6n. Si el lact ante
no respira (0 presenta estertores de agoni a),
verifi qu e si ha y pu lso. Si h ay pulso, pro p or
cione respiraci6n de rescate. Si no 10 h ay, ini
cie la RCP co n com presiones toracicas.
Use la ma n iobra de tracci6n ma ndi bu lar para
abrir la via aere a si sospecha que hay lesion en
colu m na , y la m ani obra de in clin aci6n de
cabeza y levantami ento de me nton si no sospe
cha lesion en colu mna. En lactan tes, ten ga cui
dado de n o ext ender de rnasiado el cu ello. Si la
m ani obra de traccion mandibular no abre de
manera adecuada la via aerea, realice con cui
dado u na maniobra de incli n acion de cabeza y
levanta rnien t e men on -incluso si sospech a
una lesi6n espi nal.
Verifiqu e si hay pu so en I rte ria braquial. 5i
10 hay, pero el lact an te no respira (0 prese nta
es tertores de agorua), efe tue respiraciones de
rescate con una frecuenci d cada tres a cinc o
segundos). Proporcion e cada res piracion de un
segu ndo y obs erve si hay elevacion visible del
torax. No hiper ventile al ia tante ya qu e es to
pue de caus ar disten sion gastr ica y redu ccion
del retorno sangu in eo al cor azon .
Si n o h ay pu lse, 0 si la frecu encia de es te es
menor de 60 latidos p Ol' m inuto ca n u n a pe r
fusi 6n deficiente, inicie la RCP con com pre
siones tor acicas. Si es ta sol o, use dos dedos
par a com p rim ir el torax 30 veces , ca n una
frecu en cia de , po r 10 m en os, 100 compresi o
nes p or minuto, a un a profu ndidad qu e sea
p or 10 men os de un tercio de la pro fund idad
del t6rax (cerca de 3 .75 ern [1 W'J). Despues
de 30 compresiones, dar dos respiracion es. 5i
estan prese ntes dos pro veedores, usen la tee
n ica de RCP con la cua l se rode a el torax con
am b as ma n os y se colocan los pulgar es so bre
el est er non para ap licar 15 compresiones p or
cada dos respiracion es. Co n ti nue can la RCP
h ast a que llegu e el desfibrilad or 0 el lactan te
comien ce a mo ver se.

i.I

Si su respirac ion no produce elevaci6n visible

del torax, vue lva a posicion ar la cabe za y rein
ten te la ven tilacion . Si amb as respiraciones no
produ cen una elevaci6n visible del torax, la via
aerea est a obst ruida. Coloque al lact ante sobre
una superficie dura y plana e ini cie las compre
siones tora cicas (30 com presiones si esta solo,
15 com pres iones si esta n presentes dos pro vee
dores). Despues de las com presiones toracicas ,
abra la via aerea del Iactante y obse rve el inte
rior de la b oca. Retir e el objeto s610 si puede
verlo; no efectue u n barrido a ciegas con el
ded o. Intent e la respir acion de rescale. Si la
obs tr uccion aun esta pr esente, repit a las com
presiones toracicas, la obse rva ci6n den tro de la
boca y los intentos p or vent ila r h asta qu e la
obstruc cion se elimine 0 se haga cargo el per
sona l de soporte vital avanzado.

Vocahulario vital

ahuso infantil Cua lq u ier acc i6 n exc esiva 0 in ad e

cu ada qu e lesion a 0 da na de otra man era a un nino
o un lactant e, in cluye el descu id o y el ma ltrato Iisico ,
sexu al y em ocional.
estridor Sonido agudo que se escuch a durante la inha
lacion; ind ica la obs trucci6n de la via aerea superio r.
indrome de mucrtc subita infantil ( $ 1 1) Mue e
de un lactante 0 nino pequeno que no tien e exp lica
cion aun des pues de una au topsia completa y de la
evaluaci6n de la escena.

Verifique sus conocimientos

1. Despues de de terrnina r que un lactan te no
resp onde ni res pira, deb e:
A. Abr ir la via aerea e intentar venul ar .
B. Verifica r el pu lso braquial h asta po r 10
seg u n dos .
C. Realizar RCP durante dos m inutos y des
pues reevalu ar.
D. Observa r con cui da do el in terior de la boca
en busca del obj eto ex tra n o.

2. Si est a sol o con un lact ante inconsciente, con

apnea y sin pu lso , debe :
A. Realizar RCP por d os minutos y lue go ir a
buscar ay u d a.
B. Busca r ayuda de inmediato y regresar co n
el lactan te .
C. Realiz ar solo com presiones h asta que llegue la
ayuda .
D. Reali zar ciclos de 15 co m presio nes y dos
respiraciones.
3. LEn cu al de las sig uientes situaciones reali zaria
RCP en un lactante?
A. Respiracion lenta , frecuencia de pulso bra
quial de 100 latidos por minuto, piel rosada.
B. Ausencia de respiracion , frecu encia de pulso
br aquial de 90 latidos par minuto y cianosis.
C. Respiracion lenta , pu1so br aquial de 80
latidos por minuto y palidez
D. Ause ncia de res piraci6n , frecu encia de pulso
braqu ial de 50 latidos por minuto y cianosis.
4. Durante 1a RCP en lacta nte s con dos rescat is
tas , las compresiones toracicas deben
reali zarse:
A. Co m prim iendo el torax co n una profundi
d ad no mayor de 1.25 a 2 .5 cm (1/2 a I").
B. Permitie ndo la recup er acion p arcial del
torax en tre com pres ion es.
C. Co n dos dedos sobre el es ternon , justo
debajo de la li nea intermamaria .

D. Co n dos pulgares y las m anos rodeando el

torax del lact ante .
5. Mientras trata a un lact ante co n sci en te con
obstruc cion grave de vias aereas , este pierde
la co nc ienci a. Es ne cesario que:
A. Verifique el pulso braqui al e in icie la RCP
si no 10 h ay.
B. Co n tinue con las p almad as en es palda
hast a que llegue ay uda ad icio na l.
C. Coloque al lactante sobre una su per ficie
firme y plana y e fectue co m pres iones

toracicas
D. Abra la via aerea del lact ante, revise el intc
rior de la boca e intente ven tilar.
6. LCua l de los siguien tes en u nciados ace rca de I
respiracion de rescate en lactantes es corre cto
A. Prop orcione una res piraci6 n cada 3 a 5
segundos, cada respiracion debe producir
elevacion visible del t6ra x .
B. En lact antes debe usar se un a frec ue nci a d
re spirac i6n de re scate de una respiracion
cada 5 a 6 segu ndos .
C. Propo rcion ar respiracio nes de rescate co n
una frecu en cia de 10 a 12 respiraciones
minut e ; observar la elevacion del torax.
D. Respirar hacia el interior de la boca y na ri;
dellactante puede cau sar dana pulmona r
deb e ev ita rse .
7. Cuando un re scatista inicia la RCP en u n la
tante, d eb e continuar ha st a que:
A. El la ct ante no haya respondido de spues d
10 ciclos de RCP adecuada .
B. Lleg ue el desfibrilador u otro p ersonal
capa ci tado se haga ca rgo .
C. Un TUM 0 un para med ico llegue y declar
que el lact ante h a mu erto.
D. La frecu en cia card iaca del lactante exce da
latid os po r m in uto, incluso si hay cia nosi s.

~ Dispositivos

de reanimaci6n

El exito en el manejo de las ernergen ias ca rdi acas y respiratorias

req uiere de un pensam iento rapi . de destrezas firrnes , trabajo en
equipo y conoc imiento de la man era en orno funciona n sus d isposi
tivos de trabajo. Cuando se usan de m nera correcta, las unid ades de
succi6n ayudan a liberar la via aer ea. 10- d isp ositivos para via aerea
mantienen a esta patente (abier ta), 10- dis positivos de ventilacion pro
porciona n barreras efect ivas con tra I transrnision de enfermedades
y los des fibr iladores mejoran la supervivenc ia para los pac ientes can
para cardiaco.

Unidades de succi6n
Los paciem es que han vomi tado, inha1ado liquidos a desechos a que
sangran par 1a n ariz a 1a boca estan en peligro de tener un a obstrucci6n
de vias aereas . No pu ede mamener una via aerea patente ni iniciar 1a
resp iracion de rescate h asta que la via aerea este libre y pueda ocurri r
el imercambio eficaz de aire. Los dispositivos de succi 6n pueden ayu
darle a elimi na r la sangre y otras sec reciones de la via aerea, y evitar
asi que obstr uya n dicha via a que sea n in h aladas ha cia la traquea y
los pulmones (aspiracion). Hay dos tip os pri m arias de dispositivos de
succi6n : manuales y mecanicos.

Di positivos
de reanimaci6n
nidades de
Dispo itivos . p
para vias aere as
Dispositivo
de ventilaci6n
Dispositivos
a . cuI ion
Desfihrila i6
tomatizada exb!n~

Rep para proveedores de salud

Figura 6 -'

Dispositivo manual de succi6n.

Figura 6 -2

Dispositivo de succi6n rnecanica activado por baterias.

Dispositivos de succi6n manual

Los dispositivos de succi6 n manual que no requieren
batert as ni una Iuente de electricida d se en cu entran
en tre los de op eracion m as conve nien te. Estes dispo
sitivos siempre estan list os para Iun cionar y requieren
de un ma nt en imien to rnt n imo. La succion se ap lica
medi ante la in serci6n de la punta del di sp osuivo en la
boca del paciente y al presionar el mango para crear un
vacio que absorbe los desechos li!.Ii!ii'fiI-. Los de suc
ci6n ma nu al y mecan ica -que se describ e en detalle
en la seccion siguieme - se usan de la mism a manera;
la unica diferencia es la fuente de poder.

Dispositivos de succi6n mecanlce

Las fuentes de poder para unidades de succion mecan ica
son baterias recargables, oxigeno presurizado 0 disposi
tivos neumaticos (de vacio). Es necesa rio estar Iamiliari
zado con estos mecani smo s para emplearlos, 10 mismo
que se requi ere darles ma ntenim ien to regul ar y revisio
nes de servicio ii1! ii!ii' if'4 , Lo m ism o que los disposi
tivos de succi6n manual, estos disp ositivos mecanicos
tarnbien crean un vacio qu e succiona los materiales qu e
obstru yen la via aerea del paciente. Para usar con eficacia
estos dispositivos, debe aprender la ma nera como opera
y controla la fuerza de succion .
Todos los dispositivos de succion mecanica cons tan
de una unid ad de poder, cateteres desechables de succi6n
de diversos tarnanos y forrnas , un frasco irrompible para
colectar los desechos, tub erta para succi6n y una provi
sion de agua para enjuaga r los tub es y los cateteres de
succion . Comunmente se usan dos tipos de cateteres con
los dispo sitivos de succi6n mecanica: los cateteres rigidos
UiliUM' y el caterer flexible U ii!ii';g',

Cateter de succi6n de punta rigida .

Figura 6 -4

Cateter flexible de succi6n.

Capitulo 6

Siga es tes pasos cu ando realice la succion :

1. Volt ee la cabe za del pac iente ha cia un lado . Si
tiene sos pech as de que hay lesion en columna,
volt ee al paciente sobre su cos tado y evite que el
cue llo y el cuerpo se tuerzan .
2. Abra la boca del pacie n te y limpie cualquier
desecho gra nd e con su ded o enguan rado.
3. Mid a el caterer de succion d esd e la co m is ura
de la boca d el p aciente hast a el lobulo de la
oreja d e es te Est o Ie indica la pro fundid ad
adecua da para ins ert ar el ex tre m e de la punta
d e succion . Es probable que si inserta el care
ter d emasiado profund o e intent a succionar
estimule el refle jo faring eo (d e vo rnito) en el
pacien te .
4. Enciend a el disp ositivo d e succion , inserte la
punta de succ ion y co m ience a succionar a m e
dida qu e retira len tam ent e el caterer de la b oca.
En ad u ltos , succione durant e n o mas de 15 se
gundos 00 segundos en nines y 5 segundos en
lactan tes) .

Dispositivos simples
para vias aereas

Una vez qu e es ta libre la via aerea d el paciente, el

manteni mi enro de la via aerea Iib re es muy impor
tante. Dad o que la lengua es la causa m as comu n de
obstruccion de vias aereas en un pa iente incon sciente,
es p osible u sar v ias aereas an if ic iales para ev ita r
que la len gua bl oquee las vi as res piratori as. H ay dos
tip os de dispositivos s Simp les de vi a ae re as: or ales
y nasales

Dispositivos de reanimaci6n

Manera correcta de med ir una via aerea oral.

Vias aereas orales

El dis p ositivo simple de vi as aereas de uso m as comun
es la via acrca orofaringea (oral) IiLlild.", Esta
se in serta a 10 largo de la boved a del paladar y se h ace
gi ra r has ta obten er su pos icion adecuad a en la pane
posterior de la garga nta . EI ex tre me del rebord e des
ca nsa sobre los labio s. Est a posicion evita que la lengua
ca iga h acia arras en la garganta y obstruya la via aerea .
La col ocacion inadecuada p odria empuj ar la lengua
aun m as profund am ente en la bucofaringe , 10 cual
result aria en la ob struccion de vias aereas. Dad o qu e
es pr ob able que la via ae rea es tim u le la b u co far in ge
y provoque un refl ejo farin geo , solo debe usa rse en
pacientes inconscientes qu e no presenten es te reflejo.
H ay va r ios tarn anos de vi as aereas o ra les p a ra
lactant es, n ines y adultos. Es im portan te se lecc io nar
el tamano correct o. Si la via aerea oral es dem asiad o
grande, puede desencaden ar el reflejo faringeo, y pod n a
aspirarse el vomito hacia la tr aqu ea y los pulmones.

Figura 6 -5

Vias aereas orales.

lnsercion de la via aerea oral.

Rep para proveedores de salud

Figura 6-10

Vias aereas nasales.

Vista exter ior de la posicion adecuada del reborde
despue s de la insercion ,

Vias aereas nasale s

Siga estos p aso s cu an d o inse r te la vi a aerea or al:
1. Elija el tarn ano co rrecto. Mid a el d is p osit ivo
d esd e las co m isu ra s de la bo ca d el p aci erit e
h as ta el lob ul o de su o rej a U!@ii#JI. De
manera alternativa, p u ed e me d ir d esd e la comi
sura de la bo ca h asta el angu lo de la ma nd ibu la.
2. Abra la via ae rea del pacient e mediant e la manio
b ra de in clin acion d e cabeza y levantamiento d e
m enton 0 la de traccion ma nd ibu lar.
3. Inserte la via aerea oral a 10 largo de la boveda del
palada r del paciente, con la p unt a curvad a h acia
el paladar iit!'@i1k4 , A medida que la punta se
acerque a la parte posterior de la gargan ta, gire la
via aerea 1800 de manera que la punt a sena le ha
cia abajo en direccion del torax titMdfO:1 Debe
deslizarse con facilidad h acia la garganta , con el
rebo rde apoyado sob re los labios de l pac ien te

iit!(i'E'P-.

Un pacien te serniconsc iente 0 consc ien te qu e presema

refl ej o fari nge o po r 10 genera l puede tol erar una VIa
aerca nasofaringea (nasal) mejor que la via aerea oral
A d ifer en cia cle u na vi a ae rea or al , la n asal no h ac
qu e el p aciente si en ta n aus ea . Se pu ede ernple ar en
pacientes conscien tes 0 incon scientes , pero no d eb
usarse en vic rimas con posible fractura cle cr ane
de n ariz 0 de la pa rte m eclia de la cara .
Las vias aere as n asa les son nuevos d is po sit i
vos h e ch o s de go ma b land a 0 lat e x que se ins er
tan a tr ave s d e u na de las n ar inas (ori ficio s n asal es
iililiid'l'.I, y siguen el con du cto n asal. El sang rad
es u n a complieaci6n que pue de oc u rrir eua ndo se inser
ta u n a via aerea nasal. Lo m ismo que eon la via aere
or al, la elecci6n del tarnano ad ecu ado de via aerea nasa
es muy importante Si es de masiado pequen a, no ma n
tend ra ab ierta la via aerea ni pe rrnitira el interca mbi
adecuado de aire.

Figura 6-9

Vista interior de la posic ion adecu ada de la via aer ea

oral despues de la in sercion.

Medicion adecuada de la via aerea nasal.

Capitulo 6

ln ser cion de una via aerea na sal.

5iga estos pasos cuando inserte la via aerea nasal:

1. Elija la via aerea de ta m ario adecuad o . Debe
entra r co n facilidad en la na rina del paciente.
Mid a la via aerea des d e la pu nt a de la n ariz
hasta el lobu le de la o rep lii[.jllfif$"I . D e
manera alterna tiva, puede medir desde la punta
de la na riz hasta el an gulo de la ma n dib ula .
2. Abra la via aerea de l pacien te mediante la manio
bra de in clina cion de cabeza y levan tarnien to
del menton 0 con la de traccion ma n dib ular.
3. Lubriqu e la via aerea con lin lub ricante esteril con
base de agua 0 con agua 0 solucion salina esteriles
si no cue n ta con lubricant e. 5i usa la narina de
recha , el bisel debe estar lrente al sep ta. 5i usa la
narina izqu ierd a, inserte la vi a aerea apuntando
hacia arriba, 10 cual permit ira qu e el bisel se ubi
qu e frente al sep to.

Dispositivos de reanimaci6n

Vista interi or de la posici on adecua da de la via aerea

na sal de spu es de la insercl on .

4 . ln serte la via aerea a traves de la n arin a Ysiga

el conducto na sal direc to hacia arras , no hacia

arrib a
. No fu erce la via ae
rea si enc ue nt ra resisten cia. En lu gar de esto,
reti rela e intente rein serta rla en la otra n arin a.
5. Escuch e y sienta si hay flujo de aire a traves de la
via aerea

... Dispositivos de ventilaci6n

. ..

. ...

Mascarillas de ventllaclen
La ventilac ion de boca a masca r illa pu ede p rop orcio
nar un volurne n adecuado de aire a un pacien te si el

Figura 6-15

Vista ex t er ior de la posicion adecuada del reborde

despues de la insercion .

Dispositivos de barrera .

Rep para proveedores de saIud

Figura 6-16

Abra la via aer ea del pacient e.

Tipos de disposit ivos de vent ilaci6n de boca a mascar illa.

pr oveedor de cu idados de salu d se asegura de qu e el

sella de la m asc ar illa con la cara sea herrnen co. Las
mascarillas de ventilaci6n , en general, ofrec en cierta
protecci6n contra la tr an smi si6n de en ferm edades.
Cier tos tipos de m ascar illa cu en tan con una entrada
qu e per mi te que los tu bos de oxigeno se conec ten a
la m asca rilla . lndepend ien temente del tipo de mas
carilla que seleccione, deb e con sid er ar una ser ie de
Iactor es. La m ascarilla debe aju starse bien , ten er un a
valvula unidirecciona l, estar hech a con ma terial trans
parent e , con tar con un a ent rada para oxigeno y estar
d isp on ible en tarnanos para lactant e, n ino y adu lto
Figuras 6 -15 a 6 -17

Las mascarillas varian en tam afio y complejidad

desde la mas carilla simple hasta el dispositivQ de balsa
}' mascarilla . Cada tip o de mascarilla tien e vent ajas y
desventajas di stintivas . Dado qu e es probable qu e no

Diferentes tamafios de dispositivos de bolsa y mascarilla.

tenga la opor tunidad de elegir la m asca rilla de su pre

feren cia en una eme rgen cia, debe apren der a ernplear
de forma correcta todos los tipos de estos disp ositivos.
Siga estes pasos cua ndo prop orcione respiraci6
de rescate de boc a a mas ca rilla:
1. Debe colocarse a la altura de la cabeza del pacienre
2. Abra la via aer ea de la victima , ya sea med ian
te la maniobra de in clin aci6n de cabeza y le
vant arniento de me nt 6n 0 con la de traccio
mand ibular ij1!ill{ill!:I.
3. Coloque la mascarilla sobre la boca y nariz de.
paciente
4. Con las dos manos, sujet e la m ascarilla y la
mand ibula del pacient e. Presione hacia abaj
sobre la masc arilla con sus pulgares , al tiernp
qu e levanta la mand ibula con sus otros de dos

Selle la mascarilla contra la cara del paci ente.

Capitu lo 6

Selle la boqu illa con su boca e inicie la re spiracion

de rescat e.

Esto creara un buen sella ent re la mascarilla y

la cara del pac iente titillll i 1l @
5. Co loq ue su boca sobre la bo qu illa y rea lice
res pi raciones d e res ate de acuerd o con la
Figura 6-20
descrip cion del Capitu lo

Dlsposltivo de bolsa y masca rilla

El dispositivo de bols a y mascarilla es manual con tres
componentes princip ales: un a balsa. una valvula y una
mas carilla. La bolsa se infla por si sola, cuando se Ie
aprieta, se vuelve a inflar auto rnaticamente. La valvula
es un idirecciona l y evita que el aire que cxhala el pacien
te ent re a la bolsa. La mascarilla es semejante a la que
se emplea para la res piraci6n de rescate de boca a
mas cari lla. El dispositivo de bolsa y mascarilla puede

Dispositivos de reanimaci6n

Dispositivo de ventilaci6n activado con oxfgeno.

usa rse con una via oral, un a nasal 0 con ambas. El dis
po sitivo de bolsa y mascarill a proporciona una mayor
conce ntraci6n de oxigeno qu e un a mascarilla de ven
tilaci6n por st sola - cerca de 90 a 100% de oxigeno
cua ndo se conec tan a ella una fuente de oxigeno y
un reservorio. lncluso sin oxigeno complementario ni un
reservorio de oxigeno, el dispositivo de bolsa y masca
rilla proporcion a cerca de 21% de oxigeno, 10 cual es
una mayo r proporci6n qu e 16% de oxigeno que pro
porc iona la respiraci6n de rescate de boca a b oca 0 de
boca a mascarilla.

Para usar el dispasitiva de balsa y mascarilla con

ejicacia, debe practicar con regularidad. Los mejore s
resultados se logran cua ndo dos proveedores de salud
usan el dispos itivo. Un proveedor mantiene la via aerea
abierta y el sella ent re la cara y la masca rilla, mientras
que el segundo aprieta la bolsa
. La bo lsa
debe apretarse de man era homogenea y suave , no con
fuerza . La compresi6n con fuerza de la bolsa, 10 mismo
que la respiraci6n de rescate Iuert e, hara que entre mas
aire al est6mago del paciente que a sus pulmones.

Ventiladores act ivados con oxlgeno

Ventllac ion con bolsa y mascarilla con dos rescat istas.

Los ventiladores activados can oxigena son sernejantes al

dispositivode bolsa y mascarilla, pero en lugar de apretar la
bolsa para introducir el aire a los pulmones del paciente, se
presiona un boron 0 gatillo. Estos dispositivos estan conec
tados a un tanque de oxigeno ijt!li'iiI#'; .
Lo mismo que el dispo sitive de bolsa y mascarilla ,
los ventiladores activados con oxigeno pueden propor
cionar entre 90 y 100% de oxigeno. Las ventajas de los
vent ilado res activados con oxigeno incluyen la admi
nistracion de una concentraci6n elevada de este gas, la

Rep para proveedores de salud

proteccion contra la en ferm edad y la facilid ad de us o.

La desvent aja principal es la necesid ad de u na Fuente de
oxigen o par a activar el disp ositive. Un a vez que se ter
mina el oxigeno, ya no es posible usar el disposi tive.
Dad o que el oxigeno se ad m in is tra con una presion
elevada , de be tener cu idado d e no insuflar en exceso
los pulm ones de l paciente ni cau sa r dis tensio n gas
trica. No utilice el dispositivo de ventilaci6n activado con

oxigenoen lactantes, niiios 0 pacientes con lesiones toradcas.

Dispositlvos de rescate de vias aereas

Hay numerosos disp ositivos que se insenan en la b oca
sin la v is ua l iz ac io n di rect a d e las c ue rdas voca les.
Estes eli positivDS de rescale de vias acreas se h an
di se nado para rna nt ene r u na via ae rea pa tente y per
mitir un a ven tilac ion adecuada . El tub o co m b inad o
traquec esofa gico Co m b itube (ETC, por s u s si glas
e n In gl es ), un a v ia ae rea d e multiple s con d uc to s ,
p erm itira la ve n tilac ion ya se a que se in se n e e n el
es ofago 0 la traquea. La King LT es u n a via aerea de
u n co n duc to que se insen a a ciegas en el eso fago. La
via ae rea de m ascarilla laringea (VAML) , u n d isp os i
ti vo s u p raglo tico, prese nt a un so lo co n d uc to co n un
manguito tip o mascarill a que protege la vi a aerea .
Las ven tajas asoci ad as co n los di spositivos de res
ca te de vias aere as incluyen :
Facilid ad d e colocacion (insercio n a ciegas).
No se requier e sell ar la m ascarilla.
Pr oteccion relativa contra la aspiracion

Figura 6-24A

Figura 6 -24B

A. Si el ETC se inser ta en el esofaqo, aun pueden

proporcionarse ventilaciones al paciente.
B. Si el ETC se inserta en la traquea, func iona como
un tube ET y las vent ilaciones se proporcionan
directamente en la traque a,
FIgura 6-23

EI tubo combinado traqueoesotaqico Combitube (ETC).

EI ETC consta de un tub a con dos condu cto s y dos
manguitos de qlobo . EI conducto azul (:j:f:1 ) es el puerto
pr incipa l de ventila ci6n, y el conducto claro (#2 ) es el
puerto de ventilaci6n si el tubo se coloca en la traquea .

La s desven taj as as ociadas co n las vias aereas d

resc ate in clu ye n :
u Ineficacia si el m anguito Falla .
Requiere la evaluacion ad ecuada de los so n idos
pu lmo nares.
<J No se puede u sar en todos los pa cientes.

Capitul o 6

Dispositivos de reanirnaclon

Figura 6-25

La via aere a King LT consta de un solo conduct o que

se inserta a ciegas en el es6f ago.

Cu alquier dis positivo que entre al esofago esta

con traind icado en pacie ntes con enferrnedades
esofagicas 0 ingestion de susi ancias corrosivas
(causticas).
Los King LT y VAi\IL vienen en d iversos
tamanos (consult e 10 line amientos de l fabri
cante respecto al u a de esto s dispositivos).
La via aerea ETC c nsu e un tuba con dos con
duc to s y d o man uit . d _ abo ii1!lijd?JI . EI
cond uc to a zul (;'; 1
el tu
de \' n tilaci6 n pr i
mar ia , q u e se u sa si el tu bo se in ser ta en el eso fago
Figura 6 -24A . El conducto claro =2 es el tubo de ven
til acion sec un daria , qu e se em pl aiel tu bo se in serta
en la traquea
. En la rna) ria de los casos,
el ETC entrara en el esofago; sin em bargo . si en tra a la
traqu ea, fun ciona como u n tub en dot raq u eal (ET) , y
las vent ilaciones se pro porcionan dire ta rnente h acia la

Epiglotis

Figura 6-27

La via aere a de mascarilla lar ingea (VAML) es un

di spositivo efi caz de vias aer eas de resc at e.

traq uea y los pulmones . EI mangui to claro en el extreme

inferior de l tu bo sella el esofago 0 la traq uea cua ndo
se in fla despues de la inserc ion del tu bo . El mangu ito
co lor carne cerca de la parte me dia del tu bo se lla la
bucofaringe. Dos globes piloto corresponden a los dos
mangu itos . Cuando se conec ta n jeringas a los globes
piloto, est as in flan am bos ma n gu itos .
El Ki ng LT es un di spositivo de un co nd uc to que
se inser ta a ciegas en el es ofago ii1!ii'd?f-J. Consta
de u n tubo curvo co n pue r tos de ven tilacion que se
localizan entre dos m anguitos inflable s . Ambos m an
gu itos se in fla n de ma ne ra simu ltanea co n una je ringa
que se co nect a a un a so la va lvu la . Cu an do la via aer ea
se co loca de m an er a adecuada en el esofago, el m an
gu ito di stal sell a el eso fago, y el ma ngui to proximal
se lla la bucofaringe ii1!iiid?Olil. Hay aberturas loca
lizada s en tre es te s d os m anguitos qu e pro p orcion an
ve n tilac ion de los pulmone s una vez que se co n firrna
el posicio n amien to.
La VAML co nsta de un tubo y u n ma nguito tipo
mascarilla al final. Cu and o se co loca de manera co
rrec ta , bloquea la laringe y permite que so lo el aire
en tr e a la tr aq u ea ii1!!iid?M La VAML se inserta
en la boca y se de sliz a h aci a ab ajo par la parte p ost e
rior de la gargan ta h ast a que encuentra resistenc ia. EI
manguito tip o m ascarilla se infla pa ra sellar la laringe,
10 cual deja el aire entra r a la tr aquea.

Figura 6 -26

Intubaci6n endotraqueal
Colocaci 6n del King LT. Cuando se coloca
adecuadamente. el mangu it o distal sella el es6fago
y el man guito pro xim al sella la bucofaringe.

Los pro veed ores de cu ida dos de la sa lud deben es tar

co n scient es d e los rie sgos , bene ficio s e indicacion es
p ara in sertar un tubo ET durante los es fuerzos de

Rep para proveedores de salud

reanimacion. La insercion de un tubo ET -10 mismo

que con cualquier dispositivo avanzado para vias
aereas-> no debe interrumpir las compresiones toraci
cas. El proveedor de cuidados de la salud que insene el
tubo ET debe tener la destreza necesaria en manejo de
vias aereas avanzadas.
Una vez que se coloca un tubo ET - 0 cualquier
dispositive de vias aereas avanzadas (como King LT,
VAML, Combitube)- durante el paro cardiaco, debe
aplicar compresiones toracicas continuas a una veloci
dad de par 10 menos 100 por minuto y ventilaciones
con una frecuencia de 8 a 10 respiraciones por rninuto
(una cada seis a ocho segundos). No intente sincronizar
las compresiones y ventilaciones. No debe haber pausas
en las compresiones toracicas para proporcionar una
ventilacion.

Confirmaci6n de la colocacion
de vias aereas avanzadas
Los proveedores de cuidados de la salud deben realizar
una evaluacion a conciencia despues de insenar un
dispositivo de vias aereas avanzadas para verificar si
su colocacion es correcta . La evaluacion debe incluir
la observacion de la elevacion del torax, la presen
cia de sonidos pulmonares bilaterales, la ausencia de
sonidos sobre el epigastric (estornago) y la capnografia
cuantitativa en forma de ondas. Estas tecnicas deben
emplearse continuamente a 10 largo de todo intento

Figura 6-28

Dispositivo de umbra I de impedancia.

de reanimaci6n . Cuando se transfiera 0 traslade al

paciente, es necesario confirmar que la via aerea avan
zada no se zaf6 de su lugar.
La capnografia cuantitativa de ondas es el metodo
recomendado para confirmar la colocaci6n inicial de
vias aereas avanzadas, 10 mismo que la vigilancia
de la colocacion continua de dichas vias. La capno
grafia mide la cantidad de di6xido de carbona (C02)
durante la fase de exhalaci6n ; esto se denomina
como presion final de exhalacion de CO 2 (ETC0 2).
Proporciona datos objetivos en tiempo real a traves de
una lectura con un diodo emisor de luz (LED) y una
onda visible en el monitor cardiaco/desfibrilador. Des
pues de insertar la via aerea avanzada, se coloca una
conexion en "T" entre el dispositive de vias aereas y el
de bolsa y mascarilla, con un tubo que los conecta al
monitor cardiaco/desfibrilador. EI proveedor de cuida
dos de salud puede entonces vigilar de manera conti
nua la lectura del LED y la ernision en forma de onda.

Dispositivos para asistir

la circulaci6n

Dispositivos de umbral de impedancia

El dispositive de umbral de impedancia (DUl) mejora
los cambios en la presion intratoracica durante las com
presiones toracicas para incrementar ambos, el flujo

Figura 6 -29

Dispositivo mecanico de Rep.

Capitu lo 6

sa n gui neo ha cia el corazon y la presion sa n gu inea ,

mejora r la ci r u lacion h acia el cerebra y aume ntar la
prababi lid ad de superv ivencia de spues del pa ra car
d iaco. EI D I es un di sp ositivo pequen o y ligera qu e
se conecta en tre el dispositivo de vias aereas avanza
da s )' eI de b olsa y m ascarilla tilii i 'd 1t-'l :I . Co nt iene
valvu las sensibles a la presion que impiden de m anera
selectiva la entra da d e aire durante las co mpresio
I es tor acica s . Esto propo rciona una mayor am plitud
y duracion del vacio d entro de la cavida d toracica.
Cu a n do se u sa co n la com p re s ion- d escornpresion
activa de la RCP, el DUI evita que los gases respirato
rio s entren a los p ulmones durante la fase de compre
sion. Al co n tralar la e ne rgia de l regreso de la p ared
toracica (es decir, au mentar la accion "rip e fuell e" del
torax con cada cicIo de com pres ion-descornpresio n), el
DUI aumenta la cantidad de sangre venosa que regresa
al corazon (precarga) y, en co nsecue nc ia, la canridad
de sangre qu e el co razon expu lsa cada minuto (gasto
ca rd iaco) . En gene ra l, se ha demost rad o que el DUI
au menta la presion arterial y mcj ora la p erfusion en
6rga nos vitales d ur ante la RCP. Es importante sen alar
que si ocu rr e el regreso de la ircu lacion esp ontanea
(RCE), el DUI d eb reti rarse del d isp ositivo d e vias
aereas avanzadas.

Disposlt ivos rnecanicos de Rep

Los di sposit ivos rne ca nicos, en teor ia , p roporciona
nan u n fluj o sa ngu ineo su er io r hac ia 6 rga nos
v irale s y un a ma yor p resion a rt er ial en com pa ra
c io n co n la RCP esta nda r UI@i1t{I . La va lv u la
d e imp edanci a en la in spiracion om pr ime el to rax
m edi ante un mecanisme de co rnp res io n con un
pi ston m eca n ico au toma tico y se h a re comen d ad o

Dispositivos de reanimaci6n

pa ra re d uc ir el nurner o de p e rson al requ er id o para

realizar la RCP. No ob s tan te , ning un estu d io con
los di sp osit ivos de co m p res ion mecanica autornatica
ha d emostrad o un a m ej or ia en la su p erv ivenc ia en
com pa rac ion con la RCP estandar. Los prove ed ores
d e cuidados d e la salud d eb en evaluar las co m
p resi on es y ve nti laciones meca n icas d e la m isma
ma nera en que 10 h a ri an con la s com p r esio n es
ma n ua les toracicas . Au nqu e es p o si b le q u e es tes
dis posi tiv os me joren la su pervivencia a co rt o pl az o
cua ndo los em p lean p ra veedores bien capa citados en
p acien tes selecto s, en la ac tua lid ad no h ay evidencia
que ap oye estas a firmaciones .

Desfibrilacion
automatizada externa

La frecue ncia inicia l m as cornu n qu e se observa en el

para cardi aco subito (PCS) es la fibrilaci6n ventricular
(Fib- ) - un ritmo ano rmal en el cual el sistema de con
duccion electrica del corazo n esta en estado de caos, 10
cual resu lta en un "estrernecimienro" no coo rdi nado del
musc ulo cardiaco y en la ause ncia de pu lso El factor ma s
import an te pa ra sobrevivir al PCS es la desfibrilacion
oportuna. Al aplicar los elec tr odos del des fibr ilador
en el torax y u n a descarga , pu ede ser capaz de res ta
blecer u na frecuencia cardiaca normal. En el pr oceso
de desfihrilacil'm, u na corrien te electrica d irec ta (CD)
se hace pas ar a traves del corazon para detener momen
tanearnente toda actividad electrica. Entre mas temp rano
ocur ra esto , mejor sera la prababilida d de qu e las celu las
normales de ma rcapaso del corazo n tomen el ma ndo de

N od oSA -----!....,,~

Nodo AV--+ -h!-

----,:.

Ventriculos

Figura 6-31

Las probabilidades de supervivencia de una vfctima

disminuyen con cada minuto que pasa sin tratamiento.

Corte transversal del corazon y su sist ema

de concucclon.

Rep para proveedores de salud

Gratica normal de ECG.

la activid ad electrica de este y produzcan una frecuenc ia

coordin ada y regular de los lati dos .
EI m arco de tiem p o de sd e el PCS h ast a la des
Iib r ila cio n es un facto r cr u cial p ara determi nar la
superv ivencia . En tre mas temprano se pueda rea lizar
la deslibrilacion , mayor se ra la probabi lidad de su per
vivenc ia del p aciente. Por cada m inuto que per siste la
Fib -V, la proba bilida d de s upe rv ivenc ia del paciente se
re duce cer ca de 7 a 10% . Despues de 8 a 10 m inutos
de pa ro ca rd iac o, el dano al corazon es con Irec uen
cia ta n extenso q ue la pe rsona ya no logra sobrevivir

pi. 'E'A!" .
Aunque no todos los pacientes de p a ro ca rd iaco
n ecesitara n desfibrilacion , la mayoria de los ad u ltos
que presentan PCS tendran Fib-V -una afecc ion qu e
se co rrige co n deslibrilacion. Por est a razon , se h an
he ch o esfu erz os en EU p ara apoya r la co loca ciori
de desfi br i!a do res d e baj o costo y facil empleo en
do n de t ie ne n la ma yo r ut ilid ad . Lo s desfibrila
dores aUlOmatizado externos (DAE) se en cuen
tran comunrne nte en si t ios d e re u nio nes m asi vas
- est adi os , centros com ercia les , fab r ic as , escuelas
y aviones - d e m anera qu e pu edan emplearse co n
rapidez cua n do se pre sen ta la n ecesid ad . Muc hos
vehic u los de la pol ici a y de b omberos ta rnbien tr aen
consigo DAE.

Figura 6 -34

La fre cu encia cardiaca anormal durante la

taqui cardia ventri cular.

de las auriculas, 10 que hace que es tas se contra igan La

serial se recibe en el nodo auriculovcntticular (noda AV),
entre las auriculas y los ventriculos. El nodo AV actua como
estacion de relevo. Debajo de ella, la via electrica se d ivide
en dos ram as principales -llam adas ram as del h az- que
sirven a los dos ventnculos. Cuand o el impulso electrico
llega a las ftbras de Purkinje en los ventnc ulos, hace q ue
las paredes musculares de estes se contraigan . Estas con
tracciones ventriculares fuerzan a la sangr e a Iluir desde
el corazon hacia tod o el cuerpo, 10 que produce un pulso
que puede sennrse en las arterias carotideas, braqu iales y
radiales Figura 6-31

Actividad electrica anormal

La Fib -V se produce cu ando se or igi n a n impulsos
ele ctricos irr egul ares desde m u ltiples puntos de los
ven triculos . EI mu scul o ca rd iaco reaccion a de man era
erratica, en u n intento por resp onder a u n exceso de
senales . Se prod uce un ri tmo ventricular caotico que
resulta en la Iibrilac ion, 0 estre mecimiento de los ven
tnculos, en lugar de una contraccion regular y fue rte. La
fibril aci6n no pro duce flujo sa ng umeo desd e el coraz6 n .
Otro ritm o elec tr ico ano rm al es la taq uicardia
ve ntric u lar (TV), En la TV, el cor azon late con una Ire
cue nc ia rapida de en tre 150 y 200 latidos p or minuto.

EI sistema de conducci6n
ehktrica del coraz6n
El ma rcapaso normal pa ra el corazon es el nodo seno
auricular (nodo SA). Cerca de cad a segundo, este emi te
un impulso electrico que viaja a 10 largo de vias a tra ves

1
y./

\j \

0../\/\/'-'~.f'ov'.('\r..r-"""-f"
J"""~.~
,

Figura 6-33

La fre cuen cia cardiaca anormal durante la fibrilacion

ventri cular.

Los DAE cuentan can un sistema integrado de

anal isis de fre cuencia cardiaca para determinar
si el paciente debe ser desfibrilado.

Capitulo 6

Dispositivos de reanirnacion

Con esta frecuencia, las contracciones se vuelven inefi

caces y el corazon es incapaz de bombear suficiente
sangre hacia fuera Figuras 6-32 a 6 -34

Desfibriladores automatizados
externos (DAE)
Hay muchos modelos diferentes de DAE. Los principios
son los mismos para todos, pero los indicadores, con
troles y opciones pueden variar Algunos DAE cuentan
con pantallas que senalan la frecuencia cardiaca y pro
porcionan instrucciones verbales, otros solo proporcio
nan las instrucciones verbales. Algunos mas analizan
de manera autornatica la frecuencia, mientras que otros
requieren que el operador oprima un boron para iniciar
el analisis. Tarnbien hay diferentes combinaciones de
dispositivos de registro para documentar y transferir
la informacion sobre el paciente. EI DAE mas comun
es el desfibrilador semiautomatico, el cual analiza de
manera automatica la frecuencia cardiaca del paciente,
pero no aplica de forma automatica una descarga; el
proveedor de cuidados de salud hace esto despues de
asegu rarse de que nad ie este tocando al paciente. Con
sulte las recornend aciones del fabricant e para el modelo
esp ecifico an tes de usarlo Figura 6-35
EI DAE solamente se aplica a pacien tes que se
encuentran en paro card iaco (es dec ir, no responden
ni respiran ni tienen pulse). Despues de confirmar
que el paciente inconsciente no respira ni tiene pulso,
comience la RCP (con compresiones toracicas) y aplique
el DAE tan pronto como el dispositivo este disponible
Siga estos pasos cuando use un DAE:
1. Coloque el DAE cerca de la cabeza del paciente
y enciendalo.
2. Exponga el torax del paciente y asegurese de
que la piel este limpia y seca. Si es necesano,
seque la piel con una toalla.
3. Retire la cubierta sobre el adhesivo de los dos
electrodos del DAE y aphquelos sobre el torax.
Coloque el electrodo del esternon sobre el borde
derecho superior del esternon, de manera que la
orilla superior del electrodo se encuentre justo
bajo la clavicula (hueso del cuello). Coloque el
electrodo del apice sobre las costillas inferiores del
lado izquierdo, a la izquierda del pezon. No inte
rrumpa la Rep para aplicar los electrodos del DAE.
4. Asegurese de que los electrodos esten conecta
dos al DAE.
5. Suspenda la RCP, no toque al paciente, yanalice"
la frecuencia cardiaca. Algunos dispositivos requie
ren que el operador apriete el boron de analisis,

Figura 6-36A

A. Nitroglicerina en pastil las. B. Aerosol, parches

y capsulas de nitroglicerina.

mientras que otros 10 hacen de manera automatica

una vez que se aplican los electrodos. Los DAE
analizaran ahora el ritmo cardiaco del paciente. Siel
paciente se encuentra en Fib-V 0 TV sin pulse,
el DAE recomendara la desfibnlacion.
6. Si recomienda la desfibrilacion, continue con
la RCP mientras se carga el DAE.
7. Cuando el DAE se cargue y este listo para apli
car una descarga, suspenda la RCP, asegurese
de que nadie este tocando al paciente, y apriete
el boron marcado como "descarga". Despues de
la desfibrilacion, reanude de inmcdiato la RCP
con compresiones toracicas
8. Despues de cinco ciclos (cerca de dos minutos)
de RCP, vuelva a analizar la frecuencia cardiaca.
9. Repita los pasos 6 a 8 hasta que llegue el per
sona de soporte vital avanzado 0 el paciente
comience a moverse.
Si los cables 0 los electrodos no estan seguros, el
DAE prop orcionara una advenencia de error (p. ej.,
"revise al paciente"). De igual manera, el DAE no an ali
zara la frecuencia cardiaca si el paciente se mueve, 10
cual es la razon por la que no es posible usar el dis
positivo en un vehiculo en movimiento, como la pane
trasera de una arnbulancia.

:I
I

Rep para proveedores de salud

II

<.J

!I

No op ri m a el b oro n de desc arga n i ana lice el

ritrno ha sta que todos se h ayan alejado d el
p acie nte .

Usa del DAE en nlfios

Si el DAE se riala q ue "no se reco mi en d a la des

ca rga", rean ude de inmediato la RCP, con cornpres io
nes torac icas, y preparese para tran sportar 0 tr an s feri r
al pa cie nte . Este pa cie n te, 10 m ismo que u no qu e n o
resp on d e a la d esfib r il aci o n, ne cesit a m edi das de
sop o ne vi ta l avanzad o (SVA) 0 su frio un dana d ern a
siado grave en el cora zan como para so b rev ivi r.

Lo s DAE se pu ed en u sar co n segur idad en ru n e s

m eno res de ocho anos si se emplea n elec tro d es de
tarnan o pe d iatnco y u n sis tem a de atenu acion de do sis
Figura 6 -37 . No ob sta nte, si es te s impl ernentos n o
estan di sp o n ibl es , d ebe usar los elec tro dos de DAE
p ara adu lto . A menos que u n lactante 0 nino sa na en
otros as pectos se co lapse d e p ro nto , el DAE deb e apli
ca rse despues de co mpleta r lo s cinco p r im er os ciclos
d e RCP. El paro ca rd iaco en nine s y lact a nt es p or 10
genera l es el re sultado d e la Fa lla re spir at or ia ; p or
tan to , la ox igena cion y la ven tilacion son de irnportan
ci a vital. Desp ues d e los prime ros cinco cicl os d e RCp,
deb e us ars e el DAE para ap licar descargas de la m isrn a
manera que con u n ad u lto.
Si el nino tiene ent re un mes y un ano de eda d (un
lact ante), se prefi er e el d esfibril ad or manua l al DAE
No obsta nte , la d es fibr ilacion m anu al es u n a des
tre za d e SVA; por tant o , d ebe so lic ita r el apoyo de
SVA de inrned iat o . Si el person al d e SVA con u n d es
fibrilad or m an ual no es ta d isp on ible, son p re fer ibl e:
los electrodes pediatricos con un ate nuado r de dosis
Si na da d e es to es ta di sp oni bl e , u se e lec t ro des d :
DAE p ar a ad u ltos .

Precauciones para el DAE

Mantenimiento del DAE

Cua ndo u tilice u n DAE:

No use alcohol para lim piar el to rax d el
p aciente antes de ap lic ar los elec trodes .
No colo que los electrodos de form a di recta
sobre n ing un pa rche d e medicarnento , como
los de nitroglice rina . UiiiUflCrfl, Retire
cualq u ier par che de med icamento con su
m ana eng ua n ta da y limpie cualq u ier resid uo
antes de colocar los electrodes.
~ No ap lique los elec tro dos sobre nmgun m ar
ca pas o im plantable n i sobre u n cardiov ersor/
d esfibr ilad or au tornati za do im plant abl e
(C DAl) . Co loque los elect ro des p or 10 menos
a 2 .5 cm (1") d e estos di spo sitivos .
No ad h iera los elec tro dos a ningun paciente a
menos q ue este se encuentre in con sciente, no
res pire n i te nga p ul se .
No des fibrile a un paciente que se enc u en tre
so b re una su perficie que pued a con ducir la
electricidad (co mo u n cha rco d e ag ua ).

Los DAE p ued en au m ent ar en g ra n medid a la pro

b abilid ad de sup ervivencia pa ra una v ictima d e par,
ca rdiaco si se aplic an rap id a y ad ec u ad am ent e , p er'
el d isp osit ive tarnbien deb e tener un Iu nc iona m ien r.
ap ropia do cua ndo se aplic a . Pa ra asegu ra rse d e q u
s u DAE fun ci one d e m anera adecuada cua ndo 1
necesit e , d eb e inspecc iona rlo con regu larida d com
parte d el rnante ni m ien to p reventivo . La s in sp ecci c
n es diarias in cluyen revisi ones par a aseg ura r q u
to das las p iez as es tan a la mano, la unid ad es op ere
cio nal , las b ate rias estan cargad as y no hay dana e
la u n id ad . Cuando el DAE se encie n de, realiza un
se r ie d e prueb as d e au to d iag nosnco p ara asegure
un a ope racion ap ropiada .
Asim ismo, es in d is p en sab le revi sar las fecha s c
ca ducidad en electrod es y b ateria s. Deb e m antener:
la d ocurnentacio n apropia da en es tas in sp ecc ione
Si la unid ad no func ion a d ura nte u na emergenci
d ic ha docurnentacion sera muy importante cua ndo :
revise el incidente.

- -- - -FIgura 6 -37

DAE para usa pedlatrlco.

Listo para el repaso

~

La via aerea de un paciente debe estar libre y

abierta antes de poder proporcionarle respi
raci6n de rescate. Las obstrucciones en vias
aereas pueden ser producto de problemas
anatomicos, como el bloqueo de la via respira
toria con la lengu a; se requiere un esfuerzo
mmimo para corregir esto. En otras ocasiones,
la via aerea puede estar obstruida con ma terial
extrano como alimeruos, sangre 0 vomito.
Existen unidades de succion manu al y
mecanica para ayudar a elimina r los desechos
de la via aerea. Los dispositivos de succion
mecanica se activan con baterias 0 con oxigeno
presuriz ado, 0 son disp ositivos neumaticos (de
vacio). Cua lquiera que sea el tipo de disp ositive
de succi6n que emplee, es importan te com
prender su rnaquin aria y no succionar demasia
do profund o por dem asiado tiernpo.
Los pacientes pueden beneficiarse con dispo
sitivos que le ayuden a mantener abierta la via
aerea. Si el paciente esta inconsciente y no
present a reflejo faringeo, puede usar un dis
positive de via aerea oral 0 nasal. Seleccione
el tarnano correc to para evitar desencadenar
un reflejo faringeo 0 bloquear la via aerea
Tambien puede emp lear un dispositive de via
aerea n asal en pacientes semiconscien tes 0 en
aquellos que tienen efecto de nausea activo; no
obstante , no emplee la via aerea nasal en pacien
tes con posible fractura de craneo 0 nasal.
Hay varios dispositivos disponibles para
apoyar la ventilacion y reduci r el riesgo de
. an miston de en fe rmedades . Estos disp ositi
- ~ tie n ser simples masca rillas de venti
ispo itivos de bolsa y mascarill a 0
'err.t:
es a i 'ados con oxigeno. Los dos
ultim ~
n proporcionar concentraciones
de oxit::'
r: re 0 r 100% al pacient e. Los
.<

dis positivos

as ereas avan zad as di sen a

dos par a facilitar el maneJo de vias aereas y la

ventilacion incluy n las \ tas aereas de multi
ples conductos, com d ETC. las vias ae
reas esofagicas , como la Kino L1. Y las vias
aereas supragloticas, como la \ 'A.!L.
Se ha demostr ado en forma con sistente qu e \a
RCP Ydesfibrilaci6n oportunas salvan \a vida
a personas con paro cardiaco subito . Las indi
caciones para usar el desfibrilador

autornatizado externo (DAE) cons isten en que

el paciente este inconsciente y carezca de
respiraci6n y pulso. Si debe atende r a un pa
ciente con paro cardiaco. inicie la RCP (con
las compresiones toracicas) y aplique el DAE
tan pronto como este disp onible.
Una vez que haya encend ido el aparato y 10
h aya conectado al torax desnudo del pacient e,
el DAE analizara el rit mo card iaco y senalara
si esta indi cada 0 no la descarga. Si esta
indicada, asegurese de qu e nadie este tocando
al paciente , apliq ue la desca rga y reinicie de
inmediato la RCP (con compresiones toraei
cas) Efectu e la RCP por dos rninutos y rean
alice la frecuencia cardiaca del pacien te. Si no
se recomienda la descarga , efectue la RCP por
dos minutos y reanalice la frecuencia card i
aca. Continue con la RCP y el analisis del
rit mo hasta que lIegue el personal de SVA, 0
bien , el paciente com ience a moverse.

Vocabulario vital
desfibrilacion Descarga electrica de corriente directa

(CD) que se aplica para detener la Iibrilacion cardiaca.

desfibrilador aUlornalizado cxlemo ( DA ) Disposi

tivo que analiza la frecuencia cardiaca de un paciente

y reconoce la presencia de fibrilaci6n ventricular y
taquicardia ventricular sin pulso; indica al proveedor
de cuidados de salud cuando ap licar una d escars a.
dispositivo de hoi a y rna carilla Dispositive de ven
tilaci6n con un a mascarilla unid a a un a bolsa co un
reservorio de oxigen o y una conexion ; propor iona
entre 90 y 100% de oxigeno al paci le o
disposilivos de rescale de vias areas Dispositivos de
vias aereas avanzadas que se insertan a ciegas para ase
gurar una via aerea abierta y permitir la ventilacion de
los pulmones, incluye las vias ETC, King LT y VAML.
fibras de Purkinjc Vias de conducci6n a traves de
los ventri culos.
fibrilaci6n ventri ular ( ib-V) Frecuencia card iaca
ano rmal en la cual el sistema de conduccion electrica

del corazon esta en caos, 10 cual resulta en un "estre

mecirniento " no coordin ado del musculo cardiac o y
en la ausencia de pu lso; se trata con desfibrilacion.
rna. carillas de ventilacion Mascarillas de div ersos
tarnan os y comp lejidad es disenad as para ofrecer
cie r ta p ro teccio n co ntra los liqu id os corporales
potencialmente infecciosos.
nodo auriculoventricular (nodo A ) Punto entre
auricu las y ven tn culos que envta imp ulsos electricos
a los ventriculos .
nod senQ3uricular (SA) Sitio que cont iene el mar
capaso primario del corazon.
taquicardia ventricular (T ) Frecue ncia cardiaca
rap ida y regular que no prod uce un gasto cardiaco
nor mal; puede derivar en fibrilacion ventricular.
via aerea na faringea ( nasa\) Dispositivo de vfa
aerea artificial que se inserta en un paciente conscien
te 0 semiconsc iente a traves de un a de las na rinas
via aCrea QrQfartngea (ora\) Disposi tivo de via aerea
artifi cial qu e se insert a a 10 largo de la boved a del
paladar de un pa cien te incons cient e para evitar que
la lengua obstru ya la vta aerea.
emil dores aetivadQ por xig no Disp osit ivos
qu e, al presionar un boron, pro porciona n ent re 90
y 100% de oxigeno a un pacien te.

Verifique sus conocimientos

1. La cantidad maxima de tiempo que se debe

succionar la via aerea de cualquicr pacient e

es de
A. 5 segundos.
B. 10 segundos
C. 15 segundos.
D. 20 segundos.
2. lEn cua l de los siguientes paeient es deb e
insertar una via aerea orofar fngea (ora l)?
A. Cual quier paciente inconsciente sin
reflejo farfngeo.
B. Paciente semiconscien te con respiracion
sup erficia I.
C. Paciente incon scient e con reflejo farfngeo
int acto.

D. Pacien te semiconsc ien te con fractura

nasa l u oral.
3. El metodo mas seguro y eficaz para pr opor
cionar respiracion de rescate a un pacient e
que no respond e es la:
A. Tecni ca de un a person a con bolsa y

ma scar illa.

B. Tecni ca de boca a boc a.

C. Tecni ca de boca a mascaril la.
D. Tecnica de dos perso nas con bolsa y
mascarilla.
4. Cuando ven tile a un paciente que no respira
mediante un dispositivo de bolsa y masca
rilla , pu ede adm ini stra rle la mayor cantida d
de ox igeno si:
A. Aprieta con fuerza la bolsa.
B. Cone cta un reservorio de oxigeno.
C. Mantiene la via aerea ligeramente flexionada.
D. Prop orciona de 20 a 24 respiraciones por
minute .
5. No debe usarse un a via aerea nasal en un
paciente que:
A. Pued e tener Iractu ra de craneo 0 nariz.
B. Esta serniconsciente y Liene reflej o farfngeo.
C. Presen ta reflejo farfngeo cua ndo Ie in serta
la via aerea oral.
D. Esta in consciente sin reflejo farfngeo.
6 . lCual de los sig uien tes enu nciados acerca
del uso de DAE en nines es cor recto?
A. Es dem asiado peligroso us ar electrodo s
de DAE para adul to en nines en tre las
edades de 1 a 8 anos
B. El DAE no puede us arse en lactantes da do
qu e la desfibril acion pod ria causar dana
card iaco excesivo.
C. Actualmente, no hay evidencia que apoye el
uso seguro de los DAE en nines.
D. Deben usarse electrodos ped iatr icos y
atenuadores de dosis en nine s de men os
de ocho anos de ed ad.
7. Despues de con firma r que un pacien te
adu lto se encuentra en paro cardiaco deb e:
A. Aplicar dos respiraciones de rescate e ini
ciar las compresione s toracicas bast a que
este disponible un DAE.
B, Iniciar la RCP solo hasta haber aplicado un
DAE y ana lizado la frecuencia cardiaca.
C. Iniciar la RCP con compresiones toracicas
hasta que este disp onible un deslibrilador.
D. Realizar RCP por tres minutes ant es de
aplicar un DAE.

8. Le aplico el DAE a un paciente con paro

cardiaco y recibio un mensaje de "descarga

recomendada". Des pues de asegur arse de
que nadie esta toca ndo al pacien te yaplica r
la descarga, debe:
A. Verif icar el pul so car otideo durante no

mas de 10 seg undos .

B. Reinicia r la Rep, con compresi ones toraci

cas, por dos minutos.
C. Esperar por 10 men os tres minu tes
an tes de de sfibrilar de nu evo al
pac ien te.
D. Reanalizar la frecuencia card iaca para
confirmar qu e esta indicad a una
descarga.
9. El proveedor de cu ida do s de la salud
no deb e usar un DAE en un paciente
que:
A. Se encuentra en un charco de agua 0
sobre una banqueta mojada .
B. Tien e u n parche de nitroglicer in a en el
pecho.

C. Tiene un marcapasos 0 un desfibrilad or

impl an tados.
D. Sufri6 un para cardiaco sin testigos.
10. Despues de in sert ar un dispositivo de via
aerea avanzada en un pacient e con paro car
diaco deb e:
A. Venu lar al pacient e entre 20 y 24 veces
por minuto.
B. Detenerse cada 30 compresiones toracicas
para dar una res piracion.
C. Redu cir la frecu encia de las compresiones
toracicas a por 10 menos 80 por minuto.
D. Evitar sincra niza r las compresiones

torac icas con las ventilaciones .

a '01 ~ V '6 ~ H '8

~J 'L

'o

'9 ~ V .~ ~ H t

'o

T ~V

z ~ J

'1 :slJ1S ;m dsJ'a

ra

ti s m o

Ahog

lento

Hipotermia

Choque ele ctrtcc

Algunas situ acion es de emergencia presentan ret os especiales para el

proveedor de cu idados de salud. Aunque los p rocedimientos iniciales
de soporte vita l basico aim se aplican, las situaciones especiales como e\
trau rnatism o, el semiahogamien to, la h ipoterm ia y el choque electrico
requieren des trezas adicionales.

Traumatismo
El trau m atism o es la causa pr incip al de muerte para las personas de 5 a
44 ano s .j[.l@i4 I . Para ten er la mej or probabilidad de supervivenci a.
un paciente con trau rnati smo grave debe ser tran sp ort ado al hospital d
traumatologia mas cercano para recibir tratarnient o especializado, pe rc
incluso con la mejo r atenc ion posible, algunos p acient es de traumatism
no sobr ev iven . Esto se aplica en especial pa ra los pac ien tes de traum a
tism o que sufren paro cardiaco en la escena .
Siem pre qu e encuen tre u na persona inconsciente , debe co n siderar
la p osibilidad de que su fri6 una lesion en la ca beza 0 el cuello. Esto se
aplica en especial a las vic timas de traumati sm o lesion ad as por acc ionc
violentas como ca idas , co lis iones de veh icu los de m o tor 0 in cid ent ~
como lan zarse de clava do en sitios con aguas po co profundas.
Un a de las causas mas comu n es de pe rdida de la conciencia es 1
lesion cer ebr al , p ero cua lquier lesion gr ave en la cabeza tarnbien puede
indicar lesion en la colum n a vertebral del paciente. Los signos y sintornas
de lesion espin al incl uye n :

Capitulo 7

Situaciones especiales de reanlrnaclon

y levantamiento de menton Si debe mover a la vtctima

can rapidez debido a la inseguridad de la escena, arrastrela
comenza ndo par el lado de la cabeza para mini mizar la
probabilidad de lesiones adicionalestiti iiiU ,... .. Sostenga
la cabeza sabre sus antebrazos. Algunos cuidados ext ra
incluyen la inm ovilizaci6n can un collartn cerv ical, un
inm ovilizador de cabeza a una camilla rigida corta .

Colisio nes
vehiculares:

50%

Otras

7%
Cafdas
21%

Figura 7 -1

Porcentaje de muertes anuales resultantes

de traumatismos.

Ahogamiento
EI ahogamiento se defin e como la inmersi6n en agua
que da como resultado la mu erte dentro de un lapso
de 24 hora s. Cerca de 4 000 personas mueren cada
ana como resultad o del ahogam ien to. El semiahoga
micnlO se refiere a la superv ivencia par mas de 24
ho ras de spues de la inmersi6n. Se calcula que, par
cada persona qu e se ahoga, se hospitalizan cuat ro mas
par cas i ahogam iento.

Rescate en el aqua
Adormecim ien to, horm igueo a debi lidad en

brazos a piernas.

Perdida del control de int estines a vejiga.

Paralisis en brazos a piernas.

Culdado s
EI cuidado que se proporciona a los pacientes de traum a
tismo com ienza can los ABC. Comience pa r posicionar
cuidadosamente al paciente y mantenga la cabeza en linea
can elcuerpo si es necesario voltearlo. La via aerea de cual
quier paciente de traum atismo inconsciente debe abrirse
can la maniobra de tracci6n mandibul ar, sin embargo, si
esta no abre la via aerea del paciente de manera adecuada,
realice can cuidado la maniobra de inclinaci6n de cabeza

Arrast re de emergencia con la ropa.

Si la vict ima se encuentra sumergida en el agua cua ndo

us ted llegue , pu ede intentar el rescat e en u na de cua
tro man eras. Sin embargo, an tes de intentar cualquier
rescate en agu a, tome prec auciones para su prop ia
seguridad. Nu nca se sum erja en agua profunda ni
en movimi ento si no cuen ta can el entrenamien to, el
equipo y el person al adec uados.
Las cuatro m an er as en las que puede inten tar el
rescate son :
1. Alcanza r a la victirna ca n un obj eto como una
lanza y un gancho . Asegurese de estar bien apo
yado sabre el piso , y so licite qu e alguien sujete
su cint ur6n a sus pant alon es para evitar qu e 10
jalen hacia el agua .

Lanzamiento de un dispositivo de ayuda .

Rep para proveedores de salud

2. Lance a la victima algu n objeto flotante si esta

se encuentra fuera de su alcance . Una bolsa, un

chaleco salvavid as 0 un cojin Ilotad or son ade
cua dos . Asegurese de atar una cuerda al objeto,
de ma nera que p ueda jalar a la victima u na vez
qu e suje te el objeto 1i~El.iD
3. Reme, 0 use un a lancha de motor , para alcanza r a
la victima que se encuentre fuera del rango de lan
zamiento Use un dispos itivo de flotacion siemp re
que suba a una lancha 0 bo te.jale a la victima para
que aborde el bote si esto es practico .
4. Vaya hacia la victirna si el agua es poco pro
funda y no hay peligro pa ra ust ed 5i el agua es
profunda 0 se mu eve con rap idez, debe contar
con el equipo y el persona l de apoyo necesarios
para un rescate seguro .

Cuidado
Una victima su me rgida debe reti rarse del agua 10 mas
pronto p osibl e par a pro por cion arle el cu ida do m as
apropiado. Au nque la respi racion de rescate puede
efectua rse en agua, la R( P y la des fibrilacion requie
ren que el paciente es te fue ra de ella .
La supervivencia es rara en vtctirnas que han estado
sumergidas par periodos pr olongados, sin embargo, ha
hab ido exito en la reanirnacion y ocu rr ido la recupera
cion completa con la sumers ion prolongada -en particu
lar en agua Ina . Por tanto , la reanirnacion debe intentarse
a menos que ester, presen tes signos obvios de mue rte (p.
ej., descomposicion , desmernbram iento).
Despu es de retirar al paciente del agua, evaluelo como
10 haria con cualquier paciente inconsciente. Si el paciente
no respira ni tiene pulso, inicie la R(P (con compresiones
toracicas) hasta que este disponible un desfibrilador. Si el
pacien te no respir a, pero tiene pulso , proporcione respi
racion de rescate 5i el torax no se eleva de manera visible
con su ventilacion inicial, vuelva a posiciona r la cabeza y
rein tente la ventilacion. 5i ningun a de las ventilaciones
pro duce elevacion visible del torax, es probable que la via
aerea este obstruida . lnicie las tecnicas de eliminacion de la
obstruccion de vias aereas como se explica en los capitulos
anteriores (p. ej., compres iones toracicas, visualizacion del
interior de la boca, intentos por venular),

temperatura central del cuerpo baje No es necesario

qu e haga muc ho frio para que ocurra hipot errnia Las
person as mayores, los ninos pequenos y qui enes pade
cen alco holismo son pa r n cular rnen te susceptibles a
este problema. En casos raros, las person as ha n sobre
vivido de spues de periodos prolo ngados de ausenci a
de pulso 0 respiracion cua ndo su temperatura central
corpo ral ha caido por debajo de 30 O( (86 "F). Por esta
razo n , es im p ort ant e interitar la reanirn acion inclu so
en casos ex tremos.
Los signos y sin tornas de hipo termia grave en ocasio
nes pueden ser dificiles de reconocer, en espe cial cuando
las cond iciones clima ticas no la sugieren . Sospeche que
hay hip oterrnia grave si observa estos sint ornas:
Est ado mental que se torna de de sori en tacion ,
apa tia 0 agresividad a inconsciencia
Ausencia de tembl or. A medida que la temp e
ratura del cu erpo dis m inuye y la victim a res
pon de me nos , esta deja de tiri tar.
Abdomen frio. EI abdo me n de la victirna por
debajo de la ropa esta fresco 0 frio al tacto.
Temperatura cent ral d el cuerpo po r deb ajo de
32 O( (90 OF) No es posible medir esto en el
campo a menos que ten ga un terrnornetro
ap ropi ado para h ipoter m ia
Musculos rigidos y tiesos, similares al rigor mortis.
Cianosis; se sien te como hielo.

Cuidado
Si sospecha que ha y hipotermia, transfiera al paciente
a un area ma s calida , ret ire la ropa mojad a y arro
pelo con varias capa s de cobijas par a ev ita r un a mayor
perdida de ca lor iilfillfigl. Aseg u rese de cubr ir la
ca beza d el p aciente : es ta parte d el cu er po es u na
fuente de perdidas signific ativas d e ca lor. Cuando
posicione al pacien te, no eleve sus piernas . Esto hace

ipotermi
La hipolermia ocurre cuando la tem peratur a cen
tr al del cuerpo cae p or debajo d e los 35 O( (9 5 "F).
La inmersion en agu a Ina, la exposicion a clima frio
y las condiciones de humed ad pued en hacer que la

flqur.17 -4

Las cob ijas 0 f raz adas alumi ni zadas redu cen

la perdida de cal or co rporal.

Capftulo 7

qu e la sangre fria de las piernas fluya hacia el cen

tr o del cuer po. Dad o que la hipot ermia grave pu ed e
re d uc ir de m ane ra dras tica la frecuencia cardiaca y la
res piracion. p ued e parecer que el paciente esta m uer to
Pa r ta n to. eva lue la respiraci6n y el pulso por 30 a 45
se undos antes de ini ciar la RCP. La activid ad electrica
ano rrnal (arritm ias) tarnbien pu ed e desa rr oll arse en el
orazo n . Ma neje a l pacien te con cu ida do . EI manejo
rudo pu ed e causa r pa ra cardiaco en un paciente h ip o
terrnico co n pulso lento.
Si la vtctima de hip oterrnia pre senta para cardiaco,
inicie la RCP hasta qu e es te d ispon ible un desfibrilado r
- de la mism a rnan era en qu e 10 har ia con otros pacien
tes. Sin embargo, h ay algunas mo d ificaciones lige ras
con respecto a la fibrila cion Si el DAE le recom iend a
ap licar una descarga, apl iquela y reinicie d e inmed iato
la RCP. Si el paciente no responde a una descarga , con
cent re sus es fuerzos en p roporcion ar RCP, m antener al
paciente calido y tra nsporta rlo a una institu ci6n medica
ap ropiada para u n recalentamiento mas int en sivo.

Choque electrico
5 guridad
Cien tos de personas mueren cada ano p or descargas
elec tricas , incluidas las descargas de relampagos. Au n
qu e el alto voltaje es claramente peligro so, se han rep or
tado decesos ocasion ados por corrientes dornesticas de
no volti os 0 menos La seguridad es la con sid era ci6n
mas importante en 10 que se re fiere a des cargas elec tri
cas. Cuan do llegue a una escena que im plique riesgos
electricos, tom e las sigu ientes p recauciones de segurida d:
~ Si es ta en el exterior, busque cables caidos
antes de ace rca rse a la v ictim a. Cu ente los
cables d e un poste a otro , para as egurar se de
que ni nguno falta . Use una lin terna si esta
osc uro , m antengase aleja do y so lici te otros
recursos profesionales , incluida la cornparua
de electr icid ad . para que Ie apoyen .
_. es ta bajo techo, descon ecte los apa ratos y apa
~ 1 1.1. - lUG ' S, 0 ap agu e la fuent e de po tencia en
el interru p ter del circ uito 0 la caja de fus ibles.
-\ : 1 n e n hor m igueo en las piernas 0 la pa rte
in ferior del cue r po, no se ace rque La corriente
elect rica esta su bie ndo por una pierna y bajando
por 13 otra, Levarue u na pierna y salt e sobre una
pierna hasta res re ar a u na zona segura .
No mueva los cables co n un pal o de m ad era .
Si el vo ltaje es I ba sta me elevad o, cualquier
obj eto puede conclucirlo.

Situaciones especiales de reanimaci6n

Herida de salida de una quemadura electrica,

Duran te una descarga ele ctrica , la corriente pasa

a tr aves de l cuerpo a 10 largo de l ca m ino d e m enor
resist en cia, por 10 ge ne ral los ner vios 0 los vasos sa n
guineos. La corriente p uede dejar las herid as caracte
ris ticas de entrada y sa lid a , pero el d ano interno p ued e
no ser Iacilmen te obse rvable UMl*4.., Un a descarga
grave tarn bien p uede causa r lesi ones es q uele ticas ,
como fracturas. Cua lquier co rr iente pued e hacer qu e el
corazon dej e de latir y ent re en fibrilacion ventricular
(Fib -V). Si este es el caso, proceda co n la reanimaci6n
cua ndo ya no ha ya p eligro de elect rocu cion.
La des carga de un rayo es una forma d e choque
elec tr ico . Las vic ti mas d e es ta d escarga pueden tener
que mad uras que indiquen el camino de la corriente, 0
frac turas debidas a la fuer za de es ta . Las victimas con
proba bilid ad de mo rir por recibi r la de scarga d e un
rayo son las qu e su fren u n p aro cardiaco inmediato .
Las qu e logr an sa lir de la descarga sin s u frir p a ra car
di aco tienen excelen tes probabilid ades de recu p erarse.

Cuid do
La posibilidad de para res pira tor io 0 ca rd iaco so n las
p reocupaciones princip ales resp ecto a una p er son a
que sufrio un choque elec tri co. Si la vict im a se enc uen
tra en paro card iaco, es probable que la fre cu enci a
d el coraz6n sea de Fib-V, 10 cual pue de rcvcr tirse co n
RCP y desfibrilacion oportunas. Dado que las Iesiones
electr icas m asi vas p ue de n ca usar lracturas - inclui
das las de la columna vertebral- ab ra la via aerea
del pacien te in consciente con la mani.obra de tra ccion
ma nd ib u lar. Si el pacie n te esta en paro respirator io ,
inicie RCP has ta que este di s ponible un desfibrilador .
A m enos qu e es te asociado co n hem orragi a m ayor, el
cu idado d e las q ue maduras exter nas asociadas c on
la d escarga elect r ica es de menor pr ior idad p a ra u n
paciente en para res piratorio.

Vocahulario vital
ahogamicnto Muerte por asfixia dentro de un lapso de
24 horas despu es de permanecer sumergido en agua .
hipolcmlia Temp eratura corporal anormalmente baja.
scmiahogamienlo Supe rv ive ncia, por 10 menos
durant e mas de 24 horas, despues de haber estado
sumergido en agua .

Listo para el repaso

Las sit uacion es especiales de reanimaci6n

inclu yen tra urna tis mo , ahoga miento, hip o ter
mia y cho q ue elect rico. Estas situac iones
repr esentan retos espec iales par a la ad rninis
traci6n de cuida dos . Recu erd e qu e las vieti
mas de traurn atism o pu eden haber su frido
lesiones en colum na, 10 cua l requiere qu e
inmov ilice la colum na vertebral completa.
Cuando se requiere un rescate en agua, debe
inte ntarlo en este orde n: alcanzar, Ianza r,
rema r y acu dir. Nunca inte nte un rescate en
agua a menos que cuente con la capa citaci6n
y el equipo especiales p ara este tipo de res
cate . Cons idere la p osibilidad de lesiones en
columna en cualquier persona que encuentre
inconsciente en el agua, en especial si es po co
profund a. Libere la via aerea del paciente
antes de ini ciar la reanimaci6n. A menos que
este n presentes signos obvios de muerte,
in terite la reanim aci6n -incluso si la victima
h a permanecido sumergida por un periodo
prolongado de tiempo. Esto se aplica en espe
cial si el paciente fue rescatado de agua fria .
La hipotermia puede ocu rr ir en paci en tes qu e
hayan estado sumergidos en agua fresca 0
Iria, y en otras situaciones adern as del clima
extrernadamerue frio. Dado qu e la hip oter m ia
grave red uce de ma ne ra drastica la frecue ncia
cardiaca y respiratori a, evalue la respiraci6n y
el pulso del paciente por 30 a 45 seg u ndos
antes de ini ciar la RCP. Maneje al paciente
h ipoter rnico con cu ida do , ya qu e se enc uen tra
en mayo r riesgo de pa ro cardiaco .
Cuando enfrente el cho que electrico , asegurese
de que ya no haya peligro de electrocuc i6n . Su
pr imera consideraci6n en un a ernergencia por
desca rga elecrrica es su propia segur ida d . No
inte nte obte ner acceso al paciente h asta que la
escena sea segur a. Asuma que los pacien tes
pu eden tenet lesiones internas graves, incluso
si las herid as de entrada y salida son pequ en as.
Dado que las heridas de electrocuci6n cau san
espas mos mu sculares masivos, tarnbien debe
sospecha r lesiones en columna.

Verifique sus conocimientos

1. El paciente con traumatismo grave tiene la

2.

3.

4.

5.

mejor probabilidad de supervivencia si:

A. Se man tien e caliente con cobijas.
B. Se transporta ha sta un cen tro de
traumatismo .
e. Recib e oxigeno 10 mas pron to posible.
D. Recibe sopo rte vita l ava nzado opo rtuno .
No debe intentarse un rescate en agua hasta que:
A. Determ ine el tiempo qu e el paciente ha
permanecido en el agua.
B. Se Ie haya preguntado al paciente si pued e
nadar has ta la orilla .
e. Se han tornado las precauc iones necesarias
para su propia seguridad.
D. Se ha llamado al personal de SVA y este ha
llegado a la escena .
Cu ando trata a un pac ien te con h ipotermia
grave y paro cardiac o debe :
A. Intent ar desfibrilar una vez si esta indicado.
B. Realizar comp resiones toracicas con una Ire
cuencia menor.
e. Evitar cualq uier int ento de recalentar al
paciente.
D. Realizar compresiones, pero no respiracio
nes de rescate.
Cuando atiende a un pac iente con hipoterrnia,
su acci6n inicial debe ser:
A. Abri r la via aerea con tracc i6n man d ibul ar.
B. Mover al pacien te a un area mas calida.
e. Verificar el pulso por 30 a 45 seg undos.
D. Realizar un a evaluac ion completa de la
cabeza a los pies.
(Cua l de los siguientes enun ciados acerca de
lesiones electricas es correcto?
A. La electric ida d con frecu encia sigue el
camino de mayor resistencia.
B. Las heridas exter nas son un buen ind ica
dor de lesiones in tern as .
e. La fibrilaci6n vent ricular es rara despues
de un a elect rocuci6n .
D. Se ha in formado sobre muertes debidas a
un a corr ien te de 110 voltios 0 menos.

Hora del i nici o:

Fecha:

Hora de la suspension:

Nombre del candidato:

Nombre del evaluador:

Pasos de Rep en adulto y nino con un rescatista

Num.

Pasos de la tarea

1.

Verif icar la r espuest a.

2.

Verif icar la respiraci6n .

3.

Si no hay respuest a ni respi raci6 n (0 hay est ert or es de aqonfa ).

gri te buscando ay uda 0 solici te que alg uien active
el equipo de c6d igo 0 el sist ema de SMU.

4.

Verif ique el pulso carotideo (minimo 5 segundos; maximo 10 segundos).

5.

Si no hay respiraci6n, pero hay pulse, real ice respir aci6n de rescate
(una respiraci6n cada 5 a 6 segundos para adultos , una respiraci6n
cada 3 a 5 segundos para los nifios) .

6.

Si no hay r espiraci6n ni pulse, aplique 30 compr esiones torac lcas

a una veloc idad de po r 10 menos 100 por mi nuto.

7.

Abra la via aerea y aplique dos respiraciones (de un segundo cada una).

8.

Si el paciente es un nino, activ e el equipo de c6digo 0 el sist ema de SMU

(si aun no 10 hace) despues de cinco ciclo s (cerca de dos minu tos)

de RCP. Luego reg rese con el nino y cont inue con la RCP.

9.

Contin e los ciclos de RCP hast a que Ilegue el DAE 0 el pacient e

com ience a mover se.

Reevaluacion aprobada per :

Satisfactorio

Insatisfactorio

Reevaluacion evaluador:

Comentarios del evaluador:

2012 J ones & Bartlet t Learni ng, LLC

RCP para proveedores de salud

Hora del inicio:

Fecha:

_
_

Hora de la suspension:
Nombre del candidato:

Nombre del evaluador:

Pasos de Rep en adulto y nino con dos rescatistas

Num.

Pasos de la tarea

1.

Verificar la re spue sta.

2.

Verificar la re spiraci6n.

3.

Si no hay respuesta ni respiraci6n (0 hay estertores de aqonia).

envle a alguien que active el equipo de c6digo 0 el sistema de SMU.

4.

Verifique el pulso carotfdeo (mln imo 5 segundos; maximo 10 sequndos).

5.

Si no hay respiraci6n, perc hay pulso, real ice respiraci6n de rescate

(una respiraci6n cada 5 a 6 segundos para adultos, una respiraci6n
cada 3 a 5 segundos para los nifios).

6.

Si no hay respiraci6n ni pulse , el proveedor :ltl proporciona

30 compresiones toraclcas (adulto) 0 15 compresiones (nino)
a una velocidad de por 10 menos 100 por minuto.

7.

EI proveedor :lt2 abre la via aerea y aplica dos respira ciones

(de un segundo cada una) durante la breve pausa entre
las compresiones toraclcas.

8.

Despues de cinco ciclos (cerca de dos minutos) de RCP,

los proveedores deben cambiar de papeles.

9.

Continue los ciclos de RCP hasta que lIegue el DAE

o el paciente comience a moverse.

Reevaluaci6n a p robada p or:

Comentarios del evaluador:

2012 Jones & Bartlett Learning, LLC www.jblearning.com

Satisfactorio

Insatisfactorio

Reevaluaci6n evaluador:

Apend lce

Hora del inicio:

Formas de evaluacion

Fecha:

Hora de la suspension:

Nombre del candidato:

Nombre del evaluador:

Pasos para atender obstrucci6n de vias aerees en nino 0 adulto conscientes

.

Num.

Pasos de la tarea

1.

Dete rm ine si el paci ente se esta ahogando med iante

la pr egunt a: " LSe esta ahoga ndo? "

2.

Si el paciente asiente con la ca beza y no puede habl ar , ap liq ue

compres iones abdom inales hasta elim inar la obstruccio n 0 cuando
el pacie nte pier da la conc iencia .

Satisfactorio

Insatisfactorio

SI el paclente plerde la conclencla:

1.

Colo que al pacient e en pos ici on su pina sob re el suelo.

2.

Gr it e pidiendo ay uda 0 so licite que algu ien active el equi po de

codiqo 0 el sistema de SMU.

3.

Etectue compresion es tora cicas (3 0 co mpre sio nes si est a so lo;

15 com presiones si hay dos r escat ista s y el pac iente es un nino).

4.

Abr a la via aere a y busque en la boca . Reti re el cuerpo ext ra rio solo
si log ra ver lo. No efectue a ciegas un barr ido con el dedo.

5.

Int ente vent ilar. Si no logra hacerl o, vu elva a posicionar la cab eza
del paciente y reintente la ventrlaclon.

6.

Si ninguna de las do s respir aciones produ ce n una elevacion visible

del to rax , co nti nue con las co mp resio nes tor ac icas.

7.

Si esta solo, active el equipo de codiqo 0 el siste ma de SMU (si no 10 ha

hecho ) despues de cinco ciclos (cerca de dos min utos ) de RCP.
Luego regrese al paciente y reanude la RCP.

8.

Cont inu e co n las compresion es tor acicas, la observacion de la boca

y los intento s por ventilar hast a que logr e eliminar la obstru ccion
o Ileg ue el per sonal de SVA.

Reevaluacion aprobada por:

Reevaluacion evaluador:

Comentarios del evaluador:

20 12 J ones & Bartlett Learn ing ,

==_. - ' .. -

RCP para proveedores de salud

Hora del inicio:

Fecha:

Hora de la suspension:

Nombre del candidato:

Nombre del evaluador:

Pasos para atender obstrucclen de vias aereas en adulto 0 nino inconscientes

Num.

Pasos de fa tarea

1.

Verificar la re spue sta.

2.

Verificar la respira ci6n.

3.

Si no hay respuesta ni re spiraci6n, grite buscando ayuda 0 solicite

que alguien activ e el equipo de c6digo 0 el sistema de SMU.

4.

Verifique el pulso carotfdeo (minimo 5 segundos; maximo 10 sequndos),

5.

Aplique compre sione s t or acicas (30 si est a solo; 15 si hay dos

proveedore s y el pacient e es un nino) ,

6.

Abra la via aerea e int ente ventilar. Si la primera respiraci6n no produce

elevaci6n visible del t6ra x, vuelva a posicionar la cabeza del paciente
y reintente la ventila ci6n.

7.

Si ningun a de las dos respiraciones produce elevaci6n visible del t6rax,

continue con las compr esiones to rac lcas.

8.

Si esta solo , active el equipo de c6digo 0 el sist ema de SMU (si no 10

hizo va) despues de cinco ciclo s (cerca de dos minuto s) de RCP.
Luego regrese con el paciente y contin ue con la RCP.

9.

Continue con las compr esiones tor aci cas. observ e cont inuament e
la bo ca e intente ventilar hasta eliminar la obstru cci6n 0 que Ilegue
el per sonal de SVA.

Reevaluacion aprobada por:

Comentarios del evaluador:

2012 Jones & Bartlett Learn ing, LLC www .jblearning.com

Satisfactorio

Insatisfactorio

Reevaluacion evaluador:

Apendlce

Hora del inicio:

Formas de evaluacion

Fecha:

Hora de la suspension :

Nombre del candidato:

Nombre del evaluador:

Pasos de Rep en lactantes con un rescatista

Num.

Pasos de la tarea

1.

Verificar la re spuesta.

2.

Verificar la respiracicn .

3.

Si no hay respuest a ni resp irac ion (0 hay estertores de aqo nla ),

gr ite buscando ayuda 0 solicite que alguien act ive el equ ipo

de codiqo 0 el sist ema de SMU.

4.

Verifique el pulso braq uial (mfnimo 5 sequndos: maximo 10 segundos).

5.

Si no hay re splra cton, perc hay pulse, realice respiracion de resca te

(una resplraclcn cada 3 a 5 sequndos).

6.

Si no hay respiracion ni pu lso (0 el pulso es meno r a 60 lat idos

por minute. con mala perfus ion), ap lique 30 compresi on es

a una velocidad de por 10 men os 100 po r min uto.

7.

Abra la via aerea y aplique dos respiraciones (de un segundo cada una).

8.

Despues de cinco cic los (de cer ca de do s minu tos ), act ive el equ ipo

de codiq o 0 el sistem a SMU (si no 10 ha hecho). Luego regr ese

con el lacta nte para reanudar la RCP.

9.

Cont inue los ciclos de RCP hasta que Ilegue el DAE

o el pacient e co mienc e a movers e.

Reevaluaci6n aprobada por:

Satisfactorio

Insat isfactorio

Reevaluaci6n evaluador:

Comentarios del evaluador:

20 12 Jones & Bar tl ett Learning, LLC www.jbJearn ing.com

.'

RCP para proveedores de salud

Hora del inicio:

Fecha:

Hora de la suspension:

Nombre del candidato:

Nombre del evaluador:

Pasos de Rep en lactantes con dos rescatistas

-

- -

- -

- -

- -

- -

Num. Pasos de la tarea

I .

1.

Verifi car la re spue sta .

2.

Verif icar la resplra cion.

3.

Si no hay respuesta ni resolraclon (0 hay estertores de agonia),

envie a alguien que act ive el equipo de codl qo 0 el sistema de SMU.

4.

Verifique el pulse braquial (minimo 5 segundos; ma ximo 10 sequndos),

5.

Si no hay respir acion. perc hay pulso, r ealice re sotracion de rescate

(una cada 3 a 5 segundos ).

6.

Si no hay re spiracion ni pul se (0 el pulse es menor de 60 latidos

por minuto con mala perfu sion ), el proveedor #1 proporciona 15
compresiones toracicas a una velo cidad de por 10 meno s100 por minuto.

7.

EI proveedor #2 abre la via aerea y apli ca dos respiraciones (de un segun

do cada una) durante la breve pausa entre las compresiones toracicas.

8.

Oespues de cinco ciclo s (cerca de do s minutos) de RCP,

los proveedores deben camb iar de papele s.

9.

Contin ue los ciclo s de RCP hasta que lIegue el DAE

o el paciente comience a moverse.

Reevaluaci6n aprobada por:

Comentarios del evaluador:

2012 J ones & Bartlett Learning , LLC www .jblearning.com

Satisfactorio

Insatisfactorio

Reevaluaci6n evaluador:

Apendice

Hora del inicio:

Formas de evaluacion

Fecha:

Hora de la suspension:

Nombre del candidato:

Nombre del evaluador:

Pasos para atender obstrucci6n de vias aereas en lactantes conscientes

-

Num.

Pasos de la tarea

1.

Determine si el lact ante se est a ahogando. Ve rifique

si es incapa z de re spirar, to ser 0 llor ar.

2.

Aplique hast a cinco palmadas en la espalda

y cinco compresiones tora cica s.

3.

Repita los qolpes en la espalda y las compresiones torac lcas hasta

eliminar la obstruc clon 0 si el paciente pierde la conciencia.

Satisfactorio

Insatisfactorio

SI el paclente pierde la conclencia:

1.

Coloque allactante sobre una super f icie plana y firme.

2.

Grit e pidiendoayuda 0 solicite que algu ien active el equ ipo de

cod iqo 0 el sistema de SMU.

3.

Efectue compresiones toractcas (30 compre siones si est a solo;

15 compresiones si hay dos rescatistas).

4.

Abra la via aerea y busque en la boca. Retire el cuerpo extrafio

solo si logra verlo. No efectue a ciegas un barrido con el dedo.

5.

Intente ventilar. Si no loqra hacerlo, vuelva a posicion ar la cabeza

del paciente y reinten te la ventltacion .

6.

Si ninguna de las dos re spiraciones produce una eleva cion visible

del tor ax. cont inue con las compresiones to rac lcas.

7.

Si est a solo , active el equi po de codiqo 0 el sistema de SMU

(si no 10 ha hecho) despues de cinco ciclo s (cer ca de dos minut os)
de RCP. Luego regrese con el paciente y reanude la RCP.

8.

Continue con las compresiones toracicas. la observacion de fa boca

y los intentos por vent ilar hast a que logre elim inar la obstruccl on

o Ilegue el personal de SVA.

Reevaluaci6n aprobada por:

Reevluaci6n evaluador:

Comentarios del evaluador:

2012 Jones & Bartlett Learn ing , LLC www.jblearn ing.com

RCP para proveedores de salud

Hora del inicio:

Fecha:

Hora de la suspension:

Nombre del candidato:

Nombre del evaluador:

Pasos para atender obstrucclon de vias aereas en lactantes inconscientes

Num.

Pasos de la tarea

1.

Verificar la respuesta.

2.

Verificar la respiraci6n.

3.

Si no hay respuesta ni respiraci6n, grite buscando ayuda 0 solicite

que alguien act ive el equipo de c6digo 0 el sistema de SMU.

4.

Verifique el pulse braqu ial (mlnimo 5 segundos; rnaxlrnoto segundo s).

5.

Aplique compresiones toracicas (30 si esta solo; 15 si hay dos

proveedores).

6.

Abra la via aerea e intente ventilar. Si la primera respiraci6n no

produce elevaci6n visible del t6ra x, vuelva a posicio nar la cabeza
del paciente y reintente la ventilaci6n.

7.

Si ninguna de las dos respiraciones produ ce elevaci6n visible del t6ra x,

continue con las compresiones toraclcas.

8.

Si esta solo, active el equipo de c6digo 0 el sistema de SMU

(si no 10 hizo va) despues de cinco ciclos (cerca de dos minuto s) de RCP.
Luego regrese con el paciente y continu e con la RCP.

9.

Continue con las compresiones toraclcas, observe continua mente

la boca e int ent e ventilar hasta elim inar la obstrucci6n
o que lIegue el personal de SVA.

Reevaluacl6n aprobada por:

Comentarios del evaluador:

2012 Jones

& Bartlett Learning , LLC www.jblearn ing.com

Satisfactorlo

Insatisfactorio

Reevaluaci6n evaluador:

Apendice

Hora del inicio:

Formas de evaluacion

Fecha:

Hora de la suspension:

Nombre del candidato:

Nombre del evaluador:

Pasos para el uso del desfibrilador automatizado externo

Num.

Pasos de la tarea

1.

Verificar la respuesta.

2.

Verificar la respi raci6n .

3.

Si no hay respuesta ni respiraci6n (0 presenta estertores de aqonfa),

grite buscando avuda 0 solicite que alguien active el equipo de c6d igo
o el sistema de SMU.

4.

Verifique el pulso carotideo (adulto 0 nino) 0 el braquial (Iactante)

(minimo 5 segundos; ma ximo 10 sequndos).

5.

Aplique compresiones toraclcas (30 si esta solo ; 15 si hay dos

proveedores vel paciente es un nino 0 un lactante).

6.

Abra la via aerea V aplique dos ventilaciones (de un segundo cada una).

7.

Active el equipo de c6digo 0 el sistema de SMU (sl no 10 hizo va ).

8.

Continue con la RCP hasta que este disponible el DAE.

Satisfactorio

Insatisfactorio

Desflbrllaclon:

1.

Encienda el DAE.

2.

Asequr ese que la superfi cie de la piel esta limpia V seca.

3.

Aplique los electrodos en el pecho desnudo del paciente.

No interrumpa la RCP para hacer esto.

4.

Conecte los electrodos al DAE.

5.

Alejese del paciente.

6.

Inicie el modo de analisis.

Si est<! Indlcada la descarqa :

1.

Alejese del paciente.

2.

Aplique una descarga.

3.

Reanude de inmediato la RCP, iniciando con compresiones toracicas.

4.

Vue/va a analizar despues de cinco ciclos de RCP (cerca de dos minutes).

5.

Continue co n ciclos de do s minutos de RCP, analisis de frecuencia

cardiaca V una descarga (si esta indicado) hasta que lIegue el
personal de SVA 0 el paciente comience a mo verse.
(continua)

2012 Jones & Bartlett Learning, LLC www.jblearning.com

RCP para proveedores de salud

Desfibrilador automatizado externo (continuacion)

--

Num.

Tarea

--

Satisfactorio

--

Insatisfactorio

SI no est<! Indlcada la descarqa:

1.

Reanud e de inmed iato la RCP, iniciando con comp resiones tor acica s.

2.

Vuelva a analizar despues de cinco ciclos de RCP(cerca de dos minutes).

3.

Cont inu e con los ciclos de dos minutos de RCP, anali sis de ritmo
y una des carga (si esta indicada) ha sta que el personal de SVA
Ilegue 0 el paciente comience a moverse.

Reevaluacion aprobada por:

Comentarios del evaluador:

2012 Jones & Bartlett Learning . LLC www.jblearnlng.com

Reevaluacion evaluador:

Cart ilago tira ideo (ma nza na de Adan),

28 , 37

Cateteres de succion , 48, 48J

Cateteres de succion de punta ngi da,

Arteria car6tida, localizacion , 28 , 28J

Arterias , 16 , 21

Arter iolas, 16 , 21

Asfixia. Vease Obst rucc ion de vias

Ataque cardiaco "silencioso", 19

Ataq ue cardiaco. Veuse lnfarto agudo

de l miocardio
Ataque cerebral (evento vascular
cere bral), 19 -20, 19J, 22

Ateroescler osis , 5 ,10

Augsbu rgo , Alernania, Estudio de , 18

Auri culas , 15 , 21

formas de evaluaci6n , 77 -78

indicaciones, 57

manrenimiento , 60

precauciones, 59, 59J

pasos del pro cedimi ento, 58-59

48,48J
Ca teteres f1exibles para succion, 48,

tipos, 58, 58J

Desplazamiento d e los brazos , como

48J
signo de evento vascular
CCE (cuidado cardiaco de
cerebra l/ataque ce rebra l, 20c
emergencia),3

Diafragm a, 14 ,21

Ce lu las de m arcap aso , 15-1 6 , 22

Ce rebe lo , 13,21

Direc tivas anticipa das , 8-9 , 10

Dispositivo de bolsa y mascari lla, 51

Cerebra , 13,21

53 ,52[, 53 [, 6 1
Cianosis , 16,43

Circu laci6n, evaluacion de la, 24 -25, 25J

Disp ositivo de um br al de impeda nc ia
Co lesteral, elevado, 5

(DUn, 57, 57J

Co m bitu be traqueoesofagico (ETC) ,

Dispositivos de barrera, 4, 4J
Dispo sitivos de ven tilaci6n de boca a
53-54 , 54J
b arrera , 29

Compresiones abdominales (maniobra

Dispositivos de ven tilaci6 n

de Heim lich ) , 2 , 2[, 34 , 35J, 37

d isp ositivos para rescate de vias

Co mpresio nes tor acicas , 35, 37

aereas, 53-55, 54 f, 55[, 62

pa ra ad u lto, 31

m ascarill as (Wase Mascarillas para

pa ra lact antes , 41-4 2, 42J

ven tilacio n)

para ni no , 3 2, 32J

para respiraci6n de rescate, 29, 33

realizacion de, 2, 2[, 3 1-3 2, 32J

ven tilad ores activados por oxtgeno,

Confirrnacion de colocaci6n de vias

53, 53f, 61

aereas, para dispositivos de

Disp ositivos de vias aereas de rescate

rescate de vias aereas, 56-57

Combitub e traque oesofagico , 53

Consentimient o informado , 8

Consideraciones eticas , 8- 9

54,5 4J
confirmacion de la co locaci6n de

Consideraciones legales , 8-9

vias aereas, 56-57

Corazon

DAE (Vease Desfibrilad or

activida d electrica ano rmal, 57-58

au to ma tizado exte mo)

anatornta , 15-16 , 16J

d efinicion de , 53, 62

definicion de, 15, 21

King LT , 54-55, 55J

sis tema de conduccion electrica,

pa ra asistencia circul atoria, 57-58,

57-58,57J
CPC (cardio patta coronaria), 4-5 , 10

57J
ven taj as y desventajas de las, 53 -54

Crup, 34, 3 7

via aerea de mas carill a laringea, 53 ,

Cui dado cardiaco de emergencia

(CC E),3

55,55J
Dispositivos meca nicos para RCP , 57
Cuidado posterior al para , in tegrado , 8

Bar rid o co n el dedo , 33

Bronq uios, 14 , 21

Deb er d e actuar, 8, 10

Descuido, signo s/s in tomas, 40c

Desfib rilaci6n . W ase tambien

Desfibril adores autornatizad os

exte m os

defini cion de , 16,57,61

oportuna, 6

Desfib rilado r, 16 ,21

Desfibri ladores auto ma tizados
extemos (DAE)

en el so po rte vita l basico , 2-3, 3J

defin icion de , 57, 6 1

A
Abuso infantil, 40c , 45

Acceso a la arenc ion , oportuna, 5-6

Acido ace tilsa licilico, pa ra

emergencias cardiacas , 6

ACT W ISELY, 7

Ahogamiento

de finicio n de, 65, 68

rescate en agua , 65-66, 65J

Alveolos, 14 , 21

Angi na , 18 ,21

Apertura de vias aereas

en lactan tes, 4 1, 41J

mani ob ra d e inc linac ion de cabeza
y levantami en to de menton
para, 25 , 25[, 26 , 28, 28J
ma nio bra de traccion mandibular ,

25,25 [,26, 29 , 29J

Apo yo ernocio na l, para la familia, 9

Arrastre de emergencia por la ropa,

65,65J

c
Cadena e su pervivencia
defini i6n de, 5,10
Iases de L . - - . 61
marco de tiernpo para la, 57 , 57J
Cap ilares , 16 , 21

Capn ograha , 56

Ca pnografia cua litativa de on d as, 56

Card iopa tia coro na ria (C PC) . 4 -5, 10

58,5 7J
Disp ositivos para apo ya r la
circu laci6n , 57-58, 57J
Dispositivos para vias aereas, Simples,
49-51, 49f-51J
Disp ositivos respiratorios , 47

dispositivos de ven tilacio n

(W ase Dispositivos de

ven tilacion)

in tubacio n endot raq ueal , 55- 56

unidades de succi6 n , 4 7-4 9 , 48J

via ae rea Sim ple, 49 -5 1, 49J-5 1J

Disposit ivos sim ples para vias aereas ,

49-5 1, 49j, 6 1

: I

Rep para proveedores de salud

DUI (Dispositivo de umbral de

imped an cia), 57, 57J

E
ECG. VCase Elect roca rdiograma
Ejercicio , Ialta de , 5
Electrocardi og rama (ECG )
an orm al, 58J
definicion de, 16 , 21
normal,5 6J

Encelalo

13J

anatomta , 13,
lesiones traurna ticas , 64
En ferm eda d car di aca, 18-1 9, 18[, 19J
Enfermedad card iovascu lar (ECY)
d efin icion de, 4 ,10
fac tor es de riesgo , 5
Epi glotis , 14 , 21
Epi glot itis, 34 , 37
Equipo de cod igo, 5
Equipo p rotector person al (EPP), 4 ,

4J, 10
Escala de even to vascu lar cerebral de
Cinc inna ti, 20 , 20c
Estanda r de atencion , 8 , 10
Estilo de vid a sedentario , 5
Estilo de vida , sana para el co raz on , 5
Estoma, 30, 31j, 37
Estorna traqu eal , 30, 31j, 37
Estridor , 40c, 43 , 4 5
Evaluacion
del pacient e (Veuse Evaluacion del
paciente)
de lactante s, 39-40 , 40J
de la escen a de una em ergencia,

23,24J
Evaluacion d e escen as d e em ergenc ias,
23 24J
Evaluacion d el pa ciente , 24- 25, 24f,
25f, 27, 28J
Evento cereb ral vascu lar (ataq ue
cereb ral) , 19- 20 , 19J, 22
Exhalacion, 14 , 15J, 21

F
Fa ctores de riesgo , para la enfermed ad
card iovasc u lar, 5
Familia , apoy o emo cional para la, 9
Faringe , 14 ,22
Fibrilacion ventricular (Fib-Y)
definicion de la, 6, lO , 16, 22, 57 , 62
desfibrilacion auto rnatizada extema
p ara, 6 , 57-58 , 58J
Fibril acion , 57-5 8
Fib-V VCase Fibrilacion ventricula r

Flacide z facial, como signa de eve n to

vascular cereb ralJataqu e
ce rebral, 20c

H
Hep atitis , 3-4, lO
Hipotermia , 66 , 6 7, 66J, 68
Hipo xia, 33 , 37

I
lAM. VCase lnfart o agu d o del
mio cardio
Infarto agudo del miocardio (lAM;
a taq ues card iacos )
defin icion de, 18,21
em pl eo y, 18
signos de adve rtencia , 7
signo s/sintomas , 18 -1 9 , 18J, 19J
tiempos del , 18
lnfarto del m iocardio . Veuse Inlarto
agud o d el m iocardio
Inhalacion , 14 , 15J, 21
lns truccion , sobre los signos d e
ad vertenc ia de un ataqu e
card iaco, 7
ln sufi cien cia respiratoria , 16 ,22
Int ercambio d e dioxid o de carbo n o ,
en pu lmones, 14 , 15J
Int ercambio de oxig eno , en pulrn ones,

14,1 5J
Intubacion en d otra queal, 55-56
lsquemia, 18, 21

VCase Mani ob ra de tracc ion

mandibular
Leyes del bu en sama ritan o, 9, 10
Libr os de pro tocolo , 8 , 8J
Livide z,9
Llamadas de emergenc ia (9-1 -1) , 5

M
Mani o br a de H eimli ch
(co m presiones abdo rnina les) ,
2, 2J, 3 4 , 35J, 37
Maniob ra de in clin aclon de cabeza y
levantamiento de menton para
ad u lto/ ninos, 25, 25J, 28 , 28J
d efinicion de, 25 , 26
para lactantes, 41 , 41J
Maniobra de tr accion ma nd ibular , 25,
25J, 26, 29 , 29J
Man zan a de Ad an (cart ilago tir oid eo) ,
28 ,3 7
Mar co en tie mp o , pa ra la
su pervivencia , 57 , 57J
Mascarillas de ventilac ion
definici on de, 51, 61 , 62
d isp ositi vo de bol sa y mascarilla ,

51-53, 52J, 53J

Medul a ob longa , 13 , 21
Metodo de boca a boc a, para
respiracion de rescat e, 29 -30 ,

30J
Metodo de boca a estorna, para
respiracio n de rescate, 30-3 1,

K
King LT, 54-5 5 , 55J

L
Lactant es
consc iente, obstruccion en , 42--43 , 43J
evalu acion d e, 39 -40, 40J
form a de eva luac ion de RCP
con do s rescat ista s, 74

form a d e evalua cion de RCP

co n u n rescatista

forma s de evaluacion de

obstruccion de vias aereas,

75-7 6

problem as co m unes en, 40c

RCP para, 41-42 , 42J
Laringe, 30 , 3 7
Laringotomia , 30 , 37
Len gua , co mo obs truccion de vias
aereas, 33- 34 , 3J
Lesion esp inal , m aniobra para abrir
las vias aereas en caso d e.

3 1J
Metodo de boca a nariz, par a
respiracion de rescate , 30 ,

31J
Miocardio , 15 ,22
Muertes, relacionadas con
traumatismo , 64 , 65J
Mu sculo card iaco , 15 -16 , 16J
Mus culos intercostales, 14, 21

N
Necrosis tisu lar , 18,22
N ines, VCase tambien Lactantes
forma s de evalu acion para RCP ,
69- 70

problemas comunes en, 40c

RCP para, 32, 32J

Nitroglicerina , 18,59 , 59J

Niv el de co nciencia, 13 , 24 , 241
VCase tambier: Verilicacion
de la respuesta
No proporcionar la RCP , 9

[ndlce

No reanimar (NR), 9, 9f
Nodo auriculoventricular (node AV),
57, 57f, 61
Nodo AV (nodo auriculoventricular),
57, 57f, 61
Nodo SA (ncdo senoauricular), 57,

57f,61
Nodo senouricular (node SA), 57,

57f,61

o
Obstruccion de vias aereas (asfixia)
causas,33-34
definicion de, 33, 37
en adultos/ninos conscientes,

34,35f
en ad u ltos/ninos inconscientes,

35-36,36f
en lactantes conscientes,

42-43,43f
en lactantes inconscientes,
43-44,44f
en pacientes obesos 0 embarazadas,

35,35f
formas de evaluacion, 71-72,
75-76
signos, en ninos/lactantes, 40c
tipos de, 34, 34f
Obstruccion grave de vias aereas,
34, 34f, 37, 40c
Obstruccion leve de vias aereas,
34, 37, 40c

Occupational Safety and Health

Administration (OSHA), 4
Operador,5-6

p
Pacientes apneicos, inconsciente.
Vease Pacientes inconscientes
Pacientes embarazadas, manejo de
obstruccion de vias aereas en,

35,35f
Pacientes inconscientes
con pulso, 25, 25f
definicion de, 27, 34
lacran tes, obstruccion de vias
aereas (asfixia), 43-44, 44f
manejo de obstruccion de vias
aereas en , 35-36 , 36f
sin pulse , 25
Pacientes obe sos
manejo de ob st ruccion de vias
aereas en, 33, 35f
riesgo de enfermedad
cardiovascular y, 5

Parches de medicamento,
desfibrilacion automatizada
extema y, 59, 50f
Paro cardiaco, 1
Paro cardiaco subito (PCS), 5
Paro respiratorio, 18,22
PCS (paro cardiaco subito), 5
Posicion de recuperacion, 24, 24f, 26
Precauciones de seguridad,
que impliquen riesgos
por electricidad, 67, 67f
Precauciones estandar, 4, 10
Preparacion para emergencias, 3
Presion arterial, elevada, 5
Presion final de espiracion de CO 2
(EC0 2 ), 55
Privacion de oxtgeno, cerebro y, 13
Problemas del habla, como signo de
evento vascular cerebral/ataque
cerebral, 20c
Proveedores de cuidados de la salud,
personal que funciona como,

no aplicar/suspender la, 9
oportuna,6
para adultos, 31
para lactantes, 41-42, 42f
para ninos, 32, 32f
suspension de la, 33
tecnica de los dos pulgares, 42, 42f
Reflejo faringeo, 49
Respiracion de rescate
definicion de, 25, 26
en soporte vital basico, 2, 2f
equipo para, 29
frecuencias para la, 29
intentar la, en ninos/lactantes, 40c
metodo de boca a boca, 29-30, 30f
metcdo de boca a estoma,

30-31,31f
rnetcdo de boca a mascarilla, 29,
30f, 51-52, 5lf, 52f

metodo de boca a nariz, 30, 31f

para lactantes, 41-42, 42f

Respiracion, verilicacion de I, 24, 24f,

1-2,2f
Pulmones, Iisiologia de los, 14, 15f
Pulso
definicion de, 16,22
en lactantes, 40, 40f
en pacientes conscientes, 24-25,
25f, 28, 28f
paciente apneico inconsciente con,

25,25f
Pulso braquial
definicion de, 16,21
determinacion, en lactantes,
40,40f
Pulso carotideo, 16,21
Pulso femoral, 16,21
Pulso radial, 16,22
Purkinje, Iibras de, 57, 61

R
RCP con dos rescatistas, 32-33, 32f
RCP en adultos, 31
RCP. Wase Reanimacion
cardiopulmonar
Reanimacion cardiopulmonar (RCP)
complicaciones/errores, 33
compresiones de torax (Wase
Compresiones toracicas)
de dos rescatistas, 32-33, 32f
definicion de, 10,21
dispositivos mecanicos para la,

56-57,56f
formas de evaluacion, 69-74
indicaciones para, 2

27,28f
Respuesta, verilicacion de la
en adultos/ninos, 24, 24f, 27, 28f
en lactantes, 39
Rigor mortis, 9,10

S
Semiahogamiento, 65, 68
SSCA (sindromes coronarios
agudos), 18
Septo, 15,22
SIDA (sind rome de inmunodeficiencia
adquirida), 4,10
SMSI (sind rome de muerte subita
infantil [rnuerte de cunaj),
39, 40c, 45
Sind rome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA), 4, 10
Sind rome de muerte subita infantil
([muerte de cuna] SMSI), 39,

40c,45
Sindromes coronarios agudos (SCA), 18
Sistema circulatorio
estructura/Iuncion, 14-16, 16[, 17f
insuficiencia, 18-19, 18f, 19f
Sistema de conduccion electrica, del
corazon, 57-58, 57f
Sistema de emergencia (9-1-1),5
Sistema nervioso, 12-13, 13f,22
Sistema respiratorio
definicion del, 13,22

estructura/luncion, 13-14, 14,

14f, 15f

Rep para proveedores de salud

falla del , 16 , 18

Sistemas co rporales

circu la torio (Vtase Sistema

circulatorio)
nervioso (Vease Siste ma nervioso)
respiratorio (Wase Sistema
respiratorio)

falia delos, 12, 16, 18-20 , 18f, 19j, 20c

Situaciones esp eciales de reanimaci6n

ahogam iento , 65 -66 , 65 f, 68

ch oque electrico , 6 7-68 , 67j

hipote rrnia, 66 -67, 66f, 68

traumatism o , 6 4- 65, 65j

Sopor te vital ba sico (SVB) , 2 , 2j

Sopor te vital ca rdia co avan zado
(SVCA)

definicion de, S, 10

op ortuno , 5- 6

Sus pe nsion de la RCP, 9

SVB (so po rte vital basico ), 2, 2j

SVCA. Vt ase So porte vital ca rdia co

avanzado

Tabaq uis m o, como facto r de riesgo, 5

Taquicardia vent ricular (TV) , 58, 6 2

TB (tu bercu losis) , 4, 10

Tecnica de los dos pu lgares, pa ra RCP

en lactantes , 42 , 42j
Tran srnision de enferme da des,
precauciones cont ra la, 3- 4

T raq uea, 14 ,22

Traurnatismo , 64 -6 5, 65j

Tu be rculosis (TB), 4,1 0

TV (taquicardia ventricular), 58 , 62

VAML (via aerea de masca rilla

larin gea), 53 , 55, 55j

Ventilaci6n de boca a ma sca rilla, 29 ,

30f, 5 1-52, 51f, 52j

Venti ladores act ivad os por oxi geno,

53 , 53j , 6 1

Via aerea de masca rilla laIingea

(LMA), 53, 55 , 55j

Vias aereas n aso faringeas (nasales),

50 -5 1, 50j, 5 1j, 6 1

Vias aerea s orales, 49-50 , 49f, 50j

Vias aereas bu co faIingeas (ora les), 49

50 , 49j,50f, 6 1

Victimas sumergidas , rescate en agua ,

U
Unidades de succion man ual, 47-48 , 48j

Unidad es de succio n mecani ca , 48 -49 ,

48j
Unidades de succi6n
manuales, 47 -48, 48j
mecani cas, 48-49 , 48j

65-66, 65j
Vacuna para hepatitis B, 3-4

Virus de inmunod eficien cia hu man a

(VIH), 4- 1O

Ventriculos, 15, 22

Vena cava, 15, 16j , 22

- - - - --

- - - - - --

Capitulo 1

1-5 Cortesia de Physio-Control, Inc.

Capitulo 2

Opener Photos com

Capitulo 3

3-1 Keith D. Cullom

Capitulo 5

Opener Eddie Sperling

Capitulo 6

6-25 Cortesia de King Systems; 6-28 Cortesia de Advanced Cir

culatory Systems, Inc.; 6-29 Cortesia dejolife AB; 6-32 Cortesia

de Deanjenkins and Stephen Gerred, ecglibrary.com; 6-33 Cor

testa de Dean jenkins and Stephen Gerred, ecglibrary.com; 6-34

Cortesia de Deanjenkins and Stephen Gerred, ecglibrary.com

Capitulo 7

7-5 Chuck Stewart, MD

Todas las fotografias tienen derechos de autor, a menos que se

indique 10contrario, dejones &: Bartlett Learning, cortesta de Mary
land Institute for Emergency Medical Services Systems, la American
Academy of Orthopaedic Surgeons, 0 fueron proporcionadas por
los auto res.