You are on page 1of 6

Original

E. Gmez Gil, . Vidal Hagemeijer, T. Gods, JM. Peri.

Rev Psiquiatra Fac Med Barna 2005;32(1):8-13

Perfil del inventario multifsico


de personalidad minnesota-2 (mmpi-2)
en transexuales

Esther Gmez Gil


ngela Vidal
Hagemeijer
Teresa Gods
Josep M Peri
Institut Clnic
de Neurociencias
Hospital Clnic
Universitat
de Barcelona

Resumen
Objetivo: Evaluar el grado de psicopatologa en pacientes transexuales, y determinar las diferencias en funcin
del gnero (transexuales de hombre-a-mujer y de mujera-hombre).
Sujetos y Mtodo: Se administr el Inventario Multifsico
de Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2) a 100 pacientes diagnosticados de transexualismo o trastorno de la
identidad de gnero (ICD-10, DSM-IV TR,). Los pacientes
fueron agrupados en funcin del gnero en 70 transexuales
de hombre-a-mujer (H-M) y 30 de mujer-a-hombre (MH).
Resultados: Las puntuaciones T medias de todas las
escalas se encontraron dentro del rango de normalidad
excepto la escala de Masculinidad-feminidad (T=65 para
el grupo hombre-a-mujer y T=66 para el grupo mujer-ahombre). No se encontraron diferencias significativas en
funcin del gnero ni en las puntaciones medias T de
cada escala, ni en el porcentaje de pacientes con puntuaciones T65.
Conclusiones: Los resultados sugieren que 1. los pacientes transexuales candidatos a reasignacin sexual en
conjunto se encuentran libres de psicopatologa y 2. no
se encuentran diferencias en el grado de psicopatologa
entre los grupos hombre-a-mujer y mujer-a-hombre. Este
estudio por lo tanto no apoya la hiptesis de que el
transexual en proceso de reasignacion sexual presente
alteraciones emocionales relevantes.
Palabras clave: Trastorno de la identidad de gnero.
Transexualismo. MMPI. MMPI-2. Psicopatologa.

Summary

Correspondencia:
Esther Gmez Gil
Instituto Clnic
de Neurociencias
Hospital Clnic
Villarroel, 170
8035 Barcelona
E-mail:
esgomez@clinic.ub.es

Objective: To evaluate the degree of psychopathology


among male-to-female and female-to-male transsexuals.
Method: Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2
(MMPI-2) were administered to 100 sex change applicants
who had been diagnosed as transsexualism according
ICD-10 and DSM-IV TR (70 transsexuals male-to-female
and 30 female-to-male).
Results: Mean T scores from the MMPI-2 were within the
normal range except for the Masculinity-feminity scale
(T=65 for the M-F group and T= 66 for the F-M group).
Male-to-female transsexuals did not differ significantly in
mean T scores nor in the percentage of patients with T65
from the female-to-male transsexual group.

Rev Psiquiatra Fac Med Barna 2005;32(1):8-13

Conclusions: Results support the view that 1) transsexuals


candidates to sex reassignment were notably free of
psychopathology, and 2) male-to-female versus femaleto-male did not differ in degree of psychophatology. Thus,
the study reject the hypothesis that transsexuals in process
of sex reassignment suffer major emotional disturbances.
Key words: Gender identity disorder. Transsexualism.
MMPI. MMPI-2. Psychopathology.

Introduccin
El transexualismo o trastorno de la identidad sexual
es definido segn sendas Clasificaciones Internacionales de Enfermedades CIE-10 y DSM-IV como un
trastorno mental caracterizado por una identificacin acusada y persistente con el otro sexo, por un
malestar persistente con el propio sexo y por un
sentimiento de inadecuacin con el rol genrico, lo
cual provoca un profundo malestar psicolgico y alteraciones significativas en el rea social, ocupacional o en cualquier otro aspecto importante del
funcionamiento (DSM-IV, ICD-10).
El diagnstico de esta entidad, definida por primera
vez en por Harry Benjamin en 1953, se basa en la
clnica (Benjamin, 1953). Por ello se precisa experiencia y conocimiento de las caractersticas del
trastorno, as como una amplia anamnesis sobre
psicobiografa, antecedentes psiquitricos y presencia de psicopatologa para realizar el diagnstico
(Otero y Gmez, 2003). Segn las recomendaciones del la Asociacin Internacional Harry Benjamin,
la primera fase de atencin a estos pacientes debe
ser la valoracin del estado mental para confirmacin del diagnstico y deteccin de otra
psicopatologa primaria o reactiva al proceso de
reasignacin sexual para su tratamiento (HBIGDA,
2001).
El uso de cuestionarios, inventarios, escalas o pruebas psicolgicas, aunque no son imprescindibles ni
aportan datos patognomnicos para el diagnstico

Perfil del inventario multifsico de personalidad minnesota-2 (mmpi-2) en transexuales

de la transexualidad, son herramientas tiles para


orientar al psiquiatra y psiclogo sobre la presencia
o ausencia de trastornos psiquitricos primarios que
puedan confundirse con la transexualidad, o de trastornos psiquitricos reactivos a las dificultades de
adaptacin que suelen presentar estos pacientes tanto previo como en el transcurso de la reasignacin
sexual. El Inventario Multifsico de Personalidad
Minnesota, tanto en su versin previa (MMPI)
(Hathaway y McKinley, 1943), como en la actual
(MMPI-2) (Butcher, y Cols. 1989) ha sido ampliamente utilizado en la deteccin de psicopatologa
en la prctica clnica general. Este cuestionario tambin se ha considerado un instrumento til en la
evaluacin de pacientes que solicitan cambio de sexo
(Vidal Hagemeijer y Cols. 2003, revisin). En los
estudios realizados no se han encontrado puntuaciones por encima de la media excepto en la escala
de Masculinidad-feminidad. Hasta nuestro conocimiento slo existe un estudio que compara grupos
de mujeres con hombres (Cole y Cols, 1997) y en
poblacin espaola no existe ningn estudio publicado utilizando esta herramienta.
El objetivo de este estudio es realizar una evaluacin preliminar sobre la presencia de psicopatologa
en una muestra de pacientes transexuales mediante el cuestionario MMPI-2, y comprobar si existen
diferencias en funcin del gnero. Dado que existen
evidencias de que el subgrupo de pacientes
transexuales de mujer-a-hombre (M-H) es ms homogneo y presenta una mayor adaptacin sociolaboral que el de hombre-a-mujer (H-M) (Michel y
Cols, 2002), la hiptesis del estudio es que los pacientes transexuales M-H presentan un menor grado de psicopatologa que los pacientes transexuales
H-M.

Sujetos y mtodo
Sujetos
La muestra de estudio est formada por 100 pacientes transexuales (70 transexuales de hombrea-mujer y 30 de mujer-a-hombre). Estos pacientes
fueron remitidos de manera consecutiva durante el
perodo del 2001 al 2003 al Instituto de Psiquiatra
y Psicologa del Hospital Clnic de Barcelona por
quejas de disforia de gnero. Las fuentes de derivacin fueron prioritariamente endocrinos (a los que
los pacientes haban acudido para solicitar tratamiento hormonal), cirujanos (a los que solicitaban
intervencin quirrgica de reasignacin sexual) y
mdicos de atencin primaria. En todos los pacien-

tes incluidos en el estudio se haba confirmado el


diagnstico de trastorno de la identidad de gnero
(DSM-IV-TR) o transexualismo (ICD-10).

Mtodo
La evaluacin diagnstica del estos pacientes se
realiz mediante una entrevista semiestructurada
en la que se recogan datos sociodemogrficos,
clnicos y psiquitricos, y las visitas de seguimiento que se consideraron precisas para la confirmacin del diagnstico. Dicha evaluacin se llev a
cabo por separado por un psiquiatra y un psiclogo. La valoracin de la presencia de psicopatologa
se realiz mediante el Inventario Multifsico de
Personalidad Minnesota- 2 (MMPI-2), que se administr en la segunda o tercera visita programada. ste es un cuestionario de 567 tems diseado
para evaluar la presencia de psicopatologa (Butcher
y cols. 1989). Consta de tres escalas de validacin que evala la actitud del paciente (respuestas
defensivas o exageracin de sntomas), ocho escalas clnicas (Hipocondra (Hs), Depresin (D), Histeria (Hy), Psicopata (PD), Paranoide (Pa),
Psicastenia (Pt), Esquizoida (Sc), Mana (Ma)) y
otras dos escalas denominadas de Masculinidadfeminidad (Mf-f), e Introversin social (Si). Su interpretacin se basa en la puntuacin T de cada
una de las escalas y en el perfil de todas las escalas. Se considera que una escala es patolgica
cuando la puntuacin T es superior a 65. Se considera zona lmite aquellas puntuaciones entre 60
y 65.

Anlisis estadstico
Para el anlisis estadstico se utiliz el paquete estadstico SPSS. La comparacin entre grupos para
variables cuantitativas se realiz mediante la prueba t de Student. Para la comparacin de variables
cualitativas entre grupos se utiliz la prueba estadstica X2 de Pearson. Se eligi un nivel de significacin de p <0,05.

Resultados
En la Tabla 1 se presentan los datos sociodemogrficos de la muestra. La edad media del grupo de
transexuales de M-H fue de 30,07 aos (D.E.: 8,12),
y para el grupo de transexuales M-H fue de 28,4
aos (D.E. 5,5). No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en la edad media,

Rev Psiquiatra Fac Med Barna 2005;32(1):8-13

E. Gmez Gil, . Vidal Hagemeijer, T. Gods, JM. Peri.

Tabla 1.
Caractersticas
socio-demogrficas
de la muestra.
Edad

Transexuales
hombre-a-mujer
(n=70)

Transexuales
mujer-a-hombre
(n=30)

Significacin
estadstica

30,07 (DE: 8,12)

28,41 (DE:5,48)

*p=273

41 (58,6%)
24 (34,3%)
5 (7,1%)

15 (50%)
8 (26,6%)
7 (23,3%)

**p=0.073

50
3
1
13
3

15 (50%)
7 (23,3%)

**p=0.022

Nivel educativo
Bsico y secundaria no concluida
Secundaria finalizada
Universidad
Actividad laboral

Trabajo de baja cualificacin


Trabajo de alta cualificacin
Estudiante
Paro laboral
Pensionista

(71,4%)
(4,3%)
(1,4%)
(18,6%)
(4,3%)

8 (26,6%)

Convivencia

Solo
Pareja
Familia
Amigos

15 (21,4%)
15 (21,4%)
28 (40%)
12 (17,1%)

7 (23,3%)
10 (14,3%)
12 (17,1%)
1 (3,3%)

**p=0.230

Inicio tratamiento hormonal


Previo ciruga genital o de mamas

19 (27,1%)
51 (72,6%)

22 (73,3%)
8 (26,6%)

**p<0.000

No nativos espaoles

16 (22,9%)

3 (10%)

**p=0.073

Realizan autotratamiento hormonal

46 (65,7%)

1 (3,3%)

**p=0.000

Fase en la que se encuentran


cuando solicitan atencin

* Prueba t de Student. ** Prueba chi-cuadrado de Pearson

nivel educativo o tipo de convivencia. En contraste,


el grupo de transexuales M-H present un mayor
porcentaje de sujetos con actividad laboral de mayor
cualificacin, menos porcentaje de no nativos, un
mayor porcentaje no haban iniciado tratamiento
hormonal y un menor porcentaje haba iniciado
autotratamiento por su cuenta (Tabla 1).
El perfil medio y la tabla de los resultados de puntuacin T obtenidos en el cuestionario MMPI-2 para
ambos grupos se presentan en la Figura 1 (que incluye Tabla 2). Todas las escalas resultaron dentro de
los valores de normalidad de la poblacin de referencia en ambos grupos excepto la escala de Masculinidad-feminidad (T=65 en el grupo H-M y T=66 en el
de M-H). En la comparacin de ambos grupos no se
encontraron diferencias estadsticamente significativas
en los valores medios T en ninguna de las escalas.
Las escalas que puntuaron ms elevadas, aunque
dentro de los lmites de la normalidad, fueron para el
grupo de transexuales hombre-a-mujer la de Psicopata (T=57); Paranoia (T=59) y Esquizoida (T=57),
y para el grupo mujer-a-hombre la de Histeria (T=57),
Psicopata (T=58) y Paranoia (T=59).
En la Tabla 3 se presenta el porcentaje de pacientes
con puntuaciones mayor de T65 para cada escala.

10

Rev Psiquiatra Fac Med Barna 2005;32(1):8-13

No se encontraron diferencias estadsticamente significativas en estos porcentaje al comparar ambos


grupos.

Discusin
Los resultados de este estudio muestran una ausencia significativa de psicopatologa en las escalas del
MMPI-2 en pacientes transexuales exceptuando la
escala de Masculinidad-feminidad, y no encuentran
diferencias ni en la puntuacin T media en dichas
escalas ni en el porcentaje de pacientes con puntuacin T65 en funcin del gnero. Estos resultados sugieren que los pacientes transexuales en proceso de reasignacin sexual no presentan un grado
de psicopatologa por encima de los niveles considerados patolgicos, y que el gnero no es un factor
diferenciador de este grado.
Diversos estudios han utilizado el cuestionario MMPI
o MMPI-2 para evaluar si los pacientes afectos de
trastorno de la identidad de gnero (ver revisin Vidal
Hagemeijer, y Cols, 2003). En concordancia con
nuestro estudio, la mayora de estudios en

Perfil del inventario multifsico de personalidad minnesota-2 (mmpi-2) en transexuales

transexuales que evalan psicopatologa mediante el


inventario MMPI no encuentran ninguna escala por
encima del umbral de psicopatologa excepto en la
escala de Masculinidad-feminidad (Tsushima y
Wedding, 1979; Hunt y cols., 1981; Cole y Cols,
1997; Miach y Cols, 2000). Algunos investigadores,
utilizando un diseo diferente, s que encuentran en
algunos subtipos de transexuales puntuaciones
significativamente elevadas en ciertas escalas
(Greenberg y Laurence, 1981; Leavitt y Berger,
1990), pero a pesar de ello los resultados siguen
siendo coherentes con el nuestro. Greenberg y
Laurence (1981) evalan a 21 pacientes transexuales
H-M y comparan los que han vivido durante aos
con el rol masculino (n=10) con los que adoptaron
precozmente un rol de mujer (n=11), y con un grupo control de pacientes psiquitricos (n=15). Estos
autores encuentran en el MMPI una puntuacin T>70
en las escalas de Depresin, Desviacin psicoptica,
Psicastenia y Esquizoida, pero slo en el grupo de
transexuales que no han realizado el cambio de roles. En contraste, aquellos que haban adoptado
precozmente el rol de mujer no presentaban elevaciones de dichas escalas, excepto en la escala de
Masculinidad-feminidad. Dichos resultados sugieren
que los pacientes que han realizado un cambio de
roles presentan menor grado de psicopatologa, y que
por lo tanto que el inicio del proceso de reasignacin
sexual conlleva una mejora en diversos aspectos

L
Hombre 56,8
Mujer
60,9

Hs

Hy

emocionales. La muestra de nuestro estudio est


compuesta por pacientes que cuando acuden a nuestro
servicio en su mayora ya han comenzado el proceso
de reasignacin sexual por su cuenta mediante el
test de la vida real, siendo por lo tanto la muestra
similar a la de los pacientes del estudio de Greenberg
y Laurence (1981) que no presentaron psicopatologa.
Ello puede explicar el que nuestra muestra, en coherencia con dicho estudio, presente puntuaciones T
dentro de la normalidad. Es muy probable que si
estos mismos pacientes hubieran sido evaluados en

Figura 1 y Tabla 2.
Perfil y
puntuaciones T
medidas
y desviacin
estndar de las
escalas del MMPI-2

Pd

53,5 50,23 55,4 55,03 54,97 57,24


54,7 54,2 52,4 50,87 57,3 58,1

Validez (L)
Fiabilidad (F)
Correccin (K)
Hipocondra (Hs)
Depresin (D)
Histeria (Hy)
Psicopata (Pd)
Masculinidad-feminidad (Mf)
Paranoia (Pa)
Psicastenia (Pt)
Esquizoida (Sc)
Mana (Ma)
Introversin social (Si)

Mf

Pa

Pt

Sc

Ma

64,73 58,83 55,24


57
51,53
65,73 58,63 52,43 54,87 52,87

Transexuales
hombre-a-mujer
n=70

Transexuales
mujer-a-hombre
n=30

19 (27,1%)
9 (12,9%)
7 (10%)
10 (14,3%)
16 (22,9%)
13 (18,6%)
16 (22,9%)
37 (52,9%)
18 (25,7%)
13 (18,6%)
18 (25,7%)
4 (5,7%)
4 (5,7%)

8 (26,7%)
5 (16,7%)
2 (6,7%)
5 (16,7%)
5 (16,7%)
6 (20%)
6 (20%)
16 (53,3%)
7 (23,3%)
5 (16,7%)
5 (16,7%)
4 (13,3%)
2 (6,7%)

SI
52,16
49,8

Comparacin
de proporciones*
NS**
NS
NS
NS
NS
NS
NS
NS
NS
NS
NS
NS
NS

Tabla 2.

Tabla 3.
Nmero
y porcentaje
de pacientes
transexuales con
puntuacin T>65
comparados
segn el gnero

* Prueba t de Student. ** Prueba chi-cuadrado de Pearson

Rev Psiquiatra Fac Med Barna 2005;32(1):8-13

11

E. Gmez Gil, . Vidal Hagemeijer, T. Gods, JM. Peri.

una etapa previa antes de solicitar ayuda mdica,


algunas escalas puntuaran fuera de la normalidad.
En el estudio de Leavitt y Berger (1990) divide a la
muestra de 81 pacientes transexuales H-M en tres
grupos dependiendo de su actividad sexual, y aunque
encuentra algunas escalas elevadas, sta elevacin
no superaba la puntuacin T> 70 (puntuacin considerada lmite en la primera versin del MMPI).
La escala de Masculinidad-feminidad en nuestro estudio se ha encontrado elevada o en el lmite de la
normalidad en ambos grupos. Diversos estudios tambin encuentran puntuaciones elevadas en esta escala (Greenberg y Laurence, 1981; Hunt y Cols,
1981; Cole y Cols, 1997; Miach y Cols 2000). Esta
escala fue construida a partir de hombres que buscaron ayuda en un esfuerzo por controlar sus sentimientos homosexuales o para poder hacer frente a
confusiones dolorosas acerca de su rol sobre el gnero, pero en los que se haba descartado un trastorno psicopatolgico. Los esfuerzos similares por desarrollar una medida de divergencia de rol en mujeres no tuvieron xito, pero s reflejaba esta escala un
rango de reacciones emocionales, intereses, actitudes y sentimientos sobre el trabajo, interrelaciones
sociales y aficiones en los que, en general, varones y
mujeres difieren. La puntuacin mayor de 60 en esta
escala en varones implica conflictos sobre la identidad sexual, ausencia de intereses masculinos tradicionales, sensibilidad y empata. En mujeres puntuaciones por encima de 60 implican rechazo del papel
tradicional femenino, asertividad y competitividad
(Hathaway y McKinley, adaptacin espaola, 1999).
La elevacin de esta escala en este estudio refleja
que estos pacientes no cumplen los estereotipos culturales de feminidad o masculinidad de su sexo anatmico, sino que responden sobre preferencias y gustos de acuerdo con las respuestas habituales del sexo
contrario. A pesar de ello esta escala no se puede
considerar de gran utilidad en la orientacin
diagnstica de transexualidad porque los estereotipos culturales de masculinidad y feminidad no son
los mismos en poblacin americana y en el ao en
que se desarroll el inventario que en poblacin actual y espaola.
Con respecto a las diferencias de gneros, el nico
estudio encontrado en la bibliografa que ha evaluado paralelamente transexuales de ambos gneros con
una muestra relevante (n=93 transexuales H-M y
n= 44 M-H) ha sido Cole y Cols (1997), que no
realiza comparaciones entre ambos grupos al no encontrar puntuaciones elevadas en ninguna escala, excepto en la de Masculinidad-feminidad en el grupo
de transexuales H-M slo cuando se corrige el cuestionario con el baremo de hombre.

12

Rev Psiquiatra Fac Med Barna 2005;32(1):8-13

Las escalas que puntuaron ms elevadas (T> 57)


aunque dentro de los lmites poblacionales de la normalidad (P65) fueron Psicopata, Paranoia en ambos grupos, Esquizoida en el grupo de transexuales
H-M e Histeria en el grupo M-H. Si se realizaran
subgrupos de pacientes atendiendo a otras clasificaciones diferentes del gnero (p.e. fase del proceso
de reasignacin, tipo actividad sexual, grado de adaptacin laboral, presencia o ausencia de apoyo social...) es probable que se encuentren puntuaciones
elevadas en algunas escalas que implican sensibilidad, suspicacia, falta de seguridad en s mismo, introversin social o confusin.
El presente estudio presenta una serie de limitaciones. Por una parte, la muestra del estudio no define
al conjunto de pacientes transexuales dado el procedimiento de seleccin. La muestra est definida por
transexuales que han acudido a un centro de salud
mental para iniciar un tratamiento de reasignacin
sexual. Es muy probable que el haber iniciado el
proceso disminuya notablemente el nivel de
psicopatologa de tipo depresivo-ansioso, esquizoida
o de introversin social que suele ser reactiva al trastorno en s. Si esta evaluacin se hubiera llevado a
cabo en una situacin previa al planteamiento de
inicio o continuacin del tratamiento de reasignacin,
sera esperable encontrar puntuaciones ms elevadas. Por otra parte, aunque otro de los hallazgos es
que ambos grupos no difieren en psicopatologa, en
la experiencia clnica el grupo de pacientes H-M
habitualmente est mejor adaptado y configura un
grupo ms homogneo. La hiptesis de que estos
pacientes presentan un menor grado de psicopatologa, basada en la impresin clnica y resultados de algunos estudios sociodemogrficos (Michel
y Cols, 2002), no se ha confirmado en nuestro estudio. Ello puede ser debido o bien a que no haya
diferencias, o a que la fase del proceso en que se
encuentra cada grupo sea diferente. Los transexuales
H-M acuden principalmente antes de solicitar intervencin quirrgica (72,6%) pues previamente en su
mayora han realizado autotratamiento hormonal
(65,7%), mientras que los transexuales M-H son
remitidos principalmente desde endocrinologa porque an no han iniciado la fase de hormonacin en
su mayora (73,3%). Es probable que, si se clasifican los pacientes segn la fase de tratamiento en la
que se encuentran, se detecten diferencias entre
ambos grupos. Por este motivo se precisan estudios
al respecto. Un tercer problema metodolgico de
ste y estudios similares es la ausencia de criterios
definidos sobre cules deben de ser los baremos de
gnero que se deben utilizar en la correccin. As,
aunque la mayora de estudios puntan el MMPI y
MMPI-2 de acuerdo con el sexo biolgico, otros lo

Perfil del inventario multifsico de personalidad minnesota-2 (mmpi-2) en transexuales

puntan de acuerdo con el gnero con el que se


identifican, por lo que la interpretacin de la escala
de Masculinidad-feminidad vara (Hunt y Hampson
1981, Fleming y y Cols, 1981; Cole y Cols 1997).
En nuestro estudio el baremo utilizado ha sido el de
varn para pacientes transexuales H-M, y el de mujer para pacientes transexuales M-H.
En conclusin, este estudio no encuentra puntuaciones
medias T fuera del rango de la normalidad en las diversas escalas clnicas del inventario MMPI-2 en pacientes
transexuales H-M ni en el grupo M-H. Tampoco se encuentran diferencias en el porcentaje de pacientes con
escalas elevadas entre ambos grupos. Por lo tanto, el
estudio sugiere que los pacientes en fase de inicio o
seguimiento del proceso de reasignacin sexual no presentan psicopatologa relevante, y por lo tanto este diagnstico es habitualmente un diagnstico nico y no parte
de un trastorno psiquitrico primario.

Bibliografa recomendada
American Psychiatric Association. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales: Criterios diagnsticos. DSM-IV-TR. Barcelona: Masson SA, 2003

Hathway SR, McKinley JC. Inventario Multifsido de Personalidad de Minnesota-2 (MMPI-2). Manual. Adaptacin espaola: Alejandro vila-Espada y Fernando
Jimnez-Gmez. Publicaciones de Psicologa Aplicada. TEA ediciones, SA. Madrid, 1999.
Hunt DD, Carr JE, Hampson JL. Cognitive of biologic sex
and gender identity in transsexualism. Archives of
Sexual Behavior 1981;10:65-77.
Leavitt F, Berger JC. Clinical patterns Among Male
Transsexual Candidates with erotic interest in Males.
Archives of Sexual Behavior 1990;19:491-505.
Miach P, Berah E, Butcher J, Rouse S. Utility of the MMPI2 in assessing gender dysphoric patients. Journal of
Personality Assessment 2000;75:268-79.
Michel A, Ansseau M, Legros JJ, Pitchot W, Cornet JP,
Mormont C. Comparisons of two groups of sex-change
applicants based on the MMPI. Psychol Rep 2002;
91(1):233-240.
Michel A, Mormont C, Legros J. A psycho-endocrinological
overview of transsexualism. European Journal of
Endocrinology 2001;145:365-76.
Otero Campubr A, Gmez Gil E. Trastornos sexuales. En:
Farreras-Rozman eds. Medicina Interna. Decimoquinta
edicin. Volumen II. Pg: 1590-1593. Editorial
Elsevier. Madrid, 2004.

Benjamin H. Transvestism and transsexualism. Int J Sexol


1953;7:12-4.

The Harry Benjamin International Gender Dysphoria


Association (HBIGDA).The standards of care for
Gender Identity Disorders (Sixthh version) 2001.

Butcher JN, Dahlstron WG, Graham JR, Tellenger A, Kaemmer


B. MMPI-2: Minnesota Multiphasic Personality
Inventory-2: Manual for administration and scoring.
Minneapolis: University of Minnesota Press 1989.

Tsushima W, Wedding D. MMPI results of male candidates


for transsexual surger y. Journal of Personality
Aassessment 1979;43:385-7.

Cole C, O'Boyle M, Emory L, Moyer W (1997). Comorbidity


of gender dysphoria and other major psychiatric
diagnoses. Archives of Sexual Behavior 1997;26:1326.
Fleming M, Cohen D, Salt P, Jones D, Jenkins S. A study of
pre-and post-surgical transsexuals'MMPI characteristics.
Archives of Sexual Behavior 1981; 10:161-70.
Greenberg R, Laurence L. A comparison of the MMPI Results
for psychiatric patients and male applicants for
transsexual surgery. The Journal of Nervous and Mental
Disease 1981;169:320-3.
Hathway SR, McKinley JC. A multiphasic personality schedule (MINNESOTA): I. Construction of the schedule.
Journal of Psychology 1940;10:249-54.

Vidal Hagemeijer A, Gmez Gil E, Peri Nogus JM.


Psicopatologa y trastorno de la identidad sexual. Rev
Psiquiatra Fac Med Barna 2003;30(3):147-51.
World Health Organization multiaxial version of ICD-10.
Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Ginebra: WHO 1992.

Agradecimientos
Se agradece la colaboracin del Dr. Manel Salamero
Bar por su asesoramiento estadstico e interpretacin de los resultados.

Rev Psiquiatra Fac Med Barna 2005;32(1):8-13

13