HISTORIA PSICOSOMATICAANAMNESIS

PSICOSOMATICA
I.Filiacin:

Nombre:

Edad:

Natural de:

Procedente de:

Grado de instruccin:

Estado Civil:

Ocupacin:

Religin:

Direccin:

Elaboracin:

Autor:

Fecha:

II. Enfermedad Actual.

2.1 Describir con lenguaje sencillo, evitando juicios y calificaciones, cundo se
advirtieron las primeras evidencias de cambios de carcter. En orden
cronolgico relatar la evolucin de estos cambios o sntomas, prestando
especial atencin a los de su adaptacin a las diversas situaciones de la vida
()hasta el momento de la consulta.
2.2 Para la descripcin de los sntomas
Que le pasa?
Desde cuando esta enfermo?
Estaba bien antes de esa fecha?
Cul fue el primer sntoma?
Donde estaba Ud.?
Que hizo entonces?

Como sigui?-cabeza y cuello, respiratorio,

gastrointestinal, genito urinario, cardiaco
Que es lo que siente ahora?
Funciones Biolgicas
IV.Historia Personal: Da cuenta al entrevistador sobre factores tempranos
que han influido en el paciente y que, por eso, suelen ser causas, tambin
tempranas, de su condicin presente.
Historia prenatal y perinatal: Embarazo y parto
Primera infancia (desde el nacimiento hasta los tres aos):
Que clase de nio era?
Datos de la evolucin. alimentacin. Por que?
Peculiariedades y preferencias, rechazo de alimentos, reaccin de la familia
Datos del desarrollo psicosomtico.
A que edad camino, hablo. Enfermizo?
Sntomas neurticos. Se orino, pesadillas, pataletas, masturbacin, se chupo el
dedo, uas, otros.
Infancia media (de 3 a 11 aos): Se deben evaluar factores tan importantes
como identificacin del sexo, los castigos habituales en casa y las personas que
ejercan la disciplina e influyeron en la formacin de la conciencia temprana.
Infancia Tarda adolescencia: el individuo empieza a desarrollar la
independencia de los padres mediante otras relaciones con amigos.
Edad adulta: Debe consignarse la historia ocupacional del paciente, la
formacin y prcticas requeridas, los conflictos relacionados con el trabajo, y
las ambiciones y objetivos a largo plazo
Adulto Mayor:
Personalidad:La enfermedad afecta la personalidad, as como sta afecta la
enfermedad
Se debe averiguar sobre:
6.1 Inteligencia.
6.2 Satisfacciones.

6.3 Habilidades especiales.

6.4 Hbitos y empleo del tiempo.
6.5 Estado de nimo habitual.
6.6 Rasgos dominantes.
6.7 Relaciones con otras personas.
6.8 Objetivos y aspiraciones.
6.9 Ideales

I. Historia familiar
De donde es Ud?
Vive su padre?
Vive su madre?
Tiene hermanos?
Ha conocido a sus abuelos?
Ha habido Enf. Nerviosas en su
familia?
Ha vivido siempre con padres?
Como ha sido criado?
-Ha sido castigado?
-Quien lo Engrea?
A quien quera ms?
A quien prefera su padre, su madre?
Como se llevaba con sus hermanos?
Estaba contento con su casa?
Como se llevaban los padres?
_La historia pertinente de cada miembro familiar significativo.
_La situacin social, cultural y econmica de la familia.
_Los valores y hbitos sociales del grupo familiar

_Las relaciones interpersonales de sus miembros y con el paciente.

VI. Educacin

a que edad fue al colegio?

Le gusto el colegio?
Tubo muchos amigos?
Que quera ser?
VII.
Trabajo
Porqu abandon?.

Primer trabajo le gustaba porqu eligi? .

VIII. Cambio de residencia. Cuando sali por primera vez?, como Porqu?, Cmo
le fue en su nueva casa.
IX. Accidentes y enfermedades.
X. Vida Sexual: ha sido mujeriego, conocimientos sexuales, masturbacin,
relaciones sexuales.
Se masturba todava?, ha sido muy enamorado?, porqu se enamor?,
otros amores.

Matrimonio: Porqu se cas?, se pelea con su esposa? Tiene hijos?

Sexualmente se entiende con su esposa, tiene aventuras fuera de su
matrimonio? Qu piensa de las mujeres?.

XI: Hbitos e intereses.

Qu hace Ud. Cuando no trabaja?
Tiene Ud. Amigos ntimos?. Que hace en compaa de ellos?. Si los tiene
porqu?.
Es Ud. Religioso?, bebe mucho?. Fuma mucho?, otras drogas, caf, t
(difcilmente confesadas). Qu ideas polticas tiene?,
concepciones
filosficas?.
XII: Actitud para con la familia.
-Con quin vive Ud.?, vive Ud. Tranquilo en su casa donde vive Ud.?,
qu relaciones tiene Ud., con el resto de la familia, que hacen sus
hijos?.
XIII: Actitud frente a la enfermedad
-A que cree Ud qu se debe la enfermedad?, como cree Ud, que
podra curarse?, qu har Ud., cundo se cure?.

XIV: Sueos
Duerme Ud. Bien?, tiene Ud. Pesadillas?, suea Ud.?

9. CONSIDERACIONES PARA ELABORAR LA HISTORIA PSICOSOMATICA

ANAMNESIS
Filiacin:
Enfermedad actual:
Antecedentes Familiares:
Antecedentes personales:
Educacin:
Trabajo:
Cambio de Residencia:
Accidentes y Enfermedades:
Vida Sexual:
Hbitos e Intereses:
Actitud para con la Familia:
Actitud Frente a la Enfermedad:
Sueos:
Antecedentes Socio- Econmico