Follow up 21 November 2015

STATUS
OFTALMIKUS
Visus tanpa koreksi
Visus dengan koreksi
Refleks fundus
Silia / supersilia

OD

OS

1/, proyeksi salah

+
Supersilia : madarosis (-)

5/5
+
Supersilia : madarosis (-)

Silia

Silia

Madarosis (-)

Madarosis (-)

Trikiasis (-)
Edema (+)

Trikiasis (-)
Edema (-)

Protusio (+)

Protosis (-)

Ptosis (+)

Hiperemis (-)

Hiperemis (-)
Edema (+)

Edema (-)

Aparat lakrimalis
Konjungtiva Tarsalis

Lakrimasi normal
Hiperemis (-), Papil (-), folikel

Lakrimasi normal
Hiperemis (-), Papil (-), folikel

Konjungtiva Forniks

(-), sikatrik (-)

Hiperemis (-)

(-), sikatrik (-)

Hiperemis (-)

Konjungtiva Bulbii

Injeksi siliar (-)

Injeksi siliar (-)

Injeksi konjunktiva (-)

Injeksi konjunktiva (-)

Sklera

Hemoragik subkonjunktiva (-)

Warna putih

Hemoragik subkonjunktiva (-)

Warna putih

Kornea

Bening

Bening

Cukup dalam
Coklat, rugae (+)
Bulat, semimidriasis, d=6mm,

Cukup dalam
Coklat , Rugae (+)
Bulat, d=6mm,

Lensa
Korpus vitreum

Reflek cahaya -/Bening

Jernih

Reflek cahaya +/Bening

Jernih

Fundus :

Tidak dilakukan

Palpebra superior

Palpebra inferior

Kamera Okuli Anterior

Iris
Pupil

- Media

Media bening

- Papil optikus

Papil bulat, batas tegas.

c/d = 0,3-0,4

- Makula

Refleks fovea (+)

- aa/vv retina

aa : vv = 2 : 3

- Retina

Eksudat (-), perdarahan (-)

Tekanan bulbus okuli

Tidak dilakukan

Normal palpasi

Posisi bulbus okuli

Gerakan bulbus okuli

Protusio
Terhambat kesegala arah

Ortho
Bebas

Gambar

Diagnose kerja
Selulitis orbita dengan protusio OD + sindrom apeks orbita
Terapi
Metronidazole iv 3x500mg
Cefoperazon 2x1 gr

Follow up 22 November 2015

STATUS
OFTALMIKUS
Visus tanpa koreksi
Visus dengan koreksi
Refleks fundus

OD

OS

1/, proyeksi salah

+

5/5
+

Silia / supersilia

Supersilia : madarosis (-)

Supersilia : madarosis (-)

Silia

Silia

Madarosis (-)

Madarosis (-)

Trikiasis (-)
Edema (+)

Trikiasis (-)
Edema (-)

Protusio (+)

Protosis (-)

Ptosis (+)

Hiperemis (-)

Hiperemis (-)
Edema (+)

Edema (-)

Aparat lakrimalis
Konjungtiva Tarsalis

Lakrimasi normal
Hiperemis (-), Papil (-), folikel

Lakrimasi normal
Hiperemis (-), Papil (-), folikel

Konjungtiva Forniks

(-), sikatrik (-)

Hiperemis (-)

(-), sikatrik (-)

Hiperemis (-)

Konjungtiva Bulbii

Injeksi siliar (-)

Injeksi siliar (-)

Injeksi konjunktiva (-)

Injeksi konjunktiva (-)

Sklera

Hemoragik subkonjunktiva (-)

Warna putih

Hemoragik subkonjunktiva (-)

Warna putih

Kornea

Bening

Bening

Cukup dalam
Coklat, rugae (+)
Bulat, semimidriasis, d=6mm,

Cukup dalam
Coklat , Rugae (+)
Bulat, d=6mm,

Lensa
Korpus vitreum

Reflek cahaya -/Bening

Jernih

Reflek cahaya +/Bening

Jernih

Fundus :

Tidak dilakukan

Palpebra superior

Palpebra inferior

Kamera Okuli Anterior

Iris
Pupil

- Media

Media bening

- Papil optikus

Papil bulat, batas tegas.

- Makula

c/d = 0,3-0,4
Refleks fovea (+)

- aa/vv retina

aa : vv = 2 : 3

- Retina

Eksudat (-), perdarahan (-)

Tidak dilakukan

Normal palpasi

Tekanan bulbus okuli

Posisi bulbus okuli

Gerakan bulbus okuli

Protusio
Terhambat kesegala arah

Gambar

Diagnose kerja
Selulitis orbita dengan protusio OD + sindrom apeks orbita
Terapi
Metronidazole iv 3x500mg
Cefoperazon iv 2x1 gr

Ortho
Bebas