CAVIDAD TORCICA

El trax es la parte del cuerpo humano que est entre la base del cuello y el diafragma. Contiene a los pulmones,
al corazn, a grandes vasos sanguneos como la arteria aorta (ascendente, arco y descendente), a la vena cava
inferior, a la cadena ganglionar simptica de donde salen los esplcnicos, la vena cigos mayor y menor, al esfago,
conducto torcico y su divisin es el mediastino.
Tiene la forma de cono truncado o pirmide cuadrangular y su pared est formada por las costillas y los msculos
intercostales por los lados, que se unen por delante al hueso esternn por medio de los cartlagos costales, y por
detrs a la columna vertebral dorsal. La funcin de esta "caja" es la de proteger los rganos internos de traumatismos
mecnicos que de otra manera podran lesionarlos.
La caja torcica tiene la particularidad de ensancharse para permitir la inspiracin. Adems, el ltimo par de costillas es
denominado flotante, ya que slo est unido a las vrtebras en la parte posterior, lo que permite su ensanchamiento en
el embarazo.
ARTICULACIONES
Los arcos costales se articulan por medio de sus extremos dorsales seos con la columna vertebral y por su extremo
ventral cartilaginoso con el esternn. Las dos ltimas costillas terminan libremente por su extremo ventral. Hay tres
tipos de articulaciones: costoesternales, costovertebrales y esternoclaviculares. Por separado estas articulaciones
poseen movimientos muy limitados, pero en su conjunto hacen posible la expansin del trax en la inspiracin. La
articulacin esternoclavicular contribuye a los movimientos del hombro.
Articulaciones costoesternales
Movimientos costoesternales
Articulaciones costovertebrales
Las costillas se unen a la columna vertebral en dos puntos: el cuerpo vertebral y las apfisis transversas.

Articulaciones costilla-cuerpo vertebral: mediante sus dos carillas articulares, cada costilla se une con dos
cuerpos vertebrales contiguos y su disco intermedio. Existe cpsula articular y ligamentos de refuerzo.

Articulacin costilla-apfisis transversa: tiene lugar mediante una tuberosidad existente en la costilla. Existe
cpsula articular y varios ligamentos de refuerzo. Las dos ltimas costillas no presentan esta articulacin.

En cada segmento del raquis torcico, un par de costillas se articula con las vrtebras mediante dos articulaciones por
cada costilla.
Por un lado, tenemos la articulacin costovertebral localizada entre la cabeza costal y el disco intervertebral y los
cuerpos vertebrales. Por otro lado, la articulacin costotransversa localizada entre la tuberosidad costal y la apfisis
transversas de las vrtebras subyacentes.
La articulacin costovertebral en un doble artrodia y est constituida en el lado vertebral por dos carillas costales, una
en el borde superior de la vrtebra inferior y la otra en el borde inferior de la vrtebra superior. Entre s forman un
ngulo diedro cuyo fondo est ocupado por el anillo fibroso del disco intervertebral.
Existe un ligamento interseo que se origina en el vrtice de la cabeza costal (entre las dos carillas articulares)y se fija
en el disco intervertebral y separa esta articulacin, la cual est recubierta por una cpsula articular nica, en dos
cavidades auriculares distintas, una superior y otro inferior. En cuanto a la articulacin costovertebral debemos saber
que est reforzada por un ligamento radiado en el que se distinguen tres haces: - Un haz superior que se inserta en el
cuerpo de las vrtebras adyacentes.
- Un haz inferior que junto con el superior se inserta en el cuerpo de la vrtebra adyacente.
- Un haz medio que se inserta en el anillo fibroso del disco intervertebral.
Al igual que la articulacin costovertebral, la articulacin costotransversa tambin es una artrodia constituida por dos
carillas ovaladas, una localizada en el vrtice de la apfisis transversa y la otra localizada en la tuberosidad costal.
Adems esta articulacin se refuerza y la refuerzan tres ligamentos costotransversos:
- El ligamento costotransverso interseo es corto y resistente. Va desde la apfisis transversa a la cara posterior del
cuello de la costilla.
- El ligamento costotransverso posterior se trata de un cintilla rectangular de 1,5 cm de longitud por 1 cm de anchura,
que se extiende desde el vrtice de la apfisis transversa a la parte lateral de la tuberosidad costal.
- El ligamento costotransverso superior es grueso, resistente, plano y cuadriltero. Se extiende desde el borde el borde
inferior de la apfisis transversa al borde superior del cuello de la costilla subyacente. En resumen, la costilla se articula
con el raquis mediante: una artrodia simple (la articulacin costotransversa) y una artrodia doble (la articulacin
costovertebral). Estas dos articulaciones se encuentran reforzadas por dos potentes ligamentos y no puede funcionar la
una sin la otra, es decir, estn mecnicamente unidas.

Movimientos costovertebrales

Tanto por la articulacin costovertebral como la articulacin costotransversa por una parte y por otra, forman
un par de artrodas mecnicamente unidas como ya se ha dicho, cuyo movimiento comn no puede ser ms que
una rotacin entorno a un eje que pase por el centro de cada una de estas dos artrodas. Por lo que se puede
describir un eje xx' que une el centro o' de la articulacin costotransversa al centro o de la articulacin
costovertebral. Le servir por tanto de charnela a la costilla que de esta manera queda literalmente suspendida
del raquis por los puntos o y o'.

En el plano sagital la orientacin de este eje determina la direccin del movimiento costal. En las costillas
inferiores el eje xx' se aproxima al plano sagital, y como problema, el movimiento de elevacin de la costilla va a
conllevar un aumento del dimetro transversal del trax, por lo tanto cuando la costilla gira con respecto al eje o',
describe un arco de crculo de eje o', por lo que su oblicuidad disminuye y su punto ms lateral queda desplazado
haca fuera una longitud que representa el aumento del semidimetro transversal de la base del trax.

Mientras que las costillas superiores se articulan a travs de un eje yy' situado casi en plano frontal, por lo
que el movimiento de elevacin de la costilla conlleva un aumento bastante acentuado del dimetro
anteroposterior del trax. Y cuando el extremo anterior de la costilla se eleva a una altura describe un arco de
crculo que le desplaza haca delante la longitud.

Por lo tanto como conclusin podramos decir que durante la elevacin de las costillas se produce un
aumento del dimetro transversal del trax inferior y un aumento del dimetro anteroposterior del trax superior,
en la parte media del trax en la que el eje de la articulacin costovertebrales se localiza aproximadamente en
una direccin oblicua a 45, y por tanto se va a producir un aumento del dimetro se produce tanto en sentido
transversal como en sentido anteroposterior.

Articulacin esternoclavicular
Une el esternn con ambas clavculas y permite los movimientos del hombro. Presenta un pequeo menisco articular y
ligamentos esternoclaviculares y costoclaviculares.
Movimientos esternoclaviculares

NGULOS COSTALES
Son cuatro ngulos que se encuentran en la caja torcica. Se abren con la inspiracin y se cierran con la espiracin.

ngulo costorraqudeo: es el ngulo entre la primera costilla y el raquis dorsal.

ngulo esternocostal superior: es el ngulo entre el esternn y la primera costilla.

ngulo esternocostal inferior: es el ngulo entre el esternn con los cartlagos costales.

ngulo condrocostal: es el ngulo entre los cartlagos costales de las ltimas 10 vrtebras con la dcima
costilla.

TOPOGRAFA DEL TRAX

Huesos: clavcula, esternn, apfisis espinosas, y escpulas.

Lneas: medioesternal (vertical por la mitad del esternn) medioclavicular (derecha e izquierda vertical por la
mitad de las clavculas), axilares (anterior, media y posterior), vertebral (vertical por las apfisis espinosas),
escapular (vertical por la punta de las escpulas) y el ngulo de Louis.

Regiones: supra e infraclavicular, mamaria, hipocondrios, axilar, infraaxilar, supraespinosa, escapulovertebral

e infraescapular.