CARACTERSTICAS DEL SISTEMA INTEGRAL DE SEGURIDAD SOCIAL

TUTOR: ANDRES GOMEZ PERDOMO

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL

ADMINISTRACIN EN SALUD OCUPACIONAL

NEIVA HUILA
2016
CARACTERSTICAS DEL SISTEMA INTEGRAL DE SEGURIDAD SOCIAL

LEIDY VIANETH CRUZ CERQUERA

ID 397606

TUTOR: ANDRES GOMEZ PERDOMO

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL

ADMINISTRACIN EN SALUD OCUPACIONAL

NEIVA HUILA
2016

INTRODUCCION

En el presente trabajo mencionare algunas caractersticas del sistema integral de

seguridad social, en total 15 a cada una intento hacerle un anlisis, y escribo lo
que entiendo de acuerdo a su contenido
El sistema de seguridad social definida en la ley 100 de 1993 como el conjunto de
instituciones y normas y procedimientos, de que disponen la persona y la
comunidad para gozar de un calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo
de los planes y programas que el estado y la sociedad desarrollen para
proporcionar la cobertura integral de las contingencias especialmente que
menoscaban la salud y la capacidad econmica, de los habitantes del territorio
nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la integracin de la
comunidad.
De acuerdo con su definicin se puede deducir que el sistema integral de
seguridad social trabaja principalmente por nosotros los ciudadanos para que
tengamos una mejor vida con derecho a la salud que es lo ms importante para el
ser humano.

OBJETIVOS

GENERAL
Conocer las caractersticas del sistema integral de seguridad social.
ESPECIFICOS
Interpretar las peculiaridades del sistema integral de seguridad social.
Conocer algunos derechos que nos brinda la ley 100 de 1993.
Conocer los regmenes contributivos y subsidiados a los cuales los
colombianos pueden hacer parte.

CARACTERSTICAS DEL SISTEMA INTEGRAL DE SEGURIDAD SOCIAL

A.
El sistema de seguridad social en salud, garantiza a los
usuarios libertad en la escogencia entre las entidades promotoras EPS, y
las instituciones prestadoras de servicio de salud. (IPS).
Es decir que Esta caracterstica no es solo una garanta para los
usuarios sino que es un derecho que debe ser garantizado por el Estado y
todos los integrantes del sistema. De tal modo que la libertad de escogencia
viene siendo un derecho que da la facultad a los usuarios para escoger tanto
las EPS a la que quieran afiliarse para la prestacin del servicio de salud,
como las IPS en las que se suministrar la atencin en salud.
b.
el sistema establece mecanismos de control para garantizar a
los usuarios calidad en la atencin. Mediante la ley 1122 de 2007 se cre la
figura del defensor del usuario en salud, el cual depende de la Sper
Intendencia Nacional de Salud, en coordinacin con la defensora del
pueblo. Su funcin es la de ser vocero de los afiliados ante las respectivas
EPS en cada departamento, con el fin de conocer, gestionar y dar traslado
a las instancias competentes de las quejas relativas a la prestacin de los
servicios de salud.
Esta segunda caracterstica es muy buena ya que permite a los usuarios
de los servicios de salud poner sus quejas o reclamaciones, relacionadas con
la prestacin de servicios, ante la Superintendencia Nacional de Salud,
adems tambin permite instaurar acciones judiciales correspondientes, como
por ejemplo la accin de tutela, ante las autoridades competentes. Por otra
parte El Defensor del Usuario en Salud del que nos menciona la caracterstica
tiene el deber no solo de atender a las tutelas o quejas sino tambin de hacer
efectivo el cumplimiento, por parte de las Entidades Promotoras de Salud
(EPS).
c.
Todos los habitantes en Colombia deben estar afiliados al sistema de
seguridad social en salud, previo el pago de la cotizacin reglamentaria o a travs
del subsidio.
Segn entiendo esta particularidad exige la afiliacin de todos los
colombianos a travs del subsidio que se financiar con recursos fiscales, de
solidaridad y los ingresos propios de los entes territoriales.
d.
La afiliacin podr ser individual o colectiva a travs de las
empresas, las agremiaciones o por asentamientos geogrficos

En este caso por ejemplo estn los independientes los cuales deben
cumplir con su obligacin a seguridad social, bien pagando directamente a
travs de la PILA o por una agremiacin por ejemplo S.G.S. Asociacin de
Trabajadores Independientes, Por supuesto esta agremiacin debe estar
autorizada por el Ministerio de la Salud y la Proteccin Social.
e.
Los objetivos del sistema son: cobertura universal, a travs del
rgimen contributivo y subsidiado. Equidad es decir igualdad en las prestaciones.
Proteccin integral. Libre escogencia descentralizacin administrativa.
Participacin social. Calidad, cobertura familiar
Es decir que en general lo que principalmente busca este sistema es
garantizar una calidad de vida que est acorde con la dignidad humana. Es
decir que busca regular el servicio pblico esencial de salud y crear
condiciones de acceso de toda la poblacin al servicio en todos los niveles de
atencin.
f.
Para su funcionamiento y administracin el sistema en salud
est compuesto por dos regmenes que coexisten articuladamente, como
son el contributivo, al cual debe estar afiliada la poblacin laboral del pas,
y el subsidiado, al cual debe estar afiliada la poblacin que no pueda
sufragar el costo total o parte del costo del servicio.
Es decir que al Rgimen Contributivo: pertenece la poblacin con
capacidad de pago al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Se
encuentran afiliadas a este rgimen las personas con capacidad de pago y sus
respectivos ncleos familiares. Dentro de este grupo podemos mencionar
patronos, empleados, trabajadores independientes o pensionados. Los
afiliados a ste rgimen se clasifican en cotizantes y beneficiarios. Por otro
lado el Rgimen Subsidiado hace parte la poblacin sin capacidad de pago al
Sistema dentro de estos estn los que han sido identificadas mediante la
encuesta SISBEN, como pobre y vulnerable. Es importante saber que La
cotizacin de estas personas es pagada, parcial o totalmente, por el Estado a
una Administradora del Rgimen Subsidiado (ARS).
g.
El sistema tiene dos tipos de destinatarios de los servicios de salud:
las personas afiliadas, como contribuyentes al rgimen contributivo, o bien como
beneficiarios del rgimen subsidiado. Y las personas vinculadas o participantes
que son las personas que sin tener la calidad de beneficiarios del rgimen
subsidiado, temporalmente pueden recibir los servicios. Aqu encontramos la
poblacin pobre y vulnerable que no cumple los requisitos para ingresar al
rgimen subsidiado.

En general lo que esta caracterstica quiere dar a entender y destacar

un derecho a el cual nunca podr ser negado por ninguna entidad como es el
derecho a la salud como derecho fundamental que debe ser respetado a toda
la poblacin colombiana.
h.
El empleador tiene la responsabilidad de afiliar a sus trabajadores a
este sistema.
Esta caractersticas debe ser de conocimiento a todos los trabajadores
de Colombia puesto que Es responsabilidad del empleador afiliar a sus
trabajadores al Sistema General de Riesgos Profesionales y pagar los aportes,
con el fin de que sea el sistema quien asuma el riesgo derivado de un
accidente o una enfermedad de tipo profesional. Es importante saber que
llegado el caso en que no se haga esta afiliacin, el empleador deber
responder por las prestaciones asistenciales y econmicas a que haya lugar y
adems a las sanciones legales.
i.
Todos los afiliados al sistema de salud, recibiran como minimo
un plan integral de proteccion de la salud, con atencion preventiva, medicoquirurgica y medicamentos esenciales, denominado Plan Obligatorio de
Salud POS.
Esta es otra de las caracteristiicas que resalta el derecho fundamental a
la salud, el cual consiste en tener garantia de poder acceder a la salud de
manera oportuna y eficaz, para ello crearon el POS con el propsito de
salvaguardar el equilibrio financiero del Sistema de Seguridad Social en Salud,
en muchas ocasiones se nos niega un tratamiento o medicamento que no se
encuentre dentro del Plan Obligatorio de Salud, lo que implica una amenaza o
afectacin del derecho a la salud, pues negar el insumo de servicios mdicos
por no estar contemplados en el POS, atenta directamente contra dicho
derecho.
j.
Todos los miembros que componen el grupo familiar debern
estar afiliados a una misma entidad promotora de salud EPS. Si varios
miembros del mismo grupo familiar estn vinculados a la fuerza laboral,
mediante contrato de trabajo, como servidores pblicos, trabajadores
independientes, o tengan la calidad de pensionados, cada uno deber
cotizar para garantizar la solidaridad del sistema
Creo que lo quiere decir es que todo un grupo familiar sin importar la
forma como se encuentren vinculados deben cotizar a una misma EPS para
que la rentabilidad de sus ingresos sea mayor y la cadena de solidaridad
continue dando rentabilidad.

k.
La unidad de pago por capacitacin, UPC, es el valor fijo anual
que reciben del sistema las entidades promotoras de salud, EPS, por la
prestacin de los servicios del POS, a cada uno de los afiliados, siempre
que el grupo familiar haya pagado las cotizaciones correspondiente.
Es decir que el no pago de las cotizaciones correspondiente
automticamente el afiliado o los afiliados no podrn recibir capacitaciones,
ese derecho es cancelado temporalmente hasta que el afiliado cancele sus
cotizaciones.
l.
EL Sistema de seguridad social en salud, est bajo la
orientacin, regulacin, supervisin, vigilancia y control del Gobierno
Nacional y del Ministerio de Proteccin social.
m.
El organismo de control y vigilancia del sistema de salud, es la
Superintendencia Nacional de salud.

CONCLUSIONES

Este trabajo fue de gran utilidad puesto que me permiti conocer cada una
de las caractersticas del sistema integral de seguridad social, en las cuales una
de ellas me saco de la duda que tena con respecto a la libertad de escogencia de
la EPS y la IPS, pues siempre haba credo que era donde la empresa quisiera
afiliar al trabajador, tambin me ayud a comprender de igual manera el derecho
que tenemos a la salud el cual no puede ser violado por ninguna entidad que
preste dicho servicio sin importar la afiliacin, y por ultimo me ayud a saber sobre
el PUC, tema del cual no tena idea, pero me parece muy interesante que las
entidades promotoras de salud lleven a cabo capacitaciones a sus afiliados.

Bibliografa
(21 de 04 de 2016). Obtenido de
http://aplicaciones.ceipa.edu.co/biblioteca/biblio_digital/virtualteca/cartill
as/Cartilla_Seguridad_social_integral_RG_ene_11_-23p.pdf
(04 de 21 de 2016). Obtenido de https://www.youtube.com/watch?v=k3GPN4rmHA