CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES

ELISE FREINET
DEPARTAMENTO DE ENFERMERA
NIVEL

DOMINIO:

ESPECIALID
AD

CLASE

11Segurida/Proteccin

SERVICIO

RESULTADO(S)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

INDICADOR
(ES)

ESCALA(S) DE
MEDICION

PUNTUACION DIANA

Lesin Fsica
Fisiolgica

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIANANDA (ED.FR.CD)

Deterioro de la integridad tisular clave: 00044

Dominio:
salud
fisiolgica

Factores relacionados:
Alteracin de la circulacin

Clase:
integridad
tisular

Caracterizado:
Lesin tisular (tejido subcutneo)

Integridad
tisular: piel y
membranas
mucosas
1101

Nunca demostrado:
1
Raramente
demostrado 2
A veces demostrado:
3
Frecuentemente
demostrado: 4
Siempre
demostrado: 5

Temperatura de la piel
110101
Textura 110108

Integridad de la piel

Nunca demostrado:
1
Raramente
demostrado 2
A veces demostrado:
3

MANTENER
AUMENTAR

Mantener a
Aumentar a
Mantener a
Aumentar a
Mantener a
Aumentar a

CLASIFICACION DE LAS
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE :02
perfusin tisular

INTERVENCION
INDEPENDIENTE:
Prevencin de
hemorragia4010
Observar si hay signos y sntomas de hemorragia persistente
(comprobar todas las secreciones para ver si hay presencia
de sangre franca u oculta)
Administrar productos sanguneos (plaquetas y plasma fresco
congelado) si procede.

CAMPO: N control de la perfusin tisular CLASE: 02

CAMPO: N control de la

ACTIVIDADES
INTERVENCION
ACTIVIDADES
INDEPENDIENTE:
Prevencin de
hemorragiaVigilar
4010de cerca al paciente por si se produce hemorragia
Anotar los niveles de hemoglobina/hematocrito antes y despus de la prdida de
sangre, si esta indicado.

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES

ELISE FREINET
DEPARTAMENTO DE ENFERMERA
NIVEL

ESPECIALID
AD
Traumatol

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERA

Traumatolog
a

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

PROBLEMA DE
COLABORA
CION P.E.S

RESULTADO(S)

MANTENER

INDICADOR (ES)

ESCALA(S) DE MEDICION

PUNTUACION DIANA

AUMENTAR

Deterioro de la integridad cutnea clave: 00046

Factores relacionados:
Factores mecnicos (presin, fuerzas de
cizallamiento)

Dominio:
salud
fisiolgica

Hematuria 041302

Clase:
cardiopulmon
ar

Hemoptisis
041304

Severidad de
la prdida de
sangre 0413

Caracterizado:
Destruccin de las capas de la piel
Alteracin de la superficie de la piel

Hematemesis
041305

Nunca demostrado: 1
Raramente
demostrado 2
A veces demostrado:
3
Frecuentemente
demostrado: 4
Siempre demostrado:
5
Nunca demostrado: 1
Raramente
demostrado 2
A veces demostrado:
3
Frecuentemente
demostrado: 4
Siempre demostrado:
5

Mantener a
Aumentar a

Mantener a
Aumentar a

Mantener a
Aumentar a

Nunca demostrado: 1

CLASE: 2
la piel /heridas

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE

ENFERMERIA (NIC)
CAMPO: L control de la piel /heridas CLASE: 2

INTERVENCION INDEPENDIENTE: cuidados de las heridas 3660

ACTIVIDADES

Monitorizar las caractersticas de la herida, incluyendo drenaje,

color, tamao y olor.
Aplicar un ungento adecuado a la piel /lesin si procede.

CAMPO: L control de

INTERVENCION INDEPENDIENTE: cuidados de las heridas 3660

ACTIVID
ADES

Extraer el material incrustado (astilla, cristal, metal) segn sea necesario

Limpiar con solucin salina normal o un limpiador no toxico, si procede

NIVEL

ESPECIALID
AD

traumatolo
ga
DOMINIO:

SERVICIO

traumatolo
ga

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

CLASE

12

: 1confort fsico

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIANANDA (ED.FR.CD)

Dolor agudo
Clave: 00132

PROBLEMA DE
COLABORACION
(P.E.S)

Factores relacionados
Agentes lesivos (fsicos)

CLASE:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

BIFOCAL

CAMPO:

RESULTADO(

INDICADOR

Dominio:
salud
fisiolgica
Clase:
cardiopulmo
nar
Estado
circulatorio
040103

Presin del pulso

040103

ESCALA(S) DE
Nunca demostrado:
1
Raramente
demostrado 2
A veces
demostrado: 3
Frecuentemente
demostrado: 4
Siempre
demostrado: 5
Nunca demostrado:
1
Raramente
demostrado 2
A veces
demostrado: 3
Frecuentemente
demostrado: 4
Siempre

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE:

CAMPO:

PUNTUACION DIANA

MANTENER
AUMENTAR

Mantener a
Aumentar a

Mantener a
Aumentar a

02

k control respiratorio

INTERVENCION INDEPENDIENTE: manejo de las vas areas

ACTIVID
ADES

Cuidados cardiacos
Reconocer la presin de alteraciones y la presin sangunea
Entrenamiento para el control de los impulsos

02

k control respiratorio

INTERVENCION INDEPENDIENTE: manejo de las vas areas

ACTIVID
ADES

Realizar una valoracin exhaustiva de la circulacin perifrica

(comprobar pulso perifrico, edema, llenado capilar, color y
temperatura
Animar al paciente a recompensar a si mismo por los resultados
exitoso