Freud -> mecanismos psicolgicos que explican la aparicin de Tx somticos: conversin histrica.

Lenguaje
corporal para el salto de lo psquico a lo somtico.
Freud: Patologa neurtica
- Psiconeurosis de transferencia (Histrica, fbica y obsesiva): Deseos sexuales infantiles y conflictos
edpicos reavivados por los acontecimientos recientes en la historia del paciente y que se pued
nabordar y reactualizar en la transferencia durante el anlisis.
- Neursis actuales (neurastenia, hipocondra y neurosis de angustia): Vinculadas a la perturbacin
cuantitativa reciente de la libido sexual obligada a expresarse por determinadas vas fisiolgicas.
K. Abraham y Ferenczi -> Los estados mentales patolgicos se traducen en actividad somtica como
expresiones simblicas de los conflictos. Por ej., la concepcin de los estadiso oral y anal explicaran ciertos
desrdenes gastrointestinales. La eyaculacin precoz, tendra su origen en una identificacin femenina hostil,
una orientacin sdica encubierta por la pasividad.
Simmel (1882-1947) : manifest la importancia de las tendencias autodestructivas de la personalidad que
pueden expresarse sobre los rganos internos del cuerpo y producir trastornos orgnicos. Groddeck
(1920)consider a la enfermedad como uan reaccin fsica del cuerpo ante el trauma y tambin como una
reaccin simblica que expresa las necesidades internas de las desconocidas fuerzas del ello que nos
gobiernan. Boss (1959) cadena causal del esquema psicosomtico: psique (sujeto) -> distona vegetativa ->
neurosis funcional de rgano -> lesin anatmica del rgano -> enfermedad orgnica.
Margolin y Schur: los procesos psicosomticos son un retroceso en el pensamiento de proceso secundario a
primario, la matriz de los trasornos psicosomticos acta desde los 1ros meses de la vida y tiene
caractersticas regresivas, con puntos de fijacin y regresin a nivel pregenital. Mitscherlich: el padecimientos
psicosomtico est asociado a la estructura neurtica en que la somatizacin satisface necesidades
libidinales y las de castigo, el simbolismo del lenguaje corporal del sntoma, como expresin de los
deseos reprimidos y de las fuerzas defensivas que acarrean el trastorno.
Alexander: Las enfermedades psicosomticas actan patognicamente generando de forma crnica
inervaciones errneas del sistema neurovegetativo el cual reacciona en un doble sentido, por una parte activa
al organismo para acomodar su respuesta ante situaciones de peligro, y por otra, acumulando reservas en
situaciones de reposo, de este modo se da lugar a una serie de tensiones cuando se bloquean las respuestas
correspondientes ante los diferentes estados emocionales. E lbloqueo de tendencias hostiles y agresivas, que
a su vez son reprimidos conductualmente, dan origen a sntomas orgnicos como migraas, hipertensin,
entre otros. El bloqueo de pulsiones inconscientes que conducen a la dependencia, a la necesidad de apoyo y
la represin que se suscita dara lugar a trastornos como la crisis asmtica, colitis, entre otros.
Pinel -> perspectiva psicosomtica, nosografa de la neurosis, neurosis de digestin: espasmos de esfago,
cardialgias, vmitos, dispepsias, clicos. Neursis de circulacin: palpitaciones, arritmias, sncopes.
Trastornos nerviosos ligados a funciones orgnicas.
El trmino psisomtica llega en el s.XIX con el romanticismo y Heinroth (1773-1843), su definicin se apiyaba
en la influencia del psiquismo a nivel instintivo en la aparicind e enfermedades orgnicas relevantes:
tubercolsis, cncer.
Escuela psicosomtica de Pars : Mary, Fain, Kreisler, y otros un grupo pionero que a travs del anlisis
terico de las alteraciones psicosomticas orientadas bajo una perspectiva psicoanaltica permiten llegar a un
concepto de rasgos comunes que circunscriben a una ESTRUCTURA PSICOSOMTICA. Entre los rasgos
comunes de estos autores a la estructura, estaran: la carencia de vida fantasmtica, la pobreza del mundo
imaginario y de la vida preconsciente de estos pacientes especificndose por el pensamiento operatorio, la
depresin esencial y una deficitaria organizacin psquica, distinta de los neurticos

Pichn-Rivire: el rgano que enferma no es el ms dbil, por el contrario,e l ms fuerte, y el de mayor

resistencia, porque es el lugar elegido por el yo para atrincherarse con mayor fuerza y donde hay mayor
comunicacin entre la estructura yoica y las funciones propias del rgano en cuestin. Modelo esquemtico
sobre la eleccin de rgano: a) enferma el rgano ms comprometido en el momento del desarrollo evolutivo
cuando hay una cristalizacin del conflicto; b) enferma el rgano que mejor puede expresar las actitudes y
emociones inherentes al conflicto y sus defensas; c) enferma el rgano ms vulnerable en el momento actual.
Existe un amplio grupo de enfermos con alteraciones orgnicas y crnicas que acompaan de una manera
ms o menos manifiesta, a una personalidad bsica neurtica, cuyas alteraciones orgnicas pueden ponerse
en relacin cronolgica, biogrfica o existencial con la evolucin dinmica de sus neurosis, siendo la
respuesta teraputica de estos enfermos de peor calidad que la ofrecida en el tratamiento de las neurosis
convencionales. Estos son los pacientes genuinamente psicosomticos
Caractersticas propias de la patologa psicosomtica:
-

Lesionalidad orgnica: Es el 1er aspectos relevante clnciamente, aparece una disfuncionalidad

orgnica, mantenida oreiterada, generalmente a nivel autonmico visceral.
Autonoma del sntoma: La facilidad con que su curso se halla separado de los acontecimientos de la
vida exterior e interior del sujeto. La evolucin del cuadro no est tan relacionado con el entorno,
como sucede en los histricos. Aqu es el entorno el que se siente influenciado por el enfermo y su
enfermedad.
El estilo de las resistencias: Las resistencias son ms fuertes en los pacientes psicosomticos. Los
conflictos psicoafectivos son menos manifiestos, y se dificultan ms los sentimientos de su enfermedad
o la problemtica psicolgica. El sujeto se muestra reacio a admitir la posible relacin entre su
situacin conflictiva y la patologa orgnica. Utiliza con gran fuerza y conviccin su alteracin orgnica
para ocultar sus orgenes psquicos.
Carcter desvinculante de la realidad: Nuega la relacin adulta con la realidad, manipula los
materiales biogrficos que resultan distorsionados, los mecanismos de racionalizacin desvirtan las
situaciones reales.
La refractariedad al tratamiento teraputico: El % de abandonos, es grande y la evolucin es
trpida tanto en el plano psicodinmico como en lo somtico.
Gravedad: Desde e lpunto de vista orgnico, estos cuadros comportan una gravedad inusual en
relacin a los cuadros neurticos.
Lo psicosomtico: Lo psicosomtico se da en la convergencia entre todos o la mayor parte de los
rasgos citados
Lo histrico: queda apartado.v