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Primeiros socorros
CAPTULO 15
- vias areas com controle da coluna vertebral;
PRIMEIROS SOCORROS
- respirao e ventilao;
15.1 - GENERALIDADES
- circulao com controle de hemorragia;
Primeiro socorro o atendimento imediato e provisrio - incapacidade, estado neurolgico; e
prestado a uma vtima de enfermidade ou ferimento de forma - exposio e controle do ambiente (despir completamente a
a assegurar a vida enquanto se aguarda ou at se consiga o vtima, mais prevenindo a hipotermia - baixa temperatura
atendimento mdico especializado necessrio. aplicado em corporal).
situao de emergncia. Porm, algumas vezes, so utilizados
tambm nos casos de urgncias.
Logo aps, devemos proceder o exame secundrio, que
consiste em uma avaliao detalhada da vtima, abordando
15.1.1 - Emergncia
leses que no implique risco imediato de vida.
a situao em que o risco de vida crtico e iminente. Caso
no se intervenha imediatamente, esta poder evoluir para 15.2.1 - Vias areas com controle da vertebral (poro
complicaes graves ou ser fatal.
cervical)
Durante o exame inicial da vtima, as vias areas (VA) devem
15.1.2 - Urgncia
ser avaliadas em primeiro lugar, assegurando a sua
a situao em que o risco de vida pode at existir porm, a permeabilidade. Deve-se identificar a presena de corpos
interveno pode aguardar um tempo, pois o risco de vida no estranhos, fraturas faciais, mandibulares ou traqueo-larngeas
iminente.
que podem resultar em obstrues das VA (Fig 15.2).
15.2 - PRINCPIOS GERAIS
Sua prpria vida ou a de um companheiro pode depender dos
conhecimentos que se tem sobre primeiros socorros. Devem
ser executados de forma simples e orientados para aliviar
dores e evitar maiores complicaes, at a possibilidade de
um atendimento mdico apropriado.
Os primeiros socorros s sero eficientes se a pessoa que os
aplicar tiver o conhecimento e/ou adestramento necessrios.
preciso permanecer calmo e empregar as medidas corretas
e procurar ou aguardar o auxlio mdico. Ao se prestar os
primeiros socorros, devem ser observados os seguintes
princpios gerais:
- a vtima deve ser avaliada de situaes de risco, antes da
prestao do socorro ser iniciada (ex.: possvel exploses,
transito que propicie atropelamento, possibilidade de
desabamento, tiroteio etc.);
- necessrio examinar a vtima para conhecer a extenso e a
localizao da enfermidade, e s depois tomar qualquer
iniciativa; e
- proceder o exame da vtima para determinar a prioridade e a
seqncia lgica do atendimento de primeiros socorros (Fig
15.1).

Fig 15.2
Todos os procedimentos para restabelecer a permeabilidade
das VA devem ser feitos protegendo a coluna cervical, para
tanto, recomendvel a elevao ou anteriorizao da
mandbula, indicada para vtimas com suspeita de leso na
coluna cervical e queda da lngua. Para tanto, o socorrista
deve:
- posicionar-se atrs da cabea da vtima em decbito dorsal;
segurar com as mos os ngulos da mandbula, deslocando-a
para frente enquanto faz a abertura da boca; e
- estabilizar ao mesmo tempo a coluna cervical da vtima.
No caso da vtima estar inconsciente e com suspeita de leso
na coluna cervical, o socorrista deve executar a elevao da
mandbula da seguinte forma:
- posicionar-se do lado da vtima, e empurrar os ngulos da
mandbula com o polegar, deslocando-a para cima (Fig 15.3).

Fig 15.1
Deve-se inicialmente, procurar estabelecer as funes vitais
da vtima. Para isso, deve-se seguir a seguinte seqncia de
cuidados, que podem ser realizadas simultaneamente:

Fig 15.3

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Primeiros socorros
Em ambos os caso, estabilizar ao mesmo tempo a coluna avaliao rpida e apurada do estado hemodinmico (fluxo
cervical da vtima com as mos, evitando sua lateralizao.
sangneo) da vtima traumatizada essencial. A anlise de
trs elementos nos permite este diagnstico rapidamente: o
As causas de obstruo de vias areas podem ser divididas em nvel de conscincia da vtima, a cor da pele e o pulso.
dois grupos: causas tratveis e no tratveis pelo socorrista.
a) Nvel de Conscincia
Causas tratveis queda da lngua, corpos estranhos, Quando o volume de sangue reduzido, o fluxo sangneo
vmitos, secrees e sangue.
cerebral pode estar prejudicado, alterando o nvel de
conscincia da vtima. Entretanto, esta pode estar consciente
Sendo a queda da lngua sobre a parede posterior da faringe e mesmo perdendo uma quantidade significativa de sangue.
corpos estranhos as causas mais comuns. O socorrista deve:
- usar as mos para diferenciar o posicionamento da cabea e b) Cor da Pele
do pescoo, pois pode deslocar a lngua da parede posterior A cor da pele pode ser importante na avaliao de uma vtima
da faringe e efetuar a limpeza da cavidade oral;
hipovolmica traumatizada. Uma vtima com pele de
- na inclinao da cabea e elevao do queixo, o socorrista colorao rsea, especialmente na face e extremidade,
coloca uma de suas mos na fronte da vtima e a utiliza para raramente estar criticamente hipovolmica aps um trauma.
inclinar a cabea para trs;
Ao contrrio, a colorao acinzentada da face e a pele
- deslocar a mandbula para frente com os dedos da outra esbranquiada e extremidades cianticas (roxas) so sinais
mo colocados no queixo da vtima;
evidentes de hipovolemia, estes ltimos sinais usualmente
- no usar este procedimento na suspeita de leso da coluna indicam uma perda de volume sangneo de pelo menos 30%.
cervical.
c) Pulso
15.2.2 - Respirao e Ventilao
O pulsar sangneo de fcil acesso (carotdeo) deve ser
A permeabilidade das vias areas, por si s, no implica em examinado, bilateralmente para se avaliar sua quantidade,
ventilao adequada. A respirao necessria para que haja freqncia e regularidade. Pulsos perifricos cheios, lentos e
a oxigenao do organismo e eliminao de gs carbnico (Fig regulares, so usualmente sinais de normovolemia (circulao
15.4).
normal) (Fig 15.5).

Fig 15.5
Fig 15.4
O trax da vtima deve estar exposto para avaliar
adequadamente a ventilao e outras leses associadas. As
leses que podem prejudicar de imediato a respirao so: o
pneumotrax, hipertensivo, o trax instvel com contuso
pulmonar e o pneumotrax aberto, as fraturas de costelas.
Os pneumotrax simples e as contuses pulmonares, podem
comprometer a ventilao, mas em menor grau.
15.2.3 - Circulao com Controle da Hemorragia
A hemorragia uma das principais causas de morte no
perodo ps-traumtico, sabendo deste fato, o socorrista deve
agir rapidamente.
A hipotenso em vtimas traumatizadas deve ser considerada
como hipovolemia (baixo volume de sangue circulante). Uma

d) Sangramentos (Hemorragias)
Hemorragia externas graves so identificadas com um exame
primrio, a rpida perda sangnea externa controlada
exercendo presso manual sobre a ferida ou utilizando o
torniquete.
Hemorragias torcicas, do abdmen, nos msculos ao redor
de fraturas, e como resultado de ferimentos penetrantes
podem ser responsveis por perdas ocultas considerveis de
sangue.
15.2.4 - Incapacidade (Avaliao Neurolgica)
Uma avaliao neurolgica rpida realizada no final do
exame primrio para estabelecer o nvel de conscincia da
vtima. Uma maneira simples de avaliar o nvel de conscincia
pelo mtodo A.V.D.I.

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A - ALERTA-ACORDADO - se est alerta porque est
acordado;
V - RESPONDE AOS ESTMULOS VERBAIS - verificar se
responde a perguntas;
D - S RESPONDE A DOR - provocar estmulo que provoquem
dor;
I - INCONSCIENTE, NVEL DE CONSCINCIA - verificar se est
consciente ou inconsciente.
A alterao do nvel de conscincia pode significar
necessidade imediata de reavaliao da oxigenao, da
respirao e da perfuso. lcool e outras drogas podem
alterar o nvel de conscincia da vtima. Deve-se lembrar que a
diminuio do nvel de conscincia pode representar alterao
na oxigenao e/ou na perfuso cerebral, ou resultado de
um trauma direto ao crebro.

15.2.5 - Exposio e Exame

A vtima deve ser despida, e usual cortar as roupas para
facilitar o acesso adequado as leses e ao exame
complementar. Quando a vtima estiver exposta em via
pblica, deve-se ter pudor e evitar constrangimento e outros
problemas.
O exame da vtima deve ser feito da seguinte forma:
- verificar, atravs de exame rpido, se est respirando;
- se no estiver, iniciar imediatamente a respirao artificial;
- retirar com cuidado, apenas as roupas necessrias. O
vesturio sujo pode ocultar ferimentos e aumentar o perigo
de infeco;
- melhor cortar, rasgar ou descoser as roupas do que despir
o ferido;
- no dar qualquer espcie de bebida alcolica;
- em caso de fraturas, s movimentar a vtima aps sua
imobilizao. O transporte deve ser suave e firme; e
- jamais presumir que a vtima esteja morta, at que a real
confirmao.

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