MINISTERIO DE SALUD PBLICA

Subsecretara Nacional de Vigilancia de la Salud Pblica

Gerencia de Proyecto Nutricin en el Ciclo de Vida Desnutricin Cero
MDULO 3: LACTANCIA MATERNA

1. GENERALIDADES DE LA LACTANCIA MATERNA

1.1 Marco Jurdico
Ley de Fomento Apoyo y Proteccin a la Lactancia Materna (1995)
Art 1.- La lactancia materna es un derecho natural del nio/a y constituye el medio ms
idneo para asegurarle una adecuada nutricin y favorecer su normal crecimiento y
desarrollo
Ecuador, Registro Oficial N 381. Ley Reformatoria a la Ley de Maternidad Gratuita,
Quito, Registro Oficial; agosto 10 de 1998:
La lactancia materna debe ser precoz, exclusiva, mandatoria y a libre demanda.
Reglamento N 1469 de la ley de Fomento, Proteccin y Promocin de la Lactancia
Materna, Registro Oficial N 321 del 18 de noviembre de 1999.
Cdigo de la Niez y Adolescencia (2003)
Art. 24.- Derecho a la Lactancia Materna: Los nios y nias tienen derecho a la lactancia
materna para asegurarle una adecuada nutricin y favorecer su normal crecimiento y
desarrollo. Es obligacin de los establecimientos de salud pblicos y privados desarrollar
programas de estimulacin de la lactancia materna.
Poltica Nacional de Lactancia Materna, Ministerio de Salud pblica y Ministerio de
Inclusin Econmica y Social, 2009
Fomentar la prctica de lactancia materna involucrando a mujeres, hombres, familias y
comunidad mediante la promocin de la lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros
meses de vida de nios y nias.
Fortalecer la capacidad de los servicios de salud para asegurar la prctica adecuada de la
lactancia materna mediante:
a. El cumplimiento obligatorio del apego precoz dentro de los primeros 30 minutos de
vida en todas las unidades de salud pblica y de la red complementaria que atiende
los partos.
b. El cumplimiento obligatorio del alojamiento conjunto en todas las unidades de salud
pblica y de la red complementaria que atienden partos y recin nacidos.

1.2 Leche Materna

La alimentacin del nio durante los primeros meses y aos de vida es fundamental para su
crecimiento, desarrollo y prevencin de futuras enfermedades. De acuerdo con la OMS, la
leche materna es el alimento ideal para recin nacidos y lactantes, es inocua, provee
beneficios extraordinarios y proporciona los nutrientes necesarios para un desarrollo sano,
contiene anticuerpos que brindan proteccin contra las enfermedades comunes de la
infancia.

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La malnutricin es responsable de una tercera parte de los 8,8 millones de muertes

registradas anualmente entre los nios menores de cinco. Adems de constituirse como
una causa de defuncin directa, tambin contribuye con el factor de riesgo aislado ms
importante de morbilidad entre los nios de corta edad. Ms de dos tercios de las muertes
por esta causa, a menudo asociadas a prcticas de alimentacin inapropiadas, como la
lactancia artificial o la administracin prematura e inadecuada de alimentos
complementarios, se producen en los primeros meses de vida.
El primer paso y el ms vital para reducir la mortalidad neonatal e infantil es el inicio
temprano de la lactancia materna (en la primera hora despus del nacimiento). Este inicio
temprano, que se deriva del apego piel a piel o contacto precoz, tiene efectos positivos en
la prevalencia de la lactancia a los dos o tres meses de edad.
1.3 Definicin de Lactancia Materna
La Lactancia Materna es un tipo de alimentacin que consiste en que un beb se alimente
con la leche de su madre.
1.4 Mitos y Verdades
Mito

La lactancia materna es una decisin de

la madre y no interviene en ningn
proceso importante del crecimiento y
desarrollo del nio o nia.

Posterior a la labor de parto, la madre

debe descansar por tanto, la enfermera
o cualquier profesional de salud debe
llevar al beb a la Unidad de Cuidados
Intensivos.
No es recomendable dar de lactar al
beb muchas veces en el da, porque se
mal acostumbrar, y por tanto con
cinco tomas al da es suficiente.
Cada 10 minutos estrictamente, se debe
cambiar de posicin al beb, para que
lacte de un seno al otro.

Verdad
La importancia de practicar la lactancia
precoz (apego piel a piel o contacto
precoz), tiene efectos positivos en la
prevalencia de la lactancia a los dos o
tres meses de edad y la lactancia
exclusiva durante los primeros seis
meses de vida del recin nacido y
continuada hasta los dos aos, lo cual
tiene beneficios en todos los aspectos de
desarrollo fsico, cognitivo y emocional
del beb.
Practicar alojamiento conjunto las 24
horas del da. Los bebs deben
permanecer con sus madres da y noche
en la misma cama.
Alentar a las madres a amamantar a
demanda, esta accin favorecer la
produccin de leche, la buena posicin y
agarre.
Amamantar y vaciar ambos senos es
Importante, se le debe permitir al beb
que se desprenda del primer seno
cuando l quiera, antes de cambiarlo a la
otra. El beb puede querer alimentarse

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por ms tiempo de un seno, es

importante porque extrae ms grasa de
la leche postrera. Se debe dar el pecho
hasta que el beb no quiera ms,
ofrecindole el otro, aunque no siempre
lo acepte. Pero es importante empezar la
siguiente lactada por el seno con que se
acab de dar de lactar.
La leche materna contiene todos los
nutrientes que necesita un lactante
durante los primeros seis meses de vida:
grasa,
carbohidratos,
protenas,
vitaminas, minerales y agua. Se digiere
fcilmente y se utiliza de manera muy
eficiente. La leche materna posee
adems
factores
bioactivos
que
fortalecen el sistema inmunolgico
inmaduro del lactante y otros factores
Los sucedneos de leche materna (leches
que favorecen la digestin y absorcin
de frmula), constituyen la alternativa
de nutrientes. Por estas razones no se
ms prctica y completa para alimentar a
debe dar al recin nacido otro alimento
un beb.
o bebida que no sea leche materna a no
ser que este mdicamente indicado. Por
tanto se debe prohibir el uso de agua
glucosada, suero oral y sucedneos de
leche materna para probar tolerancia.
La suplementacin temprana con
frmula hace que el flujo de leche sea
tardo y escaso, por la ausencia del
estmulo de la succin para la produccin
de la leche.
No dar biberones ni chupones de
distraccin a bebs que amamanten.
Las madres deben conocer los riesgos del
uso de biberones y chupones, es comn
la creencia de que utilizar estos objetos
El uso de biberones y chupones
es inofensivo y hasta beneficioso para el
constituyen una herramienta til para
beb; sin embargo, pueden resultar muy
que el beb tenga mayor facilidad al
perjudiciales
ya
que
transmiten
alimentarse y sentirse tranquilo.
infecciones, reducen el tiempo y
modifican el tipo de succin al pecho,
intervienen con la dinmica oral,
producen otitis, mala oclusin dental,
dependencia,
entre
otros;
consecuentemente, su uso disminuye la

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La correcta tcnica de agarre del pezn

es innata del beb por tanto es
improbable que haya problemas de
succin.

Existen madres que simplemente no

producen leche.

produccin de leche que puede llevar a

un abandono precoz de la lactancia.
La tcnica adecuada para un buen agarre
del seno materno es
importante para un amamantamiento
correcto y exitoso, caso contrario un
beb que no succiona adecuadamente
por varios factores no consumir lo
necesario
para
estar
sano,
a
continuacin se indica como debe ser la
tcnica de agarre del beb:
a. La boca del beb debe estar bien
abierta, agarrando el pezn y
parte de la areola, con el labio
inferior hacia afuera.
b. El mentn o barbilla del beb
debe tocar el seno de la madre.
(Se hace igual con todo tipo de
pezones y tanto en nios grandes
como pequeos).
c. Buena posicin de la madre y del
nio o nia, postura cmoda.
d. Amamantar no debe doler y debe
ser un acto placentero.
e. El beb debe estar cmodo, sin
tener que hacer un es fuerzo para
lactar.
f. Su boca debe quedar a la altura
del pecho para que no tenga que
tirar del seno hacia abajo o hacia
un lado.
g. La barriga del beb debe estar en
contacto con su mam.
h. La oreja, hombro y cadera del
beb forman una lnea recta.
i. Todo el cuerpo del beb debe
estar alineado.
La produccin de leche materna
depende de la succin del beb,
mientras ms succione, ms leche
obtendr, es un reflejo donde hay
intervencin hormonal, la succin
genera un estmulo al cerebro para
liberar dos hormonas: la prolactina, que

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como su nombre lo indica, promueve la

produccin de leche, y la oxitocina, que
favorece la salida de la leche.
La madre en periodo de lactancia que
tiene depresin o alteraciones en su
carcter y conductas (corajes y llantos)
no debe dar de lactar a su beb por lo
menos los 3 das posteriores al suceso,
porque el beb recibir directamente
esas sensaciones.
La madre en periodo de lactancia que no
utiliza ropa abrigada o toma baos de
agua fra, deja de producir leche
materna.

No existen estudios que comprueben

que el estado emocional de tristeza o
coraje que la madre atraviese por un
momento
determinado,
permita
transmitir ese tipo de estmulos
negativos a travs de la leche materna.
No existen estudios que comprueben
que el uso de ropa ligera o tomar baos
de agua fra interfieran en la produccin
de leche materna.

2. CLASIFICACIN DE LA LACTANCIA MATERNA

2.1 Lactancia materna precoz o temprana: significa que a travs del apego piel a piel o
contacto precoz, en el momento mismo del nacimiento del beb con su madre, inicia el
primer acercamiento al seno materno, obteniendo el calostro para iniciar la lactancia.
Para la madre, la lactancia materna temprana estimula las contracciones uterinas,
disminuyen el sangrado y por lo tanto el riesgo de anemia. Al nio, la primera leche
proporciona energa y lo protege de la hipoglicemia o falta de azcar, un riesgo real tanto
en nios desnutridos y prematuros como en los nios con sobrepeso o nacidos de madres
diabticas. La primera leche materna (calostro) contiene, adems, una gran cantidad de
inmunoglobulinas, anti-cuerpos que protegen de las infecciones.
La lactancia materna temprana es tambin el momento oportuno para fomentar el vnculo
con la madre, quien a su vez se sentir tranquilo y seguro, percibiendo el calor y los latidos
del corazn de su mam. Es importante compartir es tos momentos inolvidables con el
pap y familiares cercanos.
2.2 Lactancia materna exclusiva o completa: (amamantamiento exclusivo) significa que el
beb recibe solamente leche de su madre, directamente de su pecho o extrada. No recibe
ningn otro alimento o bebida, ni agua, ni jugos, ni ts. Puede recibir medicamentos y/o
vitaminas, preescrito por el mdico.
2.3 Lactancia materna predominante: significa que el beb es amamantado pero tambin
recibe pequeas cantidades de agua o bebidas a base de agua como el t.
Lactancia materna parcial o complementaria a la alimentacin: significa que el beb
amamanta algunas veces, y otras ingiere otros alimentos, ya sea frutas, verduras, carnes,
otros.
2.4 Tipos de Leche Humana

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Leche Humana, Calostro: primer producto de la secrecin lctea de la donante, obtenido

hasta el sptimo da despus del parto.
Leche Humana Madura: producto de la secrecin lctea de la donante, libre de calostro,
obtenido en media a partir del 15 da despus del parto.
Leche Humana de Transicin: producto intermedio de la secrecin lctea de la donante,
entre el calostro y la leche madura, obtenido entre el sptimo (7mo) y el decimoquinto
(15to) da despus del parto.
2.5 Trminos Relacionados:
Alimentacin con bibern: significa que el beb se alimenta con bibern, sin importar el
contenido del frasco, incluida la leche materna extrada.
Alimentacin artificial: significa que el beb se alimenta con alimentos artificiales y no
recibe nada de leche materna.
Alimentacin complementaria adecuada y oportuna: Significa que el beb ingiere otros
alimentos apropiados, adems de la leche materna, despus de los 6 meses de edad.
2.6 Datos Adicionales
Segn la OMS, el 35% de lactantes (0 a 6 meses de edad) a nivel mundial son alimentados
exclusivamente con leche materna pero si todos los lactantes y nios y nias pequeos
disfrutaran de una lactancia natural exclusiva durante los primeros 6 meses de vida y luego
recibiran una alimentacin complementaria nutritiva sin abandonar la prctica de la
lactancia, se podran salvar 1 milln y medio de muertes de nios y nias menores de 5
aos cada ao. (OMS, 2010).
El promedio de lactancia exclusiva en el Ecuador es de tan solo 2.7 meses, con una
prevalencia de 39.6% siendo mayor en la zona rural que en la zona urbana. La prctica de la
exclusividad en la lactancia va disminuyendo conforme la edad del nio o nia va
aumentando, as; el 51.8 % del grupo de nios de 0 a 2 meses de edad recibe lactancia
exclusiva, mientras que la prevalencia decae al 27.7% en los nios de 2 a 5 meses de edad.
(ENDEMAIN, 2004)

3. SUCEDNEOS DE LA LECHE MATERNA

3.1 Sucedneo de Leche Materna:
Es un alimento comercializado o de otro modo presentado como sustitutivo parcial o total
de la leche materna, sea o no adecuado para ese fin.

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3.2 Cdigo Internacional de Sucedneos de la Leche Materna

El Cdigo Internacional de Sucedneos de la Leche Materna fue adoptado en 1981 por la
OMS, con la finalidad de contribuir a que los lactantes gocen de una nutricin segura y
suficiente, protegiendo y promoviendo la lactancia natural y asegurando el uso correcto de
los sucedneos de la leche materna, cuando stos sean necesarios, sobre la base de una
informacin adecuada y mediante mtodos apropiados de comercializacin y distribucin.
El personal de salud debe prohibir todo tipo de promocin de los sucedneos de la leche
materna (preparaciones para lactantes, frmulas, productos de origen lcteo, alimentos y
bebidas, incluyendo alimentos complementarios en biberones), en los servicios de atencin
hospitalaria ni a los profesionales de la salud. Debe prohibir el fomento de uso de los
sucedneos ni proporcionar muestras gratis.
3.3 Razones mdicas aceptables para el uso de sucedneos de la leche materna
Casi todas las madres pueden amamantar exitosamente, lo que significa que todos los
nias y nias pueden ser beneficiados de todas las bondades de la leche materna. Sin
embargo, un nmero pequeo de afecciones de la salud del recin nacido y de la madre
podra justificar que se recomendara no amamantar de manera temporal o permanente.
Estas afecciones, que afectan a muy pocas madres y sus lactantes, se mencionan a
continuacin junto a otras condiciones maternas que, aunque serias, no son razones
mdicas para el uso de sucedneos de la leche materna:

Descripcin

Afecciones Infantiles
Lactantes con galactosemia
clsica: necesitan leche
artificial libre de galactosa
Lactantes con enfermedad
de orina de jarabe de arce:
Lactantes que no deben
necesitan leche artificial
recibir leche materna ni
especial libre de leucina,
otra leche excepto
isoleucina, valina.
leches artificiales
Lactantes
con
especiales
fenilcetonuria:
necesitan
leche artificial libre de
fenilalanina (se permite
algo de lactancia materna
con control cuidadoso)
Lactantes para quienes Recin nacidos con peso
la leche materna es la menor de 1500 gramos
(muy bajo peso al nacer)
mejor opcin de
alimentacin, pero que Recin nacidos con menos
pueden necesitar otros de 32 semanas de edad

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alimentos por un
periodo limitado
adems de leche
materna

Descripcin

gestacional
(muy
prematuros)
Recin nacidos con riesgo
de hipoglicemia debido a
una alteracin en la
adaptacin metablica o
incremento de la demanda
de la glucosa, en particular
aquellos
que
son
prematuros, pequeos para
la edad gestacional o que
han experimentado estrs
significativo intraparto con
hipoxia
o
isquemia,
aquellos
que
estn
enfermos y aquellos cuyas
madres son diabticas, si la
glicemia no mejora con la
lactancia materna ptima o
alimentacin con leche
materna.
Afecciones Maternas
Infeccin por VIH, si la
Las madres con
alimentacin de sustitucin
afecciones que podran
es
aceptable,
factible,
justificar que se evite la
asequible, sostenible y
lactancia permanente.
segura.
Enfermedad grave que
impide que la madre pueda
cuidar a su beb, como en
casos de septicemia.
Las madres con
afecciones que podran Herpes simplex Tipo I (HSVjustificar que se evite la 1): se debe evitar contacto
lactancia
directo entre las lesiones en
temporalmente.
el pecho materno y la boca
del lactante hasta que toda
lesin activa se haya
resuelto
Los
medicamentos
psicoteraputicos sedantes,
antiepilpticos, opioides y
Medicacin materna
sus combinaciones, pueden
causar efectos colaterales
tales como mareo y

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Descripcin

Afecciones maternas
durante las cuales
pueden continuar la
lactancia, aunque
representan problemas
de salud preocupantes

depresin respiratoria, por

lo que deben evitarse si
existen alternativas ms
seguras disponibles
Es recomendable evitar el
uso de iodo radioactivo-131
debido a que estn
disponibles opciones ms
seguras la madre puede
reiniciar
la
lactancia
pasados dos meses de
haber
recibido
esta
sustancia.
El uso excesivo de yodo o
yodforos tpicos (yodopovidona), especialmente
en heridas abiertas o
membranas
mucosas,
puede resultar en supresin
tiroidea o anormalidades
electrolticas en el lactante
amamantado y deberan ser
evitados.
La quimioterapia citotxica
requiere que la madre
suspenda
el
amamantamiento durante
la terapia.
Abseso
mamario,
el
amamantamiento debera
continuar con el lado no
afectado;
el
amamantamiento con el
pecho afectado puede
reiniciarse una vez que se
ha iniciado el tratamiento
Hepatitis B: los lactantes
deben recibir la vacuna de
la hepatitis B, en las
primeras 48 horas o apenas
seaposible, posteriormente
Hepatitis C
Mastitis: si la lactancia es

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muy
dolorosa,
debe
extraerse la leche para
evitar que progrese la
afeccin.
Tuberculosis: el manejo de
la madre y el lactante
debe hacerse de acuerdo a
las normas nacionales de
tuberculosis
Uso de sustancias: se ha
demostrado que el uso
materno
de
nicotina,
alcohol,
xtasis,
anfetaminas, cocana y
estimulantes relacionados
tiene un efecto daino en
los lactantes amamantados;
el alcohol, los opioides, las
benzodiacepinas
y
el
cannabis pueden causar
sedacin tanto en la madre
como en el lactante.

3.4 Opciones de alimentacin de reemplazo

Durante los primeros 6 meses de vida, la alimentacin de reemplazo debe ser con un
sucedneo adecuado de la leche materna. Se deben cumplir las siguientes condiciones:
Agua potable y saneamiento seguro al nivel familiar y en la comunidad.
Suficiente leche de frmula infantil preparada segn las indicaciones (no diluir
mucho la leche) para apoyar el crecimiento normal y el desarrollo del nio/a.
Preparacin limpia de modo que sea seguro y no conlleve a un riesgo de diarrea y
desnutricin.
Uso exclusivo de frmula infantil durante los primeros 6 meses de edad.

4. BANCOS DE LECHE EN CASA

4.1 Banco de Leche Humana Hospitalario (BLH):
Es un centro especializado, responsable por la promocin, proteccin y apoyo a la lactancia
materna y ejecucin de actividades de recoleccin del excedente de la produccin lctea de
donantes; responsable por el procesamiento y control de calidad de la leche humana

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ordeada, posterior distribucin, bajo prescripcin de mdicos. Debe estar

obligatoriamente vinculado a un hospital materno y/o infantil.
Es una institucin sin fines lucrativos, siendo prohibida la comercializacin de los productos
bajo su responsabilidad.
La implementacin de Bancos de Leche Humana es una iniciativa orientada
fundamentalmente a la promocin, proteccin y apoyo de la lactancia materna; contribuye
a disminuir la morbilidad, mortalidad y desnutricin infantil, y por lo tanto garantiza el
derecho de los recin nacidos a alimentarse con leche materna segura y en forma
oportuna.
En el pas se encuentran habilitados 9 bancos de leche humana, tres en Quito, dos de ellos
funcionales al 50%. Se encuentran tambin en Ambato, Riobamba, Guayaquil, Babahoyo,
Portoviejo, Cuenca.
4.2 Banco de Leche Humana en Casa
Iniciativa que busca la proteccin de la lactancia materna en aquellas madres que por
situaciones personales (trabajo, estudio, otras) no pueden dar de lactar de forma constante
a su beb durante el da.
4.3 Condiciones ptimas para conservacin de la leche humana de forma inocua
Accin

Materiales empleados
Agua y jabn para limpieza de manos o en su defecto gel
Extraccin manual
antibacterial.
Recipiente de vidrio tapa rosca de plstico previamente
lavado con jabn de pH neutro, esterilizado mediante
Almacenamiento
sometimiento en agua hirviendo por 15 minutos y secado
al ambiente.
Al medio ambiente: de 4 12 horas
Conservacin
Refrigerada: 24 72 horas
Congelada: hasta 15 das
Hervir agua en un recipiente y apagar la estufa, para
posteriormente introducir el frasco con leche materna, el
agua hervida caliente debe sobrepasar aproximadamente
Administracin
al
2 cm de la cantidad de leche humana, cuando la leche
beb
este tibia, cerciorarse que este en buenas condiciones
para ser administrada mediante la percepcin del olor, si
no huele a nada es segura para el consumo del beb

5. NORMA ESTABLECIMIENTOS AMIGOS DE LA MADRE Y EL NIO

La Normativa de Establecimientos Amigos de la Madre y El Nio (ESAMYN) que en el mes
de agosto fue lanzada oficialmente, pretende orientar a los establecimientos de salud como
conseguir la certificacin como Amigos de la Madre y el Nio, es decir promueve una

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atencin de salud integral y de calidad en el embarazo, durante el parto y despus del

nacimiento y procura asegurar la lactancia materna exitosa en las primeras horas de vida
del beb.
24 Pasos que tiene la Norma ESAMYN
I. Capacitar y dar a conocer la norma en el establecimiento de salud
En el componente prenatal se debe:
II. Cumplir con las sesiones de Educacin Prenatal a las embarazadas
III. Captar y controlar a madres embarazadas y asegurar el tratamiento de mujeres en
riesgo.
IV. Garantizar la prueba de VIH y sfilis as como su tratamiento en todas las embarazadas
V. Articularse con agentes de la medicina ancestral para el cuidado antes, durante y
despus del parto.
En el parto y posparto:
VI. Permitir el acompaamiento antes, durante y despus del parto.
VII. Garantizar un ambiente acogedor y el respeto de prcticas interculturales.
VIII. Asistir a la madre para que se movilice y asuma la posicin a su eleccin.
IX. Proporcionar mtodos no farmacolgicos para el alivio del dolor.
X. Evitar procedimientos invasivos y cesreas innecesarias.
XI. Garantizar la aplicacin de prcticas integradas a la atencin del parto: pinzamiento
oportuno, apego inmediato y lactancia en la primera hora.
XII. Realizar los procedimientos mdicos en el recin nacido frente a la madre.
XIII. Identificar posibles riesgos y manejar complicaciones que amenazan la vida de la
madre y del beb.
XIV. Permitir el contacto con bebs que requieran internacin e informar sobre su
evolucin.
XV. Al alta: asesorar y garantizar mtodos de planificacin familiar, informar sobre signos
de alarma y conceder la cita del primer control para la madre y el beb.
Para promover la lactancia materna
XVI. Informar a todas las embarazadas de los beneficios y manejo de la lactancia.
XVII. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la hora siguiente al parto.
XVIII. Mostrar a las madres cmo amantar y mantener la lactancia incluso en caso de
separacin de sus bebs.
XIX. No dar al recin nacido alimento o lquido q no sea leche materna.
XX. Practicar alojamiento conjunto de madres y recin nacidos durante las 24 horas del da.
XXI. Fomentar la lactancia a demanda, sin horas ni duracin de toma.
XXII. No dar biberones ni chupones a los recin nacidos.
XXIII. Referir a las madres a grupos de apoyo a la lactancia.
XIV. No entregar material de propaganda o muestras gratis de leches de frmula, biberones
o chupones.

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BIBLIOGRAFA
La alimentacin del lactante y del nio pequeo (OMS)
Normas y Protocolos y Consejera para programas de atencin nutricional durante el
embarazo y el parto
Cdigo Internacional de Comercializacin de sucedneos de leche materna
Normas y Protocolos de Alimentacin para nios y nias menores de dos aos
Publicacin Creciendo Sano
Normas y Protocolos para manejo de Bancos de Leche Humana para la implementacin de
la Iniciativa Hospital Amigo del Nio
Encuesta Nacional de Salud y Nutricin ENSANUT ECU 2012
Conversatorio con Dr. Ramiro Moya, responsable del Servicio de Banco de Leche Humana
del Hospital Gineco Obsttrico Isidro Ayora.