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Objectifs
Le but primordial est que le poignet soit fonctionnel :
pas de douleur vitesse normale (dans les AVQ)
pas de problme circulatoire (dme)
entretenir la sensibilit palmaire
entretenir les articulations libres
entretien musculaire

PHASE SOUS CONTENTION

Objectifs
- antalgie
- circulatoire
- entretien articulaire des articulations libres
- entretien musculaire
- entretien de la sensibilit palmaire
Principes
- tre infra-douloureux, ne pas dclencher des douleurs intempestives
- surveillance de la contention et dapparition de signes trophiques
- ne pas crer de contraintes en cisaillement (pas de contraction asymtrique locale)
Moyens

massage du membre suprieur traumatis, de la ceinture scapulaire et du rachis

cervical
lectrothrapie antalgique : lectrode proximale (C5-C6 pour douleur antrieure ou
C6-C7 pour postrieure) et lectrode distale (nerf mdian ou radial) par fentrage
du pltre
ducation posturale : correction visuelle, EAA
dclive diurne et nocturne
mobilisations actives ou actives aides du rachis, paule, coude, doigts
co-contraction des flchisseurs et extenseurs
stimulation tactile par clavier de Garros ou quivalent en matriaux varis

PHASE POST IMMOBILISATION, PRE-CONSOLIDATION

Objectifs
- Renforcer les informations extroceptives ( rveil sensitif )
- Dbuter la rintgration de la colonne du pouce dans la gestuelle du membre
Principes
- les prises de force sont interdites
- respect de la valle de moindre contrainte, techniques progressives
- indolence, surveillance inflammatoire
- pas de mobilisation passive analytique du scaphode
Moyens

- immersion en eau tide puis en milieu solide (sable, graines, riz, etc)
- massage et brossage doux
- reconnaissance thermique et matriaux
- cryothrapie locale
- orthse de stabilisation du poignet, de repos
- stimulation vibratoire transcutane sur le flchisseur ulnaire du carpe.
- travail actif des oppositions.
- prises de finesse, souplesse du poignet, ombres chinoises, criture

RAPPELS: Il existe 3 types de prises :

Prises DIGITALES
Le classement se fait en fonction du nombre de doigts qui vont intervenir :
Bidigitale : 2 doigts.
- opposition terminale: prendre une aiguille
- opposition sub-terminale : tenir une feuille terminale
- opposition subtermino-latrale : prise pulpaire latrale sur le 2me doigt.
- opposition interdigitale latro-latrale : prise de chaque cot des doigts.
Tridigitale : la plus classique, 3 doigts, presque sub-terminale : tenir un crayon.
Ttradigitale : 4 doigts, pour prendre et tourner : ouvrir un bocal
Pentadigitale : 5 doigts: prendre un bol ou un ballon.
Prises PALMAIRES
= prises digito-palmaires : un doigt en opposition et la paume de la main.
- 4 doigts et la paume = prise de force mais ne stabilise pas l'objet qu'on tient : ramer.
- 5 doigts= prise pleine main, le pouce stabilise l'objet: marteau, bouteille, verre.
REMARQUE: au fur et mesure qu'on est fatigu, le pouce se met en extension et induit
l'extension des doigts. Pour travailler l'extension des doigts il faut amener le pouce en flexion
totale en passif et demander de mettre le pouce en extension en actif contre rsistance.
Prises CENTREES (dans le prolongement de l'axe de la stylode radiale)
Prises associes une inclinaison ulnaire et des prises subtermino-latrales.
La plus classique est la prise du tournevis.