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Autor correspondente:
Maria de Lourdes Custdio Duarte
Universidade Federal do Pampa
Rua Gonalves Ledo, 20 - 90610-250 - Porto Alegre-RS-Brasil
E-mail: malulcd@yahoo.com.br
Recebido: 05/11/2010
Aprovado: 13/04/2011
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INTRODUO
No paradigma de atendimento preconizado pela
Reforma Psiquitrica, procura-se a reintegrao
social do portador de transtornos mentais atravs
do auxlio da famlia e de sua integrao com a
rede de servios. Trata-se de uma nova maneira
de enxergar a loucura, trabalhando com dispositivos que possam superar tratamentos tradicionais
considerados segregatrios, tutelares, baseados na
autoridade e no isolamento.
O movimento da Reforma Psiquitrica, iniciado na dcada de 1970, pode ser entendido como
um amplo e intenso movimento de contestao
cincia psiquitrica, que transcende a busca por
solues exclusivamente tcnicas ou administrativas, e trabalha com questes complexas no campo
poltico, jurdico, social e cultural. Nesse cenrio,
a desinstitucionalizao dos sujeitos com transtornos mentais tornou-se uma luta contra todo o
histrico violento que insistia no manicmio como
nica abordagem teraputica (1). A necessidade de
romper com posturas semelhantes, autoritrias e
excludentes, possibilitou analisar o sujeito a partir
das mltiplas dimenses que fazem parte de sua
vida, buscando o equilbrio biolgico, psicolgico,
social, cultural e espiritual(2).
Percebemos, atualmente, que essas transformaes vm exigindo no somente a reestruturao
de servios de sade, mas tambm a adequao do
cardpio de competncias e habilidades do profissional de sade, seja essa formao de graduao
ou de ps-graduao. Isso, por sua vez, caracteriza
uma nova dimenso a ser explorada e melhor compreendida pela sociedade, pois se trata da materializao de experincias de aprendizado que podem
produzir mudanas na oferta de aes de cuidado
e na realidade social onde esto inseridos os indivduos (3-4). nesse cenrio que podemos situar a
participao dos Centros de Ateno Psicossocial
(CAPS) como dispositivos estratgicos do processo
de reforma psiquitrica e como um novo campo de
prticas dos profissionais da sade.
Assim, o presente estudo tem como objetivo relatar a experincia de uma enfermeira em um estgio
curricular do Curso de Especializao em Sade
Mental, oferecido pela Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto. Orientado pelas premissas do modelo
psicossocial, o estgio foi realizado em um CAPS da
Regio Sul do Brasil.
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de 20 estagirios dos cursos de Terapia Ocupacional,
Enfermagem e Psicologia e dos mais diversos cursos
de graduao e ps-graduao (especializao e residncias), servindo de um ambiente propcio para o
aprendizado e formao de futuros profissionais.
O servio possui as seguintes modalidades de atendimento: Regime Intensivo, Semi-Intensivo e o No
Intensivo. O Regime Intensivo destinado a usurios
em situao de crise, passam o dia no servio, recebem
alimentao e so atendidos individualmente e/ou em
grupos e oficinas. O Regime Semi-Intensivo destinado
a usurios cujo grau de organizao permite com que
possam participar de atividades agendadas segundo
plano teraputico. J o Regime No Intensivo integra
os usurios que necessitam de atendimento interdisciplinar continuado e cujo grau de autonomia j permite
o desenvolvimento de atividades fora do servio(7).
O nmero de vagas disponveis para atendimento
est assim dividido: 10 vagas para regime intensivo,
30 vagas para regime semi-intensivo e 280 para o
regime no-intensivo (ambulatrio). Numa primeira
anlise, verificamos que o servio encontrava-se com
sua lotao mxima, ou seja, com 40 usurios no
sistema semi-intensivo e com 280 usurios no regime
no-intensivo(7).
As reunies em equipe ocorrem em dois dias da
semana. Em uma reunio toda equipe se rene para
discutir alguns casos de pacientes, problemas administrativos, comunicaes entre profissionais, de familiares com equipe e tambm sobre o processo de alta;
j em outra, so discutidos todos os casos de usurios
que se encontram no Regime Intensivo e outros casos
que, por ventura, tm necessidade de utiliz-lo.
Algumas atividades so desenvolvidas no CAPS
com a finalidade de viabilizar que o usurio encontre
um espao onde possa se reconhecer e ser conhecido;
essas atividades so chamadas de "Convvio" e, dentre
elas, podemos destacar: Hora do Ch, Notcias do Dia
e Assemblia dos Usurios.
Salientamos a Assemblia dos Usurios como um
importante espao para a discusso de assuntos de
interesse desses sujeitos, alm de ser um espao privilegiado para que equipe e usurios possam fazer, juntos
avaliao do andamento do servio, alm de discutir
e viabilizar mecanismos que venham a enriquecer e
facilitar o funcionamento da instituio. Durante o
estgio foi constatado que os usurios organizam-se
no decorrer da semana preparando a pauta de assuntos
da Assembleia; muitas vezes suas reivindicaes so
relacionadas falta de material para oficinas ou at
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problematizar, continuamente, o cotidiano do processo
de trabalho junto com a equipe.
Outra limitao observada pela aluna foi relacionada
pouca participao das famlias dos usurios no servio.
O CAPS oferece um grupo de suporte, pois acredita que
importante prestar acompanhamento e esclarecimentos
ao grupo familiar, e desenvolve atividades de orientao,
compartilhando dvidas, anseios e necessidades de cada
familiar. Ao mesmo tempo, a equipe vem enfrentando
dificuldades na adeso das famlias proposta, pois, at
o final do estgio, j haviam ocorrido trs tentativas de
formao desse grupo, sem sucesso.
No entanto, vrias potencialidades foram evidenciadas pela estagiria, dentre elas pode-se citar: o trabalho em equipe interdisciplinar; o vnculo estabelecido
entre profissionais e usurios; as aes intersetoriais
formando parcerias importantes (universidades, faculdades, albergues, residenciais teraputicos) para
o servio; e a responsabilidade do CAPS em servir
como campo de estgio (graduao e ps-graduao),
propiciando a formao de futuros profissionais.
No contexto das potencialidades do servio, a parceria ensino-servio pode ser entendida como recurso
para o processo de consolidao da Reforma Psiquitrica e tambm para a ressignificao da loucura. Desta
forma, o CAPS torna-se um espao de integrao
ensino-servio e um cenrio privilegiado na formao
dos profissionais da rea de Sade Mental.
A presena da aluna do Curso de Especializao
no servio representava um suporte no atendimento em
sade mental, facilitando alguns encaminhamentos e
servindo como uma pessoa disponvel s necessidades dos
usurios. O dilogo e a escuta, alm dos conhecimentos
da prpria profisso - Enfermagem - foram ferramentas
importantes utilizadas pela estagiria no servio.
CONSIDERAES FINAIS
A oportunidade de realizar estgio em servios
substitutivos aos manicmios proporciona ao aluno
construir um novo conceito acerca da loucura, valorizando os aspectos sociais, culturais, polticos e econmicos
relacionados ao modelo psicossocial de assitncia. Alm
disso, existe a inteno de focalizar a formao dos
profissionais especializados para atuar de acordo com
os pressupostos das atuais polticas de Sade Mental no
Brasil, orientada para o modelo extra-hospitalar.
Apesar das dificuldades enfrentadas no cotidiano
do processo de trabalho, o servio vem possibilitando a
oferta de aes inclusivas e que estimulem as parcerias