Manual para PSICOLOGIA CLINICA

CLNICA PINEL
GUA DE DIAGNOSTICO Y PRUEBAS PSICOLGICAS
INTERNADO DE PSICOLOGA CLNICA
Recopilacin y actualizacin por Ivn Valderrama Len, en colaboracin de Silvia

Castro, Mariela Navarro y Amrica Quequejana.
TEMA
Trastornos de personalidad
Diagnstico de los trastornos de personalidad ..
Cuadro Grupo A: Raros o Excntricos.
Cuadro Grupo B: Dramticos, emotivos e inestables
Cuadro Grupo C: Ansiosos o temerosos.
GRUPO A: Raros o Excntricos

Trastorno paranoide de la
personalidad..
Trastorno esquizoide de la personalidad .
Trastorno esquizotpico de la personalidad .
8
11
13
GRUPO B: Dramticos, Emotivos e Inestables

Trastorno antisocial de la personalidad ..
Trastorno lmite de la personalidad...
Trastorno histrinico de la personalidad .
Trastorno narcisista de la personalidad ..
16
GRUPO C: Ansiosos o Temerosos

Trastorno de la personalidad por evitacin .
Trastorno de la personalidad por dependencia ..
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
24
Trastornos mentales orgnicos.
30
Evaluacin multiaxial..
32
Pruebas psicolgicas..
37
Test de dibujo proyectivo casa-rbol-persona (HTP)
38
Test de asociacin de palabras
52
Test de frases incompletas SACKS.
57
Test de retencin visual BENTON.
61
18
20
22
26
28
INDICE
POR QUE ES NECESARIO CLASIFICAR LOS

TRASTORNOS MENTALES ?
Para facilitar la comunicacin sobre los trastornos mentales y poder
tomar decisiones racionales sobre el cuidado de la salud
Y por ultimo, para proveer un marco de trabajo para la investigacin en la
naturaleza de los trastornos mentales
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
De acuerdo al DSM-IV existen 10 trastornos de la personalidad; cinco de estos trastornos se
han estudiado en grado razonable y por ello tienen validez mayor que el resto: Antisocial, lmite,
obsesivo-compulsivo, esquizoide y esquizotpico.
Los trastornos de personalidad se codifican con el Eje II y con frecuencia coexisten con
trastornos del Eje I dentro de la evaluacin multiaxial.
Los T.P. tienen un marco con dos particularidades:
Inicio temprano: Por lo general al final de la adolescencia.
Naturaleza penetrante: Las caractersticas afectan casi todos los aspectos de la vida
laboral y social.
DEFINICIN DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Los rasgos de personalidad slo constituyen trastornos de la personalidad cuando son
INFLEXIBLES y DESADAPTATIVOS y cuando causan un DETERIORO FUNCIONAL
SIGNIFICATIVO o un MALESTAR SUBJETIVO.
Son patrones de conducta y pensamiento que existen desde fases iniciales de la edad adulta y
que se han reconocido en la paciente durante un periodo prolongado.
Sus componentes estn presentes en personas normales, pero ACENTUADOS en quienes
tienen el trastorno.
CARACTERSTICAS COMUNES
Patrn duradero de conducta y experiencia interna que se desva en forma evidente de las
normas de la cultura en que se desenvuelve el paciente. El patrn se manifiesta por lo menos
en dos de las reas siguientes:
Afecto: Gama, intensidad, labilidad y variabilidad de emociones.

Cognicin: Como el paciente percibe e interpreta su persona, a otros y a los
hechos.
Control de Impulsos.
Actividad Interpersonal.
3
Este patrn es inflexible y afecta muchas situaciones personales y sociales.

El patrn causa malestar: Clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras
reas importantes en la actividad del individuo.
Patrn estable: Ha existido durante un periodo largo y se origina en la adolescencia o en la
fase temprana de la edad adulta.
El patrn persistente: No es atribuible a una manifestacin o a una consecuencia de otro
trastorno mental, ni debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p.ej., una droga,
un medicamento) ni a una enfermedad mdica (p.ej., traumatismo craneal).
DIAGNSTICO DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
1. Verificar la duracin de los sntomas:
Asegurarse que los sntomas del paciente han estado presentes por lo menos desde los
aos tempranos de la edad adulta (desde los 15 aos en el caso del Trastorno Antisocial
de la Personalidad).
Es probable que la entrevista con personas que aporten informacin (familiares, amigos,
compaeros de trabajo) permita obtener ms informacin para poder tener los
antecedentes de la enfermedad.
2. Verificar que los sntomas afectan muchas reas:
El DSMIV las denomina contextos de la vida del paciente. De manera especfica:
Estn afectados el trabajo, la vida del hogar, la vida personal y la vida sexual?
3. Verificar que los criterios para el diagnstico en cuestin se cumplan por
completo
Esto implica contar los sntomas y consultar los 10 conjuntos de criterios diagnsticos.
En ocasiones, esto implica el uso de juicio personal. Se debe tratar de ser lo ms
objetivo posible, al igual que con los trastornos en el Eje I, se puede forzar al perfil del
paciente a encajar en diversos diagnsticos, si hay motivacin suficiente para hacerlo.
4. Tambin es un momento adecuado para revisar los criterios genricos para
cualquier otro requerimiento que se pueda haber pasado por alto
Se debe recordar que cada paciente debe tener dos o ms tipos de problemas
duraderos de conducta, pensamiento o emociones a partir de un listado de cuatro
mbitos: cognitivo, afectivo, interpersonal e impulsivo (esto ayuda a asegurar que los
problemas del paciente en realidad afectan ms de un contexto en la vida).
GRUPO A
Se pueden
Propensi
Paranoide
4
Es un patrn de desconfianza y
na
sntomas
psicticos
Raros o
Excntrico
s
describir como:
Retradas,
Fras,
Suspicaces o
Irracionales
Se caracterizan
por su
aislamiento
social y cautela
Esquizoide
Tendencia
extrema a
suspicacia
y defensa
Esquizotpic
a
suspicacia que hace que se

interpreten maliciosamente las
intenciones de los dems.
Estas personas son suspicaces
y toman la ofensiva con gran
rapidez.
Es comn que tengan pocos
confidentes y podran
interpretar observaciones
inocentes como mensajes
ocultos.
Es un patrn de desconexin de
las relaciones sociales y de
restriccin de la expresin
emocional.
Tienen poco inters por las
relaciones sociales, tienen una
variabilidad de emociones
restringidas, y parecen
indiferentes a la crtica o al
reconocimiento.
Tienen a ser solitarias y evitan
las relaciones estrechas
(incluyendo de tipo sexual).
Es un patrn de malestar intenso
en las relaciones personales,
distorsiones
cognoscitivas
o
perceptivas y excentricidades del
comportamiento.
Las relaciones interpersonales
son tan difciles para estas
personas que resultan
peculiares o extraas para los
dems.
Carecen de amistades cercanas
y se sienten incmodas en
situaciones sociales.
Pueden demostrar suspicacias,
tener percepciones o
pensamientos inusuales, lengua
excntrico y afecto inapropiado.
GRUPO B
Dramticos
,
Emotivos e
Inestables
Tienden a ser:
Dramticas,
Emocionales y
buscan Atencin.
Su estado
anmico es lbil
y muchas veces
superficial.
Tienen conflictos
interpersonales
intensos con
frecuencia
Es un patrn de desprecio y violacin

de los derechos de los dems.
Antisocial
La conducta irresponsable y en muchas

ocasiones criminal de estas personas
comienza durante la niez o en una
fase temprana de la adolescencia, con
manifestaciones como vandalismo, fuga
de casa, crueldad, participacin en
peleas, destructividad, uso de mentiras
y robo. Adems de la conducta criminal,
durante la edad adulta pueden omitir el
pago de adeudos o demostrar
irresponsabilidad en otros sentidos;
pueden actuar en forma descuidada o
impulsiva, y no muestran remordimiento
en relacin con su conducta.
Es un patrn de inestabilidad en las

relaciones
interpersonales,
la
autoimagen y los afectos, y de una
notable impulsividad.
Lmite
Estos individuos impulsivos amenazan

o intentan suicidarse en forma
recurrente.
Su afecto es inestable y con frecuencia
muestran ira intensa e inapropiada.
Se sienten vacos o aburridos, y tratan
en forma frentica de evitar el
abandono.
Estn inseguros respecto a quines
son, y carecen de la capacidad para
mantener relaciones interpersonales
estables.
Es un patrn de emotividad excesiva y

demanda de atencin.
Histrinico
Narcisista
Es un patrn de grandiosidad,
necesidad de admiracin y falta de
empata.
En excesos emocionales, vagos y en

bsqueda de atencin, los individuos
histrinicos necesitan que otros
refuercen su atractivo en forma
constante.
Pueden mostrarse centrados en s
mismo y ser seductores desde el
mbito sexual.
Estas personas se perciben muy

importantes y en muchas ocasiones se
muestran preocupadas por la existencia
de envidias contra s, a la vez que
tienen fantasas de xito o rumiacin
sobre la unicidad de sus problemas.
Su sentido de autoridad y su carencia
GRUPO C
Ansiosos o
Temerosos
Tienden a
sentirse
ansiosas y
tensas, y
demuestran
control personal
excesivo
Evitacin
Dependenci
a
ObsesivoCompulsivo
de empata les puede inducir a sacar

provecho de otros.
Rechazan con intensidad la crtica y
necesitan atraer la atencin y la
admiracin en forma constante.
Es un patrn de inhibicin social,

sentimientos de incompetencia de
hipersensibilidad a la evaluacin
negativa.
Estas personas son tmidas y se
sienten heridas con tal facilidad por
la crtica que dudan en involucrarse
con otros.
Pueden temer a la vergenza por
demostrar emociones o decir algo
que les haga parecer tontos.
Es posible que no tengan amigos
cercanos y exageren los riesgos de
intentar acciones distintas a las de
su rutina.
Es un patrn de comportamiento
sumiso y pegajoso relacionado con
una excesiva necesidad de ser
cuidado.
Estas personas necesitan la
aprobacin de otros en grado tal
que pueden tener problemas para
tomar decisiones en forma
independiente para comenzar
proyectos; incluso pueden aceptar
las observaciones ajenas a pesar
de saber que son errneas.
Temen al abandono, se sienten
desamparados cuando estn solos,
y miserables cuando terminan
alguna relacin.
Son heridos con facilidad por la
crtica, e incluso se ofrecen como
voluntarios para realizar tareas
desagradables con el objetivo de
ganar el aprecio de otros.
Es un patrn de preocupacin por el
orden, el perfeccionismo y el control.
El perfeccionismo y la inflexibilidad
caracterizan a estas personas. Es
comn que sean adictos al trabajo y
que tiendan a ser indecisos,
escrupulosos en extremo, y
preocuparse por los detalles.

Tienen problemas para expresar
afecto, tienen a ser poco generosos
y pueden incluso resistirse a
desechar objetos sin valor que ya
no requieren.

TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
Su rasgo central es la desconfianza injustificada y sospecha de otros.
Imaginan que existen mensajes ocultos en comentarios y acciones bien intencionadas.
Interpretan hechos desagradables como resultado de intentos deliberados y albergan
resentimiento durante periodos largos e incluso por siempre.
Son inflexibles.
Aislamiento social y estilo de vida con hipervigilancia combativa porque malinterpretan las
acciones de los dems como deliberadamente degradantes o amenazantes.
Con frecuencia tienden a discutir
Tienen una necesidad singular de ser autosuficientes.
Los halagos son frecuentemente malinterpretados. (que no lo estn haciendo lo
suficientemente bien)
Criterios para el diagnstico de
F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad
Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las
intenciones de los dems son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos
contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos:
1. Sospecha, sin base suficiente, que los dems se van a aprovechar de ellos, les van a hacer
dao o les van a engaar
2. Preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y
socios
3. Reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la informacin que compartan
vaya a ser utilizada en su contra
4. En las observaciones o los hechos ms inocentes vislumbra significados ocultos que son
degradantes o amenazadores
5. Alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o
desprecios
6. Percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son aparentes para los dems y est
predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar
7. Sospecha repetida e injustificadamente que su cnyuge o su pareja le es infiel
Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un
trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son
debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.
8
Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, aadir "premrbido", por
ejemplo, "trastorno paranoide de la personalidad (premrbido)".
SNTOMAS:
Son personas con las que generalmente es difcil llevarse bien y suelen tener problemas
en las relaciones personales.
Puesto que estn excesivamente atentos a las posibles amenazas, pueden comportarse
de manera cautelosa, reservada o tortuosa y aparentan ser fros y no tener
sentimientos de compasin.
Con mayor frecuencia muestran una gama afectiva lbil en la que predomina la
hostilidad, obstinacin y sarcasmo.
Ya que no confan en los dems tienen una necesidad de ser autosuficientes y un fuerte
sentido de autonoma.
Son capaces de culpar a los otros de sus propios errores.
Pueden mostrar fantasas de grandiosidad no realistas y escasamente disimuladas.
Pueden experimentar episodios psicticos muy breves (que duran minutos u horas),
sobre todo en respuesta al estrs.
En algunos casos aparece como antecedente premrbido de un trastorno delirante o
una esquizofrenia.
Pueden presentar un trastorno depresivo mayor y tener mayor riesgo de desarrollar
agorafobia y trastorno obsesivo-compulsivo.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Trastorno Paranoide de la
Personalidad
Debe haberse iniciado antes de iniciarse

los sntomas psicticos, y persiste cuando
los sntomas psicticos estn en remisin.
Trastorno Delirante tipo persecutorio

Esquizofrenia de tipo paranoide
Trastorno del estado de nimo con
sntomas psicticos
Caracterizados por un perodo de sntomas

psicticos persistentes (ideas delirantes y
alucinaciones).
Personalidad
Suspicacia, distanciamiento interpersonal o

ideacin paranoide
Trastorno Esquizotpico de la
Personalidad
Pensamiento mgico
Experiencias perceptivas poco habituales
Rarezas del pensamiento y el lenguaje.
9
Personalidad
Extraos, excntricos, fros y distantes.
Trastorno Esquizoide de la
Personalidad
No presentan ideacin paranoide importante.
Personalidad
Reacciones con ira a pequeos estmulos
Trastorno Lmite de la Personalidad

Trastorno Histrinico de la
Personalidad
No estn asociados a una suspicacia

generalizada.
Personalidad
Desconfianza hacia los dems.
Trastorno de la Personalidad por

Evitacin
Pero esta desconfianza se debe ms a miedo

a encontrarse agobiadas o a no saber qu
hacer que por temor a las malas intenciones
ajenas.
Personalidad
Trastorno Antisocial de la Personalidad
Personalidad
Trastorno de la Narcisista de la
Personalidad
Personalidad
Rasgos Paranoides
Comportamiento antisocial por deseo de

venganza.
Comportamiento antisocial motivado por un
deseo de provecho personal o de explotacin
de los dems.
Recelo, aislamiento social o alienacin por
desconfianza y suspicacia.
Recelo, aislamiento social o alienacin por
consecuencia de sus temores a que se
descubran sus imperfecciones o defectos.
Los rasgos paranoides son inflexibles,
desadaptativos y persistentes, provocando
deterioro funcional significativo o malestar
subjetivo.
Pueden ser adaptativos, en especial en un
entorno amenazante.
10

TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
La caracterstica esencial del Trastorno Esquizoide de la Personalidad es un patrn
general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin
emocional en el plano interpersonal.
Inicia al principio de la edad adulta.

F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad
Un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la
expresin emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad
adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes
puntos:
1. ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una
familia
2. escoge casi siempre actividades solitarias
3. tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona
4. disfruta con pocas o ninguna actividad
5. no tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer
grado
6. se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los dems
7. muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad
Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno
psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad
mdica.
Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, aadir
"premrbido", por ejemplo, "trastorno esquizoide de la personalidad (premrbido)".
SNTOMAS:
11
Dificultades especiales para expresar la ira (incluso en respuesta a provocacin directa).

A veces , sus vidas parecen no ir a ninguna parte y dejan sus objetivos a merced del
azar.
Reaccionan pasivamente (circunstancias adversas o acontecimientos vitales
importantes).
Pocas amistades (falta de hhss y falta de deseo de experiencias sexuales).
Actividad Laboral deteriorada. (implicacin personal)
Pueden experimentar episodios psicticos muy breves (minutos u horas), en respuesta
al estrs.
En algunos casos aparece como antecedente premrbido de un trastorno delirante o
una esquizofrenia.
Pueden presentar un trastorno depresivo mayor.
Personalidad
Debe haberse manifestado desde antes de

iniciarse los sntomas psicticos, y persiste
cuando los sntomas psicticos estn en
remisin.
Trastorno Delirante
Esquizofrenia
sntomas psicticos
Caracterizados por un perodo de sntomas

psicticos persistentes (ideas delirantes y
alucinaciones).
Personalidad
Deterioro en la interaccin social.
Formas Leves:
Trastorno Autista
Trastorno Asperger
Deterioro ms grave de la interaccin social y

por comportamientos e intereses
estereotipados.
Personalidad
Rasgos esquizoides (asilamiento social,

afectividad restringida)
Cambio de la personalidad debido a

Enfermedad Mdica
Rasgos aparecen debido a los efectos directos

de una enfermedad del SNC.
Personalidad
Personalidad
Falta de distorsiones perceptivas

Aislamiento social y Afectividad Restringida
12
Personalidad
Falta de suspicacia e ideacin paranoide.
Personalidad
Aislamiento social y Afectividad Restringida
Personalidad
Trastorno de Personalidad por
Evitacin
Personalidad
Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la
Personalidad
Personalidad
Rasgos Esquizoides
Aislamiento social por falta de inters en

las relaciones interpersonales.
Aislamiento social debido al temor a
encontrarse agobiado o a no saber qu hacer
y a la anticipacin excesiva de rechazo.
Distanciamiento y un deseo muy limitado a
familiarizarse con los dems.
Muestran distanciamiento social que surge de
la devocin al trabajo y del malestar con las
emociones, pero poseen una capacidad
interna para relacionarse.
Es un trastorno cuando son inflexibles y
desadaptativos y provocan un deterioro
funcional o un malestar subjetivo.
Los individuos solitarios pueden mostrar
rasgos esquizoides

TRASTORNO ESQUIZOTPICO DE LA PERSONALIDAD
La caracterstica esencial del Trastorno Esquizotpico de la Personalidad es un patrn
general de dficit sociales e interpersonales caracterizados por un malestar agudo y una
capacidad reducida para las relaciones personales.
Inicia al principio de la edad adulta.
F21 Trastorno esquizotpico de la personalidad
Un patrn general de dficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y
una capacidad reducida para las relaciones personales, as como distorsiones
cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al
principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o
ms) de los siguientes puntos:
1. ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia)
13
2. creencias raras o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y no es

consistente con las normas subculturales (p. ej., supersticin, creer en la clarividencia,
telepata o "sexto sentido"; en nios y adolescentes, fantasas o preocupaciones
extraas)
3. experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales
4. pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafrico, sobreelaborado
o estereotipado)
5. suspicacia o ideacin paranoide
6. afectividad inapropiada o restringida
7. comportamiento o apariencia raros, excntricos o peculiares
8. falta de amigos ntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado
9. ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarizacin y que tiende a
asociarse con los temores paranoides ms que con juicios negativos sobre uno mismo
Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno
psictico o de un trastorno generalizado del desarrollo.
Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, aadir
"premrbido", por ejemplo, "trastorno esquizotpico de la personalidad (premrbido)".
SNTOMAS:
Suelen buscar tratamiento para los sntomas asociados de ansiedad, depresin u otros
estados de nimo disfricos, ms que para las caractersticas del T.P. Esquizotpico.
Pueden experimentar episodios psicticos transitorios (que duran minutos u horas).
Ms de la mitad tienen por lo menos un episodio depresivo mayor.
Personalidad
Debe haberse manifestado desde antes de

iniciarse los sntomas psicticos, y persiste
cuando los sntomas psicticos estn en remisin.
Trastorno Delirante
Esquizofrenia
sntomas psicticos
Caracterizados por un perodo de sntomas psicticos

persistentes (ideas delirantes y alucinaciones).
Personalidad
Acusado aislamiento social.
Formas Leves:
Trastorno Autista
Trastorno Asperger
Falta an mayor de contacto social y de reciprocidad

emocional por los comportamientos e intereses
estereotipados.
14
Personalidad
Lenguaje raro y excntrico.
Esfuerzos compensatorios para comunicarse deotras

Trastorno mixto de Lenguaje receptivo- maneras y por los rasgos caractersticos del deterioro
expresivo
del lenguaje que se detectan en una evaluacin
especializada.
Personalidad
Dficit social e interpersonal.
Cambio de Personalidad debido a

Enfermedad Mdica
Rasgos aparecen debido a los efectos directos de una

enfermedad del SNC.
Personalidad
Presencia de Distorsiones cognitivas o perceptivas

y por una acusada excentricidad o rarezas.
Personalidad
Personalidad
Personalidad
Evitacin
Personalidad
Trastorno Narcisista de la
Personalidad
Personalidad
Distanciamiento Social y Efectividad Restringida
Relaciones Personales limitadas, por falta de

deseo de relacionarse y distanciamiento
persistente.
Relaciones Personales limitadas ya que el deseo
activo de relacionarse es reprimido por el temor al
rechazo,.
Suspicacia, aislamiento social o alienacin por
falta de inters o dficit en sus relaciones.
Suspicacia, aislamiento social o alienacin, estas
cualidades derivan de los temores a que se descubran
sus imperfecciones o los defectos.
Ms propensos a tener sntomas parecidos a los
psicticos permanentes y pueden empeorar bajo el
estrs, con menor probabilidad de que se asocien
a sntomas afectivos acusados.
Aislamiento por falta persistente de contactos
sociales y de deseos de intimidad.
No son impulsivos o manipulativos.
Las caractersticas esquizotpica en la
adolescencia pueden ser reflejo de una tormenta
emocional transitoria.
Pueden presentar sntomas similares a los psicticos,
15
pero stos estn en general ms estrechamente

relacionados con los cambios afectivos en respuesta al
estrs (ira intensa, ansiedad o contrariedad) y
habitualmente estn disociados (desrealizacin o
despersonalizacin).
Aislamiento secundario, por fracaso de relaciones
interpersonales por ira y cambios de humor.
Comportamientos impulsivos y manipulativos.
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
La caracterstica esencial del Trastorno Antisocial de la Personalidad es un patrn general

de desprecio y violacin de los derechos de los dems.
Comienza en la infancia y continua en la edad adulta.
F60.2 Trastorno antisocial de la personalidad
Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems que se
presenta desde la edad de 15 aos, como lo indican tres (o ms) de los siguientes
tems:
1. fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento
legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detencin
2. deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros
para obtener un beneficio personal o por placer
3. impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
4. irritabilidad y agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas o agresiones
5. despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems
6. irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con
constancia o de hacerse cargo de obligaciones econmicas
7. falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificacin del haber
daado, maltratado o robado a otros
El sujeto tiene al menos 18 aos.
Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 aos.
El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia o un episodio manaco.
SNTOMAS:
Frecuentemente carecen de empata y tienden a ser insensibles, cnicos y a

menospreciar los sentimientos, derechos y penalidades de los dems.
Engredos y arrogantes.
16
Pueden ser excesivamente tercos, autosuficientes o fanfarrones.

Pueden mostrar labia y encanto superficial y ser muy volubles y de verbo fcil.
Pueden ser irresponsables y explotadores en sus relaciones sexuales.
Pueden experimentar disforia, incluidas quejas de tensin, incapacidad para tolerar el
aburrimiento y estado de nimo depresivo.
El maltrato o el abandono en la infancia, el comportamiento inestable o variable de los
padres o al inconsistencia en la disciplina por parte de los padres aumentan las
probabilidades de que un trastorno disocial evolucione hasta un trastorno antisocial de
personalidad.
El diagnstico del trastorno antisocial no se establece en sujetos antes de los 18 aos y
solo se establece si hay historia de algunos sntomas de trastorno disocial antes de los
15 aos.
Cuando los signos del T. Antisocial hayan

aparecido en la infancia y continuado en
edad adulta.
Trastorno relacionado con sustancias
Comportamiento antisocial debido a consumo

ya sea desde la infancia o en la adultez.
Comportamiento Antisocial.
Esquizofrenia
Episodio Manaco
Personalidad
Comportamiento Antisocial que slo aparece

en el transcurso de estas enfermedades.
No estn tan necesitados de despertar
admiracin y envidia en los dems
Duros, poco sinceros, superficiales,
explotadores y poco empticos.
No incluye las caractersticas de impulsividad,
agresin y engao.
No suelen tener historia de trastorno disocial
en la infancia o de comportamiento delictivo en
la edad adulta.
Comparten tendencia a ser impulsivos,
superficiales, buscadores de sensaciones,
imprudentes, seductores y manipuladores.
17
Personalidad

Personalidad
Tienden a ser ms exagerados en sus

emociones y no se suelen involucrar en
comportamientos antisociales.
Son manipuladores para sacar un
provecho, lograr poder u otra gratificacin
material.
Manipuladores para obtener atencin.
Tienden a ser menos inestables

emocionalmente
Comportamiento
y ms agresivos.
Antisocial est motivado a
un deseo deemocional
una ganancia
personal o de
Mayor inestabilidad
y agresividad.
explotacin a los dems.
El comportamiento antisocial suele estar
Personalidad
motivado a un deseo de venganza
TRASTORNO LMITE DE LA PERSONALIDAD
La caracterstica esencial del Trastorno Lmite de la Personalidad es un patrn general de
inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad y una notable
impulsividad.
Comienza en la edad adulta.

F60.3 Trastorno lmite de la personalidad
Un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la
efectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y
se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems:
1. esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los
comportamientos suicidas o de automutilacin que se recogen en el Criterio 5.
2. un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la
alternancia entre los extremos de idealizacin y devaluacin.
3. alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo acusada y
persistentemente inestable.
4. impulsividad en al menos dos reas, que es potencialmente daina para s mismo (p.
ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria, atracones de comida).
Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilacin que se recogen en el
Criterio 5.
5. comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de
automutilacin.
6. inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo (p. ej.,
episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y
18
rara vez unos das)

7. sentimientos crnicos de vaco.
8. ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras
frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas fsicas recurrentes).
9. ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos
graves.
SNTOMAS:
Pueden presentar un patrn de infravaloracin de s mismos en el momento que estn a

punto de lograr un objetivo.
Algunos sujetos presentan sntomas similares a los psicticos (alucinaciones,
distorsiones de la imagen corporal, ideas de autorreferencia y de fenmenos
hipnaggicos) durante los periodos de estrs.
Se pueden sentir ms seguros con objetos transitorios (animal domstico o propiedades
inanimadas) que son las relaciones personales.
Se puede producir la muerte prematura por suicidio.
Como resultado de autoinflingirse malos tratos o por los intentos de suicidios fallidos, se
puede producir alguna minusvala fsica.
Son frecuentes las prdidas de trabajo, las interrupciones en los estudios y las rupturas
matrimoniales.
En las historias de la infancia son frecuentes los malos tratos fsicos y sexuales, la
negligencia en su cuidado, los conflictos hostiles y la prdida temprana o la separacin
parental.
El Trastorno lmite de la personalidad suele presentarse asociado al Trastorno del
Estado de nimo.

Trastorno del Histrinico de la
Personalidad
Se diferencia por la autodestructividad, las

rupturas airadas de las relaciones
personales y los sentimientos crnicos de
un profundo vaco y soledad.
Bsqueda de atencin, comportamiento
manipulativo, emociones rpidamente
cambiantes.
Estos sntomas son ms pasajeros,
interpersonalmente reactivos y en
respuesta a estructuras externas.
19
Trastorno del Paranoide de la

Personalidad
Ideas e ilusiones paranoides.
Reaccin colrica a estmulos menores,
Personalidad
Relativa estabilidad de la autoimagen, relativa

falta de autodestructividad, impulsividad y
preocupaciones por el abandono.

Trastorno de Personalidad por

Dependencia

Cambio de Personalidad debido a una
Enfermedad Mdica
Comportamientos manipulativos con el

objetivo de lograr el inters de quienes se
ocupan de ellos.
Comportamientos manipulativos para obtener
provecho, poder u otra gratificacin material.
Frente al temor al abandono, reaccionando
con sentimientos de vaco emocional, rabia
y demandas.
Mantiene un tpico patrn de relaciones
intensas e inestables.
Frente al temor al abandono, reacciona con un
aumento de su mansedumbre y sumisin y
busca urgentemente una relacin que
reemplace la anterior para que le proporcione
cuidados y apoyo.
Rasgos de inestabilidad
Rasgos aparecen como un efecto directo de
una enfermedad del SNC.

TRASTORNO HISTRINICO DE LA PERSONALIDAD
La caracterstica esencial del Trastorno Histrinico de la Personalidad es la emotividad
generalizada y excesiva y el comportamiento en bsqueda de atencin.
Este patrn inicial al principio de la edad adulta.
F60.4 Trastorno histrinico de la personalidad
Un patrn general de excesiva emotividad y una bsqueda de atencin, que empiezan
20
al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos, como lo indican cinco
(o ms) de los siguientes tems:
1. no se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro de la atencin.
2. la interaccin con los dems suele estar caracterizada por un comportamiento
sexualmente seductor o provocador.
3. muestra una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante.
4. utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s mismo.
5. tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices.
6. muestra autodramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional.
7. es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciable por los dems o por las
circunstancias.
8. considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad.
SNTOMAS:
Pueden tener dificultades para alcanzar la intimidad emocional en las relaciones

romnticas o sexuales.
Sin ser conscientes de ello generalmente estn haciendo un papel (vctima o princesa)
en sus relaciones con los dems.
Ejercen poder sobre su compaero por medio de la manipulacin emocional o
seduccin, y por otro lado demuestran una notable dependencia.
Suelen tener relaciones deterioradas con los amigos de su mismo sexo.
A menudo se enfadan o entristecen por no ser el centro de atencin.
Buscan la novedad la estimulacin y la excitacin y tienden a aburrirse con la rutina.
Poco tolerantes o se sienten frustrados en las situaciones en donde la gratificacin se
retrasa, buscando mediante sus actos la gratificacin inmediata.
Pueden descuidar sus relaciones a largo plazo por dedicarse a la excitacin de las
nuevas relaciones.
Personalidad
Bsqueda de atencin, comportamiento

manipulativo y emociones rpidamente
cambiantes
Autodestructividad, Rupturas airadas de las

relaciones personales y sentimientos crnicos
de un profundo vaco y alteracin de la
identidad.
Personalidad
Son ms exagerados en sus emociones y

no es caracterstico de ellos implicarse en
comportamientos antisociales.
Manipuladores para lograr que les miren.
21
Personalidad
Tendencia a ser impulsivos, superficiales,

buscadores de sensaciones, temerarios,
seductores y manipuladores.
Manipuladores para sacar un provecho o para
obtener poder u otra gratificacin material.
Espera ser visto como frgil o dependiente
siempre que esto puede ser instrumental
para lograr atencin.
Buscan con afn la atencin de los dems.
Personalidad
Deseo de ser alagados por su superioridad.

Pueden exagerar la intimidad de sus
relaciones con la dems gente, pero son ms
propensos a poner nfasis en el status vip o
en la riqueza de sus amigos.
22

TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD
La caracterstica esencial del Trastorno Narcisista de la Personalidad es un patrn general
de grandiosidad, necesidad de admiracin y falta de empata.
Inicia el comienzo de la edad adulta.
F60.8 Trastorno narcisista de la personalidad
Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el comportamiento), una
necesidad de admiracin y una falta de empatia, que empiezan al principio de la edad
adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco (o ms) de los
siguientes tems:
1. tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera los logros y
capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros proporcionados).
2. est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor
imaginarios.
3. cree que es "especial" y nico y que slo puede ser comprendido por, o slo puede
relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status.
4. exige una admiracin excesiva.
5. es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de
favor especial o de que se cumplan automticamente sus expectativas.
6. es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los dems para
alcanzar sus propias metas.
7. carece de empatia: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y
necesidades de los dems.
8. frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems le envidian a l.
9. presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.
SNTOMAS:
La vulnerabilidad en su autoestima lo hace muy sensible al ultraje de la crtica y la

frustracin.
La crtica los puede obsesionar (aunque no lo demuestran), y hacer que se sientan
humillados, degradados, hundidos y vacos.
Pueden reaccionar con desdn, rabia o contraatacando de forma desafiante, en casos,
llevndolos al retraimiento social o una aparente humildad para proteger su
grandiosidad.
Relaciones interpersonales deterioradas.
Aunque la ambicin y la confianza en ocasiones dan lugar a logros importantes, el
rendimiento puede estar trastornado por la intolerancia a las crticas y frustraciones.
Sentimientos persistentes de vergenza o humillacin y la autocrtica inherente pueden
estar asociados al retramiento social, estado de nimo depresivo y trastorno depresivo
mayor o distmico.
23
Personalidad
Personalidad
Trastorno de Personalidad Antisocial
Personalidad
Trastorno de Personalidad Lmite
Personalidad
Personalidad
Personalidad
Trastorno de Personalidad Antisocial
Personalidad
Personalidad
Grandiosidad tpica
Estilos de interaccin son la coquetera,
insensibilidad y la pobreza personal.
Estabilidad Relativa de la autoimagen, de la
autodestructividad, impulsividad y
preocupaciones de abandono.
No hay una estabilidad en la autoimagen, hay
autodestructividad, son impulsivos y temen al
abandono.
Necesitan que la atencin sea del tipo de
admiracin.
Exigen mucha atencin.
No incluye necesariamente las
caractersticas de impulsividad, agresin y
engao.
Duros, poco sinceros, superficiales,
explotadores y poco empticos.
Son propensos a creer que han alcanzado
la perfeccin.
Se entregan al perfeccionismo y creer que
los dems no pueden hacer bien las cosas.
Se autocritican.
Personalidad
Estas caractersticas derivan

primariamente del temor a que se
demuestren sus imperfecciones o defectos.
Personalidad
Personalidad
Suspicacia y retraimiento
Personalidad
Grandiosidad sin cambios del estado

anmico.
24
Episodio Manaco o Hipomanaco
Grandiosidad, asociada al cambio del estado

anmico o el deterioro funcional.
25

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIN
La caracterstica esencial del Trastorno de la Personalidad por Evitacin es un patrn
general de inhibicin social, unos sentimientos de inadecuacin y una hipersensibilidad a la
evaluacin negativa.
Comienza en la edad adulta.

F60.6 Trastorno de la personalidad por evitacin
Un patrn general de inhibicin social, unos sentimientos de inferioridad y una
hipersensibilidad a la evaluacin negativa, que comienzan al principio de la edad adulta
y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes tems:
1. evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante
debido al miedo a las crticas, la desaprobacin o el rechazo.
2. es reacio a implicarse con la gente si no est seguro de que va a agradar.
3. demuestra represin en las relaciones ntimas debido al miedo a ser avergonzado o
ridiculizado.
4. est preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones
sociales.
5. est inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de
inferioridad.
6. se ve a s mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los
dems.
7. es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas
actividades debido a que pueden ser comprometedoras.
SNTOMAS:
Suelen evaluar atentamente los movimientos y expresiones de aquellos con quien tiene
contacto.
Sus temores y su comportamiento tenso pueden provocar la ridiculizacin y la burla de
los dems.
Sienten mucha ansiedad ante la posibilidad de reaccionar a las crticas llorando o
sonrojndose.
Presentan mayores problemas asociados en la actividad social y laboral.
Por su baja autoestima y su hipersensibilidad al rechazo estn asociados a la restriccin
de contactos interpersonales.
Pueden idealizar sus relaciones.
Llegan a estar relativamente aislados.
26
Evitacin
Fobia Social de tipo generalizado

Evitacin
Trastorno de Angustia con Agorafobia

Evitacin
Trastorno de Angustia con Agorafobia

Evitacin

Dependencia

Evitacin
personalidad
personalidad
Parece existir un notable solapamiento

entre estos trastornos, hasta el punto de
que podran ser conceptualizados
alternativas del mismo estado o de estados
similares.
La evitacin tiene a tener un inicio
temprano, en ausencia de precipitantes
claros y un curso estable.
La evitacin es tpica tanto en ambos
trastornos y ambos suelen ser simultneos.
La evitacin empieza de forma caracterstica
despus del inicio de las crisis de angustia con
agorafobia, y puede variar en cuanto a su
frecuencia e intensidad.
La evitacin tiene a tener un inicio
temprano, en ausencia de precipitantes
claros y un curso estable.
La evitacin es tpica tanto en ambos
trastornos y ambos suelen ser simultneos.
La evitacin empieza de forma caracterstica
despus del inicio de las crisis de angustia con
agorafobia, y puede variar en cuanto a su
frecuencia e intensidad.
La principal preocupacin es la evitacin
de la humillacin y el rechazo.
Es muy frecuente que se asocien ambos
trastornos, ya que ambos tienen
sentimientos de inferioridad,
hipersensibilidad a la crtica y necesidad de
reafirmacin.
La principal preocupacin es el que se ocupen
de uno.
Desean tener relaciones con otros y sufren
profundamente por su soledad.
Se caracterizan por el aislamiento social.
Pueden estar satisfechos con sus relaciones
interpersonales e incluso preferir el aislamiento
social.
27

Evitacin
personalidad
Esta renuncia se debe ms al miedo a

encontrarse en un compromiso o ser
considerado inferior
Caracterizados por la renuncia a confiar en
los dems.
Esta renuncia est relacionada al miedo a las
malas intenciones del prjimo.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA
La caracterstica esencial del Trastorno de Personalidad por Dependencia es una
necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento
de sumisin y adhesin y temores de separacin.
Este patrn empieza al inicio de la edad adulta.

F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un
comportamiento de sumisin y adhesin y temores de separacin, que empieza al inicio
de la edad adulta y se da en varios contextos, como lo indican cinco (o ms) de los
siguientes tems:
1. tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo
aconsejamiento y reafirmacin por parte de los dems.
2. necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su
vida.
3. tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los dems debido al temor a la
prdida de apoyo o aprobacin. Nota: No se incluyen los temores o la retribucin
realistas.
4. tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (debido a
la falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades ms que a una falta de
motivacin o de energa).
5. va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los dems,
hasta el punto de presentarse voluntario para realizar tareas desagradables.
6. se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a sus temores
exagerados a ser incapaz de cuidar de s mismo.
7. cuando termina una relacin importante, busca urgentemente otra relacin que le
proporcione el cuidado y el apoyo que necesita.
8. est preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que
cuidar de s mismo.
28
SNTOMAS:
Se caracterizan por el pesimismo y la inseguridad en s mismos.

Tienden a minimizar sus capacidades y sus valores.
Pueden referirse constantemente a s mismos como estpidos.
Toman la crtica y la desaprobacin como pruebas de su inutilidad y pierden la fe en s
mismo.
Buscan la sobreporteccin y ser dominados por los dems.
La actividad laborar puede estar deteriorada.
Evitan posiciones de responsabilidad y experimentan ansiedad al enfrentarse a
decisiones.
Las relaciones sociales tienden a limitarse a las pocas personas con quienes el sujeto es
dependiente.
Puede haber un riesgo elevado de Trastornos del estado de nimo, ansiedad y
desadaptativos.
Dependencia
Tiene un inicio temprano, un curso crnico

y un patrn de comportamiento diferente al
Eje I y Eje III.
Dependencia
Trastornos del estado de nimo

Trastorno de angustia
Agorafobia
Debe diferenciarse de la dependencia que

surge como consecuencia de estos trastornos,
como resultado de enfermedades mdicas y
Eje I.

Dependencia
Predominio del comportamiento de

sumisin, reactiva y de adhesin.
Otros Trastornos de Personalidad

Dependencia
Dependencia
Reacciona con un aumento de la
mansedumbre y la sumisin y busca
urgentemente una relacin de reemplazo
que proporcione cuidados y apoyo.
Temor al abandono
Temor al abandono, reaccionando con
sentimientos de vaco emocional, rabia y
demandas.
29
Tiene un tpico patrn de relaciones inestables

e intensas.

Dependencia
Personalidad

Dependencia

Evitacin
Se caracteriza por la anulacin de uno

mismo y un comportamiento dcil .
Experimentan una gran necesidad de
reafirmacin y aprobacin, y pueden
parecer infantiles y pegajosos.
Se caracteriza por la extravagancia gregaria
con demandas activas de atencin.
Tienen un patrn de bsqueda y
mantenimiento de los contactos con las
personas importantes para ellos, que de
evitacin y alejamiento de las relaciones.
Sentimientos de inferioridad,
hipersensibilidad a las crticas y necesidad
de reafirmacin.
Temor muy fuerte a la humillacin y al rechazo,
que se aslan hasta que estn seguros de ser
aceptados.

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD
La caracterstica esencial del Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad es una
preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a
expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia.
Este patrn empieza al principio de la edad adulta.
F60.5 Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.
Un patrn general de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que
empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican
cuatro (o ms) de los siguientes tems: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
1. preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organizacin o los
horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad.
2. perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas (p. ej., es incapaz de acabar
un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado estrictas).
3. dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con exclusin de las actividades de
ocio y las amistades (no atribuible a necesidades econmicas evidentes).
4. excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica o valores (no
atribuible a la identificacin con la cultura o la religin).
5. incapacidad para tirar los objetos gastados o intiles, incluso cuando no tienen un valor
sentimental.
30
6. es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que stos se sometan exactamente
a su manera de hacer las cosas.
7. adopta un estilo avaro en los gastos para l y para los dems; el dinero se considera algo
que hay que acumular con vistas a catstrofes futuras.
8. muestra rigidez y obstinacin.
SNTOMAS:
Cuando las normas y protocolos no dictan la respuesta correcta, la toma de decisiones

se convierte en un proceso de larga duracin y a menudo doloroso.
Tienen dificultades para decidir qu tareas son prioritarias y cul es la mejor forma de
hacer alguna cosa concreta, que puede ser que nunca empiecen a hacer nada.
Tienen tendencia a trastornarse o enfadarse en las situaciones que no son capaces de
mantener el control de su entorno fsico o interpersonal, pero no manifiestan la ira de
manera abierta.
En otras ocasiones, la ira puede expresarse con una indignacin justiciera por lo que
aparenta ser una cuestin secundaria.
Estn especialmente atentas a su status, respecto a las relaciones de dominio-sumisin
y muestran una deferencia exagerada a una autoridad a la que respetan y una
resistencia exagerada a una autoridad que no respetan.
Suelen expresar afecto de una manera muy controlada o muy ampulosa, y se sienten
muy incmodos en presencia de otras personas emocionalmente expresivas.
Sus relaciones cotidianas son serias y formales.
Se contienen cautelosamente hasta estar seguros de que lo que van a decir es perfecto.
Pueden estar preocupados por lo lgico y lo intelectual y ser intolerantes con el
comportamiento afectivo de los dems.
Les cuesta expresar sentimientos de ternura y es raro que hagan halagos.
Pueden experimentar dificultades y malestares laborales, especialmente al enfrentarse a
situaciones nuevas que exijan flexibilidad y transigencia.
Personalidad
Se suele distinguir fcilmente por la presencia
de verdaderas obsesiones y compulsiones.
Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Personalidad
Personalidad
Personalidad
Personalidad
Suelen ser ms autocrticos.

Inclinacin al perfeccionismo y creen que
los dems no pueden hacer las cosas tan
bien como ellos.
Son ms propensos a creen que han
alcanzado la perfeccin.
Adoptan un estilo avaro en los gastos tanto

para ellos como para los dems.
Carecen de generosidad, pero se miman a s
31
mismos.
Personalidad
Personalidad
Esto se sustenta en el malestar emocional

y la excesiva dedicacin al trabajo.
Aparente formalidad y distanciamiento
social.
Existe fundamentalmente una falta de
capacidad para la intimidad.
TRASTORNOS MENTALES ORGNICOS

Los desordenes mentales orgnicos se caracterizan por un dficit clnicamente significativo de
las defunciones cognitivas o la memoria y que representa un cambio del nivel previo de
actividad.
Estos trastornos se caracterizan por tener una etiologa demostrable, ya sea por una
enfermedad o lesin cerebral, as como por el uso de sustancias o por una enfermedad
sistmica y VIH-SIDA. Cabe considerar en este rubro los trastornos derivados por el uso de
drogas, los traumatismos craneoenceflicos que ocasionen dao estructural cerebral, as como
los derivados por enfermedad vascular cerebral, que al avanzar la tecnologa mdica permiten
la sobrevida de pacientes, y que en ocasiones como secuelas de estas afecciones desarrollan
los trastornos orgnicos de la conducta.
El uso de sustancias adictivas que llevan al dao cerebral, como el alcohol, cannabis, etc. as
como alteraciones derivadas de padecer lupus eritematoso sistmico, diabetes mellitus y las
epilepsias son consideradas en este rubro.
CUADRO CLNICO: El diagnstico se sostiene por la evidencia clnica de alteraciones en la
cognicin y la conducta en un paciente con antecedentes de una etiologa orgnica
demostrable, problemas de memoria, dificultad en la concentracin, alucinaciones, delirios,
agitacin. Las enfermedades degenerativas del cerebro, que originan las demencias, son
patologa importantes que tambin deben ser consideradas.
CLASIFICACIN :
DEMENCIAS: Los pacientes con demencias tpicas vienen de geriatra para tratar las
complicaciones psiquitricas
Principalmente predominan las demencias seniles, multifario, caracterizndose por la edad de
aparicin tarda, sexta dcada de la vida, deterioro de la memoria antergrada, irritabilidad,
errores de juicio y conducta, conducta acumulativa.
Por ejemplo: Coleccionar cajas de cigarros vacas, basura, que originan conflictos con los
familiares, desinhibicin, deterioro del aseo y alio, falsos reconocimientos, fabulaciones, ideas
delirantes, celotipias, ansiedad ante situaciones que ponen a prueba la capacidad de la
persona de resolver problemas nuevos. Perdida del control de esfnteres, encopresis, enuresis.
32
Las demencias pueden estar asociadas a enfermedades neurolgicas como enfermedad de

Parkinson, corea de Huntington, epilepsias, esclerosis mltiple, secuelas de TCE, o de
enfermedades cerebro vascular, as como consecuencia del uso de drogas.
Cuando la sintomatologa aparece antes de los 60 aos se puede hacer el diagnstico de
demencia presenil, el diagnstico definitivo del tipo de demencia que padece una persona se
realiza a travs del estudio histopatolgico del cerebro.
DELIRIUM: Cuadro caracterizado por alteraciones de la memoria agitacin psicomotriz,
alucinaciones e ideas delirantes, manifestaciones vegetativas como diaforesis, palpitaciones,
que puede presentarse como consecuencia de alcoholismo (delirium tremens), o en pacientes
pos operados, o en pacientes que estn en tratamiento mdico y sean sensibles al
medicamento. Este trastorno es reversible al tratar la causa estructural o metablica que lo est
provocando.
ALUCINOCIS ORGNICA: Se caracteriza por predominar alucinaciones auditivas y visuales,
motivados por una causa orgnica identificable, estructural o metablica. En el trastorno de
ideas delirantes, se encuentra ideas de dao o referencia, mstico, mesinico, de grandeza,
etc. Sin que haya otros sntomas asociados a esquizofrenia.
ANSIEDAD ORGNICA: Cursa con sntomas de ansiedad, pero se logra precisar su causa
orgnica como podra ser la supresin de un ansioltico, alcohol drogas de abuso.
TRASTORNO ORGNICO DE LA PERSONALIDAD: Caracterizado por deterioro de la
conducta o de la manera de ser habitual del sujeto hasta antes del inicio de la patologa
estructural o funcional identificada, secuelas de traumatismo craneoenceflico, epilepsias.
33
EVALUACIN MULTIAXIAL
Un sistema multiaxial implica una evaluacin en varios ejes, cada uno de los cuales concierne
a un rea distinta de informacin que puede ayudar al clnico en el planeamiento del
tratamiento y en la prediccin de resultados.
El uso del sistema multiaxial facilita una evaluacin completa y sistemtica de los distintos
trastornos mentales y enfermedades mdicas, de los problemas psicosociales y ambientales, y
del nivel de actividad, que podran pasar desapercibidos.
Proporciona un formato adecuado para organizar y comunicar informacin clnica, para captar
la complejidad de las situaciones clnicas y para describir la heterogeneidad de los individuos
que presentan el mismo diagnstico.
Adems, promueve la aplicacin del modelo biopsicosocial en clnica, enseanza
e investigacin.
Consta de 5 ejes:
Eje I
Trastornos clnicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica
Eje II
Trastornos de la personalidad
Retraso mental
Eje III
Enfermedades mdicas
Eje IV
Problemas psicosociales y ambientales
Eje V
Evaluacin de la actividad global
EJE I
Trastornos clnicos
Otros trastornos que pueden se objeto de atencin clnica
Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia (se excluye el retraso mental,
que se diagnostica en el Eje II)
Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos
Trastornos mentales debidos a una enfermedad mdica
Trastornos relacionados con sustancias
Esquizofrenia y otros trastornos psicticos
Trastornos del estado de nimo
Trastornos de ansiedad
34
Trastornos somatomorfos
Trastornos facticios
Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos del sueo
Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados
Trastornos adaptativos
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica
EJE II
Trastornos de la personalidad
Retraso mental
Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotpico de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Trastorno de la personalidad por evitacin
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Trastorno de la personalidad no especificado
Retraso mental
EJE III
Enfermedades mdicas (con cdigos CIE 10)
Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)
Neoplasias (C00-D48)
35
Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y algunas enfermedades

inmunitarias (D50-D89)
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (E00-E90)
Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99)
Enfermedades del ojo y sus anejos (H00-H59)
Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides (H60-H95)
Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99)
Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)
Enfermedades del aparato digestivo (K00-K93)
Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo (L00-L99)
Enfermedades del sistema musculoesqueltico y del tejido conectivo (M00-M99)
Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)
Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)
Patologa perinatal (P00-P96)
Malformaciones, deformaciones y anomalas cromosmicas congnitas (Q00-Q99)
Sntomas, signos y hallazgos clnicos y de laboratorio no clasificados en otros apartados
Heridas, envenenamientos y otros procesos de causa externa (S00-T98)
Morbilidad y mortalidad de causa externa (V01-Y98)
Factores que influyen sobre el estado de salud y el contacto con los centros sanitarios (Z00Z99)
EJE IV
Problemas psicosociales y ambientales
Problemas relativos al grupo primario de apoyo
Problemas relativos al ambiente social
Problemas relativos a la enseanza
Problemas laborales
Problemas de vivienda
Problemas econmicos
Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
36
Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o con el crimen

Otros problemas psicosociales o ambientales
EJE V
Evaluacin de la actividad global
Se realiza mediante la Escala de evaluacin de la actividad global (EEAG).
ESCALA DE EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG)*
100...
...91
Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece

superado/a por los problemas de la vida, es valorado/a por los dems a causa de
sus abundantes cualidades positivas. Sin sntomas.
90...
...81
Sntomas ausentes o mnimos (por ej., ligera ansiedad antes de un examen),

buena actividad en todas las reas, interesado/a e implicado/a en una amplia gama
de actividades, socialmente eficaz, generalmente satisfecho/a de su vida, sin ms
preocupaciones o problemas que los cotidianos (por ej., una discusin ocasional
con miembros de la familia).
80...
...71
Si existen sntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante

agentes estresantes psicosociales (por ej., dificultades para concentrarse tras una
discusin familiar); solo existe una ligera alteracin de la actividad social, laboral o
escolar (por ej., descenso temporal del rendimiento escolar).
70...
...61
Algunos sntomas leves (por ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna
dificultad en la actividad social, laboral o escolar (por ej., hacer novillos
ocasionalmente o robar algo en casa), pero en general funciona bastante bien,
tiene algunas relaciones interpersonales significativas.
60...
...51
Sntomas moderados (por ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de

angustia ocasionales) o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o
escolar (por ej., pocos amigos, conflictos con compaeros de trabajo o escuela).
50...
...41
Sntomas graves (por ej., ideacin suicida, rituales obsesivos graves, robos en
tiendas) o cualquier alteracin grave de la actividad social, laboral o escolar (por
ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un empleo).
40...
...31
Una alteracin de la verificacin de la realidad o de la comunicacin (por ej., el

lenguaje es a veces ilgico, oscuro o irrelevante) o alteracin importante en varias
reas como el trabajo escolar, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o
el estado de nimo (por ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona la
familia y es incapaz de trabajar; un nio golpea frecuentemente a nios ms
pequeos, es desafiante en casa y deja de acudir a la escuela).
30...
...21
La conducta est considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o

existe una alteracin grave de la comunicacin o el juicio (por ej., a veces es
incoherente, acta de manera claramente inapropiada, preocupacin suicida) o
incapacidad para funcionar en casi todas las reas (por ej., permanece en la cama
todo el da; sin trabajo, vivienda o amigos).
20...
Algn peligro de causar lesiones a otros o a s mismo (por ej., intentos de suicidio
37
...11
sin una expectativa manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitacin

manaca) u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mnima (por ej.,
con manchas de excrementos) o alteracin importante de la comunicacin (por ej.,
muy incoherente o mudo).
10...
...1
Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a s mismo (por ej., violencia

recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mnima o
acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte.
Informacin inadecuada
Asignar un nico valor (entre 0 y 100), teniendo en cuenta la gravedad de los sntomas y
el nivel de actividad. Reflejar el perodo de tiempo al que se refiere la evaluacin (por ej.,
"actual" o "en el ingreso").
PRUEBAS PSICOLOGICAS
38
TEST DE DIBUJO PROYECTIVO CASA-ARBOL-PERSONA (HTP)
1. DATOS GENERALES
Ttulo original de la prueba: Test de dibujo proyectivo casa-rbol-persona (HTP)
Autor: John N. Buck en 1948
Significacin de la prueba: Apareci como una derivacin de una escala de inteligencia. Al
observar que los dibujos se saturaban de factores no intelectuales, decide sistematizarlo como
test proyectivo, siendo esa tarea luego ampliada por otros autores, especialmente Hammer en
1969.
Estos tres conceptos grficos (casa-rbol-persona) tienen potencia simblica: Saturan de las
experiencias emocionales e ideacionales (conscientes e inconscientes) ligadas al desarrollo de
la personalidad. Su aplicacin permite observar la imagen interna que el sujeto tiene de s
mismo y de su ambiente (qu cosas desecha, cuales considera importantes).
Forma de administracin: Individual
Edad: Sujetos mayores de 8 aos.
rea de aplicacin: Clnica
Tiempo de aplicacin: 30 a 90 minutos
Materiales: Hojas, lpiz y borrador
39
2. DESCRIPCIN DE LA PRUEBA
El HTP se dise para incluir un mnimo de dos pasos. El primero es no verbal, creativo y muy
poco estructurado. En l se le solicita al individuo que dibuje libremente una casa, un rbol y
una persona. Se puede pedir el dibujo adicional de una persona del sexo opuesto al del dibujo
realizado primero por el sujeto. El segundo paso, un
Interrogatorio estructurado, incluye una serie de preguntas acerca de las asociaciones del
sujeto con aspectos de cada dibujo. Posteriormente, se evalan los dibujos buscando signos
de posibles psicopatologas basndose en el contenido, las caractersticas del dibujo como el
tamao, la ubicacin y la presencia o ausencia de partes especficas y las respuestas del
individuo durante el interrogatorio.
El dibujo proyectivo tiene lugar en diversas reas de la actividad clnica. La tarea puede
considerarse como una muestra inicial de la conducta que permite al clnico valorar las
reacciones del individuo frente a una situacin poco estructurada.
Para propsitos de diagnstico, el HTP proporciona informacin que, una vez relacionada con
otros instrumentos de valoracin y de entrevista, puede revelar los conflictos y preocupaciones
generales del individuo, as como aspectos especficos del ambiente que encuentra
problemticos. Durante la terapia, los dibujos proyectivos pueden reflejar cambios generales en
el estado psicolgico del individuo.
3. LA ADMINISTRACIN
El HTP generalmente se aplica en un ambiente individual como parte de la valoracin inicial o
dentro de la intervencin teraputica con un sujeto. El cliente debe sentarse frente a una mesa
en una posicin cmoda para dibujar y en un cuarto libre de distracciones. Se requieren de 30
a 90 minutos, dependiendo del nmero de dibujos que solicite el examinador. Se debe pedir un
mnimo de 3 dibujos y realizar un interrogatorio acerca de cada uno.
Consigna: Dibujo de casa/rbol/persona
40
Pida al examinado que elija un lpiz y luego diga: Quiero que haga un dibujo de una casa.
Puede dibujar el tipo de casa que desee y hgalo lo mejor que pueda. Puede borrar
cuantas veces quiera. Puede tomar el tiempo que necesite.
Presente las pginas para los dibujos del rbol y de la persona del mismo modo que
para la casa.
Comience a tomar el tiempo cuando termine de dar las instrucciones y se haya asegurado que
el sujeto comprendi la tarea. Mientras l realice el dibujo, registre:
a) Latencia inicial, el tiempo que transcurre antes de que el sujeto comience el trabajo y
una vez dadas las instrucciones.
b) El orden de los detalles dibujados
c) Duracin de las pausas y de los detalles especficos que estn siendo dibujados cuando
ocurre la pausa
d) Cualquier verbalizacin espontnea o despliegues emocionales y los detalles que est
dibujando cuando esto ocurre
e) Tiempo real que tom el sujeto para completar el dibujo.
Este material se registra bajo observaciones generales.
Interrogatorio posterior
Una vez que haya terminado los dibujos a lpiz, es esencial darle al sujeto la oportunidad para
definir, describir e interpretar cada dibujo y expresar los pensamientos, ideas, sentimientos y
recuerdos asociados.
Para este objetivo se sugieren realizar las preguntas estndar que se proponen en el folleto de
interpretacin. Para facilitar el proceso se proporciona espacio para anotar las respuestas del
sujeto.
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43
44
4. INTERPRETACIN
Una vez terminada la sesin de dibujo y el interrogatorio, trabaje con la lista de conceptos para
la interpretacin del folleto para interpretacin. En ella se encuentran una lista de
caractersticas para cada dibujo. Primero revise la seccin para rasgos normales y encierre en
un crculo la letra S si se encuentran presentes en el dibujo. A continuacin, anote las pausas,
los comentarios y otras conductas poco usuales que se hayan observado durante la sesin de
dibujo.
Evaluacin del dibujo
Revise la ubicacin, el tamao, la orientacin y la calidad general del dibujo, as como las
desviaciones en reas generales incluidas en la lista de rasgos y que puedan tener alguna
importancia clnica.
Caractersticas generales del dibujo
Actitud: la actitud del individuo hacia el HTP proporciona informacin acerca de qu tanto el
sujeto rechaza una tarea nueva y probablemente difcil. La actitud usual es la aceptacin. Las
deviaciones pueden caer en dos extremos: a) desde una clara aceptacin hasta el
hiperegotismo, y b) desde la indiferencia, derrotismo y abandono hasta el rechazo total.
La actitud hacia cada dibujo puede verse influenciada por las asociaciones que el objeto
dibujado genera. Existen diversas razones para esto: a) los problemas ms importantes de los
individuos mal adaptados se encuentran en el rea de las relaciones interpersonales; b) al
parecer el dibujo de la figura humana genera ms asociaciones a nivel consciente
preconsciente que el rbol o de la casa; y c) los individuos mal ajustados se sienten incmodos
al tener mayor consciencia de su cuerpo.
Tiempo: el tiempo que tarde el sujeto para completar los dibujos proporciona informacin
valiosa acerca del significado de los objetos dibujados y de cada una de sus partes.
45
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47
48
49
50
TEST DE ASOCIACIN DE PALABRAS
5. DATOS GENERALES
Ttulo original de la prueba: Test de Asociacin de Palabras
Autor: David Rapaport
Significacin de la prueba: Explora los procesos asociativos o formales, anlisis y sntesis del
pensamiento.
Tiempo de aplicacin: 30 minutos aproximadamente
Validez: Prctica Emprica
El test est conformado por 60 palabras entre verbos y sustantivos con connotaciones
familiares.
El test fue adaptado por David Rapaport en 1945, creado inicialmente como una tcnica de
asociacin libre del psicoanlisis por Jung para explorar conflictos: emocionales, familiares,
sexuales, etc.
Lo adapta para explorar este proceso asociativo o proceso formal del pensamiento.
7. LA ADMINISTRACIN
Su aplicacin tiene tres momentos:
Le voy a leer 60 palabras una por una, y deseo que al escuchar la palabra
mencionada t me des como respuesta otra palabra, una sola con lo primero que se
te venga en la cabeza, recuerda que voy a tomar el tiempo.
A continuacin se le dice: ahora le voy a volver a leer las mismas palabras y quiero
que me de las mismas respuestas que me dio anteriormente a cada palabra. Por
ejemplo: Cuando el paciente contesta la misma palabra, ya no se escribe
textualmente sino simplemente un check; si la respuesta es diferente se anotar
textualmente.
51
8. SE ELABORA LA ENCUESTA
La encuesta consiste en pedirle al paciente que justifique el por qu dio sus respuestas a
cada una de las palabras, por ejemplo, en la encuesta: cuando yo le dije mundo, usted me
dijo planeta por qu?, ac se obtendr el fundamento de la respuesta que dio el paciente.
La encuesta ayuda mucho para calificar el tipo de reaccin de cada uno de los tems.
La administracin en general dura un promedio aproximado de 20 a 30 minutos.
Para la calificacin hay que tener en cuenta que el fundamento terico del proceso
asociativo tiene dos fases: Anlisis (descomposicin) y sntesis (recomposicin).
9. CALIFICACIN DE TIPOS DE RESPUESTA O REACCIONES

Se encontrarn tres tipos de respuestas:
a). Las asociativas (A): son respuestas normales, las esperadas y que no reflejan
ninguna patologa.
Las respuestas asociativas pueden ser sinnimos, antnimos o pueden tener una
reaccin directa entre el estmulo y la respuesta. Tiene una relacin lgica, conceptual y
convencional.
b). Las prximas (P): son las que indican dificultades, alteraciones moderadas en los
procesos asociativos.
c). Las distantes (D): indican trastornos severos en los procesos asociativos, por lo
general son compatibles con cuadros psicticos.
Dentro de las respuestas distantes estn incluidas tambin las mediano-distantes y las
inconexas.
CRITERIOS PARA CALIFICAR LAS RESPUESTAS PRXIMAS
Prxima por referencia: Es cuando el paciente da una respuesta que est relacionada con su
experiencia de vida personal, por ejemplo:
52
tem: casa-respuesta madera en la encuesta puede decir dije madera porque mi casa de
Chachapoyas est hecha de madera.
Prxima por adjetivacin: Cuando el sustantivo es calificado, por ejemplo:
Primavera bonita porque la primavera es la estacin ms bonita del ao (depresivos).
Prxima por atributo: Es idiosincrsica, cuando da una respuesta que es vlida para el
paciente, pero no es compartido por la mayora, ejemplo: homosexual- enfermedad. Es una
atribucin personal que est haciendo a la palabra o termino que no es compartido por los
dems.
Prxima por definicin: Cuando como respuesta se da 2 o ms palabras (recuerden que las
instrucciones fueron claras, quiero que me den como respuesta una sola palabra con lo primero
que se te venga por la cabeza) pacientes deprimidos.
Prxima por bloqueo: Es cuando supera el tiempo de reaccin mayor a 5 segundos se califica
prxima por bloqueo, se ve el tiempo que demora.
Prxima por imagen: Se da en pacientes esquizofrnicos, paranoides. Por ejemplo:
primavera- flores, porque me imagin un campo verde con muchas flores de distintos colores,
haban rosas, margaritas, etc.
Prxima por completamiento: Hay palabras, por ejemplo, que tienden a ser completadas: el
tem que dice marco, el paciente lo completa como marco polo; en otro tem dice lomo y el
paciente dice lomo saltado. Este criterio se da en pacientes pre esquizofrnico y
esquizofrnico simple.
Prxima por nombre propio: Por ejemplo:
-
Padre, respuesta, Manuel
Ciudad, respuesta, Lima
Da como respuesta un nombre sea de una persona, de una cancin, de una cuidad, etc.
Prxima por fonomimtica: Es cuando da como referencia o respuesta mediante el sonido de
las palabras, por ejemplo: taza = asa porque suena parecido o por lo que rima.
53
CRITERIO PARA CALIFICAR LAS RESPUESTAS DISTANTES

Una respuesta medianamente distante: Es la respuesta que tiende a ser generalizada, hay
criterios que tienden a generalizar, son categoras y tienden a alejarse del estmulo propio, por
ejemplo: cortina- plstico, porque todas las cortinas son de plstico. Falso tiende a
generalizar.
Las distantes propiamente dicha: Son respuestas que se alejan del sistema convencional
propuesto, por ejemplo: padre-hormiga; porque las hormigas caminan por la tierra, se comen
las plantas, etc. No guardan relacin alguna. Este tipo de respuestas las emiten pacientes
psicticos
Las inconexas: Son las respuestas que no tienen fundamentacin, no tienen argumentacin en
la encuesta, por ejemplo: suicidio-loco por qu? No s, se me ocurri, fue lo primero que se
me vino a la cabeza. Este tipo de respuesta las emiten pacientes esquizofrnicos crnicos.
CMO CALIFICAR?
El protocolo contiene 60 palabras que corresponden al 100%. Vamos a suponer que en un
protocolo se observan los siguientes resultados:
Asociativas: A. 30
Prximas: P.15
Distante: D. 15
100%: 60 palabras
Queremos saber estas 30 respuestas de asociativas que porcentaje es:

60________100%
30________x
X=300/100
A=50%
P=15
X=25%
D=15
54
X=25%
Tiene que sumar todo 100%
INTERPRETACIN
Los porcentajes esperados o normales de un protocolo son los siguientes:
Asociativas=80%
Prximas=15%
Distantes= 5%
Todo suma= 100%
A=50%, est por debajo del promedio, quiere decir que hay problemas en la asociacin de
ideas.
P=25%, est por encima de lo esperado, quiere decir que hay problemas en la descomposicin
de la palabra estmulo detenindose en la fase de anlisis.
D=25%, es un porcentaje bastante alto, cuando se espera solo 5%. Si estn altas las distantes,
bajan las asociativas y suben las prximas, por lo que se dice que:
Este protocolo por lo tanto es compatible con un trastorno psictico.
55
TEST DE FRASES INCOMPLETAS - SACKS
10. DATOS GENERALES

Ttulo original de la prueba: Test de Frases Incompletas SACKS
Autor: Payne (1928), Joseph M. Sacks.
Significacin de la prueba: Explora la existencia de aspectos no conscientes de la
personalidad y renen un gran nmero de mtodos para el estudio de la personalidad total del
sujeto que se examina o ciertos aspectos de su personalidad.
Forma de administracin: Individual y colectiva
Edad: Nios, adolescentes y adultos
Tiempo de aplicacin: 20 a 40 minutos aproximadamente
El test est conformado por 60 tems de completamiento de frases para obtener material clnico
significativo en cuatro reas representativas de la adaptacin: a) La familia, b) Sexo, c)
Relaciones interpersonales, y d) Concepto de s mismo. Los tems incluidos ofrecen suficientes
oportunidades para expresar sus actividades de manera que el psiclogo pueda deducir las
tendencias dominantes de la personalidad, esto es importante para los pacientes que se
sometern a una terapia, ya que ofrecen al terapeuta indicios significativos en cuanto al
contenido y a la dinmica de las actitudes y los sentimientos del paciente.
Los cuatro temas que abarca son los siguientes:
REA DE LA FAMILIA
-
Relacin con la madre
Relacin con el padre
Relacin con el ncleo familiar
REA SENTIMENTAL Y SEXUAL

56
Actitud hacia las mujeres
Actitud hacia los hombres
Actitudes hacia las relaciones sexuales
Actitudes hacia las relaciones sentimentales
REA DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES

-
Actitudes hacia los amigos y pares
Actitudes hacia los superiores
Actitudes hacia los subordinados
REA DE CONCEPTO DE S MISMO

-
Temores
Sentimientos de culpa
Habilidades
Pasado personal
Futuro
DESCRIPCIN DE LAS REAS
Primera rea: el de la familia. Cada una de estas actitudes constan de 4 tems de

completamiento de frases, entre los tems tenemos, por ejemplo: el tem 29 mi madre y yo,
el tem 1 mi padre rara vez etc. Son ejemplos destinados a provocar esas actitudes.
Podemos decir que si el examinado se muestra cauteloso y evasivo, revela material
significativo en la respuesta de por lo menos uno de los 4 tems.
Segunda rea: es la del sexo. Que incluye las actitudes hacia las mujeres y hacia las
relaciones heterosexuales; esta rea consta de 8 tems que le permiten al examinado
expresarse respecto a las mujeres como individuo social, al matrimonio y a las relaciones
sexuales mismas. Por ejemplo: tem 40 creo que la mayora de las chicas, etc.
Tercera rea: la de relaciones interpersonales. Incluye actitudes hacia los amigos y conocidos,
actitudes hacia los colegas en el trabajo o en la escuela, actitudes hacia los superiores en
ambas esferas y los subordinados. Consta de 16 tems y permite que el examinado exprese
57
sus sentimientos hacia personas fuera de su lugar y qu sienten los dems por l. Por ejemplo:
tem 3 cuando yo no estoy, mis amigos, etc.
Cuarta rea: el concepto de s mismo. Involucra temores, sentimientos de culpa, metas,
actitudes con respecto a sus propias capacidades, actitudes hacia el pasado y hacia el futuro.
Esta rea consta de 24 tems, entre los cuales tenemos, por ejemplo, mi mayor error fue,
etc.
12. LA ADMINISTRACIN
Se dice que una de las mayores ventajas del test es su adaptabilidad para la administracin en
grupo. En el Test de Frases Incompletas se dan normalmente dos tipos de instrucciones, una
de ellas exige rapidez en el comportamiento para completar las frases con lo primero que se le
ocurra, y la otra que consiste en pedirle al sujeto que al completar la frase debe expresar sus
propios sentimientos; en algunas ocasiones pueden combinarse estos dos tipos de
instrucciones:
A continuacin figuran 60 frases parcialmente completas. Lea cada una de ellas y

compltelas escribiendo lo primero que se le ocurra. Trabaje con la mayor rapidez
posible. Si no puede completar un tem, encierre el nmero en un crculo y vuelva a l
ms tarde.
Cuando el examinado est listo para responder al primer tem se debe anotar en el
rincn superior derecho de la pgina la hora de inicio y la hora de finalizacin cuando
entrega la prueba.
El examinador puede seleccionar algunas respuestas que le parecen que son

significativas o no estn de todo claras y puede pedirle al sujeto que diga algo ms al
respecto.
13. INTERPRETACIN Y PUNTAJE

Para la interpretacin de las palabras, se toman diversos aspectos tales como: comportamiento
y respuesta del sujeto frente a las diversas reas y actitudes.
Ejemplo:
58
En las actitudes hacia el padre (tems 1, 16, 31, 46) se consideran las cuatro respuestas
conjuntamente y luego se hace un resumen interpretativo que cristaliza la impresin del clnico
con respecto a la actitud del examinado frente a esta rea, luego, se grada la perturbacin del
examinado en dicha rea de acuerdo con la siguiente escala.
Escala
(2) Seriamente perturbado. Parece necesitar ayuda teraputica para manejar los conflictos
emocionales con esta rea.
(1) Levemente perturbado. Tiene conflictos emocionales en esta rea, pero parece capaz de
manejarlo sin necesidad de ayuda teraputica.
(0) Ningn trastorno significativo que se observe en esta rea.
(x) Se ignora, pruebas insuficientes para su interpretacin.
14. EJEMPLO DE CALIFICACIN EN ACTITUDES HACIA EL PADRE (REA
FAMILIAR)
tems
(1) Pienso que mi padre rara vez: trabaja
(16)
Ojal mi padre: ganara ms
(31)
Quisiera que mi padre: estuviera muerto
(46)
Siento que mi padre: no sirve para nada
Resumen interpretativo - Calificacin 2

Existe extrema hostilidad y desprecio con deseo de muerte manifiestos.
Luego de los resmenes interpretativos y evaluaciones de las actitudes se presenta un
esquema para un resumen general, que incluye:
1) Mencin de las reas en las que el examinado muestra actitudes ms perturbadas.
2) Una descripcin de las interrelaciones entre las actitudes con respecto al contenido.
Esto a menudo esclarece los factores dinmicos en cada caso.
59
TEST DE RETENCIN VISUAL - BENTON
15. DATOS GENERALES

Ttulo original de la prueba: Test de Retencin Visual BENTON
Autor: Arthur Lester Benton Phd. Profesor de Neuropsicologa de Iowa
Significacin de la prueba: Instrumento clnico y de investigacin. Evala la percepcin
visual, memoria visual y las habilidades viso constructivas. Diagnostica dao orgnico cerebral
(nios y adultos). De 6-7 a ms.
Tiempo de aplicacin: Aproximadamente 5 minutos en la aplicacin de cada una de las
formas.
Materiales: Manual, Hoja de anotacin y lminas de dibujos de las formas C, D y E.
El test de retencin Visual (BENTON), es un instrumento clnico de investigacin, diseado
para evaluar la percepcin visual, la memoria visual y la habilidad viso constructiva. El test
comprende tres formas alternativas (C, D, y E). Cada forma consta de 10 diseos, cada diseo
contiene una o ms figuras. El tiempo que se requiere para la administracin de una forma es
aproximadamente cinco minutos.
Gran mecanismo de integracin (comportamiento somtico/vegetativo con los pensamientos y
la vida afectiva). Analiza el comportamiento para conocer niveles de alteracin de pensamiento.
17. LA ADMINISTRACIN
Existen varias modalidades en la administracin del test:
ADMINISTRACION
Cada diseo es expuesto por 10

segundos. Seguido inmediatamente
de una reproduccin de memoria por
60
ADMINISTRACION
ADMINISTRACION
ADMINISTRACION
parte del sujeto.

segundos. Seguido inmediatamente
parte del sujeto.
Cada diseo es copiado por el sujeto,
segn lo que recuerde
segundos, seguido inmediatamente
parte del sujeto, luego de un intervalo
de 15 segundos.
1.- ADMINISTRACION A
Se le proporciona al sujeto hojas de papel en blanco del mismo tamao que las lminas, as
mismo un lpiz y borrador. Se le dir que al mostrrsele cada lamina, el podr examinarla por
un tiempo de 10 segundos y despus de que le sea quitada dibujara todo lo que haya visto. Si
el sujeto empezara a dibujar antes de los 10 segundos entonces se le dir que examine el
diseo todo el tiempo de exposicin, por ms fcil que fuera, porque los otros son ms
trabajosos y es necesario que se habitu a examinar la lmina los 10 segundos completos.
Cada lmina debe ser presentada sin ningn comentario antes de la III (que es la primera que
consta de 2 figuras y una periferia menor) en que el examinador podr decir, no se olvide de
dibujar todo lo que vea. Aun si el sujeto omite el pequeo diseo perifrico en la reproduccin
de la III, podr hacerse el mismo comentario antes de entregar la IV. Estn permitidas
alabanzas espontneas si el sujeto hace preguntas sobre la calidad de su ejecucin. Se le
permite as mismo el uso de borrador.
2.- ADMINISTRACION B
El procedimiento es el mismo, excepto que el sujeto tendr 5 segundos de exposicin para
cada lmina.
3.- ADMINISTRACION C
Se la proporcionar al sujeto, hojas que corresponda al tamao de las lminas, lpiz y borrador.
Se la dir que ver en las tarjetas una o ms figuras y que copiar los dibujos tratando de
hacerlos lo ms exactamente posible al original.
Si el sujeto hace preguntas especficas (sobre si el tamao es importante o si la lnea les debe
ser perfectamente derecha) slo se debern de repetir las instrucciones generales acerca de
hacer el diseo tan semejante al original como fuese posible sin darse mayor especificaciones.
61
Se podr repetir la misma instruccin general solo si parece que el sujeto no est realizando el
ptimo esfuerzo. Si el sujeto, toma un tiempo excesivamente largo u poco ms rpido. Se
podr permitir correcciones y borraduras. Aunque no se ofrezca ningn comentario
espontneamente de alabanza, ser razonable hacerlo si el sujeto pregunta sobre la calidad de
su ejecucin.
4.- ADMINISTRACION D
Se le dir al sujeto que vera unas lminas en las que hallara una o ms figuras con un tiempo
de 10 segundos para examinar la lmina, siendo entonces quitada y no antes de una intervalo
de 15 segundos podr dibujar lo que haya visto. A diferencia de los otros procedimientos, solo
se le entregara una hoja de papel y lpiz despus de haber transcurrido los 15 segundos,
estando permitido el uso de borrador. Despus que el sujeto haya acabado de dibujar se le
retirara la hoja.
Se presentara cada tarjeta sin ningn comentario a excepcin antes de la lmina III (igual a los
anteriores procedimientos). Si el sujeto conversa con el examinador con gran tacto de retener
los dibujos imitndolos con los dedos o trazndolos sobre la mesa, esto puede ser permitido
porque
el
record
visual
no
es
hecho
por
la
copia
de
los
dedos.
CALIFICACIN
La calificacin es objetiva y sobre la base de principios explcitos. Dos sistemas de calificacin
son posibles para evaluar el rendimiento de los sujetos en el dibujo de las series. Uno, Nmero
de Reproducciones Correctas que proporciona una medida de rendimiento general respecto a
la ejecucin. Otro, Puntajes de Errores, que toma datos de los tipos especficos de errores
cometidos por el sujeto.
1.- Numero de Reproducciones Correctas
Cada diseo es calificado sobre la base de todo o nada y recibe un crdito de 1 0 por tanto,
el rango de puntajes para una serie es de 0 a 10.
En general las normas para la evaluacin son un poco indulgentes en cuanto que se trata de
un sistema de puntajes que evala la capacidad del sujeto para retener una impresin visual y
no su habilidad para dibujarla. De esta manera, tenemos que el tamao de las reproducciones
como un todo, comparando con el diseo original, no se considera el puntaje, sin embargo,
62
(como lo muestran los principios especficos del puntaje) el tamao relativo de las figuras del
diseo solo se toman en cuenta cuando es comparado con cada uno de los otros.
2.- Puntaje de Errores
En las ejecuciones menos perfectas, en cualquiera de los diseos, uno o ms tipos de
especficos de errores, son necesariamente cometidos por el sujeto. Este sistema de puntajes
de errores proporciona los tipos especficos de errores y no solo provee un puntaje total de
errores (el cual es un ndice de eficiencia general de ejecucin); sino tambin la informacin
bsica para un anlisis de las caractersticas cualitativas de la ejecucin del sujeto.
Los tipos especficos de errores que pueden ser cometidos han sido calificados en 6 categoras
OMISIONES (y adiciones), distorsiones, perseveraciones, rotaciones, desplazamiento, errores
en tamao.
OMISIONES (Y ADICIONES)
Smbolos en
Ingles
M
Definiciones
Espaol
OM
Omisin de las figuras de las

lminas I o II; solo se califica
cuando
la
fig.
Est
completamente omitida o cuando

el sujeto dibuja una o dos lneas,
las
MR
que
no
son
un
intento
reconocible de reproduccin.
Omisin de la figura mayor
OMD
derecha (esto es el campo visual

derecho; calificado cuando la
figura
est
completamente
omitida,
habindose
espacio
para
ella
dejado
en
la
reproduccin, o cuando el sujeto

dibujara una o dos lneas que no
son un intento reconocible de
produccin.
63
MRI
OMDI
Omisin
de
la
figura
mayor
derecha; calificarlo cuando el

sujeto omite completamente la
figura, no deja ningn espacio
ML
para ella en la reproduccin.

Omisin de la figura mayor
OMI
izquierda; calificarlo como en el

MLI
caso de MR OMD
Omisin de la figura
OMI
mayor
izquierda calificarlo de la misma

manera que en el caso MRI PR
OMDI
Omisin de la figura periferal en
OPD
el lado derecho del campo visual

PL
del sujeto.
Omisin de la figura periferal en
OPI
el campo visual izquierdo del

Add
sujeto.
Dibujo de una figura adicional no
Ad
presente en el diseo original y

no calificable como perseveracion
ni como distorsin (reproduccin
mltiple).
DISTORSIONES
Smbolos en
Ingles
SM
Definiciones
Espaol
ODM
Reproduccin inexacta solamente

de la figura mayor de las lminas
I II por una simple situacin
(cuadrado por un paralelo oblicuo
SMR
o pentgono por hexgono).

Reproduccin inexacta de
DMD
la
figura mayor del lado derecho por

una simple sustitucin (circulo por
64
cuadrado
SML
pentgono)
Reproduccin
DMI
tringulo
inexacta
por
de
la
figura mayor del lado izquierdo

calificar de la misma manera que
SPR
SMR DMD.
Reproduccin
DPD
inexacta
de
la
figura periferial derecha por una

SPL
IM
simple sustitucin.
Reproduccin inexacta
DPI
de
la
figura periferial del lado izquierdo.

Reproduccin inexacta de la
ID
figura grande de las lminas I II

en alguna otra forma que una
simple
sustitucin
(omisin,
rotacin
adicin
desplazamiento de un detalle
interno
de
la
figura,
fragmentacin de la figura o
IMR
IMD
reproduccin
mltiple
de
la
figura).
Reproduccin
inexacta
de
la
figura mayor del lado derecho en

alguna otra forma que una simple
sustitucin o rotacin, igual que
IML
en el caso de IM ID.
Reproduccin inexacta al lado
IMI
izquierdo, igual que en el caso de

IM- ID.
IMC
IMC
Reproduccin inexacta limitada a

las reas sobrepuestas de las
figuras mayores de los diseos C
IPR
III y D - III
Reproduccin
IPD
figura
65
inexacta
periferial
de
derecha
la
en
alguna otra manera que una

simple
sustitucin
(fragmentacin
IPL
reproduccin
mltiple de la figura)
Reproduccin inexacta
IPI
rotacin
de
la
figura periferial izquierda, igual

que en el caso de IPR - IPD
PERSEVERACIONES
Una simple perseveracin es una simple sustitucin o adicin, en la reproduccin de una figura
en los diseos inmediatamente anteriores. Si la figura perseverada es trazada en
reproducciones sucesiva consecutivas, cada vez es calificada como una perseveracion en el
diseo. (Si un sujeto dibuja un crculo para la figura mayor en el lado izquierdo de la lmina V
C, esta es calificada como una perseveracion desde que el crculo apareci como figura mayor
en el lado izquierda de la IV. Sus dibujos de crculos para la figura mayor derecha de la VI y VII
tambin son punteadas como perseveraciones de la IV). La perseveracion tambin es
calificada cuando la figura periferal es dibujada de tal forma que es idntica a la figura mayor
en el mismo diseo. Cuando se califica perseveracion, ningn otro tipo de error, de adicin o de
sustitucin es calificado para la misma figura, tampoco se califica ningn error de rotacin. Sin
embargo, un desplazamiento o error en el tamao puede ser calificado en la figura.
Smbolos en
Definiciones
Ingles
PerM
Espaol
PerM
Perseveracin de la lmina II de
PerMR
PerMRD
la figura de la lmina I.
Perseveracin en los diseos de
las figuras mayores del lado
PerML
derecho.
PerMI
las figuras mayores del lado

PerPR
PerPL
PerPD
izquierdo
PerPY
la periferal derecha del dibujo.

la periferal izquierda del dibujo.
ROTACIONES
66
Smbolos en
Ingles
180M
Definiciones
Espaol
180M
Rotacin en el plano de 180
90M
solamente para las lminas I II

45M
45MI

StM
StM

Rotacin de 45 de la figura en
90M
las lminas I II que, debiendo

descansar un lado, descansa en
180MR
180MR
la reproduccin sobre un ngulo.

Rotacin de 180 de la figura
180ML
180MI
mayor de la derecha.
90MR
90MD
izquierda.
Rotacin de 90
90MI
mayor derecha.
45MR
45MD
mayor izquierda.
45ML
45MI
mayor derecha.
StMR
StMR
mayor izquierda.
90ML
de la figura
mayor derecha, que debiendo

descansar
descansa
StML
sobre
en
la
un
lado,
reproduccin
sobre un ngulo.
StMI
mayor izquierda, que debiendo

descansar
descansa
sobre
en
la
un
lado,
reproduccin
180PR
180PD
sobre un ngulo.
180PL
180PL
periferal derecha.
Rotacin de 180 para la figura
90PR
90PD
periferal izquierda.
67
90PL
90PL
periferal derecha.
45PR
45PD
45PL
45PI
periferal derecha.
Esp
Rotacin de 180 en el espacio
Mir
de un diseo entero (reflejando

MirMR
MirML
EspMD
espejo)
EspMI
de la figura mayor derecha.

de la figura mayor izquierda.
180MR
180MD
(Mir)
(Esp)
de
la
figura
mayor
derecha,
calificable como si fuera una

rotacin de 180 en el espacio o
una rotacin de 180 en el plano
180ML
180MI
(imaginando espejo)
Igual para la figura
(Mir)
90MR
(Esp)
90MD
izquierda
Rotacin de 90 en el espacio de
(Mir)
(Esp)
la
figura
mayor
mayor
derecha,
calificable como si fuera una

rotacin de 90 en el espacio o
una rotacin de 90 en el plano
90ML
90MI
(imaginando espejo)
Igual para la figura
(Mir)
VerM
(Esp)
VerM
izquierda
Rotacin en un eje horizontal a
travs
de
calificada
la
figura
cuando
una
mayor
mayor,
figura
mayor no se extiende por el

centro de la lnea media de la
otra.
68
DESPLAZAMIENTO
Los desplazamientos representan varios tipos de distorsiones en la relacin espacial que
guardan las figuras en un diseo. Solo un error de desplazamiento puede calificarse para
cualquier figura.
Smbolos en
Ingles
REV.
Definiciones
Espaol
REV.
Inversin en la posicin de las

dos figuras mayores (la de lado
derecho
NOV.
la
viceversa)
Reproduccin
NOV.
izquierda
de
las
figuras
mayores como separadas cuando

OV.
en la lmina estn superpuestas

Reproduccin de las figuras
OV.
mayores superpuestas cuando en

WOV.
el original estn separadas.

Reproduccin de las figuras
WOV.
mayores
superpuestas
como
superpuestas en la unin del lado

MisPR.
equivocado
Desplazamiento
DesPD
de
la
figura
periferial derecha de tal manera

que en la reproduccin est
colocada a la izquierda de, entre,
dentro de, encima o debajo de las
MisPL
figuras mayores.
Desplazamiento de
DesPL
la
figura
periferial izquierda de tal manera

que en la reproduccin este
colocada a la derecha de, entre,
dentro de, encima o debajo de las
UPR
UPL
ArPD
figuras mayores.
Desplazamiento de
ArPI
periferial derecha hacia arriba

Desplazamiento de la figura
69
la
figura
DPR
AbPD
periferial izquierda hacia arriba.

DLP
AbPI
periferial derecha hacia abajo.

periferial izquierda hacia abajo.
ERRORES DE TAMAO
Smbolos en
Ingles
SZMR
Definiciones
Espaol
TMD
Distorsin en el tamao de la
figura mayor derecha en relacin
con el de la izquierda, se califica
cuando
el
alto
de
la
figura
derecha es menor que las 3/5 del

alto de la figura izquierda. Ambas
medidas se toman al punto de
SZML
TMI
mximas alturas.
Lo que corresponda para la figura
SZPR
TDP
izquierda.
Distorsin en el tamao de la
figura
periferial
derecha
en
relacin con la ms grande de las

figuras
mayores.
Se
califica
cuando la altura de la figura

perifrica es mayor que las 3/5 de
la altura de la ms grande de las
dos figuras al punto mximo de
SZPL
altura.
Lo que corresponda para la figura
TPI
periferial izquierda.
70
As tenemos 63 errores especficos, clasificados dentro de 6 categoras mayores de puntaje.

Ntese que la divisin de errores en derecho, izquierdo o central, arroja el doble de errores
especficos, existiendo actualmente 27 tipos fundamentales de estos errores.
Los principios de la calificacin y ejemplos especficos de la calificacin son aplicables al
nmeros de reproducciones correctas como sistemas de puntajes aplicados, igualmente al
numero de errores2 y puedes ser usados como una gua en la clasificacin.
Cada ejemplo de reproduccin incorrecta es calificado en trminos de los errores especficos y
tcnicamente el rango posible del nmero total de errores es muy amplio. En la prctica sin
embargo uno encuentra el lmite mayor alrededor de 24 errores.
A primera vista este sistema de calificacin puede aparecer como desordenadamente detallado
y que consume mucho tiempo, sin embargo esto no es as. Se ha encontrado que los
examinadores con una relativa y corta experiencia, pueden exactamente en 5 minutos un
protocolo con un nmero grande de errores especficos.
La calificacin, el recuento e interpretacin son facilitados para el uso de una hoja de protocolo,
tal como el que acompaa el material del test.
Como indica la hoja del protocolo, el
rendimiento del sujeto es resumido no solamente en trminos del nmero total de errores y el
nmero de las 6 categoras calificables, sino tambin en trminos del nmero total de errores y
el nmero de las categoras calificables, sino tambin en trminos del nmero total de errores
derecha y de izquierda los cuales has sido cometidos.
PRINCIPIOS Y EJEMPLOS DE CALIFICACIN
Segn el sistema de errores, una reproduccin mal hecha, puede calificarse en ms de una
forma. As tenemos:
Una respuesta puede calificarse como rotacin o distorsin (ubicacin incorrecta del detalle de
un diseo). Se ha convenido calificar este error como rotacin; por cierto que la respuesta debe
satisfacer claramente los requisitos para calificarla como una rotacin.
Una respuesta puede ser calificada como una rotacin en el plano o en el espacio (espejo) la
especialidad en la calificacin permite al examinador hacer un recuento de estas respuestas.
Solo un error de desplazamiento se califica para una figura.
Cuando la reproduccin de un diseo es calificada como perseveracin ya no se califica
sustitucin, adicin o rotacin, pero si se puede calificar error de tamao o desplazamiento.
Puede haber dificultades en calificar error de tamao en una periferial, cuando las mismas
figuras del diseo estn mal, a diferentes niveles o en un eje de coordenadas que no son
71
paralelas al borde del papel, ignorndose cualquier rotacin en la orientacin de las figuras
mayores. Si el sujeto dibuja las dos figuras mayores de diferente tamao o a diferente nivel la
figura perifrica puede hacerse desplazada con respecto a una pero no a la otra, entonces en
este caso no se calificara error de desplazamiento.
NORMAS PARA LA ADMINISTRACIN A EN ADULTOS

La tabla 1 presenta las normas para los adultos respecto al puntaje del nmero correcto para
la administracin A. A continuacin se da las ejecuciones tpicas de sujetos de diferentes
niveles de inteligencia. La interpretacin de la ejecucin de un sujeto debe hacerse sobre la
base de un puntaje esperado equivalente a su dotacin intelectual pre-mrbido o a lo asumido
originalmente; este juicio ha sido derivado de la consideracin de su antecedente educacional y
ocupacional, su estatus socioeconmico y su rendimiento en otros test.
Tabla 1
Normas para la administracin A Adultos
Puntaje del nmero de reproducciones correctas, por CI pre-mrbido estimado y edad
CI Pre mrbido estimado

110 o ms (superior)
95 - 109 (promedio)
80 94 (inferior promedio)
70 79 (En el lmite)
60 69 (Deficiente)
59 o menos (Muy
deficiente)
N de reproducciones correctas esperadas

por edad
45- 54
8
7
6
5
4
15 - 44
9
8
7
6
5
4
55-64
7
6
5
4
3
2
Las normas estandards para la administracin A, estn basadas en la ejecucin de ms de

600 sujetos, en cuya seleccin fueron impuestas restricciones:
a) Ninguna evidencia o historias de psicosis
b) Ninguna evidencia de lesin cerebral o enfermedad con la excepcin de sujetos
mentalmente deficientes
c) Agotamiento fsico, como consecuencia de una enfermedad somtica
72
Si el sujeto est dentro del grupo de edad de 15 44 aos, una comparacin directa
entre puntaje esperado y el puntaje obtenido es la base para la interpretacin de su
ejecucin.
Si el sujeto est en el grupo de 45 54, se le resta dos puntos de lo esperado antes de

hacer la comparacin.
Si el sujeto est en el grupo de 55 64 aos, se le resta dos puntos de lo esperado

antes de hacer la comparacin.
Un puntaje obtenido de 2 puntos por debajo del puntaje esperado, puede considerarse para
plantearse la pregunta de deterioro adquirido en la funcin intelectual.
Un puntaje que est 3 puntos por debajo del puntaje esperado puede ser considerado para
sugerir tal deterioro.
Un puntaje obtenido que est 4 o ms puntos del puntaje esperado puede ser considerado
como un fuerte indicador de tal deterioro.
La tabla 2 presenta normas para adultos con respecto al puntaje de errores para la
administracin A. As como el puntaje de nmero correcto. La interpretacin de un sujeto aqu
tambin se hace sobre la base del puntaje esperado equivalente a su dotacin intelectual premrbida o a lo asumido originalmente.
Tabla 2
Normas para la administracin A Adultos
Puntaje de errores esperados, por CI pre-mrbido y edad estimados
CI Pre mrbido estimado
110 o ms (superior)
105 - 109 (superior
promedio)
95 104 (promedio)
90 94 (inferior promedio)
80 89 (torpe promedio)
70 - 79 (en el lmite)
60 69 (deficiente)
Puntaje de errores esperados por edad

15 - 39
40 - 54
55 - 59
60 64
1
2
3
4
4
5
2
3
3
4
5
6
7
4
5
6
7
8
73
5
6
7
8
9
6
7
8
9
10
59 menos (muy
deficiente)
-
10
11
Si el sujeto se encuentra en el grupo de 15 39 aos, una comparacin directa entre el

puntaje esperado y el obtenido es la base para una interpretacin de su ejecucin.
Si el sujeto se encuentra en el grupo de 40 44 aos, se le agrega un punto al puntaje

esperado antes de hacer esta comparacin.
Si est entre los 45 54 aos, se le agrega 2 puntos a lo esperado.
Si est entre los 55 64 aos. Se le agregan 3 puntos.
El puntaje obtenido que est 3 puntos sobre el puntaje esperado, puede plantear la posibilidad
de un deterioro adquirido en la funcin intelectual.
Cuatro puntos sobre lo esperado pueden sugerir deterioro intelectual.
Cinco puntos ms arriba de lo esperado puede considerarse como deterioro intelectual.
NORMAS PARA LA ADMINISTRACIN B EN ADULTOS
Von Kerkjarte (1961) hizo una comparacin directa de las ejecuciones de 20 sujetos normales
en la administracin A y un 7.6 para la B. Es evidente que la diferencia obtenida en el
puntaje 0,9 est esencialmente de acuerdo con nuestros propios resultados. Sobre la base de
estos hallazgos parece razonable concluir que una correccin de un punto aplicados a las
normas del nmero correcto para A (Tabla1) proveer normas satisfactorias para la B (5
de exposicin).
NORMAS PARA LA ADMINISTRACIN C EN ADULTOS
La administracin C fue aplicada a 100 adultos normales, esencialmente pacientes mdicos
sin historia o lesin cerebral y sus ejecuciones evaluadas sobre la base del criterio usual. Sobre
la base de estos hallazgos los siguientes criterios normativos por la ejecucin por adultos (16
60) en la administracin C se ofrecen en la siguiente tabla.
74
Tabla 3
Normas para la administracin C Adultos
Interpretacin del puntaje de errores
Puntaje de error en
Puntaje de error
estndar
Versin diseo 10
02
3
4
5
abreviado
Versin diseo 8
01
2
3
4
6 o ms
5 o ms
Interpretacin
Promedio
Inferior Promedio
En el lmite
Deficiente
Gruesamente
deficiente
INTERPRETACIN DIAGNSTICA
La lesin cerebral o las enfermedades cerebrales son las determinantes ms frecuentes de los
defectos de ejecucin. Los test de memoria visual o visoconstructivas tal como el test de
retencin visual, son especialmente sensibles a la patologa cerebral, siendo su tarea principal,
y ello se atribuye a las bateras psicodiagnsticas. Sin embargo antes de hacer la inferencia de
patologa cerebral es necesario considerar otras determinantes de una actuacin o defecto:
-
Falta de esfuerzo adecuado en pacientes hostiles, asociables o paranoides
Inhabilidad de pacientes severamente deprimidos para conseguir completar las

reproducciones, particularmente diseos ms complejos.
Inhabilidad de pacientes agotados por serias enfermedades fsicas para completar

reproducciones (diseos ms complejos)
Preocupaciones autsticas de parte de pacientes esquizofrnicos que los llevan a

reproducciones irrelevantes.
Defecto en la destreza grfica y pobre ajuste por la falta de educacin y experiencia

social relevante.
Ejecucin defectuosa en algunas personas que aparentan deficiencia mental.
De estos particularmente es importante que los factores A, B y C tienen que ver con las
variables de esfuerzo y energa, que reciben deliberada consideracin.
75
El factor D puede encontrarse en individuos con un fondo de severa deprivacin cultural o

en aquellos provenientes de culturas fuera de occidente.
LA EJECUCIN DE PACIENTES CON LESIN CEREBRAL

El ndice ms significativo de patologa cerebral, proporcionado por el test de retencin visual,
es el que corresponde al nivel de ejecucin general medido por cualquiera de los dos sistemas
de calificacin (puntajes de aciertos o errores), lo cual es un ndice de la exactitud de
percepcin y reproduccin. La eficiencia discriminativa del test, medida por el puntaje total.
LOCALIZACIN DE LA LESIN
Pacientes con lesiones en las parieto temporales parece producir ejecuciones defectuosas
ms frecuentemente. Las lesiones frontales no llevan a un deterioro significativo. Sin embargo,
la evidencia para esta generalizacin es indirecta e incompleta.
EJECUCIONES DE PACIENTES CON DAO ORGNICO CEREBRAL, EN LA APLICACIN
C
La aplicacin del test de Retencin Visual, como una tarea visoconstructiva, fue investigada la
administracin C a 100 pacientes con dao orgnico cerebral y a 100 pacientes del grupo
control con edades y niveles educacionales comparables y calificando sus ejecuciones sobre
las bases del criterio usual objetivo (Benton 1962). La distribucin del puntaje total de errores
en los 2 grupos de pacientes est reseada en la tabla siguiente:
Tabla 4
Distribucin del puntaje de errores para pacientes con daos cerebrales y para
pacientes del grupo control
76
Administracin C
Pacientes con lesin
Pacientes del grupo
Puntaje de errores
cerebral
control
0
1
2
3
4
5
6
7-8
9
(N=100)
26
24
15
10
5
7
5
2
6
(N=200)
96
56
25
12
7
4
0
0
0
Un puntaje de ms de 4 errores tienen 20 pacientes con dao cerebral que realizaron sus
ejecuciones a un nivel deficiente, la mayora de estas ejecuciones fue groseramente deficiente
y ellos estuvieron por debajo de la distribucin integra de puntajes del grupo control. Ciertas
diferencias cualitativas en la ejecucin fueron notadas igualmente.
Es notorio que la tendencia a reproducir un nmero relativamente grande de distorsiones as
como tambin de omisiones y rotaciones fue vista en algunos pacientes con dao cerebral de
quienes el total de errores estuvo entre los lmites normales como en los que rendan a un nivel
deficiente.
77

Manual para PSICOLOGIA CLINICA

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CLNICA PINEL

GUA DE DIAGNOSTICO Y PRUEBAS PSICOLGICAS

INTERNADO DE PSICOLOGA CLNICA

Recopilacin y actualizacin por Ivn Valderrama Len, en colaboracin de Silvia

Diagnstico de los trastornos de personalidad ..

Cuadro Grupo A: Raros o Excntricos.

Cuadro Grupo B: Dramticos, emotivos e inestables

Cuadro Grupo C: Ansiosos o temerosos.

GRUPO A: Raros o Excntricos

GRUPO B: Dramticos, Emotivos e Inestables

GRUPO C: Ansiosos o Temerosos

Trastornos mentales orgnicos.

Test de dibujo proyectivo casa-rbol-persona (HTP)

Test de asociacin de palabras

Test de frases incompletas SACKS.

Test de retencin visual BENTON.

POR QUE ES NECESARIO CLASIFICAR LOS

Afecto: Gama, intensidad, labilidad y variabilidad de emociones.

Este patrn es inflexible y afecta muchas situaciones personales y sociales.

suspicacia que hace que se

Es un patrn de desprecio y violacin

La conducta irresponsable y en muchas

Es un patrn de inestabilidad en las

Estos individuos impulsivos amenazan

Es un patrn de emotividad excesiva y

En excesos emocionales, vagos y en

Estas personas se perciben muy

de empata les puede inducir a sacar

Es un patrn de inhibicin social,

preocuparse por los detalles.

GRUPO A: Raros o Excntricos

Debe haberse iniciado antes de iniciarse

Trastorno Delirante tipo persecutorio

Caracterizados por un perodo de sntomas

Suspicacia, distanciamiento interpersonal o

Extraos, excntricos, fros y distantes.

No presentan ideacin paranoide importante.

Reacciones con ira a pequeos estmulos

Trastorno Lmite de la Personalidad

No estn asociados a una suspicacia

Desconfianza hacia los dems.

Trastorno de la Personalidad por

Pero esta desconfianza se debe ms a miedo

Comportamiento antisocial por deseo de

GRUPO A: Raros o Excntricos

Criterios para el diagnstico de

Dificultades especiales para expresar la ira (incluso en respuesta a provocacin directa).

Debe haberse manifestado desde antes de

Caracterizados por un perodo de sntomas

Deterioro en la interaccin social.

Deterioro ms grave de la interaccin social y

Rasgos esquizoides (asilamiento social,

Cambio de la personalidad debido a

Rasgos aparecen debido a los efectos directos

Falta de distorsiones perceptivas

Falta de suspicacia e ideacin paranoide.

Aislamiento social y Afectividad Restringida

Aislamiento social por falta de inters en

GRUPO A: Raros o Excntricos

2. creencias raras o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y no es

Debe haberse manifestado desde antes de

Caracterizados por un perodo de sntomas psicticos

Acusado aislamiento social.