Universidad Jurez Autnoma

de Tabasco

Divisin Acadmica Multidisciplinaria de

Comalcalco

Endocrinologa, Metabolismo Y Nutricin

Monografa Diabetes Mellitus

Tabla de contenido
Definicin...........................................................3
Epidemiologia....................................................3
Clasificacin......................................................3
Cuadro clnico....................................................4
Diagnostico........................................................4
Tratamiento........................................................5
Bibliografa.........................................................6

Definicin
La diabetes es una enfermedad sistmica, crnico-degenerativa, con grados variables de
predisposicin hereditaria, ya que en su desarrollo participan diferentes combinaciones de
genes junto con factores ambientales. Se caracteriza por hiperglucemia crnica debido a
la deficiencia en la produccin o accin de la insulina, lo que afecta el metabolismo
intermedio de los hidratos de carbono, protenas y grasas. Los principales sntomas de la
hiperglucemia son la poliuria, polidipsia, prdida de peso, algunas veces polifagia y visin
borrosa

Epidemiologia
Actualmente la diabetes se considera una pandemia con tendencia ascendente,
estimaciones recientes refieren la existencia de 143 millones de enfermos en el mundo,
cifra que podra duplicarse para el ao 2030.4
Alrededor de 8.2% de la poblacin entre 20 y 69
aos padece diabetes y cerca de 30% de los
individuos afectados desconoce que la tiene. En
Mxico existen ms de cuatro millones de
personas
prevalencia (%) de diabetes por
enfermas, de las
diagnstico
previo en la ENSA 2000,
cuales poco ms
ENSANUT 2006 y ENSANUT 2012. Mxico
de un milln no
han sido diagnosticadas1. El tipo de diabetes
ms frecuente en la poblacin mundial y en
particular en la poblacin mexicana es la de tipo
2.2 En general, la frecuencia de la correspondiente al tipo 1 es de 5 a 10%, la de tipo 2
vara entre 80 y 90%, del cual, entre 5 y 10 % corresponde a la denominada MODY y otro
5-10% se produce por diversos desrdenes genticos
La afeccin tiene gran repercusin social y econmica en nuestro pas, ya que se
encuentra entre las cinco enfermedades ms frecuentes y su presencia puede derivar
hacia numerosas complicaciones clnicas

Clasificacin
La diabetes mellitus constituye un grupo de trastornos metablicos caracterizados por la
hiperglucemia secundaria a una secrecin de insulina y/o a una accin de la misma
deficiente
La clasificacin de la diabetes mellitus se basa en la etiologa actualmente conocida de
las enfermedades, el control inadecuado de la glucosa conduce a complicaciones micro
vasculares y macro vasculares, a continuacin, se muestra un cuadro donde se clasifica
las distintas etiologas de la diabetes

Cuadro clnico

La resistencia a la insulina se asocia con obesidad, sndrome de ovarios

poli qustico, hipertensin arterial sistmica, Dislipidemias,
hiperuricemias
Triada clsica: Polidipsia, poliuria, polifagia
Datos indirectos: acantosis nigricans, acroacordones y criterios de
diagnstico del sndrome metablico
Antecedentes heredofamiliares
Obesidad tipo genoide y androide
Glucosa en ayuno descontrolada

Diagnostico
Para el diagnstico preciso, adems de evaluar los sntomas clnicos caractersticos, es
necesario apoyarse en el anlisis qumico de los niveles de glucosa en sangre. Como los
sntomas de la diabetes no son obvios inmediatamente, el diagnstico puede estar
precedido por un extenso perodo de deterioro en la tolerancia a la glucosa, lo que resulta
en disfunciones de las clulas pancreticas y complicaciones micro y macro vasculares
El diagnstico se establece al cumplirse cualquiera de los siguientes criterios:
1. Presencia de los sntomas clsicos (poliuria, polidipsia, polifagia, perdida de peso)
y una glucemia plasmtica casual mayor o igual a 200 mg/dL,
2. Hemoglobina glucosada HBA1C >6.5%
3. Una glucemia plasmtica en ayuno, mayor o igual a 126 mg/dL,
4. Una glucemia mayor o igual a 200 mg/dL, 2 horas despus de una carga oral de
75 g de glucosa disuelta en agua. Adems, es conveniente repetir la prueba para
confirmar el diagnstico.

La interpretacin de los resultados del nivel de glucosa plasmtica en ayunas es la

siguiente:

Menor o igual a 110 mg/dL = glucosa normal

Mayor o igual a 110 mg/dL y menor o igual a 126 mg/dL = Intolerancia a la glucosa.
Mayor o igual a 126 mg/dL = diagnstico provisional de diabetes.

La interpretacin de una curva de tolerancia a la glucosa (CGT) es la siguiente:

Cifra menor o igual a 140 mg/dL a las 2 h pos carga (2HPG) = tolerancia normal a
la glucosa.
Cifra mayor o igual a 140 mg/dL y menor o igual a 200mg/dL (2HPG) = tolerancia
anormal a la glucosa.
Cifra mayor o igual a 200 mg/dL (2HPG) = diagnstico provisional de diabetes

Tratamiento
El principal propsito del tratamiento es la prevencin de complicaciones crnicas y
agudas. El tratamiento de la diabetes tipo 1 se basa en la administracin de insulina,
aunque tambin se pueden usar otros frmacos para sustituir la funcin de las clulas
del pncreas, como es la nicotina mida, la cual ha mostrado un efecto promisorio, aunque
an se encuentra en etapa de investigacin. Tambin se utiliza la inmunosupresin con
ciclosporinas y azatioprina para reducir el curso de la destruccin de las clulas del
pncreas, sin embargo, los efectos adversos imposibilitan su uso por tiempo prolongado.
El tratamiento para la diabetes tipo 2 usualmente es progresivo, desde un manejo
adecuado de la dieta e incremento del ejercicio, hasta el uso de uno o ms agentes
hipoglucemiantes y finalmente, combinaciones de stos con insulina.
Escala de tratamiento para la diabetes mellitus tipo 2
1. Cambios del estilo de vida y Metformina 500 mg 12hrs/da u 850mg c24hrs/da
2. Terapia combinada oral de 2 hipoglucemiantes Metformina 850mg c/24 hrs +
Glibenclamida 5mg c24hrs/da
3. Terapia combinada oral de 3 hipoglucemiantes Metformina 850mg c/24 hrs +
Glibenclamida 5mg c24hrs/da + Acarbosa 25mg/8 hrs
4. Insulina basal ms terapia combinada
5. Insulinizacion intensiva o total (bolos)

Insulina

Inicio de accin

Regular (R)

30-60 min

TIPOS DE INSULINA
Efecto
mximo Duracin del efecto
(pico)
RAPIDA
2-4 h
6-8 h

5-15 min

ULTRARRPIDA
30-90 min
3-5 h

Lispro

Apariencia

Cristalino.
min antes
Cristalino.

Asparta
Glulisina

10-20 min
15 min

NPH

1-2 h

60-120 min
30- 90 min
INTERMEDIA
6-12 h

Glargina

1h

ULTRALARGA
No tiene
18-24 h

Detemir

1-2 h

No tiene

NPH 70%/ R 30%

30-60 min
Asparta protamina 15 min
70%/ Asparta 30%
Lispro
protamina 15 min
75% / Lispro 25%

4-6 h
1-3 h

de consum

16-18 h

Lechoso.
IV

18-24 h

PREMEZCLADAS
2-4 y 6-12 h
16-18 h
1-2 y 6-12 h
16-18 h
0.5-1.5 y 6-12 h

16-18 h

Bibliografa
Leslie Eugenia Quintanar Trejo, Luis Gerardo Rodriguez Lobato.
(2015). Medico Interno de Pregrado . Mexico DF: Inter Sistemas.
Alfaro J* Simal A* Botella F. (2012). Tratamiento de la diabetes
mellitus. del Sistema Nacional de Salud, Vol. 24N.o 2- 2000, 3236.
Nora Guzmn-Jurez y Eduardo Madrigal-Bujaidar*. (2003).
Revisin de las caractersticas clnicas, metablicas y genticas
de la diabetes mellitus. Bioquimica Clinica, volumen 8, numero
2, 14-23.

Cristalino.
combinars
insulina po
Cristal
riesgo de h

Riesgo de