MALFORMACIONES CONGENITAS

LUXACION CONGNITA DE CADERA:

Lo mas comn

RN: en decbito
dorsal, cadera y
rodilla
flexionada en
90 y se debe
abeducir
piernas
Si + si hay

Es el desplazamiento de la cabeza femoral fuera del

acetbulo y puede ocurrir al nacer o poco despues .

Buscar el sg de ortolani
Signo de Ortolani-Barlow: es de valor como sospecha en la primera semana de vida
del recin nacido. Este signo es un chasquido, audible y
palpable que traduce la salida y entrada de la cabeza al
cotilo, puede ser anterior o posterior. Si el signo es
negativo no tiene valor para descartar la presencia de
L.C.C.
Este signo se obtiene colocando al recin nacido en
decbito supino con las caderas y rodillas en flexin de
90. El examinador toma la rodilla y abduce
traccionando en el sentido del fmur y empujando el
muslo hacia adelante con los dedos ndice a meique;
se siente un chasquido al pasar la cabeza sobre el borde
anterior; lo mismo se puede hacer practicando aduccin
de los muslos y empujando ste hacia atrs con el
pulgar. El movimiento continuo hacia atrs o adelante
da el chasquido de salida y entrada (luxacin y
reduccin de la cabeza femoral). Este signo traduce
inestabilidad de la cabeza femoral, que no es contenida
en el acetbulo y puede corresponder a subluxacin o
luxacin.
RN (28dias)
o Sd ortolani +
o Asimetra de pliegues no es tan especifico a esta edad
o La ecografa es el gold standard
o Tto:
Centrar la cabeza del acetbulo
Abeducir cadera con frulas o paales anchos que separen las
piernas x3meses
1-3 meses:
la rx recin sirve a partir de los
o sg ortolani es (-)
3-4meses
o se busca la limitacin en
abeduccion
o ndice acetabular >30 grados displasia luxacin
o tto:
reducir con anestesia general
yeso pelvipedio que se cambia cada mes por 3-6meses
6-18 mesesL
o limitacin en abeduccion y acortamiento por la luxacin
o se ve medio de osificaicon pequeo en la cabeza por fuera del cuadrante
inferior interno
o tto:

traccin (para que descienda la cabeza femoral) y luego reducir

(contratraccion)
sino funciona entonces qx (quitar aductores y psoas) + yeso

18m-3:
o el arco de shenton se ve interrumpido
arco de shenton: es el arco formado al trazar una lnea siguiendo la
parte inferior del cuello del fmur (calcar) y la parte inferior de la rema
iliopubiana. Si el arco est roto, traduce un ascenso de la cabeza
femoral.
o sg clnico: pistoneo
signo del pistoneo se realiza impulsando (con la cadera en extensin)
el fmur hacia arriba y traccionandolo hacia abajo. Significa que no
tiene el techo del acetbulo que lo contenga.
o tto:
traccin esqueltica
qx: corte ileo femoral para poder llegar y reducir cadera
>10 aos:
o ya no vale la pena ni hacer cirugas
o a estos pctes les da escoliosis
o ambas caderas estn luxadas: marcha del pato

PIE BOT:
pie varo equino congnito
Es una actitud viciosa y permanente del pie, se presenta en adduccin forzada,
apollado sobre su borde interno, con la punta hacia adentro y atrs, es la
deformidad congnita ms frecuente del pie
tto:
o talo eversin valgo
o siempre corregir de anterior a posterior
o se pone yeso al 6to mes se corrige y se ponen zapatos ortopdicos
COXA VARA:
es la disminucin progresiva del angulo entre el cuello femoral y la difisis
presencia de un defecto de osificacin triangular de hueso situado en la unin
fisiometafisiaria inferior del cuello femorar
lo normal es que el angulo sea de 128-130, en estos casos es menos de 120
cuadro clnico:
o raro dx antes de deambulacin
o claudicacin indolora
o frecuente bilateral (1/3)
o talla corta e hiperlordosis lumbar
o limitacin abduccin y rotacin interna
o acortamiento 2-3cm
rx:
o angulo cervico-diafisario <120
tto: siempre qx (Se corta el hueso para enderezarlo)