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TEMA 4:

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

ASEPSIA
ANTISEPSIA
DESINFECCIN
ESTERILIZACIN

DEPARTAMENTO DE CIRUGA
FACULTAD DE MEDICINA. UNAM

Dr. Aarn Celis

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ASEPSIA
Mtodos o procedimientos para preservar la
esterilidad.

Martnez Dubois S, Martinez de vila FJ. "PROCEDIMIENTOS ANTIMICROBIANOS PARA EL EJERCICIO DE LA CIRUGA" Captulo 2. Ciruga Bases del conocimiento quirrgico y apoyo en trauma. ed.
McGraw Hill. 4ta ed.

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SE

Polaco Castillo J A, Villalobos Huerta M A, Mercado Hernndez B M. "ASEPSIA Y ANTISEPSIA" Captulo 4. Introduccin a la Ciruga, Facultad de Medicina UNAM ed. McGraw Hill 2011.

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ANTISEPSIA
Mtodos o procedimientos para disminuir la poblacin
de microorganismos de supercies orgnicas (piel y
mucosas)

Martnez Dubois S, Martinez de vila FJ. "PROCEDIMIENTOS ANTIMICROBIANOS PARA EL EJERCICIO DE LA CIRUGA" Captulo 2. Ciruga Bases del conocimiento quirrgico y apoyo en trauma. ed.
McGraw Hill. 4ta ed.

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DESINFECCIN

ESTERILIZACIN

Destruccin de microorganismos patgenos contenidos

en el ambiente, sustancias, objetos y materiales
inorgnicos.

Mtodos o procedimientos para destruir todos

los microorganismos y esporas contenidos en
supercies y objetos.

Martnez Dubois S, Martinez de vila FJ. "PROCEDIMIENTOS ANTIMICROBIANOS PARA EL EJERCICIO DE LA CIRUGA" Captulo 2. Ciruga Bases del conocimiento quirrgico y apoyo en trauma. ed.
McGraw Hill. 4ta ed.

Martnez Dubois S, Martinez de vila FJ. "PROCEDIMIENTOS ANTIMICROBIANOS PARA EL EJERCICIO DE LA CIRUGA" Captulo 2. Ciruga Bases del conocimiento quirrgico y apoyo en trauma. ed.
McGraw Hill. 4ta ed.

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CARACTERSTICAS DESEABLES DE UN ANTISPTICO:

ANTISEPSIA
DESINFECCIN

ASEPSIA

ESTERILIZACIN

Archundia Abel. Ciruga 1. Educacin Quirrgica. Captulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la ciruga. 5ta edicin. ed. McGraw Hill 2014.

Amplio espectro

Poder germicida

Excelente penetracin

Selectividad de accin

Efecto rpido y duradero

Actividad en presencia de
lquidos y material orgnico

Polaco Castillo J A, Villalobos Huerta M A, Mercado Hernndez B M. "ASEPSIA Y ANTISEPSIA" Captulo 4. Introduccin a la Ciruga, Facultad de Medicina UNAM ed. McGraw Hill 2011.

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FSICOS

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Calor seco
Calor hmedo
Filtracin
Radiacin

FSICOS

MTODOS

QUMICOS

Fenoles
Alcoholes
Aldehdos
Yodforos
Agentes oxidantes
Agentes tensoactivos

Archundia Abel. Ciruga 1. Educacin Quirrgica. Captulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la ciruga. 5ta edicin. ed. McGraw Hill 2014.

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SEPS
SE
PSIA
PS
IA

Flameado

CALOR
ALOR
FSICO
O
SECO
SEC
S

Vapor a la presin
atmosfrica

Mechero de Bunsen: en laboratorios

para esterilizar asas de platino,
utilizadas en siembras.

Incineracin

Piezas anatmicas, fomites,

plsticos, hule, PVC

Aire caliente

Te m p . 1 6 0 - 1 8 0 C
(durante 1hs)

Control de esterilidad: prueba

bacteriolgica / Clostridium
tetani

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37C (durante 5 das)

Archundia Abel. Ciruga 1. Educacin Quirrgica. Captulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la ciruga. 5ta edicin. ed. McGraw Hill 2014.

Autoclave

CALOR HMEDO
Vapor presin
baja
Control de esterilidad: prueba
bacteriolgica / Bacillus
stearothermophilus

Temperaturas
de 108-147C
Bultos no mayores
de 30 x 50cm
(Si) Artculos metlicos,
vidrios, telas, materiales de
curacin, lquidos en envases
sellados, medios de cultivo,
productos farmacuticos,
(No) lentes, instrumentos con
lo.

55C (durante 5 das)

Archundia Abel. Ciruga 1. Educacin Quirrgica. Captulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la ciruga. 5ta edicin. ed. McGraw Hill 2014.

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*Rayos Gamma
*Radiacin elctrica
de alta energa

Ionizante
(esteriliza)

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ADN / Bacterias,
Virus, Hongos.
20 - 75 milimicras

QUMICOS

QUM
QU
RADIACIN
MIC
M
ICOS
IC
OSN
Gabinetes de lab.

No ionizante
(desinfecta)

Bacterias Depsitos
Bodegas de ropa
Ultravioleta Virus
Qx.
Hongos
Agua

Infrarrojos

Material quirrgico
(190C durante 10 min.)

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QUMICOS
AGENTE

MECANISMOS DE
ACCIN

EJEMPLOS

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

FENOLES

Coagulacin de
protenas.
0.5% y 1%

HEXACLOROFENO
Fenoles sustitutos

Lavado de manos,
preparaciones
biolgicas, elementos
no crticos

Accin txica, daa la

piel Integra (requiere
lubricacin)

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AGENTE

ALCOHOLES

Disolvente de las grasas

Desnaturaliza protenas
60% y 70%

ETLICO
ISOPROPLICO

Venopuncin, piel
Integra, combinacin
con otros agentes

Hx (aumenta lesin,
causa dolor, forma
cogulo) instrumental,
provoca VD

ALDEHDOS

Ataca al grupo amino de

las protenas
pH alcalino / cido

FORMALDEHDO
GLUTARALDEHDO
(Cidex)

S. cida (20 min.)

Equipos de
endoscopia.

Piel Integra, vapores

txicos, antisptico

YODOFOROS

Efecto oxidante (tirosina)

bloquea transporte .
Yodo: Acuosa 5% Hx.
10% Hx y quem. 11%
antisepsia. 8% lavado de
manos.

YODOPOLIVINIL
PIRROLIDONA
YODOPOLACRYLEX

MECANISMOS DE
ACCIN

EJEMPLOS

CONSIDERACIONES

CLORHEXIDINA

Modican tensin
(0.5-1%)
Antispticos tpicos en
AGENTES
* Lavado intraoperatorio
supercial en la interfaz
TRICLOSN (1%) FDA la preparacin de la
de cavidad abdominal
pared
celular - medio
TENSOACTIVOS
BENZALCONIO
piel y lavado de manos
Propiedades Osm

AGENTES
OXIDANTES

Liberacin de oxgeno
como producto
intermedio activo

1:10000 / 1:20000

PERXIDO DE
HIDRGENO

Heridas (desprende
cogulos y tejidos
necrticos)

*Poco poder de
penetracin. Utilidad
como antisptico tpico
es dudosa

Antispticos tpicos en Hipersensibilidad al

la preparacin de la componente, irritacin,
piel y lavado de manos
dermatitis

Archundia Abel. Ciruga 1. Educacin Quirrgica. Captulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la ciruga. 5ta edicin. ed. McGraw Hill 2014.

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TISE
SEPSIA
SE

CLASIFICACIN DE SPAULDING
Crticos

Semicrticos

Dispositivos que penetran

en tejido normalmente
estril. (SCV - LCR)

Dispositivos que entran

en contacto con mucosas
y no suelen penetrar el
tejido estril.

Dispositivos que entran

en contacto solo con la
piel intacta.

Endoscopio de bra
ptica exible, sondas
vaginales, equipamiento
para terapia respiratoria.

Endoscopio de bra
ptica exible, sondas
vaginales, equipamiento
para terapia respiratoria.

Instrumental quirrgico,
dispositivos implantables,
catteres, bombas de
circulacin extracorprea,
equipo de hemodilisis,
etc.

INDICACIONES

No crticos

Archundia Abel. Ciruga 1. Educacin Quirrgica. Captulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la ciruga. 5ta edicin. ed. McGraw Hill 2014.

DUDAS?