Rev Fac Med Univ Nac Colomb 2007 Vol. 55 No.

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COMUNICACIONES BREVES
FRMULA RPIDA PARA LA CORRECCIN DE LOS TRASTORNOS DEL
SODIO
Quick calculation for sodium imbalances correction

David A. Rincn
Estudiante de Postgrado, Anestesiologa y Reanimacin. Unidad de Anestesiologa y Reanimacin,
Departamento de Ciruga, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogot.
Correspondencia: darinconv@unal.edu.co

Resumen

Summary

El sodio es el catin extracelular ms abundante con una

Sodium is the most abundant extracellular cation and has

concentracin srica normal de 135 a 145 mEq/L. Los

a normal serum concentration of 135 to 145 meq/L. Nor-

mecanismos homeostticos mantienen la concentracin

mal homeostatic mechanisms keep the serum sodium

de sodio y la osmolaridad srica dentro de rangos estre-

concentration and serum osmolality within narrow

chos. Los trastornos del sodio son comunes en pacientes

therapeutic ranges. Sodium imbalances are common in

hospitalizados, y se deben evitar las correcciones

inbed patients, and caution must be exercised to avoid

inapropiadas ya que pueden producir complicaciones

inappropriate correction, which could result in further

adicionales, morbilidad y muerte. Se propone una frmu-

complications, morbidity, and death. A quick formula is

la rpida que simplifica el clculo para la correccin de los

proposed for simplification of the calculations for

trastornos del sodio.

correction or sodium imbalances.

Palabras claves: clculo, electrolitos, hipernatremia,

Key word: calculi, electrolytes, hypernatremia,

hiponatremia, mielinlisis pontino central.

hyponatremia, myelinolysis, central pontine.

Rincn D. A. Frmula rpida para la correccin de los

trastornos del sodio. Rev Fac Med Univ Nac Colomb. 2007;
55: 63-65.

Rincn D. A. Quick calculation for sodium imbalances

Recibido:26/01/07/

Enviado a pares: 26/01/07/

Aceptado publicacin: 02/02/07/

BREVES

Los trastornos del sodio o disnatremias

(hipernatremia e hiponatremia) se producen
cuando la concentracin srica es mayor de 145
mEq/L (1) o menor de 135 mEq/L (2) respectivamente. En la prctica diaria no se inicia un
tratamiento activo cuando las concentraciones
estn entre 130 y 150 mEq/L (3). Los trastornos
del sodio se asocian a un aumento de morbilidad

y mortalidad intrahospitalaria, adems su correccin inadecuada es fuente de complicaciones

graves en el sistema nervioso central como la
mielinolisis pntica (4). Esto ha hecho que en la
literatura se propongan varias opciones para
hacer un clculo ms preciso para asegurar un
aporte adecuado de sodio y as evitar complicaciones potencialmente letales (1-3). Desfortunadamente las frmulas propuestas son bastante
complejas y en algunas ocasiones, por su difi-

COMUNICACIONES

Introduccin

correction. Rev Fac Med Univ Nac Colomb. 2007; 55: 63-65.

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Correccin de trastornos del sodio

Cambio en el Na srico (mEq/L) =

D.A. Rincn.

(peso * %AC * Na+ srico) + Na+ solucin

___________________________________ Na+ srico
(peso * %AC) + 1

Frmula A

[Na+]
Cambio en el Na srico (mEq/L) = ______________________
(peso * %AC) + 1
+

Frmula B

cultad, se prestan para aumentar el riesgo de una

correccin inadecuada. Por esta razn se propone una nueva opcin producto de la factorizacin
de una de las frmulas ms usadas, para simplificar la correccin de las disnatremias.

Segn lo propuesto por Adrogu (5), la

factorizacin de esta frmula simplifica el clculo. En la frmula la diferencia entre las concentraciones de sodio srico y de la solucin
se expresa como [Na+] (Frmula B).

Desarrollo de la frmula simplificada

La suma de un litro al agua corporal total se

puede omitir ya que la adicin del litro de solucin es gradual (aproximadamente en 20 horas) y adems no influye significativamente
en el resultado del clculo.

La correccin de las disnatremias se basa en frmulas que predicen el cambio en la concentracin srica despus de la administracin de un
litro de una solucin determinada (3). Esta frmula es una expresin algebraica asumiendo un
modelo esttico, donde %AC es el porcentaje de
agua corporal, y el peso se expresa en kilos (Frmula A).

La finalidad de este clculo es determinar la

velocidad de la infusin de la solucin que se
haya elegido para realizar la correccin (Tabla 1).

BREVES

COMUNICACIONES

Tabla 1. Soluciones usadas para la correccin de los trastornos del sodio

DOSIS
SOLUCIN
Na+(mEq/L) Osmolaridad MXIMA
Tabla 1. Soluciones Usadas para la Correccin
de las Disnatremias
(mOsm/L)
(ml/kg)
Agua destilada
0
0

Dextrosa 5%
0
252

Solucin salina 0.47% *

80
160

Lactato de Ringer (Hartman)

147
309

Solucin salina 0.9% (Normal)

154
308

Solucin salina 3%
520
1040
10
Solucin salina 5.1%
880
1760
6
Solucin salina 6.3%
1077
2154
5
Solucin salina 7.4%
1262
2524
4
Solucin salina 11.7% (Natrol)
2000
4000

PREPARACIN
Agua
Natrol SS 0.9%
Destilada

96%
4%

20%
80%
40%
60%
50%
50%
60%
40%

* Tambin se puede preparar con una mezcla de partes iguales de agua destilada y solucin salina 0.9%

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[Na+]
Flujo de la solucin (ml/hora) = (velocidad * 1000) / _____________________
peso * %AC
Frmula C
peso * %AC * velocidad * 1000
Flujo de la solucin (ml/hora) = ____________________________
[Na+]
Frmula D

peso * 280
Flujo de la solucin (ml/hora) = ___________________
[Na+]

Frmula E

Este clculo se realiza dividiendo la velocidad

(en mEq por hora) a la que se desee hacer la
correccin sobre el resultado de la frmula B
(Frmula C).

ciones inadecuadas que pueden producir complicaciones severas e incluso mortales.

La factorizacin de esta frmula da como resultado la siguiente expresin (Frmula D):

1. Adrogue HJ, Madias NE. Hypernatremia. N Engl J

Med. 2000;342:1493-99.
2. Adrogue HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J
Med. 2000;342:1581-89.
3. Kraft MD, Btaiche IF, Sacks GS, Kudsk KA. Treatment of electrolyte disorders in adult patients in the
intensive care unit. Am J Health-Syst Pharm.
2005;62:1663-82.
4. Hoorn EJ, Lindemans J, Zietse R. Development of
severe hyponatraemia in hospitalized patients: treatment-related risk factors and inadequate management.
Nephrol Dial Transplant. 2006;21:70-76.
5. Adrogue HJ, Madias NE. Aiding fluid prescription for
the dysnatremias. Intensive Care Med. 1997;23:30916.
6. Bruck K. Equilibrio trmico y regulacin de la temperatura corporal. En: Schmidt RF, Thews G, editores. Fisiologa Humana. 24 ed. Madrid: Interamericana
McGraw-Hill; 1993. p. 283-305.
7. Adrogu HJ, Madias NE. Aiding fluid prescription for
the dysnatremias. Intensive Care Med. 1997;23:309-16.

El uso de la nueva frmula propuesta slo requiere el 60 por ciento de la expresiones usadas en el
clculo habitual (3 vs 6) y el 57 por ciento de las
entradas a una calculadora de bolsillo (25 vs 44).
El clculo para la correccin de las disnatremias
se puede simplificar significativamente, y de esta
manera se puede disminuir el riesgo de correc-

BREVES

Conclusin

COMUNICACIONES

Al reemplazar las variables, asumiendo un porcentaje promedio de agua corporal de 56 por ciento
(6), y una velocidad de correccin ideal de 0.5
mEq/hora (1-3,7), se puede obtener la frmula
final, ms sencilla (Frmula E).

Referencias