3 Esfenoides

(Diagnstico, Palpacin, Tcnicas de Normalizacin)

http://www.iqb.es/diccio/h/images/craneo02/craneo02.htm

EL ESFENOIDESY LA SINFISIS ESFENOBASILAR

El esfenoides es la llave mecnica de. los movimientos rtmicos acomodadores del crneo.
Las principales relaciones seas del esfenoides son: El vmer, el etmoides,
el frontal, el occipucio, los parietales, los temporales, los malares, los palatinos y
los tubrculos maxilares. Es evidente que cualquier restriccin de movilidad del esfenoides
va a provocar una disminucin importante de todo el sistema sacro-craneal.
Est compuesto de tres partes:
El cuerpo que es central
Las expansiones laterales (alas mayores y menores)
Las apfisis pterigoides (proyecciones inferiores).

ARTICULACIONES DEL ESFENOIDES

CON EL OCCIPUCIO
CON EL TEMPORAL
CON LOS PARIETALES
CON EL ETMOIDES
CON EL PALADAR
CON EL VOMER
CON EL CIGOMA (MALAR)

MOVIMIENTO FISIOLOGICO DEL ESFENOIDES

El eje transverso pasa por un centro situado anteriormente a la silla turca, durante el perodo
de inspiracin (flexin de la articulacin esfeno-basilar), el esfenoides gira alrededor del eje
arrastrando la silla hacia arriba y hacia adelante, la extremidad anterior hacia abajo y la
extremidad posterior hacia arriba.
El esfenoides vuelve a su posicin neutra en la espiracin.

LOS DIFERENTES TIPOS DE LESIONES A NIVEL DE LA S.E.B.

1.- La flexin (flexin esfenoidea, flexin occipital).
2.- La extensin (extensin esfenoidea, extensin occipital).
3.- Lateralizacin con convexidad a izquierda y a derecha.
4.- Torsin con el ala mayor del esfenoides a la izquierda o a la derecha.
5.- Desplazamiento vertical (tensin vertical) de la parte posterior del cuerpo del esfenoides
hacia arriba o hacia abajo con respecto a la apfisis basilar del occipucio.
6.- Desplazamiento lateral (tensin lateral) de la parte posterior del cuerpo del esfenoides a la
izquierda y a la derecha de la apfisis basilar anterior del occipital.
7.- Compresin o imbricacin de la articulacin, movimiento restringido o nulo.

LA LESION EN FLEXION
Las cabezas en flexin pertenecen, en general, al esfenoides en rotacin externa.
La cabeza tender a ser ms ancha transversalmente y proporcionalmente ms corta
anteroposteriormente. Las afecciones estarn a menudo en relacin con una inestabilidad
pelviana y lumbo-sacra, unas cefaleas molestas, pero raramente severas; presentan,
frecuentemente, disfunciones endocrinas, sinusitis de repeticin y alergias nasales.
CONTORNO GENERAL
Frente relativamente ancha e inclinada, el bregma y la sutura sagital relativamente
baja. El entrecejo relativamente hundido. El crneo es ms ancho a nivel de la
escama temporal; orejas prominentes en ambos lados.

PALPACION Y CORRECCION POR ACERCAMIENTO FRONTO-OCCIPITAL

Paciente en supino. El terapeuta a la cabecera de la camilla, con una mano debajo
del occipital y la otra en las superficies exteriores de las alas mayores del esfenoides
sigue el comportamiento hasta precisar la lesin en flexin.

TECNICA INDIRECTA
Con la mano debajo del occipital, desplaza ste hacia una posicin anterior (flexin) y con la
otra, situada en la superficie exterior de las alas mayores del esfenoides, lo desplaza hacia
adelante y abajo (flexin) en la fase de inspiracin, hasta su mxima amplitud, frenando en la
fase de espiracin, hasta la posicin neutra durante algunos ciclos. En una segunda fase, se
comprueba el movimiento para confirmar la amplitud
en ambos sentidos.

TECNICA DIRECTA (Nios)

Al contrario que la anterior, avanzamos en sentido de espiracin (extensin) frenando el
movimiento en flexin hasta la posicin neutra.

VARIANTE TOMA POR LA BOVEDA

Paciente en supino. El terapeuta a la cabecera de la camilla, sita los pulgares de ambas
manos en las superficies exteriores de las alas mayores del esfenoides, y
los dedos medio y anular a ambos lados del occipital, siguiendo el comportamiento
hasta precisar la lesin.

TECNICA INDIRECTA
Con los dedos en la zona occipital, desplaza ste hacia una posicin anterior (flexin) y con
los pulgares en las alas mayores del esfenoides lo desplaza hacia delante y abajo (flexin) en
la fase de inspiracin, hasta su mxima amplitud, frenando en la fase de espiracin, hasta la
posicin neutra durante algunos ciclos.
En una segunda fase, se comprueba el movimiento para confirmar la amplitud en ambos
sentidos.

TECNICA DIRECTA (Nios)

Al contrario que la anterior, avanzamos en sentido de espiracin (extensin)
frenando el movimiento hasta la posicin neutra.

LESION EN EXTENSION

Las cabezas en lesin de extensin, son generalmente ms largas de delante hacia atrs y
ms cortas transversalmente. Cuando un dolor de cabeza tiene como origen una lesin de
extensin, el dolor es, habitualmente, ms fuerte en comparacin con la flexin.
El asma y la rinitis crnica son comunes en las lesiones de extensin.

PALPACION Y TEST DE CORRECCION FRONTO-OCCIPITAL

La misma posicin de partida que para la lesin en flexin.

TECNICA INDIRECTA
El esfenoides se desplaza hacia atrs en extensin con el primer y tercer dedos
de una mano situados sobre las alas mayores del esfenoides, al mismo tiempo que
con la mano libre, situada en el occipital, se desplaza ste hacia atrs (EXTENSION)
en la fase de espiracin, frenamos el movimiento a la posicion neutra durante
varios ciclos y despus comprobar.

TECNICA DIRECTA (nios)

Seguimos el movimiento de amplitud mxima en FLEXION, frenando eI movimiento
de retorno.

VARIANTE TECNICA INDIRECTA

Los pulgares sobre las alas mayores del esfenoides y el dedo medio y anular de
ambas manos sobre el occipital movilizan el esfenoides y el occipital hacia atrs
(extensin) en la fase de espiracin, frenando el movimiento contrario durante
varios ciclos y luego comprobar.

TECNICA DIRECTA
Seguimos el movimiento en flexin, frenando el movimiento de retorno.

LATERALlZACIONES Y TORSIONES
Los pacientes que sufren lesiones en lateralizacin o en torsin, sufren a menudo
unos sndromes dolorosos de repeticin del sistema de relacin: cefaleas, desrdenes
endocrinos, perturbacin de la agudeza y motricidad ocular, sinusitis, alergias nasales y
respratorias superores, problemas articulares, temporo-mandibulares, dolor oclusn
dentaria.

EJEMPLOS DE LESION

ESQUEMA DE LESION EN TORSION IZQUIERDA

ESQUEMA DE LESION EN LATERALlZAClON DERECHA

CORRECCION DE LAS LATERALIZACIONES

Ejemplo de lesin en lateralizacin derecha (Tcnica indirecta)
Durante la fase de flexin, el terapeuta sigue el movimiento facilitado, acercando
el ala mayor del esfenoides del lado derecho hacia la mano occipital, que a su vez la
acerca al esfenoides derecho, frenando en el movimiento de extension durante varios
ciclos, luego cromprobar si efecta el movimiento en ambos sentidos.

VARIANTE
Ejemplo de lateralizacin derecha

LA TORSION
TORSION IZQUIERDA DE LA SINFISIS ESFENOBASILAR
El ala mayor se mueve en direccin contraria al occipital sobre el eje longitudinal.

CORRECCION DE UNA LESION EN TORSION POR TECNICA DE

AGARRE FRONTO-OCCIPITAL

TECNICA INDIRECTA
Ejemplo de torsin izquierda.
Durante la fase de expansin, el terapeuta des laza con la mano superior las alas mayores del
esfenoides en torsin izquierda sobre el eje anteroposterior, presionando
con el dedo medio del ala mayor derecha hacia abajo y el pulgar del ala izquierda acompaa a
sta hacia arriba, mientras con la mano inferior lleva el occipital al lado contrario durante
varios ciclos, frenando el movimiento contrario en extensin.

VARIANTE
Ejemplo de torsin izquierda.

TENSION LATERAL
Las lesiones de tipo tensin lateral de la base del crneo son ms graves e incapacitan ms
que las anteriormente descritas. Las ms frecuentes son las disfunciones primarias, por
traumatismo en el nacimiento o golpe recibido en la cabeza.

Un dolor de cabeza severo es frecuente en la tensin lateral. A veces, trastornos

del carcter, que mejoran con la correccin. Frecuentemente se produce en el nacimiento,
durante la fase de expulsin. Esto produce en los nios falta de atencin y concentracin en
los estudios y, en general, dificultad en la lectura.

LESION
Una tensin lateral significa que el cuerpo del esfenoides est despIazado hacia Ia derecha o
izquierda del occipital.
El origen de esta lesin suele estar en el interior del sistema sacro-craneal, y es frecuente la
lesin traumtica. En el diagnstico se percibe un desplazamiento lateral que, normalmente,
limita el movimiento fisiolgico de flexin y extensin.

CORRECCION POR ACERCAMIENTO FRONTO-OCCIPITAL

TECNICA INDIRECTA
Ejemplo de tensin lateral izquierda.
Durante la fase de ex ansin, se presiona la superficie externa del ala mayor derecha del
esfenoides hacia la izquierda, mientras con la mano occipital efecta el movimiento contrario,
llevando el esfenoides en flexin para descomprimir la S.E.B., frenando el movimiento hacia la
derecha durante varios ciclos hasta comprobar el movimiento fisiolgico.

VARIANTE
Ejemplo de tensin lateral izquierda (T. indirecta)
Nota: si la lesin es traumtica reciente se realiza la tcnica directa.

TENSION VERTICAL
Es tan grave como la tensin lateral, de etiologa generalmente traumtica.
Cuando existe una tensin vertical, hay frecuentemente un severo dolor de cabeza, sinusitis,
alergias y trastornos del carcter que se manifiestan por explosiones de clera y actos antisociales.
DIAGNOSTICO
El terapeuta percibe un movimiento ascendente o descentente generalmente continuo
teniendo limitado el movimiento fisiolgico en flexin y extensin

EJEMPLOS DE LESION
En desplazamiento vertical inferior.

CORRECCION EN TECNICA INDIRECTA POR AGARRE FRONTO-OCCIPITAL

Ejemplo de lesin inferior.
Durante la fase de expansin, la mano superior desplaza el esfenoides en flexion
hacia abajo y delante, al mismo tiempo que con la inferior Ileva el occipucio en extensin
hacia arriba y atrs, frenando el movimiento de extensin durante varios ciclos hasta notar la
recuperacin del movimiento fisiolgico.

VARIANTE
Ejemplo de un desplazamiento vertical inferior con tcnica indirecta.

Ejemplo de lesin para una tensin vertical superior.

CORRECCION EN TECNICA INDIRECTA POR AGARRE FRONTO-OCCIPITAL

Parmetros contrarios a la tcnica anterior, movilizando en la fase de espiracin y
frenando en la inspiracin.

VARIANTE

LA COMPRESION
La compresin es un problema ms grave, cuyos sntomas clnicos son bastante
variados. Depresin, alergias, neuralgias.

CORRECCION POR AGARRE FRONTO-OCCIPITAL

En una primera fase se efecta una suave presin sobre la snfisis hasta notar la
descoaptacin.
En una segunda fase, se efecta una suave traccin del esfenoides en sentido
ascendente hasta notar la sensacin de liberacin, comprobando el movimiento fisiolgico
en Flexin o Extensin.
VARIANTE.