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GRUPO 301
ARTRITIS DEGENERATIVA
Anamnesis
Nombre: Nancy del Socorro Larrea Herrn
Identificacin: 43.670.787 de Bello
Fecha de nacimiento: 30 de Mayo de 1967
Edad: 49 aos al momento 44 aos al momento de la operacin
Direccin: Carrera 74 B nmero 93 A 122
Antecedentes familiares y personales
Motivo de consulta
En Junio 2011 empezando mes la paciente consulta el mdico general por dolor persistente en el
hombro derecho, que provoca poca movilidad del mismo. Le formulan Naproxeno, Diclofenaco,
Acetaminofn, paos de agua tibia para controlar dolor.
En julio de ese mismo ao es necesario volver nuevamente al mdico aun despus de una
consulta a finales del mes pasado, en la cual continan con tratamiento farmacolgico pero es
autorizada una ecografa y remitida donde el fisiatra.
Diagnstico mdico
Artritis sptica, motivo por el cual es remitida a ortopedista y posteriormente clnica de tercer
nivel (altamente especializados, pacientes remitidos de hospitales generales),por evidente
desgaste de hueso y requerimiento de ciruga urgente y algo complicada.
Se le hace resonancia magntica y se remite a staff de hombro para la ciruga nombrada, pues el
brazo tenda a colgarse.
Msculos
Nombre
Deltoides
-anterior
-medio
Origen
Tercio externo
Insercin
Accin
Inervacin
de la clavcula
V deltoidea
Flexin de
Nervio Axilar
hombro
(C3-C6)
Acromion
Abduccin de
hombro
-posterior
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo mayor
Espina de la
Rotacin de
clavcula
Fosa
Tubrculo mayor
hombro
Abduccin del
Nervio
supraespinosa de
del humero
hombro
supraescapular
la escapula
Fosa
Tuberosidad
Rotacin lateral
(C5)
nervio
infrespinosa de
mayor del
del hombro
supraescapular
la escapula.
Angulo inferior
humero.
Labio medial del
Extensin y
(C5-C6)
Nervio
de la escapula
surco
rotacin medial
subescapular
intertubercular
del hombro
inferior (C6-C8)
Redondo menor
Borde lateral de
del humero
Tubrculo mayor
Rotacin lateral
Nervio axilar
la escapula
del humero
y aduccin de
(C5)
hombro
Dorsal Ancho
Vertebras
torcicas,
Corredera
Extensin de
Nervio
lumbares, sacras.
bicipital del
hombro
toracodorsal
Angulo inferior
hmero
(C6-C8)
de la escpula y
Subescapular
cresta ilaca
Fosa
Tuberosidad
Rotacin medial
Nervio
subescapular de
menor del
del hombro
subescapular
la escapula
humero.
(C5-C6).
Trapecio
las apfisis
-fibras
espinosas
Elevacin y
superiores
de la 7 vrtebra
borde superior
rotacin de la
cervical.
de la clavcula
escapula
Nervio accesorio
(N. XI)
-fibras medias
7 vrtebra
Acromion
cervical a la 3
Aductor del
hombro
dorsal
-fibras
La apfisis
inferiores
espinosa de la 4
la 12 vertebra
Rotacin de la
dorsal
Escapula
vrtebra dorsal
(Acevedo Gutierrez, 2007)
Bolsas serosas
Las bolsas serosas son pequeas estructuras con forma de bolsa, rellenas de lquido sinovial, que
sirven para amortiguar las fricciones entre distintas estructuras. Las principales de la articulacin
del hombro son:
Bolsa subacromial: Est situada en el espacio que existe entre la escpula y el manguito
de los rotadores. Tiene la funcin de evitar que los tendones de los msculos que componen
el manguito rocen contra el acromion.
Bolsa subdeltoidea: Situada bajo el deltoides muy prxima a la bolsa subacromial con la
que se comunica, por lo que en ocasiones se denominan indistintamente a ambas.
Artritis sptica
Es la inflamacin de una articulacin debido a una infeccin bacteriana o mictica. La artritis
sptica que se debe a las bacterias que causan la gonorrea tiene sntomas diferentes y tambin se
llama artritis gonoccica. (Vyas, 2015)
Etiologa:
La mayora de los casos de artritis sptica aguda son causados por las bacterias del
estafilococo y estreptococo.
La artritis sptica crnica (que es menos comn) es causada por microorganismos como
Sntomas:
Artritis degenerativa
La Osteoartritis tambin conocida como artrosis o enfermedad degenerativa de las articulaciones,
es el tipo ms comn de artritis. La OA es una condicin crnica caracterizada por el desgaste del
cartlago de las articulaciones. (Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades
Musculoesquelticas y de la Piel, 2014)
El cartlago es la parte de la articulacin al final de los huesos que les permite fcil movimiento.
El desgaste del cartlago hace que los huesos friccionen uno contra otro, causando rigidez, dolor y
prdida de movimiento articular. (Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades
Musculoesquelticas y de la Piel, 2014)
Etiologa:
Herencia
Sobrepeso: las personas con exceso de peso presentan una mayor frecuencia de
Sntomas:
Signos:
Enrojecimiento de la articulacin
Deformacin y/o desaparicin de la forma normal de la articulacin y huesos adyacentes
Limitacin de movimientos.
Debilidad y fatiga crnica. (Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades
Musculoesquelticas y de la Piel, 2014)
Tratamiento mdico:
Se basa a nivel general en el suministro de frmacos:
Antiinflamatorios:
Los frmacos antiinflamatorios no esteroides son medicamentos que se usan para tratar tanto el
dolor como la inflamacin.
Si se los usa en dosis completas de manera regular, ayudan a bloquear las acciones de las
sustancias qumicas del cuerpo que se encargan de mediar la inflamacin asociada a muchas
formas de artritis. (Arthritis Foundation)
Corticoesteroides:
Tratamiento Quirrgico
Ante estos objetivos existen una serie de mtodos o tratamientos de fisioterapia especializados
sobre todo en disminuir el dolor, inflamacin y la rigidez articular, los cuales son:
Termoterapia: Esta tcnica es muy til sobretodo como terapia antiinflamatoria, la cual consiste
en aplicar baos calientes con parafina, cera, fango o sencillamente con bolsas de agua caliente a
una temperatura mxima de 40 sobre la articulacin inflamada, esto ayudara tambin a disminuir
el dolor y la rigidez articular. (Snchez et al, 2008)
Crioterapia: Esta tcnica tiene un objetivo similar que la anterior, la diferencia es que en la
termoterapia se aplica calor y en la crioterapia se aplica frio, esto a travs de bolsas de hielo,
compresas de frio, gel frio, incluso nitrgeno lquido, la finalidad de esta tcnica es
principalmente es disminuir el dolor del paciente. (Snchez et al, 2008)
Electroterapia: Hay muchas evidencias de que la electroterapia analgsica con estimulacin
elctrica nerviosa transcutanea (TENS) es til para reducir el dolor en estos pacientes (Snchez
et al, 2008).
La finalidad de todas estas tcnicas apunta a que el paciente despus pueda realizar una serie de
ejercicios isomtricos o isotnicos donde su funcin ser mantener o aumentar la fuerza
muscular, actuando donde exista dficit de la fuerza muscular. Esta serie de ejercicios puede
llamrsele como tcnica de cinesiterapia, la cual consiste en un conjunto de ejercicios activos,
asistidos y de estiramiento que son tiles en caso reciente de rigidez en una articulacin. Este tipo
de programa de rehabilitacin fsica trae muchos beneficios a sus pacientes, entre los cuales estn
la mejora de la fuerza muscular general o selectiva de los msculos que se han visto afectados
por la rigidez de la articulacin, tambin se previene la prdida de masa sea, se mejora la
capacidad aerbica siempre y cuando se realice el programa de ejercicios con intensidad y
frecuencia, se busca tambin que se mantenga y se mejore el rango de movilidad de las
articulaciones afectadas. Actualmente se reconoce que los ejercicios ms eficaces son los
isotnicos, estos deben realizarse principalmente con cargas bajas, y dependiendo de la evolucin
del paciente se pasara a las cargas progresivas, ayudando as a prevenir la hipotrofia en
articulaciones inmovilizadas. (Snchez. Et, al, 2008)
BIBLIOGRAFA
Acevedo Gutierrez, D. L. (2007). La articulacin escapulohumeral en relacin con la brazada
de libre en su fase acutica. Recuperado el 24 de agosto de 2016, de Viref Udea:
http://viref.udea.edu.co/contenido/pdf/050-articulacion.pdf
Arthritis Foundation. (s.f.). Antiinflamatorios no esteroides, AINE. Recuperado el 24 de Agosto
de 2016, de
http://espanol.arthritis.org/espanol/tratamientos/medicamentos/medicamentos-porenfermedad/medicamentos-aine/
Arthritis Foundation. (s.f.). Corticosteroides. Recuperado el 24 de Agosto de 2016, de
http://espanol.arthritis.org/espanol/tratamientos/medicamentos/medicamentos-porenfermedad/medicamentos-corticosteroides/
Arthritis Foundation. (s.f.). Osteoartritis. Recuperado el 24 de Agosto de 2016, de
http://espanol.arthritis.org/espanol/disease-center/osteoartritis/
Gersten, T. (2 de Enero de 2016). Anemia Drepanoctica. Recuperado el 24 de Agosto de 2016,
de Medline Plus: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000527.htm
INSTITUTO ALLENDE. (s.f.). INSTITUTO ALLENDE CIRUGIA RECONSTRUCTIVA DE LOS
MIEMBROS. Obtenido de http://www.institutoallende.com.ar/Artroplastia