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ACCIONES DE ENFERMERA EN LA FARMACOTERAPIA

Administracin de medicamentos:
Es la preparacin y aplicacin de substancias medicamentosas al organismo por cualquier via.
Frmaco: Los medicamentos son frmacos o preparados de drogas que se usan con fines teraputicos.
Estos constan de:

Un principio activo o sustancia medicamentosa.

Un vehculo o excipiente que permite su conservacin o transporte.

Objetivos:

Curativo para eliminar el agente causal.

Paliativo o sintomtico para eliminar o disminuir las manifestaciones clnicas.


De sostn para conservar una determinada condicin del organismo indispensable para la curacin.
De sustitucin en alguna deficiencia del organismo.

Clasificacin por presentacin:

Lquida: ampolletas con contenido lquido, emulsin, jarabe suspensin, tintura, etc.

Semislida: pomadas, ungentos, crema o pastas.


Slida. Tabletas, pastillas, capsulas.

Clasificacin por su accin:


General
Especfico
Local
Clasificacin por su denominacin:
Nombre qumico. Basado en los principios activos que forman el medicamento.
Nombre genrico: genricos o farmacuticos, aquellos que en la farmacopea o cdigo oficial son
aprobados por la secretaria de salud y registrados con nombre, definicin, descripcin, origen,

propiedades fsicas y qumicas, composicin accin farmacolgica y dosificacin.


Nombre comercial o de patente: corresponde al nombre dado por el fabricante.

PRECAUCIONES GENERALES EN LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS


La administracin de medicamentos requiere del conocimiento sobre dosis, interaccin, prescripcin
mdica y vas de administracin.
1.-La dosis est determinada por la cantidad total del frmaco que el organismo requiere, por la potencia
biolgica del frmaco y por la distribucin de ste en el organismo.
Dosis: es la cantidad de agente teraputico que se administra en una sola vez la dosis puede ser:
Inicial: Primera dosis que se administra.

Mnima: Cantidad de medicamento capaz de producir un efecto teraputico.


Promedio, normal de tolerancia o teraputica: Cantidad de medicamento que es eficaz y sin efectos

txicos en un nmero promedio de casos.


Mxima: Cantidad mayor de medicamento que puede administrarse sin riesgos de reacciones toxicas.
De mantenimiento: Dosis que mantiene un efecto producido por la dosis inicial.
Diaria: Cantidad de medicamento que debe administrarse en 24 hrs.
Fraccionada: Dosis total de medicamento, administrada a intervalos.
Txica: Cantidad de medicamento que produce reacciones indeseables o iatrgenas.
Letal o mortal: dosis que puede causar la muerte.
La prescripcin mdica deber tener cuatro apartados o datos importantes:
Encabezado o suscripcin, que incluye fecha, nombre y domicilio del paciente, si es necesario.
El servicio y nmero de cama que ocupa el paciente hospitalizado.
Inscripcin que contiene nombre, composicin y presentacin del medicamento.
Indicaciones de dosificacin, horario, via de administracin o algunas indicaciones especficas.
Datos del mdico, nombre, numero de cedula profesional y firma. (en recetas privadas incluye domicilio y
telfono).
Todas las indicaciones debern ser por escrito.
Vas de administracin:
Las vas de administracin de los medicamentos se clasifican desde el punto de vista de absorcin y con
relacin al aparato digestivo.
Por la absorcin

Por la relacin con el


aparato digestivo

Via mediata

Via inmediata

**Digestiva

**Intravenosa
**Intramuscular

**Respiratoria

**Subcutnea

**Genitourinaria

**Intradrmica

**Conjuntival
**Dermatolgica

Desde el punto de vista de su relacin con el aparato digestivo se subdivide en:

Enteral: Es la que tiene relacin con el tracto digestivo e intestinal.


Parenteral: Cualquier via que no requiera la absorcin del medicamento a travs de la membrana
entrica hacia la circulacin sangunea portal; a su vez sta es local (piel, y mucosas) y sistmica
(respiratoria e inyectable).

INGESTIN Y ELIMINACIN DE LOS FRMACOS:

La absorcin de los frmacos al torrente sanguneo depende de la via de administracin y la velocidad


de ingreso del frmaco

Mecanismo de transporte, estado fisicoqumico del medicamento, con molculas liposoluble o

hidrosoluble
Concentracin(a mayor concentracin del medicamento mayor rapidez de penetracin al rgano).
Y la distribucin se realiza en base al porcentaje de lquidos corporales(a mayor concentracin
porcentaje de lquidos menor concentracin del frmaco) los lquidos en el plasma se encuentran en 5%
en el liquido intersticial 15% y en clulas 40% esto permite que el frmaco llegue al sitio de accin y
originar un efecto, esta accin puede ser de dos tipos.
Local: tpica o de contacto esta provoca un efecto en el sitio deseado con mnimo de absorcin a
la circulacin sangunea, evita hasta donde es posible el paso del frmaco por plasma y tejido

intersticial.
Sistmica o general: cuando el frmaco acta en un sitio especifico del organismo (rganos o

tejidos) despus de absorberse e incorporarse a los lquidos orgnicos,


El tiempo de accin depende de la concentracin, de la velocidad del metabolismo de la acumulacin o
excrecin del frmaco y de factores fisiolgicos, iatrognicos y patolgicos del paciente.
Los procesos que actan para reducir la concentracin de los frmacos son:
El metabolismo en el rgano efector que se realiza es el hgado a travs de: biotranformacin, y

reacciones bioqumicas como la oxidacin, la reduccin, la hidrlisis y la sntesis.


La acumulacin se lleva a cabo en tejido graso, sistema reiculoendotelial y hueso.
La excrecin se lleva a cabo por: el rin, bilis, piel, pulmones y glndulas salivales.
El efecto es el resultado final de las interacciones fisicoqumicas que tiene lugar el frmaco y las

molculas del organismo.


La respuesta fisiolgica como ya se menciono puede ser: antagnica o cinegtica.
La velocidad de eliminacin del frmaco por los fenmenos mencionados, contribuye a la terminacin de
la accin del frmaco o a la interaccin de los tejidos especializados, en los que se efectan algunas
reacciones.

ACTUACIN DE LA ENFERMERA
1- La enfermera deber saber cules son los principales efectos del frmaco y como se clasifican.
2- Conocer la presentacin y via de aplicacin.
3- Conocer dosis habitual, no aplicar el frmaco si se tiene duda y preguntar al mdico responsable.
4- Conocer efectos secundarios y acciones que realizara, en caso de presentarse alguna complicacin
despus o durante la administracin del frmaco.
5- Avisar de inmediato al mdico.
6- Aplicar medicamentos solo cuando este prescrito por el mdico en el expediente clnico o en receta
previamente requisitados.
Administracin general de medicamentos
Concepto:Procedimiento por el cual se proporcionaran elementos teraputicos al organismo humano por
diferentes vas.
Objetivos: provocar un efecto local o general

Colaborar un diagnostico

Equipo:

Carro o charola para medicamentos.


Equipo bsico:
Medicamentos.
Formas de control o tarjetas horario.
Recipiente para basura.
Recipiente con agua jabonosa.
ACCIN 1: Revisin de la prescripcin mdica.
FUNDAMENTACIN:
La dosificacin de medicamentos es funcin del personal mdico.
La planeacin y la atencin del personal de enfermera estn basadas en principios cientficos.

ACCIN 2: Identificacin de los medicamentos.

FUNDAMENTACIN:
La identificacin del medicamento evita o disminuye errores en la administracin de stos.
Son factores a considerar en la administracin de medicamentos, la denominacin, preparacin farmacolgica,
presentacin, frmula, indicaciones teraputicas (mecanismos de accin y propiedades), aspectos
farmacocinticos y farmacodinmicos, contraindicaciones, reacciones, interaccin, dosificacin, va de
administracin y advertencias.
ACCIN 3: Colocacin del medicamento en el recipiente especfico (vasos, jeringas, etc.) en condiciones
favorables de uso (limpieza, funcionabilidad, secado).
FUNDAMENTACIN:
Un equipo en condiciones favorables de uso, limpieza o esterilizacin, evita o disminuye infecciones.
La mezcla de algunas preparaciones farmacolgicas incrementa la interaccin de los medicamentos.
ACCIN 4: Con la tarjeta-horario, medir o colocar el medicamento en la dosis sealada.
FUNDAMENTACIN:
Dosis es la cantidad de agente teraputico que se administra en una sola vez.
La alteracin en la medicin del agente teraputico origina efectos dainos en el organismo.
ACCIN 5: Retornar los medicamentos a su sitio respectivo si no existe alguna contradiccin.
FUNDAMENTACIN:

La confirmacin del medicamento empleado antes de guardarlo incrementa la seguridad en cuanto a la


preparacin de ste.
La conservacin y almacenamiento de los medicamentos depende de su conocimiento en cuanto a principio
activo, excipiente y preparacin farmacolgica.
ACCIN 6: Trasladar los medicamentos a la unidad clnica previa identificacin del
paciente y explicacin del procedimiento.
FUNDAMENTACIN:
La actitud del personal de enfermera influye en la aceptacin o rechazo de los medicamentos.
Situaciones desconocidas o inciertas provocan ansiedad o temor.
ACCIN 7: Aplicar el medicamento de acuerdocon la va de administracin y tarjeta horario.
FUNDAMENTACIN:
La privacidad durante la administracin de medicamentos disminuye la tensin emocional.
La distribucin del medicamento se realiza con base en el porcentaje de lquidos corporales.
ACCIN 8:Permanecer con el paciente hasta la aplicacin completa del medicamento.
FUNDAMENTACIN:
Efecto es la respuesta biolgica caracterstica que puede ser benfica o daina.
El tiempo de accin de un frmaco en el sitio indicado depende de su concentracin efectiva y la velocidad
relativa de su eliminacin.
ACCIN 9: Observar si se presentan reacciones adversas.
FUNDAMENTACIN:
Las reacciones farmacolgicas adversas incluyen sobredosis, intolerancia, efectos
Son manifestaciones clnicas de hipersensibilidad y choque anafilctico: hipotermia, constriccin bronquial,
urticaria, diaforesis, hipertensin, disnea e incluso paro respiratorio.
ACCIN 10: Dar cuidados posteriores al equipo y elaborar las anotaciones de enfermera necesarias.
FUNDAMENTACIN:

La valoracin constante de las acciones de enfermera incrementa la eficiencia en la atencin del paciente.
La aplicacin de medidas teraputicas prescritas o por iniciativa propia, conducta del paciente y reacciones de
ste a la medicacin, son aspectos que integran las notas de enfermera en la administracin de medicamentos.
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL
Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulacin sistemica a travs de la boca.
Objetivo:

Lograr un efecto en el organismo mediante el poder que tiene de absorcin el tracto digestivo

Equipo:

Carro de traslado o charola de mayo

Caja de medicamento o cono rotulado c/ contenido


Vaso graduado para medir dosificacin de medicamento
Tarjeta o kardex de control de medicamentos
Rin
Toallitas de papel higinico
Bolsas para desechos
Jarra con agua y un vaso.

Procedimiento

Identificar al paciente

Explicar el objetivo del procedimiento a realizar.

Proporcionar directamente el medicamento en la boca.

Ofrecer el agua necesaria para su ingestin y cerciorarse de que el medicamento sea deglutido.

Observar las reacciones del paciente.

Registrar en hoja de enfermera o tarjeta.

Fundamentacin:

La absorcin de frmacos administrados por via oral , generalmente se realiza en el intestino delgado
Existen medicamentos que requieren ingerirse en forma sublingual, deglutirse o disolverse en la boca.
La concentracin del frmaco, su base alcoholada y el estomago vacio, incrementan la absorcin de los

medicamentos.
El mezclar las tabletas o capsulas en un solo recipiente se presta a confusiones.
Si una tableta se cae al suelo se considera contaminada.
La absorcin del medicamento en el tracto digestivo, se debe a difusin simple a travs de la membrana.
La absorcin se modifica en condiciones patolgicas( diarrea, irritacin gastrointestinal entre otras)

Contraindicaciones

En pacientes que presenten nauseas, vomito, inconsciencia, reflejo de deglucin nulo, ulcera gstrica.
No administrar a lactantes y pre escolares.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA BUCOFARNGEA


Es la administracin de medicamentos en la boca y faringe.
Objetivo:

Obtener efecto local del medicamento.

Fundamentacin:

La eleccin de la via de administracin de un medicamento depende del efecto que se busca, velocidad
de absorcin, naturaleza del medicamento y el estado del paciente.

La faringe es un conducto irregular musculo membranoso, recubierto de epitelio modificado, que da paso

al aire respirando y sus proporciones oral y larngea, sirven tambin de conducto de los alimentos.
La relacin paciente enfermera(o) se establece mediante la comunicacin.
APLICACIN DE MEDICAMENTOS VIA SUBLINGUAL
Es la administracin de medicamento debajo de la lengua para que la absorcin se lleve a cabo por la
corriente sangunea local.

Objetivo:
Obtener efecto general o local del medicamento.
Fundamentacin:

La absorcin es casi inmediata

Evita la destruccin del frmaco a travs de los jugos gstricos y las enzimas hepticas.

Equipo:

Rin.

Medicamento indicado.

Kardex o tarjeta o (indicacin mdica) si es una urgencia.

Procedimiento:
1- Seguir indicaciones de administracin general de medicamentos del 1 al 6.
2345-

Indicarle al paciente que abra la boca y levante la lengua.


Colocar la tableta o capsula.
Explicar al paciente que debe mantener el medicamento en el sitio hasta que se desintegre y se absorba.
Indicarle que no deber tomar lquidos ni alimentos de 10 a 15 minutos.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA TPICA


Es la aplicacin de medicamentos directamente en el tejido u rgano afectado
Objetivo:

Obtener una accin local sobre tejidos cutneos.

Fundamento:

Los medicamentos que se aplican en la piel son absorbidos por el tejido que reviste las glndulas
sebceas.

Evitar que los principios a activos del frmaco pasen a la circulacin sangunea y tengan efecto
sistmico.

Formas de administracin tpica

Cutnea, ocular, tica, nasal


Equipo:
Charola de mayo
Rin
Agua y jabn estril
Medicamento indicado
Abatelenguas estril
Guantes
Bolsa para desechos.

Procedimiento de administracin cutnea


1. Seguir las medidas generales de administracin de medicamentos del 1-6.
2. Descubrir el rea de aplicacin, realizar aseo con agua y jabn.
3. Con el abatelenguas tomar la cantidad necesaria de medicamento y aplicar sobre la superficie indicada.
4. Cubrir con gasa o apsito estril si as est indicado.
5. Dejar limpio y seco al paciente y dar cuidados posteriores al equipo.
6. Registrar hora de procedimiento y realizar notas si es necesario.
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA OFTLMICA
Es la aplicacin de medicamentos en la cavidad ocular.
Objetivo:

Obtener efecto local del medicamento.

Puede ser:

Instilacin ocular
Irrigacin ocular
Aplicacin tpica ocular
Fundamentos que guan la accin del procedimiento:

La postura correcta, evita que la solucin por efecto de gravedad escurra por el puente de la nariz y

contamine el ojo sano.


El empleo de la fuerza puede lesionar los tejidos del ojo.
El ojo se lastima con facilidad aun con el roce ms ligero de un objeto extrao duro.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL


Es la introduccin de medicamentos o productos biolgicos al sitio de accin mediante puncin en
diferentes tejidos corporales, por medio de una aguja hipodrmica y jeringa.
Vas:

Intradrmica
Subcutnea
Intramuscular
Intravenosa
Objetivo:

Lograr que el frmaco se distribuya al sitio de accin en un tiempo corto o relativamente corto.

Introducir biolgicos o medicamentos para su absorcin en determinados tejidos corporales.

REGLAS GENERALES PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES.


1. Cuando se prepara soluciones inyectables, se har unos minutos antes de la hora indicada, para dar
tiempo a que la mezcla sea homognea.
2. Tratndose de ampolletas la solucin permanece en la punta de la ampolleta, ser necesario dar
pequeos golpecitos para lograr que baje el lquido.
3. Sostener la ampolleta con una gasa, evitar que la enfermera (o) se lastime los dedos.
4. Antes de usar una aguja hipodrmica, asegurarse de que no se encuentre tapada y el bisel este intacto.
5. Al introducir la aguja en el frasco del medicamento evitar rozar el borde del vidrio con el bisel.
6. Para mezclar el medicamento con el diluyente se extrae el diluyente de la ampolleta y se deposita en el
frasco que contiene el polvo (medicamento) y se agita para lograr la homogenizacin.
7. Si se aplicaran varios medicamentos inyectables, una vez preparados se rotulan las jeringas y frascos de
medicamentos segn sea el caso con el nombre del paciente, nombre del medicamento y nmero de
cama.

8. Si el paciente tiene indicado ms de un medicamento por la misma via, se alternara el sitio de puncin
para disminuir molestias y facilitar la absorcin del medicamento y poder observar las reacciones locales
en el rea de aplicacin.
9. No mezclar dos o ms medicamentos para evitar efectos antagnicos.
10. En caso de que este indicado la aplicacin de dos o ms medicamentos por la misma via esperar unos
minutos para la aplicacin del segundo si es posible alternar el horario previa consulta al mdico.
11. Se evitara contaminar la jeringa estril (pivote, parte interna del cuerpo, embolo y aguja) durante la
manipulacin.
Equipo bsico:
Carro de traslado o charola de mayo con cubierta
Medicamentos indicados.
Jeringas y agujas hipodrmicas estriles graduadas de diferentes calibres.
Gasas
Torundero de aluminio con torundas alcoholadas.
Pinza de anillos (opcional)
Kardex o tarjeta con indicaciones mdicas (medicamentos)
Rin
Contenedor pequeo para depositar punzocortantes
Tela adhesiva
Guantes desechables

Hoja de enfermera

Procedimiento General
1. Verificar indicacin mdica y corroborar un kardex o tarjeta.
2. Realizar lavado de manos.
3. Preparar el equipo:
a) En el rea de preparacin de medicamentos realizar la asepsia del carro del traslado o charola de
mayo con campos limpios o estriles y reunir lo necesario.
b) Seleccionar el medicamento indicado del anaquel o vitrina de medicamentos
c) Realizar asepsia general a los frascos de medicamentos (lavado y rociado o sumergir en soluciones
alcoholadas) colocarlos en el carro de traslado (de acuerdo a normatividad de la institucin)
d) Abrir las jeringas desechables y colocarlas en el carro o charola y cubrirlas con el campo
e) Se procede a abrir y extraer el solvente de las ampolletas con la jeringa indicada cuidando de que el
f)

bisel de la aguja no toque los bordes del mpula


Posteriormente se abre el frasco quitando la tapa o entrada del medicamento, se le realiza asepsia
con torunda alcoholada dejando secar, en caso de haber manipulado con objeto no estril o haber

tocado con los dedos


g) Se toma la jeringa ya cargada con el diluyente y se introduce al frasco del medicamento por la tapa
de caucho que quedo descubierta, se retira la jeringa y se agita el frasco del medicamento para
lograr homogenizar la mezcla (es importante rotular la jeringa con el nombre del medicamento para
no mezclar con otro)
h) Para extraer con el medicamento del frasco ya homogenizado, la jeringa debera tener 1 Cc de aire
esto aumenta la presin dentro del frasco y del medicamento podr ser extrado con ms facilidad.

i)

Durante la extraccin el frasco del medicamento se sostiene con los dedos pulgar e ndice en
posicin vertical con la tapa hacia abajo, sosteniendo con la aguja y jeringa evitando que el bisel

j)

toque los bordes del frasco.


Cuando el medicamento es una mezcla espesa se cargara la jeringa hasta el momento de

aplicacin para evitar que la aguja se tape


k) Cuando el medicamento va a ser aplicado con la misma jeringa y aguja no se retira del frasco hasta
l)

su aplicacin
Ya preparado el medicamento se rotula con nombres del paciente y medicamento, dosis se ordena
en el carro o charola y se cubre con el campo para evitar que se contamine y se traslada a la

unidad del paciente.


m) Llevar en el carro el kardex u tarjeta donde estn las indicaciones de medicamentos para estar
verificando antes de aplicacin.
4. Una vez instalado en la unidad del paciente se le informa del procedimiento a realizar.
5. Dar posicin adecuada dejando descubierta la zona elegida de acuerdo a la va de aplicacin de
medicamento.
6. Se realiza la asepsia correspondiente en una rea de 5 a 7 cm de dimetro, con torunda hmeda
alcoholada dejar que se evapore en el rea.
7. Administrar el medicamento segn la va especifica indicada.
8. Una vez aplicado el medicamento retirar con pinza de aguja de la jeringa o directamente depositar en el
contenedor rgido rojo de punzocortantes, las jeringas se depositan en el rin o bolsa de desechos para
posteriormente ponerlas en la basura municipal, cubetas o cestos de basura con bolsa negra de acuerdo
a la norma 087 de RPBI.
9. Dejar seco limpio y cmodo al paciente
10. Realizar los registros correspondientes en la hoja de enfermera medicamento, dosis, va, cerrando en
circulo la hora de aplicacin el color de tinta correspondiente al turno en caso de presentar alguna
reaccin realizar nota de enfermera y avisar al mdico de forma inmediata.

VIA INTRADRMICA
Es la introduccin de pequeas cantidades de medicamentos en la piel.
Objetivo:
Administrar medicamentos con fines diagnsticos (Pruebas cutneas alrgicas y pruebas de tuberculina) as
como la aplicacin de biolgicos (vacunas), a travs de esta va es posible observar casi de forma inmediata la
reaccin del organismo con la aplicacin de sustancias inyectadas.
Equipo:
El bsico ya enunciado en procedimiento general.
Jeringa hipodrmica de 1cc, con graduacin especial.
Agujas de calibre 25,26 y de 1.5-2cm de largo
Fundamentos:
La aplicacin en la dermis, inmediatamente por debajo de la epidermis, permite la absorcin a travs de
los vasos capilares.
Lugar de aplicacin:
En la cara exterior del antebrazo.
Tcnica
1. Realizar la asepsia de la regin de aplicacin. Tomar la jeringa con la mano derecha horizontalmente y
con la otra mano restirar la piel de la regin seleccionada hacia abajo e introducir la aguja casi paralela a
la superficie de la piel de forma tal que pueda ser inyectada en la dermis, al grado de poderse distinguir

el bisel de la aguja a travs de la piel, con el bisel hacia arriba se introducir media aguja se formara un
ngulo de 15
2. Introducir la solucin lentamente e ira formando una roncha o ppula de aproximadamente medio cm. De
dimetro.
3. Retirar de forma rpida la aguja cuidando de no cortar la piel con el bisel sin hacer presin sobre el rea
de aplicacin presionando suavemente con algodn seco.
4. Observar las reacciones que presente el paciente y realizar anotaciones en la hoja de enfermera.
5. Proporcionar cuidados posteriores al equipo y seguir con el procedimiento general para desechar
material punzocortante y seleccionando la basura en el contenedor o bote correspondiente.
VIA SUBCUTNEA O HIPODRMICA
Es la introduccin de frmaco lquido en tejido subcutnea, se inyecta en el tejido conjuntivo laxo situado por
debajo de la piel.
Objetivo:

Introducir medicamentos al organismo que no se pueden administrar por va oral y que requieren de una
absorcin lenta.

Fundamentos:
La alineacin corporal equilibrada ocasiona un mnimo de tensin muscular.
La delimitacin del rea aumenta la seguridad en la puncin y evita lesiones tisulares.
La puncin es un acto quirrgico que requiere tcnica, asptica.
Al formar un pliegue en el rea a puncionar ayuda a que la aguja penetre en tejido subcutneo.
Zonas de aplicacin: antebrazo, muslos en cara anterior, abdomen.
Los medicamentos aplicados en esta va son absorbidos por capilares.
Procedimiento
1. Realizar la asepsia de la zona elegida para la aplicacin
2. Tomar la jeringa con la mano derecha y con los dedos pulgar e ndice formar un pliegue que permita
separar el tejido subcutneo del musculo.
3. Introducir la jeringa con el bisel hacia arriba formando un ngulo de 90 de acuerdo a la longitud de la
aguja, en personas extremadamente delgadas puede ser necesario un ngulo de 30 a 45 el ngulo se
har de acuerdo a la constitucin corporal del paciente.
4. Cuando la aguja esta en el sitio adecuado, soltar el tejido que forma el pliegue, aspirar el mbolo de la
jeringa para cerciorarse que no se ha puncionado un vaso sanguneo de no ser as se procede a
introducir lentamente la solucin.
5. Terminando este procedimiento retirar la aguja con un solo movimiento firme realizando una ligera
presin en el punto de puncin con torunda alcoholada (sin frotar)
6. Dejar limpio y cmodo al paciente
7. Realizar registros en la hoja de enfermera
8. Dar cuidados al equipo.
VIA INTRAMUSCULAR
Es la aplicacin de medicamentos lquidos en determinada regin anatmica muscular.

Objetivo:
Administrar medicamentos especficos por esta va.
Modo de aplicacin:
El ngulo inferior interno del cuadrante superior externo es el rea de aplicacin en el glteo mayor, se

toma como sitio de referencia para establecer los cuadrantes: la cresta iliaca y el pliegue glteo inferior
Zona deltoides sobre la proyeccin del musculo deltoides se localiza en la parte externa del hombro.

Aprox. 10cm. Abajo del hombro.


Otro sitio se encuentra en el tercio medio de la cara anterior del muslo.

Equipo:.

Jeringa hipodrmica desechable de 3, 5, o 10 Cm.

Agujas hipodrmicas estriles de calibre 20, 21,22.

Procedimiento:
1. Informar al paciente del procedimiento a realizar
2. Colocar al paciente en posicin decbito lateral o ventral, si el medicamento se va a inyectar en regin
gltea y sentado o acostado si se aplicara en muslo o regin deltoides.
3. Realizar la asepsia con torundas alcoholadas, en la regin escogida siguiendo principios de asepsia con
movimientos circulares del centro a la periferia.
4. Tomar la jeringa ya cargada con el medicamento purgando de tal manera que no contenga columna de
aire con la aguja hacia arriba dar pequeos golpecitos con el dedo ndice.
5. Con los dedos ndice y pulgar de la otra mano sostener la piel del rea, para evitar que esta se mueva al
momento de insertar la aguja. En caso de aplicacin en deltoides o muslo aumentar la presin del rea
formando un pliegue.
6. Introducir la aguja con un solo movimiento formando un ngulo de 90 con la superficie de la piel.
7. Aspirar con el mbolo de la jeringa, asegurndose de no estar puncionando un vaso sanguneo, en caso
de estar en un vaso se extrae un poco la aguja y se punciona en otro sitio sin extraer la aguja totalmente
verificar nuevamente que no se encuentre en un vaso sanguneo.
8. Introducir de forma lenta el lquido.
9. Extraer la aguja con un solo movimiento rpido y hacer presin en el rea puncionada con una torunda.
10. Dejar cmodo y seco al paciente y dar los cuidados posteriores al equipo.
11. Realizar registro en la hoja de enfermera y realizar notas si hay observaciones importantes.
Fundamentacin:
Una postura incorrecta aumenta u origina trastornos musculares y nerviosos durante la administracin

inyectable de medicamentos.
La delimitacin del rea aumenta la seguridad en la puncin y evita lesiones tisulares
La rotura de una barrera natural de inmunidad aumenta el riesgo de bacteremia.
Los grmenes presentes en la piel pueden ser introducidos a travs de la aguja.

VIA INTRAVENOSA
Es la introduccin de un lquido directamente al torrente sanguneo, mediante la puncin de una vena
utilizando una jeringa a aguja hipodrmica.
Objetivo:

Obtener una accin inmediata del medicamento. Administrar medicamentos que no pueden ser
introducidos al organismo por otras vas.

Aplicar sustancias no absorbibles en depsitos tisulares o en el aparato gastrointestinal.

Fundamentos:

El conocimiento de medicamentos y antdotos disminuye o evita daos mayores.

El conocimiento anatmico de los vasos sanguneos facilitara a la puncin y evitara complicaciones.


Una buena posicin y comodidad del paciente facilitara el procedimiento.
La iluminacin adecuada de la zona evitara errores en la tcnica.
La dilucin de los medicamentos evitara la irritacin del vaso sanguneo.

Equipo:

Aguja hipodrmica estril, cal. 20, 21 o 22

Jeringa hipodrmica estril de 10 o 20 Cc


Ligadura, pinza de Pean o Rochester.
Lienzo o toalla.

Procedimiento: Los bsicos para la va parenteral con las especificaciones siguientes:


1.2.3.4.5.6.-

Seleccionar la zona y darle posicin adecuada al paciente.


Colocar la ligadura de 5 a 10 cm. Por arriba del sitio que se va a puncionar.
Con el dedo ndice palpar la vena que se va a puncionar, cerciorndose de su calibre y movilidad.
Asepsia de la regin siguiendo los principios de la asepsia.
Eliminar la columna de aire en la jeringa.
Sostener la extremidad del paciente y puncionar con el bisel de la aguja hacia arriba formando ngulo

menor de 45 manteniendo la jeringa paralela a la piel.


7.- Cuando se haya puncionado aspirar con el embolo verificando que fluya sangre en la jeringa.
8.- Aflojar la ligadura e iniciar la introduccin del medicamento, lentamente sin dejar de observar la ausencia
de alteraciones como tumefacciones, enrojecimiento, ardor o dolor en la piel y reacciones en el estado
general del paciente.
9.- Al terminar la administracin del medicamento, con un movimiento rpido, retirar la aguja y de inmediato
ejercer presin en la zona puncionada con una torunda seca o alcoholada.
10.- Indicar al paciente que permanezca en reposo, algunos minutos despus de la aplicacin.
11.-Hacer anotaciones de las observaciones correspondientes, horario, va y tipo de medicamento.
VENOCLISIS

Es la introduccin gota a gota de grandes cantidades de lquidos, al torrente circulatorio, a travs de una vena en
un tiempo determinado.
Procedimiento en el cual se introduce un catter de material biocompatible a una vena perifrica para la
ministracin de fluidos al torrente sanguneo
Objetivos:

Aportar lquidos y electrolitos y sustancias nutritivas necesarias para el organismo, cuando el paciente se
encuentra imposibilitado para recibirlos por otra va.

Mantener una concentracin constante de medicamento por periodos indefinidos.


Mantener y restituir el equilibrio hidroelectroltico.

Fundamentos:

El aire inyectado en una vena puede producir embolia gaseosa.

Las soluciones muy acidas o muy alcalinas o de sales de metales pesados, precipitan las protenas y

facilitan la formacin de embolia.


Solucin es la mezcla homognea de iones, tomos o molculas de dos o ms sustancias.
Solucin isotnica o isomolar es la que ejerce la misma presin osmtica que una solucin que se

encuentra en el lado contrario de una membrana semipermeable.


Las venas ceflica, baslica o ante cubital del brazo y superficiales del dorso son idneas para

tratamiento urgente, breves o intermitentes.


Debe evitarse el uso de venas pedias por riesgo de tromboflebitis.
Las venas subclavias y yugulares son idneas en pacientes que requieren grandes volmenes de
lquidos, medicamentos especiales o irritantes y nutrientes por va parenteral en tiempo prolongado se
utilizan catter venoso central y es instalado por personal calificado.

Nota: Para la instalacin de venoclisis, las soluciones ms comunes son:

Glucosada al 5 o 10%

Solucin salina o fisiolgica


Solucin mixta (glucosado y salina)

Sus presentaciones son en envases de 250,500 y 1000 ml.


Equipo:
El bsico con las siguientes especificaciones.

El equipo para venoclisis (o Metricet)


Punzocat (catter corto) calibre 18, 19 (depende de la edad del paciente)
Apsito estril (Tegaderm)
Etiqueta con los datos del paciente.

Tripie.
Venda ferula o avin si es necesario (nios)
Solucin indicada
Jeringas de 5 o 10 cm y agujas.
Cubre-boca
Guantes estriles
Gasas estriles
Matraz con iodopovidona
Matraz con alcohol
Equipo de terapia ( 2 vasitos con 3 gasas c/uno)

Procedimiento.
1.2.3.4.-

Reunir el equipo necesario para la administracin de venoclisis.


Lavarse las manos.
Cortar de 3 a 4 corbatas de tela adhesiva de 1, 1.5 cm
Quitar el tapn de lmina o de plstico del frasco de la solucin y conectar el equipo de venoclisis, con

tcnica estril.
5.- Se produce a purgar el equipo verificando que no quede columnas de aire. (se puede realizar en el rea
de preparacin de medicamentos o en la unidad del paciente.
6.- Si se le va a administrar un medicamento en la solucin se prepara con una jeringa y se introduce a la
solucin antes de colocar el equipo de venoclisis.
7.- Pegar al frasco el membrete de soluciones que contenga los daros del paciente, nombre, no de
expediente, fecha, tipo de solucin, para cuantas horas, hora en que inicio, hora de terminacin, gotas
por minuto, y medicamento agregado que este contenga nombre de la enfermera que lo instalo.
8.- Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
9.- Indicar al paciente lo que se le va hacer y darle posicin de decbito dorsal o lateral (cmoda).
10.- Colocar el frasco en el tripie a una altura aproximadamente uno a dos metros, abrir el equipo estril de
terapia.
11.-Colocar el rin sobre la mesa de mayo o cama del paciente para que caiga la solucin cuando se
purgue el equipo, abrir la llave de control del equipo para permitir la expulsin del aire que este contenga.
12.- Una vez purgado el equipo se cierra la llave, cubre la punta con su respectivo protector para evitar
contaminaciones y dejar en el campo estril.
13.- Seleccionar la zona de canalizacin y vena de buen calibre que se vaya a puncionar, colocar la
extremidad sobre un punto de apoyo, colocarse guantes y realizar la asepsia con tres tiempos de alcohol
y tres tiempos de isodine, posteriormente tapar el rea con gasa estril. Y retirarse los guantes utilizados.
14.- Colocar la ligadura o torniquete y colocarse guantes limpios
15.- Puncionar la piel en ngulo menor de 45 con el bisel hacia arriba hasta llegar a la vena una vez que
esta en vena se bajara a 15 para no traspasar la vena e introducir de forma lenta, se sacara el estilete a
la vez que se esta introduciendo el cateter.
16.- Visualizar la columna sangunea en la luz del punzocat que corrobora la funcionalidad de la venoclisis.
17.- Retirar la gua del punzocat y conectar el equipo abriendo la llave de control comprobando que en la
cmara del equipo el goteo caiga libremente. Comprobando que en el sitio de la puncin no exista
abultamientos.( se recolectara muestras de sangre si lo tiene indicado, antes de conectar el equipo de
venoclisis)
18.- Fijar firmemente el apsito (Tegaderm) cubriendo el rea. Con las corbatas de cinta adhesiva se fijara e
inmovilizara si es necesario, con una frula la extremidad, fijando con tela adhesiva (en paciente
peditrico).

19.- Regular la velocidad del goteo de las soluciones prescritas.


20.- Dejar limpio y cmodo al paciente.
21.- Darle los cuidados posteriores al equipo.
Suspensin de venoclisis:

Cerrar la llave de control


Con una torunda alcoholada o de agua estril humedecer el apsito retirar con gentileza cuidando de no

lastimar la piel.
Ya liberado el punzocat retirarlo con un movimiento rpido y hacer presin en el sitio de puncin con una

torunda estril seca o alcoholada.


En caso de haber utilizado por mucho tiempo el punzocat revisar que no haya quedado dentro de la vena
ningn trozo del mismo.