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ARTICULACIN DE LICENCIATURA EN PROD.

DE BIO-IMGENES
TRAYECTO DE ARTICULACIN
MDULO DE QUMICA-FARMACOLOGA
PROGRAMA
1.

Numero atmico. Nmero msico, masa atmica y molecular. Estados de


oxidacin y nmeros de valencia.
2.
Iones.
3.
Enlaces inicos, covalentes e intermoleculares (puente hidrgeno).
4.
Compuestos polares y no polares.
5.
Tipos de reacciones (adicin, sustitucin, rdox).
6.
Formacin de compuestos principales (xidos, hidrxidos, cidos, sales).
7.
Osmolaridad, pH, cidos y bases.
8.
Soluciones: definicin, tipos, ejercicios y clculos.
9. Principales compuestos biolgicos: estructuras, importancia, reacciones ms
importantes.
10.Drogas: Farmacocintica (ingreso al organismo y recorrido). Transporte mediante
protenas: molculas transportadas, tipos de transporte, albminas, globulinas.
Absorcin por intestino.
11.Vas de administracin: pinocitosis, va sublingual, difusin de un inhalatorio por
alvolo.
12.Metabolismo de drogas: acetilacin, conjugacin, xido-reduccin. Ejemplos.
13.Eliminacin renal: clearance de protenas.
14.Toxicologa. Competencia en la eliminacin de txicos. Reacciones adversas.
Tratamiento de reacciones adversas. Antiemticos, antiespasmdicos.
15.Medios de contraste (MC): causas de opacidad. Peso molecular, nmero atmico.
Soluciones. Hidratacin.
16.MC digestivos: Sulfato de bario.
17.Yodo: recorrido plasmtico por venas y arterias.
18.Medios inicos. Medios no inicos. smosis, origen osmtico.
19.Monmeros inicos. Clasificacin, usos. Reacciones adversas.
20.MC utilizados en TAC.
21.RNM: Gadolinio. DPTA (penta acetato de dietilentriamina marcado
radioactivamente).
22.Sustancias empleadas en medicina nuclear: radionclidos y radiofrmacos.
Produccin de radioistopos.
23.Sustancias usadas en PET.
24.Casos de Aplicacin de qumica-farmacologa.

MEDIOS DE CONTRASTE UTILIZADOS EN DIAGNSTICO POR IMGENES.


RADIOLOGA CONVENCIONAL.
1. BARITADOS ( en forma de sulfato: Ba .SO4 )
2. IODADOS - Inicos,
- NO Inicos.
A los MC, en este caso, Ba.SO4, mediante aditivos especiales se ajusta su
viscosidad y su adherencia de tal modo que se logre una humectacin homognea
de la mucosa en los conductos gastrointestinales. Con el agregado de correctores
de sabor se obtiene una suspensin de sabor agradable para el paciente y
especialmente cuando se le realizara un estudio a un nio. El preparado final ser
similar en aspecto a un yogurt bebible con sabor a frutilla.
COMPOSICIN QUMICA DE LOS AGENTES DE CONTRASTES.
EJEMPLOS:
Formula 1: cada envase con 340g de polvo contiene.
Sulfato de Bario.........................................................337,2g.
Excipientes autorizados: sorbitol, sacarina, esencia de frutilla,
Veltol, esencia de cereza, citrato de sodio.
Formula 2: cada 100g de polvo contiene:
Sulfato de Bario.....................................................98,0000g.
Sorbitol...................................................................0,6255g.
Citrato de sodio.......................................................0,3005g.
Esencia de frutilla....................................................0,1000g.
Sacarina sdica.......................................................0,0050g.
Simeticona...............................................................0.200g.
Eritrosina...................................................................0,0190g.
Povidona...................................................................0,5000g.
Aerosil.......................................................................0,2500g.

POSOLOGIA.
Depende de la edad del paciente y del tipo de estudio a realizar.

COTRAINDICACIONES:
Los productos de Ba.O4 para procedimientos radiogrficos NO SE DEBEN UTILIZAR
EN PACIENTES CON PERFORACIN CONOCIDA O PROBABLE DEL TRACTO
GASTROINTESTINAL O PROXIMAL A UNA OBSTRUCCION DE COLON CONOCIDA O
PROBABLE O CON HIPERSENSIBILIDAD A LAS FORMULACIONES DE SULFATO DE BARIO.

El MC de eleccin en el caso de que exista una contraindicacin especifica para


el uso del sulfato de bario seria un MC IODADO especialmente formulado para
estos casos y su caracterstica especial es la de ser GI ,gastrointestinal.

FORMULA DE EJEMPLO
Diferentes laboratorios le dan a un mismo producto nombres distintos, a
continuacin se describe la composicin farmacolgica de un medio de contraste
iodado GI.
TRIYOSON G I:

-Amidotrizoato sdico ,
-Amidotrizoato de meglumina.

Excipientes: Edetato clcico disodico ,


Fosfato monosdico,
Ciclamato sdico,
Sacarina sdica ,
Metilparabeno,
Propilparabeno,
Propilenglicol ,
Esencia de cereza ,
Alcohol ,
Agua
PRECAUCIONES:
Merecen especial atencin una historia de asma bronquial o una reaccin previa
a un agente de contraste.
Se debe tener precaucin al utilizar medios radiopacos en pacientes severamente
debilitados y en aquellos con pronunciada hipertensin o afeccin cardiaca
avanzada.
La ingestin de bario no se recomienda en pacientes con historia de aspiracin de
alimentos. Si el bario es aspirado hacia la laringe, se debe interrumpir la
administracin de inmediato.
Ante cuadros de DISFAGIA, previa a la ingesta del material efervescente, deber
constatarse la presencia de estenosis severa. Ante la misma, verificar la tolerancia
del paciente a la distensin gaseosa.
Despus de cualquier estudio del trato GI, es importante rehidratar al paciente tan
rpidamente como sea posible para evitar el impacto del bario. En algunos casos
puntuales se recomienda el uso de laxantes suaves.
En ocasiones se han observado reacciones alrgicas severas de naturaleza
anafilactoide despus de la administracin del MC . Se debe disponer de personal
adecuadamente entrenado y de instalaciones para tratamiento de emergencia de
reacciones severas, y mantenerlos disponibles hasta 30 60 minutos despus de la
administracin como mnimo, ya que pueden presentarse reacciones tardas.
Las reacciones adversas tales como, nauseas, vmitos, diarrea y calambres
abdominales,

Que acompaan el uso de estas formulaciones, son infrecuentes y por lo general


leves.
SOBREDOSIFICACION:
En escasas ocasiones, despus de las administraciones repetidas, se pueden
presentar calambres estomacales severos, nauseas, vmitos, diarrea o
constipacin. Las mismas de naturaleza transitoria y no se consideran serias.
ESTUDIO RADIOLGICO CONTRASTADO DE COLON.
Para la exploracin
estudio:

radiolgica del intestino grueso existen dos mtodos de

1. mtodo de CONTRASTE UNICO en el que el colon se explora


solamente con una suspensin de sulfato de bario, y
2. El mtodo de DOBLE CONTRASTE que puede realizarse en uno o dos
tiempos. En la TCNICA DE DOS TIEMPOS, el colon puede ser
explorado primero con la suspensin de Ba.SO4 e, inmediatamente
despus que sta se ha evacuado, con un enema de aire u otro
elemento gaseoso. Tambin puede utilizarse la TCNICA DE DOBLE
CONTRASTE EN UN SOLO TIEMPO, en este caso se administra
selectivamente la suspensin de bario y el gas .
El MEDIO RADIOOPACO ( Ba.SO4 ) permite visualizar la ANATOMIA y el TONO del
colon , as como las alteraciones que en l pueden asentar.
El MEDIO DE CONTRASTE NEGATIVO sirve para DISTENDER la luz intestinal y hacer
visibles, a travs de la transparencia de sus sombras, todas las partes de la mucosa
cubiertas de medio de contraste y cualquier lesin intraluminal.
En casos particulares y cuando la REPLECIN RETROGRADA DEL COLON con ba.so4.
NO ES POSIBLE O EST CONTRAINDICADA, se emplean SOLUCIONES IODADAS
HIDROSOLUBLES administradas por VIA ORAL para estudiar el intestino grueso. El
tiempo de trnsito desde la ingestin hasta el relleno del colon es rpido ( 3 a 4
hs.) , dado que estas sustancias prcticamente no se absorben en la mucosa
gastrointestinal , la dosis oral alcanza y cubre toda la mucosa del colon , y a
diferencia de una suspensin ingerida de sulfato de bario , los medios de
contraste iodados no sufren desecacin , precipitacin , ni distribucin irregular
en el colon , de manera que el estudio puede realizarse casi tan bien como con
un enema de bario.
MEDIOS DE CONTRASTE.
Como sabemos, el MC de eleccin para el ESTUDIO RETROGRADO DEL COLON y
mientras no exista una CONTRAINDICACION especifica, es el Ba, SO4 . A algunas
de las preparaciones de este MC. se las denomina COLOIDALES , ya que las
partculas que la componen estn finamente
divididas para impedir su

precipitacin , mientras que a otros productos se les conoce como SUSPENSIONES


, debido a que contienen alguna forma de agente dispersante o suspensor .
Las suspensiones de BaSO4 de uso actual ofrecen un excelente revestimiento de
la mucosa intestinal mejorando el diagnostico.
DISTINTAS PRESENTACIONES DEL AGENTE DE CONTRASTE.
EJEMPLOS :
1. POLVO PARA SUSPENSIN RECTAL, ( Envase descartable con 400 gr
de polvo para suspensin rectal y accesorios: una sonda con
aplicador y pinza regulable y tapa conectora suelta.)
2. ENEMA SUSPENSIN ( Envase plstico con 500ml. De suspensin,
provisto de tabuladura, cnula y pinza.
POSOLOGIA Y MODO DE ADMINISTRACIN.
Desarrollaremos a continuacin el punto nmero 1; el preparado se encuentra en
un envase descartable para una sola aplicacin. Para lograr la suspensin deseada,
se abre la tapa ciega agregando agua tibia ( la temperatura debe ser algo ms
baja que la corporal, entre 29-30. Un enema demasiado caliente produce una
irritacin a los tejidos, haciendo imposible que el paciente pueda retenerlo. La
adecuada disolucin se logra cerrando la tapa ciega y agitando bien el contenido
durante por lo menos 1 minuto. Luego de efectuada la suspensin se procede de
la siguiente manera. Reemplazar la tapa ciega por la tapa con pico que se
acompaa como accesorio. Adaptar al pico de esta tapa, el extremo libre del tubo
de PVC con cnula y pinza.
Cerrar la pinza de obstruccin y colgar la bolsa as armada, de un soporte para
enemas, mediante el ojal que ella posee para tal fin en el apndice de su base.
Abrir la pinza y purgar el aire de la tubuladura dejando fluir la suspensin por
ella. Cerrar con la pinza. Colocar el aplicador al paciente. Al aplicar el enema
debe abrirse la pinza para que fluya la suspensin.
La bolsa con la suspensin, en el soporte para enema, debe estar a 2mts. del piso,
colocndola luego, para la evacuacin, a nivel del suelo.
Despus de preparada la suspensin y no ser utilizada; descartar la misma
despus de 24 horas.
En el punto nro. 2, el agente de contraste se presenta en forma de suspensin
lista para su utilizacin. Posee los mismos accesorios que la anterior. Las
consideraciones para su administracin son las mismas.
Ambos productos se mantendrn en sus propios envases bien cerrados y en un
lugar fresco (15 - 30).
IMPORTANTE : las instrucciones para las mezclas y preparaciones del MC. varan
segn el laboratorio fabricante y el tipo de MC . La mejor recomendacin es la
de seguir las instrucciones del prospecto adjunto al envase.
DOSIFICACIN.

Se usar de acuerdo a las tcnicas del caso y su dosificacin ser regulada por el
profesional especializado.
CONTRAINDICACIONES.
Las preparaciones de sulfato de bario NO DEBEN UTILIZARSE ANTE LA SOSPECHA
DE PERFORACIN U OBSTRUCCIN DE CUALQUIER TRAMO DEL TRACTO
GASTROINTESTINAL. LA HIPERSENSIBILIDAD CONOCIDA A LOS PRODUCTOS CON
SULFATO DE BARIO CONSTITUYE UNA CONTRAINDICACION PARA SU USO.

EFECTOS SECUNDARIOS.
Las reacciones adversas notificadas con el uso de sulfato de bario, estn
generalmente asociadas con una tcnica de administracin defectuosa o con
condiciones patolgicas preexistentes.
Dentro de las reacciones adversas ms frecuentes encontramos; nuseas, vmitos,
espasmos abdominales y diarrea, especialmente en pacientes de edad avanzada.

ESTUDIOS RADIOLGICOS CONTRASTADOS DE INTESTINO DELGADO.


En las exploraciones radiolgicas de intestino delgado el agente de contraste que
se le administrara al paciente es el SULFATO DE BARIO, siempre y cuando no exista
una contraindicacin. Hay formulaciones especialmente indicadas para estos
estudios y algunas que combinan el Ba.SO4. con METILCELULOSA de baja
densidad que transita rpidamente a travs del intestino delgado.
Los mtodos de administracin para estos estudios son:
ORAL; se prepara el MC. Segn las indicaciones del fabricante. Hacer beber al
paciente, 600ml. del medio de contraste a lo largo de un perodo de 10 a 15
minutos
La primera radiografa (en pronacin) se debe tomar a los 20 minutos a partir
de que el paciente comenz a beber. Esta forma de administracin esta en
relacin directa con la motilidad intestinal de cada paciente. En algunos casos
en particular, se emplean estimulantes peristlticos para acelerar el trnsito
del medio de contraste .Algunos especialistas, administran un baso de agua fra
(o cualquier otro alimento estimulante) a estos pacientes despus de 3 o 4 hs.,
tratando con ello de acelerar el peristaltismo .Otros prefieren emplear medios
de contraste hidrosolubles, t o caf.
RELLENO MEDIANTE REFLUJO COMPLETO: para este estudio radiolgico
contrastado de intestino delgado ,
se necesita un gran volumen
( aproximadamente, 4.500 ml. ) de medio de contraste , para rellenar el colon
y el intestino delgado de manera retrograda , utilizando una sonda de

retencin para enema . Se har fluir el medio de contraste hasta que se


observa en el bulbo duodenal ; control que se hace mediante radioscopia . Por
lo general ,previo al comienzo del estudio y para reducir las molestias durante
la fase inicial del relleno del intestino , se puede administrar glucagn para
relajar el intestino .
ENTEROCLISIS: bajo control radioscpico , se introduce un tubo de Bilbao o de
Sellink con una gua hasta el final del duodeno a nivel de la flexura
duodenoyeyunal cerca del ligamento de Treitz. El medio de contraste se
administra a travs del tubo
a un ritmo predeterminado . En algunos casos puede inyectarse aire .
INTUBACIN GASTROINTESTINAL : se introduce una sonda especial a travs de
la nariz y se pasa a travs del estmago , desde donde se lleva hacia abajo
accin peristltica . La intubacin gastrointestinal se utiliza con propsitos
diagnsticos y teraputicos .El medio de contraste de eleccin puede ser una
suspensin de sulfato de bario y se introduce con flujo continuo a baja presin
GLOSARIO

( * )

-fisiolgica . Fenmeno de la nutricin por el cual las sustancias exteriores


entran a formar parte integrante del organismo , en el que influyen por un lado la
actividad vital de las clulas orgnicas y por otro las leyes de imbibicin , difusin y
smosis .
ABSORCIN:

todo compuesto , de carcter orgnico o inorgnico , capaz de ceder protones [ H+


] a otras sustancias , que contienen tomos de hidrgeno sustituibles por compuestos o
elementos electropositivos y capaz de reaccionar con una base para formar una sal y agua
(neutralizacin ) .Entre los principales grupos de cidos figuran : cidos minerales o
inorgnicos , que pueden ser hidrcidos y oxcidos ; cidos orgnicos , en cuya molcula
figura siempre el carbono y que son principalmente cidos carboxlicos ( con el grupo
CO2H ) y cidos sulfnicos ( con el grupo SO3H ) . Los nombres de los cidos orgnicos
terminan , por lo general ,en ICO (cido ctrico , trtrico .) y sus sales en ATO ( citratos ,
tartratos ) .El nmero de tomos de H. Sustituibles por metales en los cidos da la medida
de su basicidad .
ACIDO :

Principio activo de la mdula de las cpsulas suprarrenales . En su forma pura


es un polvo cristalino , C6H3 ( OH )2 CHOHCH3NHCH2 , o DIOXIFENILETANOLMETILAMINA.
Se emplea generalmente el CLORHIDRATO . Obra esencialmente excitando las
terminaciones del simptico en todos los rganos ; inyectado en las venas , aumenta la
presin arterial y refuerza la accin cardaca : dilata la pupila y los bronquios e inhibe los
movimientos intestinales y las contracciones del tero . Localmente tiene accin
hemostsica e isquemiante poderosa .Sin. Adrenamilana, Adrenina, Adnefrina, Epinefrina,
Paranefrina, Supracapsulina, Suprarrenina, Suprarrenalina, etc.
ADRENALINA :

Compuesto derivado del amonaco . Algunas amidas son de carcter inorgnico y la


mayora , de carcter orgnico , Estas ltimas resultan de la sustitucin de un H. del
amonaco con un grupo acilo R-C-NH2 ; la amida correspondiente se designa con el nombre
del cido orgnico o cuyo grupo OH ha sido reemplazado por el grupo NH2 ( por ej. del
cido frmico resulta la amida formamida).
AMIDA :

Todo proceso constructivo por medio del cual las sustancias simples se
convierten en compuestos ms complejos por la accin de clulas vivientes ; primera fase
del metabolismo , en oposicin a catabolismo. Asimilacin .
ANABOLISMO :

Trmino de Richet para un estado de hipersensibilidad o de


reaccin exagerada a la nueva introduccin de una sustancia extraa, que al ser
administrada por primera vez provoc reaccin escasa o nula .
ANAFILAXIS ( anafilctico ):

Elemento que en la electrlisis se dirige al polo positivo o nodo debido a que


lleva una carga elctrica negativa .
ANION :

ANTIHISTAMNICO :

Contrarresta los efectos de la histamina .Frmaco con esta accin .

Hidrato de carbono cristalizable , soluble en agua y en el alcohol , de origen


animal o vegetal . Los principales grupos de azcar es son los disacridos , que tienen por
frmula C12H22O11 ,y los monosacridos ,C6H12O6.
AZUCAR :

Metal alcalinotrreo , de color amarillo plido , cuyas sales solubles son


venenosas .Smbolo Ba. ; peso atmico 136,8 ./ - (Arseinato de ) . Ba.3(AsO4)2, usado en
las enfermedades dela piel ./ -(Bromuro de). BaBr2+2H2O,empleado como tnico
cardaco./ -Cloruro de).BaCl2+2H2O,estimulante cardiaco. Se ha usado en la esclerosis de
los tejidos nerviosos y en el aneurisma ./ -( Dixido de )BaO2, sirve para obtener agua
oxigenada. / -Hidrxido de ) Barita , Ba(OH)2. / -(Oxido de). Hay dos : el protxido ,
barita custica , BaO ,y el bixido, BaO2./-(Platinocianuro de) BaPt CN )4 4H2O,empleado
para cubrir la pantalla fluoroscpica . / (Sulfato de) .Sal insoluble , BaSO4, usada en
ingestin y enemas para el examen radiolgico del conducto gastrointestinal .
BARIO :

BENADRYL :

Nombre registrado del clorhidrato de difenhidramina.

Hidrocarburo , C6H6, lquido incoloro ,voltil ,tipo de compuestos orgnicos


llamados cclicos o aromticos . Se extrae de la brea de hulla por destilacin ,y es una de
las primeras materias de mayor uso en la fabricacin de compuestos orgnicos sintticos (
materias colorantes , medicamentos , etc.) .
BENCENO :

Alteracin qumica que sufre una sustancia en el organismo , como las


que tienen lugar por accin de las enzimas .
BIOTRANSFORMACIN :

Lentitud anormal del latido cardiaco . Frecuencia cardaca inferior a 60


latidos por minutos .// cardiovascular .//-central.// -clinosttica .//-de Branham.//esencial.//-nodal.//-postinfectiva.//-sinusal .
BRADICARDIA :

Contraccin espasmdica , involuntaria , dolorosa y transitoria ,de un


msculo o msculos , especialmente de la pantorrilla o de la tnica muscular del
estmago .
CALAMBRES :

Metabolismo destructivo ; contrario a anabolismo ; paso de los tejidos desde


un plano elevado de complejidad o especializacin a otro ms bajo .Desasimilacin .
Desintegracin .
CATABOLISMO :

CATRTICO :

Purgante , especialmente de accin intermedia entre los laxantes y los

drsticos .
CATION: Elemento que pasa al ctodo en la electrlisis, elemento electropositivo
(opuesto al anin) Los cationes comprenden todos los metales y el H. Y se
indican por medio de un punto o signo + que se coloca en la parte derecha y
superior del smbolo .

Dolor de cabeza debido a mltiples causas . Denominada tambin cefalalgia.


Algunos tipos son funcional, migraosa, orgnica, sinusal, de tensin. Cefalea
Histamnica: cefalea debida a la liberacin de histamina por los tejidos corporales que se
acompaa de dilatacin de las cartidas, acmulo de liquido bajo los prpados, lagrimeo y
rinorrea .Tambin aparece dolor agudo en el rea del facial, desde la sien hasta el cuello
de un lado de la cabeza .El tratamiento consiste en administrar preparados con
antihistamnicos y ergotnicos que provocan constriccin arterial .
CEFALEAS :

Carbohidrato slido incoloro, transparente ,insoluble y no digerible que


constituye el componente principal de las sustancias esquelticas de las paredes celulares
de las plantas .
CELULOSA :

Sal del cido ciclohexilsulfmico. Se utiliza como edulcorante artificial.//clcico. Ciclohexilsufamato clcico deshidratado . // -sdico . Ciclohexilsufamato de
sodio .
CICLAMATO :

Estudio de las fuerzas que producen , detienen o modifican los movimientos del
cuerpo. La primera y la tercera leyes de Newton de la inercia tienen aplicacin
especialmente en la cintica . La primera de ellas establece que los cuerpos tienden a
permanecer en el estado en que se encuentran : reposo o movimiento . La tercera ley
expone que la accin y la reaccin son iguales pero de sentido contrario.
CINTICA :

Estado fisicoqumico de la materia dispersa o diseminada en un medio llamado


de dispersin . Las partculas constitutivas de este estado tienen un tamao que oscila
entre 0,1 y 1 pm.; son mayores que las molculas ordinarias cristaloides ,pero no
obedecen a las leyes de la gravedad , y puestas en un dializador no atraviesan las
membranas animales o vegetales .El estado coloide es de dos clases : coloide suspensin ,
en el que las partculas son de una sustancia insoluble, , metal por ejemplo ,y el medio de
dispersin puede ser slido , lquido o gaseoso, y el coloide emulsin , en el las partculas
son de sustancias orgnicas complejas ,almidn por ejemplo, y el medio de dispersin
suele ser el agua . El coloide predominantemente lquido se llama SOL ,y el de
consistencia slida o semislida se denomina GEL.
COLOIDE :

COMPUESTO :

Sustancia , de carcter orgnico o inorgnico , constituida por dos o ms

elementos .
Dificultad en la eliminacin de las heces o emisin incompleta e
infrecuente de heces anormalmente duras . Obedece a mltiples causas , tanto orgnicas
como funcionales . Algunas causas orgnicas son la obstruccin intestinal , la diverticulitis
y tumores
CONSTIPACIN:

O corticosteroide . Trmino genrico para designar esteroides semejantes a


los aislados de los extractos de corteza suprarrenal .Hormona , natural o sinttica , que
interviene en la regulacin de procesos orgnicos clave como son el metabolismo de
carbohidratos y protenas y el equilibrio hidroelectroltico , y en el funcionamiento del
sistema cardiovascular , msculo esqueltico, riones y otros rganos . La corteza adrenal
produce glucocorticoides y mineralocorticoides.
CORTICOIDE :

Relacin entre el peso de una sustancia y el volumen que ocupa a una


determinada temperatura : d. = p. / v. .
DENSIDAD :

Acto por el cual el organismo se desembaraza de sustancias nocivas o intiles


. Purificacin.
DEPURACIN :

Aumento del ritmo deposicional con evacuacin de heces de consistencia


disminuida .
DIARREA :

Compuesto formado por la unin de dos radicales o dos molculas de un


compuesto ms sencillo al igual que el polmero esta formado por dos o ms molculas de
un monmero .
DIMERO :

Dificultad en la respiracin que puede deberse a ciertas enfermedades cardacas o


respiratorias , ejercicio extenuante o ansiedad .
DISNEA :

Descomposicin de un agregado molecular en otros ms sencillos . Separacin


de de los iones positivos y negativos de un electrlito en presencia de un medio lquido
adecuado , por ejemplo agua .
DISOCIACIN:

Fenmeno por el cual un cuerpo lquido se une con otro slido ,lquido o
gaseoso , dando por resultado un nuevo lquido homogneo.
DISOLUCIN :

Apndice hueco en forma de bolsa o saco de una cavidad o tuvo


principal .//-de Graser. Pequeas bolsas mltiples del colon , especialmente en el
sigmoide, constituidas por divertculos falsos .//-falso. Divertculo intestinal debido a la
protrusin de la membrana mucosa a travs de un desgarro de la capa muscular //-por
propulsin .Divertculo esofgico por protrusin de la mucosa a travs de la capa
muscular.
DIVERTICULO :

DOSIFICACIN :

determinacin y regulacin de la dosis .

Acumulacin excesiva de lquido subcutneo y especio intersticial en el tejido


celular , debida a diversas causas : disminucin de la presin osmtica del plasma por
reduccin de las protenas ; aumento de la presin hidrosttica en los capilares ; mayor
permeabilidad de las paredes capilares u obstruccin de las vas linfticas . de la glotis .
infiltracin edematosa de los repliegues mucosos de la epiglotis , consecutiva
generalmente a una inflamacin aguda de las partes prximas.
Se caracteriza por la intensa disnea y es mortal con frecuencia .
EDEMA :

, sigla del cido etilendiaminotetraactico. Agente quelante de metales


divalentes y trivalentes , empleado en su sal clcica (edetato clcico) en el diagnstico y
tratamiento de la intoxicacin por plomo. La sal sdica ( edetato disdico ) por su accin
hipocalcemiante, en el diagnstico y tratamiento de algunas anomalas del metabolismo
del calcio.
Tambin se emplea en la conservacin de alimentos.
EDETATO : ( EDTA)

Sal sdica o potsica de la tetrayodofluorescena, empleada como colorante


histolgico .
ERITROSINA :

Contraccin involuntaria persistente de un msculo o grupo muscular ; algunos


reservan el nombre de espasmo para la contraccin tnica persistente de los msculos de
la fibra lisa .
ESPASMO :

FRMACO :

Medicamento , droga .

FARMACOCINTICA :

Parte de la farmacologa que estudia el paso de los medicamentos por el

organismo .
FARMACODINAMICA :

Estudio de la accin de los medicamentos en el organismo .

Trayecto patolgico congnito o adquirido que pone en comunicacin anormal dos


rganos entre si ( fstula interna ) o con el exterior ( fstula externa ) .// Comunicacin
FSTULA :

anmala artificial , quirrgica o experimental . Ejemplos : -// -abdominal. Fstula que


comunica la superficie del abdomen con una vscera hueca
abdominal .//-anovesicovaginal. Fstula del ano , vagina y vejiga.
arteriovenosa . comunicacin anmala entre una arteria y una vena , traumtica o
congnita .// biliar . La que comunica cualquier segmento de las vas biliares con el
exterior a travs de la pared abdominal ( fstula biliar externa ) o con un rgano hueco o
conducto interno ( fstula biliar interna )
// -esofgica . Fstula que comunica el esfago con la superficie cutnea cervical o con el
tracto traqueobronquial.// -gastrointestinal . La formada entre estomago e intestino .
Sal de cido fosfrico //-cido . Fosfato en el que solo se ha reemplazado uno o
dos tomos de H. Del cido .//-alcalino. Fosfato de un metal alcalino , como el sodio o el
potasio.// alcalinotrreo . Fosfato de cal o magnesio. //-amoniacomagnsico . Sal doble
de amoniaco y magnesio y cido ortofosfrico .// -normal. Fosfato en el cual se han
sustituido todos los tomos de hidrgeno . // -triple . Fosfato de magnesio , amonio y
calcio , encontrado algunas veces en la orina; sal microcsmica .
FOSFATO :

HIDROXIDO :

Compuesto de hidroxilo y otro radical ; hidrato .

: Radical monovalente , OH , derivado del agua por separacin de un tomo de


H. ; se llama tambin OXIDRILO ; tiene importancia para la constitucin qumica de los
hidrxidos metlicos , los cidos orgnicos , los alcoholes , los fenoles , etc.
HIDROXILO

HIPEROSMOLARIDAD :Estado
HIPERTONICO :

caracterizado por la elevacin de la osmolaridad .

Solucin que presenta una concentracin de soluto mayor que otra y , por lo

tanto ,
Ejerce ms presin osmtica ; puede aplicarse a una solucin salina que contenga ms sal
que los lquidos corporales intra y extracelulares. Las clulas sumergidas en una solucin
hipertnica se deshidratan.
Aumento de la cantidad de lquido extracelular , especialmente del volumen
de sangre circulante o sus componentes .
HIPERVOLEMIA :

Solucin que presenta una menor concentracin de solutos que otra ,


ejerciendo por tanto menor presin osmtica que sta ,como sucede con la solucin
salina hipotnica , que contiene menos sal que la que se encuentra en los lquidos intra y
extracelulares . En solucin hipotnica , las clulas se expanden .
HIPOTNICO:

Introduccin de una sustancia ,electrolito , nutriente o droga directamente en


una vena .
INFUSIN:

INSOLUBLE :
INTRATECAL :

Que no es susceptible de disolverse en un lquido .


Intrarraqudeo .

Introduccin de un tubo en una cavidad , especialmente el acto operatorio de


introducir un tubo adecuado en la laringe a travs de la glotis para dar paso al aire en el
curso de la intervenciones quirrgicas .//-gstrica o duodenal . Colocacin de una sonda
permanente por la nariz a fin de alimentar a los enfermos o aspirar el contenido
gastrointestinal.// -intestinal. Aspiracin intestinal continua en la oclusin . //-nasal.
Introduccin de un tubo al aparato respiratorio o gastrointestinal a travs de la nariz .//
-oral . El mismo proceso anterior logrado a travs de la boca .
INTUBACIN :

Cada uno de los tomos o grupos de tomos , provistos de carga elctrica ,en que se
descomponen una sal , un cido , etc., al sufrir estos cuerpos la disociacin electroltica
en su solucin acuosa ,y que pueden separarse por medio de la corriente elctrica. Los
iones pueden ser electropositivos o cationes ( K , Na ) y electronegativos o aniones ( Cl
,SO2 ). Su cuantivalencia se expresa por puntos en los cationes y vrgulas en los aniones
,colocados en la parte superior derecha de los respectivos smbolos o frmulas ,o por + y , respectivamente .
ION :

Solucin que tiene la misma concentracin de soluto que otra , y, por tanto , en
ambas existe la misma presin osmtica , como sucede en una solucin salina que
contiene una cantidad de sal igual a la que se encuentra en el lquido intra y extracelular.
Denominado tambin isosmtico.
ISOTNICO :

Sustancia opaca a los rayos x que se introduce en una parte para


hacerla visible radiolgicamente .
MEDIO DE CONTRASTE :

METABOLITOS :

Sustancia producida por metabolismo ; metabolina.

Conjunto de transformaciones fsicas , qumicas y biolgicas que en los


organismos vivos experimentan las sustancias introducidas o las que en ellos se forman.//basal . Gasto mnimo de energa que es necesario para mantener las funciones vegetativas
, o sea el grado de calor expresado en caloras por hora y por metro cuadrado de
superficie del cuerpo de un individuo en estado de reposo completo , en una atmsfera de
16 y sometido al ayuno desde unas 16 horas antes . // -endgeno o exgeno .
Metabolismo de las protenas propias de los tejidos orgnicos o de las protenas
introducidas con la alimentacin , respectivamente . // -constructiva . Anabolismo,
especialmente la conversin de la materia en protoplasma .// -destructivo. Catabolismo ,
especialmente la conversin del protoplasma en un estado inferior de organizacin y finalmente,
en productos de desecho.
METABOLISMO :

Agrupacin definida de tomos ; partcula menor de un cuerpo , simple o


compuesto ,
que puede existir por s sola con los caracteres qumicos propios de los mismos .
MOLCULA :

Molcula que se repite a s misma para formar un polmero , como las


molculas de monmero fibrina, que se polimerizan para formar fibrina durante el proceso
de coagulacin sangunea .
MONOMEROS:

Acumulacin o replecin de materias slidas o lquidas en el interior de un


vaso o conducto .//-fecal . Oclusin intestinal por materias fecales. //-intestinal .
Oclusin intestinal , especialmente la debida a la acumulacin de excrementos .
OBSTRUCCIN :

OSMOLARIDAD :

Nmero de molculas osmticamente activas por litro de solucin .

Difusin de lquidos de diferente concentracin a travs de una membrana o


tabique semipermeable que los separa . Endsmosis Exosmsis.
OSMOSIS :

Abertura u orificio accidental en un rgano o parte , producida por una


violencia externa o una lesin interna .
PERFORACIN :

Inflamacin aguda o crnica del peritoneo . En la forma aguda es


generalmente consecutiva a la propagacin de una inflamacin o lesin prxima , y
evoluciona en tres fases :
PERITONITIS :

Irritativa :( dolor , vmitos , meteorismo e leo. ) , silente ( pobre en sintomatologa ) , y


txica,

( taquicardia , hiperpirexia, disuria , delirio ,etc. por resorcin de los exudados


peritoneales ) //
// -asptica . Forma debida a la irritacin del peritoneo por sustancias qumicas o
antispticas , manipulaciones durante el curso de una operacin , rdium, rayos x, etc.
Movimiento vermicular caracterstico de ciertos rganos tubulares provistos
de fibras musculares y longitudinales ,especialmente intestino , en virtud del cual su
contenido progresa .
PERISTALTISMO :

Smbolo que indica la concentracin de iones hidronio , H3O+ , presentes en una


disolucin .Logaritmo inverso de la concentracin de hidrogeniones ( Sorensen ). El pH de
una solucin expresa la cantidad de iones H actualmente ionizados y constituye lo que se
ha convenido en llamar acidez actual o real , mientras que la acidez titulable est
constituida por la suma de iones H ionizados e iones de H ionizables . La escala del pH
puede representarse as :
pH :

- ACIDEZ
0,

1,

2,

3,

4,

+ ALCALINIDAD
5,

7,

8,

9,

10,

11,

12,

13,

14.

En la que el pH 7 seala el punto neutro : por encima de 7 aumenta la alcalinidad , por


debajo de 7 aumenta la acidez . La definicin de pH aceptada en la actualidad es de tipo
operativo y determina da por la diferencia de fuerza electromotriz ( E ) entre dos clulas
o electrodos situados , uno , en una disolucin estndar (s ) y el otro .en una disolucin
desconocida ( x ) . El clculo del pH. , se realiza aplicando la ecuacin pHx pHs = ( Ex
Es ) K , donde K =2,3026 . RT/F , y Ex y Es estn expresados en voltios ( R = constante
general de los gases , T = temperatura absoluta y F = Faraday ) .Para una temperatura
de 25 C , K = 0,05916.
sustancia orgnica fundamental de las clulas y tejidos ; protoplasma // Parte
lquida dela sangre en la que estn suspendidos los elementos figurados . Plasma
sanguneo .
PLASMA :

Presin o tensin elctrica , medida por la capacidad de producir efectos


elctricos en cuerpos con diferentes estados de electrizacin // autnomo . Potencial
continuo , originado espontneamente , de neuronas sin estmulo alguno . //-bioelctrico
o electrocintico. Diferencia de potencial entre el interior y exterior de una clula o
entre soluciones a cada lado de la membrana semipermeable . // -de membrana .
Potencial elctrico que se establece en cada una de las dos superficies opuestas de una
membrana ( por ej.: membrana celular ) .
POTENCIAL :

Miembro de un grupo de compuestos nitrogenados ,estructurados segn un


patrn comn , que forman los constituyentes caractersticos de los tejidos y lquidos
orgnicos . Todas las protenas constan de C , O , H , N ,y a veces de azufre , fsforo o
yodo ;son coagulables por el calor y los cidos minerales , insolubles en el ter y en el
alcohol . Las protenas son macromolculas constituidas por la polimerizacin de
aminocidos y derivados , que se unen entre s por medio de enlaces de carcter peptdico
( enlaces amida ) .Sin. Albmina , prtido , proteido, sustancia proteica.
PROTEINA :

Grupo de tomos que en las combinaciones acta como cuerpo simple , pero
que no existe en estado libre .// Grupo haptforo de un anticuerpo //- cido . Elemento
electronegativo que se combina con el H. para formar un cido .
RADICAL :

Retrocesin de un flujo o lquido .// -pancretico .Entrada del jugo pancretico


en el coldoco . // -vesicoureteral . Paso de la orina de la vejiga a los urteres .
REFLUJO :

RETROGRADO :

Que va hacia atrs ,que degenera o sigue una direccin contraria .

Sustancia cristalina , sulfamida benzoica ,intensamente dulce . Se emplea en


lugar de azcar en la diabetes y como correctivo de los frmacos de mal sabor . Sin.
Sacarinol, sicosa, glusida, sacarinosa , garantosa, bensosulfidina .
SACARINA :

Compuesto de un cido cuyos tomos de H reemplazables han sido sustituidos con


un metal o con un radical .
SALES :

Sndrome consecutivo a la insuficiencia cardiocirculatoria primaria o


secundaria , que conduce al crculo vicioso : anoxia hstica acidosis aumento de la
permeabilidad celular exudacin hipovolemia disminucin del gasto cardiaco
anoxia . Clnicamente se caracteriza por hipotensin arterial , hipotermia cutnea ,
hiperestesia , taquicardia , hiperpnea , palidez , sudoracin viscosa y eosinopenia.//
-anafilctico. El inducido por exposicin a un antgeno que despierta una reaccin de
hipersensibilidad tipo I .//-neurugnico. El que aparece por perdida de la capacidad
neurolgica de regulacin del tono vascular .//-por deshidratacin . El producido por la
perdida de agua y electrlitos ; las causas son diversas : vmitos , diarreas , acaloramiento
, obstruccin intestinal , etc.
SHOCK :

Saturacin en exceso ; adicin de una mayor cantidad de ingredientes a


una solucin ya saturada.
SOBRESATURACIN:

Calidad de soluble . Extensin en la que una sustancia ( SOLUTO ) se


disuelve en un lquido (SOLVENTE ) . El grado de solubilidad es la concentracin de una
solucin saturada a una temperatura determinada.
SOLUBILIDAD :

Disolucin de un cuerpo en un lquido // Lquido que contiene un cuerpo


disuelto .//-anisotnica . Solucin que no es ISOTNICA. //- coloidal. Solvente que
contiene partculas diminutas suspendidas . El solvente se denomina FASE CONTINA , y la
materia suspendida , FASE DISPERSA. // -hiperosmtica o hipertnica , hiposmtica o
hipotnica .Solucin que tiene una presin osmtica mayor o menor , respectivamente ,
que la del suero sanguneo .// -isosmtica . o isotnica . Solucin que tiene la misma
presin osmtica que la sangre . // -salina .Solucin de cloruro de sodio en agua destilada
.La solucin normal o fisiolgica contiene de 0,6 a 0,75 % de sal , y se emplea en
inyecciones subcutneas e intravenosas.
SOLUCION :

SORVITOL:

Alcohol hexahdrico, de sabor dulce ,que por oxidacin da dextrosa ; diurtico.

TAQUICARDIA :
TRIYODADO :

Aceleracin de los latidos cardiacos.


Compuesto de yodo con tres tomos de este cuerpo por uno de la base.

Solucin de continuidad con prdida de sustancia de cualquier superficie


epitelial del organismo , con escasa o nula tendencia a la cicatrizacin espontnea .
ULCERA :

Resistencia mayor o menor de un lquido a cambiar de forma por la mayor


atraccin mutua de sus molculas.
VISCOSIDAD :

Extrado del Diccionario Terminolgico de Ciencias Medicas , MASSON . 13 Edicin 2001.

AUTOEVALUACION
1. Mencione por lo menos dos medios de contraste negativos.
2. El coeficiente de absorcin de los MCN. Es mayor que la de los tejidos

adyacente?.
3. En un estudio radiolgico contrastado de tracto gastrointestinal superior ,

que medio de contraste se utiliza? , cules son los rganos


examinan?

que se

4. Paciente de sexo masculino de 27 aos que presenta

estenosis custica
extensa debida a la ingestin de leja que afecta a casi todo el esfago
torcico , cual seria el MC de eleccin en este caso?

5. Cuerpo extrao impactado en esfago distal , cuya caracterstica es la de

no ser radioopaco, que agente de contraste utilizara para localizarlo?

6. Vas de administracin de un MCP en un estudio de marco duodenal

.Paciente ambulatorio.
7. Cul es la posicin del elemento Ba. En la tabla peridica de los elementos

qumicos?

8. El Ba.SO4 .es un MCP , inerte y no se metaboliza .

Verdadero

Falso .

9. La caracterstica de ser un MC INSOLUBLE en agua , A que medio de

contraste corresponde?
10. En un caso de hemorragia submucosa con diseccin intramural de la pared

esofgica como consecuencia de la administracin de emticos , tras la


instrumentacin endoscpica y con trastornos de la hemostasia . Qu MC
se utilizo?

11. Mencione tres contraindicaciones en para el uso de un medio de contraste

baritado.
12. Cuantos MCP conoce? . De dos ejemplos .
13. Un MC iodado GI. Puede administrarse a travs de una sonda nasogstrica?
14. Cuando esta indicado el uso del Ba.SO4.?
15. Dentro de la formula qumica de los medios de contraste encontramos

( formando parte de los excipientes ) el siguiente componente : Ciclamato


sdico y Sacarina sdica . Cul seria su finalidad?.

16..Tambin , entre los componentes de los excipientes encontramos


SIMETICONA
.
que funcin cumple?
16. Qu medios de contraste se combinan en un estudio radiolgico

contrastado donde se utiliza la tcnica de doble contraste?

17. Qu evaluamos con el uso de un medio de contraste positivo en un ERC de

colon?
18. Si decimos , que un medio de contraste sirve para distender la luz

intestinal , A cual nos referimos?.

19. Qu MC se utilizara para un ERC de intestino delgado en un paciente

ambulatorio.
20. Agente de contraste que se utiliza en un ERC Retrogrado de colon .
21. Durante un ERC de duodeno se descubre la existencia de una fstula , el

medio de contraste que se estaba utilizando era Ba.SO4 . Responda : Se


contina realizando el estudio? , Se considera la finalizacin
22. Dentro de los efectos secundarios , Que reacciones adversas encontramos
mas frecuentemente?.
23. En cuantos de estos estudios se recomienda preparacin previa
1. Serie Gastrointestinal .
2. Esfagograma.
3. Trax.
4. Intestino Grueso .
5. Senos Paranasales .
6. Urografa Excretora .
7. Tracto Biliar .
8. Mamografa .
9. Sialografia.
10. Intestino Delgado .
11. Huesos Fciles .
12. Arteriografa Pulmonar .
13. Estomago y duodeno .
14. Linfografa.
24. Cual seria el medio de contraste de eleccin para un examen endoscpico de
estmago .
25. Sal insoluble usada en los estudios del aparato digestivo . Seleccione la/s
opciones que considere correcta/s.
Oxido de .
Cloruro de.
Dixido de.
Arseniato de .
Hidrxido de.
Sulfato de .
Bromuro de .

26. Las caractersticas farmacolgicas como : hidrosolubilidad, biotransformacin ,


absorcin ,
insolubilidad , disolucin , corresponden a un agente de contraste indicado para
estudios retrgrados de intestino grueso. Responda :
Verdadero o Falso . FUNDAMENTE .
27. Nombre tres posibles formas de presentacin de un medio de contraste baritado y
especifique
para que tipo de estudio radiolgico contrastado estara indicado .
28. Mencione cuatro excipientes del medio de contraste : Triyoson GI.
29. Medio de contraste positivo , inerte , que no es absorbido ni metabolizado . A
cual nos referimos? .
30. Se debe recomendar al paciente que retenga el aire producido dentro del
estmago,Cundo se usara este consejo practico y durante que examen
radiolgico?
31. Cul es la contraindicacin absoluta para la realizacin de un estudio contrastado
de intestino delgado en una mujer de 24 aos de edad , con diagnostico presuntivo
de Enterocolitis por Yersinia ( enfermedad focal que afecta a segmentos cortos del
leon terminal . Rara vez afecta al colon y el recto ).
32. Mencione tres formas de estudio radiolgico de intestino delgado , agente de
contraste que puede utilizarse y modo de administracin del mismo.
33. En la enfermedad de Chagas , los tripanosomas invaden extensamente el msculo
liso y destruyen las neuronas intrnsecas y las clulas ganglionares de la pared .
El informe final de un estudio radiolgico ,de un paciente de 48 aos de edad ,
diagnostica : dilatacin generalizada del intestino delgado . Ahora responda ,
que medio de contraste cree que se utilizo para el examen radiolgico contrastado
, en este paciente ?
34. De al menos tres caractersticas farmacolgicas del medio de contraste Ba.SO2.
35. Paciente de 45 aos de edad con probable obstruccin intestinal , qu medio de
contraste se utilizara? .Por qu? .
36. Amidotrizoato sdico y Amidotrizoato de Meglumina.A que MC nos referimos? ,
Cundo
esta indicada su utilizacin? , A cual otro MC estara reemplazando? Por qu?.
37. Indique cual es la formula general del sulfato de bario:
Ba.2So.
So Ba4.
B2.OH.
Cn.H2Bo.
Sul.Ba.O2.

2Ba.SO2.
Ba .NaO.
Cl.SO4.
Ba.So4.
2Ne.O2.

C2H6.
C2.Fe2.
Na.SO4.
Ba.Mg2O4.
BA.S.O4.

38. Conjunto de transformaciones fsicas , qumicas , y biolgicas que en los


organismos vivos experimentan las sustancias introducidas o en las que en ellos se
forman. Cuando leemos esta definicin a que nos referimos?.

39. Qu cantidad de medio de contraste se le administrara a un paciente durante un


estudio radiolgico de transito esofago-gastroduodenal ( TEGD.)? .
40. Indique cual es la diferencia esencial entre el sulfato de bario de administracin
oral y el de administracin rectal.
41. En un ERC. de reflujo gastroesofgico, en un lactante de 6 meses de edad ; Qu
MC utilizara?
42. Sistema digestivo : nombre los diferentes rganos que lo conforman y sus glndulas
anexas.
43. Qu medio de contraste usara en un estudio retrogrado de colon?.
44. Mencione cuatro efectos secundarios relacionados con la administracin del sulfato
de bario.
45. Cual/es de estos componentes se corresponde con la formula de un medio de
contrate iodado gatrointestinal?
Solucion fisiolgica salina.
Edetato calcico disodico.
Acido acetilsalicilico .
Ranitidina
Amidotrizoato sdico.

Metilparabeno.
46. Cunto tiempo tardara en metabolizarse el medio de contraste usado en un
estudio de
duodeno?
47. Escriba la formula general de sulfato de bario y luego mencione cada uno de los
elementos
qumicos que la componen.
48. En la motalidad esofgica hay tres tipos de ondas peristlticas ; OPP ( ondas
peristlticas primarias ) , OPS. ( ondas peristlticas secundarias ) y OPT. ( ondas peristlticas terciarias)
VERDADERO o
FALSO .

49. Amidotrizoato de meglumina es un componente importante de un frmaco .


Elija la opcin correcta :
Iodopovidona .
Metilcelulosa .
Sulfato de bario.
Dioxifeniletanolmetilamina.
Iodado gastrointestinal.
Glimipirida.
50. Clasificacin de los medios de contraste y forma de administracin.
51. Para estudiar que organos utilizamos como agente de contraste la sal insoluble de
Ba.SO4
52. Caractersticas farmacolgicas del medio de contraste sulfato de bario.

53. Cules son las precauciones generales que se deben tener en cuenta antes de
administrar un medio de contraste?.
54. Explique el procedimiento de administracin del medio de contraste usado durante
un estudio de estomago por doble contraste . Qu MC.se utiliza si no existe una
contraindicacin especifica .
55. Puede realizarse un estudio contrastado de colon por va oral? , qu agente de
contraste se utiliza? , Se puede realizar la tcnica de doble contraste?

MEDIOS DE CONTRASTES

COMPOSICIN

Hidrosoluble ionico.

Iodotalamato de meglumina al Estudios urograficos


60%.
angiograficos

Hidrosoluble ionico.

Iodotalamato de meglumina y Estudios urograficos y no


sodio al 78%.
vasculares

Hidrosoluble ionico.

Iodamida megluminica al 65%.

Estudios urograficos
angiograficos.

Hidrosoluble no ionico.

Iopromida 240mg. / ml.


370mg. / ml.

Estudios urograficos.

Hidrosoluble no ionico .

Iohexol al 74%.
Ioversol al 34% - 68% - 74%.
Iopamidol al 61,2% - 75,5% .

INDICACION
y

Esudios urograficos

Hidrosolubles inicos para Iodamida megluminica al 26%.


Urografa excretora.
infusin IV.
Iodotalamato de meglumina al TAC.
30% - 43% - 60%
Ioversol 34% - 51% - 64% - 68%
Hidrosoluble no ionico para 74% .
infusin IV.
Iopramida 300MG l/ML.
240 MG l/LM .
370 MG. L/LM.
Iopamidol 61% - 75 % .
Hidrosoluble

Iotroxinato de meglumina
10.5%.

al Colangiografia
infusin .

IV.por

Hidrosoluble no ionico .

Ioversol al 51% - 64%.


Iopamidol 61,2%

Estudios del conducto


raqudeo
y
otras
exploraciones.

Hidrosoluble.

Diyodopiridona.

Instilacin en las vas


areas .

Liposolubles
Iodados por va oral
MEDIOS DE CONTRASTES
Hidrosoluble no ionico

Hidrosoluble ionico

Esteres etlicos de los cidos Linfografias


grasos.
fistulografias.
Colecistografia
Acido iocetamico ( tabletas )
Iodopato sodico ( capsulas )
COMPOSICION
Iopramida
623,40mg.
Iopramida
768,86mg.

INDICACION
(

300mg./l/ml.) TAC , DSA , urografa


IV.,
flebografia
,
(370mg/l/ml.) arteriografa
,
artrografa ,

Diatrizoato de meglumina en
solucin acuosa con povidona.
Amidotrizoato de meglumina
53,15%

HSG. Cistouretrografia ,
Colangiografia
operatoria
,
Fistulografia . Relleno de
cavidades en general.
Galactografias .

Hidrosoluble ionico solucin Amidotrizoato sdico 0,6%.


TAC. Para visualizacin
oral.
Amidotrizoato de meglumina de organos abdominales
3,96%

Hidrosoluble ionico

TAC.,
Urografa
perfusin
Amidotrizoato sdico 4%.
Nefrotomografia
Amidotrizoato de meglumina Uretrocistografia
26%
Flebografia.

por
,
,
,

PRECAUCIONES.
En los casos de HIPERSENSIBILIDAD frente a los MCI . ( medios de contrastes iodados ),
alteraciones graves de las funciones heptica o renal , insuficiencia cardiaca o
circulatoria , enfisema pulmonar , mal estado general , arterioesclerosis cerebral ,
diabetes mellitus que requiere tratamiento , convulsiones de origen cerebral ,
hiperfuncin tiroidea latente , bocio nodular blando y mieloma mltiple , la decisin
de realizar un estudio radiolgico con medios de contrastes se tomara con un criterio muy
riguroso .
En pacientes con predisposicin alrgica pueden presentarse con ms frecuencia
reacciones de hipersensibilidad . En estos casos y segn criterio medico , suele
administrarse un antihistamnico y/o un corticoide . Debe procurarse NO MEZCLAR para
su inyeccin conjunta la medicacin de cobertura con el MC., ya que la variacin de su pH

o la introduccin de sales metlicas puede hacer precipitar el medio de contraste . Puede


diluirse , si se desea , con solucin fisiolgica salina o glucosada .
En pacientes con muy mal estado general , pacientes de edad avanzada , as como en los
lactantes y nios pequeos , no debe restringirse la toma de lquidos antes de administrar
MC IODADOS HIPERTONICOS .
Por lo tanto , una de las ms importantes precauciones es evitar la DESHIDRATACIN .Sin
embargo , en pacientes normales puede suprimirse la ingestin de lquidos unas pocas
horas antes del examen . Asimismo , se suprimir la comida anterior al estudio para evitar
la aspiracin del contenido gstrico en caso de vmito .
CONTRAINDICACIONES.
Es contraindicacin absoluta la insuficiencia renal ,heptica o cardiaca sobre todo
cuando estn asociadas , hipertiroidismo , tuberculosis en evolucin y en general
cualquier enfermedad grave.

POSOLOGIA .
Todos los medios de contrastes se usaran de acuerdo a las tcnicas del estudio a realizar y
su dosificacin ser regulada por el medico especializado a cargo del examen.

REACCIONES ADVERSAS A MEDIOS DE CONTRASTES IODADOS.


Entre 5- 8% de los pacientes a los que se les administra de MCR ( medio de contraste
radiolgico ) experimenta algn tipo de reaccin adversa . La mayora de stas son de tipo
anafilactoide ,entre un 3 0,5 %. Si bien la mayora de estas reacciones suelen ser leves
moderadas , resultan ser fatales aproximadamente en 1 : 100.000 pacientes .
La mayoria de las reacciones adversas se presentan al cabo de 1 3 min. de la
administracin del medio de contraste radiolgico , an cuando sea la primera vez que se
administran. Dentro de los sntomas ms frecuentes que se presentan mencionaremos las
nuseas , vmitos , enrojecimiento y otros subjetivos mal definidos que pueden ser
por estimulacin vagal. Estos deben diferenciarse de los producidos por las reacciones
anafilactoides ( urticarias , angioedema , sibilancias , hipotensin shok ) que si bien en su
mayoria suelen ser leves y autolimitados pueden en ocasiones llegar a ser mortales .
Otras reacciones inmediatas aunque muy poco frecuentes pero severas y con riesgo vital
son las reacciones cardiacas ( arritmias , edema pulmonar y paro cardiaco ) y las
neurolgicas ( convulsiones ) las que se han atribuido al efecto hemodinmico producido
por estas soluciones hipertnicas al ser infundidos rpidamente en la circulacin sistmica
y a mecanismos quimiotoxicos .
Otra complicacin poco frecuente es la insuficiencia renal aguda , que aparece al cabo
de 24hs. De la administracin del MC. Por lo general suele tratarse de pacientes con
alguna patologa previa ya instalada y puede deberse a un efecto de vasoconstriccin y de
aumento de la viscosidad sangunea producido por la administracin del agente de
contraste en la microcirculacin renal.

El diagnostico se realiza por la clnica . LAS PRUEBAS CUTNEAS NO TIENEN NINGUN


VALOR .Las pruebas de provocacin con MCR. son peligrosas y sin poder
predictivo , ya que una provocacin positiva no indica necesariamente que
el paciente reaccionara tras una segunda administracin de estos agentes .
Igualmente , una provocacin negativa no garantiza una posterior tolerancia
a los MC.

CONCEPTOS GENERALES .
Antes de comenzar el desarrollo de el tema de Medios de Contrastes Iodados , es
necesario conocer algunos trminos de uso frecuente , familiarizarse con ellos ,
reconocer sus diferencias y similitudes .
Por lo tanto , aconsejo que ,antes de pasar a MCI. , tengan bien en claro los
siguientes conceptos.

HIPERTONICO

ISOTNICO

HIPOTONICO

Solucin que presenta una


concentracin de soluto
mayor que otra y , por lo
tanto , ejerce ms
presin osmtica ; puede
aplicarse a una solucin
salina que contenga ms
sal que los lquidos
corporales intra y
extracelular.

Solucin que tiene la


misma concentracin de
soluto que otra , y, por
tanto, en ambas existe la
misma presin osmtica ,
como sucede en una
solucin salina que
contiene una cantidad de
sal igual a la que se
encuentra en el lquido
intra y extracelular.

Solucin que presenta una


menor concentracin de
solutos que otra ,
ejerciendo por lo tanto
menor presin osmtica
que sta , como sucede
con la solucin salina
hipotnica , que contiene
menos sal que la que se
encuentra en los lquidos
intra y extracelulares .

Denominado tambin
isosmtico.

Ejemplo: en una
solucin hipotnica , las
clulas se expanden.

Ejemplo : las clulas


sumergidas en una
solucin hipertnica se
deshidratan.
A.

HIPERTNICA

B.

ISOTNICA

C.

HIPERTNICA

La clula se encoge .

No hay cambio

La clula se hincha

OSMOSIS
Movimiento de un solvente puro , como el agua , desde una solucin que tiene
una concentracin de soluto ms baja a otra que la tiene ms alta y a travs de una
membrana semipermeable, es decir , permeable al solvente pero no al soluto . La
tasa de smosis depende de la concentracin del soluto , temperatura de la
solucin , carga elctrica del soluto y diferencia entre las presiones osmticas
ejercidas por las soluciones .
El movimiento a travs de la membrana contina hasta que se equilibran las
concentraciones de las soluciones.
EXSMOSIS

ENDSMOSIS

Difusin u smosis de dentro afuera a


travs
de las paredes de los vasos o de una
membrana semipermeable.

Corriente que en la smosis va de fuera a


dentro , corriente predominante , se cual
fuere su direccin.

OSMOLALIDAD

OSMOLARIDAD

La concentracin osmolal de una solucin


se llama osmolalidad cuando la
concentracin se expresa en osmoles por
kilogramo de agua

Y se llama osmolaridad cuando se expresa


en osmoles por litro de solucin

En las disoluciones diluidas , como las de los lquidos corporales , estos dos trminos
pueden utilizarse casi como sinmimos , porque las diferencias son pequeas . En la
mayora de los casos es ms fcil expresar las cantidades de los lquidos corporales en
litros y no en kilogramos . Por lo tanto nos adecuaremos al uso del termino osmolaridad
y no a la osmolalidad .

La sangre es una masa lquida contenida en un compartimiento cerrado, el sistema


vascular, que la mantiene en movimiento regular y unidireccional, debido
esencialmente a las contracciones rtmicas del corazn . Esta formada por dos
fases: 1 ) corpsculos celulares figurados ( hemates, leucocitos y plaquetas .)
y 2) por una sustancia lquida , el plasma hemtico , el cual contiene una serie
de sustancias ( protenas , minerales y elementos gaseosos ) , fase lquida en la
cual los primeros estn en suspensin.
El peso total de la sangre equivale aproximadamente a 1/13 del peso del cuerpo.
Contiene 78% de agua y 22% de elementos slidos.
El plasma hemtico es una solucin acuosa que contiene componentes de pequeo
y gran peso molecular, que corresponden al 10% de su volumen . Las protenas
plasmticas corresponden al 7% y las sales inorgnicas , al 0,9 % .estando lo
restante formados por compuestos organicos diversos tales como aminocidos,
vitaminas ,hormonas y lpidos .
A travs de las paredes capilares , el plasma esta en equilibrio con el lquido
intersticial de los tejidos .
Entre las protenas del plasma se encuentran la albmina, y las alfas, beta, y
gamma-globulinas . Siendo la albmina la protena ms abundante y su principal
funcin es proporcionar presin coloidosmtica en el plasma

DIATRIZOATO
El diatrizoato es un medio de contraste iodado que contiene, aproximadamente ,
60% de yodo en su formulacin y esta indicado para estudios especficos del
sistema vascular .Luego de su administracin intravascular se distribuye
rpidamente a travs del fluido extracelular , su unin a protenas plasmticas
es muy baja, teniendo una vida media de 30 a 60 minutos ( Vida Media: tiempo
necesario para que la concentracin de una sustancia baje a la mitad de su valor
inicial)
cuando no existe alteracin en las funcin renal
. Se excreta
fundamentalmente por rion ( 95%-100% en 24 HS.) aunque tambin puede ser
excretado por bilis.
Las reacciones adversas a los medios de contrastes inicos resultan de las acciones
de tres factores :
1. HIPERTONICIDAD DE LA PREPARACIN .
2. CAMBIO IONICO.
3. TOXICIDAD QUMICA.
Sin embargo, desde la incorporacin de nuevos agentes de contrastes como lo son
los diatrizoatos se han mejorado los compuestos y se logro reducir la toxicidad
considerablemente . Sus sales sodicas y meglumnicas ,tanto aisladas como convinadas en
diferentes proporciones dan muy buenos resultados. No significa que este sea el
medio de contraste ideal pero si es uno de los de ms uso.
EJEMPLOS:

Diatrizoato de Meglumina ; Diatrizoato Sdico ( Gastroview ).


Medio de contraste iodado hidrosoluble con sabor a limn, para administracin oral
,tambin esta indicado para administracin rectal . Se utiliza en TAC., exploracin de
segmentos del tracto gastrointestinal. Esta preparacin se indica principalmente cuando el
sulfato de bario es potencialmente peligroso.

pH

Meglumina por
ml./sol

Diatrizoato
Sdico por
ml./sol.

Sdio
cada
ml.contiene

Yodo
cada
ml.contiene

660mg.

100mg.

7,6

4,8mg.

367mg.

Diatrizoato de

Diatrizoato de Meglumina al 60% ( Reliev).


Producto de contraste iodado hidrosoluble .Cuya formula qumica es: diacetamina
3,5 triyodo-2,4,6 benzoato de desoxido-1metilamino-1 D glucocitol; y su molcula
base es el cido diatrizoico.
INDICACIONES
Pielografa IV.
Aortografa .
Urografa IV.
TAC.
Angiografa cerebral
Fistulografa.
Arteriografa selectiva
Colangigrafa
Exploraciones radiolgicas diversas

AMIDOTRIZOATO. (*)

Combinaciones posibles de sus sales sodicas y megluminicas.


EJEMPLOS:

COMPUESTO

PROPIEDADES FSICO - QUMICAS

pH
Amidotrizoato
sdico
Amidotrizoato
megluminica

Amidotrizoato
sodico
Amidotrizoato
meglumina

0,404

Osmolaridad

2.120
de Gramos de yodo

miliosmoles /l de

solucin

7,0 7,5

por ml. de solucin

0.370

1.945 miliosmoles /l
de solucin

7,0 7,5

de
0,299

1.570 miliosmoles/l

7,0 7,5

0,301

1.580 miliosmoles/l

7,0 7,5

de solucin

Amidotrizoato
sdico.

Amidotrizoato de
Meglumina.

de solucin.

(*) Informacin obtenida sobre medios de contrastes inicos. Producto utilizado como
muestra TRIYOSON 50, 60MG, C, R , gentileza de JUSTESA IMAGEN ARGENTINA S. A.

INDICACIONES.
Amidotrizoato sodico y de meglumina : ( Triyoson 76 M )
Pielografas,
Visualizacin de cavidades cardacas y grandes vasos: angicardiografa
derecha e izquierda , convencionales o selectivas ,
Aortografas torcicas o abdominales por va translumbar o por la tcnica
de Seldinger
Esplenoportografa,
Flebografas
Amidotrizoato sodico y de meglumina ( Triyoson C)

Cineangiocoronagrafa,
Lesiones congnitas de corazn,
Angiocardiografa peditrica.
Amidotrizoato sodico: ( Triyoson 50 )
Pielografas descendentes, ascendentes o retrgradas,
Pielografas por goteo endovenoso
Linfografas,
Colangiografas operatorias,
Fistulografas,
Sialografas,
Epidimografas,
Placentografas.

Angiografa digital.
Amidotrizoato de meglumina ( Triyoson

Arteriografas cerebrales y perifricas,


TAC,
Fluoroscopia digital,
Artrografa.TAC,

MEDIOS DE CONTRASTES IODADOS.


HIDROSOLUBLES

Se los clasifica en INICOS y


NO INICOS , cada uno con
diferentes caractersticas
qumicas y diferentes
indicaciones, pero
bsicamente con las mismas
propiedades
farmacolgicas. Ser
HIDROSULUBLES, lo que
significa poder
incorporalos a todos los
lquidos del organismo
El uso de estos agentes de
contraste es muy extenso y
casi no tienen restricciones
ya que con ellos se pueden
estudiar las funciones de
rganos y sistemas . Sus
vas de administracin
pueden ser: ORAL, RECTAL,

OLEOSOS

Estos compuestos iodados a


los que se los combinaba
con aceites vegetales y
derivados del cido
estearinico , se empleaban
para diferentes
exploraciones de
determinadas cavidades
organicas ( HSG ,
Artrografa, linfografa,
etc.)
Presentaban grandes
desventajas como por
ejemplo:
Elevada viscosidad,
Lenta eliminacin,
Producan reaccin
de cuerpo extrao,
Las inyecciones
debian hacerse a altas

INSOLUBLES

Eran derivados yodados de


la piridona , con uno o dos
tomos de I. Y solo tienen
cierto valor historico.

y quiz la ms
importante, INTRAVENOSA
y/o INTRAARTERIAL. que
permiten llegar a estudiar
cualquier parte del
organismo,
siempre y cuando no exista
una contraindicacin .
Poseen una elevada
opacidad, producto de su
elevado nmero atmico,
permitiendo la optima
visualizacin de organos
macizos ( riones), organos
huecos o cavidades
( vejiga, tero.) , vasos
sanguneos , cavidades
cardiacas, conductos de
eliminacin ( vas biliares,
uretra ) y vas de
comunicacin ( urteres ).
Son eliminados del
organismo selectivamente a
travs de higado
opacificando vas biliares o
por va renal.
INTRATECAL

presiones,
Las molculas de I.
Se separaban con
relativa facilidad
produciendo variados
efectos secundarios,
Riesgo de embolia,
Irritacin e
inflamacin .
El uso de estos agentes de
contrastes ha sido casi
completamente
reemplazado por las
modernas y mejor toleradas
formulaciones ultrafluidas
de la actualidad.

INDICACIONES DE LOS MEDIOS DE CONTRASTES IODADOS.

Los productos de contrastes segn sea su formulacin ;


sales sdicas o megluminicas,
ioxitalamato de meglumina + polyvidona,
ioxitalamato de meglumina,
5-acetil(2,3 dihidropropilo)N,N-bis(2,3-hidroxipropilo)-2,4,6-triyodobencenodicarboxamida

Y sus propiedades fsico-qumicas;


forma farmacutica,
formulacin qumica,
contenido de yodo (mg,/ml),
pH,
viscosidad a 37C,
osmolaridad (mOsm/l de solucin),
densidad (g./ml.)

ESTAN ESPECIALMENTE INDICADOS PARA LA EXPLORACIN DE UN ORGANO, GRUPO DE


ORGANOS O SISTEMAS . CADA MEDIO DE CONTRASTE POSEE SUS
CARACTERSTICAS PARTICULARES, PRECAUCIONES, CONTRAINDICACIONES, EFECTOS
SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES.

De lo anteriormente expuesto se deduce que:


Para ESTUDIOS RADIOLGICOS RENALES los productos que se emplean deberan respetar
ciertas caractersticas : bajo peso molecular e hidrosolubilidad, y con bajo ndice de
unin a las protenas plasmticas, con la finalidad de facilitar la filtracin glomerular del
agente de contraste y su paso a travs del tracto urinario.
En ESTUDIOS ANGIOGRAFICOS las caractersticas son similares a las del punto anterior,
salvo en lo relativo a la unin a las protenas plasmticas. Es importante que tengan una
baja viscosidad para facilitar una inyeccin intravenosa rpida ( la viscosidad de los MC.se
establece en relacin con la viscosidad del agua , solvente puro), as como una
elevada radiodensidad para contrarestar la dilucin del contraste en el volumen
sanguneo.
Si nos referimos a ESTUDIOS RADIOLGICOS CONTRASTADOS COLECISTOGRAFICOS y
COLANGIOGRAFICOS , si se emplea la va intravenosa, se prefieren molculas que
presenten en su estructura una funcin cida libre, con fin de potenciar su excrecin
con la bilis . Esto es debido a que existe un sistema biliar de transporte selectivo de tipo
aninico especifico para cidos orgnicos .Se prefieren derivados de alto peso molecular y
con elevada tasa de unin a protenas plasmticas, con el fin de impedir una excrecin
renal rpida (cido iotrxico).Por el contrario, en la colecistografia oral se requieren
molculas pequeas, suficientemente solubles en los fluidos gastrointestinales y
suficientemente lipofilias como para difundir a travs de las membranas de la mucosa
(cido iopanoico) . Se suelen administrar con comidas hipergrasas.
En el caso de estudios de cavidades como por ejemplo HSG.( histerosalpingografas), el
principio activo del compuesto seria ioxitolamato de meglumina y unos principios no
activos, polyvidona ,
agua para preparaciones inyectables y sulfito disodico. Este producto de contraste iodado
es de alta osmolaridad , hidrosoluble y de alta viscosidad.
Tambin se suele utilizarse para colangiografas operatorias, fistulografas, galactografas
y cavidades en general.

AUTOEVALUACION:
MEDIOS DE CONTRASTES IODADOS.
1.

A los medios de contraste iodados podemos subdividirlos en :

2.

Si hablamos de compuestos triyodados, responda : cuantos tomos de I. Se


combinan con una molcula de benceno?.

3.

De que es responsable la cantidad de tomos de I. en una molcula de MCI.

4.

Que significa que un MC. sea hidrosoluble.

5.

Vias de administracin del MCI.

6.

Decimos que mediante la administracin de MCIH. Se pueden estudiar organos


macizos, organos huecos, vas de eliminacin, vas de comunicacin, vasos sanguneos,
etc. Mencione algunos ejemplos anatmicos .

7.

Solucin que tiene la misma concentracin de soluto que otra, y, por lo tanto en
ambas existe la misma presin osmtica . Marque la opcin correcta.

8.

Hipotnico

9.

Hipertnico
Isotnico.
Acido del MC +Hidroxido sdico =

10.

Mencione dos condiciones fsico-qumicas.

11.

Dibuje la molcula del cido triyodobenzoico.

12.

Acido del MC + Base meglumina =

13.

Los MCIH no Inicos son compuestos organicos yodados, cuyos enlaces no se


desdoblan.
Verdarero

14.

Falso

Mencione tres contraindicaciones absolutas para el uso de algun medio de


contraste iodado