una afeccin aguda como una encefalitis,

una hipertermia, una exposicin a agentes

La epilepsia
Resumen: La epilepsia es un
trastorno cerebral crnico que se caracteriza
por la repeticin de crisis debidas a una
descarga excesiva de las neuronas cerebrales
(crisis epilptica), y que suelen asociarse a
otros sntomas.
Un paciente de 2 aos de edad sufri un
trauma craneoenceflico en la zona parietal
izquierda. Desde ese entonces ha venido
padeciendo crisis convulsivas con cefalea,
nuseas y vmitos. Viene tomando
Fenobarbital1 desde los 2 aos de edad. A
partir de los 15 aos de edad cesaron las
crisis convulsivas. Ha sido una persona
retrada y de pocos amigos, dejo de practicar
deportes a los 14 aos sin embargo, trata de
llevarse bien con las personas.
Las crisis epilpticas consisten en
fenmenos anormales, bruscos y
transitorios, que incluyen alteraciones de la
conciencia, motoras, sensoriales y
psicolgicas (convulsiones, prdida del
conocimiento, un perodo de confusin, un
ataque en que la persona mira fijamente o
espasmos musculares), y que son percibidos
por el paciente o un observador.
Introduccin: La Epilepsia se caracteriza
por la presencia de diversas crisis: una crisis
epilptica nica o las crisis epilpticas
accidentales no son una epilepsia, ni
tampoco pueden considerarse como una
epilepsia, la repeticin ms o menos
frecuente de crisis epilpticas en el curso de

txicos, etc. Tampoco se consideran

epilepsia aquellas crisis cerebrales
relacionadas con vrtigos, mareos, sncopes
o trastornos del sueo.
Las crisis pueden clasificarse segn el tipo
en:

Crisis parcial: aquellas en las que las

manifestaciones clnicas y
electroencefalogrficas responden a
la activacin de un rea cerebral
determinada ("foco epilptico").

Crisis generalizada: las

manifestaciones clnicas responden a
la activacin de ambos hemisferios
cerebrales.

Crisis simple: cuando durante la

crisis se conserva el nivel de
conciencia.

Crisis compleja: cuando existe alteracin del

nivel de conciencia.
Presentacin del caso: Un hombre ya de 21
aos de edad, paciente masculino menciona
que a los 2 aos de edad trauma
craneoenceflico en la zona parietal
izquierda debido a tal accidente la madre lo
llevo al hospital donde procedieron a

a vez por Bayer bajo la marca Luminal. Es el anticonvulsivoms usado en la actualidad y tambin el
ms antiguo.

realizarle una radiografia de crneo e

intervencion medica. A partir del trauma
craneal el paciente presentaba convulsiones
de tipo tonico-clonico generalizado y cefalea
de alta intensidad de 20 minutos de duracion
y de varios episodios.

del paciente. Es preferible iniciar el

tratamiento de forma lenta y progresiva, con
ascensos de dosis a lo largo de los das,
facilitando la habituacin del paciente al
frmaco y evitando as reacciones adversas
que s pueden ocurrir si se administran dosis
elevadas desde un primer momento.

Los episodios se acompaaban de nauseas y

vmitos se inicio el tratamiento con
fenobarbital 100 mg al dia hasta la fecha
actual. Paciente refiere que al dejar de tomar
el medicamento por algun tiempo aparecen
los sintomas. Ha sido mas constante en la
toma de su medicamento a partir de los 15
aos de edad y no ha presentado crisis (hace
6 aos ).
Discusion: El primer paso para iniciar el
tratamiento de la epilepsia es hacer un
diagnstico correcto.
Tambin es importante saber que no todas las
personas que han sufrido ms de una crisis
epilptica precisan tomar obligatoriamente
una medicacin, ya que en algunos casos,
como en las llamadas epilepsias reflejas (p. ej.
la epilepsia por televisin) en las que la
supresin del desencadenante elimina las
crisis; o las debidas a un efecto secundario de
una medicacin que se resuelve al retirar el
frmaco. El diagnstico de la epilepsia es
eminentemente clnico, y las pruebas
complementarias pueden ayudarnos a
confirmar la sospecha clnica o a identificar
una causa responsable del cuadro. Cuando
ocurre una crisis comicial o epilptica,
siempre se intenta establecer una relacin
causa efecto entre algn acontecimiento vital
reciente y la aparicin de la convulsin. Si
bien no siempre es posible establecer esta
lnea de contacto.
1. Tratamiento farmacolgico: En general se
trata la epilepsia con un solo frmaco. Es
importante utilizar la dosis eficaz mnima, que
se calculan en funcin de la edad y del peso

2. Tratamiento quirrgico: El tratamiento

quirrgico puede ser necesario cuando se han
agotado las alternativas de tratamiento
farmacolgico.
El pronstico de una persona con epilepsia es
muy variable. Hay sndromes benignos que
remiten por completo; otros que, sin
desaparecer, se pueden controlar
adecuadamente con medicamentos y permiten
al enfermo llevar una vida normal; y otros,
por ltimo, que son rebeldes al tratamiento.
Solo se puede hacer un pronstico en relacin
con el sndrome epilptico concreto que tenga
un paciente.
Conclusin: En general, el pronstico de la
epilepsia depende de factores como la causa,
el tipo de crisis, la edad de comienzo y la
instauracin rpida del tratamiento. Los
pacientes epilpticos deben tomar dos
precauciones fundamentales: abstenerse de
consumir alcohol y otras drogas, y mantener
un sueo nocturno regular.
La mayora de los enfermos no precisan
restricciones en su dieta habitual ni cambios
en su rgimen de vida.
Referencias bibliogrficas:
- Carlos G. Valles. (2008). Imedsalud.
Blogspot.
- Enciclopedia de la salud familiar. Academia
Nacional de Medicina. Medico Dr. Tony
Smith.
- Diccionario de la salud infantil. Ratel,
Richard y Saglier.