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Lic. Silvia Gauvry


Hospital Italiano de Buenos Aires
Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires
EMDR Iberoamrica Argentina

TRAUMA PSICOLGICO

Que es el Estrs?
Diferencia con el Distrs

El concepto de Trauma

Reaccin fisiolgica del organismo, estado de


tensin-eustrs- estrs egosintnico

como mecanismo para enfrentar una situacin:


vivida como amenaza o
demanda incrementada

Es una repuesta natural necesaria para la


supervivencia

*Estrs sostenido en el tiempo


*Por exceso de tensin afecta el

organismo
*Aparecen sntomas:
*Olvidos
*Problemas de concentracin
*Alteracin del nimo ( preocupacin)
*Cansancio. Fatiga aumentada
*Dolores fsicos
*Produce cambios a Nivel cerebral

Demandas internas o externas


Personales
* Familiares
* Laborales ( aumenta en los cargos jerrquicos)
* Econmicas
* Enfermedades complejas
* Presin social de mostrar altos resultados
* O causas de origen emocional como.
las experiencias disruptivas o traumticas que
inciden negativamente en la imagen de s
mismo, de los otros y del mundo

INTRODUCCIN
A la historia del concepto de
trauma psicolgico

* El concepto de trauma

sufre perodos de
amnesia episdicas a lo largo del tiempo.

* El primero que lo seala es Jean Charcot al ver

a sus paciente en el conocido hospital


Salpetrire de Pars reconociendo un trauma en
la base de la histeria

* Anteriormente las consideraban simuladoras o


posedas demonacas

* Aparece el diagnostico de histeria y la

descripcin de sntomas neurolgicos de las


pacientes

* No se plantea las causas

* Sigmund Freud y colegas buscan entender el

origen de los sntomas.


* Hablan con las pacientes sobre sus experiencias
en sesiones regulares
* Freud: las histricas sufren de reminiscencias

* Coinciden

en 1890 en ver que la causa es


producto de un trauma psicolgico por abuso
sexual en la infancia.
* Se desarrolla as el tratamiento de la
Psicoterapia hablada que Freud llama
Psicoanlisis

Era el abuso infantil sufrido en la infancia


TEORIA DE LA PRIMERA TPICA de Freud.
Las pacientes tenan experiencias reales de
abuso
Aparecan historias de incestos, violaciones,
abusos sexuales.
Para Freud comprobar que el mismo origen de
abuso infantil de las pacientes de Salpetrire,
se repeta en las personas dentro del contexto
social y cientfico en que se mova fue
impactante.
Las creencias sociales, polticas y religiosas lo
negaban

* Aparece LA SEGUNDA TPICA de Freud


* En 1984 escribe que las escenas de seduccin
eran solo producto de las fantasas de sus
pacientes y de deseos inconscientes infantiles

* No era fcil en esa poca mantener un

principio terico que era negado, repudiado


por una sociedad muy moralista

* A partir del caso Dora deja de creer en la


palabra de sus pacientes

* P. Janet nunca abandona su teora traumtica


de la histeria pero pasa al olvido

* Encontrar las fantasas ocultas y negadas por el


paciente .

* Aparece la realidad Psquica como la


verdad .

* No se considera la realidad de los hechos.


* Se habla de la construccin de los hechos
* El trauma psicolgico por causa real queda
sepultado, olvidado. Ello significa un costo
cientfico

*
Funcin de la psicoterapia

Neurosis de guerra

* En la 1 Guerra Mundial los sntomas de los soldados


se explicaban como quiebres (breakdown) por el
ruido (shell shock)
* Pero los que no estuvieron en el frente lo sufran
tambin
* En la 2 Guerra Mundial A. Kardiner describe la
Neurosis traumtica de guerra y los sntomas de
estrs postraumtico
* La guerra de Vietnam marca un hito. No se poda
negar los altos costos emocionales que se
mantenan en el tiempo.
* En 1978 Ch. Figley describe los trastornos por estrs
postraumtico de veteranos
* En 1980 aparece el diagnostico de Trastorno por
Estrs Postraumtico (TEPT) DSM-III American
Psychiatric Association

NEUROCIENCIA

Pienso luego existo

Ahora somos nuestro cuerpo, pensamos y


sentimos en l

Somos una unidad


cuerpo-mente

LA PERSONA ES UNA UNIDAD


INTEGRADA POR:
cuerpo
mente
emociones
sensaciones
conductas
relaciones

Trauma: del
griego herida

* Cuando la persona vive un incidente


inesperado e inescapable.

*Carece de

recursos de afrontamiento
adecuados, personales o sociales

* Siente en

riesgo su vida o integridad


emocional o la de un ser significativo

*Aparece miedo o terror,

alto nivel de
vulnerabilidad, impotencia, sensacin
de prdida del control

Trauma
Es una experiencia real a raz de un evento
vivenciado en tiempo y espacio.
Este evento crea una experiencia que
involucra a la persona en todos los niveles
Cuerpo
Mente
Emociones
Sensaciones
Pensamientos
conductas
relaciones interpersonales

Neurociencia nos ensea que


El CEREBRO POSEE

Un sistema de Procesamiento de
la Informacin a formas
adaptativas

*
Un sistema natural,
intrnseco a nivel neurobiolgico del cerebro,
para procesar esa informacin,
hasta alcanzar un estado ms adaptativo
y obtener mayor
equilibrio e integracin
El cuerpo posee un amplio sistema auto
regulador. Sufrimos una herida y ello activa un
sistema de auto curacin.

Ingresa la informacin ( evento) al cerebro a


travs de los sentidos, con todos los
elementos que la conforman:
- Imgenes, olores, sabores, sonidos
- pensamientos,
- emociones y
- sensaciones corporales

Se observa que la persona describe las

sensaciones,
imgenes,
sentimientos y
pensamientos del pasado
como si lo estuviera viviendo en tiempo
presente

* 4 horas adentro del tren apresada por otros ya fallecidos


* Un compaeros de trabajo fallece y otro est internado
* Fracturas mltiples que necesitaron varias intervenciones
* Familia que se siente desprotegida y sin ayuda de los medios
sociales

* Mi vida o la de un ser querido est en riesgo ( criterio A)


* La situacin es inesperada
* No hay salida
* Genera sentimientos de horror o pnico
* Se carece de recursos conocidos
Ejemplos. Catstrofes, abuso fsico o sexual, muerte,
tratamientos mdicos severos, asalto, accidentes,
etc.

*La familia
*El personal a cargo del lugar
*Las fuerzas vivas de rescate: bomberos,
paramdicos, buzos.etc

*Los testigos casuales del hecho


*Los amigos del accidentado
*Cada uno lo procesa en funcin del lugar de
cercana y sus propios recursos

Toda situacin traumtica altera el


sentido de seguridad y confianza.

*
El mundo se vuelve impredecible,
cambiante y peligroso.

*
EVENTO
ADVERSO

TRAUMA

Self

Self
Tiempo

Una herida invisible


Hofmann. A. 2003

*A travs de las redes neuronales posee un

sistema intrnseco, natural para:


1. Procesar experiencias perturbadoras
emocionales
2. Hasta lograr un estado de integracin y
equilibrio.

*Como el cuerpo, est capacitado para


cicatrizar sus heridas
*lo activa el cerebro tambin frente a
estresores que lo perturban

Sistema de Procesamiento de la
Informacin a Estados Adaptativo
SPIA

Que es procesar a nivel del sistema


neurofisiolgico cerebral?
Es conectar esa informacin negativa contenida en las
redes neuronales , por asociacin con otros
recuerdos ms apropiados .
Permite una perspectiva ms adecuada y realista.
Produce integracin y equilibrio emocional, la
recuperacin de la homeostasis (curacin)
Produce alivio de los sntomas y el aprendizaje a partir
de las experiencias.

*Si el estresor excede

la capacidad del cerebro


en su funcin de autorregulacin , esta
experiencia quedar bloqueada con todos los
elementos tal como los ingres: con los
pensamientos, imgenes y datos sensoriales,
emociones y sensaciones fsicas que
acompaaron la experiencia traumtica

*El cerebro mantiene esa informacin

congelada y aislada del resto de las redes


asociativas mas adaptativas.

*El cerebro est sobrepasado para

entender e integrar la experiencia

procesar,

Cmo lo realiza el cerebro:


Focaliza la experiencia
Activa las conexiones y
Procesa la informacin

*
Es alcanzar una perspectiva mas adecuada
de la experiencia a raz del aprendizaje
adquirido en experiencias anteriores
De nio no poda defenderme, pero ahora
de grande si tengo opciones
Eso trae cambio en las emociones,
creencias, visin de la situacin , conducta y
alivio a nivel corporal

*El sistema de procesamiento de la informacin es

intrnseco, fsico, adaptativo y est dirigido a integrar las


experiencias internas y externas

*Estas experiencias se traducen en recuerdos fsicamente


almacenados en redes asociativas de memoria

*Las nuevas experiencias se vinculan con estas redes que

son la base de las interpretaciones/ sentimientos/conducta

*Los Hemisferios Cerebrales

S/ Springer y Deutsch (1981)

El izquierdo:
El derecho:
* Intelectual-recursos *Emocional (traumas)
*Sensual
* Racional
*Metafrico
* Deductivo
*Imaginativo
*Intuitivo/Instantneo
* Secuencial
*Concreto
* Abstracto
*Impulsivo
* Reflexivo
*Holstico/
generalizador
* Analtico
*Tcito (no lgico)
* Explcito
*Subjetivo
*No-verbal
* Objetivo
*Generalmente no
* Lingstico-verbal
consciente
* Gralmente.
consciente

Recordar: del latn recordis:


Volver a pasar por el corazn
SL

HIPOCAMPO
(Caballito de Mar)
Media la recuperacin de la

memoria episdica.

Media el contexto y significado


Temporal (tiempo).
Espacial (lugar)

Qu es la memoria?

Facultad para incorporar, almacenar y recuperar la


informacin que proveen las experiencias

El almacenamiento
el recordar o evocacin

Recuperacin del conocimiento por el esfuerzo mental

La evocacin voluntaria o involuntaria.

Barbara Wilson

*
Qu es la memoria? Informacin almacenada

Entrada sensorial (imgenes, sonidos, olores, tacto, gusto)

Pensamiento (en el momento de la experiencia)

Emociones

Sensaciones fsicas

Creencias: Son metapercepciones, interpretaciones de

la percepcin de los hechos

*
Memoria sensorial: Registro inmediato e inicial de la
informacin sensorial
Memoria a corto plazo: almacn o memoria de trabajo
(proceso) Memoria activada que retiene algunos
elementos y no otros durante un corto perodo de tiempo
antes de almacenarla o perderla

Memoria a largo plazo: Almacenamiento relativamente


permanente e ilimitado del sistema

*
Memorias traumticas
No declarativa, implcita
Permanecen desconectadas de
las otras experiencias de la
vida. Disparadas por estmulos
neutros relacionados con el
trauma.
Vvidas, con fragmentos
sensoriales y respuestas
emocionales globales y
fisiolgicas intensas al estrs
Nulo o escaso componente
lingstico
Sistema de memoria basado en
el hemisferio derecho e
inhibicin H. izquierdo

Memorias no traumticas

* Verbal, declarativa, explicita


Puede narrarse con palabras y
smbolos
* Memoria flexible integrada con
otras experiencias de la vida y
contextualizada
Generalmente es accesible a la
conciencia en una modalidad
continua e ininterrumpida
Se desintegran adecuadamente con
el tiempo
Sistema de memoria basado en el
hemisferio izquierdo

*
Tendencia natural del cerebro, de base fisiolgica,
que permite que la informacin sea procesada hasta
alcanzar una resolucin adaptativa.

La resolucin adaptativa se produce por la

realizacin de conexiones con asociaciones de


memorias ( recuerdos) apropiadas que permiten que
la experiencia pueda ser empleada constructivamente
por el individuo e integrada a un esquema cognitivo y
emocional positivo.

* Los tres principios del Modelo de

Procesamiento de informacin
a estados adaptativos SPIA

*Existe un sistema intrnseco

e innato del
cerebro para la adaptacin a los estresores

Este sistema intrnseco permite al ser humano


reorganizar respuestas a los eventos
perturbadores, desde un estado disfuncional
de desequilibrio, a un estado de resolucin
adaptativa por accin del SPIA

El trauma o un estrs persistente durante un

estado del desarrollo causa un bloqueo en la


capacidad del SPIA
Se produce un trastorno de la memoria porque
la experiencia traumtica no pudo ser
procesada adecuadamente por el cerebro.

*
. La informacin adquirida durante el momento de
un suceso traumtico, incluido imgenes,
sonidos, emociones y sensaciones fsicas, es
mantenida neurolgicamente en esta forma de
estado especfico, como memoria fragmentada,
angustiante y excitatoria.
. Puede ser detonada por una variedad de
estmulos internos y externos actuales.
. Puede expresarse bajo la forma de
pesadillas, recuerdos retrospectivos (flashbacks) y
pensamientos intrusivos, los llamados sntomas
positivos de TEPT.

Lic. Silvia Gauvry


E-mail silvia.gauvry@hospitalitaliano.org.ar
EMDR Iberoamrica Argentina