CLINICAL PATHWAYS

BEDAH SARAF RSUD TARAKAN TAHUN 2015

CVD STROKE ISKEMIK
Nama Pasien:

Diagnosis Awal: CVD STROKE ISKEMIK

R. Rawat
Aktivitas Pelayanan
.
Hari
Rawat 1
Hari
Sakit..

Umur:

Kode ICD 10 : I.64

Tgl/Jam masuk:
.
Hari
Rawat 2
Hari
Sakit..

Berat Badan:
..kg
Tgl/Jam keluar:
.

Tinggi Badan:
Nomor Rekam Medis:
..cm
.
Rencana rawat : 7 hari
Lama Rwt
Kelas:
Tarif/hr (Rp):
Biaya (Rp)
... hari
..
.

Hari Rawat
3
Hari Sakit..

Hari Rawat
4
Hari Sakit..

Hari Rawat
5
Hari Sakit..

Hari Rawat
6
Hari Sakit..

Hari Rawat
7
Hari Sakit..

Diagnosis: CVD STROKE ISKEMIK

Penyakit Utama
CVD Stroke Iskemik
Penyakit Penyerta
+
Hipertensi
+
DM
+
CHF

Komplikasi:
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter
Konsultasi:

Interna

Jantung

Rehab Medik

Bedah Saraf
Pemeriksaan Penunjang:
Laboratorium:
Darah Lengkap
GDS
Elektrolit
Ureum, creatinin
SGOT/SGPT
AGD
RO Thorax
EKG

+
+
+
+/-

+
+
+

+
+
+

+
+
+

+
+
+

+
+
+

+
+
+

..

..
+
+
+
+
+/+/+
+
+

..
..
..
..

Brain CT-SCAN ( Polos )

Tindakan:
NGT
Foley kateter
Fisioterapi
I. Bila kejadian < 3 jam
(memenuhi criteria inklusi)
terapinya Trombolisis
dengan RTPA
II. Bila kejadian > 3 jam
terapinya:
Obat obatan:
IVFD : Asering 1000 cc/24
jam
Piracetam 4x3 gr IV /
Citicholin 2x500 mg IV
Ascardia 1x80 mg
tab/Clopiddogel 1x75 mg
Simvastatin 1x20 mg
Antihipertensi
Ca Antagonis
Diltiazem 30-200 mg
atau
Amlodipin 2,5-10 mg
ACE Inhibitor:
Captopril 25-100 mg
ARB:
Valsartan 80-320 mg
Fenitoin 3x100 mg (bila
Kejang)
Ceftriaxone 1x2 mg
HT Emergency (jika perlu)
Nicardipine,
sesuai
protokol
Herbesser,
sesuai
protokol

+/+/+

+/+/+

+/+/+

+/+/+

+/+/+

+/+/+

+/+/+

..
..

..
..
......
......
......
+

+
+

+
+

+
+

+
+

+
+

+
+

+
+

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

......
......
......
......
......
......

+
Obat Pulang:

Piracetan 2x1200 mg /
Citicolin 2x500 mg

Ascardia 1x80 mg/ CPG

1x75 mg

Simvastatin 1x20 mg

+
+

Nutrisi:
Lunak/cair 1500 kal/24 jam
Mobilisasi:

..
+/Tirah
baring
30o

Posisi Kepala

Hasil (Outcome):
Klinis Perbaikan
Hemodinamik Stabil

Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Penjelasan penyakit

Pengendalian faktor risiko

Varians:

Verifikator:

+/Tirah baring

+/Tirah baring

+/Tirah baring

+/Duduk

+/Duduk

30o

45o

45o

60o 90o

90o

+
+

+
+

+
+

+
+

+
+

..

+
+

Perawat (PPJP)

PPDU:
PPDS:
Dokter
Penanggung
Jawab Pasien
(DPJP):
.................................
.

+/Tirah
baring
30o

Diagnosis Akhir:
Utama
Penyerta

Komplikasi

Kode ICD 10

Jenis Tindakan:

Jumlah Biaya

Kode ICD 9 CM

..
..
..

.
.
.

..

..

..

..

..
..

.
.