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Introduccin
El estudio del trauma psicolgico es ms extenso que el estudio del Trastorno por
estrs post traumtico (PTSD) si realizamos un estudio macro analtico, con una
conceptualizacin integrativa y una perspectiva global que de cuenta de los
constructos trauma psicolgico y estrs traumtico en forma relacionada. (Everly).
Consideramos que esta cita sirve como presentacin a la tarea del IETBA.
Los eventos traumticos incluyen situaciones disruptivas como muertes cercanas,
violacin o abuso sexual, accidentes de automotores, de aviacin, desastres
naturales, violencia familiar, delitos en la va pblica, trauma de combate entre otros.
El campo del trauma ha ido desplazndose de tomar a la guerra como centro a las
secuelas en la poblacin civil. Argentina ha presentado desaparicin de personas,
secuelas de la guerra de Malvinas, atentados, desempleo masivo como situaciones
que han enmarcado trauma en individuos, grupos y comunidades.
El concepto de psicotrauma como lo proponen Everly y Van der Kolk tiene como
antecedentes la obra de prestigiosos autores del campo del psicoanlisis, de la
Consideraciones clnicas:
La clnica del psicotrauma estudia los grados variables de compromiso desde
disrupciones menores a severas con deterioro. Se estudiar el disconfort
personal y vincular, ansiedad, depresin, irritabilidad, disociacin, sentimiento
de inseguridad, vulnerabilidad y cambios en la personalidad, somatizacin,
insomnio, y recuerdos intrusivos. Actualmente las categoras de abanico o
espectro dan cuenta de los diversos modos de presentacin del psicotrauma
como lo refieren Everly y Van der Kolk. Insistimos que la clnica del
psicotrauma no es slo la clnica del estrs postraumtico. Recordaremos en
los siguientes cuadros definiciones operacionales de trastornos asociados al
campo del psicotrauma.
Reacciones a estrs grave y trastornos de adaptacin (CIE 10)
Estrs agudo:
Transitorio
Apata
Evento traumtico
Reflejo inicial defensivo
Interpretacin
Hiper activacin
Memoria intrusiva
Activacin HPA simptico
Sndromes eje I T. personalidad, T. Psicofisiolgicos
Neurobiologa en el TEPT
El
sistema
de
opiceos
relacionado
con:
analgesia,
inhibicin
embotamiento.
La
afectacin
de
los
sistemas
de
catecolaminas,
glucocorticoides,
Retraccin
Dentro de las preocupaciones terico clnicas del campo del psicotrauma debemos
mencionar: factores que intervienen en la vulnerabilidad al TEPT.
Calidad de vida.
Depresin
Esquizofrenia
Trastornos adaptativos
Trastornos facticios
Trastornos de personalidad
En el campo del abanico clnico del psicotrauma hallamos grados de impacto
desde los trastornos adaptativos, estrs agudo hasta el estrs postraumtico.
Nos parece de inters recordar indicadores clnicos observables:
Estupor disociativo
Agitacin
Hiperactividad
Signos vegetativos
Depresin
Reacciones neurovegetativas
Evitacin
Bloqueo emocional
Curso fluctuante
Diagnstico
El captulo desarrolla protocolos que enfatizan:
-
Inclusin de Rorschach
Modalidades defensivas
Vulnerabilidad
Modos relacionales
Psicometra
Test Proyectivos
Reaccin adaptativa
Trastornos somatomorfos
T. por somatizacin
Depresiones enmascaradas.
Porcentajes %
Accidentes
15
Asaltos
15
Violaciones
Ex combatientes
Estrs agudo
20
Trastornos adaptativos
25
10
Personalidad
Historia personal
Historia familiar
Personalidad previa
Predisposicin psicolgica
Factores interpersonales
Factores situacionales
Factores biolgicos
Sustratos biolgicos
Respuesta psicolgica
Secuelas psicofisiolgicas
Secuelas comportamentales
Patrones familiares
Patrones sociolgicos
Auto recriminacin
Supuestos
Adicciones
Impulsiones
Quejas somticas
Ansiedad de morir
Compulsin a repetir
Automutilacin
Conductas autodestructivas
Alexitimia
Cambios en la personalidad
Autonoma
Independencia
Mejor rendimiento
Estrategias:
Tcnicas psicoeducacionales
Psicofarmacologa:
utilizacin
de
beta
bloqueantes,
clonazepam,
Trabajo social
10
Resiliencia en discapacidad.
Aspectos forenses.
BIBLIOGRAFIA:
SIVAK, R. (2004): Reflexiones sobre teora y clnica del psicotrauma. Sinopsis.
Revista de la Asociacin de Psiquiatras Argentinos. Ao XX Nmero 27, pgs. 2325.