Introduccin

La shigelosis es principalmente una enfermedad peditrica; el 70% de todas las

infecciones ocurren en nios menores de 15 aos. La enfermedad endmica en
los adultos es frecuente en los contactos familiares de los nios infectados.
Los brotes epidmicos de la enfermedad ocurren en las guarderas, los jardines
infantiles y las prisiones. La shigelosis se transmite de forma fecal oral,
principalmente por las personas con las manos contaminadas, y con menor
frecuencia con el agua y los alimentos. Debido a que se puede producir la
enfermedad con menos de 200 bacilos, la shigelosis se extiende rpidamente en
comunidades donde las condiciones sanitarias y la higiene personal son
deficientes.

Caso clnico.
Paciente femenina de 19 aos de edad, acude al Hospital Pablo Tobn, por
presentar en 4 das previos, malestar general y cuadro diarreico con ms de 7
deposiciones diarias, con consistencia lquida, ftidas y presencia de sangre y
moco en estas. Refiere que tambin ha presentado vmito y fuertes espasmos
abdominales. El mdico realiza un examen fsico donde se aprecia un abdomen
blando, depresible, no doloroso a la palpacin, no presenta signos de irritacin
peritoneal. No se palpan masas ni megalias. El resto de la exploracin result
normal. Luego se ordena realizarle un hemograma, examen en fresco de heces y
un coprocultivo.
Resultados del hemograma: Hb: 10 mg/dl, Hto: 32%, WBC: 13.7x10 9/L, PLT:
210.000/mm3.
En el examen en fresco, se realiz una tincin con azul de metileno Loeffler,
donde se observaron abundantes leucocitos polimorfonucleares
En el coprocultivo, se tom una muestra de heces y se sembr agar XLD,
agar Salmonella-Shigella. Tambin se sembr en caldo selenito como medio de
enriquecimiento. A las 24 horas se obtuvieron los siguientes resultados:
Enriquecimiento en caldo selenito: negativo.
Agar Salmonella-Shigella: Colonias transparentes, translcidas u opacas y lisas.
Agar XLD: Colonias transparentes y del mismo color que el medio de cultivo (rojo).
Se procedi luego a realizar una batera bioqumica, la cual arroj los siguientes
resultados:
-

TSI: K/A
UREA: negativa
Citrato: negativo
Produccin de Gas: negativa
Produccin de H2S: negativa
Medio MR-VP: MR positivo, VP negativo.
Medio LIA: descarboxilacin y desaminacin negativa.

Con estos primeros resultados, se define que el microorganismo aislado es

Shigella spp. Para identificar que serotipo es, se procede a la realizacin de
pruebas con antisueros polivalentes especficos del cada especie de Shigella, lo
cual dio resultado positivo para el serogrupo D, que es el grupo al cual pertenece
Shigella sonnei. S. sonnei ocasiona shigelosis en pases desarrollados y se han
presentado casos de aislamiento en pases en vas de desarrollo por factores
como el turismo, el cual facilita la diseminacin de las especies en reas donde las
condiciones higienico sanitarias son deficientes, un punto importante que permite
el desarrollo de brotes de shigelosis.