Artculo

Especial

Plan de cuidados de enfermera a una

paciente
con
esquizofrenia y
baja
autoestima crnica
ngela Mara Medina Rodrguez*, Rayco Pedro Mendoza Jimnez**,
Carmen Hernndez Santana***, Francisco J. Acosta Artiles****
*Graduada en Enfermera. Especialista en Salud Mental. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr.
Negrn.
**Graduado en Enfermera. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr.
Negrn.
***Graduada en Enfermera. Especialista en Salud Mental-SAF de Salud Mental Hospital Universitario de Gran Canaria Dr.
Negrn.
****Mdico Psiquiatra. Doctor. Servicio de Salud Mental. Direccin General de Programas Asistenciales. Servicio Canario de la
Salud.

Resumen
Introduccin: Durante la ltima dcada la autoestima ha pasado a ocupar un lugar relevante
en los modelos psicolgicos de la esquizofrenia. Objetivo: Realizar un plan de cuidados de
Enfermera a una persona con diagnstico de Esquizofrenia centrado en el abordaje e
intervencin de un problema de baja autoestima crnica. Material y mtodo: Para la
elaboracin del plan de cuidados se utiliz el modelo de cuidados de Virginia Henderson
desde la ptica de las autoras Luis Rodrigo y colaboradoras, la escala de autoestima de
Rosenberg (EAR) y la Taxonoma Internacional NANDA, NIC y NOC. Resultados: El
principal resultado de esta intervencin ha sido el logro de los objetivos planteados en
trminos de mejora de autoestima, intercambios sociales satisfactorios y hbitos
nutricionales adecuados en un plazo de tres meses. Conclusiones: El plan de cuidados
result efectivo en trminos generales y especialmente en mejora de la autoestima, a pesar
del periodo relativamente corto en el que se realiz.
Palabras clave
Autoestima, esquizofrenia, plan de cuidados, baja autoestima crnica, Virginia Henderson.
Introduccin
en los pacientes con esquizofrenia que
atiendo en la consulta de Enfermera de la
La autoestima se define como la valoracin
Unidad de Salud Mental (USM) en la que
que el sujeto hace de su autoconcepto, de
desempeo mis funciones, y en el inters
aquello que conoce de s mismo e incluye
de abordar este aspecto, por la importante
juicios de valor sobre la competencia de
repercusin que puede producir en el
uno mismo y los sentimientos asociados a
estado clnico y en el funcionamiento global
esos juicios, diferenciando cuando ha de
del paciente. En este contexto, se realiz
1
aceptarlos o modificarlos .
este trabajo de intervencin enfermera
Diversos autores han sealado la
cuyo objetivo fue la elaboracin e
importancia de una autoestima positiva
implementacin de un plan de cuidados en
para el mantenimiento de la salud fsica y
una paciente con Esquizofrenia y baja
2,3
mental y durante la ltima dcada, la
autoestima crnica, as como la evaluacin
autoestima ha pasado a ocupar un lugar
de sus resultados.
relevante en los modelos psicolgicos de la
4,5
esquizofrenia .
Las
personas
con
Material y mtodo
esquizofrenia con baja autoestima son ms
proclives a presentar depresin, tienen
Se seleccion a una paciente atendida en
menor motivacin (a menudo confundido
la consulta de Enfermera de la Unidad de
con un sntoma negativo primario), tienden
Salud Mental (USM) de Baaderos en Gran
al aislamiento como mecanismo de
Canaria, adscrita al Hospital Universitario
defensa, sufren dificultades para la
Dr.
Negrn,
con
diagnstico
de
adaptacin y afrontamiento del estrs, y
Esquizofrenia
segn
criterios
clnicos
CIEtienen ms riesgo de sintomatologa
6
10, y con un problema de baja autoestima
psictica .
crnica identificada a travs de la entrevista
La eleccin de este tema viene motivada
clnica, de los datos recogidos de la
por la alta prevalencia de baja autoestima
Historia clnica y de la informacin extrada
Revista Enfermera Docente 2014; enero- diciembre (102): 35-41

de la aplicacin de la Escala de Autoestima

7
de Rosenberg (EAR) .Posteriormente, se
elabor un plan de cuidados individualizado
utilizando el modelo de Virginia Henderson
desde la ptica
de Luis Rodrigo y
8
colaboradoras y la taxonoma NANDA,
9,10,11,12,13
NIC y NOC
.
Plan de cuidados
Fecha de recogida de datos: 21 de Enero
2013.
Presentacin del caso:
Mujer de 38 aos, separada, pensionista,
con diagnstico de Esquizofrenia paranoide
que es atendida en una USM por un equipo
interdisciplinar: Psiquiatra, Enfermera y
Trabajadora Social.
Antecedentes
psiquitricos
y/o
psicolgicos. Curso de la enfermedad:
No ingresos hospitalarios en la Unidad de
Agudos de Psiquiatra.
En el ao 1997 inicia seguimiento por la
USM por un episodio de celotipia que
evoluciona favorablemente y se procede al
alta cinco meses ms tarde.
Reinicia seguimiento en el ao 2002 por
aparicin de sintomatologa psictica con
episodio alucinatorio e ideacin delirante
erotomanaca
y
de
perjuicio
establecindose
el
diagnstico
de
Esquizofrenia paranoide. En el ao 2004,
sufre una recada en relacin a abandono
del tratamiento, pero tras este episodio se
mantiene
estabilidad
clnica
y
su
funcionamiento global es bueno. En el 2007
reaparecen de nuevo sntomas psicticos
que se mantienen en el tiempo. A finales
del 2008 pierde su trabajo y comienza con
una etapa de retraimiento social, descuido
personal, nimo depresivo, incumplimiento
del tratamiento farmacolgico precisando
de la ayuda familiar para las actividades de
la vida cotidiana y es en ese momento
cuando la paciente inicia seguimiento con
Enfermera y se decide su derivacin a
UME
(Unidad
de
Media
Estancia),
permaneciendo ingresada desde
Abril
hasta Septiembre de 2009. El alta se
produce por una evolucin favorable de la
paciente y desde este dispositivo se realiza
derivacin a Centro de da de rehabilitacin
psicosocial con el objetivo de continuar el
trabajo de rehabilitacin a donde acude
actualmente. Pero poco tiempo despus
del alta de UME, se evidencia nueva
descompensacin psictica.
La situacin clnica de la paciente ha sido
desfavorable en los ltimos aos y durante
el 2013 ha existido un agravamiento de
6. Necesidad de elegir ropas adecuadas,
vestirse y desvestirse.
Manifestacin de independencia: Elige ropa
y calzado adecuado. Viste ropa cmoda.
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
Revista Enfermera Docente 2014; enero- diciembre (102): 35-41

sintomatologa
psictica
y
escasa
respuesta a los reajustes de tratamiento,
por lo que en Junio se inicia tratamiento
con Clozapina con el compromiso por parte
de su familia, de la supervisin estrecha del
tratamiento y de los controles analticos, y
por el momento se aprecia mejora clnica.
Antecedentes orgnicos: Obesidad grado I y
dislipemia. No alergias conocidas.
Tratamiento
mdico:
Farmacolgico:
Clozapina
200
mg
0-1-1+1/2
y
psicoteraputico.
Valoracin
1. Necesidad de respirar normalmente.
Manifestacin de independencia: No fuma.
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
Datos de inters: No se observan.
2. Necesidad de comer y beber de forma
adecuada.
Manifestacin de independencia: Ingesta
hdrica adecuada (alrededor 1.5 litros/da).
Manifestacin de dependencia: Apetito
aumentado, picotea entre horas. Su dieta
habitual es: desayuno (leche con cola-cao),
almuerzo (preferencias por los fritos,
bocadillos y en algunas ocasiones, una pieza
de fruta) y cena (leche con cola-cao). Datos
de inters: Obesidad grado I. En numerosas
ocasiones, ha tomado la decisin de seguir
una dieta pero se cansa y la deja.
Actualmente tiene inters en perder peso.
3. Necesidad de eliminar por todas las vas
corporales.
Manifestacin de independencia: Defeca
habitualmente una vez al da, heces
blandas y sin esfuerzo. Miccin: 5-6 veces
al da de color claro y olor normal.
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
Datos
de
inters:
Menstruaciones
regulares.
Revisiones
ginecolgicas
peridicas.
4. Necesidad de moverse y mantener una
postura adecuada.
Manifestacin de independencia: Camina
una hora diaria. Realiza ejercicio fsico 2
veces en semana en el Centro de Da.
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
Datos de inters: Le gusta caminar y hacer
deporte.
5. Necesidad de dormir y descansar.
Manifestacin de independencia: Duerme
alrededor de siete horas. Sueo reparador.
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
Datos de inters: No hace siestas.
Datos de inters: No se observan.
7. Necesidad de mantener la temperatura
corporal dentro de los lmites normales,
adecuando la ropa y modificando el
ambiente.

Manifestacin de independencia: Se adapta

bien a cambios de temperatura.
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
Datos de inters: No se observan.
8. Necesidad de mantener la higiene
corporal y la integridad de la piel.
Manifestacin de independencia: Aspecto
limpio y aseado. Ducha diaria.
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
Datos de inters: Preocupacin por su
aspecto fsico.
9. Necesidad de evitar los peligros
ambientales y evitar lesionar a otras
personas.
Manifestacin de independencia: Practica
Chi-kung (terapia complementaria) a diario
para el manejo de la ansiedad. No
conductas auto-heteroagresivas.
Manifestacin de dependencia: Desde hace
aos, manifiesta autoestima baja, con
sentimientos negativos de inferioridad,
frustracin,
desvalorizacin
y
con
autoevaluacin general negativa centrada en
su imagen fsica.
Datos
de
inters:
Conciencia
de
enfermedad. Adherencia farmacolgica y
teraputica
con
apoyo
familiar.
Capacidades cognitivas conservadas salvo
fallos de memoria (olvidos) que ha
mejorado en los ltimos meses. Se aplica
Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR) y
se obtiene un resultado de 14 puntos de un
total de 30 (valores inferiores a 15
puntos sugieren una baja autoestima).
10 Necesidad de comunicarse con los
dems
expresando
emociones,
necesidades, temores u opiniones.
Manifestacin de independencia: No se
observan.
Manifestacin de dependencia: Dificultad
en las relaciones interpersonales y en el
manejo de las emociones. Gran facilidad
para
enamorarse
de
los
hombres.
Sentimientos subjetivos de exclusin que
desencadenan procesos de comparacin y
rivalidad entre los otros.

Diagnstico y planificacin
Problemas de colaboracin:
Complicacin potencial: Descompensacin
psictica secundaria a toma irregular o
abandono del tratamiento farmacolgico.
Objetivo
1:
Instaurar medidas
de
prevencin precoz de descompensacin
psictica
mediante
un
abordaje
interdisciplinar.
Actividades 1:
Revista Enfermera Docente 2014; enero- diciembre (102): 35-41

Datos de inters: Buena relacin con su

familia. Tiene una amiga, usuaria del
Centro de da con la que mantiene buena
relacin aunque tambin ha verbalizado
tener celos de ella. Manifiesta estar
enamorada de uno de los profesionales
que le atienden en el Centro de da al que
acude a diario y esta situacin ha
repercutido en su rehabilitacin.
11 Necesidad de vivir de acuerdo con sus
propios valores y creencias.
Manifestacin de independencia: No se
observan.
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
Datos de inters: Creencias catlicas. No
prcticas religiosas.
12. Necesidad de ocuparse en algo de tal
forma que su labor tenga un sentido de
realizacin personal.
Manifestacin de independencia: Asiste
regularmente al Centro de da, realiza las
tareas domsticas de su casa y colabora
en la limpieza de la casa de sus padres.
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
Datos de inters: La paciente ha trabajado
de forma intermitente en supermercados
hasta el 2008. Sus interpretaciones
delirantes erotomanacas le ocasionaban
problemas con sus compaeros de trabajo.
13. Necesidad de participar en actividades
recreativas.
Manifestacin de independencia: Le gusta
escuchar msica, bailar, ver la televisin,
salir de paseo y las actividades deportivas.
En verano va a la playa.
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
Datos de inters: Suele quedar con una
amiga, para pasear e ir a centros
comerciales.
14. Necesidad de aprender, descubrir o
satisfacer la curiosidad que conduce a un
desarrollo normal y a utilizar los recursos
disponibles.
Manifestacin de independencia: Inters en
aprender cosas nuevas.
Manifestacin de dependencia: No se
observan.
Datos de inters: Obtuvo el graduado escolar
e inici un mdulo de FP que no finaliz. En
el Centro de da ha participado en el
programa de prevencin de recadas y en el
programa de Mindfulness para el manejo del
estrs.
1.1 Lograr toma correcta del tratamiento,
insistiendo en la utilizacin de recordatorios
o autorregistros que eviten olvidos o
errores en la toma del mismo.
1.2 Realizar controles analticos con niveles
plasmticos de clozapina.
1.3 Informar a la paciente sobre las
consecuencias
negativas/beneficios
derivadas del incumplimiento/cumplimiento
del tratamiento respecto a su enfermedad.

Objetivo 2: Instaurar medidas de deteccin

precoz de descompensaciones psicticas
mediante un abordaje interdisciplinar.
Actividades 2:
2.1 Ensear a la paciente a reconocer los
sntomas prodrmicos de una recada.
2.2 Realizar un seguimiento estrecho de la
paciente
cuando
se
sospeche
descompensacin psictica inminente y
solicitar valoracin mdica si es preciso.
2.3 Realizar psicoeducacin con la familia
centrada en la identificacin de los
sntomas y en estrategias de afrontamiento
en situacin de crisis.
Complicacin
potencial:
Agranulocitosis
secundaria a tratamiento farmacolgico con
clozapina.
Objetivo
1:
Instaurar
medidas
de
prevencin de la agranulocitosis secundaria
al tratamiento con Clozapina.
Actividades 1:
1.1 Vigilar signos en la paciente que
hicieran sospechar de posible neutropenia.
Objetivo 2: Seguir protocolo de control de
Clozapina.
Actividades 2:
2.1Corroborar a travs de la familia que la
paciente
toma
correctamente
el
tratamiento.
2.2 Supervisar la realizacin de las
analticas segn protocolo de control de
clozapina.
2.3 Supervisar y valorar los resultados de las
analticas.

manifestado
por
(m/p)
exagerada
retroalimentacin negativa sobre s mismo,
bsqueda excesiva de reafirmacin y
conducta no asertiva (Ver anexo tabla 1).
Deterioro de la interaccin social (00052) r/c
dficit en las formas de fomentar la
reciprocidad y trastorno del autoconcepto
(fuerza
psquica)
m/p
interaccin
disfuncional con los dems, incapacidad
para recibir una sensacin satisfactoria de
participacin social y uso de conductas de
interaccin social infructuosas (Ver anexo
tabla 2).
Desequilibrio nutricional: ingesta superior a
las necesidades (00001)
r/c
aporte
excesivo en relacin con las necesidades
metablicas (voluntad y conocimientos) m/p
comer en respuesta a claves internas
distintas al hambre y peso corporal superior
en un 20% al ideal segn la talla y
constitucin corporal (Ver anexo tabla 3).

Diagnsticos enfermeros:
Baja autoestima crnica (00119) relacionado
con (r/c) percepcin de falta de pertenencia
y repetidos refuerzos negativos
(conocimientos
y
fuerza
psquica)

Discusin

cuidados, coinciden con los resultados

deseados (Ver anexo 1 tabla 1).
Intercambios sociales ms adecuados y
satisfactorios: en el Centro de da, la
paciente verbaliza estar ms integrada y
disfrutar de las salidas de ocio, pero el
enfermero de este dispositivo sigue
Revista Enfermera Docente 2014; enero- diciembre (102): 35-41

Resultados
Los objetivos planteados en este plan de
cuidados se han logrado alcanzar en
trminos de mejora de autoestima,
intercambios sociales satisfactorios y hbitos
nutricionales adecuados y por otro lado, las
intervenciones de colaboracin riesgo de
agranulocitosis
y
riesgo
de
descompensacin psictica tambin han
sido efectivas.

La esquizofrenia es un trastorno mental

grave que produce un gran deterioro en
mltiples reas de la persona que la padece.
Por otra parte, diversas alteraciones
relacionadas con la sintomatologa negativa
se terminan convirtiendo en hbitos de vida
no saludables, que habitualmente requieren
de una modificacin lenta y progresiva
para conseguir resultados positivos.
Por ello, los resultados positivos obtenidos
en esta intervencin y en un periodo corto
de
tiempo
(tres
meses)
resultan
especialmente relevantes y alentadores:
Mejora de la autoestima: La paciente
expresa mayor autoaceptacin y reconoce
algunos aspectos personales positivos. En
la fase de evaluacin, la puntuacin en la
Escala de Autoestima de Rosenberg fue de
18 puntos, superior a la obtenida en la
etapa de valoracin (14 puntos), y los
resultados conseguidos en los indicadores
seleccionados para cada NOC del plan de
detectando en ella importantes dificultades
de interaccin social. A nivel individual su
funcionamiento
mejora,
mostrndose
sonriente y conversadora en consulta y sus
hermanas han observado un mejor
contacto, ms cercano y cordial por parte
de la paciente. Por otro lado, los

indicadores de resultados para los NOC

seleccionados, reflejan resultados positivos
(Ver anexo tabla 2).
Hbitos
nutricionales adecuados:
la
paciente ha logrado perder 2 Kg en el plazo
propuesto.
Aunque
necesita
perder
alrededor de 28 Kg para alcanzar un peso
ptimo, el pacto establecido con ella fue la
prdida ponderal progresiva sin marcar una
prdida de peso concreta. Adems, los
resultados conseguidos en los indicadores
seleccionados, coinciden tambin con los
deseados (Ver anexo tabla 3).
Por ltimo, en las intervenciones de
colaboracin riesgo de agranulocitosis y
riesgo de descompensacin psictica
tambin se
ha
obtenido resultados
satisfactorios. No se han producido
alteraciones
hematolgicas
en
las
analticas realizadas y la paciente ha
alcanzado la estabilidad clnica, con ideas
celotpicas ms atenuadas y con buena
adherencia al tratamiento.
Por otro lado, uno de los pilares bsicos en
los que se ha sustentado este plan de

Revista Enfermera Docente 2014; enero- diciembre (102): 35-41

cuidados, ha sido la situacin de

estabilizacin clnica. Los estados de
descompensacin psicopatolgica seran
incompatibles
con
este
abordaje
psicoteraputico y psicosocial.
Es probable que la mejora de la autoestima
haya favorecido los intercambios sociales y
los hbitos nutricionales de la paciente. De
hecho, se ha sealado la importancia de una
autoestima positiva para la satisfaccin de
las necesidades bsicas y para el
mantenimiento
de
las
relaciones
14
interpersonales efectivas y por el contrario,
la baja autoestima puede contribuir
al
15,16
riesgo de psicosis
. De
acuerdo a lo expuesto, el beneficio
potencial que puede tener en la paciente la
mejora de la autoestima, podra contribuir a
un mejor control de los sntomas psicticos,
mejor afrontamiento y una mejora en su
funcionamiento vital.
Este plan de cuidados tiene una serie de
limitaciones:
En primer lugar, el periodo de intervencin y
evaluacin de los resultados es
relativamente corto. Tal como se ha
argumentado, es probable que diversos
aspectos susceptibles de mejorar requieran
un periodo considerablemente mayor. Sin
embargo, a pesar de ello los resultados
fueron satisfactorios y resulta plausible
esperar que en un periodo mayor se
pudiera producir una mayor mejora global.
Por otra parte, el hecho de tratarse de un
caso nico no permite establecer con la
misma fortaleza que otros diseos, que los
cambios positivos hallados se deban
efectivamente a la intervencin realizada.

ANEXO TABLA 1: BAJA AUTOESTIMA CRNICA (00119)

Objetivo final: La paciente demostrar un aumento de su autoestima en el plazo de tres meses.
NOC:
NIC 1:
Actividades 1:
1205 Autoestima
5400 Potenciacin -Ayudar a la paciente a aceptar e identificar sus
Indicadores:
autoestima.
cualidades positivas y negativas.
120501 Verbalizacin de la aceptacin.
-Ayudar a la paciente a maximizar sus puntos fuertes y
1
2(i)
3 4(c)(d)
5
caractersticas positivas.
- Ayudar a la paciente a conocerse a s misma a travs
120502
Aceptacin
propias
de la autoobservacin.
limitaciones.
- Aclarar a la paciente que sus propias creencias
1
2(i)
3(c)(d)
4
5
influyen en sus sentimientos y conductas.
Escala: 1.Nunca positivo 2. Raramente
- Reforzar el valor de la paciente y reconocer sus logros
positivo
3.A
veces
positivo
sin sobrevalorarlos.
4.Frecuentemente positivo 5. Siempre
-Identificar-desmontar
creencias
equivocadas/
positivo.
percepciones errneas convirtindolas en pensamientos
Resultado: inicial (i) deseado (d) conseguido(c)
ms adaptativos y saludables.
NOC:
-Estimular la realizacin de actividades que tengan alta
2000 Calidad de vida
probabilidad de xito y resulten satisfactorios para la
Indicadores:
paciente.
200002
Satisfaccin
condiciones
-Analizar conjuntamente respuestas de afrontamiento
sociales.
1 2(i)
3(c)(d)
4 5
maladaptativas de la paciente y fomentar conductas
asertivas.
200010 Satisfaccin concepto de s
Actividades 2:
NIC 2:
mismo.
1(i)
2 3(c)(d)
4 5
5220 Potenciacin - Ayudar a la paciente a separar el aspecto fsico de los
sentimientos de vala personal.
imagen corporal.
Escala: 1. No del todo satisfecho
- Ayudar a la paciente a identificar acciones que mejoren
2. Algo satisfecho 3. Moderadamente
su aspecto fsico (prdida peso).
satisfecho
- Ayudar a la paciente a manifestar sentimientos
4. Muy satisfecho 5. Completamente
positivos sobre su cuerpo.
satisfecho.
- Ayudar a la paciente a identificar las partes del cuerpo
Resultado inicial (I) Resultado deseado (d)
que ofrecen percepciones positivas relacionadas con
Resultado conseguido(c)
ellas.

ANEXO TABLA 2: DETERIORO DE LA INTERACCIN SOCIAL (00052)

Objetivo final: La paciente establecer intercambios sociales ms adecuados y satisfactorios en el plazo de tres meses.
NOC:
NIC 1:
Actividades 1:
1502 Habilidades de interaccin social
4362 Modificacin - Animar a la paciente a verbalizar los sentimientos
Indicadores:
de la conducta:
asociados con los problemas interpersonales.
150212 Relaciones con los dems.
habilidades
- Ayudar a la paciente a identificar los resultado
sociales.
indeseables de su conducta.
1 2(i)
3(c) (d)
4 5
- Discutir con la paciente los posibles cambios
150216
Utiliza
estrategias
de
conductuales que facilitaran las relaciones sociales.
resolucin de conflictos.
- Ayudar a la paciente a identificar y manejar
1 2(i)
3(c) (d)
4
5
interpretaciones delirantes que originan conductas
Escala: 1. Nunca demostrado.
sociales inadecuadas.
2. Raramente demostrado. 3. A veces NIC 2:
Actividades 2:
demostrado.
4.
Frecuentemente 5100
- Fomentar el establecimiento de relaciones
demostrado. 5. Siempre demostrado. Potenciacin de la
Resultado: inicial(I) deseado(d) conseguido(c)
interpersonales sanas y eficaces.
socializacin.
NOC:
- Ayudar a la paciente a utilizar los apoyos sociales
1503 Implicacin social
que dispone.
Indicadores:
NIC 3:
150303 Interaccin con miembros de la
5360 Terapia de Actividades 3:
familia.
- Utilizar la escenificacin para que la paciente se
entrenamiento.
1 2 3(i)
4(c) (d)
5
enfrente a situaciones sociales comunes y practique la
150304 Interaccin con miembros de
negociacin con los dems.
grupos de trabajo*.
- Practicar con la paciente conductas sociales
* talleres del Centro de da
alternativas fomentando la asertividad y habilidades de
1 2(i)(c)
3(d)
4
5
afiliacin.
Escala: 1. Nunca demostrado.
2. Raramente demostrado. 3. A veces
demostrado.
4.
Frecuentemente
demostrado. 5. Siempre demostrado.
Resultado: inicial(I) deseado(d) conseguido(c)

ANEXO TABLA 3: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA SUPERIOR A LAS NECESIDADES

Objetivo final: La paciente adquirir unos hbitos nutricionales adecuados a sus necesidades energticas en el plazo de
tres meses.
NOC:
NIC 1:
Actividades 1:
1612 Control de peso
1280 Ayuda para - Establecer un plan realista que incluya la disminucin de
Indicadores:
disminuir peso.
la ingesta y el aumento del gasto cardaco.
1
1

2(i)
2(i)

3(c) (d)
3(c) (d)

4 5
4

161207
Mantiene
un
alimentario recomendado.

patrn

161220 Demuestra progreso hacia el

peso objetivo.

NIC 2:
5614 Enseanza
dieta prescrita.

Escala: 1. Nunca demostrado.

2. Raramente demostrado.
3. A veces demostrado.
4. Frecuentemente demostrado.
5. Siempre demostrado.
Resultado: inicial(I) deseado(d) conseguido(c)

NOC:
1802Conocimiento: dieta
Indicadores:
180210
Seleccin
comidas
recomendadas
1 2(i)
3(c)por
(d) la dieta.
4 5

NIC 3:
4360
Modificacin
la conducta.

180212 Desarrollo de estrategias para

1(i)
2 3(c)
(d)
4 5
cambiar
hbitos
alimentarios.

de

-Pactar prdida progresiva de peso.

- Pactar control de peso quincenal.
- Fomentar ejercicio fsico diario.
Actividades 2:
-Explicar importancia de una dieta equilibrada y de perder
peso gradualmente.
-Explicar pirmide de alimentos.
- Explicar cmo combinar, cocinar y condimentar los
alimentos sin aumentar su contenido calrico.
- Explicar la importancia de no picar entre horas.
- Aconsejar trucos para la presentacin e ingesta de
alimentos.
Actividades 3
-Hablar con la paciente sobre las emociones/situaciones
que estimulan la ingesta y trabajar afrontamiento
adecuado (tcnicas relajacin, medidas sustitutivas).
- Ayudar a identificar elementos de motivacin realistas y
consecuencias de las elecciones dietticas y del ejercicio
fsico (ejemplo: mejora autoestima)
-Dar refuerzos positivos si pierde peso, mantiene la dieta,
practica ejercicio.

Escala: 1.Ninguno. 2. Escaso.

3. Moderado. 4. Sustancial.
5. Extenso.
Resultado: inicial(I) deseado(d) conseguido(c)

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