FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES

El corazn impulsa la sangre a travs de las arterias ejerciendo sobre

ellas la presin necesaria para que circule. La presin arterial est
determinada por la cantidad de sangre que bombea el corazn y la
resistencia que ofrecen las arterias a este flujo.
La presin sistlica es la presin mxima que se obtiene en cada
contraccin del corazn y la presin diastlica es la presin mnima
durante la fase de relajacin.
Presiones arteriales mantenidas sobre 140/90 mmHg, producen dao en
las paredes internas de las arterias y esta lesin favorece la formacin
de placas de ateroma.
Una persona es hipertensa cuando su presin arterial habitual es
superior a 140/90 mmHg. Las presiones arteriales sistlicas entre 130 y
140, y diastlicas entre 85 y 90 mmHg se consideran normales altas y
deben ser controladas peridicamente.
OBESIDAD
Este es un problema serio de salud
y presenta un marcado incremento
en nuestro pas. Clsicamente se
ha definido la obesidad como el
incremento del peso debido al
aumento de la grasa corporal y se
produce cuando el nmero de
caloras ingeridas es mayor que el
nmero de caloras gastadas.

El IMC se calcula como:

Muchos estudios han demostrado

que los pacientes obesos presentan
ms enfermedad cardiovascular
que las personas de peso normal.
Actualmente se calcula el ndice de
Masa Corporal (IMC) y segn el
valor obtenido se clasifica el nivel
de sobrepeso.paredes internas de
las arterias, y esta lesin favorece
la formacin de placas de ateroma.

__________________________________
altura (m)
(1.8 m) 2

El peso en kilos dividido por la

altura en
metros al cuadrado.
Ejemplo:
IMC: peso (kg)
kg = 21.6

PESO

70

Valor de IMC

Normal
18.5 a 24.9
Sobrepeso u
25 a 29.9
obesidad leve
Obesidad
30 a 34.9
moderada
Obesidad severa 35 a 39.9
Obesidad
ms de 40
mrbida

SEDENTARISMO

La inactividad fsica se considera uno de los mayores factores de

riesgo en el desarrollo de lasenfermedades cardiacas; incluso se ha
establecido una relacin directa entre el estilo de vida sedentario y
lamortalidadcardiovascular.
El ejercicio regular disminuye la presin sangunea, aumenta el
colesterol HDL y ayuda a prevenir el sobrepeso y la diabetes. Por otro
lado colabora a disminuir el estrs, considerado como otro factor que
favorece la aparicin de complicaciones.
La Asociacin Americana del Corazn recomienda realizar entre 30 a
60 minutos diarios de ejercicios aerbicos, como caminar a un ritmo de
6 km/hora para reducir el riesgo de sufrir un infarto.
Antes de iniciar cualquier programa de entrenamiento fsico se
recomienda consultar con su mdico.
NIVELES ELEVADOS DE COLESTEROL

El colesterol es una sustancia grasa natural presente en todas las clulas

del cuerpo, y es fundamental para el normal funcionamiento del
organismo.
El colesterol es el compuesto que mayoritariamente se deposita en las
arterias, estrechndolas.
Para circular en la sangre, el colesterol se combina con protenas
llamadas lipoprotenas, cuya misin es transportar el colesterol y los
triglicridos.
Estas lipoprotenas se sintetizan en el hgado y en el intestino.
Al porcentaje de colesterol que circula unido a la lipoprotena HDL se le
llama colesterol bueno; y al que circula unido al LDL se le llama
colesterol malo.

HDL: Estas lipoprotenas se encargan de arrastrar el colesterol desde

las arterias al hgado para que lo elimine; por lo tanto, protege al
organismo de la acumulacin de colesterol en las clulas y arterias.
/span> LDL: Estas lipoprotenas transportan el colesterol por todo el
organismo y, si se encuentran sobre los valores aceptables, permiten
que se deposite en las arterias. Este complejo colesterol LDL se deriva

de dietas ricas en grasas saturadas.

El colesterol, en cifras normales, es imprescindible para el metabolismo
de cualquier clula; slo resulta peligroso si sus niveles sanguneos se
elevan.
Se sabe que las personas con nivel de colesterol en la sangre mayor a
240 mg/dl tienen doble riesgo de tener un infarto al miocardio que
aquellas con niveles menores de 200 mg/dl.
TABAQUISMO
El tabaco es el factor de riesgo cardiovascular ms importante, con la
particularidad de que es el ms fcil de evitar.
El fumar o estar expuesto a fumadores, daa las paredes internas de
las arterias y permite el depsito de colesterol en ellas.
Est demostrado que la incidencia de enfermedad coronaria es tres
veces mayor en los fumadores que en las personas que no tienen este
hbito.
Existen tres mecanismos por los que el tabaco puede producir
enfermedad coronaria o cardiovascular:
1. La nicotina desencadena la liberacin de las hormonas adrenalina y
noradrenalina, que producen dao en la pared interna de las arterias.
2. La nicotina produce alteraciones de la coagulacin, aumentando la
capacidad de las plaquetas para unirse y formar cogulos
(agregabilidad plaquetaria).
3. El fumar produce un incremento de los niveles de colesterol malo
(LDL) y reduce los niveles de colesterol bueno (HDL)

DIABETES
La diabetes produce un aumento de la glucosa en la sangre,
desencadenado por la incapacidad del organismo para producir
suficiente insulina o responder a su accin en forma adecuada.
Este estado de hiperglicemia produce una arterosclerosis acelerada, que
daa progresivamente los vasos sanguneos.
ALCOHOL

El consumo excesivo de alcohol puede elevar los niveles de presin

arterial y triglicridos y as aumentar el riesgo de problemas
cardiovasculares.
La ingesta moderada de vino tinto, con un mximo dos copas diarias,
puede elevar los niveles de colesterol HDL.
ESTRS
Est reconocido que el estrs aumenta el riesgo de desarrollar
enfermedad cardiovascular.
El estrs no puede eliminarse totalmente; es una reaccin normal de las
personas ante un evento externo, por lo que no es perjudicial en s
mismo. Cuando se hace inmanejable, se genera un desequilibrio que
puede llevar a aumentar el riesgo cardiovascular.

FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES

La prevencin primaria del ictus est orientada a la actuacin sobre los
factores de riesgo vascular modificables. A pesar de ello, los factores de
riesgo no modificables identifican a aquellos sujetos que tienen un
riesgo ms elevado de padecer un ictus y que pueden beneficiarse de un
control ms riguroso de los factores modificables.
Edad
La edad es el principal factor de riesgo no modificable para el ictus.
Aunque las cifras varan considerablemente, incluso dentro de una
misma regin, la incidencia de ictus se duplica aproximadamente cada
10 aos a partir de los 55 aos. A partir de los 75 aos, las tasas
especficas de mortalidad vascular por grupo de edad (dcada) se sitan
en la primera causa de muerte.
Sexo
Las muertes por enfermedad vascular en Espaa son ms numerosas en
mujeres que en hombres, aunque la tasa ajustada por edad y tipo de
enfermedad vascular es superior en los hombres. Esta tendencia es
similar en otros entornos. Puede parecer potencialmente paradjico,
pero tiene un origen bien conocido: en primer lugar, un mayor riesgo
vascular de los hombres para una misma edad y, en segundo lugar, la
enfermedad vascular es mucho ms frecuente en edades avanzadas de
la vida, cuando el nmero de mujeres es superior al de los hombres y,
por tanto, las muertes atribuibles por ictus son ms numerosas en las
mujeres.
Raza o etnia
En diversos estudios observacionales desarrollados en Estados Unidos se
ha visto que las personas de origen afroamericano e hispanoamericano
presentan una mayor incidencia y mortalidad por ictus.. En concreto, un
estudio mostr que la incidencia de ictus en poblacin negra fue un 38%

superior que en poblacin blanca. Una de las explicaciones que se han

sugerido a este fenmeno es la mayor prevalencia de factores de riesgo
como la hipertensin o la diabetes entre la poblacin negra, aunque es
improbable que estos factores puedan explicar el exceso de carga en
ciertas razas. En nuestro entorno, un estudio de casos y controles no
mostr diferencias significativas para los principales factores de riesgo
entre poblacin espaola y noreuropea que haban sufrido un ictus,
excepto para la hipertensin, que fue ms frecuente en poblacin
espaola.
El factor de la raza parece influir igualmente en la respuesta al
tratamiento. As, la respuesta a los antiagregantes podra ser distinta
entre diferentes razas o etnias. De modo parecido, una RS mostr
resultados diferentes para la prevencin de eventos vasculares con los
tratamientos antihipertensivos en poblacin blanca, negra o asitica.
6.2.4. Antecedentes familiares
La presencia de antecedentes familiares de ictus se ha asociado con un
riesgo ms elevado de ictus. Eso podra deberse a la transmisin
hereditaria de los factores de riesgo clsicos, la transmisin hereditaria
de una mayor susceptibilidad a esos factores, el hecho de compartir
determinados factores ambientales o estilos de vida y a la interaccin
entre todos ellos.
Una RS de 53 estudios observacionales mostr que los gemelos y las
personas con antecedentes familiares de ictus presentaban un riesgo
ms elevado de padecer un ictus segn fueran estudios de cohortes o
casos control (odds ratio [OR]: 1,30; IC 95%: 1,2 a 1,5 y OR: 1,76; IC
95%: 1,7 a 1,9 respectivamente) en comparacin con la poblacin
general. Adems, los gemelos homocigticos mostraron una historia de
ictus ms concordante que los gemelos heterocigticos. La mayora de
los estudios incluidos en esta revisin no diferenciaron los tipos de ictus
en isqumicos o hemorrgicos, de modo que resulta de difcil
interpretacin el hecho de que entidades patolgicas tan diferenciadas
pueden compartir un mismo sustrato gentico. La revisin mostr una
relacin para los ictus isqumicos de vaso pequeo y grande, pero no
para los de tipo cardioemblico.