Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

2-4-2016

MANEJO Y
TRANSPORTE
DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS

Integrantes:
ACEDO CHERREZ SARITA LUCIANITA
ALFARO CANTERAC FERNANDO
BEJARANO CASTILLO LUZ ELIANA
CARRILLO JIMENEZ GULIANA VICTORIA
COLUMBUS VELAZCO MIGUEL
HERNANDEZ VALLE ROSA DEL SOCORRO

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INDICE
1.- RESUMEN
2.- INTRODUCCIN
3.- OBJETIVOS
3.1 Objetivo General
3.2 Objetivo Especfico
4.- MARCO TERICO
CLASIFICACIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
4.1 Residuos No Peligrosos
4.1.1
Tipos de Residuos No Peligrosos
4.1.1.1 Residuos Biodegradables
4.1.1.2 Residuos Reciclables
4.1.1.3 Residuos Inertes
4.1.1.4 Residuos Ordinarios o Comunes
4.2 Residuos No Peligrosos
4.2.1
Tipos de Residuos Peligrosos
4.2.1.1 Residuos Infecciosos o de Riesgo biolgico
4.2.1.2 Residuos Qumicos
4.3 Normatividad Legal
5.- CICLO DE MANEJO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS
5.1. Acondicionamiento e Identificacin de los desechos y de las reas
donde se generan
5.1.1 Utilizacin de los recipientes y bolsas
5.1.1.1 Caractersticas de las bolsas
5.1.1.2 Caractersticas de los recipientes para residuos
cortopunzantes
5.1.1.3 Sellado y rotulado de las bolsas
5.2 Segregacin Inicial
5.3 Recoleccin y transporte interno
5.4 Almacenamiento temporal
5.5 Recoleccin y transporte externo
5.6 Tratamiento
5.7 Disposicin final
5.8 Almacenamiento Final
5.9. Transporte externo
5.10. Disposicin Final
6.- MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
6.1 Organizacin de un sistema de manejo de residuos slidos en el
centro de atencin de salud.
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6.2Responsables del manejo de residuos en el centro de atencin de
salud.
6.3Servicios de un centro de atencin de salud y los tipos de residuos
que pueden generar.
6.4Recomendaciones tcnicas para el acondicionamiento de residuos
slidos generados en el centro de atencin de salud.
6.5Caractersticas del almacenamiento de los residuos slidos
generados en el centro de atencin de salud.
7.- DESCRIPCIN DE LOS PROCESOS INVOLUCRADOS EN EL
MANEJO Y GESTIN DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS
8.- MTODOS DE TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS SLIDOS
HOSPITALARIOS
9.- PLAN DE CONTINGENCIA
10.-NORMAS DE BIOSEGURIDAD
10.1 RESPONSABILIDADES
10.1.2 Responsabilidad del Comit de Gestin Ambiental y
Sanitaria
10.1.2 Responsabilidad del Coordinador de Salud Ocupacional
10.1.3 Responsabilidad del Encargado de Manejo de Residuos
Solidos
10.1.4 Responsabilidad de las Unidades Funcionales
10.1.5 Responsabilidad u Obligaciones de la Institucin
11.-CONCLUSIONES
12.- RECOMENDACIONES
13.- BIBLIOGRAFA
ANEXOS

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1. Resumen
El manejo adecuado de los residuos slidos hospitalarios presenta diversos
impactos ambientales negativos que se evidencian en diferentes etapas
como la segregacin, la recoleccin el almacenamiento, el tratamiento, el
transporte y la disposicin final. Las consecuencias de estos impactos no
slo afectan a la salud humana sino tambin al medio ambiente, el suelo las
aguas superficies y subterrneas. A todo esto se suma el deterioro del
paisaje natural y de los centros urbanos. Debido a que tradicionalmente la
prioridad de la institucin ha sido la atencin al paciente, por mucho tiempo
se ha restado importancia a los problemas ambientales, creando en muchos
casos un crculo vicioso de enfermedades derivadas del manejo inadecuado
de los residuos.
La cantidad y las caractersticas de los desechos generados en los
establecimientos de atencin de salud varan segn la funcin de los
servicios proporcionados.
En el campo de la gestin de residuos slidos y concretamente el de los
residuos peligrosos, es importante sealar que por los niveles de riesgo a la
salud y al ambiente, se deben extremar las precauciones en su manejo, por
tal razn se ha identificado que uno de los aspectos a desarrollar en los
prximos aos es el de incentivar y propiciar las actividades de reduccin,
reuso y reciclaje de dichos residuos; sin embargo poner en prctica dichas
premisas para el caso de los residuos peligrosos podra ocasionar mayores
riesgos si antes no se realizan acciones que permitan eliminar reducir y/o
reducir las caractersticas de peligrosidad de dichos residuos.

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2. Introduccin
El presente Informe de trabajo ha sido realizado teniendo en cuenta la
normatividad vigente a la fecha, como lo es La Ley General de RRSS
N27314 y su Reglamento D.S N 057-2004 ; en la cual se define a los
residuos slidos como aquellas sustancias, productos o subproductos en
estado slido o semislido, de los que su generador dispone, o est obligado
a disponer, es por ello que en virtud de lo establecido en la normatividad
nacional y de los riesgos que causan a la salud y el ambiente; es que el
presente trabajo ha realizado un plan de manejo a travs de un sistema de
gestin integral, teniendo en cuenta las siguientes operaciones o procesos:

Minimizacin de residuos
Segregacin en la fuente

Almacenamiento

Recoleccin

Transporte

Tratamiento

Disposicin final

Para ello ha sido necesario definir certeramente a los residuos hospitalarios

como todo desecho proveniente de cualquier procedimiento relacionado con
la atencin de pacientes en las instituciones que prestan servicios de salud,
adems de todas aquellas sustancias, materiales o subproductos slidos,
lquidos o gaseosos, generados de la actividad ejercida por las personas que
trabajan en la entidad hospitalaria las cuales son denominadas de hoy en
adelante generadores.
La clasificacin de los RSH, nos ha permitido realizar un plan de manejo
eficiente, econmico y seguro para los residuos en los diferentes
establecimientos de salud, con el fin de coadyuvar a su desarrollo sanitario.
El criterio de clasificacin de los residuos slidos hospitalarios, ha sido
determinado de acuerdo a los diferentes criterios propuestos y usados en
diferentes pases de Amrica Latina, caso por ejemplo de la OMS que
clasifica a los residuos: Generales, patolgicos, radiactivos, qumicos,
infecciosos, punzo cortantes y farmacuticos; as como tambin lo propuesto
por la Agencia de Proteccin ambiental de los Estados Unidos EPA, que
recomienda clasificar a los residuos en 7 categoras: Cultivos y muestras
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almacenadas, patolgicos, de sangre humana y productos derivados, punzo
cortantes, de animales, de aislamiento y punzo cortantes no usados

3. OBJETIVOS
3.1 Objetivo general
Elaborar un plan de gestin de manejo de residuos hospitalarios y de
contingencia.
3.2 Objetivos especficos
Mejorar la gestin integral de los residuos hospitalarios, el tratamiento
para las distintas corrientes de residuos y su disposicin final.
Minimizar los Riesgos de Peligros Potenciales.
Implementar un plan de acciones para eliminar o minimizar al mximo la
exposicin a los qumicos peligrosos a travs de su reemplazo por
alternativas ms seguras.
Establecer procedimientos internos que se puedan trabajar para un
adecuado desde el momento mismo de la compra y el manejo de los
Residuos Hospitalarios.

4.0 MARCO TERICO

CLASIFICACIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
4.1. Residuos no peligrosos
Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo
de su actividad, que no presentan ningn riesgo para la salud humana y/o el
medio ambiente.
Cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma haber
sido mezclado con residuos peligrosos debe ser tratado como tal.

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4.1.1 TIPOS DE RESIDUOS NO PELIGROSOS
4.1.1.1 Residuos Biodegradables
Son aquellos restos qumicos o naturales que se
descomponen fcilmente en el ambiente. En estos restos
se encuentran los vegetales, residuos alimenticios,
papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes
biodegradables, papel higinico, madera y otros residuos
que puedan ser transformados fcilmente en materia
orgnica.
4.1.1.2 Residuos Reciclables
Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden
volver a utilizarse en procesos productivos como materia
prima. Entre stos se encuentran: papel, cartn, plstico,
chatarra, telas, radiografas y vidrio.
4.1.1.3 Residuos Inertes
Son aquellos que no permiten su descomposicin, ni su
transformacin en materia prima y su degradacin natural
requiere de grandes periodos de tiempo. Entre stos se
encuentran: el tecnopor, papel carbn y los plsticos.
4.1.1.4 Residuos Ordinarios o Comunes
Son aquellos generados en el desempeo normal de las
actividades. Estos restos se producen en oficinas, pasillos,
reas comunes, cafeteras y en general en todos los sitios
del establecimiento del generador. Entre stos se
encuentran: El barrido de pasillos, empaques de cartn,
papelera no reciclable, empaques de medicamentos, etc.
4.2 Residuos peligrosos
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las
siguientes caractersticas: infecciosas, combustibles, inflamables,
explosivas, reactivas, radioactivas, voltiles, corrosivas y/o txicas, que
pueden causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente. As
mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes
que hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en:
4.2.1 TIPOS DE RESIDUOS PELIGROSOS
4.2.1.1 Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico
Son aquellos que contienen microorganismos tales como
bacterias, parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y
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recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado
de virulencia y concentracin que pueden producir una
enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles.

Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado

en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en
su clasificacin, por posible exposicin con residuos
infecciosos, debe ser tratado como tal.
Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se
clasifican en:
Residuos Biosanitarios o Biomdicos
Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados
durante la ejecucin de los procedimientos
asistenciales que tienen contacto con materia orgnica,
sangre o fluidos corporales del paciente tales como:
gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes,
vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones
sanguneas, catteres, sondas, material de laboratorio
como tubos capilares, de ensayo, lminas porta objetos
y laminillas cubre objetos, recipientes para cultivos,
recipientes para desarrollo de frmacos, sistemas
cerrados y sellados de drenajes y ropas desechables o
cualquier otro elemento desechable que la tecnologa
mdica utilice.
Residuos Anatomopatolgicos
Son aquellos provenientes de restos humanos,
muestras para anlisis, incluyendo biopsias, tejidos
orgnicos amputados, partes y fluidos corporales, que
se remueven durante cirugas, necropsias u otros.
Residuos Corto punzantes
Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o
cortantes pueden originar un accidente percutneo
infeccioso. Dentro de stos se encuentran: limas,
lancetas, cuchillas, agujas (hipodrmicas, de suturas,
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etc.), restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o
vidrio.

Residuos Animales
Son aquellos provenientes de animales de
experimentacin, inoculados con microorganismos
patgenos y/o los provenientes de animales portadores
de enfermedades infectocontagiosas o cualquier
elemento o sustancia que haya estado en contacto con
stos.

4.2.1.2 Residuos Qumicos

Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques o
cualquier otro residuo contaminado con stos, los cuales,
dependiendo de su concentracin y tiempo de exposicin
pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a
la salud y al medio ambiente.
Se clasifican en:
Residuos Frmacos parcialmente consumidos, vencidos
y/o deteriorados
Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o
excedentes de las sustancias que han sido empleadas en
cualquier tipo de procedimiento. Los frascos de vidrio de
los medicamentos utilizados en los servicios asistenciales
se deben depositar en bolsa roja si las etiquetas o rtulos
estn tachados, inutilizando de esta forma la misma.
Residuos Cito txicos
Son los excedentes de frmacos provenientes de
tratamiento oncolgicos y elementos utilizados en su
aplicacin tales como: jeringas, guantes, frascos, batas,
bolsas de papel absorbente y dems material usado en la
aplicacin del frmaco.
Residuos Metales Pesados
Son cualquier objeto, elemento o restos de stos en
desuso, contaminados o que contengan metales pesados
como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario.
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Residuos Reactivos
Son aquellos que por s solos y en condiciones normales,
al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos,
compuestos, sustancias o residuos, generan gases,
vapores, humos txicos, explosin o reaccionan
trmicamente, colocando en riesgo la salud humana o el
medio ambiente.
Residuos Contenedores Presurizados
Son los empaques presurizados de gases anestsicos,
xido de etileno y otros que tengan esta presentacin.

Residuos Aceites Usados

Son aquellos con base natural o sinttica que se han
convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o
previsto inicialmente.

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4.3 MORMATIVIDAD LEGAL
Para el correcto y buen manejo de los residuos slidos hospitalarios, es
necesario tomar como base la normatividad legal, tales como lo son:
Reglamento para el manejo de residuos slidos (MINSA-DIGESA 97),
Normas ISO 9000, ISO 14001, NORMAS EPA, D.L. N17505 CODIGO
SANITARIO, RESOLUCIN PRESIDENCIAL N009-IPEN-AN, Ley N
27314 Ley General de Residuos Slidos y Norma Tcnica de Manejo de
Residuos hospitalarios.
4.3.1 CLASIFICACIN DE PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO DE
RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS SEGN LA NORMA
TCNICA (R.M. N 217-2004/MINSA)
Esta clasificacin se basa fundamentalmente en la naturaleza de los
residuos slidos y en los riesgos que pueden traer consigo, en los
diferentes establecimientos de salud.
CLASE A: RESIDUO BIOCONTAMINADO
Tipo A1: Atencin al paciente Residuos slidos contaminados con
secreciones ,excreciones y adems lquidos
orgnicos provenientes de la atencin de
pacientes, incluyen restos de alimentos
Tipo A2: Material Biolgico

Cultivos ,inoculo y mezcla de microorganismos y

medios de cultivo inoculado proveniente de
laboratorio clnico de investigacin ,vacuna
vencida

Tipo A3: Bolsas conteniendo

sangre humana y
hemoderivados

Bolsas conteniendo sangre humana de

pacientes ,bolsas de sangre vacas ,bolsas de
sangre con tiempo de utilizacin ,muestras de
sangre para anlisis ,suero, plasma

Tipo A4:Residuos quirrgico

y antomo patolgicos

Tejidos, rganos piezas anatmicas y residuos

slidos contaminados con sangre y otros lquidos
orgnicos resultantes de la ciruga

Tipo A5:Punzo cortantes

Elementos punzo cortantes que estuvieron en

contacto con agentes infecciosos ,agujas
hipodrmicas .bistur, pipetas rotas ,placas de
cultivo, .catteres con agujas

Tipo A6: Animales

contaminados

Cadveres o partes de animales inoculados

,expuestos a microorganismos patgenos as
como material utilizado provenientes de los
laboratorios de la investigacin medica o
veterinaria
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CLASE B: RESIDUOS ESPECIALES

Tipo B.1: Residuos qumicos
peligrosos

Tipo B 2: Residuos
farmacuticos.

Tipo B3: Residuos

radioactivos

Recipientes o materiales contaminados por

sustancias o productos qumicos con
caractersticas toxicas corrosivas inflamables
,explosivas reactivas genotxicos o muta
gnicos tales como quimioteraputicos
,productos qumicos no utilizados, plaguicidas
solventes ,acido crmico ,mercurio de
termmetros, tc
Medicamentos vencidos, contaminados
desactualizados.
Materiales radioactivos o contaminados con
radionclidos con baja actividad provenientes de
laboratorios de investigacin qumica y biologa
de anlisis clnicos y servicios de medicina
nuclear.(jeringas, papel, absorbente, orina heces,
etc.
CLASE C: RESIDUO COMN.

Constituyen todos residuos que no se encuentren en ninguna de las categoras

anteriores y que, por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser
considerados como tales. Se incluyen, por ejemplo, residuos generados en
administracin, proveniente de la limpieza, papeles, cartones, cajas, plsticos,
restos de preparacin de alimentos, etc.

5. CICLO DE MANEJO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS

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Con respecto al Ciclo de Manejo de los Residuos Hospitalarios,

consideramos que podemos diferenciar dos ciclos consecutivos:
a) CICLO INTERNO: Que comprende: Acondicionamiento, Segregacin y
Almacenamiento
Primario,
Transporte
Interno,
tratamiento
Almacenamiento Final y Tratamiento.
b) CICLO EXTERNO: Comprende la recoleccin Externa y Disposicin
Final.
5.1. Acondicionamiento e Identificacin de los desechos y de las
reas donde se generan.
Es importante separar o seleccionar apropiadamente los desechos
segn la clasificacin adoptada en la Norma Tcnica N 008MINSA/DGSP-V.01 manejo de Residuos Slidos Hospitalarios. Con el
objetivo de:
a) Reducir los riesgos para la salud, impidiendo que los desechos
infecciosos o especiales, que generalmente son fracciones pequeas,
contaminen los otros desechos generados en el hospital.
b) Disminuir costos, ya que slo se dar tratamiento especial a una
fraccin y no a todos los desechos generados.
c) Reciclar directamente algunos desechos que no requieren tratamiento
ni acondicionamiento previo.
5.1.1 Utilizacin de los recipientes y bolsas
Los residuos hospitalarios se deben depositar en recipientes y bolsas
con las siguientes caractersticas, acorde con el cdigo de colores
establecido. En todas las reas deberan existir recipientes para el
depsito de los residuos as:
a) Impermeables, de material plstico para evitar la filtracin de lquidos.
b) Livianos, con asas para facilitar su manejo.
c) Hermticos, cerrados con tapas a fin de evitar olores, plagas, entrada
de agua y escape de lquidos.
d) Tamao adecuado que permita su fcil transporte y manejo.
e) De superficies lisas que permitan aseo y limpieza.

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f) Marcados con el nombre del rea a que corresponden y los smbolos
internacionales de reciclaje y bioseguridad.
g) Identificados por el color y el tipo de desecho que almacenan.
h) Con pedal en reas donde se producen desechos patgenos y/o
infecciosos.
i) Provistos de una bolsa plstica en su interior del mismo color del
recipiente.
j) Resistentes a los golpes y sin aristas internas.
k) Capacidad acorde con la generacin.
5.1.1.1 Caractersticas de las bolsas:
Las bolsas deben ser de material plstico o de polipropileno con un
calibre mnimo de 1.8 mm. Se debe utilizar el cdigo de colores
establecido por el Ministerio de Salud, o elegidas por el Hospital.
La tentativa de colores puede ser la usualmente usada por la mayora de
centros de Salud y es como sigue:

Bolsa Verde: Para no peligrosos sean stos biodegradables, inertes

o comunes.
Bolsa Roja: Para residuos peligrosos sean stos lquidos o slidos
infecciosos o de riesgo biolgico, qumicos. Deben ser identificadas
con el smbolo de bioseguridad.

Bolsa Negra: Para residuos comunes.

5.1.1.2 Caractersticas
cortopunzantes:

de

los

recipientes

para

residuos

Los recipientes para residuos cortopunzantes, deben contar con las

siguientes caractersticas:

Rgidos, desechables y a prueba de perforaciones por elementos

cortopunzantes.
En polipropileno de alta densidad, tapa hermtica y con boca
angosta.
Cuentan con el smbolo de bioseguridad.

5.1.1.3 Sellado y rotulado de las bolsas:

El personal de mantenimiento es el encargado de cerrar cada bolsa de
residuos cuando est ocupada la tercera parte de su capacidad. Las
bolsas se cierran con nudo y se refuerzan con una cinta transparente.
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Las bolsas deben contener una etiqueta la que indique procedencia,
lugar, fecha, contenido.
5.2 Segregacin Inicial: Es una de las operaciones fundamentales para
permitir el cumplimiento de los objetivos de un sistema eficiente de
manejo de residuos peligrosos y consiste en separar o seleccionar
apropiadamente los residuos segn la clasificacin adoptada. Esta
operacin se debe realizar en la fuente de generacin.
En cada uno de los servicios especializados, los responsables de la
prestacin (mdicos, enfermeras, laboratoristas, auxiliares, etc.) generen
materiales de desecho (algodones, jeringas usadas, papeles, muestras
de sangre, etc.). Dichos materiales deben ser clasificados y separados
en recipientes para cada tipo de residuos.
La realiza personal de la institucin, el cual en algunos casos se muestra
involucrado y en otros no, aunque haya sido capacitado, por lo cual
generalmente no se realiza buena segregacin.
Se colocar recipientes plstico cilndricos de diferentes tamaos con
bolsas de polietileno de alta densidad de colores rojo y negro
dependiendo del lugar donde se los vaya a colocar, para residuos
slidos biocontaminados y comunes respectivamente en todos los
ambientes.
En los baos se colocarn recipientes con bolsas de color rojo por
considerarse biocontaminados.
En los corredores se colocarn ambos recipientes rotulados que
caractericen el tipo de residuos que se deben desechar en estos.
En algunos servicios como laboratorio y farmacia se colocar un tacho
adicional con bolsas amarillas para los residuos especiales.
En las reas administrativas se colocar slo un recipiente con bolsa de
color negro.
Se enfatizar en la forma adecuada de tirar la basura, discriminando su
naturaleza y respetando la bolsa roja o negra del tacho.

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5.3
Recoleccin y transporte interno: Consiste en trasladar los
desechos en forma segura y rpida desde las fuentes de generacin
hasta el lugar destinado para su almacenamiento temporal, para lo cual
se debe seguir las recomendaciones tcnicas siguientes:
a) Se utilizarn carros de traccin manual diseados de forma tal que
asegure rapidez y silencio en la operacin, hermeticidad,
impermeabilidad y estabilidad con el fin de evitar accidentes.
b) Se establecern rutas y horarios de recoleccin, de forma
diferenciada, es decir con rutas y horarios diferentes segn el tipo de
desecho.
c) No se recomienda la utilizacin de sistemas de gravedad o
mecnicos; as como tampoco la utilizacin de carros mecnicos.
d) Los carros utilizados deben lavarse y desinfectarse al final de la
operacin.
e) El personal que efecte la recoleccin deber usar un equipo mnimo
de proteccin.
5.4
Almacenamiento temporal: Se llevar a cabo en un lugar
apropiado donde se centralizar el acopio de los desechos en espera de
ser transportados al lugar de tratamiento, reciclaje o disposicin final y
deber reunir las caractersticas tcnicas siguientes:
a) Exclusividad: el lugar debe ser utilizado solamente para los desechos
peligrosos hospitalarios y contar con letreros alusivos a su
peligrosidad y bajo ningn concepto se deben almacenar otros
materiales. Para los desechos infecciosos se utilizarn contenedores
de color rojo y rotulado con el smbolo internacional de Riesgo
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Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

Biolgico. Este color no podr utilizarse para otro tipo de desechos.
Los patolgicos humanos o de animales debern conservarse a una
temperatura no mayor de 4 C y el perodo de almacenamiento podr
exceder las 24 h, a menos que ocurra putrefaccin de stos, sin
exceder los 4 d en total.
b) Seguridad: el lugar debe reunir condiciones fsicas estructurales que
impidan que la accin del clima ocasione daos o accidentes y que
personas no autorizadas ingresen fcilmente en ste. El acceso al
rea slo se permitir al personal responsable de estas actividades.
c) Higiene y saneamiento: el lugar debe contar con buena iluminacin y
ventilacin, tener pisos y paredes lisas y pintadas con colores claros,
poseer un sistema de abastecimiento de agua fra y caliente con una
presin adecuada. Que permita llevar a cabo operaciones de
limpieza rpidas y eficientes; as como contar con un sistema de
desage apropiado.
Por ltimo, este lugar debe estar ubicado preferentemente en zonas
alejadas de las reas de pacientes, visitas, cocina, comedor,
instalaciones sanitarias, sitios de reunin, reas de esparcimiento,
oficinas, talleres y lavandera, y cerca de las puertas de servicio del
local, con el fin de facilitar las operaciones de transporte externo.
5.5
Recoleccin y transporte externo, se llevar a cabo con los
desechos que cumplan con el envasado, embalado y etiquetado o
rotulado descrito anteriormente. En esta etapa se tendr en cuenta que:
a) Los desechos peligrosos infecciosos no debern ser compactados
durante su recoleccin y transporte.
b) Los vehculos recolectores debern contar con sistemas de carga y
descarga mecanizados.
c) El vehculo se deber utilizar nicamente para el transporte de este
tipo de desechos y al concluirse la jornada deber lavarse y
desinfectarse.
d) Estos desechos no debern mezclarse con ningn otro tipo de
desechos municipales o industriales.
En el servicio de emergencia los residuos sern los primeros en ser
recogidos por su constante generacin.
Dotar inmediatamente de equipo de proteccin al personal que recolecta
los residuos, botas, mascarilla, delantal plstico como mnimo.
La recoleccin de los residuos hospitalarios en el sitio donde se originan
se hace manualmente y en los depsitos de residuos se hace utilizando
los carros recolectores, siguiendo las siguientes recomendaciones:

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1. De ningn modo trasvasar los residuos, ni arrastrar los recipientes o
bolsas.
2. Al realizar la recoleccin colocar nueva bolsa de las mismas
caractersticas.
3. Depositar las bolsas retiradas de los sitios de origen en los depsitos
de residuos.
4. Siempre utilizar los elementos de proteccin personal: guantes,
delantal, gorro y tapabocas.
5. Asegurarse que las bolsas o recipientes estn correctamente
cerrados.
6. Frecuencia y Horarios de Recoleccin Interna
Debe hacerse en horas diferentes a las de distribucin de comidas y con
el menor trnsito de pacientes, empleados y visitantes posible. Se deben
Hacer Horarios.
7. Ruta Interna de Recoleccin de Residuos
La Institucin cuenta con una ruta sanitaria interna de recoleccin de
residuos, en donde el operario de aseo recoge los residuos
almacenados temporalmente en los depsitos de residuos de cada piso
y/o servicio. La frecuencia de recoleccin es de tres veces al da.
5.6
Tratamiento: Generalmente se realiza fuera del centro de salud;
sin embargo, el hospital por su complejidad y magnitud cuentan dentro
de sus instalaciones con sistemas de tratamiento. En esta etapa debe
tenerse en cuenta que:
a) Los desechos infecciosos debern ser tratados por mtodos fsicos o
qumicos (la incineracin es el mtodo de eleccin para este tipo de
desecho, pueden utilizarse la esterilizacin y la desinfeccin qumica)
que garanticen la eliminacin de microorganismos patgenos. No se
acepta que sean dispuestos sin tratamiento. La seleccin de una de las
opciones requiere un estudio previo de acuerdo con las condiciones
econmico-ambientales del lugar. Las operaciones de tratamiento deben
vigilarse constantemente a fin de evitar posible contaminacin del
ambiente y riesgos a la salud y sern efectuadas por personal
especializado.
b) Los desechos especiales, segn sus caractersticas, deben ser
sometidos a tratamientos especficos o acondicionados para ser
dispuestos en rellenos de seguridad o confinamientos.
c) Los desechos comunes no requieren un tratamiento especial y
pueden ser dispuestos junto con los desechos municipales.
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Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

Dependiendo de la composicin y caractersticas de sus elementos,
pueden ser reciclados y comercializados.
d) Los hospitales y establecimientos que presten atencin mdica
debern presentar un plan de contingencia para enfrentar las situaciones
de emergencia. Dicho plan debe contener las medidas necesarias que
se deben tomar durante eventualidades y deben ser efectivas, de fcil y
rpida ejecucin. La comunidad hospitalaria en general, y principalmente
el personal a cargo del manejo del sistema de limpieza, debe
capacitarse para enfrentar la emergencia y tomar a tiempo las medidas
previstas.
5.7
Disposicin final: Se realiza fuera del centro de salud. Los
desechos infecciosos peligrosos tratados mediante la incineracin se
eliminarn como desechos no peligrosos y los que hayan sido tratados
con el mtodo de esterilizacin debern triturarse o someterse a un
proceso que los haga irreconocibles.
Los desechos qumicos no peligrosos pueden ser dispuestos junto con
los desechos comunes, pero es necesario tomar medidas especiales con
los desechos qumicos peligrosos. Siempre que sea factible y
econmico, los desechos qumicos peligrosos deben ser reciclados.
Cuando el reciclado es impracticable por razones econmicas o
tcnicas, deben adoptarse mtodos de disposicin alternativos, tales
como la incineracin.
5.7.1 Rutas de Recojo Bien establecidas, siendo diferenciadas para
evacuar los generados en los ambientes donde se trata TBC o VIH.
5.7.2 Horarios de Recojo. Establecidos de modo que no coinciden con
la visita mdica ni las visitas del pblico.
5.8
Almacenamiento Final: Se realiza en un rea accesible al
vehculo encargado en algunos casos dentro de un ambiente confinado y
techado, en otros no.
5.9. Transporte externo: Lo realiza una Empresa Prestadora de
Servicios en Residuos Slidos (EPS-RS) registrada ante la Direccin
General de Salud Ambiental (DIGESA), la cual realiza el recojo diario de
lunes a sbado a primeras horas de la maana.
5.10. Disposicin Final: Se realiza en un Relleno Sanitario que cuenta
con la Autorizacin Sanitaria de la DIGESA, el cual tambin es Empresa
Prestadora de Servicios en Residuos Slidos (EPS-RS) registrada ante
la Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA) y que
simultneamente son supervisados por la Municipalidad de la
Jurisdiccin.

18

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

En algunos lugares del pas los Hospitales cuentan con el apoyo del
municipio para el transporte de estos residuos, representando esto un
alto riesgo.
6. MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
Los residuos slidos hospitalarios forman parte de la planificacin de todo el
establecimiento de salud, con el fin de implementar el manejo de los
residuos slidos en todas las reas de trabajo, estas deben ser analizadas
de manera individual y luego global para obtener un diagnostico integral de
los problemas que existen en el nosocomio. A esto, tambin deben unirse
todos los integrantes del hospital con el objetivo de ayudar a solucionar los
problemas emergentes, participando activamente en el proceso.
6.1 Organizacin de un sistema de manejo de residuos slidos en el
centro de atencin de salud.
Se debe tomar las siguientes acciones:

Subdividir el centro de atencin de salud por servicios especializados.

Establecer una clasificacin de los residuos slidos generados.

Determinar responsabilidades bien definidas.

Caracterizar los residuos slidos generados a travs de un estudio.

6.6 Responsables del manejo de residuos en el centro de atencin de

salud.
El Director del centro de atencin de salud es quien tiene la mxima
responsabilidad en el manejo interno de los residuos slidos generados en
su establecimiento.
Existen diferentes niveles de responsabilidad:

El comit de higiene y seguridad del hospital, est presidido por el

director del centro y conformado por los jefes de los servicios
especializados. Es la mxima instancia que aprueba las actividades que
conformarn el plan anual de higiene y seguridad.
Los jefes de los servicios especializados, conducen la buena marcha
de sus respectivos servicios. Son responsables de la generacin,
segregacin o separacin, acondicionamiento o tratamiento y
almacenamiento de los residuos slidos.

El jefe del servicio de limpieza, son responsable de la recoleccin de

los residuos slidos y su traslado al punto de almacenamiento externo,
tratamiento o estacin de reciclaje.

El jefe de ingeniera y mantenimiento, es responsable de almacenar

los residuos en el exterior del centro para proceder a su tratamiento,
19

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

comercializacin y entrega al servicio de recoleccin externa municipal o
particular.
6.7 Servicios de un centro de atencin de salud y los tipos de residuos
que pueden generar.
SERVICIOS DE UN HOSPITAL
TIPO DE RESIDUO
Servicio de Hospitalizacin
1.Sala de hospitalizacin
2 Sala de partos
3. Sala Quirrgica
4.Central de equipos
5.Amision
6. Servicio de emergencia
Servicios auxiliares de Diagnostico y
tratamiento.
7. Servicio Anatomopatolgica.
8. Servicio de Laboratorio.
9. Servicio Radiolgico
10. Radio terapia.
11. Banco de sangre.
12. Endoscopia.
13. Medicina Fsica.
14. Consulta Externa
Servicios directos complementarios.

Residuos infecciosos

Residuos Infecciosos y especiales

15. Enfermera.
16. Relaciones Pblicas.
17. Nutricin.
18. Farmacia
19. Servicio Social
Servicios Generales.

Residuos Especiales y comunes.

20. Cocina
21. Mantenimiento
22. Lavandera
23 .Almacn

Residuos Comunes y especiales

Fuente: CEPIS/OPS

6.8 Recomendaciones tcnicas para el acondicionamiento de residuos

slidos generados en el centro de atencin de salud.

20

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

Uso de recipientes (deben cumplir especificaciones tcnicas:

hermeticidad, resistencia a elementos punzo cortantes, estabilidad,
forma adecuada, facilidad de lavado, peso ligero y facilidad de
transporte).

Uso de bolsas (deben tener, las siguientes caractersticas: Espesor y

tamao, resistencia, pueden ser de polipropileno de alta densidad o
polietileno.

Uso de otros embalajes (depende de las caractersticas fisicoqumicas y

de peligrosidad, deben reunir caractersticas de impermeabilidad,
hermeticidad, inviolabilidad).

Uso de colores, smbolos y sealizacin (deben tener un cdigo de

colores e indicaciones visibles sobre el tipo de residuo y el riesgo que
representan segn las normas de cada pas)

6.9 Caractersticas del almacenamiento de los residuos slidos

generados en el centro de atencin de salud.
a) Accesibilidad (acceso rpido, fcil y seguro de los carros de
recoleccin interna. - rutas sealizadas y espacio adecuado para
la movilizacin de los carros).
b) Exclusividad (utilizado solamente para el almacenamiento
temporal de residuos hospitalarios; por ningn motivo se deben
almacenar otros materiales).
c) Seguridad (condiciones fsicas estructurales que impidan que la
accin del clima ocasione daos o accidentes y no ingresar
personas autorizadas).
d) Higiene y saneamiento (buena iluminacin, ventilacin, debe
tener pisos y paredes lisos y pintados con colores claros, sistema
de abastecimiento de agua fra y caliente, con presin apropiada,
como para llevar a cabo operaciones de limpieza rpidas y
eficientes, sistema de desage apropiado).
7. DESCRIPCIN DE LOS PROCESOS INVOLUCRADOS EN EL
MANEJO Y GESTIN DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS
a) Acondicionamiento.
Consiste en preparar, los servicios y reas hospitalarias con los materiales e
insumos necesarios para ello se debe considerar la informacin del
diagnstico de los residuos slidos: volumen y la clase de residuos que
genera cada rea.

21

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

Requerimientos
Listar recipientes y bolsas por
rea.

Recipientes con tapa para

residuos slidos

Bolsas de polietileno de alta

densidad de color rojo, negro y
amarillo.

Recipientes rgidos e
impermeables para descartar
material punzo cortante
(rotulado)

Procedimientos
Seleccionar los tipos de
recipientes y determinar la
cantidad a utilizar en cada rea
(capacidad, forma y material de
fabricacin).

Determinar la cantidad, color y

capacidad de las bolsas esto
de acuerdo al tipo de residuo:
Bolsas rojas (Residuos
Biocontaminado); Bolsas de
color negro (residuo comn)
Bolsas amarillas (residuo
especial).

Colocar los recipientes con sus

respectivas bolsas en los
diferentes servicios y reas
(personal de servicio).

Colocar la bolsa en el interior

del recipiente doblndola hacia
afuera.

Ubicar los recipientes lo ms

cerca posible de la fuente de
generacin.

Para los residuos

punzocortantes colocar
recipientes rgidos especiales.

Fuente: Elaboracin propia a partir de la norma tcnica de manejo de RSH MINSA

b) Segregacin y almacenamiento primario.

Consiste en la separacin en el punto de generacin, de los residuos
slidos ubicndolos de acuerdo a su tipo en el recipiente, esto permite
minimizar los riesgos a la salud del personal y al deterioro ambiental, en
esta etapa es importante la participacin activa de todo el personal de
salud.
Requerimientos

Procedimientos
22

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

Servicios acondicionados para

descartar los residuos slidos.

Personal capacitado

Identificar y clasificar el residuo

slido para eliminarlo en el
recipiente respectivo.

Desechar el residuo con un

mnimo de manipulacin.

Al segregar los residuos

verificar que no excedan de 2/3
de la capacidad del recipiente.

No separar la aguja de la
jeringa.

Los medicamentos generados

como residuos slidos debern
incinerarse

Los materiales considerados

como radioactivos se colocarn
en
recipientes
rgidos
y
debern
rotularse
como
radioactivos segn el smbolo.

Los residuos generados en

microbiologa debern ser auto
clavado.

Fuente: Elaboracin propia a partir de la norma tcnica de manejo de RSH MINSA

c) Almacenamiento intermedio.
Es el lugar donde se acopian temporalmente los residuos generados por las
diferentes fuentes de los servicios cercanos. Este, debe ser implementado
de acuerdo al volumen de residuos que se ha generado (V.max. = 130Lt).
Requerimientos

Procedimientos

23

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

Depositar los residuos embolados

provenientes de las diferentes
reas en los recipientes
acondicionados.

No comprimir las bolsas con los

residuos a fin de evitar que se
rompan.

Mantener los recipientes tapados.

Los recipientes llenos no deben

permanecer en este ambiente por
ms de doce horas.

Mantener el rea de
almacenamiento limpia y
desinfectada.

- Ambiente apropiado
- Ambiente acondicionado con buena
ventilacin e iluminacin (recipientes,
bolsas, estantes, etc.)

Fuente: Elaboracin propia a partir de la norma tcnica de manejo de RSH MINSA

d) Transporte Interno
Consiste en trasladar los residuos del lugar de generacin al
almacenamiento intermedio o final, segn sea el caso, considerando la
frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada rea.

Requerimiento
Recipiente con ruedas de uso
exclusivo.

Ruta de transporte con menos

recorrido posible de un
almacenamiento a otro.

Cerrar las bolsas torciendo la

abertura y amarrndola
(eliminar el aire).

Evitar el cruce con las rutas de

alimentos, ropa limpia traslado
de pacientes.

Trasladar los recipientes rgidos

de material punzo cortante
sellados y cerrados.

Horarios de transporte deben

ser establecidos en funcin de
horas de menos afluencia de
personas.

Trasladar los residuos de

alimentos directamente al
almacenamiento final.

Procedimientos
Recoger los residuos dentro de
los ambientes de acuerdo a la
frecuencia del servicio.

24

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

Trasladar los recipientes de los

residuos usando transporte de
ruedas(coches u otros)

Fuente: Elaboracin propia a partir de la norma tcnica de manejo de RSH MINSA

e) Almacenamiento final.
Consiste en que los residuos que provienen del almacenamiento secundario
o fuente de generacin, son depositados temporalmente para su tratamiento
y disposicin final en el relleno sanitario.
Requerimientos
- Ambientes de uso exclusivo.
- Ambientes acondicionados: pisos
limpios y desinfectados.
- Ropa de trabajo y equipo adecuado
para el personal.

Procedimientos
-Almacenar los residuos slidos de
acuerdo as u clasificacin.
-Si el establecimiento genera menos
de 30 litros por da los residuos deben
depositarse en los recipientes
respectivos.
-colocar los punzocortantes en un
lugar identificado para tal y con el
smbolo de bioseguridad.
-Almacenar los residuos de alimentos
en sus recipientes respectivos para tal
fin.
-Almacenar los residuos en este
ambiente por un periodo de no ms
de 24 horas.
-Limpiar y desinfectar el ambiente
luego de la evacuacin.

Fuente: Elaboracin propia a partir de la norma tcnica de manejo de RSH - MINSA

f) Tratamiento De Los Residuos

25

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

Consiste en transformar las caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas de
un residuo Biocontaminado en un residuo no contaminado las condiciones
de almacenamiento, transporte o disposicin final para mayor seguridad,
ello se logra usando los siguientes mtodos: Esterilizacin por Autoclave,
Incineracin, Desinfeccin por Microondas.
g) Recoleccin externa.
Consiste en el recojo por parte de la empresa prestadora de servicios de
residuos slidos (EPS-RS), registrada por DIGESA y autorizada por el
Municipio correspondiente, desde el hospital hasta su disposicin final. En
caso de carecer de este servicio en la localidad deber hacer el
establecimiento con personal debidamente entrenado e implementado.
Requerimientos
- Contar con coche de transporte.
- Personal debidamente entrenado y
capacitado.

Procedimientos
-Trasladar las bolsas de residuos a las
unidades de transporte utilizando
equipos de proteccin personal y a
travs de rutas establecidas. El
vehculo deber contar con un
Permiso de Operacin Especial para
Prestar Servicio de Transporte
Terrestre de Materiales y/o Residuos
Peligrosos por Carretera emitido por
la DGTT, adems de contar con su
habilitacin vehicular y autorizacin de
la licencia de conducir.

Fuente: Elaboracin propia a partir de la norma tcnica de manejo de RSH MINSA

h) Disposicin final.
Para la disposicin final de los residuos slidos hospitalarios se deben llevar
a rellenos sanitarios autorizados por la autoridad competente de acuerdo a
las normas legales vigentes.
El ciclo de vida de los residuos slidos hospitalarios es el marco sobre el
cual se debe actuar para gestionar los residuos hospitalarios en los
diferentes establecimientos de salud desde su generacin en la fuente
hasta su disposicin final, haciendo un seguimiento que involucre las etapas
para su gestin.

26

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

8. MTODOS DE TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS SLIDOS

HOSPITALARIOS
La transformacin de los residuos slidos, implican una transformacin
fsica y quimas de los mismos, los cuales requieren de tratamientos
especiales que en muchos casos resultan ser complejos y costosos,
estos mtodos son usados de acuerdo a la necesidad de los diferentes
establecimientos de salud, por lo que su aplicacin va a depender de un
sistema de gestin adecuado; desde el punto de vista poltico ,
administrativo y econmico as tambin de la capacidad profesional que
se involucre en el tema.

27

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

a) Esterilizacin por Autoclaves
En el proceso se utiliza vapor saturado a presin en una cmara,
conocida como autoclave, dentro de la cual se someten los residuos
slidos a altas temperaturas con la finalidad de destruir los agentes
patgenos que estn presentes en los residuos. En este tipo de
tratamiento la temperatura y el tiempo son los parmetros fundamentales
para la eficacia del tratamiento. Las temperaturas de operacin deben
estar entre 135 a 137C, por un periodo mnimo de 30 minutos.
b) Desinfeccin por microondas
Proceso por el cual se aplica una radiacin electromagntica de corta
longitud de onda a una frecuencia caracterstica. La energa irradiada a
dicha frecuencia afecta exclusivamente a las molculas de agua que
contiene la materia orgnica, provocando cambio en sus niveles de
energa manifestados a travs de oscilaciones a alta frecuencia, las
molculas de agua al chocar entre s friccionan y producen calor
elevando la temperatura del agua contenida en la materia, causando la
desinfeccin de los desechos.
c) Incineracin
Es un proceso de combustin que transforma la materia orgnica de los
residuos en materiales inertes (cenizas) y gases. El sistema garantiza la
eliminacin de los agentes patgenos y consigue una reduccin fsica
significativa de los residuos, tanto en peso como en volumen. Este
mtodo se utiliza para tratar los residuos de Clase A y Clase B (a
excepcin de los residuos radiactivos), permitiendo reducir el volumen
a un 90%, dejndolos irreconocibles e inertes. Los incineradores deben
contar con doble cmara con filtros y lavador de partculas, donde la
temperatura de la cmara primaria deber operar entre 650C a 850C y
en la cmara secundaria a una temperatura no menor a 1200C.
La incineracin de residuos peligrosos provenientes de esta actividad,
produce emisiones que provocan la contaminacin del ambiente y con
ello daan a las ecosistemas y la salud humana, lo cual demanda la
adopcin de acciones preventivas tendentes a propiciar condiciones de
operacin adecuadas y valores lmite de emisin aceptables en
particular en lo que se refiere a las dioxinas y furanos. Las acciones
preventivas; de conformidad con la poltica ecolgica, requieren de un
enfoque multimedia, lo cual implica considerar de manera integral el
control de las emisiones al aire, las descargas al agua y el manejo de las
cenizas.

28

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

TABLA 1.
Lmites Mximos Permisibles De Emisiones Al
Instalaciones De Incineracin De Desechos Peligrosos

CONTAMINANTE

LIMITE DE
FRECUENCIA
UNIDADES
EMISIN
DE MEDICIN

Aire

Para

METODO

CONTINUO
CO

50

mg/m3

Valor medio
diario

Infrarrojo no
dispersivo y celda
electroqumica

SEMESTRAL
HCl

10

mg/m3

Valor medio diario

SEMESTRAL

NOx

400

mg/m3

Valor medio Quimioluminiscencia

diario
SEMESTRAL

SO2

50

mg/m3

Valor medio diario

SEMESTRAL

PARTICULAS

50

mg/m3

ANTIMONIO

Valor medio diario

SEMESTRAL

0.5

mg/m3

Espectrometra de
29

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

Todos los
valores
medidos en
un perodo de
absorcin atmica
muestreo de
entre 30
minutos y 8
horas

ARSENICO
SELENIO
COBALTO NIQUEL
MANGANESO
ESTAO

SEMESTRAL

CADMIO + TALIO

0.05

mg/m3

Todos los
valores
medidos en
Espectrometra de
un perodo de
absorcin atmica
muestreo de
entre 30
minutos y 8
horas
SEMESTRAL

PLOMO CROMO
total COBRE ZINC

0.5

mg/m3

Todos los
valores
medidos en
Espectrometra de
un perodo de
absorcin atmica
muestreo de
entre 30
minutos y 8
horas
SEMESTRAL

MERCURIO

0.05

mg/m3

Todos los
valores
medidos en Espectrometra de
un perodo de absorcin atmica
muestreo de
en vapor fro
entre 30
minutos y 8
horas
ANUAL

DIOXINAS Y
FURANOS EQT
(ng/m3)

0.2

ng/m3

Todos los
Cromatografa de
valores
gases acoplado
medidos en
espectrometra de
un periodo de
masas de alta
muestreo de
resolucin
entre 6 y 8
horas
30

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

Fuente: Aseguramiento de la calidad/ Control de la calidad Procedimientos para la Incineracin de Residuos Peligrosos
EPA/625/6-89/0.

Las instalaciones de incineracin deben contar con un programa para atencin

a contingencias y con los sistemas o procedimientos para prevenir y responder
a incendios o explosiones, as como a fugas o derrames de residuos.
Las cenizas y otros residuos slidos que se generen durante los procesos de
incineracin, sern consideradas como residuos peligrosos. Por lo que su
manejo deber cumplir con lo establecido en Ley General de Residuos Slidos.
Si el contenido de materia voltil en la ceniza es mayor a 10% estas deben ser
realimentadas al incinerador.
Las descargas de aguas residuales procedentes de las instalaciones de
incineracin, deben cumplir con lo dispuesto en la normatividad aplicable a las
condiciones particulares de descarga que, en su caso, establezca la autoridad
competente.

C.1 Emisiones al ambiente

Tener en cuenta los lmites mximos permisibles de emisiones.
La temperatura mxima de los gases antes del equipo de control de
emisiones y, en su caso, a la salida de la chimenea debe ser menor a
250 C.
En caso de mal funcionamiento del equipo de medicin continua, debe
efectuarse al menos una medicin diaria puntual hasta que el desajuste
sea corregido y dar aviso de inmediato a la Autoridad nacional
Competente, de la falla y el tiempo estimado para su ajuste, para que
esta determine lo conducente.
El responsable de la instalacin de incineracin podr quedar exento de
realizar el anlisis de alguno o varios de los parmetros establecidos,
cuando demuestre a la Autoridad Nacional Competente que por las
caractersticas de los residuos a tratar no genera o concentra los
contaminantes a exentar, manifestndolo a ella por escrito y bajo
protesta de decir la verdad. En caso de falsedad, el responsable queda
sujeto a los ordenamientos legales aplicables.
La disposicin anterior no aplica para los parmetros relacionados con la
calidad de la combustin (CO, NOx).
Estas exenciones solo podrn ser autorizadas por un plazo no mayor a 2
aos, siempre y cuando los resultados de 3 aos consecutivos de
mediciones de los parmetros a exentar estn 255 por debajo de los
lmites mximos permisibles indicados.
31

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

Cuadro Comparativo de algunos Sistemas de Tratamiento

SISTEMA DE TRATAMIENTO
FACTOR

Esterilizacin por
vapor

Incineracin

Microondas

Aplicacin

Mayora de residuos
infecciosos

Casi todos los

residuos
infecciosos

Casi todos los

residuos
infecciosos

Operacin

Fcil

Compleja

Moderadamente
compleja

Capacitado

Capacitado

Requerimiento del
Capacitado
personal
Reduccin del
volumen

30% (sin
compactacin
subsiguiente.

85 a 95%

60% (con
trituracin)

Riesgos
ocupacionales

Bajo

Moderado

Bajo

Efluentes lquidos

Bajo riesgo

Riesgo moderado
( lavador de
Bajo riesgo
gases)

Emisiones al aire

Bajo riesgo

Alto riesgo

Bajo riesgo

Fuente: Hoja de divulgacin tcnica CEPIS

9. PLAN DE CONTINGENCIA
El protocolo de manejo de residuos hospitalarios debe considerar un
plan de contingencia para enfrentar situaciones de emergencia, l cual
tiene como objetivo presentar de manera clara, las medidas a tomar en
caso de incidentes o fallas en el manejo de los residuos hospitalarios
generados. El plan de mejoramiento actualiza constantemente los planes
de contingencia, y las capacitaciones se encargan de mantenerlos
divulgados constantemente.
Los incidentes que se presenten pueden ser:
32

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

Derrame de residuos lquidos infecciosos

Ruptura de bolsas plsticas

Ruptura de vidrios

Derrame de residuos radioactivos

Inasistencia del personal encargado de la Ruta Sanitaria

Dao o falla en el ascensor de carga

Incumplimiento empresa de recoleccin de residuos

Derrame de citotxicos

Derrame de mercurio

i.

DERRAME DE RESIDUOS LQUIDOS INFECCIOSOS

En caso de derrame de sustancias lquidas que presenten riesgo

biolgico, siga las siguientes instrucciones:
Funciones del Personal
1. Notifique inmediatamente al personal de aseo.
2 Para evitar el paso de personas por esta zona, utilice el sealizador.
Funciones Personal De Aseo
Utilizando los siguientes elementos de proteccin: uniforme, guantes y
tapaboca, recoge el residuo derramado con toallas de papel o
compresas, y lo deposita en bolsa roja de lquidos.
Inactiva con hipoclorito a 5000 ppm para grandes derrames y 500 para
pequeos derrames.
Depositar la bolsa roja en el cuarto de residuos lquidos para su
posterior incineracin.
ii.

RUPTURA DE BOLSAS PLSTICAS

El personal de aseo utilizando elementos de proteccin y guantes

recoge el residuo en doble bolsa que no sobrepase el peso permitido.

Procede a desinfectar el sitio con hipoclorito de sodio a 5000 ppm.

Deposita la bolsa en el cuarto de residuos slidos contaminados.

33

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

iii.

RUPTURA DE VIDRIOS

El personal de aseo con guantes, dependiendo de si estn o no

contaminados los vidrios, recoge los vidrios y los deposita en el lugar al
que corresponde.
iv.

DERRAME DE RESIDUOS RADIACTIVOS

En caso de derrames en un lugar visible seguir los siguientes pasos:

Avisar al resto del personal sobre la contaminacin y el lugar donde

ocurri.
Tranquilizar al paciente que se vea involucrado en un derrame

Colquese bata y guantes si Ud. no est contaminado

Evite la diseminacin del material radiactivo cubrindolo con papel

absorbente.

En caso de contaminacin de las personas y/o equipos:

Utilizar guantes desechables y mascarilla

Retirar cuidadosamente la ropa contaminada

Colocar el material contaminado en bolsas plsticas selladas

Ojos: irrigar suavemente durante 5 minutos preferiblemente con

solucin salina estril.

Piel: lavar la zona afectada con agua y jabn durante 5 minutos en

forma suave. Si a pesar de lo anterior persiste la contaminacin, lave
con hipoclorito a 500 ppm.

Cabello: lavarlo completamente con champ usando guantes

desechables.

Uas: frotar con un cepillo de uas, agua tibia y jabn. Corte las uas
largas.

Ropa: deben tratarse como residuos radiactivos y por lo tanto ser

almacenadas hasta que la contaminacin decaiga a nivele de
exencin (10 perodos de semi desintegracin). Los zapatos deben
lavarse con abundante agua y si estn contaminados, guardarlos
como residuos radiactivos.

Equipos: lavar con abundante agua y jabn durante cinco minutos.

34

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

v.

INASISTENCIA DEL PERSONAL ENCARGADO DE LA RUTA

SANITARIA

Sern capacitados continuamente para el transporte interno de

residuos hospitalarios, mnimo tres empleados.

En caso de inasistencia del encargado de la ruta interna de residuos,

sta ser realizada por cualquiera de los empleados capacitados.

10. NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Mantener limpios los elementos de proteccin personal.

No meter las manos en una bolsa con residuos hospitalarios.

No vaciar el contenido de una bolsa con residuos en el interior de

otra bolsa.

No comprimir las bolsas de residuos con el pie o con la mano.

No retirar las bolsas de su soporte antes de cerrarlas.

No acercarse las bolsas al cuerpo o a las piernas.

No arrastrar las bolsas por el suelo.

No tirar o lanzar las bolsas con residuos o sus recipientes, es decir

las bolsas o sus recipientes deben ser retirados y colocados de forma
segura.

No dejar temporalmente las bolsas y los recipientes en lugares de

paso, para ello existen los depsitos temporales de residuos.

No apilar las bolsas hasta alturas considerables, de tal forma que se

evite que las bolsas se rompan al caer.

Lavarse las manos luego de manipular los residuos hospitalarios.

Todo el personal debe conocer los pasos a seguir luego de un

accidente de trabajo con riesgo biolgico.

El personal que manipula los residuos hospitalarios debe encontrarse

en perfecto estado de salud y no presentar ninguna herida.

El personal que manipula los residuos hospitalarios no puede ingerir

alimentos o fumar durante sus labores.

35

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

10.1

RESPONSABILIDADES

Todos los trabajadores son generadores de residuos dentro de un

Hospital, por lo tanto son responsables de su manejo
dependiendo de su labor y de la manera como los desechan, de
tal forma que deben minimizar los riesgos derivados de una mala
gestin de los mismos y colaborar con el proceso de
mejoramiento.

Es responsabilidad de todo el equipo de Limpieza clasificar los

residuos generados acorde con el cdigo de colores adoptado por
la Institucin y los protocolos de manejo de residuos hospitalarios,
sin importar cual sea su cargo. Ningn personal puede quedar
exento de esta responsabilidad.

Velar por la correcta utilizacin y preservacin de los recipientes

para la recoleccin y/o almacenamiento de los residuos.

Poner en prctica todas las medidas, actividades, procedimientos

adoptados por el Manual para el Manejo de Residuos
Hospitalarios, como tambin de los protocolos, estndares
operacionales y anexos.

Solo el personal de limpieza se encuentra autorizado para

manipular los residuos, es decir para su retiro, recoleccin y
transporte dentro de la Institucin; luego que han sido
depositados en los contenedores respectivos.

10.1.1 Responsabilidad del Comit de Gestin Ambiental y

Sanitaria

Disear y cumplir con el programa de capacitacin sobre el

manejo de residuos hospitalarios
Aclarar las dudas relacionadas al manejo de residuos
hospitalarios.

Realizar el diagnstico situacional ambiental y sanitario cada ao,

o en el momento que se generen grandes cambios en los
procesos, actividades o unidades funcionales.

Disear la estructura funcional y asignar responsabilidades para

la ejecucin del plan de gestin ambiental y sanitaria.

Definir y establecer mecanismos de coordinacin.

Velar por la ejecucin del plan de gestin ambiental y sanitaria.

36

Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y

control.

Reunirse por lo menos una vez al mes para comentar las

inquietudes de los colaboradores y/o clientes externos, avances
del plan, aprobacin de cambios en el plan y/o procesos
relacionados con la gestin ambiental.

Realizar rondas mensuales para la deteccin de errores en la

separacin de residuos como mecanismo de control.

10.1.2 Responsabilidad del Coordinador de Salud Ocupacional

Velar por la correcta utilizacin de los elementos de proteccin

personal de todos los cargos, departamentos, secciones y
unidades funcionales de la Fundacin.
Colaborar con la coordinacin de la capacitacin continuada de
todo el personal de la Institucin en cuanto a manejo de residuos
hospitalarios.
Informar al Comit de Gestin Ambiental y Sanitaria sobre
cualquier irregularidad o accidente de trabajo que se presente por
el inadecuado manejo de los residuos.

10.1.3 Responsabilidad del Encargado de Manejo de

Residuos Solidos

Auditar a la compaa contratista de servicios de aseo, en la

aplicacin estricta de los procedimientos relacionados y
programaciones de limpieza.
Informar al Comit de Gestin Ambiental y Sanitaria sobre
cualquier irregularidad que se presente en la recoleccin o
manejo de los residuos.
Garantizar el suministro permanente de los materiales como
bolsas, canecas, carros de recoleccin, etc. que se requieran para
el correcto funcionamiento
10.1.4 Responsabilidad de las Unidades Funcionales

Velar por que el personal a su cargo cumpla correctamente con la

aplicacin de las normas establecidas en el Plan de Gestin
Ambiental y Sanitaria
Colaborar con la supervisin de los dems trabajadores del rea
de influencia.
Velar por la correcta utilizacin de los elementos de proteccin
personal requeridos para el cargo.
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Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

Velar por el correcto uso de los elementos utilizados para la

segregacin de los residuos. (Bolsas, canecas, guardin, etc.)

Colaborar en la capacitacin permanente de su personal en

cuanto al Plan de Gestin Ambiental y Sanitario.

Velar porque los planes de contingencia sean comprendidos e

implementados.

Realizar la desactivacin de los residuos hospitalarios peligrosos,

infecciosos, qumicos y mercuriales antes de la entrega para su
gestin externa.

Reportar al Comit de Gestin Ambiental y Sanitaria cualquier

irregularidad que se presente de forma inmediata.
10.1.5 Responsabilidad u Obligaciones de la Institucin

Velar por el cumplimiento de los procedimientos establecidos y

garantizar la gestin integral de los residuos.
Obtener las autorizaciones a que haya lugar.

Responder en forma integral por los efectos ocasionados a la

salud o al medio ambiente como consecuencia de un contenido
qumico o biolgico no declarado a la empresa prestadora del
servicio especial de aseo y a la autoridad ambiental.

Supervisar que se capaciten tcnica y continuamente sus

funcionarios en las acciones y actividades exigidas en el plan para
la gestin integral ambiental y sanitaria de los residuos.

Responder por el manejo de los residuos hospitalarios hasta

cuando sean tratados y/o dispuestos de manera definitiva o
aprovechados. Esta obligacin se extiende a los afluentes,
emisiones, productos y subproductos de los residuos peligrosos,
por los efectos ocasionados a la salud o al medio ambiente.

Disear un plan para la gestin integral ambiental y sanitaria

interna de sus residuos conforme a los procedimientos exigidos
por los Ministerios del Medio Ambiente y el Ministerio de Salud.

11. CONCLUSIONES
De acuerdo al trabajo presentado se concluye que:
o La norma tcnica sobre manejo de residuos slidos hospitalarios
no contempla un mecanismo de comercializacin los residuos
comunes que conservan su valor comercial, como son cartones,
plsticos, vidrios, placas radiogrficas o residuos de cocina,
incluyendo aceites usados lo cual permita minimizar la generacin
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Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

global del hospital. Tampoco contempla el caso de los residuos de
alimentos que pasan a piso (biocontaminados) y aceites usados
(especies) debido a que por su volumen de generacin causan
gran impacto.
o La segregacin inicial, mantenida a lo largo del ciclo de manejo de
los residuos hospitalarios, es fundamental para reducir costos de
tratamiento y disposicin final, sin embargo, en nuestro pas se
vuelven a mezclar durante el transporte externo y disposicin final
de los residuos, convirtiendo todos en residuos biocontaminados y
elevando los costos para su disposicin.
o El ciclo interno de manejo de residuos hospitalarios debe incluir
siempre un tratamiento de los mismos a fin de cumplir con el
objetivo de "Proteger la Salud de la Poblacin Expuesta durante
el Ciclo de Manej de Residuos Slidos hospitalarios" evitando
trasladar el riesgo de exposicin a la salud fuera del
establecimiento de salud.
o El transporte externo y la disposicin final de los residuos
hospitalarios esta normada por la ley general de residuos slidos
(Ley N27314) y su reglamento (D.S. N057-2004/PCM, as como
la ley que regula el transporte terrestre de materiales y residuos
peligrosos (Ley N28256).
o Para que el plan de manejo de residuos hospitalarios sea exitoso
es importante el compromiso y la participacin directa del Director
del centro salud.
o Las autoridades como DIGESA todava no son lo suficiente
estrictas con los hospitales o centros de salud en lo referente al
cumplimiento de la normatividad vigente.
o Un Centro hospitalario con un mal manejo de sus residuos
hospitalarios constituye un foco infeccioso que atenta contra el
medio ambiente y la salud.
o Es indispensable tambin fortalecer la capacitacin de los
trabajadores y usuarios sobre la importancia de la
SEGREGACION DE RESIDUOS SLIDOS, siendo una estrategia
adecuada para estos casos los folletos con especificaciones
sobre el tema.
o La implementacin de Protocolos sobre Tratamiento y disposicin
de residuos slidos son indispensables.
12. RECOMENDACIONES
o La capacidad de los recipientes rgidos para residuos punzocortantes no
debe ser menor a 2 litros, deben ser rgidos, resistentes al traspaso por
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Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

material punzocortante, fracturas y prdidas de contenido al caer, con
tapa de cierre hermtico y rotulo de "punzocortante" y lmite de llenado.
o Las bolsas de revestimiento para Almacenamiento primario con
capacidad para 40 litros, de polietileno, espesor de 2 mil (1 mil=1/1000
de pulgada) de color negro para residuos comunes, rojo para residuos
bio-contaminados y amarillo para residuos especiales y deben ser
resistentes a la carga al transportar.
o Para almacenamiento intermedio o central: con capacidad de 150 litros,
de polietileno, con grosor de 3 mil (1 mil= 1/1000 de pulgada) de colores
rojo, negro y amarillo. Resistentes a la carga a transportar.
o Los vehculos deben tener una capacidad mxima de 200 litros, deben
ser de polietileno de alta densidad, lavable, con superficies internas
lisas, con bordes romos y con tapa articulada, El espesor del polietileno
no debe ser menor a 2mm. Debe ser tipo coche con ruedas giratorias,
tapa hermtica, altura no mayor a 120 cm.
o Respecto a los equipos de proteccin personal:

Uniforme: pantaln largo, chaqueta con manga larga, gorro de

material resistente e impermeable.

Guantes de PVC, impermeables, y resistentes a sustancias

txicas.

Zapatos impermeables, resistentes a sustancias corrosivas o

botas cortas.

Mascara semi-facial e impermeable que permita la respiracin

natural.

o El almacenamiento y tratamiento: puede ser realizado en el mismo

hospital o por empresas prestadoras, para ello se requiere

Un ambiente para el tratamiento de material noble

Un incinerador para residuos slidos.

13. Bibliografa
1. Manual de Derecho Ambiental, Carlos Andaluz Westreicher, 1 Edicin,
Proterra ,

Norma tecnica de Manejo de Residuos Hospitalarios

2. Residuos Hospitalarios
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Manejo y Transporte de Residuos Peligrosos

http://www.bvsde.ops-oms.org/cursoreas/e/fulltext/PonenciasID52.pdf

http://www.conama.cl/rm/568/article-38363.html

3. Alternativas a la incineracin de residuos hospitalarios

http://www.ecoportal.com.ar/articulos/alter_resi.htm

http://www.noharm.org/globalsouthspn/residuosHospitalarios/alternati
vas

4. Seguridad y manejo de residuos hospitalarios

http://www.monografias.com/trabajos33/residuoshospitalarios/residuos-hospitalarios.shtml

http://www.monografias.com/trabajos10/hospi/hospi.shtml

5. Desechos hospitalarios: aspectos metodolgicos de su manejo

http://www.bvs.sld.cu/revistas/hie/vol38_2_00/hie06200.htm
6. Gua para la gestin integral de residuos peligrosos

http://www.ccbasilea-crestocolmo.org.uy/wpcontent/uploads/2010/11/gestion_r01_fundamentos.pdf

Anexos
Anexo 1: Clasificacin de Residuos Hospitalarios.

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Anexo 2:

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Anexo 3:
Residuos Biocontaminados
TIPO A.1 ATENCIN AL PACIENTE: Residuos biolgicos, excreciones,
exudados, materiales de desecho provenientes de salas de aislamiento de
pacientes con enfermedades altamente transmisibles, etc.
TIPO A.2 MATERIAL BIOLGICO: Cultivos, Inculos, Muestras biolgicas,
Vacunas vencidas o inutilizadas, Muestras contaminadas, Filtros de reas
altamente contaminadas, Cualquier residuo contaminado por estos materiales.
TIPO A.3 SANGRE HUMANA Y PRODUCTOS DERIVADOS: Bolsas de
contenido con sangre humana de pacientes, Bolsas de sangre vacas, con
plazo de utilizacin vencida o serologa positiva; Muestras de sangre Materiales
saturados con sangre fresca o seca; Recipientes como mangueras
intravenosas, etc.
TIPO A.4 RESIDUOS QUIRRGICOS Y ANTOMO PATOLGICOS
(Desechos patolgicos humanos: Tejidos, rganos, Muestras para anlisis,
Partes y fluidos corporales que se remueven durante las cirugas u otros.
TIPO A.5 RESIDUOS PUNZO-CORTANTES: Agujas hipodrmicas, jeringas,
bistures, Envase de ampollas, Placas de cultivos.

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Residuos Especiales
Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos
Tipo B.2: Residuos Farmacuticos
Tipo B.2: Residuos Radioactivos

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Residuos Comunes

Tipo C1: Papeles de la parte administrativa sin contacto de pacientes,

cartones, cajas y otros que pueden reciclarse.
Tipo C2: Vidrio, madera, plsticos, metales y otros que no hayan tenido
contacto con pacientes, se pueden reciclar.
Tipo C3: Restos de preparacin de alimentos en la cocina, de la limpieza de
jardines (orgnicos)

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