Principais tumores sseos benignos

Os principais tumores sseos benignos produtores de tecido sseo so:

osteoma, osteoma-osteide e osteoblastoma.
O osteoma trata-se de uma leso constituda de tecido sseo maduro e
bem diferenciado. Acometendo em geral ambos os sexos de 30 a 50 anos de
idade. Se apresenta com maior densidade, e conformao nodular. Mais
comum no crnio, cavidades paranasais e mandbula. Osteomas mltiplos
esto associados a Sindrome de Gadner (presena de osteoma de crnio e
mandbula, assim como a presena de plipos clnicos e cistos epidermides).
O osteoma osteide uma leso ssea caracterizada pela formao de
um ninho de tecido osteide em um estroma de tecido conjuntivo vascularizado
cercado de osso esclertico reacional denso. No ninho encontra-se tecido
vascularizado composto de osso imaturo e tecido osteide. Caracteriza-se por
dores leves no inicio a intensa sobre o local afetado principalmente a noite.
Trata-se de uma dor que vai e volta, piorando com exerccios e melhorando
com salicilatos. Seu tamanho e menor que 1,5. Radiologicamente se
caracteriza por um nicho pequeno cercado por uma margem esclertica ssea.
Comumente ocorre na difise de ossos longos apresenta-se como um nicho
radiotransparente oval ou arredondado, com uma zona reacional esclertica
densa ao redor da leso. A radiografia e a tomografia axial computadorizada
podem demontrar efetivamente o ciclo ltico. A cintilografia mostra um aumento
da captao do nicho mas no e patognomnico do Osteoma Osteoide
portanto no auxilia no diagnostico diferencial (observe que ela continua
mostrando aumento da captao mesmo aps maturao da leso. TC tem
25% de falso negativo. Melhor para reas difceis ao RX.
Osteoblastoma benigno uma leso caracterizada histolgicamente por
grande quantidade de clulas osteoblsticas gigantes e tecido osteide em
matriz vascularizada. Se diferencia do osteoma-osteide por ser maior que 1,5
cm. Acomete ossos tubulares longos e curtos, assim como ossos da pelve e
cranio. Histologicamente assemelha-se ao osteoma-osteide, porem a rea
atingida maior. O nicho cercado por uma rea delgada de peristeo. Tratase de um tumor grande que cresce e destri o osso afetado. Porm
delimitado por tecido conjuntivo periosteal espesso ou uma casca de osso

perioteal.

Sendo

Radiolgicamente

estroma
so

do

leses

tecido

conjuntivo

predominantemente

muito

vascularizado.

osteolticas

bem

circunscritas. Mas podem haver casos de destruio ssea agressiva

confundindo com tumor maligno. Ostelise sem osteoblastos atpicos tela de
galheiro.
Os principais tumores sseos benignos produtores de tecido cartilaginoso so:
encondroma, condroblastoma, osteocondroma.
O encondroma um tumor benigno cartilaginoso encontrado principalmente em
crianas e adultos jovens, notadamente nas mos. Aspecto radiolgico leso
ltica central de crescimento lento, com adelgaamento cortical. Em ossos
longos pode calcificar, tendo aspecto salpicado. Podem ser mltiplos.
O condroblastoma um tumor benigno composto de cartilagem, cartilagem
calcificada e tecido sseo. O tumor cresce a partir da crtex (exoftico) em
direo contrria articulao mais prxima. Risco de malignizao em
condrossarcoma. Evidncias de malignizao dor e surgimento de massa;
Osteocondromatose: mltiplos osteocondromas.
O osteocondroma pode ser primrio ou originar-se de uma leso benigna
preexistente (secundrio). Pode ser central ou excntrico. Predominantemente
osteoltico. Leso ltica medular com espessamento cortical, calcificaes
grosseiras e massas de partes moles.
Os principais tumores sseos benignos produtores de tecido conectivo so:
defeito fibroso cortical e fibroma no-ossificante.
So leses histologicamente semelhantes sendo diferenciadas pelo tamanho:
defeito fibroso cortical < 2 cm e fibroma no-ossificante > 2 cm. rea ltica
excntrica, de limites bem definidos, envolta por margem de esclerose, que
pode se estender pela difise. Assintomtico. Desaparecem geralmente por
volta dos 20 a 30 anos.
O principal tumor sseo benigno vascular o hemangioma. Caracterizado por
leses benignas comuns na coluna vertebral e no crnio. Assintomticos. rea
ltica bem definida, de aspecto estriado na coluna vertebral. Os hemangiomas
podem ser mltiplos na coluna.

Principais tipos de enfisema

O enfisema um aumento permanente do espao areo distal ao bronquolo
terminal, com destruio das paredes alveolares. classificado de acordo com
a regio do cino acometida: proximal (enfisema centrolobular), distal
(enfisema paraseptal), ou todo cino (enfisema panacinar). Os achados
tomogrficos so de reas de baixa atenuao, tipicamente sem paredes
visveis.
O enfisema bolhoso a destruio bolhosa do parnquima associada ao
centriacinar, acinar distal ou paracinar, sendo denominado gigante quando as
bolhas que podem variar de 1 a mais de 20 cm, ocupam pelo menos 1 terco do
hemitrax.
O enfisema centrolobular a destruio das paredes centriacinares,
associada ao aumento dos bronquolos, forma mais comum em fumantes de
cigarro. Os achados tomogrficos so de reas centrolobulares de diminuio
da atenuao, em geral, sem paredes visveis, com distribuio no uniforme,
predominantemente localizadas em regies pulmonares superiores. As artrias
centrolobulares muitas vezes podem ser identificadas no interior das reas
hipodensas.
O enfisema intersticial uma disseco do interstcio pulmonar por ar,
tipicamente localizado nos feixes broncovasculares, nos septos interlobulares e
na pleura visceral, sendo identificados em geral em neonatos expostos a
vetilaco mecnica. pouco provvel que seja reconhecido radiologicamente
em adultos, sendo raras as vezes identificado nos exames de Tomografia
computadorizada. O processo expressa-se com reas com densidade de ar
com distribuio perivascular, peribronquiovascular ou ao longo dos septos
interlobulares , ou com reas arredondadas de baixa atenuao simulando
pequenas bolhas ou cistos.
O enfisema panacinar envolve todas as pores do cino,e, mais ou menos
uniformemente o lbulo pulmonar secundrio. Se manifesta na TC como uma
diminuio generalizada da atenuao pulmonar, com reduo do calibre dos
vasos sanguneos nas reas acometidas, com ou sem distoro deles. Ele
acentuado pode coexistir e combinar-se com o enfisema centriacinar grave.

O enfisema parasseptal trata-se de um enfisema que envolve alvlos

distais, seus ductos e sacos alveolares. Caracteristicamente, delimitado por
qualquer superfcie pleural ou septos interlobulares. Na TC caracteriza-se por
reas de baixa atenuao nas regies subpleurais e peribroncovasculares,
separadas pr septo interlobular intacto. Algumas vezes associa-se a bolhas.