fu/.

A-

PEDOMAN
CAIRAN TUBUH
EDtSt REVtSt tX

2007

PB @nsuh 0mElones0,d

Daftar lsi

CAIRAN TUBUH
KEBUTUHAN HARIAN AIR DAN ETEKTROTIT
GANGGUAN KESEIMBANGAN AIR DAN
ETEKTROLIT

TERAPI CAIRAN
MENGAPA KATIUM DEMIKIAN PENTING
DATAM TERAPI RUMATAN ?
STEWART APPROACH

PRODUK CAIRAN INFUS

PT. OTSUKA INDONESIA

I
I.

HOMEOSTASIS CAIRAN TUBUH

Asupan air dan elehrolit

dapat terjadi melalui makan

dan minum, dan dikeluarkan

dalam jumlah yang relatif
sama.

Ketika terjadi gangguan

homeostasis, harus segera

diberikan tetapi untuk

mengembalikan
keseimbangan air dan

elektrolit.

T-

,l

rG
II.

RASIO DAN KOMPONEN TUBUH

MINERAI-

&

C
C

ReJ

: Hill, G.L. Disordersol Nut. ond Metob. itt Clin.Surgery :

Understonding ond Monogement. 1992 poge 7.

Anak-anak Remaja-Dewasa

Air

.a

b
I

lLi
s7 rtl

7O-80%

Rel : Eoskrn Kentucky univ.

C
t-r

i
;:

Manula

e
e
e

fluid ond

60%
Elect. lmbolonces in

so%
tnlonts ond young childrcn. 2002.

b
b.a
ba
ba

I
3

t
t
t
t
t
t
t
t
t
t:
)
)
)

ilt.

JEN|S DAN f UMIAH CATRAN TUBUH

Cairan tubuh 50%

Cairan

ekstraseluler
2090

Cairan

interstitial
15%
Guyton, A.C. Buku Ajot Fisiologi, ed.9. EGC, 1997. Hol. 376-377.
Pot lok, J.

fluid Compattments in the body. DepI ol Physiology. Ilniv. ol Vetnou!.

Nov

2000.

IV. KOMPOSISI CAIRAN TUBUH PADA

PERIODE NEONATAT

Kompartemen

Tubuh

Pre Term

Neonatus*

ntravasku

nte rstitia

Dewasa

(Pria)**

(wanita)**

29o/o

15%

150h

49hYo

5o/o

6%

25o/a

11o/o

10v6

15%

30oh

48o/o

45o/o

t50a

257o

90lo

77o/o

60%

50%

45Yo

6O?o

la r

lntraselular

Total
(airan

Tubuh

Manula **

Dewasa

Ekstraselu lar
I

lnlant**

';
I

200/o

Rel

\ntbrtr\Lrtnil lJl. flukl. tlttitol\t.

l.b 1 100: lol J ilo)
la\lot. (

till \utiltroil Il0togenlent ol Iht Nevbotrr tl\lalittil( lailtild]

Itllt\ ( unLl LtitlIrt,. I' I rttd0nitntal\ ol Ntteng. lth

ED.

Ltppililt)t (a !0t) i t,lilllutlLlpltkl

NILAI R,ATA.RATA
cATRAN EKSTRASETUTER (CES) DAN
cATRAN TNTRASEIUtER (Cls) PADA DEWASA
NORMAL TERHADAP BERAT BADAN (%)

Tahun

cr5

cE5

Usia
(

(%

Berat Badan

(%

Berat Badan

PRIA
20-39

26,7

33,9

40-59

25,7

31,4

60+

25,3

26,2

WANITA
20-39

25,1

40-59

)3,3

23,4

60+

23,9

21,6

i\ln\v(ll.llottottll (llDt(utDttotdotolfluid0ildtlccltolrteL4et0bolisnt

ed MccrowHtll 1987.p9

KOMPOSISI KOMPARTEMEN
CAIRAN TUBUH

Natrium

23,0

10

145

142

Kalium

39,1

140

Kalsium

40,1

<1

Magnesium

24,3

50

Klorida

35,5

105

110

Bikarbonat

61,0

10

24

.28

Fosfat

31,0

75

16

Protein (grll)
Moryan,

G.

Edwatd. Clinicol Anesthesiology, Z'" ed. Appleton & Longe, 1996.

pst8

V. INSENSIBTE WAf,ER LOSS

Kehilangan air yang tidak terasa / disadari

melalui udara ekspirasi dan kulit
(tanpa keringat')

Dewasa

= 15 ml/kg BB/hari

Anak = {30-(tahun)} ml/kg BB/hari

1.

llp

ftlerr* narud,
Sec.2, dt.12.2Nl

2,rsa

wW ele&ow niMal

M.,,Ggosr'is. Huid fheapi Butl*tu

andacd-bas mlbbolism. ner'.

mnd,

1NW.

VI. INTAKE DAN OUTPUT RATA.RATA

HARIAN DARI UNSUR TUBUH YANG
UTAMA
Output (range)

lntake (range)
Air
'1.

Air

minum

2. Air dalam
3.

Air hasil

1500 (500-3000)

makanan

1000 {500-1500) muhari

oksidasi

Total

muhari

100 (50-200) muhari

2500 (10004500) muhari

70 (50-100) mEq/hari

Natrium (mEq)

100 (s0-120) mEq/hari

Kalium imEq/hari)

Magnesium

{mEq/hari)

Kalsium imEq/hari)

Urine 1500 (600-3000) muhari

800 {400-1000) muhari
tWL
Faeces 200 (50-500) muhari
Total 2500 (1000-4500) muhari
Urine

65 (50-100) mtq/hari

Faeces
Urine
Faeces

90 (50-120) mEq/hari

Urine
Faeces

30 (5-60) mEq/hari

Urine

15 (2-s0) mEq/hari

5 (2-20) mEq/hari

10 (2-40) mEq/hari
10 (2-20) mEq/hari
20 (2-50) mEq/hari
3 (0-10) mEq/hari

12 {2-10) mEq/hari

8 (4-12) mtq/hari

Nitrogen {g/hari)

Kalori kcal/hari

--

1800-3000 mEq/hari

-E-:FElsffi
fhe Society

ol Criticol

Corc

\ledtcine fextbook of ctitical

Corc, 21 ed-

a-

L
-l
rF

ss (30-80) mEq/hari

Protein (g/hari)

:I-F

wB Sounde5 l9B9 p

t-

1131

L
-

I. KEBUTUHAN AIR DAN ETEKTROTIT

HARIAN PADA BAYI DAN ANAK
Berat Badan

Kebutuhan Air (perhari) '

Sampai dengan 10 kg

100

11-20kg

ml/

1000 ml

kg BB

50 ml

kg BB

(untuk tiap kg di atas 10 kg)

>20k9

1500 ml + 20

ml/

kg BB

(untuk tiap kg di atas 20 kg)

.
.
Rel
1.

Kebutuhan kalium 2.5 mEq/kg BB/hari'

Kebutuhan natrium 3 mEq/kg BB/hari'
:

Maninez-Bionchi, V., Michelle, R.P, ond Ma* A. Gruber. Pediottis: Voniling, Diorhea
and Dehydntion in Univ. ol lowo Fanily Prcctice Handb@k 3' Ed. choptet 10.

2. Phormocio. Paediatic Porcntercl Nuttition. Phomocia.1999 page 11.

P
P

II.

KEBUTUHAN AIR DAN ETEKTROLIT

HARIAN PADA ORANG DEWASA

Kebutuhan air
= 25 - 40 ml/kg BB/hari '

Kebutuhan homeostasis kalium

= 20 - 30 mEq/hari '
Kebutuhan kalium
= * 1 mEq/kg BB/hari

'

Kebutuhan natrium
= 2 mEq/kg BB/hari

'

R4:
Hill, G.L. Diederyol Nutition and Metnbolin in Clinicol Surgcry : Undffitandingand
Managenent. Churchill Livingnore- 1992
Edition. wB saundet
2. Kokko and fannen. Fluid ond Eleilolrte
3. Poge, C.P., Thomas, C.H. and Georye M, Nutritionol Assment and SuppotL A Ptiner
Poge 26,1994
1.

Ed,

.a
-

III.

t""

.a-

t
t

us,a

lbulan)
Rot, 1

TABET KEBUTUHAN AIR, ETEKTROLIT

DAN NUTRISI BAYI DAN ANAK
(sEsuAt BB PADA KMs)

qeral

q9!4!

l!d..

Bau(&Mh B:raqari<
R.t.

Aet:

8a 103

105 1?3
125 fiA
3.15 3
155-173
14
16

21 0 -

237

222.252
21

261

18.8
19.8
21 0
19 3.22 0
2A 3.22 A
21 3.235

175
r85-

224 245

t:

rl:

l3

l0

16

19

20

10I

t8

19

24

113

21

119
121

22
23
24

123

3l^"''*!h ""a:iFl'ri:lr,
25 25
26 26

114
115

a'J 3t ]]a
29
30
31
32

J)O.J5o
z3o 25s
215.26A
ra5 ?b5
2a6 270
25A 27 A
26J.r83
2hr-)8|
/6A-29J
2t t 29.a
270 r0J
283 loa

10

102
15

20

9r2

--

^eDuuMrhanan LmEqnaat
Narnum
.hh, . rnhah
R.t:3
R6f:2 na,z : i.i,t

29
30
31
32

121
123
124
126

124
126

132
rr r

133
135
131

(6butuhJ4 {6b.{atuhdr.r

. !10
105 123 350
350.!10
r J5
I 75 r0
875
126 147 420.490 t050 1225
150 16.8 500.560 1250 1!00
17r r8.3- s70.610 ri25 1.00

18b.ro7
194.225
21 A 237
)2 ) 252
231 264
213 273
26.0 - 24.2
26.4-294
26.4-294
264 IOO
?76 ro6
282 !1.2
294.rra
29t.12a
ro L . "l I
3r s lt9
l'a &5
J21 15
127 15,
131 i6 r
$o 169

d tu
,8,;H, II ntranro
Rd:2 tlg-tu

;f":',1
R*2

57 !0
5380 6860
70C0 /a!0
7980 8540
.rJ.r'.5
d20 690
6680 96b0
660 750 16 50 -18 /5 92.40 105 oO
700, 790 17 50 19 r5 98 0o 110 60
?40 &0 ,a 50 2- OO 03 bO 117 60
770-880 1925 22@ 107A0 Q320
31O-91a 2025.2215 113.40 12740
850 g0 21 25 . 23 50 119 00 131 60
880 980 22oO 245A Q3.20 1X720
S8o |OOO 1"00 /\40 .-,.^ t4ooo
920 ro.o z.oo.zoro liilX ra-ro
%O 1020 23@ 20q0 :::::
r43oO
c8o ro3o ldro.r'?o,j;:X
rabo
990 r@o 19Bo.t 60:1::: ta60o
ror5 ro5s /o 50 2_ lo ,;::: r.s 25
ror\. 1055 rtoo Lao "ll',) :asts
.5125
102\.rc/5 ?too 2lr0,:l,:
031 tO85 21an /' n ,:i ,i .5? tt
.&5
ro9A /,8L.),ro :;:',: .u?\
ror5 1105 .2,o.zaro l;:;i
55/5
065 1r.r )260 2t6a|.:iii
1st2s

49.00

350 - 410

420
620

7oO, 790
/40 . A4O

770,88A

810
850

t
t
t
t

910
gao

880-980
330. tooo
920. roro

qO.

ro2o

98o.o3o
990 r&o

ro.s .
1or5.

ro55

rml

ro/5.1o/5
ro35 ro85

ro!5
'o1s
tms

rogs
r1o5
1115

rHC'j
U2.372
3{a-378

lll
3ii
163,393

2A5.31A y2 372
290 315 33 378

107A.

i33.ii3
3!] 33i
303 328 363.393

t33i t1l3

tOaO
1tO5

|20 22aO 2riO 15050 t58o!

l13o 2320 25?O t52oO t5950

tliti
2420 26r0 t5575

i3t3j:i8
j155

369.399 308 333 369 399 1115

372 !05 ltO.33A l/2 JO5 l12O '165
r75
3A4 4t 1 3r s-&3
384 41 I ll3o.1165

13193
16325
16415
T6625

246C 26aO 1572s

2480 2/a0 l5AO0
2520 27rO lsg$ t6775

r!3

6S0

660,750

tl: i: 1ii r;! ii,,lli :ii,ru il:,iil ll*,liit ;iil,iili lllr lilll
36
36
132
.:-..:_::::;iF_:

490

soo.560
570.61C

1040
1045
1 095
1105

1r5

1145
r190

135

I 120

30

1?10

DSAK,

llnrt (,tzi

Klints

podo Anot fKLtt.

3. Nov. Igg0 : hot

: 1l
3. Potenterol oDd Enterol Nuttition leon, unir. ol [,ltdigon poEe it
1. RD Hentlti(l,s: Wol|er, w Allon. Pediotric Nutiltrcn. 2nd etl.BC D(let-latonto.

poge

:64

r55
1165

1135

11

Ref. :

l. Pudjndi, Sollhtn, Prcl.DDRDt.

120
130

lr20

396 429 330.3575 396 429 1160 1215 264.?3.o 1ilOA n225

2. Pediatric Porcntercl NLtltitiotl. Pllontiodo IJplohu Poge

2t

IV. FAKTOR.FAKTOR MODI

KEBUTUHAN CAIRAN

FI

KASI

Kebutuhan Ekstra :

. Demam (12 % setiap 1oC > 37oc)

. Hiperventilasi
. Suhu lingkungan tinggi
. Aktivitas ekstrem
. Setiap kehilangan abnormal misal

diare, poliuria
Penurunan Kebutuhan :

. Hipotermia (12o/o setiap 1oC < 37oC)

. Kelembaban sangat tinggi
. Oliguria atau anuria
. Hampir tidak ada aktivitas
. Retensi cairan misalagal jantung
Rel :

westnnd childrcn Hospital. Fluid ond Electrclyte Thercpy- w6tmeod childrcn Hupitol
Hondbwk 1999 Edition. 1999.

I. GANGGUAN IMBANG CAIRAN

DAPAT TERIADI ]GRENA :

Gastroenteritis, Demam tinggi

Pembedahan

Penyakit lain yang menyebabkan input dan

,

output tidak seimbang

II.

DEHIDRASI

Dehidrasi adalah :
Kurangnya cairan tubuh darijumlah normal akibat
kehilangan, asupan yang tidak memadai atau
kombinasi keduanya.'
Jenis Dehidrasi

.
.
.

Rel :
1. Heolth

Dehidrasi Hipotonik
Dehidrasi lsotonik
Dehidrasi Hipertonik
entnl.

Generu I Heolth Encyclopedio.

w.heolthcentnl.com.2002

II.r. DEHIDRASI HIPOTONIK

(HTPONATREMtK)

.
.
.
.

Pada anak dengan diare yang

minum banyak air

atau cairan hipotonik atau diberi infus glukosa5o/o
Kadar natrium rendah (< 130 mmol/L)

Osmolaritasserum (<275 mOsm/L)

Letargi; kadang-kadang kejang

ll.z. DEHIDRASI HIPERTONIK

(HTPERNATREMTK)

terjadi setelah intake cairan

hipertonik (natrium, glu kosa, laktosa)

Biasa

selama diare
Kehilangan air

>> kehilangan natrium

Konsentrasi Na > 150 mmol/L

osmola ritas seru

R'r

meni ngkat

(> 295 mmol/L)

Haus, irritable

Bila natrium serum

kejang

165 mmol/L

Ilt.

GETALA KUNIS DEHIDRASI

Rasa haus

Berat badan

Menurun sekali

l\4enu ru n

Menurun

Turgor kulit

lMenurun sekali

Menurun

Tidak jelas

Kulit/selaput lendir

Basah

Keflng

Kering sekali

Gejala

Apatis

Koma

lrritable, kejang-kejang,

SSP

perefleksi

Relatif masih baik

Sirkulasi

Jelek sekali

Jelek

Nadi

Sangat lemah

Cepat

Tekanan darah

Sangat rendah

Rendah

& Lemah

Cepat

&

Rendah

AH Morkun. Buklt Ajor llmu Ki:\ehoton Anok. Jiltd L Bogon llnlu Kesehoton AnaA
Fokultas Kedoktenn L)nivet\itos ltldone\io. lakotto,1991 H0l 108

keras

IV. TANDA.TANDA KEHILANGAN CAIRAN

(H TPOVOTEM tA)

Menrbran

nrukosa

Sensoris

Kering

Perubahanortostatik

Sangat kering

Norrnal
Ringan

Denyut

urine

Menurun
i kir
Normal
atau meningkal

ed)

Letargi
Ada

Jelas

Menuru n

Sangat menurun

Mela m bat

pada denyut nadi

atau tekanan darah
Laju aliran

Panas dan kering

(Pa rch

sed

nadi
I

liorgan.6 Ed||aki (ltnt(al Anttlht\nlog\, :

cd. Appleton

l\4en

&

ingkat

L0ngL,

jggh p t13

Sangat meningkat

V. KANDUNGAN ETEKTROTIT DATAM

CAIRAN TUBUH
Na*

K*

CT

HC0.

(mEq/t)

(mEq/t)

(mEq/t)

(mEq/t)

I
2-40

30-50

Kenngat
Sa

iva

45-55

10-30

6-30

Cairan lambung

10-30 5-40
70-140 s-40 I

Keasaman tinggi
Keasaman rendah

5
s
30-1 60
40-135 5-30
20-160 10-40

Sekresi Pankreas

115-180

Sekresi Bilier

Cairan lleum
Feses Diare
Moryon G. Ed||ord.

Oiilinl

Atltsthetiolo1,\'

80-150

ss-ss
55-95

5-20
60-1

90-120

30-40

20-90

20-30

30-120

30-50

ed Appl'k't & Lange 1996 p513

trE
-

J
{
--

VI. TANDA.TANDA DAN GEIATA KETEBIHAN

DAN KEKURANGAN VOTUME CAIRAN
EKSTRASETULER

-J

{
{
-ri
{
-ra

xxxut l{G t{
t{odcnt
susunan
Pusat

Itaf

rutin

Bcral
Tidak ada

0perasi:
Menolak makan
lleus tenang dan
distensi usus

edema lambunS.
kolon. omentum mayus
dan minus. dan
mesenteriunr usus halus

Kardiova5kuler

Hipotensi ortostatik
Takikardia
Kolaps vena
Kolap5 nadi

Kulit kebiruan
Hipotensi
Eunyi jantung
melemah
Ekrtremitas dingin
Denyut nadi hilang

Tekanan lena meninggi

Distensi vena perifer
Peningkatan cardiac
outPUt
Bunyi iantung mengeras
Murmur lun95ronal
Tekanan nadi meninggi
Gal lop

Edema

Lain-lain

tidah halus, ke(il

dan garis pengeru

Alonia oiol
mata cekung

Prtting edema tobkutan

Rales dibasilar

Edema anasarki
Rales halus
Vomitus, diare

Temperatur turun
95-98

Tidak ada

Tidak ada

-t-

Tidak ada

makanan yang
progresil

3
3

Penurunan rcfleks
tendon
Anestesi ekstremitas
!ebelah distal
Stupor
Koma

Saluran Cerna

ra

Mengantuk
Apatis
Respons melambat
Aoorek5ia
Penghentian kegiata

KTITBIIIAN

ilodcnl

Bcnl

longitudinal
Metabolik

Iemperatur turun,
97-99

pulmonal

lloxwell, Morton H.Ctinicol Disorders ol Fluid ond Electrol\tes Metaboltsn 4 ed Mc Graw Hill 1987 pB98.

VII. KEHITANGAN CAIRAN METATUI

.
.
.
.

Kehilangan

Na*+

Hipovolemia

Kehilangan

H,O-

Dehidrasi

Kehilangan

HCO,+

Kehilangan

K*+

DIARE

Asidosis metabolik

Hipokalemia

Elklff#3*'o$Rt

17l.6

-*m",
Diarrhea
Kokko,

luho P, fonnen, Richord L. Fluid and Electrclytes, 3' ed. w.B. gunde$ co,. pp 683 -685.

VIII. PENYAKIT LAIN YANG MENGGANGGU

IMBANG CAIRAN DAN ETEKTROIIT :
Gastroenteritis, DHF, Difteri, Tifoid,
H i peremesis
H

Gravidaru m, Sectio Cesar,

isterektom i, Kistektom i, Apendektomi,

Splenektomi, Reseksi usus, Gastrektomi,

Ketoasidosis-Diabekti ku m, Perda rahan

intraoperatif.

IX. KEHILANGAN CAI

N MEIAIUI MUNTAH

Cairan asam lambung dapat keluar melalui muntah

Gangguan elektrolit yang timbul:

- Hipokloremia
- Hipokalemia (deplesi kalium)
- Alkalosis metabolik
- Gangguan keseimbangan

air dan natrium

Diarrhea
Kokko, Juho

P, Iannen, Richad L. Fluid ond Electrclytes,3'o ed. w.B. Sounders,co. pp 677-678.

X. MENGETAHUI KEHITANGAN CAIRAN

Refraktometer
Defisit cairan

BD plasma -1,025x BB x 4 ml
0,001

Dari Serum Na
Air yang hilang = 0,6 berat badan x BB {plasma Na -1}
140

Dari Ht
Defisit Plasma (ml) =
Vol darah Normal - (Vol. Darah Normal x nilai HCT awal)

HCT

terukur

AH Morkum. Buku Ajor tlnu kehoton Anok.jilid r. Bogion rlmu Kesehatdn Anok Fokultas
Univeryitos lndonesia, Jokotto 1991. Hot. 112.
Goldberger, Emonuel. A pilmet
& Febiger, 1980. p 375.

Lea

ol

Wotet, Eledrol@, ond Acid-Base Syndrcmes, 6h ed.

kdokkron

I. DIAGRAM TERAPI

CAIRAN

gtrcATRAN

REsuslTAsl

I xonersl RUMAIAN J
ErErfiRoffi

Otsutran40
Otsutran-70

KA.EN
KA-EI{

3A' I
KA-EN'IB' t
KA-EN tlA'Paed
KA-EN

Menggantikan kehilangan akut

cairan tubuh

38'

48'Paed

AMIPAREN.
AMINOVEL.6OO,
PAN-AMIN G.
KA.EN MG 3MARTOS 10.

TRIPAREII.

Memelihara keseimbangan
cairan tubuh dan nutrisi

II.

RESUSITASI

Terapi cairan resusitasi ditujukan untuk menggantikan kehilangan akut cairan tubuh
a

Kehilangan akut cairan tubuh seringkali menyebabkan syok

Paling mudah terjadi Pada anak

Rel :
Mc1utdi, F.A, Fluid ond Etectrclyte Thenpy in Childrcn' 2002'

Terapi cairan resusitasi ditujukan untuk ekspansi

cepat dari cairan intravaskular dan memperbaiki

perfusijaringan
Dapat dilakukan dengan penginfusan NS atau
RA/RL 20 ml/kg selama 30 - 60 menit
Pada syok hemoragik bisa diberikan 2 - 3 L dalam

10 menit
fflr;rrr,, ,.0,

Ftuid ond

C
C
C

C
EkctrcW rhenpv in chitdrcn' 2002-

C
C

.,
lika syok teriadi

.
.
.

RESUSITASI

Berikan segera oksigen

Berikan cairan infus isotonik RA/RL atau

NS

Dosis bisa mencapai 20 ml /kg

Jika respon tidak membaik, dosis dapat diulangi

Rel

: Univ. of Monitoba. Guidelines ond stotement - Gostrcenteiltis ond

Dehydtotion in inlonts and childrcn, chopEt 6.2002

Pada Luka Bakar:

24 iam pertama

. 2 - 4 ml RL / RA per kg BB tiap % Luka Bakar

. 1/2 dosis diberikan 8 jam pertama,
1/2 dosis berikut 16 jam kemudian

Sesuaikan dosis infus untuk menjaga

urin 30 - 50 ml/jam pada dewasa

Jika respon membaik, turunkan laju

infus secara bertahap

R4:

ol U.S. Navol Flight suryeon. gum MonogemenL

Noval Flight Surgeon Hondbook 2 nd.Ed, 1998.

Society
L)s

,..

RESUSITASI

Pertimbangan umum:
1. Medikasi harus diberikan secara l.V. selama
resusitasi

2. Perubahan Na, dapat menyebabkanhiponatremia

yang serius. Nat serum harus dimonitor, terutama
pada pemberian infus dalam volume besar
3. Tranfusi diberikan bila hematokrit dibawah 30.
4. lnsulin infus diberikan bila kadar gula darah
> 200 mgo/o
5. Histamin H, - blocker dan antasid sebaiknya
diberikan untuk menjaga pH lambung 7,0
Rel : Society ol U.S. Novol Flight Surgeon. Bum Management.
US Novol Flight Suryeon Handbook 2 nd.Ed. 1998.

III.

TERAPI RUMATAN

Bertujuan : memelihara keseimbangan cairan

tubuh dan nutrisi
Diberikan dengan kecepatan rumatan
80 ml/jam
Untuk anak gunakan rumus 4 :2: 1
misal : BB =25k9
lnfus = (ax10) + (2x10) + (1x5)
= 65 ml/jam

<-/-)

TERAPI RUMATAN
Fungsi Kalium ''

"

Kation utama intraselular

Repolarisasi membran sel

.
.
.
.
.

Neuro-autonomic
Neuromuscular excitability
l\4etabolisme Protein
Pelepasan hormon pertumbuhan
pH intraselular

Umumnya, infus konvensional (RLatau Ns)

lidak mampu mensuplai kalium sesuai
kebutuhan harian

lnlu! KA-EN' mensupldi lalium

sesuai

kebutuhan harian
- Araqm6.th. Md.^

, bhnr

@talDhsh

Mh d rt.Nte Gtid.tir.lot ptu$iun

Eptun4L ir.tilkdt Pndia.

Arch

hkn Md

... TEMPI RUMATAN

Keseimbangan Kalium Tubuh

lntake

Output

AVIRAGE AMERICAN

SWEAI llRtNE, FECES

50-100 mEq/day

50-100 mEq/day

70 kg man
3500 mEq Potassium

.., TERAPI RUMA|AN

Asupan K+ < 10 mEq/hari

Defisit Kumu latif 250-300 nEo dalam 7-10 hari

... IEMPI RUMATAN

Hipokalemia

Sebanyak 26% pasien mengalami hipokalemia

selama rawat inap dengan kadar serum

< 3.5 mmol/L*

. Pada diare. muntah & malnutrisi

. Penyebab bervariasi misal : DKA, a:ma
. lmplikasi pada periyakit kardiovaskular:
Hipertensi, potensi intoksikasi digitalis,

CABG

Pemberian lnfusyang mengandung kalium

20 mtq/L umumnya diperlulan pada pa:ien
rawat inap
ot al :

c6ndntud4\ H.@1't4,

... TERAPI RUMATAN

Tanda dan gejala deplesi kalium

Gastrointestinal

.lantung
EKG

Anoteksia, nousea, muntoh

kembung, ileus
Gqngguon iroma

GelombongT datu atau

tefualik, segmen sT depresi

GiniaI

Neuromuskular

M o lq ise, ngo ntu k, lemoh otot

tendo menurun, pqralisa
pernopqs0n

lV. EKSKRESI Na DAN K DATAM URINE

. Urine output: 0,5 cclkgBB/hari

. Ekskre5i natrium : 10 B0 mEq/L urine
. Ekskresi kalium: 30 mEq/L urine

V. HIPOKATEMIA
Kadar K serum < 3,5 mEq/L
l\4anifestasi klinis meliputi :
kelemahan pada olot, kurang reaktif terhadap

stimulus, distensi abdomen, ileus paralitik,

hipotensi postural, gangguan jantung,
abnormalitas pelepasan insulin')

h
.hafuUL\|^'PhDP.b$i[nDLrdzl

*w'ru6ingldnlrcytar.:ttvqh|Fllrn2@1.

... HIPOKALEMIA

Dapat terjadi akibat

- Perpindahan K'ke dalam sel

'Kehilangan K. melaiui ginjal yang

meningkat
- Kehilangan K- yang berlebih melalui Fese:
Gan r,)

Md lttpotut. n,

Dqtolvnit.n d venar

1ee3

Itjuan terapi :menyelamatkan pasien dari

keadaan kritis, bukan untuk mengkoreksi delisit
kalium secara keseluruhan

Penurunan kadar K* serum dari4 mEq/L menjadi

3 mEq/L biasanya menunjukkan defisit kalium
total 100-200 mEq. Sedangkan kadar dibawah
3 mEq/L menunjukkan defisit total 200-499 mEq

... HIPOKALEMIA

Syarat pemberian lnfus K*

1. Konsentrasi: <40 mEq/L

2. Kecepatan: 10 mEq/jam*
3.

lumlah: <'100 mEq/hari

4.

EKG

40 mEq/L
KCI

-*i

monitor, periksa kadar K.serum

5. Urin : > 0.5 ml/kg/jam

l.
b
b

t
t
,

t
t
t
t
t
t
t
,

t
t
t

... HIPOKALEMIA

.
.

lnfus 5% Dextrose atau RLtidak dapat

memenuhi kebutuhan K. tubuh.
Kandungan K' dalam in{us;
- 5% Dextrose : 0 mEq/L
- RL: Hanya 4 mEq/L

Komposisi K. dalam infus KA-EN :

- KA-EN 3A@ : 10 mEq /L

- KA-EN

38'

20 mEq/L
KA-EN MG3' : 20 mEq/L
- KA-EN 4Bo : B mEq/L
:

VI. HIPONATREMIA

Kebanyakan biasanya berkaitan dengan keadaan

hipotonisitas, walaupun bi:a terjadi pada kondisi
osmolaritas normal atau tinggi

Hiponatremia hipertonik dapat terjadi karena

akumulasi zat terlarut non-elektrolit aktif glukosa,
yang menyebabkan perpindahan air dari
intraselular ke ekstraselular
Bia5dnyd di:ebabkan karena hiperglilemia

Krtkt,I.P

ai thrtu h^ull. Htrydt

... HIPONATREMIA

Hiponatremia hipotonik digolongkan dalam dua

kategori :
- Hipovolemia
- Fuvolemia
Hipovolemia hipotonik hiponatremia disebabkan
oleh penurunan volume cairan atau penurunan
volume arteri efektif

Elvolemia hipotonik hiponatremia disebabkan

oleh peningkatan air bebas dengan perubahan
kecil Na-tubuh

*Lzl{']'Palfu^B&al,Nwli,

VII. HIPERNATREMIA
Kadar Na'serum > 145 mEq /L
Umumnya disebabkan karena asupan air yang
tidak mencukupi.

se(ara etiologi drbagi meniadi 4 kategori

- Hipodipsia primer,
- Diabetes insipidus, Nacl hipertonik,
- Asupan air yang tidak memadai
- Kehilangan air dalam jumlah besar.

HIPERNATREMIA

Keadaan klinis hipernatremia

Na* serum :160 mEq /L

iritabilitas, anoreksia, ataksia, kram

Na! serum :180 mEq /L

koma, stupor, seizure

a;ir

ui! r'Fndddk

vqv tuq

atdk

HIPERNATREMIA

rl
-

Penatalaksanaan :
A. Tentukan volume cairan ekstraselular
B. Hipernatremia dengan volume meningkat
Terapinya adalah diuresis
(mi(al : Iuro\emide'. ddn penBgantlan urin
dengan air (glukosa 5%)
c. Hipernatremia dengan volume normal
Terapi akut adalah penggantian air
(glukosa 5%), evaluasi untuk kemungkinan
diabetes insipidus
D. l-Ljpernatremia dengan volume menurun
(Air hilang, Na hilang)
Perkiraan jumlah air dengan rumus
(0,6 xBB)X [(Na- serum/1a0) - 1]

koreksi volume dengan RA/RL, dan laniutkan

dengan cairan hipotonik, misal KA-EN 1B'
- Jika Na- serum awal >'175 mEq /1, cegah
terjadinya edema otak dengan monitoring
setiap jam sampai kadar Na serum 155 mEq/L
- Penurunan Na' serum : 2 mEq /L setiap jam

vlll. AstDosts

Asidosis berbeda dengan asidemia

Asidosis berkaitan dengan proses fisiologis yang

menyebabkan penurunair pH darah

Asidemia adalah keadaan pH darah arteri < 7,35

M:
wa\| 9u.tn

F btn. rdltvtlthjj/tut

.,, ASIDOSIS

l!4anifestasi klinis dari asidosisa.l

hiperpnea (nafas dalam tak terputus),

penurunan kontraktilitas miokardial, aritmia,

dilatasiarteri, hipotensi dan edema paru

NL \rdr

Enqe

b\n rt ,4.rridr

Asidosis respiratori terjadi saat pertukaran c0,

alveola{ terhambat

Penyebabnya a.l.: obstruksi/ restriksi respiratori,

obstruksi akut jalan udara, pembatasan respiratori
akibat obesitas atau kondisi yang mempengaruhi
otot pernafasan

wv

auln

P@tr!

bm. .nntu.nhiktx.

... A5/DO5/5

Asidosis metabolik disebabkan oleh

- senyawa-senyawa disebabkan asam yang

ditambahkan kedalam darah sebagai hasil

metabolisme
- senyawa asam yang berasal dari sumber eksogen

- Penurunan senyawa-senyawa basa

qw s4n r44

t""n

rtynhitExc

Asidosis metabolik bisa diklasif ikasikal sebagai

anion gap tinggi atau normal.

b
b

Anion gap dapdtdihitung berdararkan

lr.

.
.
\e"

Normalnya nilai anion gap=10-12 mEq /L

corrected AG= AG + [0,25x( a-alb)]
Nt4n

Fqr bn addttnhax

... AStDOS|S

Koreksi asidosis dilakukan dengan pemberian

bikarbonat

.
.

Pada neonatus dapat digunakan bikarbonat 4,2%

Pada anak-anak dan dewasa digunakan
bikarbonat 8.4%

vwt BulnBeqf bv,

d vd.hilrtLt

Pada neo[atus beberapa penyebab penting

asf iksia neonalorum, sepsis,distres
pernapasan, hipovolemia, yang rendah, perfusi
jaringan yang buruk, hipotermia. anemra.
kehilangan bikarbonat melalui ginjal, gagal jantung,
dan gangguan metabolisme

asidosis:

D4L

.t

'n)ntuttutatfurc^u

1H6p

IX. KOREKSI ASIDOSIS METABOLIK

NaHCO,= BE x 30% x BB
Biasanya diberikan 50% dari jumlah
yang dihitung

contoh : BE = -10 mEq/l, BB = 70 kg

Jawab : 10 x 30% x 70 = 210 mEq
Limumnya BicNat tidak dianjurkan pada asidosis
anion gap tinggi, misalnya asidosis laktat,
ketoasidosis diabetik. Pada keadaan ini BicNat
diberikan iika pH< 7, dengan targetpH 7,2.
Base Exces5= lumlah asam atau basa yang
dibutuhkan untuk mengembalikan pH darah ke
nilai normal (pH 7,4) pada pCO:40 mmHg
lkrrlfuLeffieNdnal,q

b
b
L
I
b
:
L
!
L
b
:
:
:
b

5
5

5
'q
4
4
it

'a

-t

STEWART APPROACH

.
.

Pendekalan altrnatif secara fisikokim au'i atau kuanlilatif

variabel independen yang mempengaruhi asam basa yaitu

Total Weak A..l dan PCO2

SlD.

SID

NIakln besar SID berslfat a kalos

adalah selisih junrlah kat on kuat dlkurangilumlah

\. makin kecil

StD

bersifat asidosis

.
'
.

N lal Normal SID 40

2 mEq/L

Kation kuat diwakili oleh Na+. sedangkan afion kuat

diwakill o eh cl , karena ked!anya merup.kan ion kuat
terbanyak di eknrasel
Caian nfur men,pengaruh asam-basa dengaf memodifikasi
n la SID plasma

Na'

.K'

'

Mg'.

'

Ca..

.cl
'Sulfat=

'
'

Laktat &
Urat

.,

PTASMA

NaCl

0.9%

c
t-

5lD : 38

3
I-

Pada DSS, DKA pemberian NaCl 0.9%

dalam iumlah besar bisa menyebabkan

asidosishiperkloremik

SID : '19

Asidosis

PTASMA

LATUTAN RINGER ASETAT

,t

G
G
C
C
C
C
t
slD : 38

b.
b

t
t

RINGER ASETAT garis pertama dalam

resusitasi cairan pada diare dengan

dehidrasi berat,DBD dan DKA

RINGER ASETAT

t
t
,

9
,

9
,
,
,

9
,

SID : 34

lebih alkalosis dibanding jika

diberikan Nacl 0-90,6

PTASMA

+ Larutan N/2-D5

G
F
E

Normal pH setelah
pemberian N/2-D5

slD : 19

lebih asidosis dibanding jika

diberikan RA

PIAsMA

+ Larutan

R.sOL

SID : 38

=r

setelah pembelian R.sol_

t
t
,
t
t
t
I
t
t
t
-

SID : 20.25

potensi asidosis >

G
PTASMA

+ Larutan KA-EN

38'

C
C
b

C
l-

>

}.

b
SID : 38

tl

ti
b
b
b
b

rNormal pH setelah pemberian KA-EN 38@

SID r 29

>

lebih alkalosis dibandihg jika

diberikan NaCl 0.45%-D5

t
I

I.

Kunggulan:

.
.

t
I

t
t

t
t
I

ASERING"
Aseiat dimetabolisme di oioi dan nasih dapat diiolerir pada
pasien yangmengalami gangguan hatilrr
Pada operasi bypass, kadar GPT dan alkaline phospatare lebih
tinssiscara bermakna pada kelompok RL. Elekhemodinamika
tidak berbeda bemakna Kesimpulan;
lebih bersuna
dar pada RLslama cPB r'r

Pemberian ASERING" (rinseis asetai) sebelum operasi atau

duranle oprasi sesar, dapat mengurangi resiko hipotermia

Pada kasus operasi sesar, ada kalanya bayi yans dilahirkan

dapal rnenjadi asidosis. ASERING' dapai mengurangi risiko

asidosis laktat pada bayi yans dilahirkan, lebih baik

.
.

RlngerAsetatrangatbaikmempertahankan !!husnlral pasin

peri operaliJ diband nskan RL pada anestesi isofuran dan
sevofluran.r
Pada kasus stroke akut, Untuk meningkatkan osmolaritas

ASERING', agar menjadi isotonis dengan cairan iubuh, maka

ke da am

ASERTNG' dapat d rambahkan MgS04 20% sebanyak

rnL sehinssa memperkecil risiko memburuknya edema

t
9
a

dibandinskan RinserLaltat(RLl.

k6 m$(!

w m

ci qdnq{ytr65

N6!

rm0Min

lsli

humhhFrdpi$o4rr alr)irxr

eor

ASERING'

Walaupun asetat dan Iaktat

merupakan prekursor ion bikarbonat,
asetat juga merupakan dapar fisiologis
untuk menetralkan metabolit asam yang
berlebihan(4isien u ntu k mengatasi asidosis)

Metabolisme Asetat

. c.H o.- 20. 5 co_ I H,o I tco (AsFraL)'

. N,letabolisme terutama di otot
. N.'letabolisme Asetat berlangsung Iebih cepat
. Lebih hemat oksigen
. Lebih efisien karena tidak ada siklus Cori
.

ond

^nd!!d
b@"l.Er

rt.6M art
te1 tee.

bnd f,

1e3e P

ot

t
t

ASERING@

t
t
t
t
t
t
t
t

lndikasi

Setiap Liter ASERING6 mengandung:

Na-.......................................130 mEq

,
,

Dehidrasi (syok hivopolemik dan asidosis)

pada kondisi :

'

Gastroenteritis akut
Demam berdarah dengue (DHF)*
Luka bakar
Syok hemoragik
Dehidrasi berat
Trauma

KOMPOS'S'

.
.
.
.
.

ASERING6

K'.............................................4 mEq
c|.........................................109 mEq
Ca.-..........................................3 mEq
Asetat (garam)........................28 mEq

VI.

KA.EN

{B'

lndikasi :

sebagai larutan awal bila status elektrolit

pasien belum diketahui misal pada kasus
emergensi :

'1. Dehidrasi karena asupan oraltidak memadai

2. Demam, sengatan panas,
3. < 24 jan|'.
Direkomendasikan untuk usia > 3tahun
atau berat badan:15 kg

KA-EN

'8.

lnlormasi lain:

'

ml untuk sekalr
pemberian secara intravena. Kecepatan
5ebaiknya 300 - 500 ml per jam (dewasa),
50 - 100 ml perjam (anak-anak).
Dosis lazim 500

1000

Bayi prematur atau bayi baru lahir, sebaiknya

tidak diberikan lebih dari 100 mlper;am.

VII. KA.EN

lndikasi

t
t
I

t
t
t

a
9
ra

3A.

KA-EN 38.

Larutan rumatan ra5ional untuk memenuhi

kebutuhan harian air dan elektrolit dengan
kandungan kalium cukup untuk mengganti
ekskresi harian, pada keadaan asupan oral
lerbatas
Rumalan untuk kasus pasca operasi
( > 24-48 iam )
Mensuplai kalium sebesar 10 mEq/L

untuk KA-EN 33'

Mensuplai kalium sebesar 20 mEq/L
untuk KA-EN 38'
Direkomendasikan untuk usia
atau berat badan > 15 kg

:3

tahun

VIII, KA-EN MG3@

lndikasi

ivlengandung Kalium dalam kadar tepat

untuk memelihara homeostasis tubuh
(20 mEq/u

l\4engandung Natrium dalam kadar moderat

unluk menghindari nsiko hipernalremia.

(50 mEq/r)

[4ensuplai kaloriyang sesuai kebutuhan

pasien untuk mencegah katabolisme protein.
(1,5 liter

KA-EN

MG3@

= 600

kcal)

Tersedia dalam 2 bentuk kemasan yang

sangat memudahkan untuk dikombinasikan

dengan sediaan asam amino (AMIPAREN@

'atau PAN-AMIN G')

t
t

t
t
t
t
I

t
t
t
t

t
t
,
t

rx. KA-EN

4A' Paed

Komposisi (per 1000 ml) :

Na-

30 mEq/L

K-

0 mEq/L

cl

20 mEq/L

La

ktat'

Glu kosa

10 mEq/L

40 st lL

KA.EN 4A'Paed'
lndikasi / kegunaan

Dosis sebaiknya disesuaikan dengan

kondisi, usia dan berat badan pasien

Merupakan larutan infus rumatan
untuk bayi dan anak
Tanpa kandungan kalium, sehingga
dapat diberikan pada pasien dengan
berbagai kadar konsentrasi kalium
serum normal
Tepat digunakan untuk dehidrasi

hipertonik
Direkomendasikan unfuk usia < 3 tahun

atau berat badan < 15 kg

x. KA-EN

48' Paed

Kompori5i (per 1000 ml) :

Na*

K-

30 mEq/L

mEq/L

cl

28 mEq/L

Laktat

10 mEq/L

Glukosa

37

,5 grlL

KA-EN

48' Paed

lnformasi lain :

G
G

larulan infus rumatan untuk

bayi dan anak usia < 3 tahun

N,,lerupakan

Mensuplai B mEq/t kalium pada pasien

sehingga meminimalkan risilo hipokalemia
Tepat digunakan untuk dehidraji hipertonik

Direkomendasikan untuk usia < 3 tahun

atau berat badan < 15 kg

\..-

kondisi, usia dan berat badan pasien

Dosis sebaiknya disesuaikan dengan

}.

II. AMIPAREN'

it

a
|l
'l

t
a
a
ra

t
t
9
at

Keunggulan:

. l\4engandung asam amino 10% dan BCM 30%.

. suplai asam amino pada stres metabolik berat
. lMemperbaiki imbang nitro&en
AMIPAREN'
lndikasi :

' Stres metabolik berat

. Luka bakar
. lnleksi berat
'Kwishiorkor

Pasca operasi

Tolal Parenteral Nutrition

.
.

Dosis dewasa 100 ml selama 60

menit

lnformasi: Kecepatan pemberian

asam amino adalah 10 grliam

CI
ilt. AMINOVEL

c
c

600'

lndikasi:

. Mengandung asam amino 5% dan BCAA 8,8%

. l\4engandunB sorbrtol sebesar sebagai
5oo

sumber kalori
Suplai asam amino, kalori, elektrolit dan
vitamin dalam kombinasi praktis

AMINOVEL 600.

.
.
.

C
l

syndrome, anoreksia, dan kelainan

gastro-intestinal berat

Penderita gastro intestinalyang

dipuasakan, mis.listula enterokutan
Kebutuhan metabolik yang meningkat,
mrs. luka bakar, Lrauma dan pasca operasi.

(20-30 tetes/menit
n

Nutrisitambahan pada gangguan

saluran gastrointestinal, mis. short bowel

. Stres metabolik sedang

. Dosis dewasa 500 ml selama 4-6jam
I

5
5

t
t
t

IV.

PAN.AMIN G'

Keunggulan:

l\4engandung sorbitol 5ebesar 5%

suplai asam amino dan kal-orisecara praktis

t
t
t
t
,

t
t
,
t
,
,

l\4engandung asam amino sebesar

2,72% untuk mencukupi kebutuhan basal

PAN-AMIN

G@

lndikasi:

Suplai asam amino pada :

hipoproteinemia.dan \lres melabolik ringan

Nutrisi dini pasca operasi

Tiloid

Dosis dewasa :

500 ml selama 60-100 menit

Batasan d05is D'sorbitol

= 100 grlhari

C
V.

.
.
.
'
1.

TRIPAREN No.{@
TRIPAREN No.2'
lnfus kombinasi GFX dalam perbandingan
ideal 4-2-1
Optimal diberikan sebagaicairan dasar untuk
sistem TPN pada pasien karena mengandung
elektrolit dan trace element yang lengkap
1\,,lemudahkan pengontrolan terhadap
hiperglikemia pada pasien post op'
Efektif.diberikan pada pasien Diabetes l!4ellitus'

eda a ot ctiniat

4d

af the @'bat

di'

TRIPAREN No.l@
TRIPAREN No.2'

.
.
.
I

5uplai air, elektrolit. dan kalori melalui vena

sentral dimana intake oral maupun enteral
tidak cukup atau tidak dimungkinkan
Diberikan sebagai Nutrisi ParenteralTotal
TRIPAREN No.l"mengandung 933 kcal/L
TRIPAREN No.2'mengandung 1168 kcal/L

c
c

5
L
-

5
6
6
6
5
5

C
C

XI.

l
|l

OTSUTRAN-L'

Pengganti plasma, pada luka bakar,

Peningkatan sirkulasi kapiler, mis :
lnfark miokard akut, syok kardiogenik,
hemoragik atau septik

6atdb s!, L

P.ih{ ol rkxt, Ekdntt ald

.11y.i:;y;1T,,,",,,- ,,*,,,",,,n

kd

rtua

Btc

tn1nn , I

ed ko

&itbisr

uh*,,it d a,"*-.n,x

audaut

a
a
a
a

t
t

xtr. MARTOS-I 06
lndikasi / kegunaan:

.
.

Suplaiair dan karbohidrat secara parenteral

pada penderita diabetik.
Keadaan kritis lain yang membutuhkan nutrisi
eksogen seperti iumor, inleksi berat, stres berat

dan defi:iensi protein.

'
'

Dosis : 0,3 sr

/ ks

BB

/ jam

l\4engandung400 kcal / L

Xlll. MgSO4-2O% M9SO.-4O%

lndikasi / kegunaan

.
.

[,,lengontrol dan mencegah kejang pada

pre-eklampsia dan eklampsia

Dosis :
Pre-eklampsia : 10 ml (a gr) [4e S04 40%
i.m., dapat diulang 4 gr tiap 6 jam

Eklampsia : lnitiating : 8 gr firgso. 40%

i.m., Selanjutnya 4 gr tiap 6 jafrr

XlV.

Otsu-NS'

lndikasi/ kegunaan

.
.
.

Resusitasi

Kehilangan cl >>, misalnya rnuntah-muntah

Sindrom yang berkaitan dengan

kehilangan natrium : asidosis diabetikum,

in5ufisiensi adrenokortikal, luka bakar
nnhz- . 'a. - r
L"n atr 4d
ka&kbiFt14a/333 ^La

aod

tu

"\vdait

t
t
t
t
t
t
t
,
,

9
,
p
?
,

XV.

Otsu-RLo

lndikasi/ kegunaan

Resusitasi

Suplai ion bikarbonat

Asidosis metab0lik

6.tdbt*t,

E.A

Pitr{al

wao,

a.dntttand A.id46.

tr,ttin

6 d.

XVl.

Otsu-NS {O0 ml'

Otsu-D5 {00 ml'

Indikasi :

Sebagai pelarut obat-obatan yang

digunakan 5ecara intermittent lV drip

lnformasi lain:
Dosis pemberian 100 ml untuk sekali
pemberian sesuai dengan p.etunjuk dari
obat yang diberikan
Kadar plasma dan lama kerja obat yang
sesuai dapat dicapai dalam waktu bersamaan
Dosis yang sama tapi mampu memberikan
kadar plasma yang lebih baik
Dosis yang Iebih tinggi dapat diberikan
dengan risiko toksisitas lebih rendah terutama
pada obat dengan indeks terapeutik sempit
Lebih mudah mengatur laju pemberian obat
Lebih sedikit risiko mengiritasivena
Infus dapat segera dihentikan bila
menimbulkan efek samping
Mudah digunakan oleh perawatan

.
.
.
.
.
'
.

\r.

3
3
3

t
t
I

t
t
t
t
t

XVII. TARUTAN INFUS KARBOHIDRAT

Nama

0smolailas

Produk

(nr05m/LJ
Dektrosa

rcma5an
{ml)

50

200

250,500

ots! . Dlo'

506

100

400

500

400

500,1000

a*os

- 103

)84

100

XVIII. LARUTAN ETEKTROTIT

Nama

'

' FL'

otsq

- s!

3,

Maltoe

Kalori

lkol/ i)

278

Otsu

{git)

Otsu - D5{

l(a60hidrat

ASERII{G,

osmolarilas
(mOsm/L)

Ereklrolil(mEq/L)

G
XIX. TARUTAN KAR

IDRAT +

ETEKTROTIT

l.
,}
:

F
F
F
F
F
F
F
:

E
E

3
5
3

XX. LARUTAN RUMATAN

(MATNTENANCE SOLUTtONS)

I
p

(kcauu

{mrl

KA"EN I B.

t0

20

2-l

20

27

108

500

100

4!0

500

160

500

KA.EN 3EO

290

50

50

20

KA.EN MG3'

695

50

50

20

2A4

30

2A

10

4A

2U

l0

28

10

37.5

t
t
t
t

{c/r)

(alor

Elektrolil(mEq/L)
(mosm/L)

XA-EN

48.

500

c
c

XXI. TARUTAN PENGGANTI PLASMA

(PLAsMA EXPANDER)
Nama

thkrmlit lmrqit)

Dt$TRAN

Kode

PftdI

0rmollk

k/t)
B|,l

BN

40000

70l1fl]

60

llM.DT.Ns

I,I.DX

]R

100

ut

Tekanan

kftgn

1m0m/q

15'l

lU

149

500 m

110

10q

t06

500 m

ta'-

28

.;

C
C
C

6
XXII. IARUTAN DIU

RESIS OSMOTIK

Nama

Produk

Mannitol

'

k/l-)

Tekanan

Kemasan

osmolik

Plabottle

(mOsm/L)

Otsu.ltlanitol 20'

250m1,
500 ml

C
C

XXIII. IARUTAN ASAM AMINO

;l!!
it46

p
3

t
t
t
t

t
p
t
p
5

+=

r5 2r l 1!.5 t6 2 !1r3r'
2,: o,G :2 ii
i i;ip,;r""

.;,

,4.;;;'

r i;.. illil*.^,

2,'i iJLi \,

G
XXIV. IARUTAN KARBOHIDRAT
KOMBINAsI

i.:,*"
|ro

rrt

n$i]}ir!

C
C
C
C

67

srr

g/r

sll

,n)

1mo m'rl

N.

5mtq/L

I'ls

smEq/!

>
>

ts
b
E
:

ts

;t

t
t
9
9
t
p

p
9
9
p
p
9
9
p

XXV. IARUTAN DATAM AMPUT

PLASTIK

rjilq

Otsu-KCl 7.46'

olsu.Msl0420'

I6imh

otsu.Mgs0440

llna!
olg

MtYLOti 84-

I ntq

AmlL t

slil25