www.seatrans.

no
Norway: crew@seatrans.no
Poland: poland@seatrans.no
Romania: romania@seatrans.no
Operator de date cu caracter personal no. 2661 / 2662

SEAFARER'S APPLICATION FORM - Page 1 of 4 - PERSONAL DATA

(FORMULAR DE APLICARE PENTRU PERSONAL NAVIGANT - PAGINA 1 DIN 4 - DATE PERSONALE)
PERSONAL INFORMATION ( DATE PERSONALE)
Family Name (Nume)

Grigor

First Name(s) (Prenume)

Andrei

Birth Date (Data Nasterii)

20.10.1989

Birth Place (Locul nasterii)

Constanta

Nationality (Nationalitate)

Romanian

Weight (kg) (Greutate in Kg)

120

Marital Status (Starea civila)

Single

Height (cm) (Inaltime)

196

No. of Children (Nr copii)

Nearest Airport (Cel mai apropiat aeroport international)

Mihail Kogalniceanu Constanta

ADDRESS (include telephone country & area codes, advise also secondary or contact addresses if any)
ADRESA (incluzand nr telefon, tara si cod zona, a doua adresa sau adresa de contact , daca este cazul )
Street & Nr (Strada si Numar)
Soveja 84
Email Address (Adresa Email)

Grigor_aandrei@yahoo.com

Location (Locatie)

Constanta

Mobile Phone (Tel mobil)

0728508248

City (Oras)

Constanta

Residence Phone (Tel fix)

State, Country (Judet)

Constanta

Fax (Fax)

Postal (ZIP) Code (Cod)

900440

P.O. Box (if any) (CP)

NEXT OF KIN INFORMATION (person to contact in case of emergency & insurance beneficiary)
RUDA CEA MAI APROPIATA/ IMPUTERNICITA ( persona de contact in caz de urgenta si beneficiarul asigurarilor )
Family Name (Nume)

Grigor

First Name(s) (Prenume)

Carmen-Mariana

Nationality(Nationalitate)

Romanian

Relationship (Grad de rudenie)

Mother

Street & Nr. (Str. si Nr.)

Soveja 84

Email Address (Adresa email )

grigorcarmen@yahoo.com

Location (Locatie)

Constanta

Mobile Phone (Tel mobil)

0723430256

City (Oras)

Constanta

Residence Phone (Tel fix)

State, Country (Judet)

Constanta

Fax (Fax)

Postal (ZIP) Code (Cod)

900440

P.O. Box (if any) (C.P)

Requested Rank (Functie)

4th Engineer

Availability Date (Disponibil din)

5th of August 2016

Prefer. Vessel Type (Tip de nava

preferat)

Container

Minimum Salary (Salariu minim)

2800 euro

REMARKS (REMARCI)

SUMMARY OF QALIFICATION AND EXPERIENCE ( CALIFICARE SI EXPERINTA)

Years with operator (Ani cu actualul operator)

5 years

Years in rank (Ani in functia actuala)

4 months

Years on chemical-/oil tankers (Ani pe nave tip tanc ch/oil)

1 month and a half

Years on LPG tankers (Ani pe nave tip tanc LPG)

Years on tankers (all types) (Ani pe nave tip tanc in general)

1 month and a half

English Language Skills (Limba engleza/ Nivel cunoastere)

Spoken: fluent - Written: : good

Vorbit: fluent - Scris : bine
-

Other Foreign Languages (Alte limbi straine)

Professional School / Academy - Name & Period (From - To)
(Scoala / Nume/ Perioada)

Academia Navala Mircea Cel Batran 2008-1012

Foreign Crew Experience (specify nationalities)

Experinta cu echipaje straine (specificati nationalitatile)

Philipino/Bulgarian

Other Skills (Alte calitati profesionale)

Good cominication skills

Further Remarks (Alte remarci)

I hereby affirm that all the information provided by me in this application is true and correct to the best of my knowledge.
Prin prezenta confirm ca toate informatiile date de catre mine in aceast formular de applicare sunt adevarate si corecte
Date:
Signature:
Data :
Semnatura

Attn.: Seatrans Crewing A/S - Crew Dept. -

SEAFARER'S APPLICATION FORM - Page 2 of 4 - LIST OF DOCUMENTS

(FORMULAR DE APLICARE PENTRU PERSONAL NAVIGANT - PAGINA 2 DIN 4 LISTA
DOCUMENTELOR)
Please note that due to legal requirements boarding is only possible once we are in possession of photo copies of all listed documents and certificates in urgent cases you may therefore have to send them by courier, fax or email (.jpg format, scans max. 600 pixel wide or 900 pixel high). Passport
photos may arrive later (by mail).
Va rugam sa luati in considerare ca, din considerente legale, ambarcarea este posibila numai atunci cand suntem in posesia in copie a tuturor
documentelor listate mai sus in cazuri urgente le puteti trimite prin curier, fax sau email(in format jpg. 600 x 900 pixeli ) .Pozele tip pasaport pot fi
trimise mai tarziu (prin posta )
Family Name
Grigor
First Name(s)
Andrei
Rank
4th Engineer
(Nume de familie)
(Prenume)
(Functie)
A. TRAVEL DOCUMENTS AND MEDICAL CERTIFICATES (DOCUMENTE DE CALATORIE/MEDICALE )
Document Name (Desciption)
Document Number
Country
Issue Place
Issue Date
Exp. Date
Titlul documentului ( Descriere)
Numar Document
Tara
Locul eliberarii Data eliberarii Data expirarii
Passport ( Pasaport )
051813520
Romania
Constanta
19.04.2013
19.04.2018
Seaman's Book (national) (Carnet Marinar)

25991CT

Romania

Constanta

11.07.2016

22.10.2017

20143455501

Romania

Bucharest

05.02.2014

02.02.2019

CT-187/1197

Romania

Constanta

22.10.2015

22.10.2017

Romania

Constanta

06.03.2011

06.03.2021

Seaman's Book (Norwegian) (Carnet NIS)

Seaman's Book (Liberian) (Carnet Liberia )
Visa - United States (type C1/D) (Viza USA)
Visa - Others (Work/ Resid. Permits) (Alte Vize)
Medical Examination Report (Raport Medical)
Drug & Alcohol Test (Test Drog/ Alcool)
Vaccination / Yellow Fever (Vaccin Febra Galbena)
Vaccination against Cholera ( Vaccin Holera)
Passport Photos ( Poza de pasaport )
B. CERTIFICATES OF COMPETENCY & ENDORSEMENTS, COURSE CERTIFICATES
CERTIFICATE DE COMPETENTA & ENDORSEMENTS , CURSURI
- deck & engine certificates & endor- radio certificates & endorsements
sements (officers / ratings)
- safety training (surv., fire, medical)
- electrical & reefer certificates
- tanker courses (oil, chem., gas)
- cook & steward certificates
- passenger vsl, roro, hazmat courses
Document Name (Description)
Document Number
Country
Titlul documentului (Descriere)
Numar Document
Tara
Human Element, Leadership and Management 00001298
Romania
Operational Level
Program Actualizare Brevet Ofiter Mecanic
00001027
Romania
NIvel Operational
Basic Training
00013047
Romania

- nav., deck, technical & management

courses (radar/ARPA, ISM, Marpol,
simulators, computer, welding etc.)
- any flag state certificates
Issue Place
Issue Date
Exp. Date
Locul eliberarii Data eliberarii Data expirarii
Constanta
01.07.2016
Constanta

10.06.2016

Constanta

22.06.2016

22.06.2021

Medical First Aid

00003516

Romania

Constanta

21.01.2014

Advanced Fire-Fighting

00004326

Romania

Constanta

29.01.2014

29.01.2019

Proficiency In Survival Craft and Rescue Boats, 00004216

Other Than Fast Rescue Boats
Evaluarea Competentelor pe Simulator
00000420

Romania

Constanta

23.10.2015

22.10.2020

Romania

Constanta

11.07.2014

11.07.2019

Personal Survival Techniques

00003936

Romania

Constanta

17.01.2014

17.01.2019

Personal Safety and Social Responsibillities On

Board Ships
Transport And Handeling Of
Dangerous,Hazardous And Harmful Cargoes
Prevention Of Pollution of The Marine
Environment MARPOL 73/78 Maritime English

00003915

Romania

Constanta

24.01.2014

24.01.2019

00000898

Romania

Constanta

31.08.2015

30.08.2020

00000827

Romania

Constanta

18.09.2015

17.09.2020

00002757

Romania

Constanta

11.09.2015

10.09.2020

Security Awareness Training & Security

Training for Seafarers With Designated
Security Duties
Endorsment

00011955

Romania

Constanta

24.12.2013

56660

Romania

Constanta

11.07.2016

29.01.2019

Certificate of Competency

62752

Romania

Constanta

24.09.2015

29.01.2019

Date:
Data

Signature:
Semnatura

Attn.: Seatrans Crewing A/S - Crew Dept.

SEAFARER'S APPLICATION FORM - Page 3 of 4 - SEA SERVICE (LAST 10 YEARS)

(FORMULAR DE APLICARE PENTRU PERSONAL NAVIGANT - PAGINA 3 DIN 4 SERVICIUL PE NAVE (ULTIMII 10 ANI)
Please indicate your sea service in the last 10 years as exact as possible - required are the actual sign-on and sign-off dates according to the service certificates resp. seaman's book entries. To speed up processing kindly indicate phone
and/or fax numbers of your previous employers. Ship sizes are to be indicated in gross tons, total engine output in kilo Watt (1 kW = 1.34 bhp) to go along with STCW limitations. Please be prepared to provide evidence for sea service that
cannot be confirmed by reference check. The information provided may be passed on to our clients and to flag state administrations to allow for verification of rank experience. Please use the European date format (DD.MM.YY).
Va rugam sa indicati ,cat mai exact posibil, ambarcarile din ultimii 10 ani - obligatoriu data de ambarcare / debarcare asa cum reiese din Carnetul de marinar. Pentru prelucrare cat mai rapida va rugam sa indicati si numerele de telefon/fax
ai angajatorilor anteriori. Tonajul navei sa fie indicat in GT iar putere motor in KW conform limitarilor STCW. Daca nu pot fi confirmate prin verificari , fiti pregatiti sa aratati evidentele ambarcarilor. Informatiile date aici pot fi inmanate
clientilor nostrii si Administratiei Statului de Pavilion pentru a permite verificarea experinetei in functie . Va rugam sa folositi data in format European : ziua/luna/anul .

Family Name:

Grigor

First Name(s):

(Nume)

Andrei

Flag

GT

Kw

Ship Type Eng.Maker

(Numele Navei)

(Pavilion)

(GRT)

(Kw)

(Tipul Navei)

Example Vessel

Antigua

4,600

AGISILAOS
CMA CGM Swordfish
CMA CGM Blue Whale
CMA CGM Homere
CMA CGM New Jersey

GRECE
UK
UK
UK
UK

23,270
54,309
54,309
17,594
54,309

(Motor
Principal)

4,500 Multi-Purp MAN B&W

9626
57,866
57,866
15,820
57,866

Signature:
Semnatura

20.10.1989

(Data Nasterii)

Vessel's Name

Date:
Data

Date of Birth:

(Prenume)

Oil-Chem
Container
Container
Container
Container

MAN B&W
MAN B&W
MAN B&W
MAN B&W
MAN B&W

Rank
(Functie)

S/On Date S/Off Date Employer (company to contact for reference)

(Data
(Data
Angajator (date de contact pentru referinte)
ambarcarii) debarcarii)

2/Eng

11.08.93

Cadet
Cadet
Cadet
Cadet
4th Eng

28.02.2011
17.06.2013
12.02.2014
30.11.2014
16.12.2015

17.05.94 Marlow Navigation, Cyprus (+357-5-348888)

21.04.2011
19.11.2013
04.06.2014
30.03.2015
30.03.2016

Capital Shipping Grece

CMA CGM Shipping
CMA CGM Shipping
CMA CGM Shipping
CMA CGM Shipping

ACORDUL PERSOANEI CARE SOLICITA

SERVICIUL DE RECRUTARE SI PLASARE IN DOMENIUL NAVIGANT
cu privire la prelucrare si transmitere a datelor cu caracter personal
Subsemnatul: ___________________________________________________________________________________
Cod identificare (CNP/Pasaport): ___________________________________________________________________
1. mi exprim n mod expres consimtamntul ca S.C Seatrans Crewing S.R.L (denumita in continuare Seatrans) sa prelucreze informatiile indicate la punctul 2 de
mai jos inregistrate pe numele meu in evidentele proprii si sa transmita aceste date catre societati de shipping si/ sau crewing, cum ar fi, dar fara a se limita la
acestea, Seatrans Crewing A/S (persoana juridica norvegiana cu sediul in Hernersholmvei, nr.5, P.O.Box 15, Nesttun, 5852 Bergen, Norvegia).
Imi exprim, de asemenea, acordul ca Seatrans sa solicite date cu privire la persoana mea de la institutii/societati, precum si consultarii informatiilor nregistrate pe
numele meu n bazele de date ale acestora, ori de cate ori este necesar, in scopul initierii si/ sau derularii procesului de analizare si/ sau aprobare a solicitarii mele
in vederea recrutarii/ plasarii ca personal navigant.
2. Informatii prelucrate:
a) date cu caracter personal avnd functie de identificare precum (nume, prenume, data si local nasterii, cod numeric personal, domiciliul, sex,
numar de telefon fix/ mobil/ fax, adresa de email, starea civila, numar de copii, fotografia, inaltimea, greutatea, numele si adresa angajatorului
actual si/ sau a angajatorilor anteriori, data angajarii, ocupatia, pasaport, carnet de marinar, vize).
b) informatii legate de educatia si pregatirea profesionala (studii, limbi straine cunoscute precum si gradul de cunoastere a acestora, licente,
certificate de capacitate, cursuri IMO).
c) informatii referitoare la activitatea anterioara (experienta pe functie si tipuri de nave, calificativele obtinute , numele navelor, datele de
imbarcare si debarcare, datele de contact ale operatorilor navelor respective, nationalitatea celorlalti membrii de echipaj cu care a servit la bordul
navelor).
d) date referitoare la functia pentru care aplica, tipul/ tipurile de nave de care este interesat, data de la care
este disponibil, salariul minim acceptat.
Am luat la cunostinta faptul ca mi pot exercita toate drepturile prevazute de Legea nr. 677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea
datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date, publicata n Monitorul Oficial nr. 790/12.12.2001, n mod special urmatoarele drepturi:
(i) Dreptul de acces la date: dreptul de a obtine la cerere si n mod gratuit, pentru o solicitare pe an, confirmarea faptului ca datele n legatura cu mine sunt sau nu
prelucrate de catre un anumit operator. In ceea ce priveste Seatrans., acest drept poate fi exercitat in urmatoarele conditii: se adreseaza o cerere catre Seatrans,
intocmita in forma scrisa, datata si semnata in care se va mentiona adresa de domiciliu a persoanei care isi exercita dreptul. Cererii i se va atasa o copie xerox,
lizibila, dupa actul de identitate al solicitantului;
(ii) Dreptul de interventie: dreptul de a obtine, la cerere si n mod gratuit, rectificarea, actualizarea, blocarea, stergerea sau transformarea in date anonime a datelor
a caror prelucrare nu este conforma legii, n special a datelor incomplete sau inexacte. In ceea ce priveste Seatrans, acest drept poate fi exercitat in urmatoarele
conditii: se adreseaza o cerere catre institutia care a inscris datele la Seatrans, intocmita in forma scrisa, datata si semnata, in care se vor mentiona datele asupra
carora se solicita interventia, motivul justificat si modul de interventie. Cererii i se va atasa o copie xerox, lizibila, dupa actul de identitate al solicitantului;
(iii) Dreptul de opozitie: de a ma opune n orice moment, din motive ntemeiate si legitime legate de situatia mea particulara, ca datele care ma vizeaza sa faca
obiectul unei prelucrari, cu exceptia cazurilor in care exista dispozitii legale contrare. In ceea ce priveste Seatrans, acest drept poate fi exercitat in urmatoarele
conditii: se adreseaza o cerere catre Seatrans, intocmita in forma scrisa, datata si semnata, in care se vor mentiona datele asupra carora se solicita opozitia si
motivul intemeiat si legitim legat de situatia particulara a persoanei. Cererii i se va atasa o copie xerox, lizibila, dupa actul de identitate al solicitantului.
Nume/ Prenume:

_______________________________

Semnatura: ____________________________ Data emiterii : ___________________

ACORDUL PERSOANEI IMPUTERNICITE DE CATRE PERSOANA MAI SUS MENTIONATA

cu privire la prelucrare si transmitere a datelor cu caracter personal
Subsemnatul: ___________________________________________________________________________________
Cod identificare (CNP/Pasaport): ___________________________________________________________________
1. mi exprim n mod expres consimtamntul ca S.C Seatrans Crewing S.R.L (denumita in continuare Seatrans) sa prelucreze informatiile indicate la punctul 2 de
mai jos inregistrate pe numele meu in evidentele proprii si sa transmita aceste date catre societati de shipping si/ sau crewing, cum ar fi, dar fara a se limita la
acestea, Seatrans Crewing A/S (persoana juridica norvegiana cu sediul in Hernersholmvei, nr.5, P.O.Box 15, Nesttun, 5852 Bergen, Norvegia).
2. Informatii prelucrate:
a)
date cu caracter personal avnd functie de identificare precum (nume, prenume, nationalitate, domiciliul,
numar de telefon fix/ mobil/ fax, adresa de email, relatia existente intre aceasta si personalul navigant care a nominat-o).
Am luat la cunostinta faptul ca mi pot exercita toate drepturile prevazute de Legea nr. 677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea
datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date, publicata n Monitorul Oficial nr. 790/12.12.2001, n mod special urmatoarele drepturi:
(i) Dreptul de acces la date: dreptul de a obtine la cerere si n mod gratuit, pentru o solicitare pe an, confirmarea faptului ca datele n legatura cu mine sunt sau nu
prelucrate de catre un anumit operator. In ceea ce priveste Seatrans., acest drept poate fi exercitat in urmatoarele conditii: se adreseaza o cerere catre Seatrans,
intocmita in forma scrisa, datata si semnata in care se va mentiona adresa de domiciliu a persoanei care isi exercita dreptul. Cererii i se va atasa o copie xerox,
lizibila, dupa actul de identitate al solicitantului;
(ii) Dreptul de interventie: dreptul de a obtine, la cerere si n mod gratuit, rectificarea, actualizarea, blocarea, stergerea sau transformarea in date anonime a datelor
a caror prelucrare nu este conforma legii, n special a datelor incomplete sau inexacte. In ceea ce priveste Seatrans, acest drept poate fi exercitat in urmatoarele
conditii: se adreseaza o cerere catre institutia care a inscris datele la Seatrans, intocmita in forma scrisa, datata si semnata, in care se vor mentiona datele asupra
carora se solicita interventia, motivul justificat si modul de interventie. Cererii i se va atasa o copie xerox, lizibila, dupa actul de identitate al solicitantului;
(iii) Dreptul de opozitie: de a ma opune n orice moment, din motive ntemeiate si legitime legate de situatia mea particulara, ca datele care ma vizeaza sa faca
obiectul unei prelucrari, cu exceptia cazurilor in care exista dispozitii legale contrare. In ceea ce priveste Seatrans, acest drept poate fi exercitat in urmatoarele
conditii: se adreseaza o cerere catre Seatrans, intocmita in forma scrisa, datata si semnata, in care se vor mentiona datele asupra carora se solicita opozitia si
motivul intemeiat si legitim legat de situatia particulara a persoanei. Cererii i se va atasa o copie xerox, lizibila, dupa actul de identitate al solicitantului.
Nume/ Prenume:

_______________________________

Semnatura: ____________________________ Data emiterii : __________________