Los cambios de calidad relacionada con la salud de los pacientes oncolgicos termi

nales de la vida despus de la administracin de dosis alta de vitamina C

Abstracto
A travs de los aos ha habido una gran controversia sobre el efecto de la vitamina
C sobre el cncer. Para investigar los efectos de la vitamina C sobre la calidad r
elacionada con la salud de pacientes de cncer de la vida, hemos estudiado prospec
tivamente 39 pacientes con cncer terminal. Todos los pacientes recibieron una adm
inistracin intravenosa de 10 g de vitamina C dos veces con un intervalo de 3 das y
una ingesta oral de 4 g de vitamina C al da durante una semana. Y luego investig
amos los datos demogrficos y evaluaron los cambios en la calidad de vida del paci
ente despus de la administracin de la vitamina C. La calidad de vida se evalu con l
a EORTC QLQ-C30. En la salud / calidad global de la escala de la vida, la puntua
cin de salud mejor de 36 18 y 55 aos 16 despus de la administracin de la vitamina C
p = 0,001). En la escala funcional, los pacientes informaron puntuaciones signif
icativamente ms altas para la funcin fsica, rol, emocional y cognitiva despus de la
administracin de la vitamina C (p <0,05). En la escala de sntomas, los pacientes i
nformaron puntuaciones significativamente ms bajas para la fatiga, nuseas / vmitos,
dolor y prdida del apetito despus de la administracin de la vitamina C (p <0,005).
Las otras escalas de funcin y los sntomas no cambiaron significativamente despus d
e la administracin de vitamina C. En pacientes con cncer terminal, la calidad de v
ida es tan importante como la curacin. Aunque todava existe controversia respecto
a los efectos anticancergenos de la vitamina C, el uso de la vitamina C se consid
era una terapia segura y eficaz para mejorar la calidad de vida de los pacientes
con cncer terminal.
Palabras clave: Neoplasias, Cancer, cido ascrbico, calidad de vida, atencin a enfer
mos terminales

INTRODUCCIN
Numerosos estudios exploraron la eficacia de la vitamina C en el tratamiento del
cncer, pero sus resultados mixtos caus una gran controversia. En 1949, Klenner su
giri primero la posibilidad de utilizar la vitamina C para el tratamiento de cncer
. En 1952, McCormick afirm que la vitamina C se ha propuesto como un agente quimi
oteraputico. Cientos de artculos, incluyendo una serie de ensayos in vitro, in viv
o, el cultivo de clulas, animales y estudios en humanos se han publicado sobre es
te tema. Como resultado, se cree que la vitamina C puede tener efectos anti-cncer
(1-3).
Hace veintisis aos, Cameron et al. informaron que aumentaron el tiempo de superviv
encia de los pacientes con cncer y la mejora de su calidad de vida mediante la ad
ministracin de altas dosis de vitamina C (4). Como resultado, Pauling y Cameron a
firmaron continuamente el efecto de la vitamina C sobre el cncer. Sin embargo, Mo
ertel et al. (Clnica Mayo) inform que el tratamiento con dosis altas de vitamina C
no era eficaz contra el cncer avanzado (5). Este hallazgo es fundamental, ya que
puede impedir que los clnicos del uso de la vitamina C para pacientes con cncer.
Un punto crtico de ambos estudios (Cameron et al. Y Moertel et al.) Es que utiliz
an un mtodo de administracin diferente, va intravenosa en la ruta antigua y oral de
la vitamina C en el segundo. La absorcin oral de la vitamina C no puede alcanzar
las concentraciones plasmticas comparables a los obtenidos por la administracin i
ntravenosa. Por otra parte, recientemente se ha informado de que los actos de vi
tamina C como un agente txico contra las clulas cancerosas cuando se administra po
r va intravenosa (6).
A diferencia de la mayora de los mamferos, primates no humanos y otros no pueden s
intetizar la vitamina C de la glucosa debido a la deficiencia de L-oxidasa gulon

olactona. Por lo tanto, se debe obtener cantidades adecuadas de este nutriente d

e los alimentos y suplementos. La vitamina C juega un papel crucial en la sntesis
de L-carnitina a partir de lisina, neurotransmisores sntesis, el citocromo P-450
de actividad, el metabolismo del colesterol, detoxificacin de compuestos exgenos
y como antioxidante (7-10). Adems, cuando se administra en grandes dosis, la vita
mina C puede funcionar como un agente ergognico (11). Debido a que los niveles de
vitamina C en la sangre de los pacientes de cncer de manera significativa se dis
minuyeron en comparacin con personas sanas, pacientes de cncer requieren cantidade
s ms grandes de la vitamina C (12, 13).
Mejora de la calidad relacionada con la salud de la vida es importante tanto com
o una cura de cncer en pacientes terminales de cncer que tienen una supervivencia
estimada de menos de 6 meses. El objetivo de este estudio fue examinar los cambi
os en la calidad de vida en pacientes con cncer en fase terminal despus de la admi
nistracin de altas dosis de vitamina C.

MATERIALES Y MTODOS
Los sujetos del estudio
Pacientes ambulatorios con cncer terminal que fueron tratados en el Departamento
de Medicina Familiar, Myungji-hospital, Kwandong Escuela Universitaria de Medici
na del 1 de febrero 2004 y el 31 agosto de 2005, se incluyeron en el estudio. El
estudio incluy a 39 pacientes con cncer (machos: hembras, 20: 19) despus de exclui
r a aquellos que estaban recibiendo quimioterapia.
Evaluacin de la calidad de vida relacionada con el cncer pacientes
Un consentimiento por escrito se obtuvo de todos los pacientes. Se les dio una a
dministracin intravenosa de 10 g de vitamina C dos veces con un intervalo de 3 das
y una ingesta oral de 4 g de vitamina C al da durante una semana. Y luego invest
igamos los datos demogrficos y evaluaron los cambios en la calidad de vida de los
pacientes de 1 semana despus de la administracin de vitamina C.
Los datos demogrficos incluyen sexo, edad, diagnstico de cncer, la terapia contra e
l cncer, la recurrencia, metstasis y el estado funcional (Eastern Cooperative Onco
logy Group, ECOG). La calidad de vida se evalu por la Organizacin Europea para la
Investigacin y Tratamiento del Cncer (EORTC). Este fue un cuestionario autoadminis
trado (EORTC) que se utiliz para evaluar la calidad de vida de los pacientes. Cua
ndo un paciente fue incapaz de auto-administrar el cuestionario, un entrevistado
r o cuidador del paciente completaron el cuestionario despus de descubrir las res
puestas del paciente. La versin coreana de la Organizacin Europea para la Investig
acin y Tratamiento del cncer de ncleo cuestionario de calidad de vida (EORTC QLQ-C3
0) fue utilizado como el cuestionario. Fue diseado para preguntar sntomas clnicos e
xperimentados por los pacientes durante la semana anterior. El cuestionario cons
ta de 30 artculos, que comprenden una evaluacin global del estado de salud y calid
ad de vida, cinco funciones (fsica, rol, emocional, cognitivo y social), tres snto
mas (fatiga, dolor y nuseas / vmitos), y seis elementos adicionales individuales (
disnea, prdida de apetito, trastornos del sueo, estreimiento, diarrea, y el impacto
econmico de la enfermedad y el tratamiento) (14). Las puntuaciones de cada escal
a del cuestionario EORTC QLQ-C30 se calcularon segn lo sugerido por el Grupo de E
studio de la EORTC sobre Calidad de Vida. Todas las escalas y las medidas de un
solo artculo a distancia en la puntuacin de 0 a 100. Una puntuacin alta en la escal
a representa un nivel de respuesta ms alta. As, una puntuacin alta para el estado d
e salud / calidad de vida global representa una alta calidad de vida y una puntu
acin ms alta para una escala funcional representa un nivel alto / salud de funcion
amiento. Pero una puntuacin alta para un sntoma escala / artculo representa un alto
nivel de sintomatologa / problemas.

anlisis estadstico
La EORTC escalas puntuaciones antes y despus de la administracin de la vitamina C,
se compararon mediante el signo de Wilcoxon rank test. Un valor de p de menos d
e 0,05 se consider estadsticamente significativo.

RESULTADOS
Datos demogrficos
Los datos demogrficos (edad, sexo, diagnstico de cncer, la terapia contra el cncer,
metstasis, el estado funcional) se muestran en la Tabla 1. Todos los pacientes es
taban en etapa IV, y 12 (30,8%) pacientes experimentaron una recurrencia de su cn
cer. Ninguno de los pacientes fueron excluidos debido a los efectos secundarios
de la vitamina C.

DISCUSIN
En pacientes con cncer terminal, la calidad de vida es tan importante como cura.
El tratamiento para los pacientes con cncer terminal se centr sobre todo en el bie
nestar del paciente, adems de los esfuerzos para minimizar los sntomas. Por lo tan
to, el objetivo final del tratamiento para los pacientes con cncer terminal puede
diferir de aquellas que se ejecuten en los tratamientos diseados para curar.
Si los pacientes con cncer terminal estaban preocupados por los cambios emocional
es y deterioro funcional y si la calidad de vida de los pacientes no mejor, el tr
atamiento que se sometieron no deben considerarse un xito a pesar de que extendi s
u esperanza de vida. Aunque los investigadores estn divididos en sus opiniones so
bre si la vitamina C es eficaz para el tratamiento de cnceres, muchos de ellos in
formaron que los pacientes con cncer mostraron una mejora en su calidad de vida.
En este estudio se mejora tambin se demuestra en la salud / calidad de vida globa
l en pacientes con cncer terminal despus de la administracin de vitamina C junto co
n mejoras en todas las funciones (fsica, rol, emocional, cognitivo y social) y al
gunos de los sntomas (fatiga, nuseas / vmitos, dolor , trastornos del sueo y prdida d
el apetito).
Los impactos teraputicos de la vitamina C, que se espera cuando se administra a p
acientes con cncer terminal, se incluyen los efectos anticancergenos, impacto posi
tivo sobre el sistema nervioso central y la capacidad mental, el alivio del dolo
r y la contribucin a la generacin de energa. Los efectos contra el cncer de la vitam
ina C impulso citotoxicidad de las clulas tumorales, la sntesis de colgeno, la accin
antioxidante, el sistema de la inmunidad y la baja concentracin de ciertos aminoc
idos. En primer lugar, el mecanismo subyacente a la accin de la vitamina C en la
lucha contra las clulas de cncer explica que la vitamina C en sangre se oxida a cid
o, que pasa libremente hacia atrs y adelante a travs de las membranas celulares a
travs del transporte de glucosa deshidroascorbato. Cuando el cido dehidroascorbato
entra en las clulas de cncer, el glutatin se volvi el deshidroascorbato de nuevo en
cido ascrbico (vitamina C), que no se le permite moverse fuera de las clulas cance
rosas. Este cido ascrbico se convierte en deshidroascorbato de nuevo y produce H2O
2, que destruyen las clulas cancerosas (15). Se observaron niveles ms altos de cido
ascrbico en torno a las clulas de cncer en comparacin con las clulas normales (16).
Casciari et al. estudio inform las clulas tumorales apoptosis se produjo en el 42,
9% del total de pacientes y necrosis en el 24,4% cuando el nivel de la sangre de
los pacientes de la vitamina C fue de 11,2 mM. Dijeron que la apoptosis se incr
ement a 57,6% y necrosis al 33,1%, respectivamente, cuando el nivel de la sangre
de los pacientes de la vitamina C se elev a 33,7 mM (17). En segundo lugar, un au

mento en la sntesis de colgeno inhibe el crecimiento de las clulas cancerosas, lo q

ue lleva a la apoptosis y necrosis en las clulas cancerosas (18). Es decir, el cnc
er de clulas comunicados de colagenasa y dissove colgeno entre las clulas / tejidos
. Esto significa que estas enzimas se disuelven las membranas basales, una organ
izacin de colgeno y extracelulares matrices, lo que permite las clulas de cncer de i
nfiltrar y destruir los tejidos normales adyacentes. Un aumento en la sntesis de
colgeno debido a la vitamina C sera sin embargo aumentar membrana integridad y coh
esin mecnica y eventualmente prevenir el crecimiento de clulas cancerosas. En terce
r lugar, las propiedades antioxidantes del crecimiento del cncer de inhibicin de l
a vitamina C inducidos por los radicales libres (3, 19). Sin embargo, es un hech
o interesante que la vitamina C se recoge en forma oxidada por las clulas cancero
sas. En cuarto lugar, la vitamina C refuerza el sistema inmunolgico mediante la e
levacin de la produccin de glbulos blancos que combaten las infecciones y los nivel
es de interfern, por lo que las clulas cancerosas son suprimidos o eliminados (20,
21). Por ltimo, la vitamina C puede cambiar los niveles de ciertos aminocidos en
los fluidos corporales y puede agotar la biodisponibilidad de la lisina y la cis
tena, 2 aminocidos que requeran para los tumores de crecimiento rpido (22, 23).
El impacto de la vitamina C sobre el sistema nervioso central y la capacidad men
tal se basa en los siguientes mecanismos: en primer lugar, el aumento de c-AMP p
ermite la vitamina C para bloquear la fosfodiesterasa, por lo que la descomposic
in de c-AMP se puede prevenir (24). Un aumento en los niveles de c-AMP sanguneos,
por lo tanto aumenta la capacidad mental. En segundo lugar, la vitamina C tambin
previene la formacin de neurotransmisores txicos. La deficiencia de vitamina C pro
voca la oxidacin de adrenalina y noradrenalina, y adrenochrome y noradrenochrome
se generan, respectivamente, y sus efectos txicos plantean diversos problemas (25
).
El impacto de la vitamina C sobre el alivio del dolor se explica por diversos me
canismos (26). En primer lugar, la vitamina C tiene efectos antiinflamatorios me
diante la estimulacin de la produccin de c-AMP, que a su vez eleva la produccin de
esteroides en el ACTH. En segundo lugar, la vitamina C trabaja para ayudar a dis
minuir los niveles de calcio en la sangre y mejora la absorcin de calcio en los h
uesos. Como resultado de ello, se alivia el dolor de huesos (27).
Recientemente se ha descubierto que la vitamina C tambin es compatible con la gen
eracin de energa del cuerpo (28). El mecanismo de la actividad ergognico de la vita
mina C es probablemente debido al potencial de reduccin de la oxidacin de la vitam
ina C, capaz de proporcionar los electrones necesarios para el sistema de transp
orte de electrones en la mitocondria de una mayor produccin de energa.
Desde Szent-Gyorgyi inform la eficacia de la vitamina C por primera vez en 1928,
los estudios en la misma zona han continuado y efectos anticancergenos de la vita
mina C son an objeto de debate. Mientras Cameron et al. sugerido efectos benefici
osos de la vitamina C en el tratamiento del cncer (4), el estudio de la Clnica May
o inform que no hubo efectos anticancergenos de la vitamina (5) C. Los investigado
res citan los diferentes mtodo de administracin como la razn de tales resultados op
uestos. La anterior administracin usada vitamina C intravenosa a una dosis de 10
g y la subsiguiente administracin oral, mientras que slo el ltimo de la administrac
in oral usado. Padayatty et al. demostr que era difcil aumentar el nivel de vitamin
a C a ms de 220 M / L en sangre a travs de la administracin oral y que los niveles
en sangre de vitamina C que se requieren para la lucha contra el cncer podra logra
rse mediante ADMINISTRACIN intravenosa (6). Sus hallazgos proporcionan la base ci
entfica para el uso de la administracin intravenosa en pacientes con cncer.
La vitamina C es un soluble en agua y notablemente no txico a niveles altos. Sin
embargo, este tratamiento debe administrarse con precaucin a pacientes con defici
encia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) (29). Cuando se administra alta
s dosis de vitamina C, estos pacientes pueden tener el riesgo de desarrollar heml
isis. Antes de aplicar la terapia de la vitamina C, los pacientes deben ser exam

inados para esta deficiencia.

Aunque todava existe controversia respecto a los efectos anticancergenos de la vit
amina C, el uso de la vitamina C se considera la terapia segura y eficaz para me
jorar la calidad de vida en pacientes con cncer terminal. Se requiere que el estu
dio adicional para comparar los efectos de la vitamina C en entre el placebo y e
l grupo de la vitamina C en pacientes con cncer terminal con estrategia experimen
tal bien diseado.