Geyza Souza Ferreira

DISBIOSE INTESTINAL: APLICABILIDADE DOS PREBITICOS E

DOS PROBITICOS NA RECUPERAO E MANUTENO DA
MICROBIOTA INTESTINAL

Palmas TO
2014

Geyza Souza Ferreira

DISBIOSE INTESTINAL: APLICABILIDADE DOS PREBITICOS E

DOS PROBITICOS NA RECUPERAO E MANUTENO DA
MICROBIOTA INTESTINAL

Monografia apresentada como requisito parcial

da disciplina TCC em Cincias Farmacuticas
do curso de Farmcia, coordenado pela Prof.
MSc. Grace Priscila Pelissari Setti, no Centro
Universitrio Luterano de Palmas.

Orientador(a): Professora Esp. Elisngela Luiza Vieira L. B. dos Santos

Palmas TO
2014

GEYZA SOUZA FERREIRA

DISBIOSE INTESTINAL: APLICABILIDADE DOS PREBITICOS E

DOS PROBITICOS NA RECUPERAO E MANUTENO DA
MICROBIOTA INTESTINAL

Monografia apresentada como requisito parcial

da disciplina TCC em Cincias Farmacuticas
do curso de Farmcia coordenado pela Prof.
MSc. Grace Priscila Pelissari Setti, no Centro
Universitrio Luterano de Palmas.

Aprovada em: _____/_____/_____

BANCA EXAMINADORA

Profa. Esp. Elisngela Luiza Vieira L. B. dos Santos

Centro Universitrio Luterano de Palmas

Profa. MSc. Marta Cristina de Menezes Pavlak

Centro Universitrio Luterano de Palmas

Profa. MSc. Erminiana Damiani de Mendona

Centro Universitrio Luterano de Palmas

Palmas TO
2014

AGRADECIMENTOS

Agradeo primeiramente ao meu Deus, por estar me permitindo a realizao deste

sonho, e por chegar at aqui em paz e perseverante.
Aos meus familiares, em especial aos meus pais, pelo carinho, amor e apoio.
s grandes amizades que constru no decorrer desses anos de faculdade e que desejo
levar para toda vida.
Aos professores do curso de farmcia e biomedicina que contriburam, cada um de
uma forma especial, para elaborao deste trabalho e minha formao profissional.
minha querida Orientadora Elisngela Luiza Vieira L.B. dos Santos, pela ateno,
dedicao e pacincia. Obrigada!
Enfim, todos os amigos, parentes que viveram comigo durante todos esses longos
perodos, sempre torcendo e orando pelo meu sucesso.

DEDICATRIA

Dedico esse trabalho aos meus pais Antnio

Peres e Maria Raimunda, por todo amor,
carinho e apoio, aos meus avs, Jos e Eurides,
aos meus irmos, Gleyson e Geyciene, e em
especial minha tia, Valdeniza Barros, que me
ajudou no momento em que mais precisei, pela
pacincia e carinho.

Bem aventurado o homem que encontra sabedoria e adquire conhecimento.

Provrbios 3:13

RESUMO

FERREIRA, G. S. Disbiose intestinal: aplicabilidade dos prebiticos e dos probiticos na

recuperao e manuteno da microbiota intestinal. 2014. 33 f. Monografia (Graduao
em Farmcia). Centro Universitrio Luterano de Palmas, Palmas.
O trato gastrointestinal hospeda uma vasta microbiota, na qual os microrganismos participam
de diversas atividades inter-relacionadas para a manuteno da homeostase intestinal. O
intestino considerado um importante rgo tanto no sistema digestrio como no sistema
imunolgico, pois uma microbiota saudvel auxilia na digesto e absoro dos nutrientes,
alm de diminuir a proliferao de patgenos. Dessa forma, o comprometimento da
integridade intestinal pode acarretar inmeros problemas e o desenvolvimento de doenas,
entre elas a disbiose intestinal. Nesse contexto, a alimentao desempenha um importante
papel na manuteno da integridade intestinal, afetando de forma direta a qualidade de vida
do indivduo. Nos ltimos anos, houve significativos avanos cientficos nessa rea com o
desenvolvimento dos alimentos funcionais, dentre os quais se destacam os probiticos e
prebiticos. Assim, o presente trabalho teve como objetivo apresentar a aplicabilidade do uso
de prebiticos e probiticos para a obteno e a manuteno da integridade da microbiota
intestinal. Para tanto, foi realizada uma reviso na bibliografia disponvel sobre o tema.
Atravs dos estudos avaliados foi possvel perceber que os alimentos funcionais conferem
benefcios sade do hospedeiro. Os probiticos e prebiticos desempenham um papel
nutricional que modula a funo fisiolgica do intestino, protegendo-o contra a ao de
patgenos malignos. Entre os gneros probiticos, os que se destacam so Bifidobacterium e
Lactobacillus. Os prebiticos, definidos como carboidratos no digerveis, beneficiam o
hospedeiro no sentido de estimular seletivamente o crescimento e atividade de bactrias
benficas no clon. Dentre os componentes mais importantes esto os frutoligossacardeos
(FOS) e inulina. Diante disso, pode-se afirmar que a utilizao desses alimentos em conjunto
pode beneficiar a preveno de vrias doenas relacionadas ao intestino, inclusive a disbiose
intestinal.
Palavras-chave: Integridade intestinal. Alimentos funcionais. Bifidobacterium. Lactobacillus.
Frutoligossacardeos.

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Produtos probiticos produzidos no Brasil................................................................ 21

Tabela 2 Porcentagem (do peso fresco) de inulina e FOS em plantas utilizadas na
alimentao humana ................................................................................................................. 23
Tabela 3 Bactrias com atividade probitica comprovada .................................................... 25

SUMRIO

1 INTRODUO ..................................................................................................................... 10
2 OBJETIVOS ......................................................................................................................... 12
2.1 Objetivo Geral .................................................................................................................... 12
2.2 Objetivos Especficos ......................................................................................................... 12
3 METODOLOGIA.................................................................................................................. 13
4 REFERENCIAL TERICO .................................................................................................. 14
4.1 Microbiota intestinal. .......................................................................................................... 14
4.2 Aes da microbiota intestinal ........................................................................................... 15
4.3 Alimentao ........................................................................................................................ 16
4.4 Disbiose intestinal .............................................................................................................. 17
4.4.1 Causas........ ...................................................................................................................... 18
4.4.2 Diagnstico ...................................................................................................................... 19
4.4.3 Consequncias ................................................................................................................. 19
4.5 Probiticos .......................................................................................................................... 20
4.6 Prebiticos. ......................................................................................................................... 22
4.7 Efeitos atribudos aos probiticos e prebiticos no organismo. ......................................... 24
4.8 Tratamento da disbiose intestinal. ...................................................................................... 26
5 CONSIDERAES FINAIS ................................................................................................ 29
REFERNCIAS ....................................................................................................................... 30

10

INTRODUO

No trato gastrointestinal h uma extensa e diversa microbiota, com cerca de 100

trilhes de microrganismos (BOURLIOUX et al., 2003). Esses microrganismos participam de
ciclos vitais inter-relacionados ou independentes, nos quais algumas espcies vivem dos
produtos gerados pela atividade metablica das primeiras, e por sua vez beneficiam a
proliferao de outras com seus subprodutos (REIG; ANESTO, 2002).
O intestino considerado um importante rgo no sistema de defesa imunolgica,
pois uma microbiota til auxilia na digesto e absoro de nutrientes, produz vitaminas e
diminui a proliferao de agentes patgenos, atravs de excluso competitiva (SILVA;
NRNBERG, 2003). Alm disso, funciona como barreira contra a translocao bacteriana, a
entrada de agentes patognicos ou substncias nocivas, melhorando a imunidade local
(ALMEIDA et al., 2009; VARAVALLO; THOM; TESHIMA, 2008).
Portanto, manter a integridade intestinal algo fundamental para evitar o surgimento
de doenas. Se a integridade da parede intestinal fica comprometida, a permeabilidade pode
ser alterada a ponto de permitir a entrada de microrganismos patgenos e antgenos
(ALMEIDA et al., 2009).
Dentre os vrios problemas que isso pode causar h um desequilbrio que vem
chamando a ateno nos ltimos anos, a disbiose intestinal, que est relacionada a inmeras
patologias (ALMEIDA et al., 2009; BRANDT; SAMPAIO; MIUKI, 2006).
A alimentao constitui um fator de grande importncia para a qualidade de vida das
pessoas (ALMEIDA et al., 2009). Nos ltimos anos tem-se produzido avanos importantes no
campo da nutrio, devido sua expanso a outras reas cientficas como a imunologia e a
ecologia microbiana. Com isso, surgiram os alimentos funcionais, que podem ser definidos
como alimentos que suprem os nutrientes necessrios, alm de exercerem efeitos benficos
sobre uma ou mais funes do organismo, reduzindo o risco de doenas (SANZ; COLLADO;
DALMAU, 2003).
Dentre os alimentos funcionais, os que mais se destacam so os probiticos e
prebiticos. O uso desses alimentos visa a integridade intestinal e nesse sentido, podem ser
utilizados para o restabelecimento da microbiota em casos de disbiose intestinal (ALMEIDA
et al., 2009).
Diante do exposto, a anlise da disbiose intestinal e o uso de alimentos prebiticos e
probiticos, atravs deste estudo de reviso bibliogrfica, representa uma importante fonte de
informao para a preveno e tratamento dessa patologia, alm de salientar a utilizao

11

desses alimentos funcionais para a melhoria das diversas doenas intestinais e por
consequncia, a melhoria da qualidade de vida dos indivduos.

12

OBJETIVOS

2.1 Objetivo Geral

Apresentar a aplicabilidade do uso de prebiticos e probiticos para a obteno e a

manuteno da integridade da microbiota intestinal.

2.2 Objetivos Especficos

Relacionar o uso de alimentos funcionais com a homeostase da microbiota intestinal;

Apresentar as principais causas, consequncias e tratamento da disbiose intestinal.

13

METODOLOGIA

O presente estudo foi realizado a partir de uma reviso na literatura disponvel acerca
da disbiose intestinal, relacionando-a com a microbiota intestinal e o uso de alimentos
funcionais no seu tratamento.
Para isso foram utilizados artigos cientficos publicados em revistas, jornais e
peridicos. A pesquisa de artigos foi feita nas bases eletrnicas Google Acadmico, Scielo,
PubMed, usando os termos: disbiose intestinal, prebiticos, probiticos, microbiota intestinal;
alm de seus nomes traduzidos para o ingls: instestinal dysbiosis, prebiotic, probiotic,
intestinal microbiota.
Foram considerados artigos publicados a partir do ano 2000 para a incluso nessa
reviso, excluindo, consequentemente, artigos publicados antes desse perodo.

14

REFERENCIAL TERICO

4.1 Microbiota intestinal

Denominada anteriormente de flora, a microbiota do intestino um conjunto de

microrganismos que colonizam este rgo. As populaes que constituem a microbiota so
variveis ao longo do trato digestrio e localizam-se entre a mucosa e o lmen intestinal
(BEDANI; ROSSI, 2009).
A microbiota intestinal constitui um ecossistema onde microrganismos de diferentes
espcies participam de ciclos vitais inter-relacionados ou independentes, em um ambiente de
grande biodiversidade. Algumas espcies vivem dos produtos gerados pela atividade
metablica das primeiras, e por sua vez beneficiam a proliferao de outras com seus
subprodutos (REIG; ANESTO, 2002).
Apesar do grande nmero de espcies, a prevalncia dos gneros bastante
restrita, sendo estes: bacterides, Bifidobacterium, Eubacterium, Clostridium, Peptococcus,
Peptostreptococcus e Ruminococcus. Existem stios especficos para adeso das bactrias
mucosa do intestino e esta adeso determinante para sua colonizao (BRANDT;
SAMPAIO; MIUKI, 2006). Essas espcies podem ser de dois tipos: as benficas, como os
lactobacilos e as bifidobactrias; e as prejudiciais, como as do gnero Enterobacteriaceae e
Clostridium ssp (VARAVALLO; THOM; TESHIMA, 2008).
Logo aps o nascimento, inicia-se a colonizao do trato gastrointestinal (TGI) do
lactente. Os microrganismos colonizam rapidamente as superfcies e mucosas intestinais. Isso
acontece at que a microbiota fique semelhante de um adulto, todo esse processo ocorre
num perodo de aproximadamente 6 a 12 meses. Durante o parto normal a microbiota
intestinal materna transmitida ao recm-nascido, esse processo no acontece nos partos
cesreos, explicando o fato do estabelecimento das bactrias anaerbicas serem inicialmente
reduzidos neste grupo. O recm-nascido possui um teor elevado de oxignio no intestino,
favorecendo o crescimento de bactrias aerbicas, tais como: Enterococos e Estafilococos.
Durante o estabelecimento da microbiota, este grupo de bactrias tem a capacidade de reduzir
a concentrao de oxignio devido ao elevado consumo, promovendo o crescimento adequado
das populaes de bactrias anaerbicas obrigatrias, como os Bacterides, Bifidobactrias e
Clostridium (SANTOS, 2010).
Na microbiota dos lactentes existem mudanas significativas se comparadas com as
de outros bebs que no consomem leite materno, pois se encontra nesse um conjunto de

15

componentes que estimulam o efeito bifidognico, que o aumento da proliferao de

bifidobactrias, uma das espcies mais importantes que habitam o intestino. Estes
componentes so ricos em oligossacardeos e lactose, justificando a diferena na microbiota
entre crianas amamentadas com leite materno e as que so amamentadas com leite de vaca.
Por esse motivo, pode-se afirmar que o desenvolvimento da microbiota depende dos
nutrientes ofertados desde o nascimento (ARSLANOGLU; MORO; BOEHM, 2007; SOUZA
et al., 2010; VANDENPLAS et al., 2011).
A microbiota tem influncia sobre diversas funes que ocorrem no nosso
organismo. Em seu estado normal evita que microrganismos altamente patognicos
proliferem. Por outro lado, se houver qualquer mudana no equilbrio da microbiota, ela fica
vulnervel e propcia a infeces (SANTOS, 2010).
De acordo com Carvalho (2004 apud ROCHA, 2011), existem alguns alimentos que
so administrados prematuramente na dieta das crianas, e que futuramente podem provocar
distrbios em funo do seu uso contnuo e prolongado. Grandes quantidades de dissacardeos
e monossacardeos na alimentao podem promover diversas patologias.

4.2 Aes da microbiota intestinal

No intestino, define-se uma microbiota normal como aquela que evita o surgimento
de patologias e desempenha as funes do TGI (SAAD, 2006). A principal funo
antibacteriana desempenhada pela microbiota o seu efeito de barreira, promovido pelos
stios de ligao celulares da mucosa que promove aderncia e estimulao do sistema imune.
As bactrias que exercem essa proteo intestinal so conhecidas como bactrias autctones,
que impedem permanentemente o estabelecimento das bactrias patognicas. Existem outros
sistemas de proteo adicionais, como a disputa por nutrientes ofertados no meio e produo
de componentes restritivos ao crescimento de bactrias patognicas, como cido e metablitos
txicos e produo de substncias com ao antimicrobiana in vivo (BRANDT; SAMPAIO;
MIUKI, 2006; ROCHA, 2011; SANTOS, 2010).
O sistema de defesa da mucosa intestinal conta com uma microbiota ativa, que tende
a desenvolver-se e constituir importantes componentes do sistema imune, de forma a evitar o
surgimento de muitas doenas, que talvez estejam envolvidas com desregulaes ou
interferncias no desenvolvimento inicial da resposta imunolgica (VANDENPLAS et al.,
2011).

16

A estabilidade imunolgica habitual depende de um mecanismo conhecido como

imunidade inata, a qual ir desencadear uma resposta capaz de promover o equilbrio entre os
microrganismos da mucosa intestinal. Tudo comea por meio da ativao das clulas de
defesa como macrfagos e clulas dendrticas. Aps ativao, tais clulas de defesa so
capazes

de

detectar

presena

de

molculas

estranhas,

chamadas

PAMPs

(pathogenassociated molecular patterns), que esto relacionadas a microrganismos invasores.

Essas clulas alm de manter o equilbrio imunolgico tm a capacidade de promover reaes
em cadeia, a partir da ativao de sensores ou receptores como TLR (toll-like receptor) e
NOD (Nucleotide-binding oligomerization domain) por molculas bacterianas. Tal processo
de ativao pelas bactrias estabelece o equilbrio da mucosa intestinal (PINHO, 2008).
Tem-se argumentado assiduamente a importncia do TGI na conservao e qualidade
da sade humana. Em funo da irregular homeostasia da microbiota intestinal surgem alguns
distrbios como diarreias, obstipao crnica, colite pseudomembranosa, doena de Crohn,
recolite ulcerativa, sndrome do intestino irritvel, cncer de clon (BADAR et al., 2008;
BARROS NETO et al., 2011; PINHO, 2008). Nesse sentido, ressalta-se a importncia de uma
boa alimentao para manter a homeostase intestinal, visto que atravs dela que se obtm os
principais nutrientes necessrios ao organismo.

4.3 Alimentao

A alimentao tem grande importncia na atuao do organismo para a recuperao e

conservao da sade, alm de promover melhorias na qualidade de vida das pessoas. Existem
diversos tipos de alimentos ofertados, para atender as necessidades nutricionais do organismo,
desde produtos naturais at artificiais. Os alimentos passam por vrios processos at chegar
no seu destino, o conjunto de transformaes que as substncias sofrem at chegar no interior
dos organismos vivos, denominado metabolismo, esse processo abrange a digesto,
absoro, utilizao de energia, nutrientes e o reaproveitamento ou expulso de subprodutos
do catabolismo (ALMEIDA et al., 2009).
Existem diversas circunstncias para que os nutrientes sejam degradados e
aproveitados pelo organismo. Ao ingerir qualquer tipo de alimento no significa que ele ser
absorvido pelas clulas, para que esse processo acontea essencial o equilbrio entre
quantidade e a qualidade de um nutriente. A falta de um nutriente indispensvel para o
organismo pode prejudicar a disponibilidade, absoro, metabolismo ou promover a

17

pobreza nutricional de outros alimentos. Alm disso, fundamental que os ingredientes que
o organismo no utiliza sejam eliminados corretamente, bem como as substncias txicas,
para assegurar o equilbrio nutricional e funcional do organismo (ALMEIDA et al., 2009).
Na busca por uma vida melhor e saudvel, as pessoas encontram os alimentos
funcionais que promovem vrios benefcios sade, fornecendo os nutrientes necessrios
para preveno de doenas. Esses alimentos aprimoram a misso dos processos fisiolgicos, e
mantem o equilbrio da microbiota intestinal (CALLEYA; KUAL; PEREIRA, 2010).
Dentre muitos alimentos funcionais, os prebiticos e os probiticos vem tomando
espao cada vez maiores no cotidiano das pessoas. Define-se os prebiticos como substncias
fermentveis, no digerveis que promovem o desenvolvimento seletivo e ativa o
metabolismo de bactrias benficas no trato intestinal, especialmente as bifidobactrias. Os
probiticos so definidos como microrganismos vivos, que atribuem benefcios sade se
administrados adequadamente. A agregao entre prebiticos e probiticos constituem os
simbiticos, sendo indicados por favorecer o desenvolvimento de microrganismos benficos
(SEQUEIRA; RIBEIRO; GOMES, 2008; TSUTSUMI et al., 2011).
Para assegurar a estabilidade adequada da microbiota intestinal deve-se monitorar a
suplementao da dieta com simbiticos. Em funo disso, o conceito de alimento funcional
tem se tornado essencial nos aditivos alimentares, por atribuir benefcios sobre a formao e
manuteno da microbiota intestinal (SAAD, 2006).

4.4 Disbiose intestinal

Trata-se de uma desordem na microbiota caracterizada por um desajuste da

colonizao bacteriana, onde ocorre o predomnio de bactrias nocivas sobre as benficas
(MEIRELLES; AZEVEDO, 2007; SANTOS, 2010). Este distrbio conhecido como
disbiose, cada vez mais comum que vem sendo considerado como relevante no diagnstico de
vrias doenas como diarreias, letargia, depresso e artrite reumatoide (ALMEIDA et al.,
2009).
A disbiose intestinal pode proporcionar a multiplicao de bactrias patognicas e
consequentemente a produo de toxinas metablicas. Em outras palavras, quando esta
microbiota abalada por algum desequilbrio, o organismo fica propcio ao crescimento de
fungos, bactrias e outros patgenos, esses microrganismos produzem toxinas que so

18

absorvidas pela corrente sangunea, induzindo processos inflamatrios (BRANDT;

SAMPAIO; MIUKI, 2006).

4.4.1

Causas da disbiose intestinal

Dentre as principais causas da disbiose, est o uso indiscriminado e irracional de

frmacos, sobretudo os antibiticos. Sabe-se que o uso de antibiticos de amplo espectro
como, ampicilina, amoxicilina, cefalosporina e clindamicina causam consequncias
devastadoras no equilbrio da microbiota, principalmente sobre as bactrias benficas,
promovendo diarreia em at 20% dos pacientes (ANTUNES et al., 2007).
Os antibiticos so responsveis por atingir tanto as bactrias nocivas quanto as
benficas, favorecendo o crescimento de fungos que produzem toxinas que irritam
diretamente a mucosa intestinal. O aumento da permeabilidade intestinal favorece a absoro
das toxinas pelo organismo. Outros frmacos envolvidos na causa da disbiose so os antiinflamatrios hormonais e no-hormonais, e os laxantes (SANTOS, 2010).
O consumo excessivo de alimentos processados, a excessiva exposio a toxinas
ambientais, as doenas consumptivas, como cncer e sndrome da imunodeficincia adquirida
(AIDS), as disfunes hepatopancreticas, o estresse e a diverticulose tambm podem levar ao
surgimento da disbiose. Outros fatores que podem ser citados como causas so: a idade, o
tempo de trnsito e pH intestinal, a disponibilidade de material fermentvel e o estado
imunolgico do hospedeiro (SANTOS, 2010).
O pH intestinal outro fator que contribui para o surgimento desse distrbio, pois o
estmago muitas vezes no est cido o bastante para acabar com as bactrias patognicas que
so deglutidas com os alimentos. Os idosos e os pacientes diabticos so os mais acometidos,
por produzir menor quantidade de cido clordrico. O estresse tambm contribui, pois
promove uma queda na imunidade, facilitando a instalao de microrganismos oportunistas
que mandam para o crebro toxinas que inibem a sntese de serotonina (ALMEIDA et al.,
2009).
As bactrias do trato gastrointestinal utilizam material fermentvel como substrato
energtico, tais como as fibras. Dessa forma, uma baixa na disponibilidade desse material
ocasiona uma diminuio das bactrias benficas e, consequentemente, afeta o equilbrio
intestinal, deixando-o suscetvel a agentes patgenos (ALMEIDA et al., 2009; SANTOS,
2010).

19

A ausncia de alguns nutrientes que so essenciais para o nosso organismo, como as

vitaminas, principalmente as do complexo B, os cidos graxos essenciais e a insuficincia de
nutrientes pelo processo de absoro, pode levar disbiose, devido s carncias nutritivas
(MACHADO, 2008).

4.4.2

Diagnstico

O diagnstico deste distrbio realizado pela investigao das seguintes

consideraes:

Histria de constipao crnica, flatulncia e distenso abdominal;

Sintomas associados como fadiga, depresso ou mudanas de humor;

Culturas bacterianas fecais;

Exame clnico que revela abdome hipertimpnico e dor palpao, particularmente do

clon descendente;

Avaliao pela eletroacupuntura de Voll, no qual o ndice de quebra nos pontos de

medio do intestino grosso, intestino delgado, fgado, pncreas e baos so
importantes nesta doena, proporcionando, principalmente nos pontos do intestino
grosso e delgado, a possibilidade de diagnosticar o agente patolgico do distrbio
(ALMEIDA et al., 2009).

4.4.3

Consequncias

A desregulao da microbiota leva a aniquilao de vitaminas, fazendo com que as

enzimas deixem de realizar suas funes por serem inativadas, com conseguinte produo de
toxinas, e por fim destruio da mucosa intestinal, causando reduo da absoro dos
nutrientes (ALMEIDA et al., 2009).
A relao entre o acrscimo da permeabilidade da membrana da mucosa intestinal, e
instalao de microbiota anormal, configura um quadro de disbiose, neste caso, torna-se ainda
mais grave, pois promove uma quebra de peptdeos irregular e reabsoro de toxinas. Estas ao
atingirem a circulao, causam reaes indesejveis, como efeito exorfina. Esse efeito
promove o aumento da permeabilidade intestinal fazendo com que substncias estranhas

20

sejam absorvidas principalmente peptdeos e sendo apresentada como estranhas ao sistema

imune, gerando alergia alimentar (ALMEIDA et al., 2009; FIGUEIREDO 2010).
A Sndrome do Clon Irritvel (SCI) tambm uma patologia provocada pelo
desequilbrio da microbiota intestinal, esta impede que o clon realize suas funes normais,
presentes em indivduos que esto sempre s voltas com dificuldades intestinais, ocasionando
frequentemente diarreias. Essa doena acomete indivduos que ao ingerir a grande maioria dos
alimentos quase sempre passa mal (ALMEIDA et al., 2009). Define-se esta sndrome como
um conjunto de manifestaes crnicas ou recorrentes do TGI, provocadas por modificaes
genticas da estrutura celular causando mudanas no organismo, ou anormalidades
bioqumicas no explicadas, ao qual associada a manifestao de dor e de outros distrbios
do intestino (HELFENSTEIN; HEYMANN; FELDMAN, 2006; PASSOS, 2006). No caso de
pessoas que sofrem com a SCI, a microbiota intestinal desses pacientes alterada provocando
fermentao irregular no coln (SAAD, 2006).

4.5 Probiticos

Em 2002, a Organizao de Alimentos e Agricultura das Naes Unidas (FAO) e a

Organizao Mundial de Sade (OMS) recomendaram a adoo do conceito de probiticos
como microrganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem
benefcios sade do hospedeiro (FAO/WHO, 2002).
No Brasil, a RDC n 323, de 10 de novembro de 2003, elaborada pela Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) define probitico como microrganismo que
apresenta efeitos benficos para o hospedeiro, promovendo o equilbrio da microbiota
normal (BRASIL, 2003).
Os

principais

gneros

utilizados

como

probiticos

so

Lactobacillus

Bifidobacterium. Bifidobactrias so microrganismos gram positivos, que abrangem 30

espcies diferentes. As de origem humana utilizam a galactose, lactose e frutose como fonte
de carbono. J os lactobacilos contam com 56 espcies, sendo que as mais utilizadas so L.
acidophilus, L. rhamnosus e L. casei (STURMER et al., 2012).
As bifidobactrias e os lactobacilos melhoram a microbiota e impedem que bactrias
nocivas proliferem. Isso facilita o processo digestivo, alm de fortalecer o sistema
imunolgico, pelo fato de manter a funo de barreira desempenhada pela microbiota
intestinal (KAILASAPATHY; CHIN, 2000).

21

Os probiticos so disponveis e ofertados no mercado na forma de preparaes

farmacuticas (cpsula ou sachs) ou naturais (leite fermentados, iogurte, sorvete, diversos
tipos de queijos, sucos fortificados e outros alimentos de origem vegetal fermentados)
podendo conter em sua composio um nico ou um conjunto de microrganismos. A correta
preservao do produto favorece a manuteno da viabilidade durante um bom tempo em
temperatura ambiente (STEFE; ALVES; RIBEIRO, 2008). A Tabela 1 apresenta os principais
produtos probiticos produzidos no Brasil com as respectivas funes alegadas pelos
fabricantes.
Tabela 1 Produtos probiticos produzidos no Brasil.
PRODUTO

FABRICANTE

PROBITICO

ALEGAO

L. bulgaricus
Streptococcus
Activia

Regula o trnsito intestinal

Danone
Thermophilus
Bifidobacterium
DN 173010

Biofibras

Batavo

L. acidophilus

Regula a microbiota intestinal

B. lactis
L. bulgaricus
S. thermophilus
LC1

Nestl

Ajuda a reforar as defesas

naturais

L. acidophilus

Active

NCC 208
Nesvita/

Fibras prebiticas e

Agiliza e regula o

Actifibras

Nestl

bacilos probiticos

funcionamento do intestino

Yakult

Yakult

L. casei shirota

Normaliza o equilbrio da
microbiota intestinal

L. casei shirota
Yakult 40

Yakult

Auxilia na digesto e absoro

dos nutrientes e no equilbrio da
flora intestinal

Fonte: adaptado de SANTOS; BARBOSA; BARBOSA, 2011.

22

Para que os probiticos atinjam seu efeito desejado os nveis populacionais

bioteraputicos deve ser igual ou superior a 107 unidades formadoras de colnia/g ou ml
(UFC/g ou UFC/ml) do contedo. Deve-se levar em considerao a resistncia do
microrganismo e o efeito da diluio intestinal, de modo a atingir no mnimo 107 UFC/g do
contedo intestinal (STEFE; ALVES; RIBEIRO, 2008).

4.6 Prebiticos

Os prebiticos so definidos como toda substncia alimentar no digervel que atinge

de forma benfica o organismo por promover seletivamente o desenvolvimento e a ao das
bactrias no clon. Trata-se de um ingrediente que altera a formao da microbiota, de modo
que as bactrias benficas tornam-se predominantes (STEFE; ALVES; RIBEIRO, 2008).
De acordo com Roberfroid (2007), prebitico um ingrediente seletivamente
fermentado que permite alteraes especficas, tanto na composio e/ou atividade na
microflora intestinal, conferindo benefcios ao hospedeiro, bem-estar e sade.
Os prebiticos so encontrados naturalmente na forma de carboidratos de reserva,
podendo estar presentes nas sementes e razes de vegetais como chicria, cebola, alho,
alcachofra, aspargo, cevada, gros de soja e tomate (VARAVALLO; THOM; TESHIMA,
2008).
Alm disso, existem outros ingredientes que so inseridos como prebiticos na
alimentao humana como fculas, fibras dietticas, aucares no absorvveis, lcoois do
acar e oligossacardeos. Os frutooligossacardeos (FOS) so os mais importantes
oligossacardeos de origem natural aprovados e empregados em alimentos, aos quais
apresentam particularidades prebiticas. So utilizados em formulaes de sorvete e
sobremesas lcteas, e em produtos funcionais (STEFE; ALVES; RIBEIRO, 2008).
A incluso de fibras na dieta alimentar outro fator importante, sendo incorporado
junto aos oligossacardeos e outros carboidratos no-digerveis. Existe uma promoo da
funo intestinal, atribudo ao efeito da fibra alimentar em funo da ingesta de FOS, o que
leva h um maior volume da massa fecal, e da frequncia de evacuao, com isso reduo da
constipao (SAAD, 2006; STEFE; ALVES; RIBEIRO, 2008).
Dentre os inmeros oligossacardeos prebiticos que conferem benefcios a sade,
destaca-se os galato-oligossacardeos (GOS) e os FOS. A combinao de ambos promove o
crescimento de microrganismos benficos, cada um contribui de uma forma, os GOS, por
exemplo, atuam no ceco e no clon direto, promovendo fermentao neste local. So

23

oligossacardeos de cadeia curta, constitudos a parti da hidrlise da lactose, atuando na

reduo da formao de gases e distenso abdominal, bem como no surgimento de efeitos
indesejveis. J os FOS provocam o desenvolvimento de bactrias saudveis, so
oligossacardeos de cadeia longa (VANDENPLAS et al.,2011).
Os FOS e a inulina constituem os mais importantes probiticos. O desenvolvimento
das bactrias benficas estimulado pelos FOS, principalmente as bifidobactrias e
Lactobacillus, com isso h uma diminuio no nmero de bactrias nocivas como Salmonella
e clostrdios no intestino. J a inulina, apresenta uma ao maior sobre as bifidobactrias,
tendo assim as bactrias patognicas um potencial relativamente baixo. Evidncias da eficcia
dos FOS atravs de estudos vem mostrando que a administrao de 8g/dia de FOS em pessoas
idosas , na faixa etria de 85 anos, durante um perodo de trs meses, promovem uma alta na
contagem das bactrias benficas (bifidobactrias) (ALMEIDA et al., 2009). Na Tabela 2
esto disponveis dados relativos concentrao de inulina e FOS em plantas da alimentao
humana.
Tabela 2 Porcentagem (do peso fresco) de inulina e FOS em plantas utilizadas na
alimentao humana.
Plantas

Parte Comestvel

Inulina

Oligofrutose

Cebola

Bulbo

2-6

2-6

Alcachofra

Tubrculo

16-20

10-15

Chicria

Raiz

15-20

5-10

Alho-porr

Bulbo

3-10

2-5

Alho

Bulbo

9-16

3-6

Alcachofra

Folhas centrais

3-10

<1

Banana

Fruta

0,3-0,7

0,3-0,7

Centeio

Cereal

0,5-1

0,5-1

Cevada

Cereal

0,5-1,5

0,5-1,5

Dente de leo

Folhas

12-15

NA

Yacon

Raiz

3-19

3-19

Barba de bode

Folhas

4-11

4-11

Trigo

Cereal

1-4

1-4

Jerusalm

Fonte: VAN LOO et al., 1995; MOSHFEGH et al., 1999 apud HAULY; MOSCATTO, 2002.

24

4.7 Efeitos atribudos aos probiticos e prebiticos no organismo

Os probiticos promovem vrios benefcios sade, como: regulao da microbiota

intestinal, manuteno do equilbrio da microbiota mesmo aps o uso de antimicrobianos,
inibio da colonizao de patgenos, por promover a resistncia do trato gastrintestinal,
reduo de microrganismos patognicos, melhoria da digesto da lactose em casos de
intolerncia a lactose, promoo da ativao do sistema imune, melhoria do quadro de
constipao, e por fim, aumento da absoro de minerais e produo de vitaminas
(MACHADO, 2008).
Os probiticos devem ser conservados em baixas temperaturas. Aps sua ingesto,
eles migram para o intestino se juntando microbiota, no se firmando, estabilizando-a e
consequentemente facilitando a absoro dos nutrientes (SANTOS, 2010).
Das vrias funes desempenhadas pelas bactrias probiticas, destacam-se: funo
nutricional, participando da sntese de vitaminas do complexo B e vitamina K; funo
digestria, com a sntese de enzimas digestivas, principalmente a lactase, regulando o trnsito
intestinal e a absoro dos nutrientes; funo cardiovascular, com a produo de substncias
que, aps absoro, reduzem a produo de colesterol, normalizando seus nveis na corrente
sangunea, assim como o de triglicerdeos; funo metablica, ao produzir cidos graxos de
cadeia curta (AGCCs), substratos para os coloncitos, fornecendo cerca de 40-50% da energia
requerida, alm de produzir enzimas do citocromo P450-like no fgado, favorecendo a
destoxificao heptica e auxiliam na metabolizao de medicamentos, hormnios,
carcingenos, metais txicos e outros xenobiticos (SANTOS, 2010).
Santos (2010, p. 25) tambm expe a funo imunomoduladora:

So essenciais para o desenvolvimento e a maturao do sistema imune entrico e

sistmico (GALT e MALT), visto que estimulam a expanso clonal de linfcitos e
previnem sua apoptose. Produzem substncias antimicrobianas que agem sobre uma
vasta gama de microorganismos patognicos, por tornarem o ambiente desfavorvel
ao seu crescimento e desenvolvimento. Previnem a adeso de patgenos atravs da
competio por stios receptores. Contribuem para a promoo da tolerncia oral,
mecanismo pelo qual nosso organismo passa a no reagir a determinados antgenos.
Atuam na manuteno da barreira mucosa intestinal, assim como na produo de
anticorpos (IgA intestinal e srica), na atividade de fagcitos e na dos linfcitos
matadores naturais (NK-kB). Reduzem a produo intestinal de citocinas prinflamatrias (TNF-a, Interferon- , IL-8) e aumentam a produo intestinal de
citocinas anti-inflamatrias (IL-10 e TGF-).

25

Na Tabela 3 esto relacionadas as bactrias probiticas com seu efeito no organismo.

Tabela 3 Bactrias com atividade probitica comprovada.
Patologia

Doena inflamatria
intestinal

Probitico
Bifidobacterium breve,
Bifidobacterium longum,
Lactobacillus casei
Lactobacillus rhamnosus
Escherichia coli
Escherichia coli, Lactobacillus
reuteri
Escherichia coli

Vrus/organismos
patognicos ou diarreia
causada por antibiticos

Lactobacillus rhamnosus
Lactobacillus casei

Lactobacillus bulgaricius,
Streptococcus thermophilus
Intolerncia lactose
Bifidobacterium longum,
Bifidobacterium animalis,
Lactobacillus acidophilus
Vaginoses
Lactobacillus rhamnosus,
Lactobacillus fermentum
Alergias
Lactobacillus rhamnosus,
Bifidobacterium animalis
Lactobacillus paracasei,
Lactobacillus acidophilus,
Bifidobacterium animalis
subsp. lactis
Fonte: adaptado de STAMOVA; MEURMAN, 2009.

Efeito observado
Reduo dos sintomas na
doena de Crohn em 7 de 10
doentes
Manuteno da remisso em
pacientes com colite ulcerosa
Aumento da proporo de
CD4+ e CD25+ em clulas do
sangue perifrico
Reduo da durao da
diarreia em 2 a 3 dias
Reduo do risco de diarreia
Efeito positivo sobre a
consistncia das fezes
Maior assimilao da leucina
aguda
Alvio dos sintomas
Estabilizao da flora
comensal
Reduo da formao eczema

Modulao dos parmetros

imunolgicos perifricos

J os prebiticos, ingeridos na forma de fibras dietticas, chegam ao intestino grosso

sem terem sido metabolizados. A partir da, as bactrias do clon podem digerir da maneira
mais adequada, dependendo da sua composio qumica e sua estrutura. Do processo
metablico resultam os cidos Graxos de Cadeia Curta (AGCC), que so em sua maioria
absorvidos rapidamente e so predominantemente o butirato, acetato e o propionato. Em
maior quantidade de energia, o butirato desempenha importantes funes na biologia do
clon: fornece a maior parte da energia que necessitam os coloncitos; estimula o crescimento
e diferenciao dessas clulas e inibe o crescimento das clulas tumorais (MORAES;
COLLA, 2006; REIG; ANESTO, 2002).

26

Estimulando o crescimento e/ou ativando o metabolismo da microbiota intestinal

normal, tais como as bifidobactrias e lactobacilos, agem de forma benfica no indivduo
(MORAES; COLLA, 2006). Os prebiticos agem intimamente relacionados aos probiticos,
constituindo o alimento dessas bactrias (VARAVALLO; THOM; TESHIMA, 2008).
Alm disso, especula-se que alguns prebiticos possam agir sobre a translocao bacteriana
ao impedir sua aderncia nas clulas epiteliais, evitando assim sua colonizao no local e
fazendo com que sejam eliminadas do trato gastrointestinal (SILVA; NRNBERG, 2003).
Roller, Rechkemmer e Watzl (2004) realizaram um estudo in vivo para avaliar os
efeitos prebiticos, probiticos e simbiticos sobre a incidncia de tumores do clon. Foi
observado que a utilizao de prebiticos induziu uma imunomodulao significativa no
intestino e que a suplementao de probiticos foi eficaz, sobretudo quando administrados
sinergicamente.

4.8 Tratamento da disbiose intestinal

Existem basicamente duas formas de se tratar esse distrbio, sendo uma pela
abstinncia de certos alimentos da dieta, e outra base de alimentos funcionais. Em casos
severos faz-se necessrio lavagens colnicas (hidrocolonterapia), o que possibilita a drenagem
linftica do clon, atravs da eliminao de contedos putrefativos do intestino. Os
probiticos e prebiticos atuam de forma incisiva e positiva no restabelecimento da
microbiota intestinal, pois estes promovem o estmulo do sistema imune (ALMEIDA et al.,
2009).
A juno entre prebiticos e probiticos constituem os simbiticos, essa unio
promove uma ao com maior efetividade. As Bifidobactrias, galactooligossacardeos,
frutooligossacardeos e os Lactobacillus so exemplos de compostos que conferem beneficio
sade, eles tem a capacidade de reequilibrar a microbiota por provocar uma melhora na
implantao e na sobrevivncia dos microrganismos benficos, resultando no equilbrio dos
microrganismo intestinais, acarretando em uma srie de efeitos positivos para o trnsito
intestinal. Alm disso, favorece a passagem do bolo fecal durante a evacuao, diminuindo a
absoro de glicose, e os nveis de colesterol, reestruturando a mucosa intestinal e
consequentemente evita o surgimento de doenas ,bem como a reduo da translocao
bacteriana, por diminuir a incidncia de infeces sistmicas (BADAR et al., 2008; STEFE;
ALVES; RIBEIRO, 2008).

27

Um importante fator no tratamento da disbiose diz respeito alimentao, na qual o

paciente deve passar por uma reeducao, evitando o consumo exagerado de carnes
vermelhas, leite e derivados, ovos e alimentos processados. O excesso na ingesto de
carboidratos aumenta a fermentao pelas bactrias no intestino grosso, enquanto que o de
protenas produz putrefao aumentada. A m absoro de carboidratos e protenas no
intestino delgado pode permitir que esses nutrientes cheguem ao intestino grosso, o que leva
formao de gases em excesso ou substncias txicas atravs da ao bacteriana,
comprometendo a microbiota benfica. A ingesto de grandes quantidades de lactose e
acares pode causar flatulncia e diarreia, o que tambm prejudica a microbiota. A dieta do
paciente com disbiose deve consistir em alimentos ricos em FOS, pois estes tm influncia
significativa na preveno de doenas inflamatrias intestinais (ALMEIDA et al., 2009).
Ao aderir a uma dieta alimentar, bem como introduzir a administrao de nutrientes
essenciais, como produtos ricos em prebiticos e probiticos, o paciente trata a disbiose, pois
com isso, h o reparo da mucosa intestinal, por meio da eliminao de patgenos, alrgenos
alimentares e xenobiticos (BARROS NETO et al., 2011; SOUZA et al., 2010).
A melhoria atribuda aos probiticos e prebiticos pode ser verificada atravs de
estudos como o realizado por Brigo e colaboradores (2007). Com o objetivo de verificar o
efeito bifidognico do frutoligossacardeo, os autores realizaram um estudo clnico
randomizado, desenvolvido na Unidade de Transplante de Medula ssea do Centro de
Pesquisas Oncolgicas de Florianpolis, envolvendo 25 pacientes com neoplasias
hematolgicas submetidos a quimioterapia, divididos em dois grupos. Os pacientes
receberam, por 15 dias, 12 gramas de frutoligossacardeo ou placebo (maltodextrina). Ao final
do estudo, pde-se verificar que o grupo que recebeu a suplementao apresentou um
aumento na quantidade de bifidobactrias, alm do pH fecal permanecer inalterado.
Um estudo realizado por Arslanoglu, Moro e Boehm (2007) avaliou o efeito
preventivo de uma mistura prebiticas administrada em recm nascidos, at o sexto primeiro
ms de vida, contra infeces durante 6 meses de vida. Durante o perodo do estudo, as
crianas no grupo suplementado tiveram menos episdios de todos os tipos de infeces. Eles
tambm tendem a ter menos episdios de infeco do trato respiratrio superior e menos
infeces que necessitam de tratamento com antibiticos. Os autores concluram que, embora
o mecanismo exato de ao ainda esteja sob investigao, muito provvel que o efeito
imunomodulador desta mistura prebitica atravs da modificao da flora intestinal o
principal mecanismo para a preveno de infeco observada no incio da vida.

28

Meirelles e Azevedo (2007) realizaram um estudo para avaliar a influncia do uso de

iogurtes adicionados com probiticos na disbiose intestinal em uma paciente do sexo
feminino. O consumo do iogurte foi indicado durante 60 dias, 1 unidade de 100 g/dia. Ao
final do estudo pde-se perceber que houve uma reduo significativa dos sintomas,
evidenciando assim, o efeito benfico do uso de probiticos no tratamento da disbiose
intestinal.
Mello e colaboradores (2013) realizaram um estudo com os objetivos de avaliar o
percentual de sobrevivncia, a microbiota intestinal, a integridade da mucosa, e a qualidade da
carcaa de juvenis de Tilpias-do-Nilo, Oreochromis niloticus, aps 80 dias de alimentao
com dieta contendo aditivo probitico (Bacillus cereus 4,0x108 UFCg-1 e Bacillus subtilis
4,0x108 UFCg-1), na proporo de 4g/kg de rao peletizada. Os resultados demonstraram que
as tilpias do grupo tratado apresentaram percentual de sobrevivncia relativa maior que o do
grupo controle e colonizao intestinal por B. cereus e B. subtilis com maior nmero de
unidades formadoras de colnia em relao ao grupo controle. Foi observado ainda, que o
grupo alimentado com aditivo probitico apresentou vilosidades mais altas e mais largas,
alm de maior nmero de clulas caliciformes. Em relao qualidade de carcaa os
resultados demonstraram que houve interferncia positiva do probitico no grupo tratado em
relao ao controle quanto aos teores de protena e extrato etreo. Tais resultados permitem
inferir que a suplementao com probitico induziu a colonizao intestinal por bactrias
benficas e promoveu maior percentual de sobrevivncia relativa, diminuiu a descamao da
mucosa, e favoreceu o aumento do nmero de clulas caliciformes.

29

CONSIDERAES FINAIS

O propsito deste trabalho foi relacionar o uso dos alimentos funcionais probiticos e
prebiticos com a disbiose intestinal e a manuteno da integridade intestinal. Tendo em vista
todo o contedo abordado durante este Trabalho de Concluso de Curso, pode-se relatar que a
microbiota intestinal normal essencial para um bom desempenho do sistema digestivo e
imunolgico. Com seu desequilbrio, podem ocorrer diversos distrbios desde a destruio de
vitaminas, alterao na mucosa, reduo da absoro de nutrientes at o surgimento de
patologias devido ao aumento do nmero de microrganismos patognicos, chamado de
disbiose intestinal.
Para evitar tal acontecimento, alguns alimentos podem ser inseridos na alimentao
prevenindo o surgimento de doenas e melhorando a digesto: os alimentos funcionais.
Dentre eles destacam-se os probiticos e prebiticos, que podem ser utilizados de forma
isolada ou em conjunto (simbiticos).
Dessa maneira, os alimentos probiticos e prebiticos esto sendo cada vez mais
estudados para utilizao como forma de preveno de doenas relacionadas ao intestino,
interagindo de forma benfica com a microbiota intestinal, representando assim, uma
oportunidade real de melhorar a qualidade da dieta. importante ressaltar que esses alimentos
devem ser consumidos diariamente para obter um resultado satisfatrio, alm de manter uma
dieta equilibrada.

30

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