Universidad Catlica de Cuenca

Unidad acadmica de Salud y Bienestar

Seminario de Ciruga I

Nomenclatura quirrgica y quirfano: consideraciones,

generalidades y pautas para el acceso a esta rea

Autores:
Evelyn Cun
Jos Domnguez
Karla Guartan
Fernando Morocho.
Curso:
Sptimo ciclo B
Catedrtico:

Dr. Lenin Fernndez de Crdova

Cuenca-Azuay-Ecuador.
2016

Tabla de contenido
Captulo I. Nomenclatura Quirrgica ....................................................................... 3
1.1.

Nomenclatura instrumental quirrgica. ....................................................... 5

Captulo II. Quirfano: consideraciones, generalidades y pautas para el acceso a

esta rea ................................................................................................................. 7
2.1. reas del Quirfano ..................................................................................... 7
2.2. Caractersticas normales de un quirfano. ................................................... 8
2.3. Equipo y mobiliario del quirfano. ................................................................ 9
2.4. Consideraciones en el quirfano ................................................................ 10
2.4.1. Tcnica de asepsia en el quirfano. ..................................................... 10
2.4.1.1. Reglas generales ............................................................................ 10
2.4.1.2. Lavado de manos ........................................................................... 12
2.4.1.3. Secado de manos ........................................................................... 14
2.4.1.4. Vestido y enguantado del cirujano y sus ayudantes. ...................... 14
2.4.1.5. Conducta en el campo estril. ........................................................ 15
Bibliografa ............................................................................................................ 15

Tabla de ilustraciones.

Ilustracin 1.. ..................................................................................................................... 7

Ilustracin 2.. ................................................................................................................... 10
Ilustracin 3.. ................................................................................................................... 11
Ilustracin 4.. ................................................................................................................... 13
Ilustracin 5.. ................................................................................................................... 14

Captulo I. Nomenclatura Quirrgica

Como estudiantes de medicina es importante conocer la nomenclatura general que

se utiliza en ciruga, basado en esto se describen las ms utilizadas en el ejercicio
profesional.
Diresis: Se refiere a la accin de cortar o seccionar los tejidos con instrumentos
especficos para cada tipo de tejido.
Hemostasia: Consiste en la detencin de la corriente sangunea cuando se produce
un sangrado en la diresis (hemorragia).
Diseccin: Liberar las estructuras anatmicas del tejido que las rodea.
Exploracin: La exploracin que realiza el cirujano durante la ciruga
Exresis Es la separacin qx de una parte del organismo de forma intencional o
accidental para fines diagnsticos.
Sntesis: Significa unin de dos partes separadas, la que se hace suturando los
tejidos. En griego sutura es rafia. En los rganos o tejidos nobles el agregado de
estas palabras significa la sutura de ellos. Ej. neurorrafia, gastrorrafia, herniorrafia

Toma: sufijo que proviene del griego tome, que significa corte; es
sinnimo de incisin.

Paracentesis: proviene de para, que significa a travs y de centesis,

perforar. Es la puncin de una cavidad con lquido. Si el lquido est en
la pleura, se llama toracocentesis.

Lisis: tambin proviene del griego y significa disolucin. Son las

maniobras tendientes a liberar rganos anormalmente vinculados. Por
ejemplo, enterolisis, pleurolisis separacin de adherencias intestinales,
pleurales.

Extirpacin: extirpar proviene del latn stirps, que significa extirpar la raz.
El sinnimo griego es exresis que significa separar hacia fuera. El
mismo significado tiene ectoma, que en griego quiere decir extirpar.

Cuando este sufijo se une a una palabra que designa un rgano, significa
la extirpacin de este. Ej. gastrectoma, colecistectoma, significa
extirpacin de estmago y vescula respectivamente. En algunos casos
el rgano es extirpado en forma incompleta y entonces calificamos su
extirpacin de parcial, subtotal o segmentaria. Otras veces la
extirpacin es total. Ej. gastrectoma total. A veces es necesario extirpar
rganos vecinos y entonces la operacin se denomina ampliada

Ostoma: significa avocacin, creacin de aberturas permanentes o

temporarias entre los rganos huecos y el exterior. Ej. Gastrectoma,
Coledocostoma.

Pexia: palabra griega que significa fijar. Ej. nefropexia es la fijacin del
rin en la ptosis renal.

Plastia: sufijo griego que significa formar, moldear. Es de un

procedimiento quirrgico que tiene por finalidad restablecer, mejorar una
funcin o embellecer una parte del cuerpo.

Centesis: Puncin.

Oscopa: Examen de cavidades, preferentemente mediante el uso de

instrumental ptico.

Ostoma: Apertura o abocamiento de un rgano al exterior.

Anastomosis: es la unin de rganos huecos.

Rafia: Sutura

Pexia: Operaciones para fijar o suspender un rgano.

Lisis: Denominacin de las cirugas tendientes a liberar un rgano de sus

adherencias.

Desis: Intervenciones que tienen como fin inmovilizar una articulacin.

Plastias: Operaciones cuyo fin es reparar o restaurar la estructura o la

funcin de un rgano, estructura o sistema.

Tripsia: Aplastamiento (litotripsia)

Stasia: detencin (hemostasia)

1.1. Nomenclatura instrumental quirrgica.

1.1.1. Instrumental de diresis.

Diresis Aguda que se realiza con instrumentos especficos de corte con

bordes afilados.

Diresis roma que se realiza la seccin entre dos bordes afilados.

a) Tijeras: Son instrumentos de estructura y diseo especifico que varan segn su

objetivo. Estas pueden ser de diferentes tipos como por ejemplo tijeras rectas tiles
en el corte de hilos, gasas, etc. Tijeras curvas para seccionar tejidos, tambin se las
clasifica por su tamao en largas, cortas y medianas.
b)

Bistures: Son instrumentos de diresis formados por una hoja desechable con

borde afilado y un mango reutilizable, las hojas vienen en sobres estriles que al
fijar con el mango es necesario el uso de una pinza, estas vienen en diferentes
tamaos y formas como por ejemplo para los mangos N 3 y N 7 se utilizan hojas
del numero N 11 al N 15 y para el mango de Bistur N 4 se utilizan hojas del
numero N 20 al N 24.267
c)

Osteotomos: Son instrumentos de uso manual que estn indicados para el

corte o seccin de hueso, son tiles en odontologa.

d)

Costotomo: Son instrumentos especficos para realizar la seccin a nivel de

las costillas.
e)

Gubias: Son instrumentos para seccionar hueso, conformado por un bocado

con aspecto de cucharillas de bordes filosos, su articulacin le proporciona gran

fuerza en las ramas cortantes.26,7
f)

Sierras: Son instrumentos para seccionar o cortar mediante la friccin el tejido

seo, esta se la utiliza mediante pinzas y est indicado en las amputaciones.

g)

Legras: Son instrumentos de bordes cortantes que se emplean para la seccin

de tejidos con infeccin y hueso, usados mediante la tcnica de raspado.

1.1.2. Instrumental de prensin.

El trmino prensin nos refiere a la accin de agarrar o sostener tejidos, estructuras
y rganos mediante la traccin.
a)

Pinzas Elsticas: Son instrumentos que se destacan por el uso y la forma que

tiene. La punta puede ser lisa o con dientes, estas pinzas estn formadas por ramas
y de acuerdo al tamao se las clasifica en: ramas rectas, curvas, en bayoneta y
acodadas de longitud largas, cortas y medianas.
b) Pinzas con cremallera: Son instrumentos de prensin continua, se destacan
por la funcin que realizan sin requerir la fuerza de la mano por su mecanismo de
tener una cremallera con diferentes niveles para la mejor manipulacin de los
tejidos. Estas pinzas tienen las siguientes partes: ramas, cremallera, mandbulas y
anillas.
1.1.3. Instrumental de exposicin o separacin.
El trmino separacin o exposicin nos refiere a la traccin y observacin de los
tejidos en el momento de exponerlos a la vista del cirujano.
Los instrumentos que nos permiten la exposicin o separacin de tejidos se los
denomina separadores, se lo divide en dos grupos: los Separadores Manuales o
dinmicos y los Separadores Autoestticos.
1.1.4. Instrumental de sntesis.
a) Agujas: son instrumentos conformados por un ojo, cuerpo y punta estos permiten
manipular el hilo formando diferentes tipos de suturas, la punta tiene diferentes
formas adaptndose al tipo de tejido.29
b) Porta-agujas: son instrumentos que dan la facilidad de manipulacin de las
agujas en la colocacin de puntos de sutura.29
c) Hilos: son instrumentos que tienen compatibilidad con los tejidos, stos estn
fabricados de diferentes materiales de origen natural o sinttico en forma de hebras
de tipo plsticas que son absorbibles o no

Captulo II. Quirfano: consideraciones, generalidades y

pautas para el acceso a esta rea
El quirfano es el sitio en el cual se llevan a cabo las operaciones, deriva del vocablo
griego Quirocheir: Cheirs = mano, y Phainein = mostrar. Para poder ingresar en el
quirfano se debe tener conocimiento de una serie de conductas, normativas y
generalidades que permitirn nuestro correcto desempeo dentro del mismo.

2.1. reas del Quirfano

El quirfano debe ubicarse en una zona estratgica donde pueda estar al alcance
de todo el hospital, pudiendo estar en ms cercano contacto a laboratorio, cuidados
intensivos, recuperacin anestsica patologa y el rea de imagenloga.

Ilustracin 1.Esquema que muestra un quirfano tpico, en el que se aprecian las diversas zonas
que lo componen.

rea negra (primera zona)

Es una zona contaminada, ya que se comunica directamente con el exterior,
ah se realizan labores administrativas, se revisan las condiciones y la
preparacin del paciente, en este le personal de cambiarse de ropa para
utilizar el uniforme de quirfano de modo que hay vestidores.

rea gris (segunda zona)

Es una zona constituida por instalaciones semi-estriles, como la central de
esterilizacin y equipos, sala de preparacin anestsica. Tambin se
almacena el instrumental quirrgico.
El personal que ingrese a esta zona deber vestir adecuadamente el
uniforme quirico, utilizando tambin un gorro para evitar la cada del cabello.
Y cubrir el calzado con botas.

rea blanca (tercera zona)

Tambin se conoce como el rea estril, ah se encuentra la sala de
operaciones y para entrar ah se debe utilizar el uniforme quirrgico de
acuerdo al protocolo: uniforme quirrgico, gorro, mascarilla y botas

2.2. Caractersticas normales de un quirfano.

Por lo general se recomienda que los quirfanos tengan dimensiones y condiciones
similares para poder utilizarse en mltiples procedimientos sin restricciones.
Igualmente, la altura es importante para poder mover las lmparas libremente. El
piso debe ser de un color claro, durable y resistente al agua. Las puertas son de tipo
vaivn para poder abrirlas de ambos lados y del tamao suficiente como para que,
entre una camilla y el personal, las paredes deben ser lisas de colores claros.
El manejo del aire es de especial cuidado ya que este se trata mediante filtro
complejos y se mantenga preferiblemente algo fro, idealmente entre 20-26C. debe
contar con una correcta iluminacin adems de tener lmparas que puedan
trasladarse a cualquier lugar del rea. Debe contar con conexin elctrica a tierra
(puede servir la de uso domstico) de 2 y 3 fases, adems tambin debe contar con
conexiones a gases medicinales y oxigeno intubado.

2.3. Equipo y mobiliario del quirfano.

Debe haber diversidad de aparatos electrnicos dependiendo del tipo de
procedimiento que se desee realizar, entre los ms elementales cuentan: una
mquina de anestesia, electrocauterios, monitores de diversos tipos, un reloj y
negatoscopios.
El mobiliario mnimo con el que debe contar un quirfano es:

Mesa de operaciones: de preferencia metlica, con una superficie

acojinada, de altura regulable mediante un sistema hidrulico y con la
posibilidad de ejecutar diversos movimientos, abrazaderas y fijadores de
pacientes.

Mesa angulada para instrumental, ropa y material necesario para el

procedimiento quirrgico

Mesa de mayo de una altura variable: ah se colocarn los instrumentos

que sern de uso constante e inmediato.

Mesas auxiliares para material, puede ser anestsico, otras batas, etc.

Cubiertas para dejar los materiales desechados durante la intervencin

Pentapi o trpode para sostener las soluciones que se administran al

paciente durante la intervencin.

Bancos de reposo tubulares: de sistema hidrulico, comnmente usado

por el anestesilogo.

Bancos o plataformas de pequeas alturas.

Cestos de ropa sucia.

Botes colectores de basura.

Ilustracin 2.Distribucin de una sala tpica de operaciones, aprecindose principalmente los detalles
de distribucin del equipo. La numeracin La numeracin en color amarillo corresponde a: 1).
Electrocauterio. 2). Mesa de Mayo para colocar instrumental. 3) Colector de aspiracin. 4) Tomas de
vaco para la aspiracin. 5) Mesa de rin o auxiliar para colocar ropa o instrumentos. 6) Mesa
quirrgica. 7) Botes de basura, hay que notar que son bolsas de distintos colores dependiendo de lo
que se va a colectar en cada una de ellas. 8) Mquina de anestesia. 9) Mesa de Pasteur auxiliar para
el anestesilogo. 10) Lmparas quirrgicas. En nmeros azules: 1) Lmparas normales de luz
blanca. 2) Reloj. 3) Carro rojo de emergencia. 4) Desfibrilador. 5) Tripi. 6) Material para administrar
la anestesia. 7) Banco giratorio. 8) Tanque de oxgeno auxiliar. 9) Tomas de oxgeno y gases
medicinales. 10) Pared con recubrimiento antibacteriano.

2.4. Consideraciones en el quirfano

2.4.1. Tcnica de asepsia en el quirfano.
2.4.1.1. Reglas generales
Hay que tener en cuenta que existen principios que no deben ser pasados por
alto ya que constituyen las bases del xito de los procedimientos quirrgicos.

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Se considera de manera obligatoria y estricta la aplicacin rigurosa y estricta de

las reglas de asepsia que son parte integral de la tcnica quirrgica.

Ilustracin 3.Personal del quirofano, grupo esteril en verde, grupo no esteril en gris e instrumental
en azul.

Las reglas de conducta en el campo operatorio son:

Conocer los objetos estriles y no estriles para su correcto manejo

No poner en contacto unos objetos con otros para evitar la contaminacin

de objetos esteriles.

En el caso de que existiese una contaminacin se debe detener de manera

inmediata el procedimiento y sustituir o desechar el material contaminado.

De igual manera en la sala de operaciones se deben de conocer las funciones

de los presentes para poder clasificarlos en dos grupos
1. Grupo estril: conformado por el instrumentista, el cirujano y los asistentes;
los cuales llevan a cabo el procedimiento quirrgico.
2. Grupo no estril: formado por el personal de apoyo, como es el anestesilogo,
las enfermeras circulantes, el personal necesario para el mantenimiento de
las instalaciones, los hemodinamistas, observadores, tcnicos de rayos X,
etc.

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2.4.1.2. Lavado de manos

El objetivo es que las manos estn limpias y lo ms posible libre de grmenes, aun
que es imposible una completa esterilizacin.
Se sabe que en la piel existen bacterias que son consideradas como una flora
residente; las cuales tienden a ser eliminada cuando se desprende con las clulas
descamadas y las secreciones de la piel; a las bacterias que se encuentras en las
capas ms superficiales se denomina flora transitoria.
El lavado quirrgico se encarga de eliminar la flora transitoria mediante un
procedimiento mecnico y qumico con la ayuda de agentes antispticos.
El tiempo necesario para el lavado de manos va a depender de la solucin utilizada.
De manera que cuando se utiliza yodopovidona, se requiere de 10 minutos para
ambas extremidades; en el caso de otras soluciones como es el clorhidrato de
clorohexidina, hexaclorofeno y triclosan requieren de 5 a 7 minutos.

El lavabo se encuentra siempre adyacente a la sala de operaciones, esta consta de

tarjas profundas con agua corriente que se acciona mediante una palanca con las
rodillas, con un botn en el piso o un ojo elctrico con rayos infrarrojos para evitar
el uso de las manos. Las jaboneras se accionan mediante mecanismos hidrulicos
de pedal. El jabn tambin puede ser administrado mediante cepillos esponja
impregnados de antispticos que se adquieren en envases individuales.

La persona que se va a lavar debe tener ciertos cuidados, como uniforme quirrgico
correcto, botas fijas, uas cortas y limpias, gorro y mascarilla debidamente
colocadas. Si las mangas son largas, se deben recoger para evitar que se mojen.
Si es posible se regula la temperatura del agua, se quita anillos, pulseras y relojes.

Para empezar, se humedecen manos, antebrazos y codos; luego se acciona la

jabonera con el pedal y se impregnan con el antisptico manos, antebrazos y codos,
y se va a frotar con las manos por unos segundos. Inmediatamente se cepillan uas,
luego dedo por dedo por todas sus caras empezando por el pulgar; se continan
con movimientos circulares los pliegues interdigitales, la mano, el puo y el

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antebrazo hasta 5cm arriba del codo, el cepillo que ha llegado al codo no regresa a
la mano sin enjuagarse.

Hay que tener en cuenta que se debe mantener la mano ms elevada que el codo
para que el agua escurra en el lavamanos. A continuacin, se enjuaga la extremidad
de un solo golpe en el chorro de agua el tiempo que sea necesario. El cepillo
utilizado se enjuaga y se cambia de mano para realizar la misma maniobra en la
otra extremidad.

En una segunda etapa se llega hasta el pliegue del codo y por ltimo en un tercer
tiempo se llega hasta el tercio inferior del antebrazo para que las manos y los puos
se laven tres veces, los antebrazos dos y el codo una. Cuando se est realizando
el lavado de manos se debe evitar en lo posible salpicar la ropa quirrgica.

Finalmente, el cepillo se deja caer en el lavabo, sin bajar las manos que se van a
mantener a la altura del pecho. Sin tocar el cuerpo, se ingresa a la sala de
operaciones procurando no tocar ningn objeto; para abrir la puerta basta con
empujarla con el cuerpo, ya sea de lado o de espalda.

Ilustracin 4.Imagenes demostrado la correcta posicin durante el lavado de manos.

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2.4.1.3. Secado de manos

En la sala de operaciones la enfermera instrumentista entrega toallas estriles para
secarse las manos de un bulto estril abierto sobre la mesa auxiliar.
Con un lado de la toalla se seca primero una extremidad, iniciando por los dedos, la
mano, el puo y el antebrazo, hasta el codo; la otra extremidad se seca de igual
manera con el otro lado de la toalla. Una vez que se termina de secar, la toalla no
regresa a la mano y se la desecha en un depsito que hay en la sala.
Finalmente, las manos se mantienen en alto para esperar el siguiente paso que es
el de vestirse con ropa estril.

Ilustracin 5. Mtodo asistido durante el cambio de ropa y la correcta posicin de las manos.

2.4.1.4. Vestido y enguantado del cirujano y sus ayudantes.

Esta se denomina tcnica asistida, ya que el instrumentista o la enfermera, ayudan
los que se vistan. El instrumentista utiliza una tcnica denominada autnoma.
La tcnica asistida para vestir al cirujano y los auxiliares empieza cuando la
enfermera instrumentista toma una bata estril y la presenta a la persona que se va

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a vestir, con la superficie que ha de estar en contacto con el cuerpo hacia el frente,
de modo de hacer visibles las mangas para que introduzca los brazos unos
centmetros. El instrumentista suelta la bata sin intentar llevarla hasta los hombros,
mientras que la persona que se viste mantiene los brazos extendidos, y sin que ste
saque los brazos de las mangas, el circulante anuda las cintas de la bata, el
instrumentista toma los guantes, identifica el de la mano derecha y lo sujeta por el
puo, con los dedos hacia abajo y la palma hacia la persona que lo ha de usar. El
instrumentista sostiene el guante con firmeza mientras el cirujano introduce la mano
rpida y firmemente; despus se repite la maniobra con la otra mano. Esta tcnica
de enfundarse los guantes se llama abierta, para diferenciarla de la cerrada, en
cuyo caso, la persona que calzar los guantes no requiere de ayuda.
Una vez terminada la maniobra con los guantes, se ponen las manos sobre el peto
de la bata o el campo estril que cubre al paciente, si ya est debidamente
preparado
2.4.1.5. Conducta en el campo estril.
Se consideran como superficies estriles las bata y las mangas, arriba del codo
hasta el final de los guantes, otras partes de las batas podran contaminarse. Los
movimientos y contacto de todos los miembros solo deben ser a objetos estriles,
de lo contrario se considera como contaminado y se expulsa del campo. Las
personas que no visten bata deben mantenerse a una distancia mnima de 40 cm
de los objetos estriles

Bibliografa
1. Sabiston, D., Tratado de Ciruga, 19 edicin, Editorial Interamericana,
Mxico, 2013.
2. Schwartz, S.l., Principios de Ciruga, edicin en espaol, Editorial McGraw
Hill, 2005.
3. Marquez R, Muoz G. Ciruga general para el mdico general. Segunda
edicin. Mexico: Mexico D.F. Editorial Mc Graw Hill. 2011.

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4. Pelaez C, Gheder E. Instrumental Quirrgico General. Revista de

Actualizacin Clnica Investiga. Vol 15. Bolivia, La Paz. 2011.
5. BADANI LENZ, Osear. Bioseguridad en Quirofano Procedimientos. Revista
de Actualizacin Medica. Vol 15. Bolivia, La Paz. 2011.
6. Llanos O, San Martn S, Caldern W, Burdiles P y Boza C. Requisitos
mnimos y estndares bsicos de un programa de formacin de un cirujano
general. Rev Chilena de Ciruga 2013.

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