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Introduo
O perodo da infncia considerado como determinante na vida de qualquer
indivduo e tudo o que acontece nela adquire papel fundamental na formao do futuro
adulto, pois marcada por importante desenvolvimento fsico, intelectual e emocional.
Nesse trabalho utilizamos o conceito de infncia como um perodo do desenvolvimento
humano, no qual envolve seus aspectos fsicos, intelectuais e subjetivos da criana at
os 12 anos. Entretanto, necessrio ressaltar que o homem um ser social e como tal a
infncia precisa ser compreendida como um fenmeno social e dialtico construdo em
conseqncia de uma prtica social, em um tempo histrico (Boarini & Borges, 1998).
Para alguns autores, como ries (1978) e Postman (1999), a atual representao
da infncia, como estrutura social e condio psicolgica, fruto de uma inveno
histrica e social e por essa razo pode vir a assumir outro estatuto ou desaparecer. Essa
representao da infncia surge no sculo XVI, junto com os ideais da burguesia e a
ascenso do capitalismo.
No Brasil a partir do sculo XIX que o conceito de infncia adquire novos
significados e uma dimenso social, a criana deixa de ser objeto de interesse,
preocupao e ao no mbito privado da famlia e da igreja para tornar-se uma questo
de cunho social, de competncia administrativa do Estado. Com o advento da
Repblica, o Brasil passa a buscar uma identidade nacional, na tentativa de fundar uma
nao. Investir na infncia passou a significar civilizar o pas. Cuidar da criana e
vigiar sua formao moral era salvar a nao (Rizzini, 2008).
Segundo ainda a autora naquela poca surge um aparato mdico-jurdicoassistencial que tem como funo: preveno, educao, recuperao e represso. A
criana torna-se o centro de uma ao disciplinar, tendo em vista o seu papel como
chave para o futuro. A aliana firmada entre justia e assistncia, torna-se
politicamente vivel ao servir de funo regulatria de enquadrar os indivduos, desde a
infncia, disciplina e ao trabalho. Uma nao que precisava ser saneada e civilizada.
Assim no incio do sculo XX, como abordaremos posteriormente, com a
propagao da importncia da assistncia a crianas e adolescentes, gerado por questes
demogrficas e pela sade das populaes, engendrou-se um conjunto de medidas
assistenciais. A criana passou a ser vista como o futuro homem higienizado, sendo
fundamental o incio de um trabalho educativo, cabendo higiene mental o papel de
orientao cientfica das famlias.
Essa tendncia institucionalizao da infncia permanece ainda no sculo XX.
Segundo o documento do Ministrio da Sade, intitulado Caminhos para uma Poltica
de Sade Mental Infanto-juvenil, publicado em 2005, vrios estudos demonstram as
graves consequncias da institucionalizao prolongada para o desenvolvimento
psicolgico, afetivo e cognitivo de crianas e adolescentes. No entanto ainda se mantm
o imaginrio de que a institucionalizao protege as crianas das ms influncias do seu
meio. (Brasil, 2005).
Apenas no final da dcada de 1980, como resultado de um amplo processo de
debate por toda a sociedade brasileira, houve a promulgao da Carta Constitucional de
1988, marco da democracia e dos direitos de cidadania, incluindo os da criana e do
adolescente.
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Entre as vrias Conferncias entre elas, a I Conferncia Internacional de Sade, Alma-Ata, em 1978; 1
Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade Otawa, Canad, em 1986; Conferncia de
Adelaide, Austrlia, 1988; Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade e Equidade em Bogot,
Colmbia, 1992; 4 Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade: Jakarta, Indonsia; V
Conferncia do Mxico, 2000.
No documentos oficiais do Ministrio da Sade (MS) a APS aparece denominada de Ateno Bsica.
Nesse trabalho quando nos referirmos aos documentos do MS respeitaremos tal denominao.
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Ateno em sade mental na ateno bsica est distante de ser alcanada, bem
como parece que so poucas as diretrizes e polticas voltadas para essa temtica, como
abordaremos a seguir.
No incio do sculo XX, iniciou no Brasil o Movimento de Higiene Mental. Esse movimento,
consolidado em 1923 com a criao da Liga Brasileira de Higiene Mental (LBHM), foi um
desdobramento do movimento higienista brasileiro. Ele voltado para proteo da sade psquica dos
indivduos e compartilha da concepo de que era preciso, alm de aes curativas, realizar um trabalho
preventivo e coletivo com a populao. Tais aes coletivas seriam voltadas para o comrcio, a indstria,
a educao, a justia, a imigrao e, especialmente, para a famlia (Moura & Boarini, 2012).
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redes que respondam no apenas aos desafios presentes nos grandes centros urbanos,
mas tambm aqueles existentes em municpios de pequeno porte populacional.
Assim, comea a emergir um novo modelo assistencial em Sade Mental guiado
por pressupostos como a incluso social e a emancipao das pessoas com sofrimento
psquico, atravs do processo de desativao dos hospitais psiquitricos e da criao de
uma rede substitutiva de cuidados, territorializada e integrada. Sendo fundamental que
essa rede seja pautada na intersetorialidade e na co-responsabilidade.
A promulgao da Carta Constitucional de 1988 afirmou a condio de cidad de
crianas e adolescentes, a Lei n 8069 de 1990, conhecida como Estatuto da Criana e
Adolescente assegurou seus direitos. Nos ltimos anos houve avanos na consolidao
de um novo desenho da Poltica Nacional de Sade Mental, outras portarias foram
publicadas e ajudaram os municpios a organizarem seus servios e aes de sade
mental no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) (Brasil, 2001). Como a Portaria
336/02 em que define o CAPS como servio ambulatorial de ateno diria que deve
funcionar segundo a lgica do territrio e independente de qualquer estrutura hospitalar,
contempla a criao do Centro de Ateno Psicossocial infantil (CAPSi), mas foi em
2004, que se criou o Frum Nacional de Sade Mental Infanto-juvenil constitudo pela
Portaria GM n 1.608, de 3.8.2004, para debater e deliberar sobre a questo da
institucionalizao de crianas e adolescentes, particularmente daquelas portadoras de
transtornos psquicos (Brasil, 2005).
Atualmente podemos observar a ampliao da rede de ateno, com servios
abertos e aes territoriais, diminuio dos leitos psiquitricos, reduo da excluso
social e a tentativa de criar uma cultura contra os manicmios. Apesar das
transformaes ocorridas, a Reforma Psiquitrica brasileira precisa enfrentar muitos
problemas e desafios, dentre eles o de implementar polticas e prticas capazes de
assegurar os direitos bsicos de cidadania de toda a populao infantil brasileira, uma
vez que a promulgao de textos legais no operam por si as mudanas necessrias.
Os CAPSi, servios pblicos de base territorial voltados para a ateno intensiva,
embora tenha entre suas prioridades de ao os projetos de desospitalizao e
desinstitucionalizao, ainda so insuficientes em nmero para atender a demanda de
uma clientela mais grave que no recebe um atendimento resolutivo na modalidade
ambulatorial. Esses servios esto localizados em municpios de mdio e grande porte.
Os municpios de pequeno porte contam com uma rede de sade composta por servios
de Ateno Primria e, em alguns casos possuem o Ambulatrio de Sade Mental como
nico servio especializado, que muitas vezes no contm programas especficos para a
demanda infantil.
Dessa maneira, a ESF representa o primeiro contato da populao com o servio
de sade. Como tal, uma estratgia para reorientao dos sistemas de sade,
auxiliando a operacionalizao dos princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade e
organizando o sistema numa rede articulada com os outros nveis de ao. A Estratgia
de Sade da Famlia se destaca entre as estratgias de sade por ser uma tentativa de
transformar as prticas em ateno sade e o trabalho dos profissionais que nele
atuam. uma estratgia inerente ateno primria que tem por objetivo focalizar o
individuo como um sujeito integrado famlia e a comunidade, alm de centrar a
ateno na promoo de sade e dar nfase integralidade das aes.
Barbara Sinibaldi
Bibliografia
Couto, M.C.V., Duarte, C.S., Delgado, P.G.G. (2008). A sade mental infantil na sade
pblica brasileira: situao atual e desafios. Revista Brasileira de Psiquiatria,
30(4): 390-8.
Dimenstein, M.; Santos, Y.F.; Brito, M.; Severo, A.K.; Morais, C. Demanda em Sade
Mental em Unidades de Sade da Famlia. (2005). Mental Barbacena ano
III(5):33-42.
Disponvel
em:
http://pepsic.bvsalud.org/pdf/mental/v3n5/v3n5a03.pdf. Acessado em 15/08/2012.
Foucault, Michel. (1988). Histria da Sexualidade: a vontade de saber. Rio de Janeiro:
Edies Graal.
Ilich, I. (1975). A expropiao da sade: nmeses da medicina. Rio de Janeiro: Editora
Nova Fronteira.
Luzio, C.A. (2003). A Ateno em Sade Mental em Municpios de pequeno e mdio
portes: Ressonncias da Reforma Psiquitrica. Tese de Doutorado em Sade
Coletiva Faculdade de Cincias Medicas, Universidade de Campinas, Campinas,
SP, Brasil.
Mendes, E.V. (2001). Os grandes dilemas do SUS: tomo II. Salvador, BA: Casa da
Qualidade editora.
Postman, N. (1999). O Desaparecimento da infncia. Rio de Janeiro Graphia,1999.
Ribeiro, P.R.M. (2006). Histria da Sade Mental Infantil: A Criana Brasileira da
Colnia Repblica Velha. Psicologia em Estudo, Maring, v. 11, n. 1, p. 29-38.
Rizzini, I. (2008). O sculo perdido: razes histricas das polticas pblicas para a
infncia no Brasil. So Paulo: Cortez.
Sistema nico de Sade. Conselho Nacional de Sade. (2010). Comisso Organizadora
da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial. Relatrio Final da
IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, 27 de junho a 1 de
julho de 2010. Braslia: Conselho Nacional de Sade/Ministrio da Sade.
Yasui. S. (1999). A construo da reforma psiquitrica e o seu contexto histrico.
Dissertao de Mestrado, Universidade Estadual Paulista, Assis, SP, Brasil.