Repblica de Panam

Universidad de Panam
Escuela de Nutricin y Diettica
Laboratorio de Biofsica
Biofsica celular y trastornos electrolticos
Integrantes:
Montenegro, Jeimy 8-932-1664
Quiros, Kathiuska 8-928-1538
Rodriguez, Erwin 8-881-261
Saldaa, Ailn 8-929-1299
Williamson, Tiffany 3-740-1530

Profesor: Gilberto Becerra

Fecha de Entrega: mircoles 27 de septiembre

2016

Introduccin

Nuestro paciente, que cursa el ocaso de su adultez mayor, present

dolores del centro hasta la parte baja de su anatoma al momento de
sentarse o permanecer de pie en sus extremidades inferiores. El mdico
presenta la hiptesis de una radiculopata sacrolumbar, ya que el
paciente entra en este perfil, pues es hombre y mayor de edad, (esto
despreciando otras posibles causas que no se expresan en el problema
como lo podran ser sobrepeso, fumar o diabetes). Para esto se procede
con una EMG que determinar a qu se deben sus problemas.
Tanto la actividad elctrica del musculo como la contraccin pueden
ser registradas y estudiadas ya sea utilizando estmulos elctricos desde
un estimulador, por estimulacin voluntaria o bajo la accin de
frmacos. La tcnica a travs de la cual se logra el registro de la
actividad elctrica del musculo es la electromiografa.

Problema de aplicacin N3
Paciente varn de 55 aos, ha presentado progresivamente los siguientes sntomas:
debilidad de los msculos de miembros inferiores y dolor lumbar. Esto empeora
cuando permanece de pie o cuando est sentado largo tiempo. Cuando el mdico le
examina considera que podra tratarse de radiculopata lumbosacra y ordena una
evaluacin neurofisiolgica que incluye EMG y estudio de conduccin nerviosa,
adems, imagenologa mediante resonancia magntica (MRI). El resultado de
conduccin nerviosa revela el reflejo H con latencia prolongada y amplitud
disminuida mientras que el porcentaje de ondas F estaba disminuido. La EMG
indica patrn de contraccin aislado y potenciales de denervacin. La MRI revela
discos herniados a nivel de L4-L5 y de L5-S1 con compresin de las races nerviosas
del lado derecho.
Con esta informacin explique:
a) Cul es el origen de la actividad elctrica muscular?
La actividad elctrica detectada en Electromiografa es producida por la mayor
parte de fibras musculares, y puede ser referida como potencial de accin
muscular. El potencial de accin de una fibra muscular normal, se origina de
una placa motora terminal, por el arribo de un impulso nervioso a la unin
neuromuscular, excitando el mecanismo contrctil de la fibra, a una velocidad
aproximada de 4 mts-seg, retardndose ms o menos un milisegundo durante el
cual no hay actividad elctrica. Durante la contraccin voluntaria todas las
fibras musculares inervadas por una misma neurona motora inferior, entran en
actividad, la cual se suma crendose grandes potenciales de accin de unidad
motora. Estos potenciales se producen en forma rtmica. En los msculos
normales, el resto de unidades motoras son inactivas y no se detecta actividad
elctrica. Cuando se incrementa el esfuerzo voluntario, se requieren ms
unidades motoras En la figura se muestra como ejemplo el origen de 3 unidades
motoras, desde las astas anteriores de la mdula espinal, hasta su terminacin
en el msculo (terminaciones axonales).
b) Compare la EMG intramuscular con la realizada en el
laboratorio.
El msculo normal responde a un estmulo nico de intensidad supramxima
(que active a todas las fibras) con una despolarizacin que alcanza entre 5 y 15
mV de amplitud. Esta respuesta se llama un Potencial de Accin Muscular
Compuesto (PAMC), porque est producida por la respuesta de un conjunto de
fibras musculares que se encuentran en el radio de captura del electrodo.
Cuando esta amplitud descienda por debajo de 1 mV se puede sospechar la
enfermedad de Lambert-Eaton. La baja amplitud de la respuesta en esta
enfermedad es debida a que mientras el msculo est en reposo un gran
nmero de sinapsis estn bloqueadas. El registro de la amplitud (valor pico a
pico) del PAMC suele dar una buena idea del diagnstico de una anomala en la
funcin neuromuscular. Sin embargo, es mejor calcular el rea bajo la curva del

PAMC en su porcin negativa que corresponde a la despolarizacin de las fibras

musculares. Se considera que este procedimiento da una idea mejor del nmero
de fibras activadas por el estmulo.
c) Describa la anatoma relacionada con los resultados de la MRI.
Presente un ejemplo grfico
-La vrtebra L4 puede deslizarse hacia adelante sobre la vrtebra L5, impactar
sobre la raz del nervio y causar lumbalgia o dolor en las piernas (citica).
-El disco L4-L5, entre las vrtebras L4 y L5, puede herniarse o degenerarse, lo cual
puede provocar dolor en la pierna (citica) o lumbalgia.
-Las dos articulaciones llamadas articulaciones facetarias (carillas articualres o
articulaciones cigapofisarias), que se conectan a las vrtebras L4 y L5 en la parte
posterior de la columna vertebral, pueden permitir una cantidad anormal de
movimiento o el desarrollo de osteoartritis.
-La parte posterior del segmento L4-L5 tiene un nervio que pasa a travs de l,
desde el interior del canal raqudeo hasta la parte posterior de cada pierna (como
parte del nervio citico). Este nervio se llama raz nerviosa L4. Si cualquiera de las
protenas inflamatorias se filtra desde el interior del disco herniado y entra en
contacto con este nervio, o si algo presiona contra l, el dolor puede viajar por el
nervio (llamado radiculopata o citica).
-La ms baja de las cinco vrtebras lumbares de la columna (llamada L5) puede
deslizarse hacia delante sobre la primera vrtebra del sacro (llamada S1) y
provocar dolor al comprimir la raz nerviosa.
-El disco L5-S1, que se encuentra entre las vrtebras L5 y S1, puede ocasionar
dolor en las piernas o lumbalgia si la parte interna del disco est herniada o si
el disco se deteriora.
-Las vrtebras L5 y S1 estn conectadas en la parte posterior de la columna
mediante dos articulaciones llamadas articulaciones facetarias (carillas articulares
o articulaciones cigapofisarias), que pueden ocasionar dolor si se degeneran o
permiten una cantidad anormal de movimiento.
-Hay un nervio que pasa desde el canal raqudeo a travs de una abertura en la
parte posterior del segmento L5-S1 y baja por la parte posterior de cada pierna
(como parte del gran nervio citico). Este nervio se llama raz nerviosa L5. Puede
producirse dolor de pierna (citica) si cualquier estructura presiona contra l o si
las protenas altamente inflamatorias de la parte interna del disco se filtran y lo
tocan.

d) Cmo se conduce la seal elctrica en los nervios?

Los nervios eferentes conducen seales estimulantes desde el cerebro hacia los
msculos y glndulas.
Estas seales, a menudo llamada impulsos nerviosos, son tambin conocidas
como potenciales de accin: ondas elctricas que viajan a grandes velocidades
las cuales nacen comnmente en el cuerpo celular de una neurona y se
propagan rpidamente por el axn hacia su extremo, donde por medio de la
sinapsis el estmulo es transmitido a otra neurona, como un rgano efector,
como una fibra muscular o una glndula
e) Investigue qu son el reflejo H y la onda F. Qu utilidad tienen?
Qu es latencia y conduccin antidrmica? Relacione con el
caso.
El reflejo H: es la expresin electrofisiolgica del reflejo de estiramiento
(reflejo miotactico). Se refiere a un reflejo mono sinptico en el cual la va
aferente corresponde a las fibras propioceptivas Ia y la va eferente a partir de
las fibras <<a>> de las moto neuronas de la medula espinal.
Onda F: Es un potencial motor que aparece tardamente en relacin con el
potencial M. su origen obedece a la despolarizacin directa de las moto
neuronas del asta anterior de la medula espinal a consecuencias del impulso
antidrmico que alcanza el cono axnico que a partir del sitio de estimulacin.

Funcin en ambas: En el diagnostico electrofisiolgico de rutina la onda F se

emplea con el objetivo de explorar la raz L5 mientras que el reflejo H permite
evaluar la funcin de la raz S1. Otro objetivo es mostrar los principales tipos de
respuestas obtenidas en este grupo de pacientes con ambos estudios, as como
la naturaleza de las lesiones observadas en estas radiculopatas.
Latencia: Es el periodo entre la aplicacin de un estmulo y La contraccin
muscular.
En un animal vivo, los impulsos solo se conducen en un sentido, es decir desde
las uniones sinpticas o receptores a lo largo se axones hasta su final. Esta
conduccin se llama ortodrmica. La conduccin en sentido contrario se
llama antidrmica.
f)

Investigue qu son el patrn de contraccin aislado y los

potenciales de denervacin? Relacione con los sntomas del
paciente.
-Patrn de contraccin aislado: Es un estudio que se basa en el
comportamiento de las contracturas de fibras musculares especificas para
determinar si existe alguna afeccin en las mismas.
-Potenciales de denervacin: Es energa que podra manifestarse en
espasmos musculares a causa de daos en conexiones de mioneurales.
Segn lo investigado el paciente puede estar sufriendo de dolores en sus
miembros inferiores y dolor lumbar a raz de potenciales de denervacin ya
que este causa daos en las conexiones de mioneurales que es la unin de las
fibras musculares y fibras nerviosas y por esta razn el no puede estar
sentado ni de pie por mucho tiempo ya que los espamos que producen el
potencial de denervacin lo empeora.

Conclusin
Segn por los sntomas de una radiculopatia lumbosacra que son:
Dolor, trastornos sensitivos en forma de parestesias o hipoestesia en
las regiones correspondiente.
Sntomas y signos motores: debilidad dependiendo de la raz daada.
La races ms comnmente afectadas son L5 generalmente por el disco
L4-L5 y S1 (L5-S1).
A raz de los sntomas que presento el paciente el mdico toma la
decisin de hacerle la EMG e imageniologia porque cree que este
cumple con los sntomas de la radiculopatia lumbosacra.
En conclusin con los estudios e informacin que encontramos el
paciente si sufre de radiculopatia lumbosacra ya que cumple con los
sntomas de dicha anomala.
Sera recomendable una terapia que incluya actividad fsica moderada
por su condicin junto con alimentacin saludable para estabilizar el
peso del paciente y fortalecer la zona afectada, ayudada con los
medicamentos pertinentes para esta condicin. Todo esto con la
finalidad de evitar medidas ms complejas como una operacin o que
se empeore sus sntomas.
Con el caso clnico estudiado nos dimos cuenta que la electromiografa
es muy importante porque ayuda a la bsqueda de anomalas que se
presentan por algn desorden en el sistema nervioso. Bsicamente
consiste en la actividad elctrica generada en los nervios y msculos a
travs de la utilizacin de los electrodos que son componentes que se
adhieren a la piel y a su vez estos se encargan de detectar los pulsos
nerviosos del cuerpo y es visualizada la actividad, mediante la
aplicacin de la Electrnica Analgica en cuanto se refiere a filtros con
operacionales quienes son los encargados de realizar el sondeado de la
actividad motora del sistema nervioso. Electromiografa dado que es
sensible al ruido del ambiente se utiliza mtodos de pre amplificacin,
filtrado, amplificacin y adems el filtro notch que se encarga de

rechazar el ruido y entrega una seal completamente pura sin

distorsin alguna. La electromiografa es un mtodo utilizado por los
mdicos que facilita el diagnostico para las personas que requieren
saber
su
actividad
especialmente
en
los
msculos.