SISTEMTICA DE APO AVALIAO PS-OCUPAO DO EDIFICIO IRMANDADE

DA SANTA CASA DE MISERICRDIA DE LORENA/SP

Joyce Mayra Ferreira Pedro1, Gislene Passos Ribeiro MSc.Arq2.
1

Universidade do Vale do Paraba, Av. Shishima Hifumi, 2911 Urbanova 12.244-000 So Jos dos
Campos SP - Brasil, Joyce_mayra@yahoo.com.br
2
Universidade do Vale do Paraba, Instituto de Pesquisa e Desenvolvimento IP&D, Av. Shishima Hifumi,
2911 Urbanova 12.244-000 So Jos dos Campos SP Brasil gispari@univap.br
Resumo- O hospital considerado uma das instituies mais complexas, tanto sob o ponto de vista
arquitetnico, de engenharia, de instalaes e etc. O estudo de caso foi realizado no edifcio da Irmandade
da Santa Casa de Misericrdia de Lorena, que foi fundado com finalidade de construir um prdio para
hospital. Este trabalho contempla, de forma pragmtico os mtodos e as tcnicas para desenvolvimento de
propostas que visem o bem-estar do usurio. Foi realizado um levantamento de dados junto aos usurios,
desde aplicao de questionrio, entrevistas e at elaborao dos grficos. Com ajuda da APO (Avaliao
PsOcupao) encontrou-se uma srie de deficincias no edifcio que acabaram resultando na
insatisfao dos usurios (funcionrios, corpo clnico e pacientes). Aps uma cuidadosa pesquisa verificouse as deficincias que levou a propor melhorias que garantam a satisfao dos usurios em relao ao
conforto ambiental e humanizao hospitalar, pois este conceito envolve a modernizao da estrutura,
investimento em tecnologia e em treinamento de pessoal.
Palavras-chave: Engenharia Biomdica, Arquitetura Hospitalar, Conforto Ambiental e Humanizao
Hospitalar.
rea do Conhecimento: III Engenharias
Introduo
O hospital uma entidade destinada a assistir
pessoas, a prevenir doenas, a tratar e reabilitar
pacientes e a realizar pesquisas. Tais variadas
atividades requerem especificas instalaes. Por
isso o hospital considerado uma das instituies
mais complexas, tanto sob o ponto de vista
arquitetnico, de engenharia, de instalaes, de
equipamento, como de tecnologia e de
administrao (GODOI; A, 2005). A manuteno
de um hospital diversificada e progressivamente
mais tcnica e especializada. A previso e
deteco precoce de falhas ou defeitos cobem
interrupes e interdies evitveis e mobilizao
e dispndios desnecessrios (NOVAES, H. M. e
PAGANINI, J. M, 1992).
O estudo de caso foi realizado no edifcio da
Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de
Lorena situada na cidade de Lorena SP, foi
fundado em 8 de dezembro de 1897, com
finalidade de construir um prdio para hospital. A
Santa Casa uma instituio filantrpica de direito
privado e sem fins lucrativos. Atualmente presta
assistncia sade e o bem estar cerca de 135
mil pessoas (SUPER; G, 1994).
A APO - Avaliao Ps-Ocupao uma das
metodologias de avaliao de desempenho de
ambientes construdos, que prioriza aspectos de
uso, operao e manuteno, considerando
essencial o ponto de vista do usurio. As metas da
APO so: melhoria da qualidade de vida, gerar

conhecimento sistematizado sobre o ambiente e

as reaes ambiente comportamento. No
ambiente construdo interagem mais de seis mil
variveis, dentre fatores biolgicos, sonoros,
lumnicos,
atmosfricos,
trmicos
e
comportamentais. O principio da avaliao de
desempenho est associado aos conceitos de
desempenho, idade-limite e necessidades dos
usurios. A avaliao de desempenho objetiva
garantir a satisfao dos usurios, que se constitui
em: segurana (estrutural,contra fogo e uso),
conforto (trmico, acstico, visual, ttil e
andropodinamico),
estanqueidade,
higiene
adaptao ao uso, durabilidade e econmico. No
Brasil a APO poder estar voltada tanto para
pesquisa quanto para consultoria (ORNSTEIN;S e
ROMERO; M, 1992).
O objetivo deste trabalho : avaliar os fatores
tcnicos, funcionais, econmicos, estticos e
comportamentais do ambiente em uso, e tendo em
vista tanto a opnio dos tcnicos, projetistas e
clientes, como tambm dos usurios, com isso
possvel diagnosticar aspectos positivos e
negativos, definindo, para este ltimo caso,
recomendaes (ORNSTEIN;S e ROMERO; M,
1992).
Materiais e Mtodos
O primeiro contato com o hospital ocorreu no
ms de abril de 2006, quando o projeto foi
apresentado e discutido com a direo do mesmo.

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O mtodo utilizado neste trabalho foi em forma de

entrevistas e questionrios que foram aplicados
entre os meses de abril a julho de 2006, realizado
junto aos usurios (funcionrios, corpo clnico e
pacientes), para que estes dados proporcionem
recomendaes para a melhoria dos espaos.
A importncia da avaliao feita pelos usurios
cada vez mais citada atualmente, sobretudo
enfocando a busca da qualidade nos hospitais.
Afinal, o atendimento aos usurios constitui
finalidade de todo hospital. Entretanto, difcil ser
aferida por se tratar de mensurao de opinies,
influenciadas
por
diferentes
situaes,
expectativas e antecedentes.
Para o desenvolvimento de APO em edifcios
de instituio hospitalar, faz-se necessrio obter
informaes relativas ao edifcio que ser
avaliado. Estas informaes devem ser fornecidas
pela administrao por meio de documentos tais
como:
projeto:
arquitetnicos;
estrutural;
instalaes e equipamentos do edifcio. Deve-se,
ainda, realizar levantamento tcnico in loco
medindo-se: temperatura interna e externa;
umidade relativa; rudo, iluminao, alm de
analisar o lay out dos mobilirios e equipamentos;
desenvolver pesquisa junto aos usurios, por meio
de entrevistas e questionrio a pessoas chaves;
realizar visitas exploratrias para identificao e
levantamento fotogrfico.
A avaliao do usurio desenvolvida por meio
de entrevistas e questionrios com pessoas
chaves e com uma parcela da populao de
usurios, procurando elaborar levantamento sobre
a utilizao do espao e condies ambientais. As
respostas so tabuladas para uma visualizao
global e qualitativa, facilitando assim o
diagnstico.
Com a avaliao do usurio e da avaliao
tcnica gera-se um diagnstico que possibilita a
identificao dos principais problemas de uso ou
de condies ambientais. So identificados os
ambientes crticos, ou seja, aqueles ambientes
cuja qualidade no atende legislao e nem aos
parmetros tcnicos levantados nas anlises.
fundamental a emisso de laudo tcnico descritivo,
explicando a gravidade do local e apresentando as
solues alternativas que amenizem o problema.
De posse do diagnstico possvel criar um
cenrio de projees para as solues. A
construo desse cenrio depende da poltica de
investimentos ou atitudes organizacionais da
instituio.
Cientes do cenrio de projees so definidas
as recomendaes, visando a minimizar os
problemas detectados nas anlises, e so
propostas intervenes nos ambientes de
qualidade crtica, tais como cursos e palestras,
alm da sugesto de elaborao de cronograma
de intervenes de curto, mdio e longo prazo.
Uma vez que j se conhece o diagnstico, o

cenrio de projees e as recomendaes,

analisa-se a disponibilidade de recursos e as
respectivas prioridades de interveno, definindose os projetos.
A pesquisa foi dividida em trs etapas, so
elas:
Etapa A Subsdios: levantou-se a populao
amostral para que pudessem ser dimensionadas
as amostras representativas dos diversos estratos:
funcionrios, corpo clnico e pacientes. Neste
estudo foram selecionados 150 usurios.
Etapa B Elaborao do questionrio: com o
questionrio procurou-se aferir a estrutura e a
compreenso das questes. O questionrio
utilizado continha 46 questes sendo todos de
mltipla escolha, vide Figura 1.
Etapa C Tabulao: esta etapa compreende
a leitura dos dados e a anlise final de cada uma
das questes abordadas.

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Figura 1 - Questionrio
Resultados
Para anlise dos resultados considerou-se
alm dos questionrios, as informaes coletadas
por meio de entrevistas desde o inicio da
pesquisa. Os grficos foram elaborados apartir das
respostas dos usurios, conforme Figura 2 e
Figura 3.
6%

19%

21%

TIMO
BOM
SATISFATRIO

16%
23%

15%

RUIM
PRECRIO
PSSIMO

Figura 2 Grfico global das respostas dos

usurios.
SATISFAO

58%

42%

INSATISFAO

Figura 3 Grfico global do grau de satisfao e

insatisfao dos usurios.
Discusso
Com ajuda da APO encontramos uma srie de
deficincias no edifcio da Santa Casa que
acabam resultando na insatisfao dos usurios
(funcionrios, corpo clnico e pacientes), com isso
verificamos que necessrio melhorias em
algumas reas, so elas:
Acessibilidade a deficientes fsicos, crianas e
idosos;
Conservao de energia;

Segurana contra fogo, roubo e acidentes

pessoais;
Sinalizao e comunicao visual;
Informatizao de ambientes;
Aspectos ergonmicos;
Melhoria e reparos de aspectos tcnicos,
funcionais e comportamentais;
Incremento de ndices de conforto nos mais
variados tipos de ambientes;
Fluxos de circulao;
Aspectos comportamentais especficos, tais
como
privacidade,
territorialidade,
interdependncia, controle da disperso ou
atrao de pessoas, vandalismo, criminalidade etc;
Reformas e alteraes;
Organizao de transferncia de mobilirio,
equipamentos e usarios e um dado ambiente
complexo (antigo), para um novo, recm
construido, com a mesma funo;
Intensificao da participao de usarios no
gerenciamento e controle de qualidade de
ambientes construdos;
A APO gera recomendaes e um cronograma
bsico de intervenes que serve como um roteiro
para melhora do desempenho dos espaos,
economia de energia e conforto ambiental,
levando em conta os seguintes aspectos que
foram divididas em 6 partes: construtivos;
funcionais; econmicos; estticos e simblicos;
comportamentais; organizacionais:
Construtivos: elaborar um plano diretor de
edificaes, o qual projetaria as futuras
interferncias fsicas dentro do hospital, em
construes novas ou em reformas; como
constatado.
Funcionais: acesso controlado dos usurios ao
hospital um sistema de segurana e controle
Econmicas: elaborar projetos de viabilidade
tcnica para as possveis solues do desconforto
ambiental, rudo, temperatura ou luminncia;
estabelecer um programa de conservao de
energia, preparando os usurios para a
conscientizao da economia de energia eltrica.
Esttica Simblica: elaborar concurso entre os
arquitetos e engenheiros, com a participao dos
usurios para uma renovao esttica do edifcio,
estabelecer um programa de humanizao do
edifcio.
Comportamentais: cursos e preparao dos
funcionrios para o atendimento ao cliente interno
e externo; disciplinar os usurios para a
respeitarem os outros setores.
Organizacionais: a criao de uma equipe
multidisciplinar de profissionais para ter uma APO
permanente, em conjunto com alguns alunos de
engenharia biomdica, arquitetura e outras reas
afins, para uma atualizao do real uso dos
edifcios visando melhor-los; a atualizao, com
uma informatizao do inventrio do patrimnio

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mobilirio e de equipamentos da instituio,

adicionando um levantamento de potncia de
energia eltrica consumida pelo aparelho; procurar
estabelecer uma lista nica de prioridades para o
departamento de manuteno; a atualizao dos
mobilirios dentro dos novos
conceitos
de
ergonomia;
desenvolver um software de
controle de
disponibilidade de leitos.
Este processo pode levar meses e precede a
mudana fsica, que inclui o mobilirio,
reestruturao de setores e a capacitao e
insero de profissionais, dentre outras alteraes
essenciais, para que o projeto seja bem sucedico.
E bem verdade que o retorno financeiro pode
demorar meses ou anos, mas isso uma
consequncia natural do segmento hospitalar.
Concluso
Aps uma cuidadosa pesquisa verificou-se
deficincias encontradas no edifcio da Santa
Casa, isto nos leva a propor melhorias que
garantam a satisfao dos usurios, em relao ao
conforto ambiental e humanizao, pois este
conceito envolve a modernizao da estrutura,
investimento em tecnologia e em treinamento de
pessoal.
A sistemtica responde parcialmente como
conduzir uma avaliao ps-ocupao na
Instituio hospitalar.
Dentro do pressuposto apresentado constatou
que os ambientes construdos se degradam com o
tempo, tendo como conseqncia baixa qualidade
de conforto, que resulta em desperdcios (por
exemplo: recursos, energia, espao), e que novas
tecnologias implicam na necessidade de
intervenes nos locais e espaos de trabalho e
internao. O nosso objetivo de propor uma
sistemtica foi avaliado atravs do estudo de caso
da Irmandade da Santa Casa de Lorena onde se
pode identificar:
A implementao das aes necessrias
detectadas nas recomendaes para melhora da
qualidade dos ambientes;
O acompanhamento das aes, corrigindo,
adaptando e comparando dados para medir os
ganhos com as aes; a implementao das
aes corretivas de modo a no comprometer a
qualidade do ambiente com relao ao seu uso e
durabilidade;
A
APO
ser
realizada
periodicamente,
incorporando-se sistemtica de gesto da
instituio hospitalar;
Com estas aes pretende-se contribuir para o
aprimoramento do processo de satisfao dos
usurios, atravs de intervenes nas instalaes
fsicas, disponibilizando a sistemtica da APO
como parte integrante de processos de anlise
crtica dos processos de satisfao, fornecendo

orientaes para projeto das instalaes da

instituio hospitalar.
As hipteses que as intervenes de APO com
aes implementadas colaboram na reduo nos
gastos da instituio hospitalar so corretas para o
caso estudado.
Os dados oriundos do estudo de caso foram
confrontados com a sistemtica e verificou-se
parcialmente a consistncia da sistemtica para
avaliao de ambientes construdos em instituio
hospitalar. Parcialmente, porque nem todas as
etapas
propostas
na
sistemtica
foram
implementadas no caso analisado (faltaram as
etapas:
implementao,
acompanhamento,
implementaes das aes corretivas e a
reavaliao) e tambm devido ao mtodo de
pesquisa utilizado (estudo de caso) que no
conclusivo e sim exploratrio.
Com estes resultados consegue-se inserir o
hospital numa nova realidade, com qualidade e
servios superiores aos concorrentes gerando a
fidelizao dos clientes com um perfil diferenciado.
O mesmo ocorre com os profissionais, que se
orgulham de trabalhar nesses hospitais.
Os resultados, ainda que preliminares,
mostram que o conhecimento prtico dos
profissionais pode ser eficiente na busca de
solues tcnicas e simples, para obteno de
melhorias no interior e exterior da edificao.
Pretende-se continuar este estudo incluindo
novas analises para obter cada vez mais
satisfao do usurio final.
Referncias
-ORNSTEIN, S e ROMERO, M. Avaliao psocupao do ambiente contrudo. So Paulo:
Studio Nobel/Edusp, 1992.

-NOVAES, H. M. e PAGANINI, J. M.
Garantia de qualidade: acreditao de hospitais
para Amrica Latina e o Caribe. Washington,
D.C:Organizao Panamericana da Sade, Srie
Silos, n13, 1992.
-KARMAN, J. Manuteno hospitalar preditiva.
So Paulo: Pini, 1994.
-GODOI, A, Hotelaria hospitalar e humanizao.
Ano III, n15, 22-26 e 28, So Paulo: Hospitais,
2005.
-SUPER, G. Documentrio de Lorena, So Paulo:
Graphyterm, 1994.

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