TEORA.

Hemiplejia: La palabra plegia significa debilidad. Si es muy severa puede llegar a ser completa.
Hemi implica a un lado del cuerpo. Por lo tanto, hemipleja significa la parlisis completa de la
mitad del cuerpo, incluyendo el brazo y la pierna. Cualquier enfermedad o lesin en los centros
motores del cerebro puede causar hemipleja.
Sndrome neurolgico caracterizado por parlisis de los msculos estriados de un hemicuerpo, por
alteracin funcional u orgnica en un trayecto cualquiera de la va piramidal.
La causa ms comn de la hemiplejia es el accidente cerebrovascular. Un derrame cerebral ocurre
cuando se forma un cogulo y se obstruye el flujo normal de la sangre o cuando un vaso sanguneo
se rompe, corta o interrumpe el flujo de sangre.
Otra causa de la hemipleja puede ser la perturbacin resultante del flujo sanguneo al cerebro a
causa de una lesin en los centros motores del cerebro. El sangrado excesivo que acompaa a
algunas lesiones de la cabeza o bien priva al cerebro de sangre o afecta a los vasos sanguneos a
travs de la inflamacin.
Hay muchas causas que pueden provocar la hemipleja. Generalmente, una lesin en el lado
derecho del cerebro causar una hemipleja del lado izquierdo, mientras que una lesin del lado
izquierdo del cerebro causar una hemipleja del lado derecho.
Un Golpe es la causa ms frecuente de la hemipleja. El suministro insuficiente de sangre al
cerebro conduce a una prdida de las funciones cerebrales.
Un cogulo formado dentro del vaso sanguneo que bloquea la sangre.
Un trombo.
Una hemorragia de un vaso sanguneo que abastece al cerebro.
Una lesin en la cabeza.
Diabetes.
Un tumor cerebral.
La meningitis.
El sndrome de la migraa.
Condiciones que se presentan desde el nacimiento.
Enfermedades hereditarias.
Sntomas: Los sntomas de la hemiplejia dependern de la parte afectada del cerebro. Por lo tanto,
la gravedad de los sntomas tambin depender de esto. Los sntomas ms habituales son:
o Parlisis: Es uno de los sntomas capitales. Se produce por lesin de la primera motoneurona y se caracteriza por establecerse sobre los grupos musculares estriados corporales
correspondientes al lado contralateral del hemisferio cerebral daado, debindose a lesin de
estructuras neuronales piramidales y proyecciones extra-piramidales en su origen cortical.
- No hay atrofia muscular verdadera, solo por desuso.
- Reflejos osteotendinosos abolidos al inicio y luego conservados o exagerados.
- Babinski.
- Reflejos cutneos abdominales abolidos.

o Trastornos de la sensibilidad: Este trastorno dificulta en ocasiones la concienciacin del

movimiento. Se afecta fundamentalmente la sensibilidad profunda. En las manos lo que ms
se afecta es:
-La percepcin de peso.
-Percepcin de dimetro.
-Localizacin del estmulo doloroso.
-Trastornos de la sensibilidad trmica.
o Desfasamiento sensitivo motor: En el hemipljico existe un retrazo en la capacidad de
concienciacin de las estimulaciones efectuadas sobre las articulaciones y estructuras
tendinomusculares, lo que genera un desfasamiento o desincronizacin entre un movimiento
articular pasivo o activo efectuado y su reconocimiento por parte del paciente. Esta
imposibilidad para reconocer un arco articular es la causa de que el paciente desconozca
parte de su cuerpo.
o Alteracin del esquema corporal: El paciente puede llegar hasta el desconocimiento del
hemi-cuerpo paralizado. Un reconocimiento errneo e imperfecto de la propia imagen
corporal ha de originar dificultades para la concienciacin de las actividades dinmicasmusculares, as como para la adquisicin de posturas correctas, que son la base del equilibrio
y la marcha.
o Trastornos posturales: Tiende a lateralizarse hacia el lado afecto y por consiguiente
desplaza el centro de gravedad hacia el lado sano. Esta lateralizacin es la causa de que en
la marcha el paso que se efecta adelantando la extremidad sana sea ms corto que el lado
de la afectada, con descenso del hombro del lado hemipljico.
o Trastornos del lenguaje: Las afasias constituyen uno de los trastornos del lenguaje que se
presentan en pacientes hemipljicos y pueden ser:
- Afasia expresiva o motora: Prdida de aquellas palabras que designan actos o
cualidades que no pueden ser imaginadas.
- Afasia receptiva o sensitiva: Suponen un fracaso en la comprensin de aquellas
palabras que por s mismas significan el desarrollo de un proceso abstracto.
- Afasia mixta: Contiene caractersticas de ambas.
- Alexia (fracaso en la lectura) y agrafia (fracaso en la escritura).
o Trastornos de las funciones mentales: Dao en la memoria, capacidad de concentracin,
atencin, reaccin ante situaciones imprevistas y control afectivo. Las funciones mentales
pueden daarse por aislamiento o encamamiento prolongado, falta de atencin de la familia y
prdida del contacto social y laboral.
o Trastornos esfinterianos: No se debe a causas neurolgicas especficas, sino a la alteracin
secundaria del estado de conciencia del enfermo, a su encamamiento o a la disminucin de
sus funciones mentales, por esta razn es ms comn en los adultos mayores. Cuando
aparece este trastorno es de muy mal pronstico, ya que est en relacin con la extensin del
dao cerebral.

Dependiendo del lado afectado habr diferentes tipos de sntomas:

La hemipleja derecha est causada por daos producidos en el hemisferio izquierdo. Causa
prdida de sensaciones en el lado izquierdo. Esta condicin se llama afasia.
La hemipleja izquierda est causada por daos producidos en el hemisferio derecho. Causa:
o Prdida del control de los movimientos voluntarios.
o Dificultad para coger los objetos.
o Prdida de la capacidad de dibujar, peinarse o cocinar.
Tipos: Hay muchos tipos diferentes de hemipleja:
La hemiplejia facial se caracteriza por la parlisis de un lado particular de la cara.
La hemiplejia cerebral se produce cuando una lesin cerebral interrumpe el flujo de sangre al
cerebro.
La hemipleja espstica se caracteriza por una parlisis junto con los movimientos espsticos
del lado afectado.
La hemipleja espinal est causada por lesiones que se han formado en la columna vertebral.
Hemiplejia flccida.
Hemiplejia espstica.
Clasificacin de las hemiplejias:
o Directa: Lesin por encima del tronco enceflico: cortical, subcortical, capsular, talmica y
piramidoextra, se da antes de que ocurra la decusacin de la pirmide.
o Indirecta: Lesin en tronco enceflico y por debajo de la cpsula interna: peduncular,
protuberancial y bulbar.
o Alterna: ocurre despus de la decusacin de la pirmide: peduncular (a un nivel en donde las
fibras del fascculo piramidal destinadas a los nervios craneales han sufrido ya su decusacin)
Mientras ms baja sea la lesin, hay menos compromiso. Tiene mejor pronstico, ya que depender
del grado de lesin; profundidad, localizacin y extensin y de la etiologa; hemorrgico o isqumico
(ACV)
Clasificacin de la hemiplejia segn la causa:
o Orgnica: viene dada por traumatismos, lesiones vasculares, compresiones.
o Funcional: se desconoce el origen de la lesin, suelen ser hemiplejias emocionales, no hay
lesin aparente en alguna estructura.
Complicaciones:

Espasticidad.
Retracciones tendinosas.
Limitacin articular.
lcera de decbito.
Demencia reactiva.
Desarrollo psicolgico negativista.
Dificultad en la comunicacin.
Alteraciones del esquema corporal.

 Invalidsimo sobreaadido.
Deformidades.
Dolor (hombro doloroso).
Fases de la hemiplejia:
o Ictus: Debido a la causa que est produciendo la lesin, trombosis, embolia, hemorragia, etc.,
el individuo entra en un momento de estupor, o incluso puede llegar al coma. Esta fase suele
ser de duracin variable, pudiendo extenderse desde unos minutos a varias semanas.
o Flccida: Hay una inhibicin del hemisferio cerebral afectado. Se establece flacidez clara del
hemi-cuerpo afectado.
Se va a ver el hombro cado, la cabeza inclinada, el pie arrastra. Esta fase tambin, es muy variable
en cuanto a la duracin. El final de la fase flcida llega cuando aparece una reaccin hipertnica, en
ese momento comienza la siguiente etapa que es espstica.
En esta etapa el individuo tiene trastornos en el control de la cabeza, cuello y tronco, adems si la
persona adquiere posicin sentada en esa fase, va a estar con el hombro cado, la cabeza inclinada
hacia el lado sano, es decir, si con su hemicuerpo sano estuviera colgando el hemi-cuerpo afecto.
Los trastornos sensitivos que puedan asociarse o que puedan acompaar al paciente como pueden
ser hipoestesias, disestesias, (situaciones en que un estmulo no da una respuesta), hiperestesia (el
estmulo es muy pequeo pero la respuesta sensorial es muy grande).Si no controla el cuello, tronco
superior y el tronco inferior difcilmente va a controlar el funcionamiento del tronco superior e inferior.
o Espstica: En esta fase empieza a haber respuesta, a lo mejor no es la adecuada, es decir,
se trata de una respuesta espstica.
El cuadro hipertnico, tiende a llevar al individuo a una postura fija. Esta hipertona se presenta en
los msculos agonistas, fundamentalmente en los que va en contra de la gravedad.En la zona del
hombro tendr tendencia a llevar el brazo a la aproximacin, rotacin interna; como consecuencia de
una flexin de codo con una flexin de mueca y dedos, y el pulgar dentro de la palma de la mano.
La tendencia postural del miembro inferior es la flexin de cadera, y flexin plantar del pie. El tibial
anterior y el extensor del dedo gordo tienen tendencia a la hipertona acentuada. Las alteraciones
motoras se acompaan de alteraciones vegetativas y de afasia, (falta de lenguaje), bien sea de
origen sensitivo, motor, mixto.
Fases de la recuperacin:
I: Flacidez
II: Espasticidad
III: Sinergias de movimientos
IV: Contracciones musculares aisladas
V: Aumento de la fuerza muscular, coordinacin y resistencia

VI: Restablecimiento de la actividad muscular