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Universidad de Cuenca
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
CLNICO QUIRURGICO II
INTEGRANTES
JONNATHAN DURN
MARLENE ENCALADA
MARIA AUGUSTA ESCANDN
DOCENTE
LCDA. MARCIA PEAFIEL
TEMA
CRISIS CONVULSIVAS
CICLO
4TO
PERIODO
2016 2017
CRISIS CONVULSIVA
Universidad de Cuenca
Objetivo General:
Objetivos Especficos:
Identificar pautas de Diagnstico y tx
Sealar el tratamiento y posibles complicaciones de una crisis convulsiva.
Determinar los lineamientos en urgencia
Mencionar los cuidados de enfermera que se brinda frente a una crisis
convulsiva.
CRISIS CONVULSIVA
Universidad de Cuenca
MTODOS DE DIAGNOSTICO
No toda convulsin es epilepsia, ni toda epilepsia se manifiesta por convulsiones.
El diagnstico recae fundamentalmente en la descripcin del episodio, por lo que la
recogida de datos debe ser lo ms minuciosa posible. Las crisis representan
aproximadamente el 1-2% de las urgencias mdicas. El 44% de las atendidas en los
Servicios de Urgencias suponen la primera crisis que aparece en un sujeto previamente
sano
Ante la situacin de presentarse un paciente con sntomas convulsivos recurrimos a:
I.
Anamnesis
II.
Antecedentes Familiares
Epilepsia conocida previa, as como posibles factores desencadenantes ( drogas,
alcohol, estrs, abandono de tratamiento anticomicial, estmulos lumnicos,
procesos infecciosos )
Enfermedades previas que expliquen la convulsin: Cncer, HTA, Diabetes
Mellitus, Insuficiencia Respiratoria, Heptica,
Traumatismos craneales previos
Hbitos txicos
Ingesta de frmacos: Anticolinrgicos, Antidepresivos.
Sintomatologa
Exploracin Fsica
1
III.
CRISIS CONVULSIVA
IV.
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TRATAMIENTO
I.
III.
IV.
Min. 0-5: Diazepam2 0,3 mg/kg IV en 2-4 min. (max: 10 mg) 0,5 mg/kg rectal3.
CRISIS CONVULSIVA
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En los nios menores de 18 meses debe ensayarse una dosis de piridoxina 150 mg/kg
IV (50 mg en recin nacidos).
Min. 5-10: Repetir la dosis de diazepam
Min. 10: Fenitona 15-20 mg/kg IV (max: 1 g) en 10-20 min (monitorizacin ECG y
TA)
Min. 20: Repetir la dosis de diazepam (riesgo de depresin respiratoria)
Min. 30: Fenitona 10 mg/kg IV o fenobarbital 15-20 mg/kg IV.
A partir de este tiempo se considera un status epilptico debindose proceder a la
induccin de un coma barbitrico. Cuando la crisis no revierte con el tratamiento
habitual es necesario descartar que exista alguna causa subyacente, fundamentalmente:
lesiones estructurales, traumatismo, infeccin del SNC, metabolopata, intoxicacin.
Cuidados de Enfermera
Pacientes con riesgo a sufrir una crisis:
Disponer de una cnula de Guedell cerca del paciente.
Mantener el material necesario de oxgeno terapia y aspiracin en condiciones
ptimas.
Facilitar la accesibilidad al timbre de llamada.
Mantener una va venosa permeable en caso necesario.
Procurar un entorno adecuado y seguro libre de objetos que puedan causar dao
durante una convulsin.
Durante la crisis:
CRISIS CONVULSIVA
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Post crisis:
Control de signos vitales y nueva glicemia.
Se realizar una valoracin neurolgica del paciente mediante la escala de coma
de Glasgow.
Si ha habido incontinencia, realizar el aseo del paciente.
Realizar un examen generalizado para detectar la aparicin de lesiones como
hematomas, erosiones, rotura de piezas dentarias o fracturas.
Comprobar la coloracin orina: una orina colirica tras una crisis convulsiva
podr ser indicio de mioglubinuria a consecuencia de lesiones musculares.
Reorientarle y tranquilizarle cuando recupere el estado de conciencia, si es
posible en compaa de un familiar, ya que puede encontrarse confuso o incluso
en estado letrgico.
Se preparar el material de oxigenacin y aspiracin ante otra posible
intervencin.
Bibliografa
E. H. Felipe Muoz, C. C. (s.f.). CRISIS CONVULSIVA. DEFINICIN,
CLASIFICACIN YACTUACIN DE ENFERMERA . Obtenido de
www.neurotrauma.com :
http://www.neurotrauma.net/pic2012/uploads/Documentacion/Enferm
eria/EliceoFelipe.pdf
Medica, E. (s.f.). Enfermedades y trastornos. Obtenido de Enfermedades y
trastornos: http://sintomastratamiento.com/dolor-enfermedadtrastorno/trastornos-convulsivos-tratamiento-causas-sintomasdiagnostico-y-prevencion/