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PRIMEIROS

SOCORROS
Dra Vanessa de Almeida Gazola
Fisioterapeuta
Especialista em Neurologia, Fisioterapia do Trabalho e
Ergonomia, Higiene Ocupacional e Segurana do Trabalho
e Perita Judicial.

que considerado
SOCORRO????????

um

PRIMEIRO

O que Urgncia???

Urgncia quando h uma situao que no


pode ser adiada, que deve ser resolvida
rapidamente, pois se houver demora, correse o risco at mesmo de morte.

Ex: PCR.

O que Emergncia???

Emergncia quando h uma situao


crtica, com ocorrncia de perigo.

Ex: Hemorragias, fraturas.

Conhecendo o corpo
humano...
Os primeiros socorros esto ligados aos
nossos sistemas, ou seja, so intercorrncias
que acontecem por algum motivo, fazendo o
nosso organismo funcionar de modo
inadequado ou por fatores externos,
culminando na mesma reao.

O nosso organismo transparece atravs da


respirao, pupilas, batimentos cardacos,
temperatura corprea, colorao dos tecidos,
de que alguma coisa no est indo bem,
ento primariamente temos que avaliar as
condies das estruturas citadas acima.

Sistema Respiratrio
O sistema respiratrio formado pelas vias
areas superiores, pulmes, traquia,
brnquios, alvolos, etc.
O mesmo realiza a funo da respirao,
realizando a troca gasosa. Normalmente
nossa frequncia respiratria varia entre 12 a
15 incurses por minuto.

Sistema Circulatrio
O sistema circulatrio, composto pelo nosso
corao, que encabea a alimentao de O2
para o nosso corpo, sendo responsvel
tambm pelo suprimento sanguneo. Nosso
corao bate entre 60 a 90 batimentos por
minuto.

O corao e o pulmo trabalham em conjunto,


um dependendo do outro, para que nosso
organismo realize sua fisiologia.
Portanto quando ocorre algum erro de
sincronia, o resultado pode ser fatal.

Parada Respiratria

Existem muitas situaes em que a pessoa


pode sofrer uma parada respiratria:
Afogamento;
Estrangulamento;
Sufocao;
Aspirao excessiva de gases venenosos;
Soterramento, etc;

Um modo simples de perceber os


movimentos respiratrios chegar bem
prximo da boca e do nariz da vtima e:

Observar se o trax se expande;


Ouvir se h algum rudo de respirao;
Sentir na sua prpria face se h sada de ar;

SINAIS

Inconscincia;
Trax imvel;
Ausncia de sada de ar pelas vias areas
(nariz e boca);

Quando acontece a PR, preciso estar atento


para outra situao que pode ocorrer
simultaneamente: a parada cardaca.
As pulsaes so ritmadas, indicando que o
mesmo est enviando sangue para o corpo.

SINAIS

Inconscincia;
Ausncia de pulsao (batimentos);
Ausncia do som dos batimentos;

A forma de verificar a pulsao procurar


sent-las onde passam o fluxo arterial,
pescoo, pulso, virilha, tornozelo.

PROCEDIMENTOS GERAIS NO
LOCAL DO ATENDIMENTO

Adotar as precaues universais no contato com a vtima (EPI


apropriado);
Utilizar EPI e EPR especficos de acordo com o tipo de
atendimento;
Avaliar e assegurar a cena de emergncia, precavendo-se,
isolando ou eliminando riscos para si e para a vtima;
Avaliar a Cinemtica do Trauma e prever possveis leses nas
vtimas de trauma;
Prestar informaes imediatas sobre a situao encontrada e
solicitar o apoio necessrio para a soluo da ocorrncia;

CONTATO COM A VTIMA


Se a vtima estiver consciente o socorrista deve:

Apresentar-se, dizendo seu nome e que est l para


ajudar a socorrer;
Indagar se pode ajud-la (obtenha o consentimento).
Questionar sobre o ocorrido;
Questionar a sua queixa principal;
Informar que vai examin-la e a importncia de faz-lo.

Ao avaliar a vtima observe:


Sequncia sistemtica de avaliao da vtima (Anlise
Primria e Secundria);

Sinais e sintomas especficos de emergncia mdica ou


de trauma apresentados pela vtima;
Indcios de leso na coluna vertebral, sempre que a
vtima sofrer um trauma, ou ainda quando for
encontrada inconsciente;
Conduta e/ou comportamento da vtima, atentando para
qualquer alterao em suas condies em quaisquer
das etapas de avaliao.

ANLISE PRIMRIA

(A)
Estabilizar
a
coluna
cervical
manualmente, verificar responsividade e ver
a permeabilidade das vias areas.

(B) Verificar respirao e ministrar oxignio.


(C) Verificar circulao e hemorragias.
(D) Realizar exame neurolgico sucinto.

Aplicar a tcnica:
VER/OUVIR/SENTIR
Liberar as VAS da vtima atravs da manobra
indicada;

Aproximar o ouvido da boca e nariz da vtima


voltando a face para seu trax;
Observar os movimentos do trax;
Ouvir os rudos prprios da respirao;
Sentir a sada de ar das VAS da vtima e sua
pulsao radial ou carotdea.

Caso a vtima no esteja


consciente:
Fazer abertura das vias areas, por uma das manobras:
Manobra de elevao da mandbula;
Manobra de trao do queixo;

Manobra de extenso da cabea, nos casos em


que no h suspeita de trauma de coluna cervical;
Fazer aspirao, caso haja vmito ou sangue nas
vias areas;

Avaliao Secundria

Observar se h hemorragia externa ou


interna;

Fraturas;

Verificar a perfuso capilar na extremidade.


Pressione a polpa digital ou o leito ungueal (unha)
e observe o retorno sanguneo:
PERFUSO

MOTIVADOR DE ALTERAES

RETORNA-SE EM AT 2
SEGUNDOS

NORMAL

RETORNA-SE APS 2 SEGUNDOS

HEMORRAGIA INTENSA

NO RETORNA

CHOQUE-PCR

TEMPERATURA (sempre com


o dorso da mo).
Temperatura e umidade da pele

Motivador de alteraes

Pele fria, plida e mida

Perda sangunea.

Pele fria e seca

Exposio ao frio.

Pele quente e seca

Insolao.

Pele quente e mida

Hipertermia (febre), intermao.

COR DA PELE

MOTIVADOR DE ALTERAES

Plida

Choque hemodinmico, ataque


cardaco, hemorragia.

Cianose (arroxeada)

Deficincia respiratria, arritmia


cardaca, hipxia, doenas
pulmonares, envenenamentos.

Exame Neurolgico
Se a mesma est inconsciente:

Doloroso: somente responde ao estmulo doloroso, quando


estimulado atravs de frico no esterno, apresenta respostas
motoras que indicam o grau de comprometimento neurolgico, em
geral est inconsciente ou incapaz de se comunicar com o
socorrista;

Irresponsivo: no apresenta nenhum tipo de resposta, mesmo


sendo estimulado atravs de ordens verbais ou dor. Apresenta um
nvel de conscincia rebaixado indicando leso cerebral grave.

Trauma de cervical
A nossa coluna cervical a parte mais frgil do
nosso corpo.
A mesma junto com a torcica e lombar
protegem nossa medula. Portanto qualquer
tipo de trauma na altura da coluna cervical,
pode acarretar danos graves para o resto de
nossas vidas, como:

Tetraplegia;
Paraplegia;

Isso vai variar de acordo com a leso,


completa ou no.
Por isso na avaliao primria da vtima temos
que priorizar a mobilizao correta da mesma.

Hemorragia Nasal
A hemorragia nasal pode acontecer por
diversos motivos.
Mas os primeiros socorros relacionados a ela
devem ser atenciosos.
Um episdio de hemorragia nasal mal atendido
pode fazer com que o indivduo desenvolva
uma pneumonia e se agrave.

FERIMENTOS
Definio: Ao de agentes fsicos, qumicos
ou biolgicos sobre o corpo, pode causar um
traumatismo com rompimento da pele
ferimento ou ferida.

Classificao dos ferimentos.


Contuso: uma leso sem rompimento da
pele. Trata-se na verdade de uma forte
compresso dos tecidos moles (pele,
camada de gordura e msculos) contra os
ossos.

Quando a batida muito forte, pode ocorrer


rompimento de vasos sanguneos na regio,
o que provoca um hematoma, gerando rubor,
edema e dor.

Como agir???

Manter em repouso a parte contundida;


Aplicar compressas frias ou saco de gelo at
que a dor melhore e o edema diminua.

ESCORIAO
Ocorre quando um objeto atinge as camadas
superficiais da pele. Esse tipo de ferimento
acontece geralmente em consequncia de
quedas, quando a pele de certas partes do
corpo (joelho, cotovelo, palmas das mos),
em contato com a aspereza do cho, sofre
arranhes.

Como agir???

Lavar as mos com gua e sabo para


socorrer o acidentado;
Lavar a regio afetada com gua e sabo e
deixar cair bastante gua sobre o ferimento;
Proteger o local com uma compressa com
gaze ou curativo pronto;

AMPUTAO
No caso de amputao, a hemorragia deve ser
estancada o mais rpido possvel, aplicando
inclusive, caso se faa necessrio, a tcnica
do torniquete.

Como agir???

Realizar o torniquete se preciso;


A parte amputada precisa ser antes enrolada
em gaze ou pano limpo e colocada em um
saco plstico;
O saco plstico deve ser colocado em um
recipiente com gelo e levado ao hospital
junto com a vtima;

FERIMENTO NOS OLHOS


Os olhos so rgos extremamente sensveis e
quando feridos, somente um especialista
dispe de recursos para trat-los.
Portanto, cabe ao socorrista apenas adotar
cuidados para no ferir ainda mais o olho
que estiver sendo tratado.

Como agir???

Cobrir o olho com gaze ou pano bem limpo;


Prender o curativo com duas tiras de
esparadrapo, evitando mais irritao;
Cobrir o olho no acidentado evitando assim
o mximo de movimentao;

FERIMENTOS COM A PRESENA DE


OBJETOS ENCRAVADO
Quando houver ferimento causado por faca,
canivete, lasca de madeira, vidro etc, e
algum objeto ficar encravado, em princpio
ele no deve ser retirado, pois pode provocar
hemorragia grave ou leso de nervos e
msculos prximos regio afetada.

Nunca tente retirar do olho um


corpo estranho que esteja
entranhado ou encravado.

Um objeto assim s poder ser retirado se:


Estiver nas bochechas, atrapalhando as vias
areas;
No
trax, impedindo a realizao da
massagem cardaca;
Impedindo o socorrista de controlar a
hemorragia naquele local;

COMO AGIR???
Deixar o objeto no lugar;
Fazer um curativo volumoso para estabilizar
o objeto;
Encaminhar imediatamente a vtima e um
servio de emergncia;
*quando o objeto for muito longo, at poder
ser cortado, lembrando de no moviment-lo.

HEMORRAGIAS
Hemorragia a perda de sangue que acontece
quando h rompimento de veias ou artrias,
provocado
por
cortes,
amputaes,
esmagamentos, fraturas, lceras, tumores,
etc.

O sangue de uma hemorragia pode sair como


fluxo contnuo e no muito intenso
(sangramento venoso) ou pode esguichar em
ondas que correspondem aos batimentos
cardacos, caracterizando um sangramento
arterial.
A hemorragia pode ser interna ou externa.

A quantidade de sangue circulante no nosso


organismo depende do peso corporal de
cada indivduo, geralmente 6%, quando
baixamos muito essa quantidade em at
80%, corremos o risco de morte, entrando
em choque Hipovolmico, nas hemorragias
isso pode acontecer rapidamente.

Artrias principais para


realizar a compresso

Como agir???

Realizando um torniquete (se necessrio);


Fazendo compressa em cima do ferimento;
Elevando o membro para que o fluxo
sanguneo diminua;

O torniquete s dever ser feito


se a tcnica de compresso e
elevao do membro no
surtir efeito.

Queimaduras
composto pela pele, que junto com os plos,
cabelos, glndulas sudorparas e sebceas
fazem parte do sistema tegumentar.
Sendo responsvel pela proteo a agentes
externos , manuteno da temperatura, etc.

A pele equivale a 15 % do nosso peso


corporal, sendo considerado o maior e mais
pesado rgo do nosso corpo.

A estrutura drmica dividida em trs partes:


EPIDERMEsendo a camada mais
superficial;
DERME- a camada intermediria;
HIPODERME- camada mais profunda, sendo
a mais importante;

AGENTE

Trmica;

Qumica;

Eltrica;

Radiao;

Denomina-se queimadura toda e qualquer


leso ocasionada no corpo humano pela
ao, curta ou prolongada de temperatura
extremas.

As queimaduras podem ser superficiais ou


profundas e classificam-se de acordo com
sua gravidade, medida pela relao entre a
extenso da rea atingida e o grau da leso.

Diferenciando em:
1.
2.
3.

Queimadura de 1 grau.
Queimadura de 2 grau.
Queimadura de 3 grau.

CARBONIZAO

Sistema sseo
Nascemos com 270 ossos, mas com o nosso
crescimento alguns ossos se juntam ficando
apenas com 206.
Dividindo-se estes em cabea, tronco e
membros.

FRATURAS
Ocorre quando um osso se quebra.
Como no fcil identificar uma fratura, o mais
recomendvel que as situaes de entorse
e luxao sejam atendidas como possveis
fraturas.

Tipos de fraturas

Fratura Exposta onde o osso quebrado


est exposto, sendo perigoso pela infeco
embutida nesse caso.

Fratura Fechada tambm conhecida como


fratura simples, onde o osso se quebra, mas
a pele est intacta.

Fratura Completa onde os dois lados da


fratura esto completamente separadas
umas das outras.

Fratura Incompleta quando as duas partes


da fratura esto juntas, ou seja, no houve
separao do segmento sseo.

Fratura Multi-fragmentria ou Cominutiva


quando os ossos se dividem em vrias
partes.

FRATURA EM GALHO VERDE

Fratura de Compresso uma fratura


fechada que acontece quando dois ou mais
ossos so forados uns contra os outros.

Fratura Obliqua quando a fratura quebra


o osso diagonalmente.

Fratura de Avulso fratura fechada, onde


um pedao de osso quebrado por uma
contrao sbita e vigorosa de um msculo.
Mais comum em atletas.

Entorse: acontecem quando a articulao subitamente levada


alm de seus limites de movimentao. Leses graves podem at
romper ligamentos. Exemplo: entorse de tornozelo, conhecidos por
vira o p

Luxao: caracterizam pela sada de um osso de sua posio


normal na articulao (sada do encaixe normal). Exemplo: luxaes
de joelho, ombro, cotovelo,

Distenso: leses por estiramento dos msculos (com ou sem


ruptura das fibras musculares), acontecem quando os msculos so
forados alm de sua capacidade ou quando os msculos esto
tensos e frios e so forados repentinamente.

CUIDADOS

CARACTERSTICAS DE UMA
BOA FIXAO DE TALA:
larga (para no garrotear);
longa;
firme

AVALIAO DA SENSIBILIDADE E DA FUNO MOTORA

PEA VTIMA:

ABRA E FECHE AS MOS OU ESTIQUE OS DEDOS;


MOVA OS PS (observe a firmeza).
ATENTE PARA QUEIXAS DE:
SENSAO DE FORMIGAMENTO;
PARALISIA;
AUSNCIA COMPLETA DE SENSIBILIDADE NA REGIO.

DESMAIOS
Outro fenmeno bastante frequente o
desmaio, causado pela diminuio de
sangue no crebro.
O desmaio pode ser provocado por vrios
motivos, entre os quais falta de alimentao,
fadiga, emoo forte, grande perda de
sangue ou, ainda, permanncia em
ambientes muito abafados.

Sinais e sintomas:

Fraqueza;
Tontura;
Escurecimento da vista;
Suor frio;
Palidez;
Falta de controle motor;

COMO AGIR???

Colocar a vtima deitada de barriga para


cima, com os ps ligeiramente elevados;
Conversar com ela, orientando-a para que
respire profunda e lentamente;
Permanecer ao lado da vtima para, em caso
de perda da conscincia, fazer a avaliao
e,se necessrio, iniciar a massagem
cardaca externa;

Convulses
A vtima de crise convulsiva sempre cai e seu
corpo fica tenso e retrado.
Em seguida, ela comea a debater-se
violentamente, pode virar os olhos para cima
e apresentar lbios e dedos arroxeados. Em
certos casos, pode at babar e urinar.

Essas contraes fortes duram de 2 a 4


minutos. Depois disso, os movimentos
comeam a enfraquecer e a vtima vai se
recuperando lentamente.
A crise convulsiva pode ter como causa a febre
muito alta, intoxicaes ou, ainda, epilepsia
ou leses cerebrais.

COMO AGIR???

Proteger as partes do corpo da vtima para


que a mesma no se machuque;
No tentar colocar nada dentro da boca da
mesma;
Esperar o episdio passar e chamar socorro;

Choques Eltricos
Em um acidente que envolva eletricidade, a
rapidez no atendimento fundamental. A
vtima de choque eltrico s vezes apresenta
no corpo queimaduras nos lugares
percorridos pela corrente eltrica.
Alm disso, pode sofrer arritmias cardacas se
a corrente passar pelo corao.

A- 9,7 %;
B- 7,9 %;
C- 2,9 %;
D- 1,8 %;
E- 0 %;

COMO AGIR???

Deite a vtima e flexione a cabea dela para


trs, de modo a facilitar a respirao;
Se constatar a parada cardiorrespiratria,
haja imediatamente, aplicando massagem
cardaca;
Caso esteja respirando, observar se a
mesma est com alguma queimadura e o
grau da sua extenso;

Filme

Intoxicaes
O envenenamento ou intoxicao pode ocorrer
por ingesto, inalao e pelo contato direto
com a pele.

Sinais:

Respirao ou hlito com cheiro de veneno


ou txico;
Mudana da cor dos lbios (que podem ficar
descorados e, em uma fase mais tardia,
apresentar um tom-azul-escuro causado por
falta de oxigenao);

Inconscincia, perturbao mental ou malestar sbito;


Vmito;
Dor ou sensao de ardncia na garganta e
no estmago;

Sintomas:

Dor de cabea;
Sonolncia;
Enjo;
Fraqueza muscular;
Respirao difcil;
Inconscincia (casos graves);
Mudana de cor da pele (casos graves);

COMO AGIR???

Eliminar da boca da vtima os restos de


vmito e de alimentos, retirando tambm a
prtese dentria (se houver), de modo que
ela no sufoque;
Deixar a vtima em repouso e agasalhada at
a chegada do socorro mdico;

Manobra de Heimlich
Consiste em um protocolo de atendimento para
desobstruo das vias areas superiores.

Em crianas;

Em adultos;

Zoonoses
As picadas dos animais peonhentos podem
provocar intoxicao ou envenenamento.
Mas tambm os animais que partilham o
convvio domstico s vezes apresentam
diversos riscos para o homem.

Animais peonhentos ou venenosos so todos


aqueles que expelem substncias txicas.
Devemos tomar cuidado com as serpentes,
aranhas e escorpies.
E os animais domsticos: ces e gatos.

A raiva (hidrofobia) o maior risco que a


mordida de um animal pode trazer, e os
animais domsticos, como gato e cachorro,
so os que mais contaminam o homem.
A transmisso ocorre atravs da prpria
mordida ou por meio de arranho combinado
com lambedura de animal com hidrofobia.

Como reconhecer um animal


com Hidrofobia?
O

mesmo
apresenta
alterao
no
comportamento, boca espumante com baba,
fica impossibilitado de comer e beber, repele
a claridade e morre no perodo de 5 7 dias
depois de ter sido contaminado.

Sinais e sintomas

Dor de cabea;
Febre;
Mal-estar-geral;
Dor e dificuldade para engolir;
Intolerncia ao vento e luz;
Convulso e paralisia respiratria
situaes graves);

(em

Primeiros socorros

Lavar o ferimento com bastante gua e


sabo;
Encaminhar a vtima para o posto de saude
mais prximo. L sero tomadas as
providncias para obter e aplicar a vacina e o
soro, quando indicados.

Serpentes
As serpentes so classificadas venenosas e
no venenosas. A picada das no venenosas
no provoca manifestaes gerais, mas pode
causar alteraes locais, como: dor
moderada e discreto edema.

J a picada da cobra venenosa pode levar a


vtima morte, caso no seja tomado as
medidas de imediato.

Sinais/Jararaca
Reaes locais: dor persistente, que vai
aumentando, inchao e vermelhido no local
da picada, arroxeamento, podendo aparecer
bolhas, abscessos ou necrose de tecidos.
Face: normal.
Sangue: incoagulvel (em casos graves).

Cascavel
Reaes locais: a dor no local da picada
pouco comum e pouco intensa, a regio
afetada parece normal ou mostra pequeno
aumento de volume e sensao de
formigamento.
Face: plpebras superiores cadas ou
semicerradas (neurotxica) diminuio ou
perda da viso.

Corpo: podem ocorrer dores musculares,


particularmente na regio da nuca.
Urina: diminuio do volume, colorao escura
(em casos graves).

Surucucu
Reaes locais: dor persistente, que vai
aumentando, inchao, vermelhido no local
da picada, arroxeamento, podendo aparecer
bolhas, abcessos ou necrose de tecidos.
Face: normal.
Sangue: incoagulvel.

Coral
Reaes locais: em geral no h dor ou outra
reao
local,
apenas
sensao
de
adormecimento, que se difunde para a raiz
do membro atingido.
Face: plpebras superiores cadas ou
semicerradas, salivao grossa, dificuldade
para engolir e as vezes tambm para falar.

Primeiros socorros

Manter a vtima deitada e calma, no


permitindo que ela se esforce, porque a
movimentao faz com que o veneno se
espalhe mais facilmente pelo corpo.
Retirar anis se o dedo for atingido, pois o
edema pode tornar-se intenso e produzir
garroteamento.

Lavar o local com bastante gua corrente;


Manter o local da picada sempre que
possvel acima do nvel do corao;
Levar a vtima ao socorro mais prximo, que
tenha soro antiofdico.

Nunca fazer:

Dar bebida alcolica para a vtima.


Usar garrote ou torniquete, pois podem
causar necrose ou gangrena.
Fazer incises ou cortes no local da picada,
j
que
alguns
venenos
provocam
hemorragias.
Deixar que a vtima v caminhando sozinha
atrs de socorro, pois quanto mais ela se
movimenta, mais o veneno circula.

Escorpio e aranhas
Quase todos esses animais peonhentos
provocam,
dor
intensa,
queimao
local,vermelhido.
Coceira,
vmitos,
nausas, diarria,vontade constante de
urinar, dor na boca do estmago, aumento
ou queda da presso, suor abundante,
convulses, dificuldade de respirar, viso
turva, agitao, febre, anemia aguda, urina
escura, etc.

Os primeiros socorros so parecidos com os


das serpentes.
extremamente importante nos acidentes com
esses animais, saber qual foi o que
ocasionou o acidente, para o socorro ser
mais rpido, j que existem vrios tipos de
cobras, aranhas e escorpies.

Filme fundacentro.

Caixa de primeiros socorros


O que deve conter:
Compressas de gaze (de preferncia
esterilizadas);
Rolos de ataduras de crepe ou gaze (em
tamanhos diferentes);
Esparadrapo;
Tesoura de ponta arredondada;
Pina;

Frasco de soro fisiolgico ou gua


bidestilada;
Luvas de ltex;
Lanterna;

Os 10 mandamentos do
socorrista:
1. Mantenha a calma.
2. Tenha em mente a seguinte ordem de segurana quando voc estiver
prestando socorro:
PRIMEIRO EU (o socorrista)
DEPOIS MINHA EQUIPE (Incluindo os transeuntes)
E POR LTIMO A VTIMA
Isto parece ser contraditrio a primeira vista, mas tem o intuito bsico de
no gerar novas vtimas.
3. Ao prestar socorro, fundamental ligar ao atendimento pr-hospitalar
de imediato ao chegar no local do acidente. Podemos por exemplo discar
3 nmeros: 193 (nmero do corpo de bombeiros da cidade de So Paulo).

4. Sempre verifique se h riscos no local, para voc e sua equipe, antes


de agir no acidente.
5. Mantenha sempre o bom senso.
6. Mantenha o esprito de liderana, pedindo ajuda e afastando os
curiosos.
7. Distribua tarefas, assim os transeuntes que poderiam atrapalhar lhe
ajudaro e se sentiro mais teis.
8. Evite manobras intempestivas (realizadas de forma imprudente, com
pressa)

9. Em caso de mltiplas vtimas d preferncia quelas que correm maior


risco de vida como, por exemplo, vtimas em parada crdio respiratria
ou que estejam sangrando muito.
10. Seja socorrista e no heri (lembre-se do 2 mandamento).

Atividade em grupo
Elaborar um protocolo de primeiros socorros,
como se fosse um treinamento nos seguintes
casos:
1. RCP;
2. Fraturas;
3. Acidentes com animais peonhentos;
4. Choques eltricos;
5. Hemorragias;