Universidad

Nacional Autnoma de Mxico

Rector Dr. Jos Narro Robles


Directora de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Dra. Patricia Dolores Dvila Aranda

Jefe de Carrera de Mdico Cirujano

Dr. Ren Mndez Cruz


Centro Internacional de Simulacin y Entrenamiento en Soporte Vital Iztacala CISESVI
UNAM
Facultado y Coordinador General Mtro. Mario Alberto Jurez Milln

Manual de Va Intravenosa y Va Intramuscular

Autores:
1.- Mtro. Mario Alberto Jurez Milln
2.- MPSS Hernndez Huerta Zayra Odimaris instructor de AHA

2015

MANUAL DE RUIDOS CARDIACOS, RESPIRATORIOS Y DIGESTIVOS.

Taller de Va intravenosa y Va Intramuscular

Este manual est hecho con la intencin de que el alumno que cursa el mdulos de Prctica Clnica
I, o en la carrera de Enfermera, tenga una herramienta de consulta rpida, con informacin til
para comprender y realizar un adecuado uso de las vas intravenosas y va intramuscular. El uso que
se le debe dar de primera intencin es para que apliquen sus conocimientos tericos a los prcticos
entre ellos mismo.
Sin embargo no debe de tomarse como nica bibliografa, pues no se ahonda en los temas, en lo
que se hace mayor nfasis es precisamente en saber realizar los procedimientos, desarrollando sus
habilidades y destrezas, para que apoyados de este manual, la prctica y proyecciones de video, se
logre el aprendizaje significativo.


En este Taller se explicarn brevemente las principales formas de administrar ciertos medicamentos
por estas dos vas que vamos a tratar en este modulo, el material que se debe de usar y la prctica
correcta para realizarlo.

MATERIAL

Agujas: Depende el procedimiento o de la va parenteral que se usara para elegir el calibre.

El calibre se refiere al dimetro de la aguja y viene medido en nmeros G: a mayor calibre ms
delgada; a menor calibre ms gruesa.

La longitud variar segn el nmero de capas de tejido a atravesar: a mayor nmero de capas,
mayor la longitud de la aguja. Su eleccin tambin estar condicionada por el tipo de paciente a
tratar: adultos, lactantes, escolares, adultos con poca masa muscular, etc.

El bisel habla del ngulo de la punta de la aguja, que es el que va a determinar el tipo de corte que
se producir en el momento en el que se atraviese la piel o la mucosa. El bisel puede ser largo,
medio o corto.


Tipos de agujas ms empleadas en la administracin de los tratamientos parenterales.

FIGURA 1.



Jeringa:
*Cilindro (tubo o cuerpo).- donde se deposita el lquido que se va a inyectar graduado en mililitros.
*Embolo.- Parte interna, se desliza por el entro del cilindro, acta como pistn.
*Pivote (portaagujas): extremo de cilindro para conectar la aguja.
Las jeringas existen en diferentes presentaciones en mililitros (ml) o en centmetros cbicos (cc).
Existen de 1, 3, 5, 10, 20 y 50 ml o cc.

IMAGEN 1. Configuracin de la aguja.


Punzocat: es un catter intravenoso perifrico que sirve para la trasfusin de diferentes soluciones,
medicamentos, quimios y/o trasfusiones sanguneas. De ah que existan varios calibres,
dependiendo del tipo de solucin a administrase.
Al igual que las agujas se miden por calibre entre menos numeracin mas gruesa y entre mas
numeracin ms delgada.

CALIBRE 14 (AGUJA 17-G LONG 52 MM) NARANJA

CALIBRE 16 (AGUJA 19-G LONG 52 MM) GRIS
CALIBRE 18 (AGUJA 20-G LONG 30 MM) VERDE
CALIBRE 20 (AGUJA 22-G LONG 30 MM) ROSA
CALIBRE 22 (AGUJA 24-G LONG 25 MM) AZUL
CALIBRE 24 (AGUJA 26-G LONG 19 MM) AMARILLO

IMAGEN 2. Tamaos de punzocat.

VA INTRAMUSCULAR

DEFINICIN:
Aplicacin de un frmaco en el tejido muscular por medio de puncin. Donde
existe una perfusin vascular abundante que facilita la absorcin rpida de los frmacos.

MATERIAL NECESARIO:
Jeringa (graduada en ml de acuerdo al frmaco que se vaya a administrar).
Aguja del calibre 25/12 para cargar.
Aguja del calibre 19-22 y de una longitud de 2,5-5 cm. dependiendo del paciente, edad y tipo de
medicacin que vayamos a administrar.
Algodn empapado de alcohol.

PREPARACIN PACIENTE:
Informarse al paciente sobre el procedimiento
Informarse al paciente sobre posibles alergias.
Colocarlo en la posicin ms adecuada, segn la zona elegida.
**Zona elegida gltea, el paciente puede estar de pie, decbito lateral, decbito prono o decbito
supino.



*** Se aplica en el cuadrante supero-externo de la zona gltea. (No debe confundirse con las
nalgas) Imagen 2. La zona gltea es la que est limitada por la cresta ilaca, la espina ilaca anterior, el
pliegue glteo inferior y el surco entre las nalgas. Si el paciente est en decbito prono o decbito
supino, el lugar ms correcto para la inyeccin intramuscular es el punto de.-
Nardi: punto ms externo de la lnea que une la parte superior del surco glteo con la espina ilaca
antero superior.
Si el paciente est en decbito lateral, el punto ms indicado es el punto de
Barthelemy: punto medio que une la parte superior del surco intergluteo con la espina ilaca antero-
superior.

IMAGEN 2. Sitio para aplicar Inyeccin Intramuscular en zona glutea.

**Zona de la cara antero-lateral del muslo, el paciente debe colocarse en decbito supino. Se aplica
a cuatro traveses de dedo por encima de la rtula. Imagen 3. Es la zona ms adecuada para nios
menores de dos aos, as como a pacientes que tengan que pasar mucho tiempo encamados o
sentados con el fin de prevenir posibles escaras.

 IMEGEN 3. Zona correcta para inyeccin intramuscular en musculo vasto lateral.

**Zona deltoidea procuraremos que el brazo est lo ms relajado posible. Se aplica a tres traveses
de dedo por debajo del acromion.

IMAGEN 4. Sitio de aplicacin de inyeccin intramuscular en zona del deltoides.

PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos.
Preparar el material necesario.
Preparar la medicacin.
Si la medicacin est contenida en un vial con tapn de goma, ste debe desinfectarse con alcohol
antes de perforarlo con la aguja.
Asegurarnos de la perfecta dilucin de la medicacin antes de cargarla en la jeringuilla.

 Asegurarnos de cargar solo la dosis prescrita, desechando el resto de la medicacin. Desechar la

aguja con la que cargamos.
Elegir la zona ms adecuada.
Limpiar un rea de unos 5 cm. de dimetro alrededor del punto elegido con alcohol.
Aplicar inyeccin en un ngulo de 90. Imagen 5.

IMAGEN 5. ANGULACIN CORRECTA PARA INYECCION INTRAMUSCULAR.


Tirar suavemente del mbolo para confirmar la ubicacin de la aguja. Si refluye sangre por la
jeringuilla, es posible que haya atravesado una vena, cambie la direccin de la aguja o retirela,
sustityala por otra e intntelo de nuevo. Si no aparece sangre, contine con el procedimiento.
Inyectar la medicacin de forma lenta y uniforme, manteniendo la aguja inmvil.
Retirar la aguja con un movimiento rpido, utilizando el algodn empapado de alcohol para
ejercer presin sobre la zona.



VA INTRAVENOSA

DEFINICIN: Introduccin de un frmaco por puncin venosa. Legando directamente a la
circulacin, eliminando de esta forma el paso de absorcin.(Est indicado cuando se desea que el
frmaco acte rpidamente).
MATERIAL NECESARIO:
Torunda con Alcohol.
Gasas.
Jeringas.
Agujas I.V. Calibre 25. Longitud 6 cm. (25 x 6) o Punzocat (Depende de la edad).
Ligadura.
Fijacin (tela adhesiva, tegaderm)

PREPARACIN DEL PACIENTE:

Informarle al paciente lo que se le va a hacer.
Preguntarle sobre posibles alergias medicamentosas.
Colocarlo en la posicin ms cmoda y correcta.
PROCEDIMIENTO:
Lavarse las manos.
Preparar el material necesario.
Seleccionar la vena.
* Venas de preferencia de miembro superior.
** Los sitios de eleccin intravenosa en orden de preferencia incluyen a las:
*** venas de la cara dorsal de las manos
***venas de la fosa antecubital de la mueca (ceflica)
*** Venas de la cara ventral de antebrazo (basilar, media y ceflica)
***Venas superficiales de las piernas y pies (estos con mayor riesgo de trombosis y embolismo).

IMAGEN 6. ANATOMIA DE LAS VENAS DE ELECCIN PARA PUNCIN.

Dilatar las venas donde se va a realizar la puncin. Para ello colocar la ligadura 15-20 cm. por
encima de la puncin, sin interrumpir el pulso perifrico.
Limpiar la zona elegida con un algodn impregnado en alcohol empezando en el centro y seguir
con movimientos circulares hacia fuera.
Tensar la piel para abajo para inmovilizar la vena y realizar la puncin venosa.
Introducir la aguja con el bisel hacia arriba, en direccin de la vena.

Verificar que salga sangre en caso de punzocat, o aspirar para verificar retorno.
Quitar ligadura.
Colocar el venopack o equipo de venoclisis.

 Ponemos la corbata de tiras adhesivas estriles alrededor del catter.

Se enrolla el catter cobre s mismo.
Se coloca el tegaderm o un pedazo de tela adhesiva sobre la corbata, el tramo del catter.
Se fija la parte distal del equipo en forma de U, y el extremo proximal siguiendo la lnea
ascendente.
**Ojo: Nunca se administrarn dos medicamentos a la vez, primero se administra uno, se lava la va
con suero y luego se administra el otro.**

Es importante saber el grosor del catter perifrico o punzocat:
Menor grosor se a producir menos dao en la capa intima venosa y por lo tanto, habr menos
riesgos de producir una flebitis mecnica. Adems de que puede permanecer mas tiempo y
con menor riesgo de extravasacin.
Mayor grosor, mayor dureza por lo cual hay ms riesgo de lesionar la ntima, y por
consiguiente aparicin de flebitis mecnica.






BIBLIOGRAFIA:
Tcnicas Bsicas de Enfermera; Martnez Juan, Arriaza Dolores; Paraninfo 2013.
Fundamentos de Enfermera; Rosales Susana, Reyes Eva; Manual moderno 3 edicin 2004.
Procedimientos bsicos de enfermera; Aorve Raquel; Prado 4 edicin 2006.

LISTA DE COTEJO DEL TALLER

INTRAVENOSO E INTRAMUSCULAR

NOMBRE:_____________________________________________
GRUPO:_______________

VA

DE

ACCESO

FECHA:________________

CARRERA:_________________ PROFESOR:_____________________________

PARAMETRO A VALORAR
El alumno tiene los conocimientos
previos
El alumno participa en clase o hace
aportaciones
Acude con el material completo
El alumno se presenta
El alumno realiza adecuado lavado de
manos antes de cada procedimiento
El alumno le indica el procedimiento al
paciente y resuelve dudas
El alumno prepara con anticipacin el
material que usara
El alumno hace adecuada tcnica de
sepsia y antisepsia en el lugar de la
puncin
El alumno realiza adecuada puncin en
acceso
intravascular
(colocando
ligadura, colocando en ngulo adecuado
la aguja, el bisel hacia arriba, verifica
salida de sangre)
El alumno realiza adecuada puncin en
acceso intramuscular (zona adecuada
de la inyeccin, ngulo correcto, verifica
que no este en venas jalando embolo)

DE

SI LO CUMPLE

NO LO CUMPLE