Necesidades teraputicas

en la rehabilitacin
de personas con dao
cerebral sobrevenido

DAO CEREBRAL

OLGA GARCA SNCHEZ

Neuropsicloga. Centro de Dao Cerebral
POLIBEA REHABILITACIN

20

olibea, que naci como

un centro especial de
empleo muy vinculado
al Centro Dato II (centro de da para personas con discapacidad fsica), gracias a la cada
vez mayor especializacin de sus
profesionales, puso en marcha hace
varios aos una unidad de atencin
al dao cerebral; y en su afn de
ofrecer cada vez mejor servicio a
las personas con discapacidad, y
debido a la patente falta de recursos
con la que cuentan las personas con
dao cerebral que han superado la

primera fase de su rehabilitacin,

est inmersa en un proyecto que
tiene previsto crear en septiembre
de 2006 un Centro de Rehabilitacin para personas con dao
cerebral y, ms adelante, en colaboracin con el centro LESCER la
creacin de una Red de recursos
socio-sanitaria para la atencin de
personas con este tipo de dao que
incluir centros de rehabilitacin
de carcter ambulatorio, centros de
evolucin y centros de da y ocupacionales, adems de estudios y
viviendas tuteladas.

Para esta creacin de recursos,

el equipo multidisciplinar de Polibea Rehabilitacin (Unidad de
rehabilitacin ambulatoria) consider de vital importancia hacer un
anlisis de las necesidades teraputicas que demanda este tipo de
poblacin, para ello se ha llevado
a cabo un proyecto piloto de 12
meses de duracin, en el que se
ofreca la rehabilitacin adecuada
en dos fases (la primera hasta los
12 meses tras la lesin y la segunda hasta 36 meses desde la lesin)
a las personas que asisten del centro de da y a los usuarios de la
unidad de dao cerebral. El proyecto, cuyos resultados ahora se
presentan, ha sido financiado por
Obra Social Caja Madrid.
EL DAO CEREBRAL
Han sido muchos los estudios
llevados a cabo hasta la fecha en
el campo de las neurociencias y
muchos los avances obtenidos,
principalmente orientados a salvaguardar la vida del paciente en
las primeras horas tras un dao
cerebral sobrevenido; sin embargo, an son muy pocos los estudios orientados al anlisis de las
necesidades teraputicas de una
poblacin, como la de afectados
por dao cerebral, que cada vez
es mayor. Los traumatismos craneoenceflicos (TCE) siguen
siendo la patologa cerebral ms
frecuente. El dao cerebral postraumtico constituye la primera
causa de muerte antes de los 35
aos. Su elevado ndice de mortalidad, las prolongadas hospitalizaciones y las graves secuelas
resultantes, hacen que los TCE
constituyan uno de los problemas
socioeconmicos ms importantes del momento actual.

Diversos estudios norteamericanos sitan la incidencia

media de la lesin cerebral
entorno a 250 casos por cada
100.000 habitantes. Si extrapolamos esta tasa a la poblacin
espaola nos encontramos con
que 100.000 personas al ao
sufren una lesin cerebral en
nuestro pas, de los que entre
20.000 y 30.000 son debidas a
traumatismos craneoenceflicos
derivados de accidentes de trfico, laborales, cadas, agresiones,
en personas que no superan los
30 aos de edad. De acuerdo con
el Programa HELIOS de la
Unin Europea, la incidencia de
traumatismos craneoenceflicos
supera cada ao a otros problemas tan importantes como las
lesiones medulares, drogas y
nuevos casos de SIDA. Sin
embargo, hasta la fecha no se ha
realizado un estudio epidemiolgico absolutamente fiable.
De las 18.000 lesiones cerebrales graves que se producen anualmente en Espaa, un tercio corresponden a accidentes de trfico. Se
puede decir, por tanto, que el dao
cerebral adquirido es consecuencia, en su mayor parte, de TCE,
pudindose definir ste como la
epidemia silenciosa de nuestro
tiempo. Este aumento es atribuible al acelerado ritmo de vida de la
sociedad moderna y a los avances
de la tecnologa que aumentan las
posibilidades de supervivencia tras
el TCE. Esto tambin trae como
consecuencia, en ocasiones, el
aumento del nmero de personas
con secuelas severas que requieren
ayuda de su familia, de los servicios sociales o que necesitan rehabilitacin. El impacto social que
supone esto debe ser tenido en

cuenta por una sociedad que destina gran cantidad de medios para
salvar a las personas de situaciones
lmites, pero que no realiza despus una rehabilitacin integral
para paliar stos dficit.
En definitiva, en el momento
actual se evidencia un gran avance
en la lucha por salvar vidas, quedando pendiente el trabajo en la
prevencin de la discapacidad

rehabilitando de forma ms intensiva y prolongada los dficits tanto

motricos como cognitivos que
presente la persona.
RECURSOS ACTUALES
No hay en Espaa ningn centro de rehabilitacin pblico especfico para personas con dao
cerebral que supere los 12 meses
de intervencin y garantice la continuidad rehabilitadora. En la ac-

tualidad, existe en la Comunidad

de Madrid el CEADAC, que es un
recurso estatal vlido pero no suficiente, ya que pasados los 12
meses como mximo (en ocasiones menos) las personas son dadas
de alta con secuelas incapacitantes
y con potencial por rehabilitar que
nicamente acaba cubriendo mnimamente un centro de da (cuando se consigue plaza tras aos de
lista de espera). Es importante aludir, que en la actualidad nos
encontramos con una necesidad
social de primer orden que afecta a
miles de personas que necesitan
una atencin socio-sanitaria que
cubra todas las fases de la rehabilitacin, ya que la rehabilitacin
sanitaria realizada en los primeros
meses tras la lesin no se ve complementada con una rehabilitacin
para la evolucin en los siguientes
meses, pasando la persona a una
situacin de vaco, perdindose en
la mayora de los casos en el camino hasta encontrar una plaza de
destino en un centro de da (no
especfico).
Es evidente la carencia de
recursos socio-sanitarios para
esta poblacin, sin embargo debemos aludir y agradecer los
esfuerzos que se han realizado en
los ltimos aos por parte de las
asociaciones que iniciaron ya su
andadura a finales de los 80. Actualmente, FEDACE (Federacin
Espaola de Dao Cerebral)
agrupa a 22 asociaciones, que
caminan sobre la base de su propia experiencia, llevando a cabo
programas de apoyo a las familias afectadas. Es importante trabajar de forma conjunta, con el
conocimiento acumulado en
cada una de las asociaciones que
forman la Federacin. Sin perder

21

de vista la evidente falta de

recursos pblicos para esta
poblacin.
Debemos tener una visin
proactiva de la situacin y cocienciarnos que una rehabilitacin intensiva y especfica en
personas que se encuentran en
una etapa subaguda no slo completara el proceso rehabilitador
que necesita la persona sino que
minimizara los gastos finales de
la intervencin sobre estas patologas, ya que una rehabilitacin
continuada, especfica, multidisciplinar, y adaptada a cada etapa
que atraviesa la persona permitir prevenir secuelas y minimizar
los dficits finales que presente,
ganando sta una mayor autonoma y una mejor reinsercin
psico-social, bajando por tanto
los costes finales que el estado
debe afrontar con pensiones o
con ayudas sociales.
Es vital la creacin de este
recurso especfico para dao
cerebral que cubra las necesidades de las dos fases rehabilitadoras: hasta 12 meses despus de la
lesin (rehabilitacin orientada a
restituir funciones- subagudos) y
hasta 36 meses (orientada a la
compensacin del dficit y a la
reinsercin- postagudos).
En la actualidad no existe ningn recurso en el que se realice
esta segunda etapa ya que la persona o vuelve a su casa o entra en
un centro de da que no tiene la
intervencin teraputica que realmente necesita, de ah la importancia de crear este recurso para
la atencin de estas personas. Polibea Rehabilitacin tiene como
misin en los prximos aos
demostrar con este recurso la
necesidad rehabilitadora y el

22

potencial de recuperacin que

presentan estas personas en esta
etapa de la rehabilitacin.
ABORDAJE ACTUAL AL
TCE SEVERO
El esfuerzo principal en esta
primera etapa est dirigido a la
prevencin y tratamiento en la
fase aguda (recogida, traslado,
neurociruga, UCI). De esta
manera se salvan muchas vidas,
pero posteriormente no se dedica
suficiente esfuerzo en su rehabili-

Las secuelas de un TCE son

numerosas y complejas. Adems
de los problemas cognitivos y
motricos aparecen importantes
problemas de conducta que incapacitan an ms a la persona que
ha sufrido el dao. Los dficit
cognitivos ms importantes de
los TCE son: los problemas atencionales, la disminucin de
aprendizaje y memoria, la reduccin del pensamiento abstracto,
la planificacin y solucin de
problemas, las dificultades de

Trabajo cognitivo de compensacin de dficits de memoria

a travs de una agenda y horario visual

tacin. Las personas acaban en

recursos polivalentes pero no
especficos de dao cerebral,
centrados principalmente en las
secuelas fsicas, con escasa atencin a los aspectos sociofamiliares, a los problemas conductuales, logopdicos o neuropsicolgicos, que inciden negativamente
en la rehabilitacin. Adems se
produce un gran abstencionismo
hacia los pacientes poco colaboradores.

comunicacin y la falta de conciencia de sus limitaciones.

Polibea Rehabilitacin pretende ofertar un recurso inmediatamente posterior a esa primera
fase de rehabilitacin sanitaria y
previa a la concertacin de plaza
de destino, con la mxima de
poder aplicar los objetivos obtenidos en la primera etapa de rehabilitacin y proporcionar una
secuencia de reestructuracin
biopsicosocial que aproximar a

la persona con dao cerebral

sobrevenido a una mayor normalizacin personal y de su entorno.
POR QU CONSIDERAMOS
NECESARIA LA CREACIN
DE UN CENTRO DE
REHABILITACIN PARA
LA EVOLUCIN

tanto la persona como sus familiares tengan la certeza desde el

inicio que la responsabilidad
sobre la vida de la misma no
tiene un lmite determinado por
criterios institucionales. La rehabilitacin es un proceso cuya
finalizacin oscila de manera
considerable dentro de la pobla-

Trabajando el equilibrio postural

La importancia de un centro
de rehabilitacin para la evolucin dedicado a personas con
dao cerebral sobrevenido reside
en dar una continuidad ptima al
proceso rehabilitador. El potencial de mejora de estas personas
una vez abandonado el perodo
hospitalario, as como la rehabilitacin inicial en unidades de
carcter temporal, no disminuye
hasta un tiempo bastante ms
avanzado que el contemplado
actualmente a nivel institucional.
Resulta de vital importancia
para alcanzar los mejores resultados en la intervencin que

cin con dao cerebral sobrevenido, debido a lo cual no se pueden unificar perodos temporales
que desdean claramente una
fase clave en la recuperacin
final.
En definitiva, consideramos las
unidades de rehabilitacin de
carcter temporal como lugares en
los que, pese a realizar un buen trabajo, se parte de la premisa inicial
de que habr que abandonarlo con
la seguridad de no haber terminado el tratamiento. Es imprescindible tomar conciencia de que una
rehabilitacin multidisciplinar
post-aguda minimiza los dficits
futuros de la persona.

NECESIDAD
DE UNA ATENCIN
ESPECIALIZADA
Polibea Rehabilitacin cuenta
con un equipo profesional de primer orden con amplia experiencia en la intervencin de personas
con dao cerebral sobrevenido y
avalado por la experiencia de
Polibea, que nace en 1983 como
Centro Especial de Empleo, y la
Asociacin Dato, asociacin con
25 aos de experiencia en la atencin a personas con discapacidad
fsica gravemente afectadas.
Hasta la fecha, en todos los recursos con los que contamos en la
actualidad, Centro de Da, Centro
Especial de Empleo y estudiosviviendas, se llevan a cabo programas personalizados de reinsercin
social, ocupacional y laboral,
diseados siempre en funcin de
la persona y de sus necesidades
esenciales en todos los mbitos.
La intervencin tiene un carcter
absolutamente funcional, centrando la rehabilitacin en la discapacidad y no en el dficit.
Dicho equipo multidisciplinar
est compuesto por las siguientes
disciplinas rehabilitadoras:
- Neuropsicologa
- Fisioterapia
- Terapia Ocupacional
- Logopedia
- Psicologa Clnica
- Trabajo Social
- Otras disciplinas rehabilitadoras: psicomotricidad y musicoterapia
- Consultoras: neurologa, psiquiatra y medicina rehabilitadora
- Expertos en reinsercin socio-laboral

23

24

Polibea rehabilitacin contar

con una codireccin cognitiva motrica a cargo de dos profesionales (neuropsicloga y fisioterapeuta), para poder acompaar de
forma integral a la persona en su
proceso rehabilitador. Combinando y dando igual importancia
a la atencin motrica de la persona y a la atencin cognitiva y
emocional.

estudio fueron los usuarios del

Centro de Da Dato II y de la
Unidad de Dao Cerebral Polibea
Rehabilitacin.
A continuacin describimos
brevemente las necesidades teraputicas de los pacientes en cada
una de las fases, tras poner en
marcha los programas rehabilitadores diferenciales. Para ello
hemos querido representar grfi-

NECESIDADES
TERAPUTICAS
Vista la precariedad de recursos encontrados para esta poblacin en la actualidad y vindonos
inmersos en la creacin de un
centro de rehabilitacin, hemos
credo necesario analizar las
necesidades teraputicas de este
tipo de poblacin cada vez ms
creciente. Cremos conveniente
analizar las fases por las que
pasan estas personas y sus necesidades teraputicas en funcin de
la etapa de rehabilitacin (agudos, subagudos y postagudos). La
poblacin para la realizacin del

camente, mediante un modelo

rehabilitador, la intensidad y los
objetivos teraputicos de cada
una de las fases. Adems, ejemplificaremos con varios cuadros
las diferencias teraputicas entre
las fases, para poder diferenciar
los objetivos especficos que nos
hemos marcado con los pacientes
que estaban en un primer estado
de la intervencin y los pacientes
que estaban en un segundo estado. En ocasiones hemos llegado
a la conclusin de que los objetivos marcados en cada fase eran
los adecuados, mientras que en
otras han sido variados, han evo-

lucionado y se han concretado

an ms las necesidades teraputicas de cada fase.
Queda hoy, como principal
reto, llevar a la prctica con un
mayor nmero de usuarios este
conocimiento hasta convertirlo
en programas concretos de rehabilitacin, con diferentes objetivos, metodologas e intensidades
rehabilitadoras, para poder ponerlo en comn con otros profesionales que trabajen con esta
poblacin y crear entonces protocolos comunes de paso de pacientes de un estado de la intervencin a otro.
En la actualidad Polibea se
encuentra creando un protocolo
de actuacin comn avalado por
Clasificacin Internacional del
funcionamiento (CIF), escala de
valoracin de discapacidades
avalada por la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) y
refrendada por distintos estudios
realizados en toda Europa. Esta
escala permite la creacin de un
protocolo de intervencin desde
el primer momento de la rehabilitacin hasta la reincorporacin de
la persona en la sociedad, planteando objetivos centrados en la
discapacidad y no slo en la deficiencia derivada del dao cerebral sobrevenido.
El desarrollo de este proyecto
supone la creacin de un protocolo de actuacin especfico para
pacientes con dao cerebral
sobrevenido. Dicho protocolo
est basado en la lesin de la persona y en su situacin sociofamiliar quedando determinada la
evolucin a lo largo del mismo
por el aumento de la funcionalidad de la persona y no slo por
parmetros temporales.

CONCLUSIONES DE LAS NECESIDADES TERAPUTICAS EN LAS DISTINTAS FASES

DE LA INTERVENCIN
ESTADOS

PACIENTE

FAMILIA

I (0-6 meses) Agudos

-Estimulacin
-Farmacologa
-Cuidados mdicos
- Comienzo Rhb integral-intensiva

-Informacin y apoyo emocional

II (6 - 12 meses) Subagudos

-Rhb integral e intensiva

(motrica, cognitiva, conductual
y emocional)

-Informacin
-Grupos de apoyo
-Participacin en programas
(con su familiar)

III (12- 36 meses)

Subagudos

-Adaptacin al dficit
-Rhb para la evolucin, orientada
a la funcionalidad, centrada
en compensacin, problemas
conductuales y emocionales
-Rhb intensiva en dficits especficos

-Como en estado II
- Grupos de formacin
(ms especficos, mayor implicacin)
-Psicoterapia

IV (ms de 36 meses)
Postagudos-crnicos

- Reinsercin psico-social en Centro de

Da, Centro Ocupacional, Centro Especial
de Empleo, Viviendas tuteladas

- Programas de respiro y apoyo

emocional

El Centro de Dao Cerebral Polibea Rehabilitacin que abre sus puertas el prximo mes de septiembre
cubrir la atencin de 60 usuarios, 30 de la fase II- III y 30 de la fase IV.
Tcnicas de intervencin
(n de sesiones semanales)

Recuperacin I
(0- 6 meses)

Recuperacin II
(6-12 meses)

Recuperacin III
(12-36 meses)

Recuperacin IV
(>36 meses)

Fisioterapia

OOOOO

OOOOO

OOO

OO

Logopedia

OOOOO

OOOOO

OOO

OO

Terapia ocupacional

OO

OOOOO

OOOOO

OOOO

Rehabilitacin cognitiva
(restitucin de funciones)

OOOO

OOOOO

OO

OO

Rehabilitacin cognitiva
(compensacin
de funciones)

OO

OOOO

OOOOO

OOOO

Terapia conductual

OOO

OOOO

OOOO

OOOO

Trabajo social

OOOO

OOOO

OOOO

OOOO

Psicoterapia

OOO

OOOO

OOOO

O - Nmero de sesiones semanales, obtenidas como media tras el estudio realizado

25

FISIOTERAPIA

NECESIDADES
TERAPUTICAS

NEUROPSICOLOGA

NECESIDADES
TERAPUTICAS

RECUPERACIN I
Subagudos (6 - 12 meses)

RECUPERACIN II
Postagudos (12 - 36 meses)

Correccin de las alteraciones del tono

muscular.
Tratamiento de las rigideces articulares.
Adquisicin y mejora del equilibrio postural.
Reeducacin de la bipedestacin y de la
marcha.
Mejora de la coordinacin y de la flexibilidad.

Conservar la amplitud articular.

Preservar la longitud y tono muscular adecuados.
Potenciacin muscular globalizada y flexibilizacin de la columna vertebral en
prevencin de posibles alteraciones.
Aplicacin y manejo de rtesis y ayudas
tcnicas en caso de necesidad.
Optimizar la funcin cardiovascular,
aumentando la tolerancia al esfuerzo.
Mantener o facilitar la autonoma en los
desplazamientos.
Potenciar la integracin social del usuario
adaptada a sus necesidades.

RECUPERACIN I
Subagudos (6 - 12 meses )

RECUPERACIN II
Postagudos (12 - 36 meses)

Recuperacin de los procesos atencionales y mnsicos alterados.

Restauracin del funcionamiento ejecutivo y la capacidad de solucionar problemas.
Reeducacin de las capacidades lingsticas alteradas.
Recuperacin de un nivel de conciencia de
las limitaciones adecuado, segn la fase.
Recuperacin de la situacin laboral y social
anterior a la lesin (si fuera posible).
Restauracin del entorno socio-laboral
anterior a la lesin, y restitucin del mximo nivel cognitivo.

Optimizacin de las capacidades atencionales y mnsicas preservadas, mejorando

su rendimiento y compensando las alteradas.
Compensacin del funcionamiento ejecutivo y la capacidad de solucionar problemas
generando estrategias alternativas.
Eliminar la necesidad de requisitos cognitivos para hacer posible la realizacin de actividades con un objetivo funcional.
Sustitucin de las capacidades lingsticas
alteradas.
Optimizacin de las habilidades sociales y
de habilidades de comunicacin.
Optimizacin de un nivel de conciencia de
las limitaciones adecuado.
Readaptacin a una nueva situacin sociolaboral.

(Vuelta a su antiguo entorno, cuando fuese

posible)

(Generacin de un nuevo entorno)

La restitucin de funciones se encuentra supeditada siempre a la gravedad y pronstico de la lesin, y nunca

a parmetros temporales, pudiendo en ocasiones comenzar la sustitucin y compensacin de las mismas si se
considera necesario para la evolucin de la persona en un estadio inicial.

26

PSICOTERAPIA

RECUPERACIN I
(6 - 12 meses )

RECUPERACIN II
(12 - 36 meses )

Programa neuroconductual
Reducir la desinhibicin y la impulsividad.
Disminuir la apata, as como la falta de motivacin.
Reducir la irritabilidad excesiva.
Eliminar las respuestas de marcado carcter agresivo.
Reeducar posibles conductas sociales inapropiadas (desinhibicin, introspeccin
inadecuada).
Lograr un adecuado autocontrol.
Proporcionar estrategias de afrontamiento y solucin de problemas.
Reeducacin de posibles trastornos de ganancia secundaria (somatizacin, neurosis de renta-simulacin).
Reeducar cambios de personalidad producidos por el dao cerebral.
Eliminar o reducir trastornos psiquitricos postraumticos (trastornos de ansiedad, trastornos del estado de nimo, trastornos psicticos, trastornos del sueo, etc.).
Programa de atencin a familias y de respiro familiar
Se encuentra dividido en tres fases:

NECESIDADES
TERAPUTICAS

1.- Intervencin directa a nivel informativo.

- Informacin, orientacin y asesoramiento referente a la situacin de su
familiar.
- Asesorar sobre los recursos econmicos y asistenciales disponibles.
- Orientacin jurdica y otros aspectos legales, tutelas o incapacitaciones.
2.- Intervencin formativa para familias.
- Formacin en grupo para familiares directos.
- Habilidades sociales y de comunicacin.
3.- Asistencia y apoyo familiar.
- Respiro familiar.
- Interaccin familiar
Cuyos objetivos son:
Informar y formar acerca del dao cerebral que ha sufrido su familiar para favorecer una mayor comprensin de la situacin y de sus consecuencias.
Prestar apoyo emocional para solucionar o al menos paliar los problemas con los
que se encuentra la familia.
Dotar de habilidades de afrontamiento y solucin de problemas que faciliten el
manejo de situaciones cotidianas.
Ayudar a fortalecer las redes sociales prximas a la familia.
Proporcionar un adecuado respiro familiar.
Crear grupos de autoayuda con diferentes familias que asisten al centro.

27

TERAPIA
OCUPACIONAL

NECESIDADES
TERAPUTICAS

PSICOMOTRICIDAD

RECUPERACIN I
(6 - 12 meses)

RECUPERACIN II
(12 - 36 meses)

Recuperar la capacidad motora perdida o

disminuida para mejorar su funcionalidad.
Estimular las funciones cognitivas del
usuario para mejorar sus rutinas diarias.
Valorar la vuelta al puesto de trabajo anterior al accidente, si procede, sugiriendo la
adaptacin del mismo a las capacidades y
necesidades de la persona.
Asesorar sobre los posibles cambios en el
domicilio del usuario, adaptndolo a las
capacidades y necesidades de la persona.
Reeducar las habilidades y las actitudes
necesarias en el desempeo de las actividades bsicas de la vida diaria y potenciar,
si procede, las habilidades instrumentales.

Mantener o facilitar las funciones motoras

del individuo.
Ofrecer las estrategias necesarias, que
mejoren la vida cotidiana del sujeto, para
afrontar los problemas cognitivos con los
que se enfrenta.
Promover las habilidades prevocacionales.
Desarrollar un programa de accin domiciliaria para informar e implicar a la familia
en el proceso teraputico de la persona.
Mantener las habilidades necesarias para
la realizacin de las actividades bsicas de
la vida diaria y potenciar aqullas que llamamos instrumentales para una mejor
integracin familiar y social.

RECUPERACIN I
(6 - 12 meses)

RECUPERACIN II
(12 - 36 meses)

Potenciar las conductas motrices de base:

NECESIDADES
TERAPUTICAS

Mejorar el conocimiento y la conciencia

del propio cuerpo para conseguir un
correcto control tnico-postural.
Favorecer el establecimiento del equilibrio-desequilibrio, actuando por consiguiente en el tono y afectando esencialmente la propioceptividad.
Mejorar la coordinacin y disociacin
psicomotriz.
Estimular las reas perceptivomotrices:
Proporcionar el mximo de experiencias
sensoriomotrices.
Integrar el esquema corporal y construir
una imagen corporal ajustada.
Corregir las posibles alteraciones en la
estructura espacio-temporal.

28

Fomentar un mejor conocimiento del

cuerpo (posibilidades y limitaciones) y
de la bsqueda de un estar mejor.
Potenciar una mejor armonizacin de la
unidad somatopsquica y, en consecuencia, una ms adecuada utilizacin del
cuerpo-instrumento en el tiempo y en el
espacio (economa de energas, aumento
de la eficacia).
Mejorar la comunicacin consigo mismo
y con los otros.
Reajustarse en el espacio y en el tiempo.
Calmar los padecimientos psquicos que
hacen sntoma en el cuerpo (dolores, contracturas, tics, inhibiciones, hipertonas,
actitudes corporales inadecuadas).
Desarrollar una representacin corporal
real, que puedan sentirse en el espacio.
Para que puedan articular el cuerpo real
con el cuerpo imaginario (sueo, juegos,
fantasas, emociones, expresiones afectivas).

LOGOPEDIA

NECESIDADES
TERAPUTICAS

TRABAJO SOCIAL

NECESIDADES
TERAPUTICAS

RECUPERACIN I (6 - 12 meses)

RECUPERACIN II (12 - 36 meses)

Estimulacin de la emisin vocal y la inteligibilidad del habla.

Estimulacin de las habilidades lingsticas bsicas, tratando de aumentar el nivel
de las funciones de expresin y comprensin del lenguaje.
Reeducacin de tareas de lectura y escritura.
Estimulacin de la intencin comunicativa y dotacin de principios bsicos para la
comunicacin (en el caso de que sea necesario).
Aprendizaje de prerrequisitos comunicativos (respiracin, prosodia, ritmo, coordinacin fono articulatoria) y habilidades
de comunicacin.
Entrenamiento del proceso de deglucin.

Perfeccionamiento en emisin vocal y

articulacin.
Favorecer un mayor nivel de comprensin
de rdenes lingsticas complejas, as
como la expresin de enunciados ms elaborados.
Aumentar la comprensin y expresin
semntica, al igual que las relaciones
entre significados.
Adquisicin y reeducacin de las habilidades de comunicacin necesarias para
usar en los diferentes contextos que rodean al paciente.
Implantacin y enseanza inicial de un
SAC (Sistema de comunicacin aumentativa / alternativa) apropiado en el caso que se
requiera.
Alcanzar un nivel de lectura y escritura fluido y funcional en los casos que se precise
manteniendo la estimulacin de la primera
fase, en caso de que sea necesario.
Establecer un proceso de deglucin adecuado y adaptado a las necesidades del
paciente, interviniendo en los procesos
deglutorios complejos y en su coordinacin y dominio.
Control de los procesos de respiracin y
control diafragmtico.
Mantenimiento de las habilidades reeducadas con anterioridad.

RECUPERACIN I (6 - 12 MESES)

RECUPERACIN II (12 - 36 MESES)

Estudiar la realidad del paciente y de su

entorno social y familiar dando respuesta
a las necesidades que se diagnostiquen.
Informar sobre las ayudas y recursos asistenciales.
Gestionar aqullos recursos que ms se adecuen a la satisfaccin de las necesidades
que presentan el paciente y su familia.
Prestar especial atencin al impacto del
dao cerebral en las familias, ofreciendo
informacin sobre las posibilidades rehabilitadoras y el apoyo necesarios durante
todo el proceso.
Colaborar con los Servicios Sociales y de
Salud de nuestra comunidad coordinndose con los equipos de trabajo social de
otros centros.
Ejercer de tutor de la persona en todo el
proceso rehabilitador.

Gestionar aqullos recursos o ayudas que

compensen las funciones que no sea posible rehabilitar en el paciente.
Atender las demandas del paciente o la
familia con el fin de alcanzar el mayor
grado de normalizacin en su vida cotidiana.
Estudiar las necesidades de ocupacin,
formacin, y ocio del paciente o la familia
gestionando y organizando los posibles
recursos.
Fomentar el encuentro entre familiares de
personas afectadas por el dao cerebral a
fin de favorecer la ayuda mutua.
Colaborar con los Servicios Sociales de
zona, dando a conocer los recursos existentes en la comunidad al paciente y su
familia.
Detectar posibles situaciones de conflicto
(familiares, institucionales, etc.) con el
objetivo de llevar a cabo una intervencin
preventiva y de resolucin de los mismos.

29

FUTURO INMEDIATO DE
POLIBEA
REHABILITACIN
El Centro de dao cerebral
Polibea Rehabilitacin abrir sus
puertas en septiembre para paliar
la deficiente atencin que reciben
aquellas personas cuya lesin es

recern las posibilidades rehabilitadoras que mantiene an la

persona. Es imprescindible tomar
conciencia de que una rehabilitacin post-aguda minimiza los
dficits futuros de la persona.
Polibea Rehabilitacin plantea como objetivo una terapia

Imagen de las instalaciones

todava reciente (meses) y ya no

cumplen los criterios para seguir
recibiendo asistencia sanitaria
inmediata. Son muchos los que
tras sufrir un dao cerebral sobrevenido permanecen en un servicio de rehabilitacin durante
algunos meses y, posteriormente,
vuelven a sus casas, perdiendo la
rehabilitacin realizada, esperando una plaza de destino en un
centro de da, para la cual no slo
tardarn tiempo sino que desapa-

30

post-aguda integral e integradora

que incide sobre los dficits cognitivos, motricos y emocionales
que presente el usuario, todo ello
enmarcado en un enfoque biopsicosocial, proporcionando un
acompaamiento a la persona en
sus diferentes etapas evolutivas
con carcter rehabilitador.
Polibea Rehabilitacin se
compone de dos unidades rehabilitadoras que compartirn instalaciones (Unidad de Evolucin y

Unidad de Da). Estas dos unidades suponen dos fases de la intervencin diferenciales dentro de
un proceso de evolucin que atraviesa la persona que sufre un
dao cerebral, incidiendo en la
etapa post - aguda (Unidad de
Evolucin) ya que esta etapa se
encuentra en un marco sociosanitario y no ha sido atendida
hasta ahora.
Polibea Rehabilitacin pretende situarse en el futuro inmediato como pieza clave que
garantice la continuidad en el tratamiento global y especfico de
personas con dao cerebral
sobrevenido.
Ha sido de vital importancia
el estudio financiado por Obra
Social Caja Madrid para poder
poner hoy en marcha este recurso
tras estudiar las necesidades teraputicas que necesitan estas personas en su proceso rehabilitador.
Queremos, por ltimo, mostrar nuestro ms sincero agradecimiento a Obra Social Caja
Madrid por el apoyo financiero
para la realizacin de este programa. La sensibilidad social y la
preocupacin por el bienestar de
los colectivos ms desfavorecidos, que desde siempre ha mostrado esta entidad, han hecho
posible la puesta en marcha de
este proyecto que constituye un
reto ambicioso y con gran proyeccin de futuro.